Разное

Патологии органов зрения: Патологии органа зрения

Содержание

Патология органа зрения как одно из проявлений болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона и ее системные проявления

Болезнь Паркинсона (БП) — одно из тяжелейших социально значимых нейродегенеративных заболеваний, проявляющееся в нарушении произвольных двигательных функций конечностей — дрожании или скованности движений. В основе патогенеза БП лежит деградация ключевого звена регуляции двигательной функции — нигростриарной дофаминергической (ДА-ергическая) системы мозга. Важнейшей особенностью БП является появление специфических симптомов в виде нарушения двигательной функции через много лет (до 30 лет) после начала нейродегенерации — при гибели большей части нигростриатных ДА-ергических нейронов и потери более 70% дофамина в стриатуме. Длительное бессимптомное течение заболевания объясняется включением компенсаторных процессов, направленных на нивелирование функциональной недостаточности погибших нейронов.

Диагноз Б.П. практически может быть поставлен только после необратимой и почти полной деградации нигростриарной ДА-ергической системы и истощения компенсаторных механизмов мозга, что объясняет крайне низкую эффективность лечения больных.

За последние 20 лет существенно расширились и изменились представления об этиологии и патогенезе Б.П. Оказалось, что это заболевание в подавляющем большинстве случаев является полигенным и системным. Следовательно, с одной стороны, может существовать лишь генетическая предрасположенность к возникновению заболевания, а с другой — патологический процесс, не ограничиваясь только нигростриарной системой мозга, распространяется на многие другие отделы мозга и периферическую, прежде всего симпатическую нервную систему, что приводит к нарушению функций внутренних органов и их систем. Так, при БП отмечена дегенерация нейронов, иннервирующих сердце, желудочно-кишечный тракт, слюнные железы, надпочечники и др. [1—3].

Важно, что при БП патологический процесс в некоторых отделах головного мозга (за пределами нигростриарной системы) и периферической нервной системе начинается раньше, чем в самой нигростриарной системе. Это приводит к нарушению функций внутренних органов задолго до появления нарушений двигательной функции. Примерами ранних патологических процессов и их функциональных проявлений при БП может служить гибель нейронов обонятельных луковиц и нарушение обоняния, а также нарушение симпатической иннервации кишечника и возникновение при этом запоров. Диагностика ранних немоторных проявлений БП положена в основу широко разрабатываемой в настоящее время доклинической диагностики — ее установление до появления нарушения двигательных функций. Есть основания считать, что успешное решение этой задачи позволит разработать превентивную нейропротективную терапию, направленную на остановку или значительное замедление системного нейродегенеративного процесса. В свою очередь это даст возможность неограниченного продления доклинической стадии БП, т. е. периода комфортной жизни больного [4, 5].

Одним из немоторных проявлений БП считается патология зрения. Она может быть обусловлена тем, что глаз фактически является «мозгом, вынесенным на периферию», либо тем, что в регуляции зрения на уровне мозга и самого глаза принимают участие ДА-ергические нейроны, которые подвержены избирательной дегенерации во всех отделах нервной системы.

Нервная регуляция органа зрения

В глазном яблоке представлены различные типы тканей (рис. 1). Под соединительнотканной фиброзной оболочкой, состоящей спереди из прозрачной роговицы, переходящей в склеру, находится сосудистый тракт глаза. Его передний отдел содержит гладкомышечные клетки, ответственные за процесс аккомодации (цилиарное тело) и регуляцию диаметра зрачка (радужка). Помимо этого, в цилиарном теле с участием секреторных клеток происходит образование внутриглазной жидкости (так называемая водянистая влага). Под сосудистой оболочкой, покрытой пигментным эпителием, расположена сетчатка. Проходя через бессосудистые прозрачные ткани (роговица, хрусталик, стекловидное тело), световые потоки фокусируются и попадают на сетчатку. В фоторецепторном аппарате воспринимается и первично обрабатывается световая информация. Сетчатка является единственной в организме тканью, содержащей нервные клетки, имеющие общее эмбриональное происхождение с клетками головного мозга.

Установлено, что дофамин является нейротрансмиттером не только в мозге, но и сетчатке [6]. Дофаминпродуцирующие клетки и рецепторы к дофамину имеются во всех структурных образованиях глаза. Изменения зрительных функций при БП возникают не только в сетчатке, но и во всем зрительном аппарате и относятся к периферическим проявлениям этой болезни, которые могут предшествовать известным двигательным нарушениям.

Рис. 1. Строение глаза.

Помимо глазного яблока, в функционировании глаза участвуют мышцы глазодвигательные и управляющие движением века, а также слезные железы.

Патология зрения при болезни Паркинсона

У пациентов с БП имеются нарушения функционирования всего зрительного анализатора, начиная со слезного аппарата и кончая его корковым отделом в головном мозге. Так, на поздних стадиях заболевания отмечаются нарушения движения глаз. В обзоре будут рассмотрены только нарушения со стороны глазного яблока, начиная с его переднего отдела и заканчивая сетчаткой.

Передняя поверхность глаза омывается слезной жидкостью, которая, помимо смачивания поверхности глаза, играет очень важную роль в обеспечении метаболизма ее тканей, особенно бессосудистой роговицы. Состав слезы изменяется при различных глазных болезнях, затрагивающих не только наружные, но и внутренние структуры глаза, а также ряде системных заболеваний [7]. У всех больных при БП отмечаются симптомы сухого глаза — снижена продукция слезы и имеются нарушения в слезной пленке, покрывающей роговицу, которые происходят как за счет сухости глаза, так и уменьшения частоты моргания. Причем выявлена статистически достоверная корреляция между выраженностью признаков сухого глаза и стадией БП [8]. Дофамин принимает участие в регуляции количества и состава слезной жидкости. Дофамин и его метаболиты присутствуют в слезной жидкости, по данным X. Martin и M. Brennan [9], его содержание в слезе человека составляет 8,9±5,1 нг/мл. ДАергические нервные волокна регулируют секрецию белка слезной железой через стимуляцию пресинаптических D1-подобных рецепторов [10].

