Маловодие и многоводие | Медицинский центр Аванта-Мед

• Главная
• Статьи
• Ведение беременности
• Маловодие и многоводие

Обновлено: 31.08.2022

Маловодием называют сокращение количеств околоплодных вод до 500 мл и меньше в результате нарушения баланса между их всасыванием и выработкой. Чаще всего это состояние наблюдается у более молодых беременных с повышенным артериальным давлением в третьем триместре беременности и у женщин с повышенным риском развития гипотрофии плода (отставания размеров плода от нормальных для данного срока).

Маловодие

В первую очередь при подозрении на маловодие необходимо исключить врожденные пороки развития плода, особенно если оно выявляется во втором триместре (до 28 недель) беременности, потому что иногда выраженное маловодие может сочетаться с такими пороками, как поликистоз почек или их отсутствие. Маловодие, также как и многоводие, может быть признаком внутриутробного инфицирования плода, поэтому необходимо провести обследование на скрытую инфекцию. Маловодие может возникнуть на фоне снижения выделения плодом мочи в амниотическую полость при хронической гипоксии, что наблюдается при задержке внутриутробного роста плода. У 40% женщин с маловодием отмечается отставание размеров плода от нормы. Из-за резкого уменьшения объема околоплодных вод может возникнуть компрессия пуповины (сдавление между плодом и стенками матки), которая может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода; крайне редко образуются спайки (сращения) между стенками матки и кожей плода. 
  Так как при маловодии плодный пузырь «плоский», он не выполняет функцию гидравлического клина, не способствует раскрытию шейки матки, в результате возникает опасность слабости родовой деятельности. Из-за нарушения активных двигательных движений плода в полости матки увеличивается частота тазовых предлежаний, и, как следствие, в некоторых случаях — операций кесарева сечения. Чаще к оперативным родам при маловодии приводят слабость родовой деятельности и внутриутробная гипоксия плода. Маловодие может быть первичным (наблюдается при целых плодных оболочках) и вторичным, или травматическим (в результате повреждения плодных оболочек с постепенным истечением вод, которое иногда остается незамеченным женщиной: околоплодные воды принимаются за бели). 
  Диагностика маловодия в основном основывается на ультразвуковом исследовании. Однако во время осмотра врач может обратить внимание на то, что высота стояния дна матки и окружность живота отстают от нормальных для данного срока беременности, снижена двигательная активность плода, матка при пальпации плотная, отчетливо определяются части плода и сердцебиение. При влагалищном исследовании в родах определяется «плоский» плодный пузырь, натянутый на головку плода. 
  Если маловодие обнаружено до 28 недель беременности, проводится комплексное обследование беременной для определения возможной причины и оценки состояния плода. При выявлении пороков развития плода проводится прерывание беременности по медицинским показаниям. При сочетании маловодия с внутриутробной гипоксией и задержкой роста плода проводится соответствующая терапия до 33—34 недель беременности, а если лечение малоэффективно и состояние плода ухудшается — досрочное родоразрешение. В родах проводится вскрытие «плоского» плодного пузыря для предотвращения слабости родовой деятельности. 

Многоводие

  Плохо не только уменьшение количества околоплодных вод, но и его увеличение. Многоводием принято считать объем вод, превышающий 1500 мл. Чаще всего это бывает при многоплодной беременности, сахарном диабете у матери, резус- конфликтной беременности, при внутриутробном инфицировании, аномалиях развития плода. 
  При аномалиях развития плода нарушается процесс заглатывания вод плодом, в результате чего изменяется баланс между их выработкой и выведением. При осмотре, высота дна матки и окружность живота превышают нормальные размеры для данного срока беременности. Плод активно плавает в околоплодных водах, из-за чего может произойти обвитие пуповины вокруг шеи, туловища. При подозрении на многоводие врач уточняет диагноз с помощью УЗИ, при этом исключая внутриутробную инфекцию, пороки развития плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек при выраженном многоводии может произойти несвоевременное излитие околоплодных вод. Возможны также преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение мелких частей плода (ручки, ножки) и пуповины при излитии вод (поэтому после излития вод обязательно проводится влагалищное исследование). При выявлении пороков развития плода, несовместимых с жизнью, проводится прерывание беременности. Если же причиной многоводия послужило внутриутробное инфицирование, проводится лечение с учетом выявленного возбудителя. Роды при многоводии могут сопровождаться слабостью родовой деятельности в связи с сильным растяжением матки, в результате чего снижается ее сократимость и возбудимость. Исходя из вышесказанного, часто возникает необходимость вскрыть плодный пузырь. Это делается очень аккуратно, воды выпускаются медленно, после чего проводится влагалищное исследование для исключения выпадения ручек, ножек, петель пуповины. В послеродовом периоде вводятся сокращающие препараты с целью профилактики послеродового кровотечения, так как перерастянутая матка плохо сокращается.

