Содержание
Карта сайта
Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
Республики Башкортостан
«Салаватский медицинский колледж»
453261 Республика Башкортостан
г.Салават, ул. Фурманова, д. 4
Телефон/факс: (3476)-38-78-83
e-mail: [email protected]
- Сведения о колледже
- Основные сведения
- Структура и органы управления колледжем
- Документы
- Образование
- Образовательные стандарты и требования
- Руководство. Педагогический состав
- Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса
- Стипендии и иные виды материальной поддержки
- Платные образовательные услуги
- Финансово-хозяйственная деятельность
- Вакантные места для приема (перевода)
- Обработка персональных данных
- Противодействие коррупции
- Правовые основы противодействия экстремизму и терроризму
- Вакантные должности
- Информационная безопасность
- Олимпиада
- Наставничество
- Доступная среда
- Международное сотрудничество
- Абитуриенту
- Абитуриенту
- Контрольные цифры приема граждан
- Правила приема
- Положение об индивидуальных достижениях
- Локальные нормативные акты
- Перечень специальностей
- График приема документов
- Условия приема по договорам об оказании платных образовательных услуг
- Примерные тесты вступительных испытаний
- Особенности проведения вступительных испытаний для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
- Информация о возможности подачи документов по почте
- Подача документов по электронной почте
- Перечень и сроки подачи документов
- Информация о наличии общежития и количестве мест в общежитиях, выделяемых для иногороднх поступающих
- Приказы о зачислении
- Количество поданных заявлений
- Подача и рассмотрение апелляций
- Заявление на поступление в колледж
- Обращение граждан по вопросам приёма
- Целевое обучение
- Согласие на обработку персональных данных
- Вступительные испытания
- Рейтинг абитуриентов
- Студенту
- Основные положения
- Нормативные документы
- Культура и спорт
- Студенческий совет
- Безопасность жизнедеятельности
- Учебно-методические материалы
- Трудоустройство выпускников
- Аккредитация выпускников
- Страница педагог-психолога
- Студенческий профсоюз
- Стипендия Главы Республики Башкортостан
- Преподавателю
- Справочная информация
- Учебно-методическая работа
- Дополнительное образование
- Республиканские информационно-обучающие педагогические семинары
- Дистанционное обучение
- Конкурсы и олимпиады
- Контакты
- Горячая линия
- Обратная связь
- Контакты контролирующих организаций
Такой страницы не существует.
|
Карта сайта
|
|
ПрактикаМетоды созревания шейки матки и индукции родов
ДЖОЗИ Л.
ТЕНОР, M.D., S.M.
Индукция родов распространена в акушерской практике. Согласно самым последним исследованиям, этот показатель колеблется от 9,5 до 33,7 процента всех беременностей ежегодно. При отсутствии созревшей или благоприятной шейки матки успешные вагинальные роды менее вероятны. Следовательно, до выбора режима следует оценить созревание шейки матки или готовность к индукции. Оценка осуществляется путем подсчета баллов Бишопа. Когда оценка по шкале Бишопа меньше 6, рекомендуется использовать средство для созревания шейки матки до индукции родов. Немедикаментозные подходы к созреванию шейки матки и индукции родов включают травяные сборы, касторовое масло, горячие ванны, клизмы, половой акт, стимуляцию груди, иглоукалывание, точечный массаж, чрескожную стимуляцию нервов, а также механические и хирургические методы. Из этих немедикаментозных методов только механические и хирургические методы доказали свою эффективность для созревания шейки матки или индукции родов.
Фармакологические средства, доступные для созревания шейки матки и индукции родов, включают простагландины, мизопростол, мифепристон и релаксин. Когда оценка по шкале Бишопа является благоприятной, предпочтительным фармакологическим агентом является окситоцин.
Роды — это процесс, посредством которого плод перемещается из внутриутробной во внематочную среду. Это клинический диагноз, определяемый как начало и сохранение сокращений матки с целью вызвать прогрессирующее сглаживание и раскрытие шейки матки. Точные механизмы, ответственные за этот процесс, в настоящее время недостаточно изучены. 1 Индукция родов относится к процессу, посредством которого сокращения матки инициируются медицинскими или хирургическими средствами до начала спонтанных родов.
За последние несколько лет все больше людей осознают, что если шейка матки неблагоприятна, успешные вагинальные роды менее вероятны.
