Содержание
Обследование беременных — Родильный дом №6
Обследование беременных Muzaf 2020-06-19T19:27:15+00:00
Обследование беременных
При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.
Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к продольной оси матери. Нормальным является продольное положение плода. Косое и поперечное положение плода делает родоразрешение через естественные родовые пути невозможным.
Вид плода (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Оптимальным является передний вид. При заднем виде возможны осложнения.
Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой и левой стороне матки. При повороте спинки влево позиция называется первой, вправо — второй.
Знание позиции необходимо для выбора правильных действий и рекомендаций (например, сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны позиции, в родах женщине рекомендуется лежать на стороне позиции). В случае поперечного положения плода позиция определяется по головке плода.Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз.
Правильным является головное предлежание. Роды через естественные родовые пути возможны и при тазовом предлежании, но возникает больше осложнений для плода. Тазовые предлежания бывают чисто ягодичные, ножные и смешанные (когда предлежат и ягодички, и ножки).
Вставление головки (inclinatio) — отношение стреловидного шва относительно оси таза.
Различают осевое, или синклитическое, вставление головки и внеосевое, или асинклитическое, вставление головки, т. е. отклонение шва от оси кпереди (к симфизу) или кзади (к мысу). Физиологическим считается отклонение стреловидного шва от оси таза в любую сторону на 1 см.Членорасположение плода (habitus) — отношение конечностей к головке и туловищу. Различают сгибательный тип членорасположения (оптимальный), когда головка наклонена к грудной клетке, туловище согнуто, конечности согнуты и приведены к туловищу. При нормальном сгибательном членорасположении плод вписывается в контур овоида, при головном предлежании затылок обращен ко входу в малый таз.
Знание позиции необходимо для выбора правильных действий и рекомендаций (например, сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны позиции, в родах женщине рекомендуется лежать на стороне позиции). В случае поперечного положения плода позиция определяется по головке плода.
КОРОТКО О НАС
| ПАЦИЕНТЫ | 13582+ |
| СОТРУДНИКИ | 488+ |
| КОЕК | 255+ |
| РАБОТАЕМ БОЛЕЕ | 60 ЛЕТ |
РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ
| Приемный покой: | круглосуточно |
| Регистратура: | Пн — Пт 8:00 — 16:00 |
| Регистратура: | Cуббота: 8:00 — 14:00 |
+998 (71) 233 37 03
НАШ АДРЕС
Заполните короткую форму ниже и наши специалисты свяжутся с Вами, чтобы обсудить все детали
Анатомия женщины при доношенной беременности Вид спереди
- рождение
- об
- акушер
- гинекология
- акушерство
- OB_C_0511
- женщина
- полный
- срок
- беременность
- матка
- плод
- ребенок
- слепая кишка
- двоеточие
- подвздошный
- артерия
- вена
- мочевой пузырь
- мочеточник
- кишечниккишка
- кишечник
Анатомия женщины при доношенной беременности Вид спереди
Идентификатор экспоната: OB_C_0511
Анатомия брюшной полости и таза женщины при доношенной беременности, вид спереди.
Сопутствующие товары, которые могут вас заинтересовать
Изучить
Положения доставки при дистоции правого плеча
ДОБАВИТЬ В КОЛЛЕКЦИЮ
Исследуйте
Позиции по доставке для Dystocia
Add to Collection
Explore
Положение положения
Добавить в коллекцию
Explore
OP (Закип.
LOP (задний левый затылок) Позиция
ДОБАВИТЬ В КОЛЛЕКЦИЮ
Изучить
Компрессия спинного мозга
ДОБАВИТЬ В КОЛЛЕКЦИЮ
Проекция мозга плода в сагиттальной срединной линии: переход от 2D к 3D0001
Сагиттальный вид мозга плода по срединной линии: переход от 3D к 2D
Скачать PDF
Скачать PDF
- Оригинальный артикул
- Опубликовано:
- Ладбанс Каур ORCID: orcid.org/0000-0001-8989-6031 1 ,
- Дивья Сингх 1 и
- Митан Прит Каур 1
- 1
- 1 Журнал медицины плода том 2 , страницы 161–165 (2015)Процитировать эту статью
4725 доступов
Сведения о показателях
Abstract
Целью настоящего исследования было изучение эффективности упрощенного подхода с использованием двухмерной (2D) методики для оценки срединных структур головного мозга плода и сравнение ее с трехмерной (3D) методикой.
