Отрицательный тест при беременности форум: Может ли быть беременность при отрицательных тестах? — 54 ответов — Living Translation

Содержание

12 мифов о вирусе папилломы человека

В современном мире, человек окружен огромным количеством информации о себе и о своём здоровье, которая порой носит противоречивый, а иногда и ложный характер. И только обладание верной информацией поможет прожить долгую и счастливую жизнь и развеять страхи за своё здоровье и благополучие.

Так и с носительством вируса папилломы человека (ВПЧ) связано слишком много слухов и домыслов, несоответствующих действительности В этой статье мы постараемся осветить и опровергнуть самые распространённые из них.Миф № 1 Все папилломавирусы обязательно вызывают рак

Правда: Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. И лишь незначительное количество типов вирусов папилломы человека могут в отдалённых перспективах провоцировать развитие злокачественных новообразований.

Миф № 2: Вирус папилломы у женщин при беременности непременно передаст заболевание ребёнку

Правда: Этот миф объясняется существующей возможностью заражения ребенка при его прохождении через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Риск реален, но весьма невелик, и ассоциируется только с двумя специфичными видами вируса –типов 6 /11. Если ребенок действительно получает ВПЧ при родах, и инфекция укореняется, у него может развиться поражение носоглотки, которое может мешать нормальному дыханию. Это состояние, называемое респираторным папилломатозом, излечимо. Оперативное пособие в родах повышает шансы ребенка, но не дают стопроцентной гарантии. В целом, риск респираторного папилломатоза для ребенка гораздо ниже, чем осложнения, связанные с кесаревым сечением.Беременным женщинам с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом риск заражения и возможные варианты, и решить, какой из них предпочтителен.

Миф № 3: Вирус папилломы человека можно вылечить

Правда: Лечению поддается не сам вирус, а те заболевания, которые он вызвал. Можно избавиться от остроконечных кондилом, можно вывести бородавки, можно даже вылечить предраковое состояние шейки матки. Но сам вирус, к сожалению, остается в организме человека.

Правда: К сожалению, терапии, направленной на элиминацию вируса папилломы человека из организма, на настоящий момент не существует. Несмотря на отсутствие этиопатогенетического лечения, проявления инфекции ВПЧ, заболевания вызванные этим вирусом, достаточно успешно поддаются терапии.

Миф № 4: В моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что один из партнеров изменял другому

Правда: Именно этот миф привел многих людей к трагически неверным выводам и заставил распасться множество пар. Даже если вы со своим мужчиной вместе со школьной скамьи, диагноз ВПЧ означает лишь то, что кто-то из вас в какой-то момент своей жизни заразился папилломавирусной инфекцией , поскольку один из наиболее загадочных аспектов генитального ВПЧ – способность вируса находиться в скрытом состоянии.

Миф № 5: «Если кондилом нет, а мазок выявил вирусы – значит у меня рак шейки матки?»

Правда: Не стоит спешить с выводами. Вирусы могут циркулировать в организме человека в течение длительного времени, никак не проявляя себя. Наличие ВПЧ еще не говорит о предраковом состоянии. Появление этих вирусов в анализах говорит о том, что его количество увеличилось, а это происходит в результате снижения неспецифических защитных функций организма. Поэтому главное, на что стоит обратить внимание на основании такого результата анализа – это на состояние иммунитета, и лучше провести лечение, направленное на его укрепление.

Миф № 6: Женщинам в возрасте нет необходимости проверяться на ВПЧ

Правда: На женщин в возрасте 65 лет и старше приходится 25% всех случаев заболевания раком шейки матки и 41% летальных исходов, связанных с этой патологией. Регулярные обследования на вирус папилломы у женщин крайне важны, поскольку ВПЧ может проявляться вновь после многих лет скрытого течения. Анализ целесообразно выполнять каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 29 лет, и каждые 3-5 лет в промежутке от 30 до 65 лет.

Миф № 7: Более эффективно делать мазок на тест, чем прививаться от ВПЧ

Правда: Скрининговое исследование позволяет лишь определить наличие мутировавших клеток, составляющих злокачественное новообразование. В то время, как вакцинация является механизмом, позволяющим иммунной системе организма создать специфическую защиту клетки от попадания в неё вируса, вызывающего онкологическое заболевания. Так что определенно лучше не экономить на вакцинации, чем ждать, пока клетки начнут становиться злокачественными.

