Разное by alexxlab

Обвитие пуповиной вокруг шеи на 39 неделе: Двойое обвитие 39 недель — 15 ответов на Babyblog

Содержание

Ребенок в животе обвит пуповиной. Что делать

ВОПРОС у меня срок 36-37 недель, УЗИ показало обвитие пуповиной однократное, не тугое вокруг шейки. При этом сказали, что плод довольно большой и по размерам подходит на 38-39 недель. Не опасно ли это? Стоит ли делать кесарево сечение? И может ли ребенок еще сам выпутаться?

ОТВЕТ

Обвитие пуповины, вопреки устоявшемуся мнению, далеко не всегда происходит вокруг шеи плода, хотя это самый частый вариант. Реже встречается обвитие конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20-25 процентов родивших женщин.

Как правило, при грамотном ведении родов это не несет опасных последствий для ребенка. Длина пуповины определяется генетически. В большинстве случаев длина пуповины колеблется в диапазоне от 40 до 70 см.

Причинами возникновения обвития пуповины могут стать многоводие, маловодие, увеличенная длина пуповины, чрезмерная двигательная активность плода, обусловленная хронической внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Диагносцируется обвитие пуповины во время ультразвукового исследования, а кратность обвития определяется при выполнении допплерометрического исследования.

Также заподозрить обвитие пуповины можно по данным кардиомониторного наблюдения за состоянием плода. После установления диагноза «обвитие пуповины» вокруг шеи, беременной женщине необходимо регулярно записывать кардиотокограмму (осуществляется путем регистрации частоты сердечных сокращений плода) и выполнить ультразвуковое исследование непосредственно перед родами для подтверждения диагноза.

В силу того, что ребенок постоянно движется, он может «распутаться», поэтому пугаться не стоит.

В вашей ситуации вам необходимо постоянно следить за шевелениями малыша. При их отсутствие в течении 8-12 часов следует незамедлительно обратиться в родильный дом для выполнения ультразвукового исследования и записи кардиотокографии с целью оценки состояния плода.

Также ваш врач акушер-гинеколог может порекомендовать вам раз в 3-4 дня производить запись кардиотокограммы.

В случае если к моменту родов обвитие подтверждается, то в зависимости от его вида (кратность, тугое) акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии, ничего страшного ребенку не угрожает.

Обвитие пуповиной шеи или конечностей ребенка требует особой тактики ведения родов через естественные родовые пути. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. Если же пуповина туго обвивает шею ребенка, возможно развитие гипоксии и асфиксии.

Современное акушерство обладает целым арсеналом диагностических приемов, позволяющих не допустить развития подобного рода осложнений, а при их развитии своевременно произвести операцию кесарево сечение.

При нормальном течении родов и удовлетворительном состоянии плода по данным кардиомониторного наблюдения, роды ведутся через естественные родовые пути, и на свет появляется здоровый малыш. Удачных вам родов!

Присылайте ваши вопросы гинекологу, педиатру, психологу на [email protected]

Обвитие пуповиной: причины, симптомы, упражнения

О бвитие петлями пуповины — это один из многочисленных диагнозов, от которого беременной становится страшно. Обычно она узнаёт о таком диагнозе, проходя очередное плановое УЗИ. После постановки диагноза у женщины в положении появляется чувство тревожности за будущего ребёнка. Но оправдана ли такая боязнь? Неужели всё так серьёзно? Это зависит от степени и тяжести обвития вокруг шеи ребёнка.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
Если обвитие было диагностировано в первом триместре, то волноваться раньше времени не стоит. Плод ещё достаточно мал, в утробе матери ему достаточно места для активных шевелений. В течении короткого промежутка времени малыш может несколько раз попасть в петлю от пуповины и также легко распутаться. А вот на более поздних сроках беременной женщине стоит задуматься о такой патологии, проходить дополнительные обследования на наличие гипоксии у будущего ребёнка и следовать всем рекомендациям акушера-гинеколога.
Если выяснится, что ребёнок недополучает достаточно кислорода и выявленный вид обвития угрожает жизни и здоровью ребёнка, то проводится хирургическое вмешательство в процессе родов.