Поделиться

Другие статьи о ведении беременности

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

умеренное многоводие

Пожаловаться

17 ноября 2012 15:19 в Личный журнал

здравствуйте девочки. ходила на узи недельку назад, все хорошо вроде как, только написали что умеренное многоводие, ни узистка ни гинеколог акцент на это не сделали, ну думаю ничего страшного, а сейчас что то начала читать про умеренное многоводие и что то забеспокоилась. может кто сталкивался с многоводием умеренным? как родили? все нормально? может зря паникую?

1121671

Умеренное многоводие!!!

Пожаловаться

16 ноября 2010 12:21 в Личный журнал

Девочки, мне с 32 недели ставят умеренное многоводие (сейчас 36-я неделя Б).

на учете стою в местной ЖК, хотели меня сегодня на (хотя-бы) дневной стационар 10 капельниц проколоть, я отказалась. В Краснодаре (куда езжу в перенатальный центр на консультацию и где собираюсь рожать) сказали что с многоводием таким делать ничего ненадо, доплер и КТГ отличные анализы отличные!!!  Кому нибудь лечили умеренное многоводие на моем сроке???

141135

Про умеренное многоводие

Пожаловаться

16 января 2015 10:24 в Личный журнал

3 недели назат диагностировали у меня умеренное многоводие, без доп анализов назначили антибиотики. Послушав вас, девочки, и естесвенно после консультации с еще одним врачем, пить таблетки я не стала. Сегодня была на контрольном узи. Врач вначале меня опросила, я ей сказала, что все назначения выполняла, таблетки пила)) соврала в общем. Она только «притулила» датчик к животу и стаким восторгом проговорила: ну вот теперь все хорошо, многоводия нет!!! Я и не сомневалась, что она именно так и скажет.

Даже если оно и было, то умеренное многоводие антибиотиками не лечится, а наблюдается в динамике. Так что вот так, печально, что у нас такие врачи. Я на учете стою в г. Доброполье. Дополнительньо …

07672

умеренное многоводье…

Пожаловаться

2 июня 2010 08:58 в Личный журнал

была на узи на днях, врач сказал, что с малышом все в порядке, вес в норме, соответствует сроку, подтвердила еще раз, что у нас будет дочка. на прошлом узи в 21 неделю она сидела на попе, сейчас у нее головное предлежание, но вот только у нас УМЕРЕННОЕ МНОГОВОДЬЕ, поэтому ребенок очень часто меняет свое положение! ВОТ ТАКОЕ У НАС УЗИ! СКАЖИТЕ, ЭНО УМЕРЕННОЕ МНОГОВОДЬЕ – НОРМАЛЬНО? А У ВАС ТАКОЕ БЫЛО?

111024

Умеренное многоводие (срок 35-36 нед.)

Пожаловаться

28 октября 2010 21:23 в Женская консультация

Почитала посты об умеренном многоводии: практически всем ставили этот диагноз посредством УЗИ. А мне сегодня акушер-гинеколог на консультации в КДМЦ при 15 горбольнице сказала, что у меня умеренное многоводие, посмотрев мой животик ручками.Подскажите, было ли у кого-нибудь так?Ни о каких инфекциях меня не спросили, только порекомендовали сделать еще одно УЗИ с доплером через 1-2 недели. КТГ нам на прошлой неделе делали, результат хороший – 9 баллов. Стоит ли мне волноваться по этому поводу, как вы думаете, девочки?

031779

Умеренное многоводие (срок 35-36 нед.)

Пожаловаться

28 октября 2010 21:23 в Личный журнал

Почитала посты об умеренном многоводии: практически всем ставили этот диагноз посредством УЗИ.А мне сегодня акушер-гинеколог на консультации в КДМЦ при 15 горбольнице сказала, что у меня умеренное многоводие, посмотрев мой животик ручками.Подскажите, было ли у кого-нибудь так?Ни о каких инфекциях меня не спросили, только порекомендовали сделать еще одно УЗИ с доплером через 1-2 недели. КТГ нам на прошлой неделе делали, результат хороший – 9 баллов.

Стоит ли мне волноваться по этому поводу, как вы думаете, девочки?

04751

Умеренное многоводие

Пожаловаться

19 апреля 2011 09:22 в Личный журнал

Вчера была на узи и поставили диагиноз «умеренное многоводие». Из-за этого врач хотела меня положить в больницу.Но это же «умеренное» многоводие. У меня есть небольшоая оттечность, но теперь я просто буду пить меньше жидкости. Я написала отказ. Скажите, пожалуйста, права ли я, что написала отказ или надо было согласиться на госпитализацию?

03561

Вопрос. Поставили умеренное многоводие(

Пожаловаться

13 сентября 2011 11:16 в Вопросы во время беременности

Приветик Девочки, подскажите, пожалуйста, было ли у кого такое… умеренное многоводие? Вчера была на УЗИ, беременность 32 недели, врач установил умеренное многоводие, препараторов никаких не назначил. Скорее всего это из-за уреоплазмы, которую мне тоже не хотят лечить. что мне делать?? В инете начиталась, ужасов….