Исследование проведено на 60 плодах с нормальной внутричерепной анатомией и 10 плодах с аномалиями срединных структур головного мозга от 19 лет.до 28 недель беременности. Ультразвуковые исследования проводились на аппарате Voluson E8 BT10. 2D срединные плоскости были получены путем выравнивания датчика через передний и задний роднички и швы с помощью либо трансабдоминальной сонограммы, либо трансвагинальной сонограммы (TVS). Срединные плоскости также были получены методом 3D. Визуализация соответствующих анатомических деталей, в частности мозолистого тела и червя мозжечка, отмечалась как на 2D, так и на 3D изображениях. 2D и 3D срединные плоскости сравнивались качественно. Трехмерные срединные сагиттальные плоскости можно было визуализировать у 48/50 нормальных плодов. 2D срединные плоскости были получены во всех случаях, как правило, более легко и быстро. TVS также применяли у плодов с тазовым предлежанием. Наблюдалась хорошая корреляция между 2D и 3D изображениями. В группу аномалий вошли 10 плодов. Во всех случаях диагноз можно было поставить как в 2D, так и в 3D, но 3D добавило клинически полезную информацию, особенно у двух плодов с поражением задней черепной ямки. Срединные 2D-изображения дали превосходное отображение анатомии, а также аномалий. При использовании датчиков с высоким разрешением 2D-срединные плоскости достаточно хороши, чтобы заменить 3D-виды срединных плоскостей, особенно в развивающихся странах, где доступность 3D-оборудования и знаний в области 3D-техники ограничены.Введение
Развитие головного мозга плода представляет собой сложный механизм, вызывающий заметные изменения его сонографического вида на протяжении всей беременности. Визуализация головного мозга плода начинается с оценки трех стандартных плоскостей [1]. Первая плоскость проходит через полость прозрачной перегородки и предсердия боковых желудочков (трансвентрикулярная плоскость), вторая — через полость прозрачной перегородки и таламус (трансталамическая плоскость), а третья — через заднюю черепную ямку и мозжечок (трансмозжечковая плоскость).
). Фактически, эволюция трехмерного (3D) УЗИ открыла новое измерение для изучения мозга плода. Обладая этими базовыми знаниями анатомии в 3D, эти плоскости могут быть получены на двухмерном (2D) УЗИ с лучшим разрешением. Исследование проводилось для оценки эффективности упрощенного подхода с использованием 2D-метода для оценки срединных структур головного мозга плода, а также его сравнения с 3D-методом. Чтобы повысить скорость обнаружения, использовалась комбинация сагиттального, коронарного, парасагиттального и углового видов на 2D-изображениях для визуализации срединных структур [2].Материалы и методы
Это было проспективное исследование 60 последовательных беременностей на сроке 19–28 недель беременности. Ультразвуковое исследование проводили с помощью ультразвуковой системы Voluson E8 (GE Healthcare) с трансабдоминальным датчиком 4–8 МГц и трансвагинальным датчиком 8–12 МГц. Были получены трехмерные объемные изображения. 2D срединные плоскости были получены путем выравнивания датчика через передний и задний роднички и швы.
Для оценки срединных структур в зависимости от положения головки плода использовали как трансабдоминальный, так и трансвагинальный пути. Из 60 случаев, включенных в настоящее исследование, 50 плодов показали нормальную внутричерепную анатомию. Десять плодов имели аномалии, затрагивающие срединные мозговые структуры.На 2D-изображениях прямая визуализация мозолистого тела выполнялась как в сагиттальной, так и в коронарной проекциях. Измеряли длину и толщину мозолистого тела. В задней черепной ямке червь также виден как в аксиальной, так и в срединно-сагиттальной плоскости. Был задокументирован верхне-нижний размер червя.