У пациентов с БП значительно увеличено содержание в слезе фактора некроза опухоли α, который играет важную роль в нейродегенерации [11]. У больных глаукомой, при которой потеря зрения происходит за счет гибели нервных клеток сетчатки, в слезе снижено содержание дофамина, а также норадреналина [12]. В клеточных слоях роговицы присутствуют дофаминовые рецепторы [13], однако их физиологическая роль точно не установлена. Снижение количества слезы, ухудшение качества слезной пленки, покрывающей роговицу, снижение частоты мигания являются причинами прогрессирующего снижения толщины роговицы у больных БП [14].

Количество поступающего в глаз светового потока регулируется величиной зрачка, при этом роль диафрагмы выполняет радужка, являющаяся передним отделом сосудистой оболочки глаза и содержащая реагирующие на освещение круговые гладкомышечные волокна. Уровень дофамина, измеренный в извлеченном из глаз крысы комплексе радужка—цилиарное тело, составляет 3,2±0,2 нмоль/г [15]. Дофамин оказывает влияние на диаметр зрачка.

Так, в экспериментах на мышах показано, что инъекции L-ДОФА вызывают дозозависимый эффект расширения зрачка [16].

У больных БП изменены параметры реакции зрачка в ответ на различные стимулы, что было измерено с помощью пупиллометрии [17]. Отмечено значительное снижение максимальной скорости констрикции и максимального ускорения сужения зрачка на световой стимул. Причем эти изменения более выражены у больных с когнитивными нарушениями, чем без них [18]. У пациентов с БП выявлена гиперреакция зрачка на пара- и симпатомиметические воздействия [19]. Возможно, выявлять субклинические стадии БП [20] и оценивать эффективость проводимой терапии при данном заболевании [21] может помочь пупиллометрическое исследование.

Непосредственно к радужке прилегает цилиарное (реснитчатое) тело. От него к капсуле хрусталика тянутся волокна, удерживающие хрусталик в определенном положении. При работе натягивающих их мышц изменяется кривизна хрусталика, происходит процесс аккомодации. Участие дофамина в процессе аккомодации мало изучено. Имеются сведения [22], что антагонисты дофамина при введении в конъюнктивальный мешок здоровым людям замедляют скорость аккомодации, но не влияют на ее степень.

Важной функцией цилиарного тела также является образование водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. В этом задействованы процессы пассивного и активного транспорта из сосудов, пронизывающих многочисленные выросты (реснички), а также секреции в непигментном эпителии цилиарного тела. От количества образовавшейся водянистой влаги зависит гидродинамика глаза и внутриглазное давление, а ее состав оказывает большое влияние на метаболизм омываемых ею тканей, особенно бессосудистых (роговица, хрусталик), для которых она выполняет функции крови. Дофамин обнаружен в водянистой влаге человека [23].

Доказана важная роль ДА-ергической системы в регуляции внутриглазного давления. Его повышение является одним из ведущих патогенетических факторов развития глаукомы — распространенного заболевания глаз, при котором происходит гибель нервных клеток сетчатки. На основании изучения влияния дофамина и его различных агонистов на внутриглазное давление был сделан вывод, что оно комплексное — прямое (на постсинаптическом уровне) и непрямое (на пресинаптическом). Постсинаптическое действие агонистов дофамина стимулирует в цилиарном теле DА1-рецепторы, непрямой эффект осуществляется с помощью DА2- и DА3-рецепторов. Агонисты DА1-рецепторов усиливают продукцию водянистой влаги и таким образом увеличивают внутриглазное давление, а агонисты DА2-рецепторов снижают внутриглазное давление [24—27]. Агонист DА1-рецепторов — ибопамин при закапывании в глаз людям без глаукомы, но с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию вызывает повышение внутриглазного давления, тогда как при отсутствии такой предрасположенности этого не происходит [28]. Предполагается, что такой тест может позволить выявлять доклинические стадии глаукомы. В исследовании, проведенном на 100 пациентах с БП и 100 здоровых, показано [29], что глаукома достоверно чаще встречается у больных БП — в 16,33% глаз по сравнению с 6,63% — в контроле.

Глаукома, как и БП, является полиэтиологичным заболеванием, их объединяет гибель нейронов, участие в этом процессе дофаминергической системы и окислительного стресса. Можно предположить, что это является основой связи рассматриваемых заболеваний.

У пациентов с БП достоверно чаще обнаруживается ядерная и заднекапсулярная катаракта [29], что, возможно, связано с большой ролью окислительного стресса в патогенезе и катаракты, и БП.

Дофамин участвует в регуляции кровотока в сосудистой оболочке глаза (хориоидея). Так, внутривенное введение дофамина кроликам вызывает расширение сосудов хориоидеи путем воздействия на D1/D5- рецепторы [30].

Сетчатка глаза имеет свою собственную сосудистую сеть, регуляция которой осуществляется в основном автономной системой. Ключевую роль в регуляции сосудов сетчатки играют факторы, высвобождающиеся не только из эндотелия, но и нервных клеток, соприкасающихся с сосудами. Сигналы к сосудам поступают непосредственно из нервных клеток. Дофамин, выделяющийся из нервных клеток сетчатки, способствует расширению ее сосудов. Таким образом, через дофамин осуществляется влияние на тонус сосудов сетчатки светового воздействия, поступающего на нервные клетки сетчатки. Предполагается [31, 32], что с нарушением этого влияния связаны наблюдаемые у пациентов с БП изменения электроретинограммы при световом воздействии.

Сетчатка является очень сложной многослойной структурой, в которой происходят не только восприятие светового сигнала (фоторецепция), но и его первичная обработка и анализ (рис. 2). Дофамин играет важную роль в функционировании сетчатки, и при БП наблюдаются изменения в различных ее отделах.

Рис. 2. Схематическое изображение разных видов нейронов сетчатки.