081349

умеренное многоводие

Пожаловаться

22 июня 2012 20:21 в Личный журнал

в 26 недель лежала на сохранении на узи поставили: умеренное многоводие, никакого лечения… ничего. в 34 ездила в хорошую клинику на платное узи, там написали: количество околоплодных вод в норме… вчера была в роддоме. врач после осмотра сказала что возможно умеренное многоводие. Запуталась я совсем.у кого был такой диагноз? чем для малыша это опасно?

04898

Умеренное многоводие

Пожаловаться

21 марта 2014 15:26 в Личный журнал

Вот и снова у меня вопросы по УЗИ. Мне поставили — умеренное многоводие, индекс амниотической жидкости — 19,6 см. Только сегодня решила посмотреть и что я вижу — допустимый предел колебания нормы до 26 см! А это далеко, даже очень. Конечно, им виднее, но я не замечаю у себя описанных симптомов умеренного многоводия, как то: переливы воды внутри, повышенная двигательная активность плода, упругий и большой живот. Когда лежу у меня вообще одинокий холмик такой овальный, куда иногда *** упираетсяXD И снова ждать врача, эх

05347

Опасно ли умеренное многоводие?

Пожаловаться

10 сентября 2015 13:09 в Женская консультация

Девочки поставили диагноз умеренное многоводие. К врачу только через 2 недели. Узист ничего плохого не сказал и сказал чтобы я меньше думала об этом, так как этот диагноз ставят очень часто и практически всем. Хотела узнать у вас, кто сталкивался с умеренным многоводием? Этот опасно или нет? Как протекала ваша беременность? Как ваши малыши? И вообще на что оно влияет?

08712

Умеренное многоводие

Пожаловаться

28 марта 2016 13:49 в Блог

#Была на последнем узи, всё вроде нормально, но врач написала, что у меня умеренное многоводие, которого ещё не было в 31 неделю на 3D узи.Я спросила конечно, чем оно чревато и т.д, но доктор сказала, что на моём сроке-это не страшно и что это чревато преждевременными родами, но типа шейка говорит у тебя хорошая, в любом случае проходишь, говорит ещё 3 недели, а там уже и родить можно. Бывает оно от инфекций и т.д, но я перед тем как забеременеть на инфекции сдавала, всё было отр, мазки хорошие, только один раз молочница была, пролечилась-теперь всё хорошо.У меня вопросы к девочкам, кому ставили такой диагноз-доходили ли вы до своего ПДР или всё действительно произошло раньше? Действительно …

00350

Умеренное многоводие

Пожаловаться

19 апреля 2016 13:18 в Женская консультация

Здравствуйте, дорогие девочки))) В 35 недель по УЗИ мне поставили умеренное многоводие. Сегодня была на приеме у своего Г, и прям из головы вылетело спросить про это умеренное многоводие… Она сама тоже ничего не сказала. Девочки у кого такое было? Это страшно вообще?

08337

Умеренное многоводье…

Пожаловаться

12 июля 2016 22:24 в Личный журнал

Умеренное многоводье… На 33 недели на узи поставили диагноз умеренное многоводье, иаж 210мм. Врач отправила сдавать на инфекции и на кровь на глюкозу. По нормам в интернете 74 — 274, средняя норма 143. Я вот не пойму за границу предела же не выходит. Ребенок в норме, сердечко в норме бьется и хорошо шевелится. Кому-нибудь может ставили такой диагноз???

012368

Умеренное многоводие на 23 неделе

Пожаловаться

6 февраля 2017 16:16 в Блог

Уважаемые мамочки и просто прекрасные дамочки сайта БЕБИ.РУ! Очень прошу объяснить, что такое умеренное многоводие, нам только 23 недельки! Я сама не отекаю, пью много но, при этом и много хожу в туалет по маленькому… Так почему у меня УМЕРЕННОЕ МНОГОВОДИЕ и КАК ЭТО ВЛИЯЕТ НА МОЕГО МАЛЫША ???С уважением будущая мамочка! 

001

Умеренное многоводие или не Умеренное

Пожаловаться

24 апреля 2019 11:35 в Личный журнал

Срок 24 недели.Вчера была на УЗИ,ставит умереное многоводие 23.7мм.Моя гина говорит много.На завтра записали по звонку к Зайцевой, хорошая узист.на 2ой уровень УЗИ. Если плохо будут ложить в больницу.Капец я переживаю,еще старший болеет.Изза инфекции может быть то что я переболела ОРВИ и опять горло болит.прописала мне пока виферон свечи.жду завтрешнего УЗИ скрестив пальцы.если положат придется сына к маме отправлять в поселок.муж скорее всего уедет на работу.собаку не с кем оставить.Ставили мне многоводие с Егором,но на поздних сроках.а это всего то 24 недели.Переживаю капец

08164

умеренное многоводие

Пожаловаться

29 апреля 2013 21:05 в Личный журнал

На узи в субботу нам поставили умеренное многоводие, индекс АИ 21, при верхней границе нормы 20. Узистка сказала, что ничего страшного. а сегодня я была в ЖК и моя Г посмотрела узи и говорит — многоводие не хорошо это… и ничего толком не объяснила.назначила прийти снова 8 мая и она меня посмотрит на узи на предмет этого самого многоводия…Девочки, у кого было?отчего появляется?чем грозит?расскажите пожалуйста, а то уже как то не по себе. ..