Срединные плоскости были также получены методом 3D [3]. Визуализация соответствующих анатомических деталей мозолистого тела и червя мозжечка, в частности, была отмечена как с помощью 2D, так и 3D визуализации, а затем эти изображения были качественно сопоставлены.
Результаты
Трехмерная срединная сагиттальная плоскость была визуализирована у 48 из 50 нормальных плодов.
Рис. 1 2D срединная плоскость была получена во всех случаях, как правило, легче и быстрее. Наблюдалась хорошая корреляция между 2D и 3D изображениями. В группу аномальных вошли следующие случаи. У плода на сроке 20 недель на двухмерной трансабдоминальной сонограмме (ТАС) было обнаружено отсутствие контуров прозрачной перегородки полости. На 3D мозолистое тело не визуализировалось. 2D трансвагинальная сонограмма (TVS) показала частичную агенезию мозолистого тела с измененным ходом передней мозговой артерии (рис. 1a–c) [4–6].а Частичная агенезия мозолистого тела. TAS головы плода на 20 неделе, показывающая неочерченную полость прозрачной перегородки b Трехмерное объемное контрастное изображение (VCI), показывающее отсутствие визуализации мозолистого тела c Трансвагинальное силовое ангио изображение того же случая с отклоненным курсом передней мозговой артерии — «змея под знак стола».
Обратите внимание на частичную визуализацию рострума и колена мозолистого тела 9.0165 d Акрокаллезный синдром. Эхография 28-недельного плода показывает пограничную вентрикуломегалию e Сагиттальный срез, показывающий уменьшение толщины тела и валика мозолистого тела f Трехмерное визуализированное изображение, показывающее постаксиальную полидактилию g МикрогнатияПолноразмерное изображение
900 на 28 неделе беременности по поводу легкой вентрикуломегалии. Ультрасонография показала вентрикуломегалию с нормальной длиной мозолистого тела, но было истончение тела и расширение мозолистого тела, свидетельствующее о гипоплазии. У плода также наблюдалась постаксиальная полидактилия и опущенный подбородок. Эти особенности согласуются с диагнозом акрокаллезного синдрома (рис. 1d–g) [7].
26-летняя вторая беременная была направлена по поводу множественных врожденных аномалий на сроке 26–27 недель. Бипариетальный диаметр (ДДП) был <2-го центиля по шкале TAS.
Рис. 2 3D-сканирование головы плода выполнить не удалось из-за фиксированного положения плода (дистальный артрогрипоз). Таким образом, было выполнено трансвагинальное 2D-УЗИ, которое дало панораму информации, показывающую признаки вентрикулита, лиссэнцефалии, расширенного субарахноидального пространства, перивентрикулярной кальцификации и лейкомаляции, агенезии мозолистого тела, двусторонних катарактных изменений и отека век (рис. 2a–c) [2]. 8].a ЦМВ-инфекция плода, TVS показывает расширенное субарахноидальное пространство с интенсивными эхо-сигналами, эхогенную стенку желудочка с гладким мозгом и перивентрикулярными кистозными поражениями b Сагиттальное сканирование, показывающее перивентрикулярную кальцификацию 24 недели беременности: невизуализированная полость прозрачной перегородки e Трехмерное объемное контрастное изображение (VCI), показывающее мозолистое тело f Сагиттальный трансвагинальный срез того же случая, демонстрирующий все части мозолистого тела
Изображение в полный размер
Случай септооптической дисплазии на 24-й неделе был направлен по поводу легкой вентрикуломегалии.
Другой пациент с кровным родством в анамнезе поступил на 28 неделе со сросшимися и недоразвитыми лобными рогами, указывающими на отсутствие прозрачной перегородки. Сзади было видно сообщение между телами боковых желудочков — признаки долевой голопрозэнцефалии (рис. 3a–c).