Миф №8: «Если у меня появились генитальные бородавки – это приведёт к раку шейки матки?»

Правда: Не известно, сколько бессонных ночей породил этот миф. На самом деле все не совсем так мрачно. Появление остроконечных кондилом, и развитие рака шейки матки в основе своей имеют заражение вирусом папилломы человека. Однако совершенно разными его штаммами. Таким образом появление остроконечных кондилом крайне редко может иметь причинно-следственную связь с развитием онкологической патологии.

Миф № 9: Чаще всего вирусом папилломы заражаются женщины

Правда: Эпидемиология инфекции ВПЧ, к счастью или сожалению, не имеет чёткой гендерной сруктуры. На ровне с женщинами ВПЧ инфицируютсяи мужчины, и дети. К сожалению, от ВПЧ не застрахован никто.

Миф № 10: Если всегда использовать презерватив, то папилломавирусов не подхватишь

Правда: Барьерная контрацепция, безусловно, снижает вероятность заражения ВПЧ и заболеваниями, передающимися половым путем. Однако защищенный секс не является стопроцентной гарантией так как папилломавирус передается через любые контакты слизистых. Также вирус папилломы человека может передаваться при прикосновении, пользовании одними предметами туалета и гигиены. Если папилломы расположены на слизистой губ, то возможна передача папилломавируса через поцелуй. Однако, все вышесказанное не отменяет необходимости пользоваться презервативами!

Миф № 11: Если вы заразились ВПЧ, он будет возвращаться снова и снова

Правда: Совсем не обязательно. Да, на мазках врач скорее всего будет видеть наличие штаммов. Но если вы ведете здоровый образ жизни, как следствие, обладаете хорошим иммунитетом – неспецифические факторы защиты организма будут подавлять развитие как самого вируса в клетках, таки его проявлений.

Миф № 12: Достоверных данных, помогает ли вакцинация от ВПЧ, не существует, поэтому можно не прививаться

Правда: Это утверждение правдиво лишь отчасти и базируется на искажённом представлении обывателя и механизме развития специфического иммунитета и вакцинации в целом. В действительности существует более100 штаммов папилломавирусов. К сожалению, полной уверенности в том, что вакцина защитит от всех, действительно нет. Однако прививка на лет 5 защитит вас от наиболее агрессивных штаммов. У абсолютного большинства реципиентов побочных эффектов от вакцины не возникало, да и утверждения о вреде вакцин не имеют под собой хоть сколько-нибудь состоятельной научной базы и доказательств, поэтому, на наш взгляд, лучше все-таки сделать прививку.

«У меня задержка уже 8 дней. Делала тест на беременность, тест отрицательный. Может ли это быть беременность?» — Яндекс Кью

Кто-нибудь имел отрицательный тест на беременность, но на самом деле был беременным?

Пожалуйста или для доступа ко всем этим функциям

Подбросить

Добро пожаловать на форум Mumsnet Pregnancy, где вы можете найти поддержку и пообщаться с другими людьми на пути к беременности. Чтобы понять, как развивается ваш ребенок, как меняется ваше тело и что вы можете ожидать в течение каждой недели беременности, посетите календарь беременности Mumsnet.

Беременность

45 ответов

горячая мама · 25.05.2005 08:39

Моя менструация должна была состояться в прошлую пятницу, и с тех пор, как мне исполнилось 11 лет, менструация всегда была на месте! Единственное, что я когда-либо пропустил, привело к dd, родившемуся в октябре прошлого года.

Я сделала два цифровых теста Clearblue, и они говорят «не беременна» — в субботу и понедельник. Меня немного тошнит (но это может быть страх), но у меня нет болезненности груди, как в прошлый раз. Мои месячные вернулись в январе и были регулярными, и я не кормлю грудью.

Я просто не понимаю, где у меня месячные!

Если бы я была беременна, это не было бы концом света, но я собиралась подождать до следующего года.

Любые советы или мнения? TIA

ОП сообщения:

Делиться

Отчет

Твиглет · 25.05.2005 08:41

да, у вас могут быть ложноотрицательные результаты — вы должны подождать 3 дня, а затем повторить тест

у вас не может быть ложноположительных результатов, хотя

удачи (каким бы ни был результат, надеюсь, что вы хотите)

Делиться

Отчет

Катберт · 25. 05.2005 08:42

Если у вас такие стабильные периоды, возможно, так оно и есть.

