Как начинаются схватки

Приближение родов может не только быть источником радостного предвкушения от скорой встречи с малышом, но и вызывать определенное беспокойство. Особенно это касается первой беременности. В ожидании появления малыша будущая мама все чаще задается вопросом, как понять, что начались схватки. Бывает и так, что при первых позывах женщина спешит собирать вещи в роддом, но потом дискомфорт исчезает и вызывает недоумение.

Поговорим о том, как отличить настоящие схватки, стоит ли их бояться, и когда нужно действительно поторопиться в роддом.

Содержание

• Что такое схватки
• Схватки: как понять, что они начались
• Ложные схватки
• Что делать, когда начинаются схватки
• Как уменьшить боль, когда начинаются схватки
• Что делать, если схватки не начались?
  • Womenfirst

Что такое схватки

Что происходит с организмом женщины перед рождением ребенка?

Матка – это гладкомышечный орган, в котором происходит вынашивание плода. Когда подходит срок, мышцы начинают сокращаться, обеспечивая открытие шейки матки для прохождения ребенка. Именно эти сокращения и ощущает женщина, когда говорит, что у нее начались схватки 1 .

Схватки: как понять, что они начались

Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.

Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:

1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.

2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.

3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка 2 .

Ложные схватки

Выше мы привели пример того, как начинаются предродовые схватки. Однако в акушерстве есть еще понятие ложных схваток.

Ложные схватки – это точно такой же процесс сокращения матки. Однако к раскрытию шейки они не ведут, поэтому считаются «тренировочными». Ложные схватки могут стать причиной поспешных сборов будущей мамы в роддом, хотя на самом деле их не сложно вывести на чистую воду. Во-первых, женщина, как правило, не испытывает болевых ощущений. Во-вторых, интервалы между «тренировочными» схватками не сокращаются, а их усиления не происходит.

Обычно начиная с конца второго триместра женщина начинает чувствовать маточные сокращения, которые с ростом малыша становятся все сильнее и продолжительнее. Если такие сокращения не вызывают боли или повышенного дискомфорта, то это — абсолютная норма. Незадолго до родов такие маточные сокращения усиливаются, постепенно перерастая в настоящие схватки.

Что делать, когда начинаются схватки

Когда промежуток между схватками становится меньше 5 минут, женщине необходимо скорее оказаться под наблюдением врача. До этого времени, если маму не беспокоят сильные боли, достаточно просто расслабиться и успокоиться, вести отсчет временных промежутков и собираться в больницу. Спокойствие и правильное дыхание играют большую роль в том, насколько легко будет переноситься дискомфорт. Страх перед болью может только усиливать спазмы, – это уже давно известный факт.

А вот самостоятельно принимать обезболивающее не нужно. Самый первый совет рожающей женщине – «глубоко дышать». Правильное дыхание и сосредоточение на выдохе не только препятствует стрессу, но и расслабляет мышцы тазового дна. Помогает и легкий массаж нижних отделов спины. И самое главное – не стоит перенапрягаться. Важно использовать время между схватками для отдыха перед самым главным – родами 3 .

Как уменьшить боль, когда начинаются схватки

На сегодняшний день существуют относительно безопасные способы избавить роженицу от сильной боли при родах. Однако многие врачи настороженно относятся к этим мероприятиям. Дело не только в риске побочных эффектов (который хоть и не велик, но все-таки существует), но и в том, что препараты могут привести к ослаблению родовых функций.

Если врач все же принимает решение о необходимости обезболивания, выбор отдается одной из групп средств:

1. Лекарственное обезболивание. Сюда входят различные анальгетики, принимаемые, в основном, перорально (запивая водой).

2. Эпидуральная анастезия. Обезболивающее вещество (лидокаин, ропелокаин и др.) доставляется под оболочку спинного мозга с помощью тонкой иглы, которую врач вводит между позвонками. Метод эффективный (после введения чувствительность ниже спины пропадает полностью), но из-за ряда нюансов его используют только в исключительных случаях. Например, в результате такой анестезии женщина уже не может эффективно тужиться, поэтому может потребоваться инструментальное вмешательство.