Внешний слой сетчатки составляют фоторецепторы (палочки и колбочки), погруженные в пигментный эпителий. Далее идет наружная пограничная мембрана — полоса межклеточных сцеплений. Следующий наружный ядерный слой образован ядрами фоторецепторов, после которого следует наружный плексиформный слой. Далее идет внутренний ядерный слой, образованный ядрами биполярных, амакриновых, горизонтальных, мюллеровских, интерплексиформных нейронов. Отделяет внутренний ядерный слой от слоя ганглиозных клеток внутренний плексиформный слой, состоящий из переплетающихся отростков нейронов. Он отграничивает сосудистую внутреннюю часть сетчатки от бессосудистой наружной. Далее расположен слой ганглиозных клеток. Следующий слой состоит из аксонов ганглиозных клеток, образующих зрительный нерв. Покрывает поверхность сетчатки изнутри внутренняя пограничная мембрана, в которой расположены отростки нейроглиальных мюллеровских клеток.

В процессе передачи нервного возбуждения по нейронам сетчатки важную роль выполняют эндогенные трансмиттеры. В сетчатке были обнаружены практически все известные нейромедиаторы, в том числе дофамин.

Роль дофамина в сетчатке

Дофамин синтезируется в нескольких типах амакриновых клеток сетчатки млекопитающих, но более всего в клетках типа А18 [33]. Он циклически синтезируется в амакриновых клетках, его содержание увеличивается днем и уменьшается ночью, а концентрация связана с содержанием мелатонина [34]. Предполагается, что ДА-ергические амакриновые клетки увеличивают размер рецептивного поля (совокупность рецепторов, стимуляция которых приводит к изменению активности определенного элемента), повышая при этом чувствительность ганглиозных клеток в скотопических условиях (при сумеречном освещении) [35]. ДА-ергические амакриновые клетки сетчатки благодаря взаимодействию с палочками, колбочками, биполярными клетками выполняют важную роль в восприятии зрительной информации сетчаткой. Дофамин обнаружен не только в амакриновых, но и фоторецепторах, биполярных, интерплексиформных и горизонтальных клетках [36, 37].

Рецепторы к дофамину (D1- и D2-рецепторы) выявлены во многих слоях сетчатки [38—40]. В частности они были идентифицированы на нейронах внутреннего и наружного ядерных слоев сетчатки многих позвоночных. D2-рецепторы найдены также в наружной пограничной мембране, пигментном эпителии и внутреннем плексиформном слое. Предполагают, что D1-рецептор присутствует на телах ганглиозных клеток, горизонтальных и некоторых амакриновых клетках. Активность протеинкиназы, А и содержание цАМФ регулируется с помощью дофамина путем воздействия его на D1- и D2-рецепторы. Так, в фоторецепторах дофамин, воздействуя через D2-рецепторы, снижает концентрацию цАМФ, подавляет синтез мелатонина и регулирует проводимость щелевых контактов между палочками и колбочками в зависимости от фазы светового цикла. Помимо снижения содержания цАМФ, дофамин может влиять на каскад фототрансдукции (световая и темновая адаптация) и другие функции фоторецепторов [41].

При БП в сетчатке глаза происходят изменения, которые выявляются при офтальмологическом обследовании больных. Так, было выявлено [42, 43] существенное снижение корригируемой остроты зрения, снижение контрастной чувствительности и изменение цветового восприятия. Некоторые авторы [44] предполагают, что ухудшение остроты зрения и контрастной чувствительности способствует появлению галлюцинаций при БП.

При БП была выявлена [45] значительная биоэлектрическая дисфункция зрительного пути во внешних слоях сетчатки.

С помощью метода оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов с БП, помимо значительного уменьшения толщины слоя нервных волокон сетчатки, обнаружено [46] уменьшение слоя ганглионарных клеток, внутреннего и внешнего плексиформного слоя и увеличение толщины внутреннего ядерного слоя по сравнению со здоровыми. Внутренние слои сетчатки более истончены у пациентов с более длительной продолжительностью Б.П. Выявлена обратнопропорциональная зависимость толщины слоя ганглионарных клеток и продолжительности и тяжести БП [47]. У пациентов с БП по данным ОКТ и периметрии (исследование поля зрения и выявление ограниченных участков с отсутствием зрения — скотом) выявлены скотомы даже при отсутствии уменьшения толщины сетчатки [48]. Глаукома обнаруживается в 2,5—3 раза чаще, чем у здоровых [49].

У пациентов с БП при офтальмологическом обследовании выявляется снижение восприятия и анализа движений, возможно, из-за поражения амакриновых клеток в сетчатке при БП, так как они участвуют в обработке поступающего от движущегося объекта сигнала [50, 51]. При Б.П. имеется разобщение между магноцеллюлярным путем (низший иерархический уровень зрительной системы, несущий информацию о движении и форме) и визуальной обработкой. Поэтому предполагается, что при БП нарушается восприятие движения на уровне как сетчатки, так и в коре головного мозга.

Экспериментальное моделирование БП и патологии зрения

Содержание дофамина в сетчатке изучено в основном в экспериментальных исследованиях. Например, показано снижение уровня дофамина в сетчатке при диабетической ретинопатии. У крыс и мышей со стрептозотоциновым диабетом наблюдалось уменьшение концентрации в сетчатке L-ДОФА (предшественник дофамина), а после его введения достоверно улучшались нарушенные визуальные функции и повышался уровень дофамина в сетчатке [52].

Среди моделей БП in vivo различают генетические (нокаутные и трансгенные модели), нейро- (системное введение нейротоксинов) и стереотаксическое введение в локальные участки головного мозга ротенона, параквата, 6-OHDA, MPP+, MPTP, метамфетамина, дегуелина и др. Из моделей in vivo главным образом используются модели с введением экзо- (ротенон, паракват и MPTP) и эндогенных (6-гидроксидофамин, MPP+, L-DOPA) нейротоксинов, для моделирования БП in vitro используют культуры нейронов, астроцитов и клеток микроглии [53].