Были введены различные системы баллов для оценки шейки матки. В 1964 г. Бишоп систематически оценивал группу повторнородящих женщин для плановой индукции и разработал стандартизированную систему оценки шейки матки. Бишоп оценка (Таблица 1) 1 помогает определить пациентов, у которых с наибольшей вероятностью будет успешная индукция. Продолжительность родов обратно пропорциональна шкале Бишопа; оценка, превышающая 8, описывает пациентку, которая с наибольшей вероятностью добьется успешных вагинальных родов. При баллах по шкале Бишопа менее 6 обычно требуется, чтобы метод созревания шейки матки применялся раньше, чем другие методы. 2–4
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.
Немедикаментозное созревание шейки матки
ТРАВЯНЫЕ ДОБАВКИ
Учитывая быстрый рост производства травяных добавок, неудивительно, что пациенты запрашивают информацию об альтернативных средствах для стимуляции родов.
Обычно назначаемые средства включают масло примулы вечерней, боярышник черный, цимицифугу и листья красной малины. Хотя масло примулы вечерней является лекарством, наиболее часто используемым акушерками, 5 , неясно, может ли это вещество вызвать созревание шейки матки или вызвать роды. Черный боярышник, который, как было описано, оказывает тонизирующее действие на матку, 6 использовался для подготовки женщин к родам. Черный кохош имеет аналогичный механизм действия, в то время как голубой может стимулировать сокращения матки. Листья красной малины используются для усиления сокращений матки после начала родов. Риски и преимущества этих агентов до сих пор неизвестны, поскольку качество доказательств основано на давней традиции использования определенной популяцией 6 и отдельных отчетах о случаях. Единственный вывод, который можно сделать в настоящее время, заключается в том, что роль растительных лекарственных средств в созревании шейки матки или индукции родов все еще неясна.
7
КАСТОРОВОЕ МАСЛО, ГОРЯЧИЕ ВАННЫ И КЛИЗМЫ
Касторовое масло, горячие ванны и клизмы также рекомендуются для созревания шейки матки или индукции родов. Механизмы действия этих методов неизвестны. Обзор литературы показывает, что в одном плохо спланированном исследовании с участием 100 участников изучалось касторовое масло по сравнению с отсутствием лечения. Хотя не было никакой разницы в акушерских или неонатальных исходах, все женщины, принимавшие касторовое масло, сообщали о тошноте. В настоящее время нет данных, подтверждающих использование этих трех модальностей в качестве жизнеспособных методов созревания шейки матки или индукции родов. 7,8
ПОЛОВОЙ КОНТАКТ
Половой акт обычно рекомендуется для стимулирования начала родов. Половые отношения обычно включают стимуляцию груди и сосков, что может способствовать высвобождению окситоцина. При проникновении стимулируется нижний сегмент матки. Эта стимуляция приводит к локальному высвобождению простагландинов.
Было показано, что женские оргазмы включают сокращения матки, а человеческая сперма содержит простагландины, ответственные за созревание шейки матки. Только одно исследование 28 женщин дало минимально полезные данные, поэтому роль полового акта как метода стимулирования начала родов остается неопределенной. 7,9 [Ссылка 9 — Уровень доказательности B, систематический обзор нерандомизированных контролируемых исследований)]
СТИМУЛЯЦИЯ ГРУДИ
Было показано, что массаж груди и стимуляция сосков способствуют высвобождению окситоцина из задней доли гипофиза. Наиболее часто назначаемый метод включает в себя легкий массаж груди или прикладывание теплых компрессов к груди в течение одного часа три раза в день. Высвобождается окситоцин, и исследования продемонстрировали отслеживание аномальной частоты сердечных сокращений плода (FHR), аналогичное тому, которое происходит при тестировании с окситоцином при беременности с более высоким риском. Эта ненормальная скорость может быть вызвана снижением плацентарной перфузии и гипоксией плода.