Предпочтительнее, когда роды проходят естественно, без медикаментозного вмешательства 3 .

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы. Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток 4 .

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

Womenfirst

• ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 — Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
• БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ — Железова М.Е. – 2016 — Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
• ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ — Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 — Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
• Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Период менопаузы далеко не у всех женщин проходит легко и безболезненно. Обратиться к врачу и получить лечение – разумное решение, но что делать тем, кому медицинские препараты противопоказаны? Рецепты народной медицины помогут облегчить течение климакса и вернуться к нормальной жизни.

Причины болей при задержке менструации

Любой вид аборта — это серьезное медицинское вмешательство, которое может привести к осложнениям и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

От новых отношений мы все ждем чего-то особенного, сказочного, осуществления наших самых заветных желаний, но чтобы сказка не была омрачена неприятными сюрпризами важно помнить о защите своего здоровья

© 2023 OOO «Эбботт Лэбораториз»,
125171, Россия, Москва, Ленинградское
шоссе, дом 16А, строение 1

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. При использовании интернет-ресурса https://womenfirst.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://womenfirst.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex. Metrika; Yandex Webmaster; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Программа «Women First» разработана при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости общественности о вопросах состояния здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

© 2000 – 2023 «Образовательный портал о женском здоровье Women First»

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появлятьсяопределенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдутроды.

«Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместилсявниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставленияпредлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпередивследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Ребенок начинает глубжеопускаться в область таза. У первородящих это наблюдается за 2- 4 недели дородов. У повторно родящих — накануне родов.

Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка внизснимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройтиизжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становитсянемного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудностисо сном, в это время трудно найти удобную позу для сна.

Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, таккак увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и накишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторыхженщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Примерно, как передэкзаменом.

Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина можетиспытывать некомфортные ощущения в области пояснице. Эти ощущения вызваны нетолько давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжениякресцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение двигательной активности плода

Малыш может то немного затихать, то оченьактивно двигаться. Он как бы выбирает ритм и самый подходящий момент для своегорождения.

Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит.Чаще аппетит уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверятьсвоей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть.Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1-2 кг. Так организместественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким ипластичным.

Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет «своегочаса». Ей не терпится родить («поскорей бы уж…»). Может «вдруг»меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокриннымипроцессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывыэнергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурнойдеятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встречемалыша: шьет, чистит, моет, прибирается… Только, пожалуйста непереусердствуйте.

Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могутпоявиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этомподготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов.Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель дородов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, еслиинтервалы между схватками не сокращаются, то они как правило, вовсе не означаютначало родов.

Есть три основных признака родов:

Началом родов считают появление регулярныхсокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называютроженицей. Ритмичные сокращения ощущаются какчувство давления в брюшнойполости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всемуживоту. Важность признака не в самом факте сокращения, а в его ритмичности.Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут (возможна ииная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: схватки начинаютповторяться каждые 3-4 минуты. В период между схватками живот расслаблен. Когдаживот расслаблен, нужно стараться отдыхать.

Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов,а может и за 3-4 дня. Это обычно происходит после начала маточных сокращенийдля расширения канала шейки матки — таким образом вытесняется слизистая пробка.Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеряслизистой пробки — определенный признак наступления родов. Может произойтивыделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовойслизи.

Отхождение вод.Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают. Может разорватьсявнезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Время от времени это случаетсядо того, как начинаются ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит уповторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если водыотошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в род домнемедленно!

Роды, как это бывает?

У каждой женщины роды начинаются по-разному.Некоторые женщины рожают «классически», то есть схватки развиваютсяпостепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются и возникает желаниетужиться. Другие, рожают «стремительно», то есть схватки сразу активные иинтервалы между ними коротки. У третьих, прелюдия к родам затягивается.