Модель с применением in vivo 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина (МРТР) дает возможность получать различные стадии БП, начиная с доклинических проявлений и заканчивая терминальной стадией [54—56]. Грызуны оказались устойчивы к токсическому действию МРТР. Только высокие его дозы (внутрибрюшинно 30 мг/кг в день в течение 30 дней) вызывали повреждения нигростриарного пути у грызунов [57]. Однако у мышей после внутрибрюшинного введения малых доз (10 мг/кг) МРТР в сетчатке происходило снижение содержания метаболитов дофамина (3,4-дигидроксифенилацетатная и гомованилиновая кислота), но не его самого. При высоких дозах (30 мг/кг) МРТР наблюдалось значительное снижение содержания дофамина и его метаболитов [56].

У мышей линии C57BL/6J после внутрибрюшинного введения MPTP отмечалось изменение показателей электроретинограммы, которые возвращались к уровню нормы спустя 50 дней после инъекции. Иммуногистохимический анализ показал, что через 10 дней после начала эксперимента количество положительно окрашенных амакриновых клеток, содержащих тирозингидроксилазу (+ТГ), снижалось приблизительно на 50%. Данные изменения отмечались по крайней мере в течение 50 дней после введения MPTP [58]. Подобные результаты получены в эксперименте не только на грызунах. После внутривенных инъекций МРТР обезьянам происходило зависимое от дозы нейротоксина, но обратимое снижение активности тирозингидроксилазы — первый скоростьлимитирующий фермент синтеза дофамина в амакриновых клетках [59].

В случае использования другого метода моделирования БП с помощью ротенона у крыс наблюдался подобный эффект воздействия на сетчатку. После интраперитонеального введения ротенона содержание дофаминсодержащих амакриновых клеток уменьшилось [60, 61]. Однако, гибель амакриновых клеток при моделировании БП была выявлена не во всех исследованиях. Например, после интраперитонеального или интравитреального введения различных нейротоксинов в больших дозах (MPTP, ротенон) гибель амакриновых клеток в сетчатке мышей не наблюдалась [62]. При этом у кошек содержание дофамина в сетчатке при интравитреальном введении ротенона снижалось, приводя к усилению скотопических электрофизиологических ретинальных реакций (повышение порога скотопического или темновой адаптации). Этот эффект полностью исчезал после интравитреального введения дофамина [63].

Таким образом, истинный дефицит дофамина вызывает функциональные изменения в сетчатке, влияющие на передачу зрительного сигнала в лежащие выше отделы мозга.

Интересны результаты работы [64], в которой признаки БП, а именно изменение движения, индуцировали введением крысам в стекловидное тело вблизи сетчатки небольших доз ротенона и МРТР (при этом исключалось системное воздействие нейротоксинов). В этом же опыте было обнаружено, что после длительного воздействия света наблюдалось улучшение двигательных функций у животных. В другом исследовании [65] было установлено, что некоторые ретинальные клетки способны восстанавливать уровень дофамина в стриатуме. Так, при пересадке ретинальных мышиных дофаминсодержащих клеток Мюллера другим мышам с паркинсонизмом в стриатум наблюдалось восстановление двигательных функций, что также сопровождалось восстановлением уровня дофамина в стриатуме. После трансплантации культуры клеток ретинального пигментного эпителия в стриатум мышей с паркинсонизмом в пересаженных клетках происходила усиленная выработка нейротрофических факторов (глиальный и мозговой), защищающих дофаминсодержащие клетки. Также было показано [66], что эти клетки способны синтезировать дофамин и способствовать восполнению его дефицита после введения ротенона.

Перспективы использования моделирования и клинических исследований патологии зрения для разработки доклинической диагностики БП

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что при БП происходят изменения на всех уровнях зрительного анализатора. Эти нарушения касаются не только функции и морфологии нервной ткани глаза — сетчатки, но и слезного аппарата, фиброзной оболочки, хрусталика, сосудов, гладкомышечных элементов, гидродинамики глаза. Современные методы офтальмологического обследования позволяют выявлять эти нарушения, которые могут проявляться уже на ранних стадиях Б.П. Офтальмологическое исследование может оказаться очень информативным для выявления БП на ранней доклинической стадии, так как позволяет выявлять ранние функциональные отклонения, не установленные еще в других органах. Исследования на экспериментальных моделях БП подтверждают участие зрительного аппарата в данной патологии и могут позволить установить наиболее ранние нарушения. Перспективой исследования глазных проявлений БП являются определение на основе офтальмологического обследования группы риска, а также разработка неинвазивных тестов для выявления БП на доклинической стадии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сосудистая патология органа зрения

19 ноября 2020 года в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» прошла онлайн-конференция офтальмологов Свердловской области «Сосудистая патология органа зрения». В мероприятии приняли участие ведущие российские специалисты, представившие доклады по актуальным вопросам диагностики и лечения диабетической ретинопатии, окклюзий вен сетчатки, возрастной макулодистрофии.

Работа Санникова Олега Николаевича, заведующего отделением лазерной хирургии Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза», была посвящена современным принципам диагностики и лечения сосудистых заболеваний сетчатки, основанным на данных литературы, клинической практики и рекомендациях Европейского общества ретинальных специалистов (EURETINA).

Врач-офтальмохирург отделения витреоретинальной хирургии ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза» Клеймёнов Андрей Юрьевич на основе анализа клинических случаев оценил эффективность и безопасность интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложнённой макулярным отёком.

В лекции заместителя директора по научной работе НИИ Глазных болезней (г. Москва), д.м.н., Будзинской Марии Викторовны были представлены современные подходы в дифференциальной диагностике и лечении аваскулярных и васкуляризированных отслоек пигментного эпителия сетчатки – одной из трудных задач современной ретинологии. Даны практические рекомендации в лечении спорных случаев.

Главный офтальмолог Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), д.м.н., Шишкин Михаил Михайлович представил доклад на тему: «Роль воспаления в патогенезе макулярного отёка, связанного с сосудистыми заболеваниями сетчатки», подчеркнув актуальность знания патогенеза тромбозов ретинальных вен, в котором по современным представлениям значительная роль принадлежит воспалению, и представил анализ применения ингибиторов ангиогенеза и дексаметазон импланта в лечении данной патологии.