Беляева Валентина, 25 лет:

— Дочка родилась с однократным обвитием. До родов патология не была выявлена. Обвитие произошло в процессе родов, так как родовой процесс был очень стремительный, ребёнок активно двигался и очень перекрутился. Когда малыш родился, мне сразу сообщили, что вокруг его шеи было неплотное обвитие. Я так перепугалась. Сразу начала спрашивать, насколько это опасно, не отразится ли на здоровье ребёнка? Страх был оправданным, один только синюшный оттенок кожи заставлял меня паниковать. Акушерка меня успокоила и сказала, что через пару минут кожные покровы порозовеют, и всё будет хорошо. Сначала не особо в это поверила, но старалась взять себя в руки. Через пару минут синюшность исчезла, и ребёнок тотчас же заплакал.
Прошло уже очень много лет, ребёнок растёт здоровым в психическом и физическом плане.

Жерихина Аделаида, 35 лет:

— Во 2 триместре на скрининге выявили двухкратное обвитие. После постановки диагноза я так переживала. Мой акушер-гинеколог меня успокоил и сказал, что во время беременности обвитие не опасно. Нужно только наблюдать. На третьем скрининге обвитие всё равно осталось. Но, несмотря на все сложности, роды прошли хорошо, естественным путем, ребёнок не пострадал. По шкале Апгар поставили 7 баллов. Ребёнку уже 2 года, в развитии не отстаёт, у невролога не наблюдаемся.

Что такое пуповина и её обвитие

Пуповина – важный орган, который снабжает ребёнка кислородом и питанием. Она соединяет мать и её будущего малыша, состоит из трёх сосудов. Она является первой игрушкой для малыша, с которой он играет на протяжении всего внутриутробного развития. У пуповины бывает разная длина:

  • Короткая (40-50 см)
  • Нормальная (50-70 см)
  • Длинная (свыше 70 см)
Согласно медицинской статистике, короткая пуповина является угрозой для жизни ребёнка. Она служит препятствием к нормальному продвижению плода по родовым путям. Поэтому приходится проводить кесарево сечение в экстренном порядке.
Обвитие является патологией при беременности, в результате которой пуповиной обматывается шея, ручка или ножка ребёнка. Чаще всего оно бывает вокруг шеи, реже может охватывать туловище и конечности.

Когда медицина была на низком уровне, то в народе существовало такое мнение, что обвитие пуповины случалось в том случае, когда беременная часто поднимала руки вверх, занималась развешиванием белья или сниманием штор. Большинство женщин верило этому поверью и старалось ограничивать подъём рук, чтобы уберечь ребёнка от обвития. Но на самом деле это не имеет научной доказанности, и причины обвития пуповиной совсем иные.

Основные 7 причин обвития пуповиной

  1. Внутриутробная гипоксия. Из-за нехватки кислорода плод чаще осуществляет движения и рано или поздно может обмотаться пуповиной. Особенно оно неизбежно, если беременная курит. Как известно, в табачных изделиях содержится никотин. Он негативно влияет на сосуды плаценты и плода, сужает их. Нарушается фетоплацентарный кровоток, будущий ребёнок не получает кислорода в полном объёме. Гипоксия возникает не только из-за курения, но и по другим причинам: сахарный диабет, токсикоз, сердечно-сосудистые заболевания, астма и др.
  2. Многоводие. Если вод очень много, то ребёнок даже на последнем месяце беременности может активно шевелится в животе и запутаться в петлях пуповины.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Чрезмерная активность плода.
  5. Стресс. Согласно проведённым исследованиям, учёные выяснили, что если беременная часто испытывает стресс во время вынашивания ребёнка, то он больше подвергается риску обвития, так как в результате повышения стрессовых ситуаций поднимается уровень адреналина и кортизона, которые провоцируют повышенную активность ребёнка в животе матери.
  6. Генетика. Генетическая предрасположенность способствует риску обвития. Многие учёные убеждены в том, что по наследству передаётся длина пуповины.
  7. Слишком длительные и утомительные физические нагрузки повышают риск обвития. Прежде, чем заниматься спортом, плаванием, нужно получить консультацию врача.