Вы можете получить ложноотрицательные результаты, но не ложноположительные, я думаю.

Возможно, в данный момент у вас просто недостаточно гормонов…

Подождите несколько дней. Если у вас все еще нет менструации, то, если у вас PG, то к тому времени вы, вероятно, получите результат +.

Делиться

Отчет

СумочкаЗависимость · 25.05.2005 08:44

Хотмама — Я с тобой здесь. Цикл был 28 дней, хотя в прошлом месяце был 31 день. У меня сейчас 33-й день, и до сих пор нет мерцательной аритмии, но сегодня утром я сделала тест, и он все еще отрицательный! На прошлой неделе разговаривал с моей подругой — и с ней тоже это случилось. Она подождала еще пару дней, а затем получила положительный тест — так что у нас еще есть надежда!!

У меня было несколько симптомов — хотя и не таких, как в прошлый раз… но поскольку я ТТС, я уверен, что половина из них мне приснилась!!

Делиться

Отчет

почтианангел · 25.05.2005 08:46

у меня был тест на беременность с доктором с dd1 и он был отрицательным дома один был положительным ?????????? дд сейчас почти 16 лол

Делиться

Отчет

Твиглет · 25. 05.2005 08:47

стресс, беспокойство, физические упражнения могут «на первый взгляд» также задержать начало менструации

но я бы предпочел ложноотрицательные результаты для мес. и завтра снова проверьте, если нет AF

Делиться

Отчет

трокенхольт · 25.05.2005 08:48

Я слышал о людях, у которых никогда не было положительного теста, но они были определенно беременны и имели ребенка, чтобы показать это

Дайте время — вы узнаете наверняка, так или иначе, довольно скоро.

Делиться

Отчет

горячая мама · 25.05.2005 08:48

Любые рекомендации для тестов на беременность — я купил cb digital, так как нет обсуждения, говорит ли он о беременности или нет. Когда я тестировал dd, я купил те, которые дают вам две линии — и никогда не был уверен, есть ли линия или нет — в конце концов, сделал 4 и должен был получить dp, чтобы проверить — doh.

Может, я просто мало гормонов поначалу выдавал?

(Был бы очень взволнован — но я все еще в декретном отпуске — как хорошо это пройдет — я уверен, что не буду первым!)

ОП сообщения:

Делиться

Отчет

трокенхольт · 25. 05.2005 09:00

сходите в аптеку и спросите у них, могут ли они проверить вас? (Я думаю, что некоторые делают внебиржевой тест).

Или обратитесь к своему терапевту и попросите его сделать анализ крови — объясните, что вы здесь сказали.

Делиться

Отчет

мольбы · 25.05.2005 09:00

Привет

У моей подруги была поздняя менструация, она сделала тест, который был отрицательным, и затем у нее были легкие месячные, которые длились всего пару дней. Ее также немного тошнило, но она знала, что не беременна, так как у нее были месячные. Она собирается родить ребенка со дня на день и находится на седьмом небе от счастья. Отрицательное не всегда означает отрицательное, обычно, но не всегда?

Делиться

Отчет

Хаусфрау · 25.05.2005 09:03

Этот ответ был удален

Сообщение отозвано по просьбе автора.

звездочет · 25.05.2005 09:08

у меня был положительный тест, пошел в документацию, он сделал тест, он был отрицательным, затем сделал еще один (тот же образец), и это был положительный результат, теперь у меня великолепный дд

Делиться

Отчет

ребенок · 25. 05.2005 09:11

У меня был отрицательный тест на беременность, хотя я была уверена, что беременна. На самом деле у меня было 2 отрицательных результата, а затем, наконец, один положительный, когда я снова проверил его через 2 дня.

Делиться

Отчет

Пыхтел · 25.05.2005 09:16

hotmama с дд Сделала тест на 15 день после овуляции, через 3 дня и еще через 3 дня все отрицательно, потом врач сделала тест и он оказался положительным.
С этим один получил отрицательный результат на 14 день после овуляции отрицательный и еще через 3 дня после этого и последний был положительным.

Делиться

Отчет

горячая мама · 25.05.2005 09:39

Хм — ну тогда я мог бы быть — не думал, что я был бы единственным, с кем это случилось.