7 Два плохо спланированных исследования, проведенных в 1970-х и 1980-х годах, продемонстрировали разницу в группах вмешательства, но плохой дизайн исследования предполагает отсутствие доказательств в поддержку стимуляции груди как жизнеспособного метода стимуляции родов. 7
АКУПУНКТУРА/ЧРЕСКОЖНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ НЕРВОВ
Иглоукалывание заключается во введении очень тонких игл в определенные места с целью профилактики или лечения заболеваний. В китайской системе медицины считается, что иглоукалывание стимулирует каналы ци (произносится как «чи») или энергии. Эта энергия течет по 12 меридианам с обозначенными точками вдоль этих меридианов. Каждой точке дается имя и номер, и она связана с определенной системой органов или функцией. 10
В западной медицине считается, что иглоукалывание и чрескожная стимуляция нервов (ЧЭНС) могут стимулировать высвобождение простагландинов и окситоцина. Большинство исследований, связанных с акупунктурой, были плохо спланированы и не соответствуют строгим критериям анализа, установленным Кокрановскими обозревателями.
Необходимо хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки роли акупунктуры и ЧЭНС в индукции родов. 11 [Уровень доказательности B, систематический обзор не-РКИ]
МЕХАНИЧЕСКИЕ МОДАЛЬНОСТИ
Все механические методы имеют сходный механизм действия, а именно некоторую форму местного давления, которое стимулирует высвобождение простагландинов. 1 Риски, связанные с этими методами, включают инфекцию (эндометрит и неонатальный сепсис были связаны с естественными осмотическими расширителями), кровотечение, разрыв плодных оболочек и разрыв плаценты.
Гигроскопические расширители поглощают эндоцервикальную и местную тканевую жидкости, заставляя устройство расширяться внутри эндоцервикса и обеспечивая контролируемое механическое давление. Доступные продукты включают натуральные осмотические расширители (например, Laminaria japonicum) и синтетические осмотические расширители (например, Lamicel). Основные преимущества использования гигроскопических расширителей включают амбулаторное размещение и отсутствие требований к мониторингу ЧСС.
Техника установки гигроскопических расширителей описана в 9.0011 Таблица 2 . 7
| Промежность и влагалище обработаны антисептиком. |
| С помощью стерильного зеркала для визуализации шейки матки расширитель вводят в эндоцервикс, позволяя «хвостам» попасть во влагалище. |
| Расширители постепенно устанавливаются до тех пор, пока эндоцервикс не станет «заполненным». Количество использованных расширителей отмечается в медицинской карте. |
| Во влагалище помещают стерильную марлевую подушечку, чтобы сохранить положение расширителей. |
Баллонные устройства обеспечивают механическое давление непосредственно на шейку матки по мере наполнения баллона. Можно использовать катетер Фолея (26 Fr) или специально разработанные баллонные устройства. Методика описана в таблице 3 . 7,12–15
В настоящее время в нескольких РКИ сравнивают использование баллонного устройства с введением экстраамниотического солевого раствора, ламинарии или простагландина E 2 (PGE 2 ).
Результаты этих испытаний показывают, что каждый из этих методов эффективен для созревания шейки матки, и каждый из них имеет сопоставимую частоту кесарева сечения у женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки. 12–14,16–18 [Список литературы 12 по 14,16 и 17 — Уровень А, RCT]
Хирургические методы
Университет мембран
Снижение мемориальных повышение активности фосфолипазы А 2 и простагландин F 2α (PGF 2α ), а также вызывает механическое расширение шейки матки, что приводит к высвобождению простагландинов. Мембраны отделяют, вводя исследовательский палец через внутренний зев шейки матки и перемещая его в круговом направлении, чтобы отделить нижний полюс мембран от нижнего сегмента матки. 7,19 [Ссылка 9 — Уровень доказательности C, общее мнение] Риски этого метода включают инфекцию, кровотечение, случайный разрыв плодных оболочек и дискомфорт пациента.