Чего ожидать до и во время родов

Перед родами

Не пора ли? Ваши сумки упакованы, и вы готовы к работе. Вы чувствуете схватки. Тем не менее, настоящие роды, возможно, еще не начались. Иногда попытка определить разницу между настоящими и ложными родами может быть трудной, даже совершенно обескураживающей, и опыт каждой женщины разный.

Наберитесь терпения и знайте признаки настоящих родов. К ним относятся:

• Сильные схватки, которые становятся ближе друг к другу.
• Схватки ощущаются «во всем», а не только в животе.
• Кровавые проявления: выпадение слизистой пробки – густые коричневые слизистые выделения, которые могут быть с примесью крови.
• Мембраны или «вода» могут разорваться.

Есть три стадии родов. Первая начинается с началом схваток и заканчивается при раскрытии шейки матки до 10 сантиметров. Второй этап включает рождение ребенка, а третий этап включает рождение плаценты и оболочек, или «последа».

Готово, готово, еще нет

Эти последние недели беременности иногда кажутся вечностью. Иногда схватки могут усиливаться и заставлять задуматься, а не это ли это. Иногда неприятно приходить в больницу с родовыми схватками только для того, чтобы вас отправили домой с ребенком внутри, а не на руках. Истинные родовые схватки вызовут изменения в шейке матки.

Схватки могут прекратиться или ваши роды могут быть на ранней стадии. Этот предродовой период помогает организму подготовиться к большому дню, но не сейчас. Мы рекомендуем, чтобы этот ранний предродовой период лучше всего проводить в местах, которые вы считаете удобными. А пока, если вам трудно сосредоточиться на чем-либо, кроме рождения ребенка, вот несколько советов, которые помогут вам чувствовать себя комфортно в течение нескольких часов, дней или недель, пока вы ждете.

Если роды остановились или замедлились…

• Сон или просто отдых.
• Прижаться к партнеру или быть рядом с ним.
• Съешьте или выпейте что-нибудь.
• Отправляйся на прогулку.
• Сделайте массаж стоп, рук, плеч или спины.
• Отправляйтесь за покупками.
• Сходите в кино или возьмите напрокат самое смешное видео, какое сможете найти.
• Идите в свою любимую комнату в своем доме и медленно расслабьте каждую часть своего тела.
• Напомните себе, что вы не будете беременны вечно.

Во время родов

Продолжительность родов у каждой женщины разная. Вообще первые роды у женщины будут самыми долгими. После рождения первого ребенка роды обычно короче. Примерно у половины женщин роды длятся не менее 12 часов. Вот несколько способов справиться с родами по мере усиления схваток: Как справляться с родами По мере усиления схваток вам могут понадобиться дополнительные способы справиться с родами:

• Отправляйтесь на прогулку.
• Рок в кресле-качалке.
• Принять душ или ванну.
• Медленный танец.
• Расслабьтесь между схватками.
• Часто меняйте положение.
• Найдите кого-нибудь, кто скажет вам, что вы делаете хорошую работу.
• Попробуйте медленно дышать глубоко.
• Пейте воду, сок или другие прозрачные жидкости.
• Используйте бальзам для губ на сухие губы.
• Посмотреть фильм.
• Держитесь за руки с любимым человеком.
• Молись.
• Пососите кислый леденец или эскимо.
• Охладитесь мочалкой, смоченной в ледяной воде.
• Чаще ходите в туалет.
• При болях в пояснице попробуйте пакеты со льдом, тепло или переключайтесь между горячим и холодным. Используйте теннисный мяч, скалку или дверную ручку для противодействия давлению.
• Поздравьте себя с тем, что вы стали таким терпеливым родителем.
• Подумай о ребенке, который скоро спустится, чтобы встретиться с тобой.

MemorialCare поддерживает доставку как Lamaze, так и лекарств. Если вы выберете эпидуральное обезболивание во время родов и родоразрешения или вам потребуется кесарево сечение, наши анестезиологи всегда находятся в штате и в больницах, чтобы обеспечить качественную помощь.

Чтобы получить дополнительную информацию об этапах родов и о том, чего ожидать, запишитесь на обучающее занятие.