Дурасов Андрей Борисович, к.м.н., врач-офтальмолог клиники ЦКЗ «Октопус» (г. Самара), рассмотрел дифференцированный подход к анализу суб — и интраретинальной жидкости как способу снижения бремени лечения пациентов с неоваскулярной возрастной макулодистрофией, указав, что лечение нужно начинать как можно раньше и проводить его регулярно, придерживаясь проактивного режима.

Бобыкин Евгений Валерьевич, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Уральского государственного медицинского университета (г. Екатеринбург), в своём докладе показал пути повышения эффективности терапии макулы ингибиторами ангиогенеза в условиях реальной клинической практики, отметив, что для достижения успеха в терапии необходима приверженность лечению и его достаточная продолжительность.

Глазные заболевания у человека список, симптомы — Центр микрохирургии глаза «Окулюс»

Болезни глаз имеют очень широкое распространение в наши дни.

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Патология зрительного нерва

Глаукома – болезнь, имеющая хронический характер. Из-за повышения давления внутри глаз происходит дисфункция зрительного нерва. Вследствие падает зрение, которое в дальнейшем может пропасть. Болезнь протекает очень быстро, поэтому больной рискует полностью потерять зрение, если будет оттягивать поход к врачу. Признаки: нарушение бокового зрения, чёрные пятна, «туманность» изображения, невозможность различить предметы в темноте, при ярком свете появляются цветные кольца.

Ишемическая нейропатия оптического нерва – нарушение кровообращения во внутриглазном или внутриглазничном отделе. Симптомы: понижение остроты зрения, появление в некоторых областях «слепых» пятен. Уменьшение угла обзора.


Ишемическая нейропатия

Неврит – инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.

Атрофия нерва – болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.


Атрофия нерва

Патология глазной орбиты, век, слезных каналов

Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.


Блефарит

Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.


Заворот века

Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.


Отёк века

Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.


Птоз

Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.


Ячмень

Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.


Дакриоцистит

Патология слезопродуцирующей системы

Дакриоденит – поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.


Дакриоаденит

Рак слезной железы – развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.

Патология соединительной оболочки глаза

Ксерофтальмия – глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Конъюнктивит – воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.

Опухоли конъюнктивы – появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).

Патология хрусталика

Катаракта – постепенное помутнение глазного хрусталика. Заболевание имеет очень быстро развитие. Может поражать как один глаз, так и оба. При этом повреждается или весь хрусталик, или какая-то одна часть. Основная категория больных – пожилые люди. Именно этот недуг способен в очень короткий срок снизить зрение, вплоть до слепоты. У молодых людей катаракта возможна из-за травм, заболеваний соматического типа. Симптоматика: скорая утрата зрения (это заставляет менять линзы очень часто), невозможность различить предметы в темноте («куриная слепота»), нарушение в восприятии цветов, глаза быстро устают, в редких случаях – двоение изображения.


Катаракта

Аномалии хрусталика – развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.

Патология сетчатки

Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) – заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.

Отслаивание сетчатки – патология, при которой наблюдается деструкция сетчатки. Её внутренние слои начинают сходить с ближних эпителиальных тканей и кровеносных сосудов. Лечится в большинстве случаев оперативным способом. Отсутствие лечения влечёт за собой утрату зрения. Признаки: «туман» перед глазами, искажение геометрической формы предметов, иногда проскакивают вспышки света и яркие искры.


Отслаивание сетчатки

Ангиопатия сетчатки – разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях – потеря зрения.

Дистрофия сетчатки – крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.

Патология роговицы

Кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства – блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.


Кератит

Бельмо – образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.


Бельмо

Роговичный астигматизм (кератоконус) – дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.


Кератоконус

Изменение рефракции глаза

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.


Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) – рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.


Дальнозоркость

Астигматизм – болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать  глазные мышцы.


Астигматизм

Другие глазные болезни

Нистагм – не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.

Синдром «ленивого глаза» или амблиопия – патология, при которой глаз по причине повреждения его мышц, перестает работать, совершать движения.

Анизокория – разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга – мозжечка.


Анизокория

Эписклерит – воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.


Эписклерит

Аниридия – полное отсутствие радужки глаза.


Аниридия

Поликория – дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.


Поликория

Офтальмоплегия – болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.

Экзофтальм – патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.

Диплопия – расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Воспалительные заболевания глаз, ячмень, демодекоз, блефарит, дакриоаденит, каналикулит, конъюнктивит, тромбофлебит, экзофтальм, ирит, эндофтальмит

Воспалительные процессы, развивающиеся в различных отделах глаза – это довольно распространенная патология. Воспалению может подвергнуться один или несколько отделов глазного яблока, а также окружающие ткани, при этом оно может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Любое из воспалительных заболеваний органов зрения характеризуется схожими клиническими признаками и ведет к нарушению функции глаз.

Диагностикой и лечением воспалительных заболеваний глаз занимается врач офтальмолог (окулист).

Виды и локализация воспалений глаз

Глаз – это один из самых сложноустроенных органов нашего организма, состоящий из самых различных частей, имеющих особое предназначение и выполняющих важные функции в работе зрительной системы. Под термином «воспалительные заболевания глаза» обычно подразумевается целый ряд процессов, поражающих любые части глаза. В зависимости от расположения воспалительного процесса патологии можно классифицировать следующим образом:

  • воспаление век (ячмень, демодекоз, блефарит и т.д.)
  • воспаление слезных органов (дакриоаденит, каналикулит и т.д.)
  • воспаление конъюнктивы (бактериальный, вирусный конъюнктивиты)
  • воспаление глазницы (тромбофлебит, экзофтальм и т.д.)
  • воспаление сосудов глаза (ирит, эндофтальмит и т.д.)
  • воспаление роговицы (вирусное, грибковый кератит и др.).