044956

Умеренное многоводие(

Пожаловаться

19 октября 2016 09:57 в Личный журнал

Девочки здравствуйте, вопрос такой, было ли у кого умеренное многоводие? делала узи неделю назад, Узист сказала есть небольшое многоводие, но ни чего страшного… Вчера врач увидела результат и тут же без объяснений выписала направление в стационар. На мои просьбы о дневном стационаре ответила отказом. Все бы ни чего я бы легла но: 1.) мне дочку деть не куда 2.)когда я сходила в род.дом и узнала какое будет лечение то мягко говоря офигела: 3 раза в день будут колоть антибиотики причем в хорошей дозировке. Может кому то лечили вне стационара многоводие? А еще забыла сказать ходила сегодня на узи повторное, узист сказала что показатели на верхней границы нормы, но за норму не выходят. Что делат…

00276

Умеренное многоводие

Пожаловаться

6 марта 2017 12:35 в Личный журнал

Сходила на внеплановое УЗИ сегодня, тк в пятницу сильно болел низ живота. Принцесса в порядке, головка опустилась, уже очень низко. Шейка 4 см, рубец после КС 12 мм, все закрыто. Так что не рожаю ещё. Но вот намерили умеренное многоводие. Поэтому и живот большой и бульки слышно когда красота активничает. Доктор мой сказал, что это все фигня. А я вот переживаю… с первой дочкой тоже было многоводие на последних сроках. ЭКС вышло. А вам как-то лечат многоводие?

07186

Умеренное многоводие.

Пожаловаться

30 октября 2017 11:24 в Личный журнал

Привет, девочки! Чёт я переживаю. Живот опережает развитие на 1-2 недели, отправили на УЗИ, выявили умеренное многоводие и вес 1400 гр. Сказали с ребёнком все хорошо. Я теперь начиталась причин многоводия и страшно, на приём только 3 ноября, я конечно пораньше пойду, завтра… Потому что страшно, почему вдруг так? У кого-то было многоводие? От чего так? И ребёнок крупный… Должен весит 1200,а у меня 1400 вот поэтому и большой такой живот

033190

Умеренное многоводье.

Пожаловаться

28 мая 2011 14:23 в Личный журнал

Привет пузики! Вчера был на УЗИ. В графе кол-во околоплодных вод: многоводье, АИ: 18,1 см.В заключении пишут: Умеренное многоводье.Подскажите пожалуйста это сильно плохо?  Надо лечиться так врач сказала? У кого так было или есть? Что скажите?

05404

Умеренное многоводье.

Пожаловаться

28 мая 2011 14:23 в Женская консультация

Привет пузики! Вчера был на УЗИ. В графе кол-во околоплодных вод: многоводье, АИ: 18,1 см.В заключении пишут: Умеренное многоводье.Подскажите пожалуйста это сильно плохо?   Надо лечиться так врач сказала? У кого так было или есть? Что скажите?

13496

подскажите пожалуйста(кто знает, у кого было или есть)УМЕРЕННОЕ МНОГОВОДИЕ лечить нужно или нет???

Пожаловаться

23 декабря 2011 17:48 в Личный журнал

сходила на узи, доплер, чтобы подтвердили или опровергнули, что у меня нарушен кровоток и узнала, что у меня умеренное многоводие, ну пока радовалась, что нет у меня нарушения кровотока забыла по тел. врача спросить о этом многоводии… теперь психую, плачу, переживаю а позвонить ей не могу пока что…

09612

Умеренное многоводие!!!

Пожаловаться

28 февраля 2012 15:53 в Личный журнал

Сходила на УЗИ на 32неделе беремнности, врач сказала, что с малышом все хорошо, единственное чуть больше вод, поставила диагноз умеренное многоводие.Пришла сегодня к врачу в ЖК на плановое обследование, она как диагноз увидела в УЗи вся переполошилась, МНОГОВОДИЕ!!! КОШМАРР»!!! Взяла у меня мазок и назначила мне Амоксиклав- антибиотик, свечи Гексикон и канефрон еще 2 табл 3 раза в день, пришла я домойи вот сижу тепеь думаю пить мне антибиотки или нет.. Когда в прошлый раз брали мазок все было норм, инфекций не было, а сейчас она мне антибиотик назначает не посмотрев мазок даже, блин пить или не пить вот в чем вопрос…))У кого такое было?  

02522

была на узи . умеренное многоводие

Пожаловаться

8 января 2014 18:14 в Личный журнал

девочки была сегодня на узи, все у нас хорошот как и должно было быть, по доплеру кровоток хороший, вес малыша моего где то 3170, ну плюс минус 300 Г, все остальное в норме; по узи и по срокам соответсвует 37 нед и 1 день. вот только смутило то что Умеренное многоводие, которого в 33 нед не было !но врач сразу сказал что ничего страшного всэтом нет, это так бывает как бы физиология такая у меня, есть средний индекс, по корому ориентир убиться, сдесь чуть брльше… тем более ранее его не было сказал не волноватся и донашивать! я и не волновалась, пришла домой, зашла в нет и давай читать… чего кто только не пишет, одни пишут что перешагивали а пузырь только пробивали, другие что наооборот не до…

051948

Умеренное многоводие.