Мы используем файлы cookie, чтобы предоставить вам лучший опыт. Используя наш сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности, чтобы узнать больше.

Труд – проблемы женского здоровья

ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ

By

Рауль Арталь-Миттельмарк

, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Полный обзор/редакция Май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Роды — это серия ритмичных прогрессирующих сокращений матки, которые постепенно продвигают плод через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовые пути (влагалище) во внешний мир.

(См. также Общие сведения о родах Общие сведения о родах Общие сведения о родах Хотя все роды отличаются друг от друга, большинство из них следуют общей схеме. Таким образом, будущая мать может иметь общее представление о том, какие изменения произойдут в ее организме, чтобы она могла доставить… читать дальше .)

Роды проходят в три основных этапа:

• Первый этап: Этот этап (имеющий две фазы: начальную и активную) и есть собственно роды. Схватки заставляют шейку постепенно открываться (расширяться), а также истончаться и оттягиваться назад (сглаживаться) до тех пор, пока она не сольется с остальной частью матки. Эти изменения позволяют плоду пройти во влагалище.

• Второй этап: Роды.

• Третий этап: Рождение плаценты.

Роды обычно начинаются в течение 2 недель (до или после) предполагаемой даты родов. Что именно вызывает начало родов, неизвестно. Ближе к концу беременности (после 36 недель) врач осматривает шейку матки, чтобы попытаться предсказать, когда начнутся роды.

В среднем роды длятся от 12 до 18 часов при первой беременности женщины и имеют тенденцию быть короче, в среднем от 6 до 8 часов, при последующих беременностях. Стояние и ходьба во время первого периода родов может сократить его более чем на 1 час.

Стадии родов

ПЕРВАЯ СТАДИЯ
От начала родов до полного раскрытия (расширения) шейки матки — примерно до 4 дюймов (10 сантиметров).
Начальная (латентная) фаза Схватки вначале нерегулярны, но постепенно становятся сильнее и ритмичнее. Дискомфорт минимальный. Шейка матки начинает истончаться и открывается примерно на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра). Начальная фаза длится в среднем 8 часов (обычно не более 20 часов) при первой беременности и 5 часов (обычно не более 12 часов) при последующих беременностях.
Активная фаза Шейка матки открывается примерно на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра) до 4 дюймов (10 дюймов). Она истончается и оттягивается (стирается) до тех пор, пока не сливается с остальной частью матки. Предлежащая часть ребенка, обычно головка, начинает опускаться в таз женщины. Женщина начинает ощущать желание тужиться, когда ребенок опускается, но она должна сопротивляться этому. Слишком ранние потуги могут быть излишне утомительными и часто приводят к разрыву шейки матки, которую затем необходимо восстанавливать. Средняя продолжительность этой фазы составляет от 5 до 7 часов при первой беременности и от 2 до 4 часов при последующих беременностях.
ВТОРАЯ СТАДИЯ
От полного раскрытия шейки матки до родов: Эта стадия обычно длится около 2 часов при первой беременности и около 1 часа при последующих беременностях. Это может продолжаться еще час или больше, если женщине сделали эпидуральную инъекцию или лекарство для облегчения боли. На этом этапе женщина тужится.
ТРЕТЬЯ ЭТАП
От рождения ребенка до рождения плаценты: Этот этап обычно длится всего несколько минут, но может длиться до 30 минут.

Все беременные женщины должны знать основные признаки начала родов: в труде. Когда сокращения в нижней части живота впервые начинаются, они могут быть слабыми, нерегулярными и далеко друг от друга. Они могут ощущаться как менструальные спазмы. Со временем сокращения живота становятся более продолжительными, сильными и более тесными. Схваткам и боли в спине могут предшествовать или сопровождаться другие признаки, такие как следующие:

• Кровавые выделения: Небольшие выделения крови, смешанной со слизью, из влагалища обычно являются признаком того, что роды вот-вот начнутся. Кровавые выделения могут появиться уже за 72 часа до начала схваток.

• Разрыв плодных оболочек: Обычно наполненные жидкостью оболочки, содержащие плод (амниотический мешок), разрываются в начале родов, и амниотическая жидкость вытекает через влагалище. Это событие обычно описывается как «прорыв воды». Иногда плодные оболочки разрываются до начала родов. Разрыв плодных оболочек до начала родов называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек перед родами — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После разрыва плодных оболочек часто вскоре следуют роды. Если труд… читать дальше. Некоторые женщины чувствуют поток жидкости из влагалища, за которым следует постоянное подтекание.

Если плодные оболочки у женщины разорвались до начала родов, ей следует немедленно обратиться к врачу или акушерке или доставить ее в ближайший родильный дом. От 80 до 90% женщин, у которых разрыв плодных оболочек произошел во время или около срока родов, начинают спонтанно рожать в течение 24 часов. Если роды не начались через несколько часов, а ребенок должен родиться, женщин обычно госпитализируют в больницу, где роды начинаются искусственно (индуцированная индукция родов). Индукция родов – это искусственное начало родов. женщине окситоцин, препарат, который заставляет матку сокращаться чаще и сильнее… читать далее ), чтобы снизить риск инфекции. После разрыва плодных оболочек бактерии из влагалища могут легче попасть в матку и вызвать инфекцию у женщины, плода или обоих.

После госпитализации женщины с преждевременным разрывом плодных оболочек в родильный дом для стимуляции родов используется окситоцин (который вызывает сокращение матки) или аналогичный препарат, например простагландин. Однако, если плодные оболочки разрываются более чем за 6 недель до срока родов (преждевременно или до 34-й недели), врачи обычно не вызывают роды до тех пор, пока плод не станет более зрелым.

Женщине следует обратиться в больницу или родильный дом в одном из следующих случаев:

При подозрении на разрыв плодных оболочек или раскрытие шейки матки более чем на 1 1/2 дюйма (4 сантиметра) женщину госпитализируют. Если врач или акушерка не уверены, начались ли роды, женщину обычно наблюдают и наблюдают за плодом в течение часа или около того, и, если к тому времени роды не подтвердятся, ее могут отправить домой.

ВИДЕО

При поступлении женщины отмечают силу, продолжительность и частоту схваток. У женщины измеряют вес, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру, а также берут образцы мочи и крови для анализа. Ее живот осматривают, чтобы оценить, насколько велик плод, обращен ли плод назад или вперед (положение), и идет ли вперед головка, лицо, ягодицы или плечо (предлежание).

Положение и предлежание плода влияют на то, как плод проходит через влагалище. Наиболее распространенная и безопасная комбинация состоит из следующего:

• Головой вперед

• Лицом назад (лицом вниз, когда женщина лежит на спине)

• Лицо и тело наклонены вправо или влево

Шея наклонена вперед

• Подбородок согнут

• Руки скрещены на груди

Голова вперед называется верхушечным или головным предлежанием. В течение последней недели или двух перед родами большинство плодов переворачиваются так, что сначала предстает затылок. Аномальное положение или предлежание Аномальное положение и предлежание плода Положение относится к тому, обращен ли плод назад (к спине женщины, то есть лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). Важно проверить положение ребенка, например, сначала ягодицы (тазовое предлежание), или плечо вперед, или плод лицом вперед, что значительно затрудняет роды для женщины, плода и врача. Кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины. В Соединенных Штатах до 30% родов приходится на кесарево сечение. Врачи используют кесарево сечение… читать далее рекомендуется.

Нормальное положение и предлежание плода

К концу беременности плод перемещается в положение для родов. В норме плод находится лицом назад (к спине женщины), лицо и тело наклонены в одну сторону, шея согнута, предлежание головкой вперед.

Вагинальное исследование с использованием зеркала проводится для определения разрыва плодных оболочек. (Зеркало — это металлический или пластиковый инструмент, который раздвигает стенки влагалища). Затем врач или акушерка осматривают влагалище и шейку матки рукой, чтобы определить, насколько расширена (отмечается в сантиметрах) и насколько оттянута (сглажена) шейка (отмечается в процентах или в сантиметрах). Это обследование можно не проводить, если у женщины кровотечение или плодные оболочки самопроизвольно оторвались. Отмечается цвет амниотической жидкости. Жидкость должна быть прозрачной и не иметь резкого запаха. Если плодные оболочки разорвались и амниотическая жидкость стала зеленой, то обесцвечивание происходит в результате первого стула плода (плодный меконий).

Внутривенный катетер обычно вводят в руку женщины во время родов в больнице. Эта линия используется для подачи жидкости женщине для предотвращения обезвоживания и, при необходимости, для введения лекарств.

Когда жидкости вводятся внутривенно, женщине не нужно есть или пить во время родов, хотя она может пить немного жидкости и есть легкую пищу в начале родов. Пустой желудок во время родов снижает вероятность рвоты у женщины. Очень редко происходит вдыхание рвотных масс, обычно после общей анестезии. Вдыхание рвотных масс может вызвать воспаление легких, которое может быть опасным для жизни. Антациды обычно назначают женщинам, перенесшим кесарево сечение, чтобы снизить риск повреждения легких при вдыхании рвотных масс.

Вскоре после госпитализации женщины врач или другой медицинский работник периодически прослушивает сердцебиение плода с помощью стетоскопа (фетоскопа) или портативного ультразвукового допплеровского устройства или постоянно использует электронный мониторинг сердца плода. Врачи наблюдают за сердцем плода, чтобы определить, является ли частота сердечных сокращений плода нормальной и, следовательно, находится ли плод в состоянии дистресса. Дистресс плода Дистресс плода относится к признакам до и во время родов, указывающим на то, что плод нездоров. Дистресс плода – редкое осложнение родов. Обычно это происходит, когда плод… читать дальше . Некоторые аномальные изменения частоты сердечных сокращений плода во время схваток могут указывать на то, что плод не получает достаточного количества кислорода.

Сердцебиение плода можно контролировать следующими способами:

• Наружно: Ультразвуковое устройство (которое передает и принимает ультразвуковые волны) крепится к животу женщины. Либо на живот женщины через равные промежутки времени помещают фетоскоп.

• Внутри: Электрод (небольшой круглый датчик, прикрепленный к проводу) вводится через влагалище женщины и прикрепляется к коже головы плода. Внутренний подход обычно используется, когда вероятны проблемы во время родов или когда сигналы, обнаруженные внешним устройством, не могут быть записаны. Этот подход можно использовать только после разрыва оболочек, содержащих плод (описывается как «отход вод»).

Использование внешнего ультразвукового устройства или внутреннего электрода для контроля частоты сердечных сокращений плода называется электронным мониторингом плода. Электронный мониторинг используется для постоянного наблюдения за сокращениями матки. Он используется практически для всех беременностей с высоким риском и, во многих практиках, для всех беременностей.

Беременность с высоким риском Общие сведения о беременности с высоким риском Не существует формального или общепринятого определения беременности с высоким риском. Однако, как правило, беременность с высоким риском включает по крайней мере одно из следующего: Женщина или ребенок с большей вероятностью… читать далее , электронный мониторинг иногда используется как часть нестрессового теста, при котором отслеживается частота сердечных сокращений плода. как плод лежит неподвижно и как он двигается. Если частота сердечных сокращений не увеличивается, как ожидалось, в двух случаях в течение 20 минут после того, как плод шевельнется, частота сердечных сокращений описывается как нереактивная или неудовлетворительная. Затем можно сделать ультразвуковой биофизический профиль, чтобы проверить самочувствие плода.

Для ультразвукового биофизического профиля используется ультразвуковое исследование для получения изображений плода в режиме реального времени и наблюдения за плодом. Через 30 минут врачи присваивают 0 или 2 балла следующим пунктам:

• Результаты нестрессового теста (реактивного или нереактивного)

• Количество амниотической жидкости дыхание

• Наличие или отсутствие не менее трех четко видимых движений плода

• Мышечный тонус плода, определяемый растяжением, затем сгибанием пальцев, конечностей или туловища

Возможна оценка до 10 баллов.