Кокрановские обозреватели пришли к выводу, что удаление плодных оболочек само по себе, по-видимому, не дает клинически важных преимуществ, но при использовании в качестве дополнения, по-видимому, связано с более низкой средней необходимой дозой окситоцина и увеличением частоты нормальных родов через естественные родовые пути. 20 [Уровень доказательности A, РКИ]
Амниотомия
Предполагается, что амниотомия увеличивает выработку или вызывает локальное высвобождение простагландинов. Риски, связанные с этой процедурой, включают выпадение или компрессию пуповины, инфицирование матери или новорожденного, замедление ЧСС, кровотечение из-за предлежания плаценты или низко расположенной плаценты и возможное повреждение плода. Техника выполнения амниотомии описана в Таблица 4 . 7,19
| Тазовый осмотр проводится для оценки шейки матки и положения предлежащей части. |
Частота сердечных сокращений плода регистрируется до и после процедуры. |
| Предлежащая часть должна хорошо прилегать к шейке матки. |
| Оболочки над головкой плода удаляются осмотровым пальцем. |
| Шейный крючок вводят через зев шейки матки, проводя им вдоль кисти и пальцев (краем крюка к кисти). |
| Мембраны поцарапаны или загнуты для разрыва. |
| Регистрируется характер амниотической жидкости (прозрачная, кровянистая, густая или жидкая, меконий). |
Только в двух хорошо контролируемых исследованиях изучалось использование только амниотомии, и данные не подтверждали ее использование для индукции родов. 21 [Уровень доказательности A, систематический обзор РКИ]
Фармакологическое созревание шейки матки или индукция родов
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
Простагландины действуют на шейку матки, обеспечивая созревание с помощью ряда различных механизмов.
Они изменяют внеклеточное основное вещество шейки матки, а PGE 2 повышает активность коллагеназы в шейке матки. Они вызывают повышение уровня эластазы, гликозаминогликанов, дерматансульфата и гиалуроновой кислоты в шейке матки. Расслабление гладкой мускулатуры шейки матки способствует дилатации. Наконец, простагландины позволяют увеличить уровень внутриклеточного кальция, вызывая сокращение мышц миометрия. 22,23 Риски, связанные с применением простагландинов, включают гиперстимуляцию матки и побочные эффекты у матери, такие как тошнота, рвота, диарея и лихорадка. В настоящее время доступны два аналога простагландина для созревания шейки матки: гель динопростона (препидил) и вставки динопростона (цервидил). Препидил содержит 0,5 мг геля динопростона, а Цервидил содержит 10 мг динопростона в форме пессария. Методы размещения геля и пессария описаны в таблицах 5 и 6 9 .0012 соответственно. 19
| Выбор пациента: | |
У пациента нет лихорадки. | |
| Активного вагинального кровотечения нет. | |
| Отслеживание сердечного ритма плода обнадеживает. | |
| Пациент дает информированное согласие. | |
| Оценка по шкале Бишопа < 4. | |
| Перед нанесением доведите гель до комнатной температуры в соответствии с инструкциями производителя. | |
| Постоянно контролируйте частоту сердечных сокращений плода и активность матки, начиная с 15–30 минут до введения геля и продолжая в течение 30–120 минут после введения геля. | |
| Введите гель в шейку матки следующим образом: | |
Если шейка матки не сглажена, используйте 20-мм эндоцервикальный катетер, чтобы ввести гель в шейку матки чуть ниже уровня внутреннего зева. | |
| Если шейка матки сглажена на 50 процентов, используйте эндоцервикальный катетер диаметром 10 мм. | |
| После нанесения геля пациент должен оставаться в лежачем положении в течение 30 минут, прежде чем ему будет разрешено ходить. | |
| Можно повторять каждые шесть часов, до трех доз в течение 24 часов. | |
| Конечные точки созревания включают сильные сокращения матки, 8 баллов по шкале Бишопа или изменение состояния матери или плода. | |
| Максимальная рекомендуемая доза составляет 1,5 мг динопростона (3 дозы) в течение 24 часов. | |
| Не начинайте введение окситоцина в течение 6–12 часов после введения последней дозы, чтобы обеспечить спонтанное начало родов и защитить матку от чрезмерной стимуляции. | |
Отбор пациентов (см. Таблица 5 ) |
| Используя небольшое количество смешиваемой с водой смазки, поместите язычок в задний свод шейки матки. По мере того как устройство впитывает влагу и набухает, оно высвобождает динопростон со скоростью 0,3 мг в час в течение 12 часов. |
| Постоянно контролируйте частоту сердечных сокращений плода и активность матки, начиная за 15–30 минут до введения вставки. Поскольку гиперстимуляция может возникнуть в течение девяти с половиной часов после установки вставки, следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и активность матки с момента установки вставки до 15 минут после ее удаления. |
| После введения пациент должен оставаться в лежачем положении в течение двух часов. |
| Удалите вставку, потянув за пуповину через 12 часов, когда начнутся активные роды или возникнет гиперстимуляция матки. |
Кокрановские обозреватели изучили 52 хорошо спланированных исследования с использованием простагландинов для созревания шейки матки или индукции родов.