Итак, если сегодня купить еще один тест (есть рекомендации?), то стоит ли мне ждать до завтрашнего утра или не имеет значения, когда вы делаете тесты в эти дни?

Я предполагаю, что если я пойду к врачам, мне придется взять с собой образец мочи — они делают анализ сразу?

ОП сообщения:

Делиться

Отчет

Лазурь · 25. 05.2005 09:40

У меня был отрицательный тест, я вышел в ту ночь и ужасно напился. Через 3 дня месячных все еще нет, сдала еще раз, и он оказался положительным — упс. ДС сейчас 3.9.

Делиться

Отчет

Лазурь · 25.05.2005 09:42

Вам не нужно делать анализ первым делом утром, хотя именно в это время у вас самая высокая концентрация гормонов в моче. Надеюсь, вы получите желаемый результат.

Делиться

Отчет

старшая · 25. 05.2005 09:47

Попробуйте использовать чистый синий в первую утреннюю порцию, когда концентрация ХГЧ должна быть максимальной. Кроме того, вы можете оставить тест дольше, чем они предлагают, и иногда линия действительно появляется.
Мне всегда требуется много времени, чтобы тест показал положительный результат. 40-й день обеих беременностей! DH на самом деле выудил мою последнюю тестовую палочку из мусорного ведра, куда я с отвращением бросил ее, и обнаружил, что на ней все-таки была леска. Они сказали поздняя имплантация, но и DS1, и DS2 были на 2 недели раньше.

Делиться

Отчет

медуз · 25. 05.2005 09:50

Этот ответ был удален

Сообщение отозвано по просьбе автора.

горячая мама · 25.05.2005 12:44

Правильно, я только что купил двойную упаковку прозрачного синего (не цифрового), который сообщит вам, когда вы наберете достаточно травки и кончик станет розовым! Я не понимал, что можно слишком много мочиться — я сделал немного больше IYSWIM, так как думал, что это хорошо!

Проведу первый тест сегодня днем, так как не могу дождаться завтрашнего дня — терпение никогда не было моей добродетелью!

Я дам вам знать, как у меня дела.

ОП сообщения:

Делиться

Отчет

горячая мама · 25. 05.2005 13:49

Только что сделал тест, и результат — большой крест в большом окне — похоже, я собираюсь присоединиться к теме «Должен в январе». Посмотрела календарь беременности BBC, и срок родов будет 29.январь 2006 г. — если все пойдет хорошо!

Теперь мне нужно сообщить новость дп, у которого нет идей!

DD родилась только в октябре прошлого года, и я только что вернулась к весу ниже добеременного — и я хотела сбросить еще немного, прежде чем забеременеть — да ладно, мне 38, так что пора было сломаться!

ОП сообщения:

Делиться

Отчет

обнимашка · 25. 05.2005 13:51

поздравляю!!!

Делиться

Отчет

Хейлс · 25.05.2005 13:52

Поздравляем! Мой ДД родился 29январь 2004 года, так что это должен быть счастливый день

Делиться

Отчет

Rachey1969 · 25. 05.2005 13:54

Поздравляем! Приходите и присоединяйтесь к нам в январской теме!

Делиться

Отчет

Лазурь · 25.05.2005 14:00

Ого, поздравляю!

Делиться

Отчет Пожалуйста, создайте учетную запись

Чтобы комментировать эту тему, вам необходимо создать учетную запись Mumsnet.

От положительного к отрицательному и снова к положительному: загадка того, почему COVID-19 рецидивирует у некоторых пациентов, принимающих Паксловид | Коронавирус (COVID-19) | JAMA

Дэвиду Хо, доктору медицины, удавалось избегать заражения COVID-19 более 2 лет.

Но SARS-CoV-2, наконец, взял верх над новаторским исследователем ВИЧ во время его апрельской поездки в Париж на двухдневную конференцию по COVID-19.

Europa Press/C.Luján.POOL/AP Images

Хо, директор Исследовательского центра СПИДа им. Аарона Даймонда при Колумбийском университете, не упускает из виду иронию. Он полагает, что, скорее всего, заразился на ужине перед конференцией для небольшой группы посетителей. Они обедали в ресторане, а официанты были без масок, объяснил Хо в интервью.