По своему типу воспаления также могут различаться. Так, в медицине выделяют следующие виды воспалительных процессов, способных поражать глаза:

  • катаральный
  • ревматический
  • гранулезный
  • сифилитический
  • гонорейный
  • золотушный
  • воспаление, возникающее вследствие механических травм
  • воспаление, обусловленное перенапряжением
  • воспаление, возникшее после сыпных инфекционных заболеваний и т.д.

Воспалительный процесс различных типов может протекать как в острой, так и в хронической формах.

Причины развития воспалительных заболеваний глаз

  • инфекционные заболевания (стрептококковая и стафилококковая инфекция, герпес, туберкулез и т.д.)
  • травма глаза
  • раздражение глаза агрессивными веществами
  • воспалительные заболевания носоглотки
  • дефицит витаминов в организме
  • несоблюдение личной гигиены.

Вам стоит быть внимательными также, если вам часто приходится испытывать на себе раздражающее воздействие едкого дыма и прочих веществ, если вас ударили в глаз или возникло любое другое механическое воздействие. Также в группу риска вы можете войти, если привыкли неполноценно питаться, ведь при нехватке необходимых веществ в организме могут нарушиться процессы метаболизма, что часто приводит к развитию воспалительных заболеваний, в том числе и органов зрения.

Общие признаки и симптомы

Любое воспаление, затрагивающее органы зрения, характеризуются некоторыми общими клиническими симптомами:

  • покраснение кожных покровов и слизистых оболочек
  • появление отека
  • болевые ощущения
  • при некоторых заболеваниях возможен зуд и жжение
  • слезотечение
  • сужение щели глаза
  • чувствительность к свету
  • болезненная подвижность
  • выпадение ресниц и деформация их роста
  • при ячмене и некоторых других воспалительных заболеваниях на веке формируется узелковое образование, которое отличается болезненностью и может выделять гной.

В тяжелых, запущенных случаях вы также можете почувствовать, что стали хуже видеть. Подобный признак нельзя оставлять без внимания, ведь плохое зрение не только существенно снижает качество жизни, но сигнализирует о серьезной патологии глаз и возможных осложнениях воспаления.

Не игнорируйте имеющиейся симптомы! При их появлении рекомендуется не откладывать прием у врача офтальмолога.

Диагностика в нашей клинике

Наш опытный врач-офтальмолог сможет назначить высокоэффективное лечение только после проведения комплексного обследования и постановки достоверного диагноза. Для этого обязательно выполняется осмотр глаза методом офтальмоскопии и с помощью щелевой лампы, проверяется функция зрения, измеряется внутриглазное давление. Для проверки на инфекцию необходимо также провести ряд лабораторных исследований, которые позволят определить возбудителя болезни.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, ведь многие воспалительные заболевания глаз протекают по схожему сценарию. Наш врач может применить следующие методы обследования в клинике:

  • ПЦР-анализ соскоба с конъюнктивы и роговицы, а также ПЦР-исследование крови для проведения точного качественного и количественного анализа инфекционного возбудителя;
  • бактериальный посев отделяемого глаза, позволяющий точно установить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков;
  • проведение анализов на аллергию, с помощью которых врач сможет выяснить, проявляет ли ваш организм чувствительность к тем или иным веществам;
  • изучение ресниц под микроскопом на предмет грибкового поражения или демодекоза;
  • некоторые инструментальные методы исследования.

Лечение воспалительных заболеваний глаз

Грамотная терапия при воспалении глаз невозможна без ликвидации основного фактора, вызывающего болезнь. Если воспаление органов зрения развивается у вас на фоне системной патологии, ее необходимо выявить и вылечить. В нашей клинике вы всегда имеете возможность пройти не только комплексную офтальмологическую диагностику, но и при необходимости получить консультации различных узких специалистов.

В ходе комплексной терапии воспалительных заболеваний, поражающих органы зрения, врач может назначить вам:

  • противовирусные, антибактериальные и иные медикаменты, действие которых направлено на борьбу с инфекционным возбудителем
  • лечебный массаж век
  • специфическую иммунотерапию
  • аллерготерапию
  • озонотерапию полости конъюнктивы
  • лазерное лечение
  • магнитостимуляцию
  • цветотерапию и т.д.

Если заболевание у вас было диагностировано поздно, и начали проявляться серьезные осложнения, наши специалисты смогут провести щадящее микрохирургическое лечение. Однако мы настоятельно рекомендуем обращаться к врачу при первых же признаках воспаления, тем более что современные методы диагностики позволяют распознать любое заболевание глаз на самых ранних этапах развития.

Смотрите также: Катаракта: причины, симптомы, лечение, Глаукома: симптомы, диагностика, лечение.

Профилактика заболевании органов зрения

И только потеряв – мы начинаем понимать всю важность сохранения зрения. Ведь если подумать хорошенько – что мы можем сделать или как мы можем прожить при отсутствии зрения. Здесь не идет речь о тех людях, которые, к сожалению, были лишены этой возможности с рождения. Речь идет о том большинстве обитателей Земли, которым судьба подарила возможность ВИДЕТЬ. Видеть всю красоту окружающего мира, видеть рассвет и закат, наслаждаться потоком воды в реке, колыханием горящего костра, всполохами полярного сияния, бурным цветением долин и многим другим, вокруг нас происходящим. И счастье лицезреть все это нам обеспечивают два глаза, нервы и зрительные центры в мозгу. И что будет с нами если эту возможность мы потеряем в один миг. От этого никто не застрахован. И только бережное отношение к органам зрения, своевременное лечение и профилактика возможных заболеваний глаз может нам в какой-то степени помочь сохранить зрение в полном объеме.

  Из всех существующих заболеваний органов зрения, здесь приведены наиболее распространенные проблемы. Часть из них связаны с нарушением зрительных, остальная часть характеризуется патологическими изменениями в указанных органах, способными привести к частичной или полной потере зрения.