Рис. 3a 28-недельный плод с долевой проэнцефалией со сросшимися, недоразвитыми лобными рогами и сообщающимися телами и задними рогами боковых желудочков , f Cavum veli interpositi, g Межполушарная киста
Изображение в натуральную величину
При осмотре срединных мозговых поражений всегда следует помнить о некоторых нормальных и аномальных срединных супратенториальных кистозных поражениях. Нормальными вариантами кистозных поражений срединной линии являются полость верги и полость межпозитного пространства [10].
Аномальные кистозные поражения срединной линии могут представлять собой арахноидальную кисту, сосудистую мальформацию, высокорасположенный 3-й желудочек и межполушарную кисту, связанную с агенезией мозолистого тела (рис. 3d–g).В задней черепной ямке червь мозжечка измеряли сверху-снизу в срединно-сагиттальной плоскости. Нормальный червь должен быть не менее 10 мм на 18–20 неделях беременности. Определенные ориентиры помогли установить истинную среднесагиттальную плоскость. Одним из них является четвертый желудочек, который имеет треугольную форму с клювом, направленным вниз, называемым фастигиумом. Вторая — это первичная щель, которая делит червь мозжечка на верхнюю треть и нижние две трети (рис. 4a–c) [11].
Рис. 4Полноразмерное изображение
В другом случае у 24-недельного плода была обнаружена агенезия мозолистого тела с кистозным поражением задней черепной ямки.
2D и 3D трансабдоминальное УЗИ показало кисту кармана Блейка, сообщающуюся с четвертым желудочком. TVS также показала четкую визуализацию кисты Блейка и червя мозжечка (рис. 4d–g). У нас также были случаи агенезии червя и мальформации Денди-Уокера.Во всех случаях диагноз можно было поставить как в 2D, так и в 3D, но 3D добавило клинически полезную информацию, особенно у двух плодов с поражением задней черепной ямки. Срединные 2D-изображения дали превосходное отображение анатомии, а также аномалий.
Обсуждение
Мозг плода представляет собой структуру, которая непрерывно развивается на протяжении всей беременности. Различные структуры появляются и изменяют свою морфологию по мере развития беременности. Руководство по нейросонографии плода рекомендует три основные аксиальные плоскости для оценки головного мозга плода. При подозрении на какую-либо аномалию в этих плоскостях прибегают к дополнительным плоскостям, а именно сагиттальной и коронарной. Комплексная оценка срединных аномалий головного мозга плода включает использование всех трех плоскостей изображения для постановки окончательного диагноза.
Из них особенно актуальна сагиттальная плоскость. Получение этой плоскости с помощью 2D-УЗИ иногда может быть затруднено из-за положения плода. Тем не менее, 3D-УЗИ может прийти нам на помощь в определенных ситуациях. Основным недостатком 3D-УЗИ является снижение разрешения в реконструируемых плоскостях. TVS может быть эффективным инструментом для получения нейросонограмм высокого разрешения плода при головном предлежании.Основные срединные структуры, оцениваемые в мозге плода, включают: серп большого мозга, полость прозрачной перегородки, мозолистое тело, намет, червь мозжечка, четвертый желудочек и большую цистерну. Серп большого мозга виден как эхогенная линия между полушариями головного мозга. Cavum septum pellucidum классически описывается как коробчатая структура, прерывающая серп спереди. Он ограничен эхогенными линиями с обеих сторон, продолжающими медиальную стенку бокового желудочка. Мозолистое тело представляет собой тракт белого вещества, соединяющий полушария головного мозга, который на УЗИ выглядит гипоэхогенным.