Вскоре после возвращения домой Хо начал кашлять. Горло у него болело, голова болела, из носа текло, и он чувствовал себя еще более утомленным, чем подобает здоровому человеку после быстрой поездки через пруд и обратно. Он сразу предположил, что это не простуда, и экспресс-тест на антиген с последующим анализом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтвердил, что у него действительно есть COVID-19.

Примерно через 12 часов после появления симптомов Хо проглотил первую дозу противовирусного нирматрелвира/ритонавира компании Pfizer, более известного как Паксловид. К 4-му дню его симптомы исчезли, и он дал отрицательный результат на COVID-19.. После того, как на 5-й день снова был получен отрицательный результат, он прекратил изоляцию от семьи, но продолжал делать тесты ежедневно.

После 6 последовательных отрицательных экспресс-тестов на антиген, плюс отрицательный ПЦР-тест, Хо очнулся от плохого самочувствия. «Я немедленно проверил себя и был совершенно удивлен, что у меня снова положительный результат», — вспоминает Хо. «Первоначальным шоком было: «Вау, это позитивно. Я никогда такого не видел».

ПЦР-тест подтвердил положительный результат экспресс-теста на антиген, и это было «обратно в тюрьму» для Хо. «Если вы положительны, вы должны предположить, что вы заразны для других», — объяснил он.

В последние недели подобные случаи были зарегистрированы в медицинской литературе и в социальных сетях, что побудило Сеть предупреждений о здоровье Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустить 24 мая предупреждение о здоровье. Согласно рекомендациям, у людей, принимавших нирматрелвир/ритонавир, заболевание протекает легко и недолго, и проходит в среднем через 3 дня без дополнительного лечения против COVID-19.

«Я бы сказал, что анекдоты довольно последовательны и довольно красноречивы», — сказал в недавнем интервью Х. Клиффорд Лейн, доктор медицинских наук, заместитель директора по клиническим исследованиям и специальным проектам в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний. «Здесь что-то есть? Если да, то что это такое и что с этим делать?»

Никто не предлагает людям прекратить употребление наркотиков. В рекомендациях CDC по вопросам здравоохранения, выделенных жирным шрифтом, говорится, что агентство по-прежнему рекомендует нирматрелвир/ритонавир для раннего лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести среди людей с высоким риском прогрессирования заболевания в тяжелую форму, т. EUA), выданный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в декабре 2021 года.

Однако феномен неожиданного отскока вызывает вопросы о том, как лучше всего использовать это противовирусное средство. «Вопросов больше, чем ответов», — Майрон Коэн, доктор медицинских наук, директор Института глобального здравоохранения и инфекционных заболеваний Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и руководитель Национального института здравоохранения по COVID-19.Сеть профилактики, отметил в интервью.

Варианты выбора

В соответствии с EUA нирматрелвир/ритонавир можно назначать при COVID-19 легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 12 лет и старше, не находящихся на госпитализации, которые подвержены высокому риску прогрессирования тяжелого заболевания из-за возраста, ожирения, рака или хронических заболевания, такие как диабет 1 или 2 типа. (Пациенты с высоким риском, которые имеют COVID-19 от легкой до средней степени тяжести, но госпитализированы по другим причинам, также имеют право на участие. ) CoV-2 сам по себе. Нирматрелвир является ингибитором протеазы, который блокирует репликацию SARS-CoV-2, в то время как ритонавир усиливает действие нирматрелвира, замедляя его метаболизм в печени. Ритонавир, который использовался для усиления ингибиторов протеазы ВИЧ, также может замедлять метаболизм ряда других лекарств, слишком сильно повышая их концентрацию в крови. Тем не менее, во многих случаях межлекарственные взаимодействия можно контролировать путем временной отмены, корректировки дозы или использования альтернативы сопутствующему лекарству, а также путем усиления мониторинга потенциальных побочных реакций, согласно COVID-19 Национального института здравоохранения.Рекомендации по лечению, рекомендации, отраженные в рекомендациях Американского общества инфекционистов, опубликованных 6 мая. должен ходить в инфузионный центр 3 дня подряд для лечения. С другой стороны, таблетки нирматрелвира/ритонавира можно купить в аптеке и принять дома.

Аналогичным образом, противовирусный молнупиравир (Lagevrio), который получил EUA в декабре 2021 года для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19у взрослых из группы высокого риска в возрасте 18 лет и старше принимают в виде таблеток в течение 5 дней, начиная с 5 дней после появления симптомов.