            К проблемам, относящимся к нарушениям зрительной функции глаз можно отнести:

  • Близорукость, или миопия — заболевание, при котором теряется возможность видеть предметы, расположенные на некотором удалении от человека. Это объясняется фокусировкой предмета впереди сетчатки, а не на ней. И для того, чтобы увидеть удаленный предмет человеку приходиться постоянно щурится, стараясь найти правильный фокус.
  • Дальнозоркость, или гиперметропия — заболевание, при котором человек плохо видит предметы, находящиеся на близком расстоянии. Фокус лучей, которые попадают в глаз, находится за сетчаткой, и не совпадает с ней. Человек с дальнозоркостью испытывает затруднения при чтении, работе с предметами на небольшом расстоянии. Эти затруднения усиливаются к вечеру.
  • Астигматизм — патология преломляющей способности глаза. При этом заболевании органов зрения свет проходит под разными углами. На сетчатке не получается четкого изображения предмета из-за того, что каждая его точка предстает размыто.

К заболеваниям органов зрения, связанных с патологическими изменениями в органе и структурах, относятся:

  • Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — физиологический процесс, появляющийся с возрастом. При этом хрусталик глаза уплотняется и теряет свою эластичность. Например, человек с нормальным зрением к 40 годам может приобрести дальнозоркость +1, к 50-ти — +2 и так каждые 10 лет может на +1.
  • Глаукома – патология глазного яблока, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Это возникает в результате нарушения выделения и оттока внутриглазной жидкости. Очень неприятная болезнь, сопровождающаяся интенсивными болями в больном глазу, головными болями и ведущая к частичной или полной слепоте.
  • Катаракта — болезнь, при котором зрение теряется из-за помутнения хрусталика.
  • Кератоконус — заболевание роговицы, при котором увеличивается ее кривизна, происходит истончение по центру, и, как следствие, появляется рубцевание роговицы.
  • Патологии сетчатки. Наиболее часто встречается отслойка сетчатки. Эти заболевания чаще всего характерны при близорукости.
  • Воспалительные заболевания глаз. К ним относятся воспаление края век (блефарит), воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), воспаление роговой оболочки (кератит), воспаления сосудистой оболочки (хориоидит, иридоциклит, ирит).

Все вышеперечисленные проблемы с глазами могут привести к потере зрения, временно или насовсем. И для того, чтобы избежать возможных проблем специалисты настоятельно рекомендуют регулярный осмотр у офтальмолога, хотя бы 1 раз в год. Своевременно поставленный правильный диагноз и адекватное лечение помогут сохранить зрение человека и улучшить качество его жизни.

Если Вы хотите сохранить зрение и здоровье глаз, для этого Вам рекомендуется соблюдать следующие простые правила.

Читайте правильно. Читать следует в положении сидя, держа книгу на расстоянии не менее 30-35 см. Ребенок может использовать специальную подставку, обеспечивающую оптимальный наклон книги. Чтение лежа недопустимо – в таком положении один край книги оказывается ближе другого, в связи с чем необходимая установка глаз на строку постоянно меняется. Чтение в транспорте также нежелательно. Ваши глаза из-за хаотичных движений автомобиля или автобуса вынуждены постоянно заново фокусироваться на буквах, что способствует увеличению нагрузки на органы зрения.

Сделайте рабочее место комфортным для глаз.  Для предупреждения нарушения зрения во время работы убедитесь, что монитор компьютера установлен так, что экран не отсвечивает, а его верхний край находится немного ниже уровня глаз. Также настройте яркость и контрастность так, чтобы изображения и знаки на экране были в десять раз ярче, чем фон. Регулярно протирайте монитор.

Позвольте себе минутку отдыха. Золотым правилом защиты от болезней глаз для детей и взрослых являются перерывы во время длительной работы за компьютером или любой другой продолжительной деятельности глаз. Такие паузы должны длиться от трех до пяти минут и повторяться каждые сорок минут.

Физические нагрузки и спорт. Занятия спортом помогут укрепить зрение и вернуть его остроту на начальных этапах развития болезни. В идеале стоит отдать предпочтение такому виду тренировок, где необходима постоянная фокусировка глаз, например, бадминтон, теннис, баскетбол, футбол.

Водные процедуры. Контрастные водные процедуры способствуют улучшению кровообращения в сетчатке глаза. С утра ополосните глаза попеременно теплой и холодной чистой водой примерно 10 раз. Альтернативой могут стать горячие и холодные компрессы, которые необходимо прикладывать по очереди к векам.

Рацион богатый витаминами. Для сохранения зрения рекомендуется диета, богатая каротиноидами и, в частности, лютеином и зеаксантином. Кроме каротиноидов положительное влияние на зрение оказывают такие антиоксиданты, как бета каротин, витамин С, витамин Е, а также цинк и омега-3 жирные кислоты. Этими питательными веществами богаты апельсины, морковь, киви, зеленые листовые овощи (брюссельская капуста, шпинат), болгарский перец, а также орехи, бобовые, молочные продукты и яйца.

Гимнастика для глаз. Специальные упражнения для зрения хорошо влияют на усиление кровоснабжения тканей глаза, повышают тонус, эластичность и силу глазных мышц, укрепляют мышцы век, снимают усталость. Техник выполнения гимнастики для глаз очень много. Предлагаем одну из самых простых. Ее может использовать как ребенок, так и взрослый человек во время перерыва в работе или учебе.

  • Закройте глаза и посмотрите сначала направо, затем налево. Повторите 10 раз.
  • Не открывая глаз, совершайте круговые движения глазами по часовой стрелке и в обратном направлении (тоже 10 раз).
  • Откройте глаза, сведите зрачки к переносице (10 раз).
  • Выберите близкий и отдаленный объекты перед собой. Переводите взгляд с одного на другой, фокусируя зрение на каждом.
  • В заключение снова закройте глаза и начните описывать кончиком носа в воздухе буквы, цифры или фигуры.