Его частями от передней к задней являются: головотрубка, колено, тело и валик. На 11–12 неделе беременности мозолистое тело начинает развиваться дорсальнее комиссуры гиппокампа. Он растет каудально вместе с большими полушариями [12, 13]. К 18 неделям беременности все компоненты мозолистого тела присутствуют и могут быть визуализированы на TVS примерно через 9 недель.5 % случаев. Из-за его относительно позднего развития различные аномалии головного мозга часто связаны с аномалиями мозолистого тела [14]. Намет служит границей между отделами головного мозга, разделяя его на супратенториальный и инфратенториальный отделы. Червь мозжечка визуализируется как эхогенная структура в задней черепной ямке с анэхогенным четвертым желудочком спереди и большой цистерной сзади. Весь червь и мозжечок полностью формируются к концу 15-й недели. Тем не менее, различные исследования показали, что гестационный возраст, в котором этот рост может быть оценен сонографически, намного позже, чем возраст, в котором он происходит анатомически. До полного развития червя каудальные отделы четвертого желудочка остаются закрытыми только крышей четвертого желудочка. Эта крыша достаточно тонкая. Поэтому до 16 недель сонографически трудно оценить разделение между четвертым желудочком и большой цистерной [15–18].Настоящее исследование иллюстрирует спектр срединных аномалий головного мозга плода, как супра-, так и инфратенториальных. Случаи подчеркивают отклонение морфологии от нормы вышеупомянутых срединных структур. Подозрение на эти аномалии возникло после визуализации трех стандартных плоскостей. Впоследствии были получены срединные и коронарные проекции для постановки окончательного диагноза. Было замечено, что срединные виды, полученные непосредственно с помощью 2D TVS, были более высокого качества, чем реконструированные 3D-изображения. Акустическая тень от основания черепа может затемнять ствол мозга и иногда не позволяет точно оценить взаимосвязь между стволом мозга и червем мозжечка при оценке аномалий задней черепной ямки.
Кроме того, ориентиры червя мозжечка часто выражены нечетко.По нашему опыту, двухмерная ТВС высокого разрешения является надежным инструментом для оценки супратенториальных структур. 3D-сонография предоставляет дополнительную информацию по сравнению с 2D-УЗИ при оценке аномалий задней черепной ямки.
Ограничением исследования является небольшое количество случаев. Тем не менее, это может стать основой для оценки аномалий срединной линии головного мозга как с помощью 2D-, так и с помощью 3D-ультрасонографии в большей группе пациентов и сравнения двух методов.
Каталожные номера
Ультразвуковое исследование центральной нервной системы плода. рекомендации по проведению «базового обследования» и «нейросонограммы плода». УЗИ Акушерство Гинекол. 2007; 29: 109–16.
Артикул Google ученый
Тимор-Трич И.Е.
, Монтеагудо А. Трансвагинальная нейросонография плода: стандартизация плоскостей и разрезов по анатомическим ориентирам. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996;8(1):42–7.Артикул пабмед КАС Google ученый
Виньялс Ф., Муньос М., Навеас Р. и др. Трансфронтальная трехмерная визуализация срединных структур головного мозга. УЗИ Акушерство Гинекол. 2007; 30: 162–8.
Артикул пабмед Google ученый
Пилу Г., Сандри Ф., Пероло А. и др. Сонография плода агенезии мозолистого тела: обзор 35 случаев. УЗИ Акушерство Гинекол. 1993;3(5):318–29.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Пилу Г., Сегата М., Ги Т. и др. Диагностика срединных аномалий головного мозга плода с трехмерной срединной проекцией. УЗИ Акушерство Гинекол. 2006;27(5):522–9.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Ghi T, Carletti A, Contro E и др. Пренатальная диагностика и исход частичной агенезии и гипоплазии мозолистого тела. УЗИ Акушерство Гинекол. 2010;35(1):35–41.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Нельсон М.М., Томсон А.Дж. Акрокаллезный синдром. Am J Med Genet. 1982; 12: 195–9.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Малинджер Г., Лев Д., Захалка Н. и др. Фетальная цитомегаловирусная инфекция головного мозга: спектр сонографических данных. Am J Нейрорадиол. 2003;24(1):28–32.