Однако по сравнению с плацебо в клинических испытаниях, поддерживающих их EUA, молнупиравир, результат сотрудничества между Merck и Ridgeback Biotherapys, не был столь же эффективен, как нирматрелвир/ритонавир, в удержании пациентов от госпитализации. Молнупиравир разрешен к использованию только пациентами, для которых альтернативные методы лечения COVID-19, одобренные FDA, недоступны или клинически неприемлемы. Кроме того, в то время как нирматрелвир/ритонавир разрешен к применению у детей в возрасте от 12 лет, молнупиравир не разрешен к применению у детей младше 18 лет, поскольку он может влиять на рост костей и хрящей. Молнупиравир, который останавливает репликацию SARS-CoV-2, но по другому пути, чем нирматрелвир/ритонавир, не рекомендуется беременным женщинам, поскольку исследования на животных показывают, что он может нанести вред плоду.

Правительство США закупило 3,1 миллиона курсов молнупиравира и 20 миллионов курсов нирматрелвира/ритонавира, которые должны быть доставлены в этом году. Канцелярия помощника госсекретаря по вопросам готовности и реагирования, входящая в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, поддерживает веб-сайт для поиска аптек и других учреждений, которые получили заказ на нирматрелвир/ритонавир или молнупиравир в течение предыдущих 2 месяцев. или сообщили об их доступности в течение предыдущих 2 недель. Кроме того, постоянно обновляемый веб-сайт позволяет людям специально искать лечение SARS-CoV-2 в своем сообществе.

Несмотря на то, что нирматрелвир/ритонавир защищает от тяжелой формы COVID-19 у людей с симптомами, у которых был положительный результат теста на инфекцию SARS-CoV-2, он не препятствует тому, чтобы люди стали положительными и имели симптомы, согласно пресс-релизу Pfizer от 29 апреля о результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования среди взрослых, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 в результате бытового контакта.

Другой мир

Отскок даже не упоминается в статье, в которой в апреле сообщались результаты исследования EPIC-HR (Оценка ингибирования протеазы при COVID-19). у пациентов с высоким риском), которое легло в основу EUA Paxlovid. Омикрон также не упоминается, потому что участники испытаний, ни один из которых не был вакцинирован, заразились COVID-19 до того, как Омикрон ворвался на сцену.

Клинические испытания среди непривитых людей, предшествовавшие Омикрону, на долю которого в настоящее время приходится 100% циркулирующего SARS-CoV-2 в США, «имеют мало клинической значимости» сегодня, Медицинский факультет Университета Эмори и специалист по инфекционным заболеваниям Grady Health System Карлос Дель Рио, доктор медицины, сказал в интервью. Даже непривитые люди сегодня отличаются от непривитых людей до Омикрона, потому что они с большей вероятностью переболели хотя бы 1 предыдущим COVID-19.Инфекция, указал Коэн.

Исследование, опубликованное в Интернете 26 мая, но не прошедшее рецензирование, является одним из первых исследований реальной эффективности нирматрелвира/ритонавира и молнупиравира у вакцинированных и невакцинированных пациентов, инфицированных Омикроном, по словам его авторов.

Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Гонконге, охватило почти 1,1 миллиона пациентов, не госпитализированных по всей территории, с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время волны Omicron BA.2.2 в период с 26 февраля по 3 мая 2022 года. Среди них 5257 принимали молнупиравир. и 5663 принимали нирматрелвир/ритонавир.

Оба противовирусных препарата ассоциировались с более низким риском смертности от всех причин — снижение на 39% для молнупиравира, на 75% для нирматрелвира/ритонавира — по сравнению с отсутствием применения противовирусных препаратов. Оба препарата также были связаны с более низким риском внутрибольничного прогрессирования заболевания — 36% для молнупиравира и 53% для нирматрелвира/ритонавира — по сравнению с отсутствием применения противовирусных препаратов. Нирматрелвир/ритонавир ассоциировался со снижением риска госпитализации на 31%, в то время как риск госпитализации у пациентов, принимавших молнупиравир, был сравним с риском у пациентов, не принимавших противовирусные препараты.

Ни один из препаратов не ассоциировался с таким высоким уровнем защиты среди гонконгских пациентов, инфицированных Омикроном, как это наблюдалось в его клинических испытаниях среди непривитых пациентов, инфицированных дельта-вариантом. (В ходе исследования молнупиравир снижал риск госпитализации на 30% по сравнению с плацебо, а нирматрелвир/ритонавир уменьшал его на 88%.) , а защитные эффекты нирматрелвира/ритонавира были одинаковыми независимо от статуса вакцинации и возраста. Однако явное превосходство нирматрелвира/ритонавира над молнупиравиром в исследовании могло быть частично связано с более высокой долей пациентов старше 65 лет и меньшей долей полностью вакцинированных пациентов среди тех, кто получал последний препарат, отмечают авторы.

Компания Pfizer в настоящее время включает примерно 1980 взрослых в исследование, сравнивающее Паксловид с плацебо, аналогичное EPIC-HR. Но в более новом исследовании у участников есть только стандартный, а не высокий риск прогрессирования от легкой или средней степени тяжести COVID-19 до тяжелой формы заболевания. Еще одно важное различие между EPIC-HR и EPIC-SR (стандартный риск) заключается в том, что все участники, скорее всего, были инфицированы Omicron, а не Delta, учитывая время проведения испытания. Любой, кто получил какую-либо вакцину против COVID-19 в течение 12 месяцев после скрининга, не имеет права регистрироваться в EPIC-SR, что означает, что участники могли получить свои основные дозы вакцины, но не бустеры.

Это лекарство или болезнь?

В рекомендациях по вопросам здоровья CDC от 24 мая отмечается, что «кратковременное возвращение симптомов может быть частью естественного течения SARS-CoV-2… инфекции у некоторых людей, независимо от лечения паксловидом и независимо от статуса вакцинации».

Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) известно о случаях, когда пациенты, получавшие Паксловид, дали положительный результат хотя бы один раз после отрицательного результата, отметил Джон Фарли, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела инфекционных заболеваний Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. обновление в начале мая для медицинских работников. Дополнительный анализ данных клинических испытаний EPIC-HR показал, что от 1% до 2% участников как в группе лечения, так и в группе плацебо дали положительный результат после отрицательного результата, пишет Фарли, «поэтому на данный момент неясно, связано ли это с медикаментозное лечение».

В электронном письме представитель Pfizer Джерика Питтс поддержала CDC и FDA. «Мы считаем, что возвращение повышенного уровня обнаруженной назальной вирусной РНК [является] необычным явлением и не связано однозначно с лечением», — написала она.

Хо, соавтор исследования, опубликованного 23 мая, около 10 человек — это второй случай, описанный в отчете — которые выздоровели после приема нирматрелвира/ритонавира, не согласен. Когда его спросили, считает ли он, что рецидив может быть частью естественного течения инфекции SARS-CoV-2, он ответил: «Абсолютно нет».

В качестве доказательства он и его соавторы указали на опыт Национальной баскетбольной ассоциации (НБА), которая ежедневно проверяет персонал. С 14 декабря 2021 г. по 1 марта 2022 г., в период, когда Омикрон доминировал, подборы происходили только на баскетбольной площадке, а не среди почти 1000 сотрудников НБА, у которых был диагностирован COVID-19, но не лечили нирматрелвиром/ритонавиром. согласно Хо и его соавторам. Их исследование не подвергалось рецензированию.

Однако специалист по раку груди Университета Джона Хопкинса Татьяна Проуэлл, доктор медицинских наук, недавно написала в Твиттере, что она слышала от врачей, у которых были пациенты с COVID-19.восстановление или положительный результат экспресс-тестов на антигены на срок до 3 недель, даже если они никогда не принимали нирматрелвир/ритонавир или какое-либо другое лечение. Возможно, предположила она, Омикрону и его подвариантам требуется больше времени для достижения пика или очистки, чем более ранним вариантам SARS-CoV-2. (Проуэлл недавно написал в Твиттере о том, как симптомы у члена семьи исчезли, а результаты экспресс-теста на антиген стали отрицательными после завершения курса нирматрелвира/ритонавира. Однако через неделю симптомы вернулись, как и положительные результаты экспресс-теста на антиген.)

Тем не менее, «[вы] просто не слышали о множестве восстановлений до приема Паксловида», — сказал в интервью Роберт Вахтер, доктор медицинских наук, который написал в Твиттере в мае о восстановлении здоровья жены Кэти Хафнер после приема Паксловида. «Вы должны сказать, что в Паксловиде и Омикроне есть что-то, что предрасполагает вас к этому явлению».