Пожаловаться

28 апреля 2017 08:41 в Личный журнал

Привет красотки. Вчера была на 3 скрининге, все в целом хорошо, не считая тазового предлежания и умеренного многоводия. Начиталась в инете всякой фигни про многоводие, как то неприятненько стало. Меня ничего не беспокоит, Доплер в норме, малышка растет тоже хорошо 1950 г. в 33 недели. У кого такое было? Стоит ли переживать? На приём в среду.

06100

УЗИ и умеренное многоводие

Пожаловаться

7 сентября 2017 17:07 в Женская консультация

Была сегодня на УЗИ. На мои жалобы и «панику» об обильных выделениях — гинеколог отправила сделать УЗИ и посмотреть ИАЖ и ВК. В итоге поставили умеренное многоводие — ВК 73мм. Но к гинекологу сегодня на приём уже не попала, а врач с которым контракт на роды не доступен (но надеюсь она ответит) У кого было многоводие на таком сроке — как-то корректировали его вам? Ну и в целом об УЗИ. Весим мы 3200, по размерам малыш доношен, расширения в почечных лоханках не увидели 🙏🏻 (но конечно будут смотреть ещё после родов). И головка сказали совсем низко, по словам врача делавшего УЗД — «опускается на глазах». Так что видимо совсем уже скоро 😮

06274

Умеренное многоводие

Пожаловаться

21 марта 2019 19:41 в Личный журнал

Девочки, была сегодня на 2м скрининге, будет мальчик, как мы и мечтали ♥️♥️♥️ все хорошо, развивается по сроку сынок, но узист написала в заключении «умеренное многоводие»,комментировать отказалась, сказала у гинеколога получить консультацию, а на приём только 28. С ума сойду от переживаний. Подскажите, от чего возникает многоводие и чем это чревато? В интернете одни ужасы пишут на эту тему 😪😪

110118

Девочки, кому ставили умеренное многоводие?

Пожаловаться

21 февраля 2022 18:30 в Личный журнал

Поставили умеренное многоводие 28,0мм. Завтра ехать в роддом , дали направление на госпитализацию, но хотя сам гинеколог говорит, что ничего критичного нет , и положат меня или нет в станционар решать врачам роддома завтра . Хотела узнать у кого было многоводие , примерно такое же , клали вас или на дому лечились?

01113

умеренное многоводие или наше последнее узи…

Пожаловаться

23 сентября 2010 10:16 в Личный журнал

Вчера с лялечкой ходили на узи. доктор сказал, что у нас умеренное многоводие, меня естественно это расстроило. все остальные показатели в норме. Ляля 3200. доплер хороший и КТГ хорошее. позвонила врачу из роддома, та сказала внимания не обращать. а я все равно нервничаю. вчера читала, что это может быть от инфекции. но у меня нет никаких инфекции. Девочки. что это такое и имеет ли смысл переживать???

010799

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Умеренное многоводие». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Шрамы у детей как сделать их менее заметными?Протестируй новые ультратонкие подгузники трусикиУход за младенцем и мамой. Тест30 шагов к сильному иммунитету!Счастье — когда все здоровы!Инфекционист о прививкахГинеколог о КОКах и не толькоИгра: соберите аптечку для ребенкаПервая помощь при ОРВИПервая аптечка для малыша

Многоводие: обзор — PubMed

Обзор

. 1987 г., октябрь; 42 (10): 612-7.

doi: 10. 1097/00006254-198710000-00001.

М С Кардуэлл ¹

принадлежность

• ¹ Отделение медицины матери и плода, Баптистская больница, Нэшвилл, Теннесси 37236.

• PMID: 3118281
• DOI: 10.1097/00006254-198710000-00001

Обзор

M S Cardwell. Акушерство Gynecol Surv. 1987 Октябрь

. 1987 г., октябрь; 42 (10): 612-7.

дои: 10.1097/00006254-198710000-00001.

Автор

М С Кардуэлл ¹

принадлежность

• ¹ Отделение материнства и плода, Баптистская больница, Нэшвилл, Теннесси 37236.

• PMID: 3118281
• DOI: 10.1097/00006254-198710000-00001

Абстрактный

Многоводие является относительно частым акушерским осложнением. Основные причины включают материнский диабет, хромосомные нарушения, изоиммунологические заболевания, врожденные аномалии, многоплодную беременность и идиопатические причины. Перинатальная заболеваемость и смертность высоки, часты материнские осложнения. Успешное лечение зависит от соответствующей диагностической оценки. Пролонгирование беременности для дальнейшего созревания плода может быть достигнуто своевременным лечебным амниоцентезом.