В целях профилактики нарушений зрения у детей проводят следующие мероприятия:

  • Чтобы сохранить хорошее зрение ребенка, в школе необходимо несколько раз в год пересаживать его за разные парты, чтобы глаза не привыкали смотреть на доску только под одним углом.
  • Оптимальное время для игры на компьютере или планшете, а также просмотра телепередач без вреда для зрительного аппарата детей – полтора часа в день, а для ребенка дошкольного возраста – 30 минут.
  • Родителям стоит также позаботиться о том, чтобы их ребенок вел активный образ жизни и занимался командными видами спорта.
  • Обязательно включать в рацион питания детей продукты, богатые витаминами, полезными для зрения.

Распространенные глазные заболевания | ЦЛКЗиМ

 

Диагностика заболеваний глаз в ЦЛКЗ

Офтальмологи насчитывают несколько сотен заболеваний, поражающих органы зрения. Каждое из них при отсутствии надлежащего лечения может привести к удручающим последствиям

Многие болезни глаз у человека сопряжены с воспалительными процессами, из-за которых страдает структура сетчатки и нарушаются функции зрачка.

Медицине известны действенные методы борьбы со всеми офтальмологическими недугами, но иногда по причине запоздалого обращения пациента за помощью реализовать их не удается. Сведения, которые вы почерпнете из данной статьи, помогут избежать этой ошибки.

 

Распространенные симптомы глазных заболеваний

Невзирая на многообразие болезней глаз человека, у большинства пациентов, страдающих от различных недугов, наблюдаются одинаковые проявления. Ниже перечислены самые распространенные симптомы, встречающиеся в офтальмологической практике:

  1. покраснение глаз
  2. гнойные отделения
  3. снижение остроты зрения
  4. «песок под веками»
  5. повышение глазного давления
  6. затуманенное зрение
  7. плавающие точки перед глазами
  8. ощущение присутствия инородного тела
  9. отек век
  10. повышенная восприимчивость к яркому свету
  11. обильное слезотечение

О глазных заболеваниях, передающихся по наследству рассказал ведущий офтальмолог ЦЛКЗиМ и заведующий микрохирургическим отделением Аит Ахмед Халед

Рассмотрим самые распространённые глазные заболевания

 

Близорукость

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи.

Симптомы:
зрительное утомление
головная боль
нарушение сумеречного зрения
прогрессирующее ухудшение остроты зрения.

Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза.

Стоит отметить, что в последнее время врачи-офтальмологи стали «бить тревогу», так как количество случаев заболеваемости миопией растёт с каждым годом. Особенно распространена близорукость у детей школьного возраста. Прогрессированию патологии способствует постоянное напряжение зрения во время учёбы, игры на компьютере, просмотр телевизора и прочее.

 

Причины близорукости

Причин прогрессирования близорукости у детей и взрослых довольно много. Но наиболее часто человек престаёт нормально видеть предметы, расположенные вдали, из-за таких причин:

Генетическая предрасположенность. Наиболее распространённая причина прогрессирования недуга. Если патология диагностирована у одного из родителей, то у ребёнка она будет с 50% вероятностью дефицит минералов, витаминов и питательных веществ в теле человека систематическое напряжение зрительного аппарата вследствие постоянной и непрерывной работы за компьютером, работе с мелкими деталями и прочее.

 

Сюда же можно отнести такие причины – отсутствие перерывов во время рабочего процесса, неправильное освещение и прочее отсутствие адекватного лечения при проявлении первых признаков миопии (не ношение очков с минусом, контактных линз, невыполнение специальной гимнастики, прочее) есть группа причин, которые клиницисты называют врождёнными. В неё относят слабость мышечных структур, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика, патологии органов зрительного аппарата и прочее регулярное повышение внутриглазного давления. Более часто эта причина приводит к прогрессированию патологии у людей пожилого возраста прочие причины. Сюда относят гормональные сбои, ранее перенесённые недуги инфекционной природы, ЧМТ в анамнезе и прочее.

О причинах появления близорукости можно узнать из видео с участием ведущего офтальмолога ЦЛКЗиМ и заведующего микрохирургическим отделением — Аита Ахмеда Халеда

Профилактика близорукости

Чтобы замедлить процесс ухудшения зрения, рекомендуется принимать комплексы, содержащие незаменимые каротиноиды, ферменты и антиоксиданты; проводить профилактические процедуры и делать перерывы при работе с компьютером.

 

Близорукость у детей и взрослых намного проще предупредить, чем потом лечить. Профилактику миопии рекомендовано проводить в домашних условиях ещё с детского возраста:

 

  • соблюдение дистанции между глазами и монитором, книгой, планшетом и прочее – не менее 40 см
  • глазам необходимо регулярно давать отдыхать – каждые 30 – 60 мин, по 5-10 мин
  • правильно питание – больше рыбы и овощей
  • правильная осанка
  • приём специальных витаминных комплексов (метод профилактики и лечения миопии, доказавший высокую эффективность)
  • нормализация освещения
  • не читать в транспорте или лёжа на боку

 

 

Катаракта

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией.

Как правило, катаракта — возрастное заболевание. Однако, встречаются случаи патологии в любом возрасте.

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение по замене хрусталика.

Глаукома

Глаукома – хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции.

 

Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой.

Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию.

Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

 

Симптомы глаукомы

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

 

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

 

Лечение глаукомы

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза.

 

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны

Они различаются:

  • типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.)
  • способом воздействия (коагуляция, деструкция)
  • объектом воздействия (радужка, трабекула)
  • показаниями к проведению

 

В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

 

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

 

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки).

Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований.

Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Симптомы отслойки сетчатки

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь.

Лечение патологий сетчатки

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

 

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

 

Сейчас Вы прочитали 4 наиболее распространенных вида глазных заболеваний. К сожалению, физиология глаза устроена так что на первых стадиях возникновения отклонений человек не испытывает серьезного дискомфорта именно поэтому первые признаки заболеваний появляются тогда, когда болезнь уже развивается.

 

Чтобы не допустить подобных проблем и быть уверенным в своем здоровье, обязательно нужно проходить полное обследование состояния здоровья глаз. Не откладывайте это в долгий ящик!

ИНДИВИДУУМНАЯ КАРТА РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ / 4, 2014 — 1, 2015 / 2014 год