Разное by alexxlab

Период новорожденности: Страница не найдена

Содержание

Период новорожденност у ребенка, чем он характеризуется, чего ожидать маме

Кожные покровы

Цвет кожных покровов в норме будет красновато синюшным. Это связано с кислородным голоданием, которое ребенок испытывает в процессе родов. Но уже через 5 минут после рождения синюшный оттенок должен исчезнуть, а кожа стать привычного розового цвета.

Обычно все тело новорожденного покрыто сероватой смазкой. Она называется сыровидной смазкой и состоит из отмерших клеток эпителия и жира. Эта смазка защищала кожу плода от размокания в амниотической жидкости, а потом обеспечивала достаточное скольжение по родовым путям.

Голова

У подавляющего большинства детей, рожденных естественным путем, форма черепа далека от идеальной. Он может быть вытянутым или плоским. Это связано с конфигурацией головки в процессе прохождения ее по родовым путям. Кости черепа «складываются» определенным способом, чтобы младенец мог без повреждений появиться на свет. Уже через несколько дней череп примет обычную, привычную глазу форму.

У доношенного новорожденного на черепе будет присутствовать большой родничок – свободное пространство между теменными и затылочными костями. Если ребенок родился чуть раньше срока, можно пронаблюдать и малый, и боковые роднички, которые потом закроются в процессе развития.

Рефлексы

В процессе рождения ребенок испытывает колоссальный стресс, поэтому некоторое время после своего появления на свет он будет активно бодрствовать, оповещая об этом окружающих громким криком. Именно громкий крик сразу после появления на свет является одним из признаков благополучно прошедших родов.

Только что появившийся на свет ребенок будет активен в поиске пищи. Приложенный к груди сразу в родзале он найдет сосок и будет активно его сосать. Это первое прикладывание к груди чрезвычайно важно для формирования тесного эмоционально контакт между матерью и младенцем. Именно в этот момент происходит импринтинг – впечатывания (запоминание) образа матери в мозг ребенка.

Здоровый новорожденный имеет физиологический гипертонус конечностей. Его ручки и ножки будет согнуты, ручки при этом будут сжаты в кулачки. Уже в первые сутки после рождения врач – неонатолог осмотрит малыша и оценит живость и симметричность его рефлексов.

Пуповина

Плод в утробе соединен с матерью посредством пуповины – крупного тяжа между плацентой и организмом ребенка, содержащего артерии и вены. По этим сосудам во внутриутробном периоде к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества, а выводятся продукты обмена. Сразу после рождения ребенок начинает самостоятельно обеспечивать себя кислородом и пищей, а также выводить переработанные вещества с калом и мочой, поэтому необходимость в пуповине отпадает. Ее просто зажимают скобой и перерезают. На месте пуповины оказывается пуповинный остаток, который вскоре засыхает и отваливается. Чтобы процесс заживления пупочной ранки протекал без осложнений, медики расскажут новоиспеченной маме, как правильно его обрабатывать.

Дыхание

Носовые ходы у новорожденного очень узкие, поэтому при дыхании можно услышать характерное сопение, которое неопытные родители часто принимают за заложенность носа и бросаются лечить. Это грубая ошибка. Любые промывания и закапывания (даже если речь идет о безобидных солевых растворах) дополнительно травмируют нежную слизистую детских дыхательных путей и усугубляют состояние. Достаточно следить за тем, чтобы воздух в помещении, где находится ребенок был соответствующей температуры (20 – 22 градуса) и влажности (60%).

Период новорожденности и детства | Медицинский центр Славия

В течение первых 10-ти дней после рождения в морфологическом и функциональном состоянии репродуктивной системы существуют особенности, позволяющие выделить это время как период новорожденности. В этот период яичники имеют вытянутую форму, длина их равна 1,5-2 см, располагаются они в брюшной полости выше l. innominata. Поверхность их гладкая, число примордиальных фолликулов достигает примерно 700 тысяч, отмечается большое число атрезирующих фолликулов. В половых органах и молочных железах новорожденной выявляются признаки эстрогенного влияния: эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из 30-40 слоёв, реакция влагалищного содержимого кислая, в нём вегетируют лактобациллы. Цервикальный канал заполнен густой слизью. Матка новорожденной расположена в брюшной полости. Длина матки около 3 см, соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1, угол между ними не выражен.