ПабМед Google ученый
Пилу Г., Сандри Ф., Черисоли М. и др. Сонографические данные при септооптической дисплазии у плода и новорожденного.
Ам Дж. Перинатол. 1990;7(4):337–9.Артикул пабмед КАС Google ученый
Эпельман М., Данеман А., Блазер С.И. и др. Дифференциальная диагностика внутричерепных кистозных образований при УЗИ головы: корреляция с КТ и МРТ. Рентгенография. 2006; 26(1):173–9.6.
Артикул пабмед Google ученый
Виньялс Ф., Муньос М., Навеас Р. и др. Червь мозжечка плода: анатомия и биометрическая оценка с использованием объемной контрастной визуализации в С-плоскости (VCI-C). УЗИ Акушерство Гинекол. 2005; 26: 622–7.
Артикул пабмед Google ученый
Малинджер Г., Закут Х. Мозолистое тело: нормальное развитие плода по данным трансвагинальной сонографии. Am J Рентгенол. 1993;161(5):1041–3.
Артикул КАС Google ученый
«>Ракич П., Яковлев П.И. Развитие мозолистого тела и полых перегородок у человека. J Комп Нейрол. 1968; 132: 45–72.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Баркович А.Дж., Норман Д. Аномалии мозолистого тела: корреляция с другими аномалиями головного мозга. Am J Рентгенол. 1988;9: 493–501.
Google ученый
Babcook C, Chong BW, Salamat MS, et al. Сонографическая анатомия развивающегося мозжечка: нормальная эмбриология может напоминать патологию. Am J Рентгенол. 1996; 166: 427–33.
Артикул КАС Google ученый
Zalel Y, Seidmen DS, Brandt N, et al. Развитие червя плода: внутриутробная сонографическая оценка. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002;19: 136–9.
Артикул пабмед КАС Google ученый
Исследование проведено на 60 плодах с нормальной внутричерепной анатомией и 10 плодах с аномалиями срединных структур головного мозга от 19 лет.до 28 недель беременности. Ультразвуковые исследования проводились на аппарате Voluson E8 BT10. 2D срединные плоскости были получены путем выравнивания датчика через передний и задний роднички и швы с помощью либо трансабдоминальной сонограммы, либо трансвагинальной сонограммы (TVS). Срединные плоскости также были получены методом 3D. Визуализация соответствующих анатомических деталей, в частности мозолистого тела и червя мозжечка, отмечалась как на 2D, так и на 3D изображениях. 2D и 3D срединные плоскости сравнивались качественно. Трехмерные срединные сагиттальные плоскости можно было визуализировать у 48/50 нормальных плодов. 2D срединные плоскости были получены во всех случаях, как правило, более легко и быстро. TVS также применяли у плодов с тазовым предлежанием. Наблюдалась хорошая корреляция между 2D и 3D изображениями. В группу аномалий вошли 10 плодов.
Во всех случаях диагноз можно было поставить как в 2D, так и в 3D, но 3D добавило клинически полезную информацию, особенно у двух плодов с поражением задней черепной ямки. Срединные 2D-изображения дали превосходное отображение анатомии, а также аномалий. При использовании датчиков с высоким разрешением 2D-срединные плоскости достаточно хороши, чтобы заменить 3D-виды срединных плоскостей, особенно в развивающихся странах, где доступность 3D-оборудования и знаний в области 3D-техники ограничены.
). Фактически, эволюция трехмерного (3D) УЗИ открыла новое измерение для изучения мозга плода. Обладая этими базовыми знаниями анатомии в 3D, эти плоскости могут быть получены на двухмерном (2D) УЗИ с лучшим разрешением. Исследование проводилось для оценки эффективности упрощенного подхода с использованием 2D-метода для оценки срединных структур головного мозга плода, а также его сравнения с 3D-методом. Чтобы повысить скорость обнаружения, использовалась комбинация сагиттального, коронарного, парасагиттального и углового видов на 2D-изображениях для визуализации срединных структур [2].