По сравнению с плацебо (или отсутствием лечения) использование вагинальных простагландинов увеличивало вероятность вагинальных родов в течение 24 часов. Кроме того, частота кесарева сечения была сопоставима во всех исследованиях. Единственным недостатком, по-видимому, является повышенная частота гиперстимуляции матки и сопутствующие изменения ЧСС. 16,18,24
Мизопростол
Мизопростол (Cytotec) представляет собой синтетический аналог PGE 1 , который оказался безопасным и недорогим средством для созревания шейки матки, хотя он не маркирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Администрация для этого.
Клинические испытания показывают, что оптимальная доза и интервал дозирования составляют 25 мкг интравагинально каждые четыре-шесть часов. 1,25 Более высокие дозы или более короткие интервалы дозирования связаны с более высокой частотой побочных эффектов, особенно синдрома гиперстимуляции, определяемого как сокращения продолжительностью более 90 секунд или более пяти сокращений за 10 минут.
Риски также включают тахисистолию, определяемую как шесть или более сокращений матки за 10 минут в течение двух последовательных 10-минутных периодов, и гиперсистолу, однократное сокращение продолжительностью не менее двух минут.
Наконец, разрыв матки у женщин с кесаревым сечением в анамнезе также является возможным осложнением, что ограничивает его использование женщинами, у которых нет рубца на матке. 25–28 [Ссылка 27 — Уровень доказательности B, когортное исследование] Техника вагинального применения мизопростола описана в Таблица 7 . 29 [уровень доказательности А, РКИ]
| Поместите одну четвертую таблетки мизопростола интравагинально без использования геля (гель может препятствовать растворению таблетки). |
| Пациент должен лежать в течение 30 минут. |
Непрерывно контролируйте частоту сердечных сокращений плода и активность матки в течение как минимум трех часов после применения мизопростола, прежде чем пациентке будет разрешено ходить. |
| Когда требуется аугментация окситоцином (питоцином), рекомендуется минимальный интервал в три часа после приема последней дозы мизопростола. |
| Не рекомендуется для созревания шейки матки у пациенток с рубцом на матке. |
Кокрановские обозреватели пришли к выводу, что использование мизопростола привело к общему снижению частоты кесарева сечения. Кроме того, отмечается более высокая частота вагинальных родов в течение 24 часов после применения и сниженная потребность в аугментации окситоцином (питоцином). 30 [Уровень доказательности A, систематический обзор РКИ] Дополнительный обзор литературы показывает, что мизопростол является эффективным средством для созревания шейки матки. 15,31 [Ссылка 15 — Уровень доказательности A, РКИ; Ссылка 31 — Уровень доказательности А, систематический обзор РКИ]
МИФЕПРИСТОН
Мифепристон (Мифепрекс) является антипрогестероновым средством.
Прогестерон угнетает сокращения матки, а мифепристон противодействует этому действию. В настоящее время ведется семь судебных процессов с участием 594 женщины использовали мифепристон для созревания шейки матки. Результаты показали, что женщины, получавшие мифепристон, с большей вероятностью имели благоприятное состояние шейки матки в течение 48–96 часов по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Кроме того, эти женщины чаще рожали в течение 48–96 часов и реже подвергались кесареву сечению. Однако имеется мало информации об исходах для плода и побочных эффектах у матери; таким образом, недостаточно информации в поддержку использования мифепристона для созревания шейки матки. 32
РЕЛАКСИН
Считается, что гормон релаксин способствует созреванию шейки матки. Кокрановские обозреватели оценили результаты четырех исследований с участием 267 женщин и пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно поддержки для использования релаксина. Как и для многих других методов, описанных в этом обзоре, необходимы дальнейшие испытания.