Похожие статьи

• Амниотическая жидкость. II. Многоводие и маловодие.

  Валленбург Х.К., Владимиров Ю.В. Валленбург Х.К. и др. J Перинат Мед. 1977;5(6):233-43. doi: 10.1515/jpme.1977.5.6.233. J Перинат Мед. 1977. PMID: 347047 Обзор. Аннотация недоступна.

• Сонография многоводия.

  Александр Э.С., Шпиц Х.Б., Кларк Р.А. Александр Э.С. и др. AJR Am J Рентгенол. 1982 г., февраль; 138 (2): 343-6. doi: 10.2214/ajr.138.2.343. AJR Am J Рентгенол. 1982. PMID: 7034509 Аннотация недоступна.

• Острый многоводие во 2-й половине беременности.

  Гришке Э.М., Шмидт В. Гришке Э.М. и соавт. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987 г., июнь; 47 (6): 367–74. doi: 10.1055/s-2008-1036138. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987. PMID: 3305141 Немецкий.

• Акушерские проблемы при сахарном диабете.

  Диттмар Ф.В., Менерт Х. Диттмар Ф.В. и др. Мед Клин. 1971 г., сен; 66 (37): 1230-3. Мед Клин. 1971. PMID: 4936591 Обзор. Немецкий. Аннотация недоступна.

• Многоводие и маловодие при беременности близнецами.

  Чешир, Северная Каролина, Сидс, JW. Chescheir NC, et al. Акушерство Гинекол. 1988 июнь; 71 (6 часть 1): 882-4. Акушерство Гинекол. 1988 год. PMID: 3285268

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Пренатальные и неонатальные характеристики детей с синдромом Прадера-Вилли.

  Грутьен Л.Н., Уйл Н.Э.М., van Beijsterveldt IALP, Дамен Л., Керкхоф Г.Ф., Hokken-Koelega ACS. Грутьен Л.Н. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 28 января; 11 (3): 679. doi: 10.3390/jcm11030679. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35160130 Бесплатная статья ЧВК.

• Регуляция объема амниотической жидкости: выводы, полученные на основе кривых функции объема амниотической жидкости.

  Брейс Р.А., Чунг С.И., Андерсон Д.Ф. Брейс Р.А. и соавт. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018 1 октября; 315 (4): R777-R789. doi: 10.1152/ajpregu.00175.2018. Epub 2018 19 июля. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018. PMID: 30024777 Бесплатная статья ЧВК.

• Дифференциальная экспрессия и региональное распределение аквапоринов в амнионе при нормальной и гестационной диабетической беременности.

  Беднар А.Д., Бердалл М.К., Брейс Р.А., Чунг С.Ю. Беднар А.Д. и соавт. Представитель Physiol, март 2015 г.; 3(3):e12320. дои: 10.14814/phy2.12320. Физиол Респ. 2015. PMID: 25742957 Бесплатная статья ЧВК.

• Перинатальные исходы идиопатического многоводия.

  Таскин С., Пабукку Э.Г., Канмаз А.Г., Кахраман К., Куртай Г. Таскин С. и соавт. Interv Med Appl Sci. 2013 март;5(1):21-5. doi: 10.1556/IMAS.5.2013.1.4. Epub 2013 19 марта. Interv Med Appl Sci. 2013. PMID: 24265884 Бесплатная статья ЧВК.

• Материнские исходы среди беременных женщин, получающих живую аттенуированную гриппозную вакцину.

  Тобак С.Л., Бейги Р., Теннис П., Сифакис Ф., Калингарт Б., Амброуз К.С. Тобак С.Л. и соавт. Грипп Другие респираторные вирусы. 2012 Январь; 6 (1): 44-51. doi: 10.1111/j.1750-2659.2011.00266.x. Epub 2011 14 июня. Грипп Другие респираторные вирусы. 2012. PMID: 21672166 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Многоводие NCLEX Review — Straight A Nursing

Многоводие — это состояние, при котором во время беременности вырабатывается слишком много амниотической жидкости. Первоначально амниотическая жидкость происходит из материнской крови, которая диффундирует через плаценту. Позже эта жидкость проглатывается развивающимся плодом, и объем амниотической жидкости увеличивается по мере мочеиспускания плода. Амниотическая жидкость действует как важная подушка для плода, а также обеспечивает регулирование температуры, способствуя развитию легких и почек. По мере того, как плод приближается к сроку, он/она будет выделять от 500 до 1200 мл мочи каждый день и проглатывать от 210 до 760 мл амниотической жидкости каждый день. Любое нарушение этого баланса может резко увеличить (или уменьшить) количество амниотической жидкости в матке.

Подкрепите прочитанное в этой статье, настроившись, чтобы узнать о многоводии в выпуске 244 подкаста Straight A Nursing. Слушайте с любой платформы для подкастов или прямо с веб-сайта здесь.

Что вызывает многоводие?