Виды обвития пуповиной

По количеству петель

  1. Однократное (только один раз вокруг шеи). При тугом обвитии пуповины шея ребёнка сдавливается и обматывается очень плотно. А при нетугом, наоборот, неплотно прилегает к шее ребёнка. Однократное, не тугое обвитие считается самым безопасным для плода.
  2. Двойное. Петля пуповины обматывает шею ребёнка два раза. Если такое обвитие было обнаружено в первом триместре беременности, то исход может быть достаточно благоприятный, и маме не нужно переживать. Если вод достаточно, активность ребёнка в норме, то до родов пуповина может распутаться. Если срок беременности достаточно большой (38-39 недель), то обвитие может сохраниться до родов. Ребёнок сам не может распутать пуповину, так как ему нет места для шевелений.
  3. Тройное (редко). Ребёнок обматывается пуповиной вокруг шеи три раза. Но если врач диагностирует тройное обвитие, то роды могут быть непредсказуемыми для малыша. Врачи не могут рисковать его жизнью и отправляют беременную на кесарево сечение.

По степени натяжения

  1. Тугое требует незамедлительного реагирования со стороны врачей. Может быть серьёзная нехватка кислорода.
  2. Нетугое не опасно для плода, пуповина не плотно прилегает к шее ребёнка и не сдавливает её.

По частям тела

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
  1. Изолированное – пуповиной обмотана только шея и какая-нибудь одна часть тела (рука или нога).
  2. Комбинированное – узлы пуповины захватывают одновременно несколько частей тела, сразу ногу, руку и даже туловище.

Симптомы обвития

При обвитии шеи плода пуповиной беременная может не заметить тревожных звоночков, свидетельствующих о наличии патологии. Зачастую она может только почувствовать очень активные движения плода или обнаружить резкое учащённое сердцебиение у него. Только на основании проведенного УЗИ можно выявить существующую проблему. Если обвитие подтверждается на УЗИ, беременную отправляют на дополнительное обследование, на котором будет оцениваться частота сердцебиения плода, кровоток в кровеносной системе ребёнка и т.д.

Как распутать петли пуповины у плода: 3 полезных упражнения

Нет эффективных методик, которые бы помогли плоду избавиться от обвития вокруг шеи на более поздних сроках самостоятельно. Ни мама, ни акушеры-гинекологи не могут никак повлиять на патологию.

Но, несмотря на это, врач всё же назначает определённые упражнения, которые иногда помогают плоду освободиться из петель пуповины.

  1. «Кошечка». Женщине нужно встать в позу «кошечки» (на четвереньки и опереться на колени и ладони рук), глубоко вдохнуть, наклонить вниз голову, вверх — выгнуть свою спину. Дыхание не задерживать. Потом занять исходное положение.
  2. «Велосипед». Лечь на спину и крутить ноги, как будто едешь на велосипеде. Выполнять упражнение нужно не спеша (6-9 оборотов).
  3. «Разведение ног». Беременная укладывается на спину, располагает руки вдоль туловища, сгибает ноги в коленях. Ноги приподнимает и упирается им в стену при вдохе, затем их разводит. А при выдохе возвращается на исходное состояние. Такое упражнение нужно сделать 5 раз. Это упражнение при обвитии поможет изменить расположение плода, благодаря чему он сможет сам освободиться от петель пуповины.

Дыхательные упражнения при однократном обвитии

По мнению гинекологов, в данном случае никаких мер предпринимать не нужно, оно безопасно для ребёнка. Однако врачи всё-таки рекомендуют для профилактики кислородного голодания плода делать дыхательные упражнения при обвитии, которые помогут увеличить объём притока кислорода к плоду.

  1. Беременной нужно занять удобное положение стоя. Выпрямить руки и плечи. Сделать глубокий вдох через нос и на 10 секунд задержать дыхание, потом медленно и постепенно выдохнуть воздух через нос. Такое упражнение нужно повторить 10 раз.
  2. Выполнить глубокий вдох через нос и на 10 секунд задержать дыхание, а потом выдохнуть уже через рот спокойно и постепенно. Выполнить не меньше 10 раз.
  3. Необходимо выполнить глубокий вдох через рот, задержать дыхание на 10 секунд и постепенно совершить выдох через нос. Сделать не менее 10 раз. Выполнять упражнения нужно очень аккуратно, чтобы беременная не чувствовала никакого дискомфорта. Акушеры-гинекологи советуют будущим мамам делать такие упражнения не менее 3 раз ежедневно.