33
ОКСИТОЦИН
По мере развития беременности количество рецепторов окситоцина в матке увеличивается (в 100 раз в 32 недели и в 300 раз в начале родов). Окситоцин активирует путь фосфолипазы С-инозитол и повышает уровень внутриклеточного кальция, стимулируя сокращения гладкой мускулатуры миометрия. 23 Окситоцин является предпочтительным фармакологическим средством для индукции родов, когда шейка матки благоприятна или созрела. Многочисленные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования были сосредоточены на использовании окситоцина для стимуляции родов. Было обнаружено, что низкие дозы (физиологические) и высокие дозы (фармакологические) окситоцина одинаково эффективны для установления адекватного характера родов. 34,35
10 действий перед родами
Вы ведете обратный отсчет до рождения вашего ребенка уже несколько месяцев. Время близко. И хотя нервничать — это нормально, знание того, чего ожидать, и готовность к этому могут сделать вашу доставку более гладкой.
«Большинство здоровых женщин имеют здоровую беременность с родами в срок. За несколько недель до родов мы обсудим определенные признаки родов, которые могут сказать женщине, что роды настоящие», — объясняет Джессика В. Кили, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Северо-Западной мемориальной больницы.
Вот контрольный список того, что нужно сделать, пока вы готовитесь наконец к встрече со своим малышом.
- Приготовьте снаряжение.
За несколько недель до родов вы должны собрать свою больничную сумку. Предметов, которые нужно включить:
- Халат, тапочки, носки, топы для кормления и удобная домашняя одежда
- Дополнительный комплект одежды на случай, если ребенок срыгнет на вас
- Подходящая по погоде одежда и одеяло для ребенка, чтобы носить его дома
- Личные туалетные принадлежности
- Письменная копия вашего плана родов и советы по дыханию от родовспоможения, если они у вас есть
Вы также можете взять с собой из дома предметы комфорта, такие как подушка для тела, персональные динамики или эфирные масла.
Вам также следует заранее установить автокресло для вашего ребенка, так как вы не сможете покинуть больницу, если оно не будет должным образом установлено в вашем автомобиле. И, конечно же, оборудуйте дома детскую с кроваткой, пеленальным столиком, подгузниками и другими предметами первой необходимости для вашего ребенка.
«Некоторые женщины медленно нарастают незначительными болями или спазмами, очень похожими на менструальные спазмы, — объясняет доктор Кайли. «Для многих это медленный, постепенный процесс с нерегулярными и редкими схватками за несколько часов или дней до родов».
У некоторых может произойти разрыв заполненного жидкостью амниотического мешка, окружающего ребенка, что обычно называют «отрывом вод». Если у вас отойдут воды, вы можете почувствовать непрерывную струйку жидкости или более очевидный поток жидкости. Однако это происходит только у небольшого процента женщин и не обязательно означает, что вы рожаете.
Если у вас отошли воды до начала схваток, вашему врачу может потребоваться вызвать роды.
«Воды могут отойти до начала схваток, или они могут появиться раньше», — говорит доктор Кайли. «Простым правилом является то, что у вас активные роды, если вы чувствуете болезненные схватки с интервалом в 5 минут в регулярной, постоянной схеме, которая длится более часа».
Если это ваш первый ребенок, вы можете не знать, чего ожидать. Схватки – это постепенное сокращение матки. Доктор Кили объясняет: «Это похоже на медленное, постепенное сжатие, почти в форме холма. Представьте себе вершину холма, это больно и может быть трудно говорить». Чувство, как правило, захватывает дух.
Схватки Брэкстона-Хикса могут возникать в любое время на протяжении всей беременности, и, хотя они доставляют дискомфорт, они не болезненны.
«Это уплотнение живота, но не такое значительное, как сильное сжатие», — объясняет доктор Кайли. Схватки Брэкстона-Хикса часто возникают в последние несколько недель беременности. Схватки Брэкстона-Хикса — это схватки, которые:
- не являются регулярными или сильными
- Часто исчезают, когда вы идете, ложитесь или меняете положение
- Часто проходят после употребления жидкости
Обезвоживание может вызвать эти схватки, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды. Чтобы облегчить любой дискомфорт, попробуйте спокойно дышать или принять теплую ванну.
Скрытые роды — очень непредсказуемая фаза. Для одних это короткий интервал, а для других он может быть очень продолжительным. По возможности лучше проводить раннюю фазу родов дома, где вам наиболее удобно.
Пока вы дома, воспользуйтесь этими советами, чтобы чувствовать себя комфортно:
- Отдыхайте и оставайтесь в постели до тех пор, пока она не станет неудобной.