Некоторые возможные этиологии многоводия включают:

• Неконтролируемый диабет матери – Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к полиурии у плода, что увеличивает количество амниотической жидкости.
• Атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки у плода. При этих состояниях плод не может глотать жидкость, что приводит к повышению уровня амниотической жидкости в матке.
• Многоплодная беременность, например двойней.
• Резус-болезнь. Развивающиеся клетки крови плода подвергаются атаке со стороны иммунной системы матери.
• Литий и злоупотребление психоактивными веществами у матери
• Инфекции, такие как парвовирус, токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус
• В большинстве случаев легкого многоводия причина неизвестна.

Следующие критерии относят человека к группе повышенного риска: диабет матери, преклонный возраст отца, лечение бесплодия и несовместимость групп крови матери и ребенка.

Каковы осложнения многоводия?

Последствия многоводия зависят от его тяжести. Осложнения для матери включают выпадение пуповины, PROM, преждевременные роды, эмболию околоплодными водами и отслойку плаценты . Послеродовое кровотечение также может произойти из-за перерастянутой матки, которая не может адекватно сокращаться после родов. Существует также более высокая частота кесарева сечения из-за аномального предлежания плода, особенно поперечного положения.

Осложнения плода разнообразны и могут включать дефекты нервной трубки, непроходимость желудочно-кишечного тракта, ахондроплазию, расщелину губы/нёба и водянку плода, которая представляет собой аномальное накопление жидкости в плоде.

Теперь, когда у вас есть общее представление о многоводии, давайте поговорим о том, как ухаживать за такими пациентами, используя метод Straight A Nursing LATTE .

Т: Как пациент ВЫГЛЯДИТ? Каковы признаки и симптомы?

• Мать может жаловаться на одышку из-за повышенного давления на матку, ограничивающего расширение легких
• Отек нижних конечностей
• Необъяснимое увеличение веса из-за избытка жидкости
• Матка больше ожидаемого размера (обычно быстрое увеличение размера)
• Преждевременные схватки
• Геморрой и запор
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• При диабете у матери у матери проявляются классические симптомы: полифагия, полидипсия и полиурия
• интенсивная внезапная боль и темно-красная кровь с отслойкой плаценты
• Аномальная частота сердечных сокращений плода из-за выпадения пуповины (умеренное или тяжелое вариабельное замедление)

A: Как вы оцениваете наличие многоводия у пациента?

• Измерение высоты дна матки – она будет больше ожидаемой для гестационного возраста
• Получить полный набор показателей жизнедеятельности, обращая особое внимание на артериальное давление, которое может быть повышенным.
• Взвесьте пациента, отмечая неожиданное увеличение веса.
• Оцените наличие отеков, одышки, запоров и других факторов, связанных с повышенным давлением на внутренние органы.
• Используйте приемы Леопольда для определения предлежания плода. Помните, что дополнительная жидкость, по сути, больше жидкости для ребенка, чтобы «плавать». В конечном итоге он может оказаться поперек, или на боку, или в другом неоптимальном положении для родов.
• Прослушайте сердцебиение плода. Ослабление звуков может указывать на увеличение амниотической жидкости.

Т: Какие ТЕСТЫ проводятся при многоводии?

Многие тесты будут аналогичны тем, которые используются для маловодия . Золотым стандартом диагностики является УЗИ, которое измеряет количество амниотической жидкости. Однако важно отметить, что опыт сонографа играет ключевую роль в точности измерений.

• Измерение одного самого глубокого кармана. При этом измерении матка делится на четыре квадранта и измеряется объем амниотической жидкости. Измерение более 8 см свидетельствует о многоводии (8-11 см — легкое, 12-15 — среднее и 16+ — тяжелое). Это самый простой и наиболее часто используемый метод измерения.
• AFI (индекс амниотической жидкости) — с помощью этого метода практикующий врач измеряет самый большой амниотический карман в каждом из четырех квадрантов и складывает их вместе. Легкое многоводие – это ИАИ 25–30 см, среднее – 30,1–35 см, тяжелое – ИАЖ более 35,1 см.

Ультразвук также используется для оценки состояния плода на наличие состояний, которые могут привести к многоводию, таких как атрезия пищевода.

Другие тесты включают:

• Биофизический профиль (BPP) — это тип ультразвука, который оценивает дыхание, объем амниотической жидкости, тонус плода (эпизоды разгибания и сгибания) и движения тела.
• Нестрессовый тест (NST) — в этом тесте мать надевает монитор для оценки частоты сердечных сокращений плода в состоянии покоя в течение периода или 20–30 минут (дольше, если мать перенесла травму, у нее кровотечение или наблюдается снижение подвижности плода).
• Тест на гестационный диабет (также известный как тест на толерантность к глюкозе) и/или HbA1C. Эти тесты позволяют оценить наличие диабета у матери.
• Серология ToRCH — для проверки на возбудителя инфекции.
• Бумажный тест с нитразиновой бумагой может выявить амниотическую жидкость при подозрении на разрыв плодных оболочек
• Амниоцентез — эта процедура проводится для выявления любых генетических состояний, которые могут вызвать многоводие. Амниоцентез также может предоставить ценную информацию о зрелости легких плода, поскольку преждевременные роды являются обычным явлением.
• При подозрении на анемию плода или водянку плода будут проведены тесты для исключения гематологических и иммунологических нарушений.