Для оценки срединных структур в зависимости от положения головки плода использовали как трансабдоминальный, так и трансвагинальный пути. Из 60 случаев, включенных в настоящее исследование, 50 плодов показали нормальную внутричерепную анатомию. Десять плодов имели аномалии, затрагивающие срединные мозговые структуры.
2D срединная плоскость была получена во всех случаях, как правило, легче и быстрее. Наблюдалась хорошая корреляция между 2D и 3D изображениями. В группу аномальных вошли следующие случаи. У плода на сроке 20 недель на двухмерной трансабдоминальной сонограмме (ТАС) было обнаружено отсутствие контуров прозрачной перегородки полости. На 3D мозолистое тело не визуализировалось. 2D трансвагинальная сонограмма (TVS) показала частичную агенезию мозолистого тела с измененным ходом передней мозговой артерии (рис. 1a–c) [4–6].
Обратите внимание на частичную визуализацию рострума и колена мозолистого тела 9.0165 d Акрокаллезный синдром. Эхография 28-недельного плода показывает пограничную вентрикуломегалию e Сагиттальный срез, показывающий уменьшение толщины тела и валика мозолистого тела f Трехмерное визуализированное изображение, показывающее постаксиальную полидактилию g Микрогнатия
3D-сканирование головы плода выполнить не удалось из-за фиксированного положения плода (дистальный артрогрипоз). Таким образом, было выполнено трансвагинальное 2D-УЗИ, которое дало панораму информации, показывающую признаки вентрикулита, лиссэнцефалии, расширенного субарахноидального пространства, перивентрикулярной кальцификации и лейкомаляции, агенезии мозолистого тела, двусторонних катарактных изменений и отека век (рис. 2a–c) [2]. 8].
2D и 3D трансабдоминальное УЗИ показало кисту кармана Блейка, сообщающуюся с четвертым желудочком. TVS также показала четкую визуализацию кисты Блейка и червя мозжечка (рис. 4d–g). У нас также были случаи агенезии червя и мальформации Денди-Уокера.
Из них особенно актуальна сагиттальная плоскость. Получение этой плоскости с помощью 2D-УЗИ иногда может быть затруднено из-за положения плода. Тем не менее, 3D-УЗИ может прийти нам на помощь в определенных ситуациях. Основным недостатком 3D-УЗИ является снижение разрешения в реконструируемых плоскостях. TVS может быть эффективным инструментом для получения нейросонограмм высокого разрешения плода при головном предлежании.
Его частями от передней к задней являются: головотрубка, колено, тело и валик. На 11–12 неделе беременности мозолистое тело начинает развиваться дорсальнее комиссуры гиппокампа. Он растет каудально вместе с большими полушариями [12, 13]. К 18 неделям беременности все компоненты мозолистого тела присутствуют и могут быть визуализированы на TVS примерно через 9 недель.5 % случаев. Из-за его относительно позднего развития различные аномалии головного мозга часто связаны с аномалиями мозолистого тела [14]. Намет служит границей между отделами головного мозга, разделяя его на супратенториальный и инфратенториальный отделы. Червь мозжечка визуализируется как эхогенная структура в задней черепной ямке с анэхогенным четвертым желудочком спереди и большой цистерной сзади. Весь червь и мозжечок полностью формируются к концу 15-й недели. Тем не менее, различные исследования показали, что гестационный возраст, в котором этот рост может быть оценен сонографически, намного позже, чем возраст, в котором он происходит анатомически.
До полного развития червя каудальные отделы четвертого желудочка остаются закрытыми только крышей четвертого желудочка. Эта крыша достаточно тонкая. Поэтому до 16 недель сонографически трудно оценить разделение между четвертым желудочком и большой цистерной [15–18].
Кроме того, ориентиры червя мозжечка часто выражены нечетко.
, Монтеагудо А. Трансвагинальная нейросонография плода: стандартизация плоскостей и разрезов по анатомическим ориентирам. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996;8(1):42–7.
Ам Дж. Перинатол. 1990;7(4):337–9.