Примерно у 3% новорожденных девочек происходит десквамация эндометрия, сопровождающаяся скудными сукровичными выделениями, у 25% девочек в это время в мазке из влагалища определяются неизменённые эритроциты. У новорожденных девочек часто наблюдается незначительное увеличение молочных желез.

С гиперэстрогенией связана и кратковременная стимуляция выделения пролактина, приводящая к нагрубанию молочных желез и даже выделению молозива из сосков. К 10-му дню жизни все проявления эстрогенного влияния исчезают. Слизистая оболочка влагалища истончается, число слоёв эпителия уменьшается до 2-4, секреция цервикальной слизи прекращается, молочные железы уплощаются.

Период детства продолжается до 8 лет, заканчиваясь к началу периода полового созревания. Его называли «нейтральным периодом» и «периодом покоя». Оба эти определения неточны, т.к. в это время в репродуктивной системе происходят определённые изменения, свидетельствующие об её хотя и низкой, но всё же определённой функциональной активности.
К 3-4 годам матка опускается в малый таз. Маточные трубы в периоде детства изменяются незначительно, оставаясь удлинёнными и извитыми. Слизистая оболочка влагалища до 7-ми лет остаётся тонкой. Величина яичников увеличивается за счёт растущих фолликулов. Созревание их имеет беспорядочный характер. Происходит интенсивный процесс атрезии фолликулов и гибель заключённых в них ооцитов.

В гипоталамусе образуется РГ ЛГ в весьма малых количествах, в гипофизе образуется и выделяется ФСГ и ЛГ, происходит постепенное созревание механизма отрицательной обратной связи. Уже в детстве аденогипофиз и яичники заканчивают своё морфологическое развитие и представляют собой потенциально активные эндокринные железы.

При некоторых формах церебральной патологии у девочек развивается картина преждевременного полового созревания (ППС) с клиническими проявлениями циклической функции всех отделов репродуктивной системы. У девочек после хирургической кастрации (опухоли яичников, травмы органов малого таза) увеличивается содержание гонадотропинов в крови, гипергонадотропизм отмечается у детей с дисгенезией гонад.

Однако гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система в детстве характеризуется незрелостью. Чувствительность гипоталамуса и аденогипофиза к эстрадиолу у детей в 5-10 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Малые доли эстрадиола тормозят выделение гонадотропинов аденогипофизом.

Таким образом, к 8 годам жизни, т.е. к окончанию периода детства, у девочки сформированы все уровни репродуктивной системы, функциональная активность которой регулируется только механизмом отрицательной обратной связи, выделение эстрадиола ничножно, созревание фолликулов до антральных происходит редко и бессистемно.

Основная патология данного периода обусловлена функциональным состоянием репродуктивной системы, сопутствующими соматическими заболеваниями (пиелонефрит, цистит), хроническими заболеваниями носоглотки (риниты, тонзиллиты), аллергической патологией, инфекционными заболеваниями, гельминтозами. Наиболее частой причиной обращения к врачу-гинекологу служат воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвит, вульвовагинит), синехии малых половых губ; травмы наружных половых органов, инородное тело.

Возраст является одним из факторов, определяющих преимущественное возникновение у девочек тех или иных опухолей гениталий. Наблюдаемый в последние десятилетия рост частоты опухолей у детей имеет не только относительный, но и абсолютный характер. Большая часть этих новообразований имеет доброкачественный характер и встречается в 5 раз чаще злокачественных. Риск развития злокачественных новообразований у маленьких детей выше, чем у подростков, среди которых частота малигнизации составляет примерно 15%, т.е. как у взрослых.

Опухоли встречаются во всех возрастных группах, начиная с периода новорожденности. Опухоли у детей характеризуются двумя пиками заболеваемости в 4-6 лет на фоне бурного формирования иммунной системы и в 10-14 лет – при становлении эндокринной системы.

Диагностика опухолей опирается как на обычные методы клинического обследования, так и на современные дополнительные методы исследования. К ним относят ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), эндоскопические исследования (ГС и ЛС), определение опухолевых маркеров.