Роды при обвитии

Роды могут проходить по-разному при такой патологии. Это зависит от того, как сильно пуповина сдавила шею ребёнка. При тугом и многократном обвитии категорически запрещены роды естественным путем.

При одинарном обвитии роды проходят естественно. В процессе родов акушер-гинеколог выжидает и внимательно отслеживает появление головки ребёнка, как только она выходит наружу, он аккуратно убирает обмотанную пуповину с его шеи.
Если незадолго до родов у ребёнка обнаруживается двукратное обвитие, то врач вынужден предпринимать меры к проведению хирургического родоразрешения. Повышается риск сильного сдавливания шеи ребёнка во время естественного родоразрешения. Это может спровоцировать гипоксию и увеличит риски травматизации ребёнка. 

При многократном обвитии пуповиной медики вынуждены прибегнуть к кесареву сечению, иначе с ребёнком может случиться всё что угодно, вплоть до летального исхода. Может отслоиться преждевременно плацента и произойти асфиксия, опасная для жизни ребёнка. Риск возрастает только в том случае, если у пуповины короткая длина (меньше 40 см). Физиологические роды при таком обвитии строго запрещены.

Если женщину в интересном положении всё же коснулось обвитие, то раньше времени переживать не надо. Необходимо настроиться на положительную волну, больше гулять на свежем воздухе. Спокойствие очень важно, от этого зависит состояние будущего ребёнка. Если будет постоянный стресс, то произойдёт выброс адреналина, который приведёт к повышенной активности ребёнка и ещё большему обвитию. 

Читайте также в нашем блоге:

Обвитие пуповиной: причины и последствия для малыша

Обвитие пуповиной – достаточно распространенный диагноз, который ставят примерно 25-30% беременных. Почему это происходит, опасно ли это для плода и что делать – читайте далее в статье.

понедельник, апреля 1st, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Беременность – состояние волнующее и радостное, но нередко оно сопряжено с целым рядом беспокойств и тревог. Чаще всего будущие мамы переживают напрасно, но иногда повод для беспокойства все-таки есть. Например, когда УЗИ показывает, что плод обмотан пуповиной.

Такой диагноз не всегда считается патологией и встречается примерно у каждой третьей беременной. Если об этом стало известно на ранних сроках беременности, бояться нечего. Размеры плода в это время достаточно невелики, места у него много, он может свободно переворачиваться и плавать в околоплодных водах, запутываясь в пуповине по несколько раз в день и успешно распутываясь из нее. Однако в случае обнаружения проблемы на поздних стадиях беременности, особенно, когда ребенок уже занял свое место и подготовился к появлению на свет, следует предпринимать меры незамедлительно.

Почему происходит обвитие пуповиной

Пуповина – орган, который соединяет плод с плацентой и является своего рода транспортером крови и полезных веществ от материнского организма к детскому. Она формируется, начиная с 11 недели беременности, ее длина в норме составляет 40-70 сантиметров, а толщина – до 2 сантиметров. Обвитие пуповиной происходит по ряду причин:

  • Слишком длинная пуповина.

Длина этого органа определяется генетически и не зависит от таких внешних факторов, как образ жизни женщины, ее вес и прочее. Если пуповина длиннее 70 сантиметров, она образовывает петли, в которые может попасть малыш. Пуповина вокруг шеи во время беременности – наиболее распространенный вариант. Но в петли пуповины могут попасть и конечности ребенка.

  • Чрезмерная активность ребенка.

Некоторые малыши ведут себя слишком активно в утробе, что повышает риск обвития пуповиной. Такая подвижность может быть проявлением неусидчивого характера крохи, а может – симптомом хронической гипоксии (кислородного голодания). Когда ребенку не хватает кислорода, он начинает беспокоиться и сообщать маме о своем состоянии активными шевелениями. Поэтому врачи рекомендуют очень внимательно прислушиваться к толчкам ребенка и отслеживать их интенсивность.

В норме количество шевелений в течение суток должно быть не меньше 6 и не больше 10. