Основные и вспомогательные приёмы классического лечебного массажа по а.Ф Вербову

Основной прием	Виды основного приёма	Вспомогательные приёмы	Направления
ПОГЛАЖИВАНИЕ	ППП, ГПП – по току лимфы; ОПП, ОПН	ГПП — граблеобразные, глажение, гребнеобразные. ОП — крестообразные, щипцеобразные.	С учётом тока лимфы Без учёта тока лимфы
РАСТИРАНИЕ	СПР – 1, СПР – 4, РС ладонью	Граблеобразное , гребнеобразные, пиление, строгание, пересекание, штрихование, щипцеобразные.	Без учёта тока лимфы
РАЗМИНАНИЕ	продольное, поперечное, полуокружное.	щипцеобразные, валяние, накатывание, сдвигание валика, растяжение, надавливание, пощипывание с подергиванием, сжатие.
ВИБРАЦИЯ	Непрерывистая: — стабильная, — лабильная, Прерывистая	сотрясение, встряхивание, подталкивание, раскачивание. рубление, похлапывание, поколачивание, стёгание, пунктирование.

Основные и вспомогательные приемы массажа

• 1 Поглаживание – производится в вид скольжения рук массажиста по массированной поверхности не сдвигая кожи.

  Физиологическое действие П – улучшает трофику, усиливает капиллярное кровообразование, усиливает сократительную функцию кожных мышц , снижает выраженные отеки, способствует удалению продуктов обмена, на ЦНС оказывает рефлекторное влияние: при ППП тормозящее, при ГПП- возбуждающее. При П областей рефлексогенных зон можно добиться рефлекторного воздействия на внутренние органы.

поглаживание:

• плоскостное :

• поверхностное (ППП)

• глубокое (ГПП)

• обхватывающее:

Техника выполнения: Поглаживание может выполняться подушечкой одного пальца, двумя пальцами, подушечками четырех пальцев, всей ладонью, ладонью с акцентом на тенер и гипотенер, основанием кулака, предплечьем. Можно выполнять одной и двумя руками. Можно проводить одновременно, раздельно, раздельно — последовательно.

Направления: вдоль, поперек, в косом направлении, зигзагообразно (волнообразно), спиралевидно, круговое.

ППП – это нежный вид поглаживания, который приводит к понижения процессов возбуждения ЦНС, расслабляет мышцы, улучшает тонус сосудов, при ППП рука скользит по коже слегка касаясь её. При ППП не бывает гиперемии, может выполняться как по току так и против тока лимфы. ППП начинается и заканчивается любой массаж.

ГПП – более энергичное поглаживание. Давление больше, осуществляется более глубокое воздействие, которое достигается выполнением приема ладонью с акцентом на область тенера и гипотенера , выполняется только по току лимфы. Вызывая лёгкую гиперемию, выполняется во всех массажных процедурах в начале сеанса после ППП, в конце- перед.

Поглаживание проводится между основными любыми приемами внутри сеанса массажа.

Обхватывающее поглаживание (ОП). Кисть приобретает форму желоба и скользит по массируемой поверхности ( конечности и боковая поверхность туловища). Это поглаживание относится к глубокому. Способствует опорожняющее действие на сосуды, выполняется по току лимфы. Рука скользит медленно, плавно ( особенно при отёках). Если она идет не отрываясь от массированной поверхности, то это непрерывное обхватывающее поглаживание . Если отрывается – это прерывистое обхватывающее поглаживание.

Обхватывающее прерывистое поглаживание (ОПП) более энергично действует на рецепторы кожи и сократительную функцию мышц. Применяется при пониженном тонусе мышц, при медленном образовании костной мозоли, вялости, дряблости мышц конечности.

Вспомогательные приемы ГПП –

1. Граблеобразные — пальцы кисти разводятся чтобы охватить большую поверхность или обойти какое- либо образование.

2. Гребнеобразно – пальцы сжимаются в кулак и П проводиться основными фалангами пальцев. Это интенсивный прием, который применяется в местах с плотными фасциями (кисть , стопа) и развитой сильной крепкой мускулатурой. Нельзя применять при массаже детям.

3. Глажение – выполняется тыльной поверхностью пальцев кисти, нежный прием . Выполняется при массаже гр. кл, живота и при массаже детям.

Вспомогательные приемы обхватывающего поглаживания –

1. Крестообразный – пальцы рук захватываются в замок и ладонной поверхностью скользим по массируемой поверхности ( в центро- стремительном направлении). по току лимфы,

2. Щипцеобразный прием – выполняется подушечками 2 пальцев. Захватывается кожная складка и скользит по массированной поверхности. Может выполняться одной или обеими руками

• 2 Растирание. Заключается в том, что захватывается кожа с подлежащими тканями передвигается, смещается, растягивается. Выполняться может одной или обеими руками и без учета тока лимфы. Растирание увеличивает подвижность ткани, рассасывает рубцы спайки, усиливает приток крови , вызывает усиленную гиперемию, способствует возбуждению. Увеличивает сократительную функцию мышц , повышает мышечный тонус. Может выполняться ладонной поверхностью, кольцевыми фалангами, всей ладонью с акцентом на тенер и гипотенер , локтевым и лучевым краем кисти, предплечьем, кулаком и локтевым отростком. Направление продольное, поперечное, кругообразное, зигзагообразное.

РС. 3 основных приема: — спиралевидное ( РС подушечкой 1 пальца) СПР — 1

— СПР – 4

— попеременное РС ладонями.

Вспомогательные приемы:

1. Граблеобразное,

2. Гребнеобразное,

3. Пиление( кисти рук укладываются параллельно друг друга на расстоянии 2-3 см локтевым краем кисти),

4. Строгание(кисть укладывается локтевым краем на массируемую поверхность и движения напоминают направление рубанка),

5. Пересекание (кисти рук укладываются параллельно друг другу лучевым краем кисти и напоминает пиление),

6. Штрихование( подушечкой 1 или 4 пальцев движемся по массируемой поверхности в различных направлениях в виде штрихования),

7. Щипцеобразное растирание.

Методическое указание – РС является подготовительным приемом к РМ и предшествует ему. Оно может быть малой, средней и большей интенсивностью. РС чередуется с приемами поглаживания и проводится в любых направлениях, но проводится с осторожностью, не травмируя кожу. РС является основным массажным приемом при обработке связочно — сумочного аппарата.

• 3 Разминание. В основе которого лежит захватывание, оттягивание, отжимание тканей. Более сильно, чем при других приёмах. РМ увеличивает мышечный тонус, усиливает сократительную силу мышц, способствует опорожнению сосудов. Это самый эффективный прием в профилактике гипо и гиператрофии. Может выполняться одной или двумя руками, большим и указательным пальцами . Большим и четырьмя пальцами одной руки.

Направление: продольно, поперечное и полуокружное

Основные виды: продольное, поперечное, полуокружное. Каждый из которых может выполняться прерывисто и не прерывисто. При

продольном РМ руки массажиста накладываются вдоль массированной поверхности. При поперечном перпендикулярно. При полуокружном подушечки четырьмя пальцев захватив кожу и мышцы, делают движения в сторону большого пальца.

Вспомогательные приемы:

1. Щипцеобразное,

2. Валяние ( массируемая поверхность располагается между руками массажиста и напоминает просеивание рука),

3. Накатывание ( одна рука кладется на массированную поверхность, а другая на неё накатывает кожно-мышечный валик),

4. Сдвигание валика ( чаще делается двумя руками. Кожно-мышечный валик захватывается между большими и четырьмя другими и происходит сдвижение его в любом направлении),

5. Растяжение (1 способ: кисти рук накладываются на массированную поверхность и растягиваем в разных направлениях.

   2 способ: кожно-мышечный валик захватывается между большими и четырьмя другими и растягиваем складку),

6. Пощипывание с подергиванием ( захватили, ущипнули и дернули),

7. Надавливание ( там, где невозможно оттянуть, места выхода нервов),

8. Сжатие (кончики пальцев захватывают, оттягивают, сдавливают и выдавливают и выдавливают),

Методические указания — разминание основной прием при обработке мышц. Начинать с более мягких, легких, с меньшей силой и постепенно переходить на более грубые. Учитывать восходящие и нисходящие направления. Делать ритмично, плавно, безболезненно.

• 4 Вибрация – сущность которого заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений производимых рукой массажиста или специальной аппаратурой. Действие вибрации не ограничивается местным приложением руки, а энергия распространяется и на периферию и на глубже лежащие ткани. Колебательные движения могут выполняться с разной интенсивностью, частотой, скоростью. Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, улучшает сократительную способность мышц, а нежная расслабляет. Вызывает расширение кровеносных сосудов (насильно выполненная вибрация приводит к спазму) , усиливает секреторную и моторную функция ЖКТ, активизирует регенеративные прочесы в костях, тонизирует функцию коры надпочечника.

Основные виды вибрации: непрерывистая и прерывистая.

Непрерывистая – рука массажиста не отрываясь наносит колебательные движения в одном месте. Это непрерывистая стабильная вибрация. Если рука движется, но не отрывается от массируемого участка — это непрерывистая лабильная вибрация. Может выполняться подушечками пальцев, одним пальцем, тремя пальцами, ладонью.

Направления: продольно, спиралевидно, поперечно.

Массаж спины | Техника выполнения классического массажа спины

5 минут чтения

Классический массаж спины признан важным компонентом эффективной терапии различных заболеваний. Техника выполнения представляет собой совокупность приёмов и позволяет нормализовать состояние суставов и связок, ускорить процесс восстановления повреждённых тканей.

В статье мы расскажем о технике классического массажа спины и каких рекомендаций стоит придерживаться при проведении процедур.

Оглавление

1. Приёмы классического массажа спины
2. Очерёдность приёмов при классическом массаже спины
3. Рекомендации по выполнению техники классического массажа спины

Приёмы классического массажа спины

Ключевые приёмы классического массажа спины – это растирание, поглаживание, разминание, вибрация и выжимание. Ниже мы подробнее остановимся на каждом из них.

Поглаживание

Техника классического массажа спины начинается и заканчивается выполнением мягких движений. Цель приёма – ускорение движения крови и лимфы, снятие отёчности, улучшение работы всех функций и систем организма.

Для поглаживания задействуются кисти обеих рук. Грамотное целенаправленное воздействие обладают успокаивающим и разогревающим эффектами. На спине поглаживание выполняется как поперечно, так и спиралевидно.

Растирание

Приём способствует улучшению кровообращения, обладает отличным действием на суставы. Растирание может выполняться ребром ладони или костяшками больших пальцев. Движение лимфотока не влияет на характер растираний, но интенсивность воздействия на кожный покров значительное, поскольку именно так можно добиться отличного эффекта.

Растирание может выполняться как гребневидно и по спирали, так и щипанием. Могут применяться дополнительные способы, например, штрихование, пересекание, пиление. На выбор конкретного вида растирание влияет степень болевого порога пациента.

Разминание

Основная часть классического массажа спины. Специалист энергично захватывает мышцы, растирает их и прижимает к костям.

Разминание в технике классического массажа спины осуществляется по трём этапам:

• захватывание;
• оттягивание;
• раскатывание, которое выполняется с сильным сдавливанием.

Для захвата мышц используются обе руки. Воздействие на тело постепенно увеличивается: оно начинается от движений по поверхности кожи и оканчивается проработкой глубоких слоёв мышц. Это обеспечивает лучший ток крови и лимфоток, насыщает клетки кислородом.

Разминание выполняется продольно или поперечно кончиками пальцев или верхом ладони. Данный приём весьма сложен, поскольку специалист, выполняющий массаж, должен правильно выбрать силу воздействия.

Вибрация

Во время классического массажа спины используется приём вибрации. Массажист выполняет колебания тела с разной амплитудой. Приём выполняется ладонью, кулаком, несколькими пальцами, встряхиванием. В ряде случаев используется вибромассажёр.

Приём вибрации позволяет улучшить циркуляцию крови. Однако есть и ограничение – нельзя воздействовать на один и тот же участок тела дольше 10 секунд.

Выжимание

Приём классического массажа спины, который чем-то напоминает поглаживание. Его отличие в увеличенной интенсивности и скорости воздействия. Выжимание действует как на кожный покров, так и на мышцы. Это позволяет исключить эффект застоя, улучшить обмен веществ и движение лимфотока.

Направление движений при выжимании – по направлению к лимфоузлам, мышечным волокнам, сосудам кровеносной системы.

Поколачивание как дополнительный приём при классическом массаже спины

Специалисты могут применять некоторые вспомогательные приём в технике классического массажа спины. Они не являются отдельными, а дополнительными к основным.

Примером является поколачивание. Некоторые специалисты принимают его за разновидность вибрации, однако общепризнано выделение поколачивания в отдельный дополнительный приём. Он улучшает работу центральной нервной системы, оказывает благотворное влияние на организм в целом. Поколачивание выполняется костяшками пальцев. Удары несильные средней интенсивности.

Очерёдность приёмов при классическом массаже спины

В любой процедуре важна очередность выполнения действий, и классический массаж спины не является исключением. Приёмы выполняются по следующей схеме:

• поглаживание;
• выжимание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация;
• поглаживание.

Рекомендации по выполнению техники классического массажа спины

Соблюдение следующих советов может увеличить эффект от массажного воздействия:

• Нельзя воздействовать непосредственно на лимфоузлы.
• Во время выполнения любого приёма классического массажа спины пациент должен быть полностью расслаблен, располагаться в комфортном положении.
• Необходимо чередовать интенсивность воздействия.
• Массажные приёмы (кроме вибрации и растирания) должны выполняться по направлению лимфотока.
• Если у пациента повышенный болевой порог, то классический массаж спины должен выполняться с меньшей интенсивностью.
• Возможно применять различные мази и крема для увеличения эффекта массажа.

Перед тем, как записаться на курс сеансов классического массажа спины, обратитесь за консультацией лечащего врача. Она обязательна для исключения возможных противопоказаний, среди которых воспалительные процессы, заболевания кожи и крови, воспаление лимфоузлов, опухоли.

Классический массаж спины выполняют опытные специалисты спа-салонов «Royal Thai». Для каждого пациента они создают индивидуальные условия и обеспечивают комфорт во время прохождения процедур.

Техники массажа и растяжки для облегчения боли в кистях и запястьях

Поскольку в последние годы многие люди стали чаще пользоваться компьютером на работе и дома, у них также возникают повторяющиеся стрессовые расстройства, такие как синдром запястного канала. Если вы работаете за компьютером весь день, например, в качестве медицинского специалиста по выставлению счетов и кодированию или помощника по административным вопросам, у вас могут возникнуть симптомы повторяющихся стрессовых расстройств, включая боль в руках, запястьях и усталость в руках и кистях. В этом видео сертифицированный массажист и инструктор из Кэррингтонского колледжа обучает некоторым приемам снятия напряжения и улучшения гибкости и подвижности руки, запястья и кисти.

Растяжки рук и запястий

Наиболее часто повторяющиеся травмы на рабочем месте возникают в верхних конечностях. Боль в кисти и запястье можно облегчить с помощью упражнений для запястья и рук, как показано в видео:

Держите правую руку прямо перед собой и согните кисть вниз, указательный палец должен быть направлен в пол. Используйте левую руку, чтобы мягко надавить на тыльную сторону согнутой правой руки, чтобы растянуть мышцы предплечья. Удерживайте растяжку в течение 15–20 секунд и поверните ладонь правой руки вверх. Используйте левую руку, чтобы аккуратно отвести пальцы назад. Повторите с другой стороны. Подобные растяжки помогают поддерживать гибкость и гибкость суставов и мышц.

Как и многие другие упражнения для запястного канала и растяжки теннисных локтей, этот тип техники растяжки задействует все предплечье, кисть и лучезапястный сустав и со временем должен помочь облегчить боль. Выделяйте всего несколько минут каждый день, чтобы выполнять эти упражнения для укрепления запястий.

Техники массажа рук и кистей

В дополнение к растяжке, массаж является эффективным способом облегчения боли в запястьях, кистях рук и туннельного синдрома запястья. Вот несколько техник ручного массажа для максимального облегчения боли:

• Используйте открытую ладонь, чтобы нанести масло на переднюю и заднюю часть руки, чтобы мягко разогреть мышечные ткани и подготовить их к более глубокому массажу.

• Медленно оказывайте более сильное давление на предплечье, скользя рукой от запястья до локтя и обратно.
• Используйте костяшки сомкнутой руки вместо открытой ладони, чтобы обеспечить большее давление, не напрягая собственные руки.
• Нажмите обоими большими пальцами на центр запястья и надавите на мышцу, одновременно скользя до локтя.
• Включите обе стороны предплечья, чтобы ослабить все сужения.
• Массируйте пальцы, большие пальцы и ладонь, слегка надавливая и слегка растягивая их.
• Завершите массаж более длинными скользящими движениями от запястья до локтя.

Советы при болях в кистях и запястьях

• Для достижения наилучших результатов растяжку следует делать не реже одного раза в день.
• Каждый час делайте 5-минутный перерыв на растяжку для непрерывной работы за компьютером и каждые несколько часов для более легкой работы.
• Массаж каждые 2–4 недели дает наибольшую пользу для тканей.
• Хроническую боль можно снять с помощью массажа 1–2 раза в неделю.

Предотвращение травм

Многочасовая работа или игра за компьютером может показаться сдержанной деятельностью, но сохранение статического положения в течение длительного периода времени может привести к повторяющимся стрессовым травмам. Регулярная растяжка и массаж помогут уменьшить боль в руках и запястьях, а также поддерживать правильное функционирование предплечий, кистей и запястий.

Программа обучения массажной терапии

Массажисты — это медицинские работники, которые помогают людям, получившим травму и страдающим от боли, или просто желающим немного расслабиться. Студенты, зачисленные в нашу программу массажной терапии, изучают различные техники массажа и связанные с ними методы лечения, готовясь к успешной карьере в области здравоохранения. Узнайте больше о программе массажной терапии Carrington College сегодня!

Процедуры лечебного массажа — код CPT 97124

 

«Лечебная процедура, 1 или более областей, массаж каждые 15 минут, включая поколачивание, разминание и/или постукивание (поглаживание, компрессию, перкуссию)»

КАТЕГОРИЯ

Физио- и реабилитационные терапевтические процедуры

ТИП КОДА

Временный код

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОД

Дополнительный код

Следует использовать CPT 97124 когда квалифицированный медицинский работник выполняет какую-либо технику массажа на пациенте в клиническом параметр. К квалифицированному медицинскому работнику относятся:

• Физиотерапевт
• Эрготерапевт
• Хиропрактики
• Ассистент физиотерапевта
• Ассистент трудотерапии
• Массажист
• Физ. ician

Примечание : CPT 97124 не следует использовать для выставления счетов за миофасциальный релиз .

Типы техник массажа, включенные в cpt 97124.

Массажная терапия может включать любую из следующих шведских техник массажа:

1. Поколачивание
2. Постукивание
3. Разминание
4. Глубокий фрикционный массаж

1. ПОШИВАНИЕ (Поглаживание)

900 02 Поколачивание — это широко используемая техника массажа, при которой мягкое давление используется для стимуляции мышечного расслабления и улучшения кровообращения. мышцы. Он обычно используется для подготовки мышц перед более интенсивной техникой массажа. Это также увеличивает отток лимфы. Его можно выполнять на многих частях тела, используя пальцы и плоские руки в направлении вверх к лимфатическим узлам, распределенным по всему телу, что вызывает отток лимфы к лимфатическим узлам.

Технику поколачивающего массажа можно использовать во многих случаях. Некоторые из них:

• Для расслабления мышц
• Для уменьшения нагрузки на жесткие суставы из-за напряжения мышц
• После травм и после операций для уменьшения защиты мышц

2. TAPOTEMENT (Ударные)

«Передача повторяющихся ритмичных и быстрых импульсов и вибраций на мягкие ткани».
Мягкие удары ладонью, сложенной чашечкой, кончиками пальцев, ребром ладони по мясистой части тела (например, по большой ягодичной мышце), особенно избегая областей выступающих костей, поскольку это может вызвать дискомфорт у пациента.
Преимущества:

• Стимуляция кожных и мышечных рефлексов.
• Усиление кровообращения в напряженных мышцах, что приводит к вымыванию токсинов.

3. РАЗМИНКА (Сжатие)

Включает разминание, сжатие и растяжение обучаемой мышцы. На напряженную мышцу оказывается глубокое давление, чтобы снять мышечные узлы и спазмы.

Преимущества:

• Расслабление мышечных волокон и растяжка напряженных мышц
• Увеличивает кровообращение в мышцах, что приводит к вымыванию токсинов
• Уменьшает DOMS (отсроченное начало мышечной болезненности)
• Разрушает спайки мягких тканей после травмы мышц или операции

4. МАССАЖ ГЛУБОКИМ ТРЕНИЕМ 901 49 Глубокое давление прикладывается к подлежащей мышце подушечкой большого пальца или пальцев для создания силы сдвига между различными типами подлежащих тканей (например, фасцией и мышцей).

Гол:
Целью этой техники массажа является предотвращение или мобилизация спаек мягких тканей из-за образования рубцов, что приводит к уменьшению объема движений.

РУКОВОДСТВО ПО КОДИРОВАНИЮ

• Код индивидуальной терапии
• Оплата производится с шагом в 15 минут
• Требуется модификатор терапии (GP, GN, GO, CO, CQ)
• CMS 8-минутное правило и правило AMA восьмерок

Правило 8-минут CMS:

Минимум 8 минут прямого контакта с пациентом должно быть обеспечено для одной единицы из 97124 для оплаты.

Ед. 221
2 шт.	≥ 23 минут до 37 минут
3 шт.	От ≥ 38 минут до 52 минут
4 единицы	От ≥ 53 минут до 67 минут
5 единиц	0221
6 шт.	≥ 83 минут до 97 минут
7 шт.	≥ 98 минут до 112 минут
8 единиц	≥ 113 минут до 127 минут

Шаблон остается прежним для времени обработки более 2 часов.

AMA Rule of Eights:

«В рекомендациях AMA указано, что дополнительные интервалы лечения, выполняемые в рамках одного сеанса, могут суммироваться, если необходимо определить общее время прямого контакта квалифицированного медицинского работника с пациентом. Каждая уникальная синхронизированная услуга считается отдельно, а не суммируется время нескольких единиц».

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МОДИФИКАТОРЫ

Нижеуказанные модификаторы используются при оказании услуг по соответствующему плану лечения:

9 0217

МОДИФИКАТОРЫ	ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
Врач общей практики	Амбулаторная физиотерапия
GO	Амбулаторная трудотерапия
GN	Амбулаторная патология речи и языка
CQ	Амбулаторная физиотерапия ассистентом физиотерапевта (полностью или частично)
CO	Амбулаторная трудотерапия ассистентом эрготерапевта (полностью или частично)

900 06 ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОПЛАЧИВАЕМЫХ ЕДИНИЦ

04 единицы разрешено на дату обслуживания CMS, но может быть выставлен счет на большее количество, если это обосновано медицинскими выписками.