Лихорадка в неонатальном периоде

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

ПИСЬМО

Лихорадка в неонатальном периоде

Бесплатно

  1. С Манзар
  1. Специальное детское отделение, Королевский госпиталь, а/я 1331, Маскат 111, Султанат Оман; shabihmanhotmail.com

    http://dx. doi.org/10.1136/adc.2003.039735

    Статистика с Altmetric.com

    Запросить разрешения

    ссылку ниже, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    • лихорадка
    • диагностика
    • лечение
    • менингит

    Это ссылка на недавнюю статью Maayan-Metzger et al. 1 Клиническое значение исследования сомнительно. По ретроспективным данным трудно принять перспективное решение. Что должен делать врач, если у здорового бессимптомного 3-дневного ребенка температура 37,9°C? Нет никаких проблем в том, чтобы диагностировать у младенца неспецифическую лихорадку, которая может быть связана с обезвоживанием. Проблема в том, чтобы определиться с лечением. К сожалению, в рассматриваемом исследовании не только отсутствует эта информация, но и поддерживается лечение антибиотиками. Этот вывод сделан на основании результатов исследования, согласно которым 108 из 122 здоровых бессимптомных детей (то есть 88%) лечились антибиотиками.

    За пять лет (с января 1997 г. по декабрь 2001 г.) было выявлено 122 случая лихорадки, что дает приблизительную цифру в 25 случаев с лихорадкой в ​​год, т. е. около двух случаев в месяц. Проспективное наблюдение за этими новорожденными с лихорадкой после разделения их на две группы, одна из которых получала антибиотики (группа лечения), а другая — нет (группа наблюдения), проведенное с соблюдением этических норм, было бы более информативным для принятия клинического решения. Простое добавление факторов риска в список возможных причин лихорадки у новорожденных без решения или того, как с этим бороться, имеет очень мало клинической ценности. Было бы очень смело со стороны педиатра не лечить лихорадку новорожденных антибиотиками на основании выводов, сделанных в результате этого исследования, но было бы это мудро и безопасно? Это те вопросы, на которые мы должны постараться ответить.

    У меня есть оговорки по поводу «стандартного протокола работы» авторов. Анализ спинномозговой жидкости у бессимптомных, в остальном здоровых новорожденных с лихорадкой, вероятно, необоснован. Я думаю, что неразумно делать спинномозговую пункцию ребенку с подозрением на дегидратационную лихорадку. Другими словами, при подозрении на менингит у новорожденного несправедливо воздерживаться от антибиотиков. Что касается протокола лечения, то авторы лечили 107 младенцев антибиотиками без необходимости; только у одного была положительная культура. Этот подход к эмпирическому использованию антибиотиков нуждается в критической оценке в протоколе учреждения.

    Бессимптомная лихорадка нередко встречается у здоровых доношенных детей в послеродовом отделении. Было бы целесообразно провести проспективное исследование этих младенцев. Есть два вопроса, которые требуют разъяснения, как исследовать и как лечить. Я не думаю, что существует много противоречий по поводу обследования лихорадящего новорожденного. С учетом наших современных знаний любой лихорадящий новорожденный с лихорадкой, независимо от симптомов, должен быть надлежащим образом обследован с помощью общего анализа крови и посевов крови и мочи. Именно лечение является корнем разногласий и нуждается в дальнейшей оценке. Однако в свете настоящего исследования, несмотря на многообещающие выводы, лихорадку у здоровых новорожденных не следует рассматривать как нечто доброкачественное и относиться к ней небрежно.

    Сказав все это, я высоко оцениваю методологию исследования и стремление авторов глубже изучить проблему лихорадки у новорожденных. Я надеюсь, что мое предложение вызовет бурную дискуссию, а не будет воспринято просто как критический обзор статьи. Наконец, на мой взгляд, после подробного рассмотрения вышеупомянутой статьи, обезвоживание по-прежнему остается диагнозом исключения, точно так же, как мы принимаем транзиторное тахипноэ новорожденного в качестве диагноза исключения в случаях дыхательной недостаточности у новорожденных.

    Ссылка

    1. ↵

      Maayan-Metzger A , Mazkereth R, Kuint J. Лихорадка у здорового бессимптомного новорожденного в первые дни жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2003;88:F312–14.

    Прочитать полный текст или скачать PDF:

    Подписаться

    Войти под своим именем пользователя и паролем

    Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

    Имя пользователя *

    Пароль *

    Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

    Забыли имя пользователя или пароль?

    Младенцы перинатального периода и здоровье полости рта

    Младенцы перинатального периода и здоровье полости рта

    Перейти к основному содержанию