T: Какие ЛЕЧЕНИЯ предоставляются при многоводии?

• Амниоредукция – при этой процедуре удаляются излишки амниотической жидкости. Обратите внимание, что это нужно будет делать неоднократно, так как жидкость будет продолжать накапливаться. Во время процедуры, вероятно, будут использоваться токолитики, чтобы предотвратить преждевременные роды. Другими рисками этой процедуры являются отслойка плаценты, PROM и инфекция.
• В тяжелых экстренных случаях может потребоваться кесарево сечение для немедленного извлечения ребенка.
• Добавки с клетчаткой — они могут помочь предотвратить напряжение во время дефекации, так как это может увеличить давление на матку, вызывая PROM.
• Положение матери для оптимального возврата крови и снижения давления на шейку матки и нижние конечности. Это может быть так же просто, как приподнять ноги, но может потребоваться полный постельный режим.
• Диета, физические упражнения и возможный инсулин для больных диабетом (Butkus, 2015).

Фармакологическое лечение включает:

• Ингибиторы простагландинсинтетазы (индометацин и сулиндак) могут уменьшить количество мочи, выделяемой ребенком. Большинство случаев многоводия реагируют на это лечение примерно через неделю, если причина не связана с нарушениями глотания плода или гидроцефалией.
• Токолитические препараты могут быть использованы для прекращения схваток при преждевременных родах
• Стероиды помогут легким недоношенного ребенка быстро созреть, если роды неизбежны 

E: Как вы ОБУЧАЕТЕ пациента о многоводии?

Самое важное, чему вы можете научить своего пациента, это когда ему следует звонить своему врачу, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения. Убедитесь, что ваша пациентка понимает признаки и симптомы преждевременных родов, PROM, отслойки плаценты, выпячивания пуповины и любых других осложнений, которым они подвержены.

Другие ключевые учения включают: 

• Учение о диабете. Если причиной многоводия является диабет, вы проведете подробное обучение по диетическим рекомендациям, анализу уровня сахара в крови и правильному приему лекарств.
• Чего ожидать во время различных процедур. Например, мать должна уметь опорожнить мочевой пузырь перед амниоцентезом и перекусить перед нестрессовым тестом, так как ребенок, вероятно, наиболее активен после еды.
• Показания, правильное введение и побочные эффекты любых лекарств. Индометецин и сулиндак следует принимать во время еды, чтобы уменьшить желудочно-кишечные расстройства и могут усилить гипогликемический эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Объясните матери важность воздержания от употребления наркотиков и при необходимости предоставьте необходимые ресурсы. В клинических условиях это включает в себя консультацию по социальной работе.
• Если известно, что у ребенка есть аномалия, семья должна получить подробные сведения об уходе и возможных вариантах лечения.

Ищете другие статьи для матерей и новорожденных? Исследуйте их здесь!

 

Ссылки:

Американский колледж акушерства и гинекологии. (2021, октябрь). Мониторинг сердца плода во время родов . ACOG: Американский колледж акушерства и гинекологии. https://www.acog.org/womens-health/faqs/fetal-heart-rate-monitoring-during-labor

Бреннан, Д. (без даты). Что нужно знать о выпадении пуповины . https://www.webmd.com/baby/what-is-umbilical-cord-prolapse

Butkus, S.C. (Ed.). (2015). Уход за матерями и новорожденными невероятно прост! (3-е изд.). Уолтерс Клювер.

Клиника Кливленда. (2020, 31 января). Атрезия пищевода . Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21178-esophageal-atresia#symptoms-and-causes

Клиника Кливленда. (2021, 14 января). Гестационный диабет . Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9012-gestational-diabetes#:~:text=Gestational%20diabetes%20can%20develop%20in,Heart%20disease.

Хамдан, А. Х. (2017, 25 июля). Педиатрическая водянка плода . Медскейп. https://emedicine. medscape.com/article/974571-overview#:~:text=Водянка%20плода%20(водянка плода%20)%20ис, с%20многоводием%20и%20плацентарным%20отеком.

Хамза А., Герр Д., Соломайер Э. Ф. и Мейберг-Соломайер Г. (2013). Многоводие: причины, диагностика и лечение. Geburtshilfe Und Frauenheilkunde , 73 (12), 1241–1246. https://doi.org/10.1055/s-0033-1360163

ISUOG. (н.д.). Многоводие . https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-general-ultrasound-background/polyhydramnios.html

Лейфер, Глория. (2019). Введение в материнство и педиатрический уход (8-е изд.). Сондерс.

Марш Десяти центов. (2013, июнь). Многоводие . Марш десятицентовиков. https://www.marchofdimes.org/complications/polyhydramnios.aspx

марш Даймса. (2019, апрель). Гестационный диабет . Марш десятицентовиков. https://www.marchofdimes.org/complications/gestational-diabetes.aspx

Клиника Майо. (2021, 8 декабря).