Тот факт, что у нескольких участников EPIC-HR наблюдался отскок, «у меня меньше уверенности во всех выводах», — сказал Вахтер, заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Если он даст положительный результат, несмотря на COVID-19 его женыНа самом деле, он этого не сделал — Вахтер сказал, что он будет «гораздо больше на грани», пытаясь решить, принимать ли Паксловид, чем он был до того, как начал слышать о подборах.

«Даже если рикошеты оказываются легкими и самоограниченными, они имеют последствия для людей с точки зрения их способности вернуться к работе или учебе», — отметил Вахтер.

Пока еще никто не знает, насколько часто случается рецидив среди людей, принимавших Паксловид. «Вам нужна очень объективная оценка этого», — сказал Лейн.

Хо отвергает утверждение Pfizer о том, что восстановление происходит редко. Он и его соавторы отметили, что 5 из 10 рецидивов, описанных в их отчете, произошли в 2 семьях — 2 в его семье и 3 в другой, что предполагает, что это не редкость.

Это настораживает, сказал Хо, потому что оказывается, что люди, перенесшие рецидив, могут заразить других. Среди 10 случаев в отчете, с которым он соавтор, вирусная нагрузка во время рецидива была сопоставима с уровнями во время начальной инфекции. Во время рецидива 1 пациент с симптомами и 1 пациент с предсимптомами передали SARS-CoV-2 членам семьи, пишут Хо и его соавторы.

Пытаясь разобраться

Хо, вероятно, является одним из очень немногих людей, у которых случился рецидив после приема нирматрелвира/ритонавира, а затем секвенирования их собственного вируса в первый и во второй раз. (По крайней мере, еще один ведущий вирусолог, Питер Хотез, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Бэйлора, сообщил, что у него также был рецидив после паксловида). объяснения его рецидива, сказал он. Это не могло быть связано с неудачей — второй инфекцией SARS-CoV-2 как раз в тот момент, когда он выздоравливал от первой. И это не могло быть результатом того, что вирус стал устойчивым к нирматрелвиру. Если бы это было так, пара вирусов не была бы идентичной.

Ученые предложили несколько других возможных объяснений рецидивов после лечения нирматрелвиром/ритонавиром. «Вопрос номер 1, который у меня в голове, — это сроки. Я думаю, может быть, мы даем это слишком рано», — сказал дель Рио. Возможно, предположил Вахтер, «если вы начнете сразу же, возможно, вы подавите вирус, [и] иммунная система не активируется так, как обычно». Он и другие также предположили, что 5-дневный курс лечения может быть недостаточным. «Все эти теории — пустая болтовня», — признал Вахтер.

Чтобы ответить на нерешенные вопросы о рецидивах: «Я не уверен, что нам нужны клинические испытания в классическом понимании», — сказал дель Рио. «Нам нужны данные после утверждения». По его словам, они собираются, но результаты, вероятно, не будут доступны в течение нескольких месяцев. На данный момент нет никаких доказательств того, что дополнительное лечение нирматрелвиром/ритонавиром необходимо при подозрении на рецидив после 5-дневного курса, согласно рекомендациям CDC и недавнему обновлению официального представителя FDA Фарли.

Несмотря на все вопросы о феномене рикошета, «самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что препарат используется не так часто, как следовало бы», — сказал дель Рио. «Врачи первичной медико-санитарной помощи обеспокоены взаимодействием лекарств». Люди, у которых COVID-19Он отметил, что, скорее всего, перерастет в серьезную или даже смертельную инфекцию.

Одно можно сказать наверняка: тестирование важнее, чем когда-либо, учитывая наличие эффективных методов лечения COVID-19, сказал Коэн. «Я вижу кардинальные изменения в лечении респираторных инфекций».

Никто больше не говорит: «О, кажется, у меня насморк», — объяснил он.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Отрицательный тест при беременности форум: Может ли быть беременность при отрицательных тестах? — 54 ответов

12 мифов о вирусе папилломы человека

«У меня задержка уже 8 дней. Делала тест на беременность, тест отрицательный. Может ли это быть беременность?» — Яндекс Кью

Кто-нибудь имел отрицательный тест на беременность, но на самом деле был беременным?

Беременность

Добавить комментарий Отменить ответ

Архивы

Рубрики

Мета