- Прогуляйтесь или примите теплый душ или ванну. Если вы считаете, что у вас отошли воды, у вас все равно будет течь после того, как вы встанете. Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас отошли воды.
- Прикладывайте теплую, а не горячую грелку к нижней части живота или спине.
- Не допускайте обезвоживания. В среднем вы должны стремиться выпивать от 8 до 10 стаканов воды в день.
- Ешьте легко усваиваемые продукты, такие как супы, фрукты или йогурт.
Д-р Кайли предлагает обратить внимание на регулярный характер и время схваток как на признак активных родов. Поговорите со своим врачом о том, насколько короткими должны быть ваши схватки, когда вы пойдете в больницу.
Ваша команда по уходу готова поддержать вас. Во время родов или в любое время во время беременности немедленно позвоните своему врачу или в клинику, если заметите любой из этих признаков:
- Выделения из влагалища со схватками или без них
- Кровотечение настолько сильное, что вам нужна гигиеническая прокладка
- Меньшая подвижность вашего ребенка
- Сильная тазовая боль или постоянная боль в животе или спине
- Лихорадка 100,4°F или выше
- Внезапное начало изменений зрения (нечеткость, двоение в глазах, пятна)
- Постоянная тошнота или рвота более трех раз в день или непереносимость пищи или жидкости в течение двух дней
- Неспособность к дефекации через три-четыре дня, особенно если она сопровождается сильной тазовой болью
- Боль или затрудненное мочеиспускание, особенно если они сопровождаются кровью в моче или скудным количеством мочи за день
- Эпизоды обморока или стойкое головокружение
Если вы испытываете неконтролируемую гипертензию, преэклампсию, диабет или признаки недостаточного роста ребенка, ваш врач может порекомендовать родовозбуждение. Роды можно вызвать путем стимуляции сокращений матки либо с помощью внутривенных лекарств, либо альтернативными методами.
«Выборочная стимуляция родов за неделю до срока родов становится все более распространенной на основании недавних исследований, которые демонстрируют некоторую пользу», — говорит доктор Кайли. «Это может рассматриваться в каждом конкретном случае и должно включать тщательный разговор между женщиной и врачом».
Во время активных родов вы можете выбрать обезболивающее. Наиболее распространенным методом обезболивания является эпидуральный катетер, который позволяет вводить местный анестетик в эпидуральное пространство позвоночника.
Эпидуральная анестезия — распространенный способ обезболивания во время родов.
Долгое время считалось, что эпидуральная анестезия доступна только в течение определенного промежутка времени, но ее можно поставить практически в любое время во время родов. Хотя это может замедлить прогрессирование родов, это не остановит ваши схватки и не увеличит вероятность необходимости кесарева сечения (кесарева сечения). Эпидуральная анестезия может вызвать некоторое онемение в ногах, но это нормально и пройдет после прекращения эпидуральной анестезии.
Также доступны другие варианты обезболивания. Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы определить, что подходит именно вам и вашим потребностям.
Составление плана родов — отличный способ поделиться своими предпочтениями в отношении родов. План родов обычно представляет собой одно- или двухстраничное изложение ваших предпочтений и может включать такие детали, как:
- Где вы будете рожать
- Какую среду вы хотели бы иметь
- Кого бы вы хотели видеть в комнате
- Какие методы обезболивания вы хотели бы использовать
- Хотите ли вы, чтобы ваш партнер перерезал пуповину
- Ваше предпочтение телесного контакта сразу после рождения
«Планы рождения стали очень распространены.
Некоторые из них будут очень подробными и будут содержать уникальные пожелания, но подавляющее большинство описывает то, что мы уже делаем», — говорит доктор Кайли.
И хотя хорошо иметь план, не забывайте и о гибкости. «В некоторых случаях возникает проблема, требующая изменения плана родов, или акушер может предложить другой вариант лечения», — объясняет доктор Кайли. В конечном итоге планы будут обсуждаться с вашей командой по уходу, чтобы обеспечить безопасность как вас, так и вашего ребенка до, во время и после родов.
«Отделения родовспоможения и послеродового периода состоят из большой команды преданных своему делу людей, — говорит доктор Кайли. В дополнение к вашему акушеру-гинекологу или акушерке вы, скорее всего, столкнетесь с командой анестезиологов и множеством людей, которые будут поддерживать вас во время родов и в первые часы и дни материнства.