В зависимости от результата врачи могут разрешить продолжение родов или немедленно провести кесарево сечение.

Во время первого периода родов частоту сердечных сокращений плода контролируют периодически с помощью стетоскопа или ультразвукового аппарата или непрерывно с помощью электронного мониторинга. Мониторинг частоты сердечных сокращений плода — самый простой способ определить, получает ли плод достаточно кислорода. Нарушения частоты сердечных сокращений (слишком быстрое или слишком медленное) и изменения частоты сердечных сокращений (с течением времени и в ответ на схватки) могут указывать на то, что плод находится в дистрессе (дистресс плода Дистресс плода Дистресс плода относится к признакам до и во время родов, указывающим на что плод нездоров. Дистресс плода — редкое осложнение родов. Обычно это происходит, когда плод… читать дальше ). Частоту сердечных сокращений женщины также периодически контролируют.

Во время второго периода родов частота сердечных сокращений плода контролируется после каждой схватки или, если используется электронный мониторинг, постоянно. Женщине регулярно контролируют частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

По совету своего врача или акушерки женщина обычно планирует прием обезболивания задолго до начала родов. Она может выбрать один из следующих вариантов:

• Естественные роды, основанные на методах релаксации и дыхания, чтобы справиться с болью

• Анальгетики (внутривенно)

• Определенный тип анестетика (местный или регионарный), если необходимо и что рекомендует врач или акушерка.

  Потребность женщины в обезболивании во время родов значительно различается, в некоторой степени в зависимости от уровня ее тревоги. Посещение занятий по подготовке к родам помогает подготовить женщину к родам. Такая подготовка и эмоциональная поддержка со стороны людей, принимающих участие в родах, обычно уменьшают тревогу.

  Можно использовать анальгетики (обезболивающие). Если женщина просит анальгетики во время родов, их обычно ей дают. Однако, поскольку некоторые из этих препаратов могут замедлять (угнетать) дыхание и другие функции новорожденного, вводимое количество должно быть минимальным. Чаще всего опиоиды Опиоидные обезболивающие Обезболивающие (анальгетики) являются основными препаратами, используемыми для лечения боли. Врачи выбирают обезболивающее в зависимости от типа и продолжительности боли, а также возможных преимуществ и рисков, связанных с приемом препарата. Большинство болеутоляющих средств, таких как фентанил или морфин, вводятся внутривенно для облегчения боли. Эти препараты могут замедлить начальную фазу первого периода родов, поэтому их обычно назначают во время активной фазы первого периода. Кроме того, поскольку эти препараты имеют наибольший эффект в течение первых 30 минут после их введения, их часто не назначают, когда роды неизбежны. Если их давать слишком близко к родам, новорожденный может получить чрезмерную седацию, что затруднит адаптацию к жизни вне матки. Чтобы противодействовать седативному эффекту этих препаратов на новорожденного, врач может дать новорожденному опиоидный антидот налоксон. Неотложная терапия сразу после родов.

  Местная анестезия вызывает онемение влагалища и тканей вокруг его входа. Эту область можно обезболить, введя местный анестетик через стенку влагалища в область вокруг нерва, который обеспечивает чувствительность нижней части гениталий (полового нерва). Эта процедура, называемая блокадой полового члена, используется только в конце второго периода родов, когда головка ребенка вот-вот выйдет из влагалища. Его в значительной степени заменили эпидуральные инъекции. Более распространенная, но менее эффективная процедура включает введение местного анестетика в отверстие влагалища. При обеих процедурах женщина может бодрствовать и тужиться, а функции плода не затрагиваются. Эти процедуры полезны для родов без осложнений.

  Регионарная анестезия вызывает онемение большей площади. Его можно использовать для женщин, которые хотят более полного облегчения боли. Можно использовать следующие процедуры:

  • Поясничная эпидуральная инъекция почти всегда используется при необходимости обезболивания. Анестетик вводят в поясницу — в пространство между позвоночником и наружным слоем ткани, покрывающей спинной мозг (эпидуральное пространство). В качестве альтернативы катетер помещают в эпидуральное пространство и через катетер непрерывно и медленно вводят местный анестетик (например, бупивакаин). Также часто вводят опиоиды (например, фентанил или суфентанил). Эпидуральная инъекция во время родов не препятствует потужным потугам и не повышает вероятность того, что женщине понадобится кесарево сечение. Эпидуральная инъекция также может использоваться при кесаревом сечении.

  • Спинномозговая инъекция включает введение анестетика в пространство между средним и внутренним слоями ткани, покрывающей спинной мозг (субарахноидальное пространство). Спинномозговая инъекция обычно используется при кесаревом сечении, когда нет осложнений.

  Иногда использование эпидуральной или спинальной анестезии вызывает падение артериального давления у женщины. Следовательно, если используется одна из этих процедур, артериальное давление женщины измеряется часто.

  ВИДЕО

  Общая анестезия временно вводит женщину в бессознательное состояние. Это редко необходимо и редко используется, потому что это может замедлить работу сердца, легких и мозга плода. Хотя этот эффект обычно временный, он может помешать адаптации новорожденного к жизни вне матки. Общая анестезия обычно используется при экстренном кесаревом сечении, потому что это самый быстрый способ обезболить женщину.

  При естественных родах используются методы релаксации и дыхания, чтобы контролировать боль во время родов.

  Чтобы подготовиться к естественным родам, беременная женщина и ее партнер посещают курсы подготовки к родам, обычно от шести до восьми занятий в течение нескольких недель, чтобы научиться использовать техники релаксации и дыхания. Они также узнают, что происходит на различных стадиях родов.

  Техника релаксации включает в себя сознательное напряжение части тела, а затем ее расслабление. Эта техника помогает женщине расслабить остальные части тела, пока матка сокращается во время родов, и расслабить все тело между схватками.

  Техника дыхания включает в себя несколько типов дыхания, которые используются в разное время родов. В первом периоде родов, до того, как женщина начнет тужиться, могут помочь следующие типы дыхания:

  • Глубокое дыхание с медленным выдохом, помогающее женщине расслабиться в начале и конце схватки

  • Быстрое, поверхностное дыхание (задыхание) в верхней части грудной клетки на пике схватки

  • Схема задыхания и выдувания, чтобы помочь женщине воздержаться от потуг, когда у нее есть желание потужиться до того, как шейка матки полностью откроется (расширится) и вытянется спина (стерто)

  Женщина и ее партнер должны регулярно практиковать техники релаксации и дыхания во время беременности. Во время родов партнер женщины может помочь ей, напомнив ей, что она должна делать на определенном этапе, и заметив, когда она напряжена, в дополнение к оказанию эмоциональной поддержки. Партнер может сделать женщине массаж, чтобы помочь ей расслабиться.

  Вероятно, самым известным методом естественных родов является метод Ламаза. Другой метод, метод Лебойе, включает роды в затемненной комнате и погружение ребенка в теплую воду сразу после родов.

  Общее название	Выберите торговые марки
  окситоцин	Питоцин
  фентанил	ABSTRAL, Actiq, Duragesic, Fentora, IONSYS, Lazanda, Onsolis, Sublimaze, SUBSYS
  морфин	ARYMO ER, Astramorph PF, Avinza, DepoDur, Duramorph PF, Infumorph, Kadian, MITIGO, MORPHABOND, MS Contin, MSIR, Настойка опия, Oramorph SR, RMS, Roxanol, Roxanol-T
  налоксон	EVZIO, Клокксадо, Наркан, ЗИМХИ
  бупивакаин	Маркаин, Маркаин Спинной, Позимир, Сенсоркаин, Сенсоркаин MPF, Xaracoll
  суфентанил	ДСУВИА, Суфента

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.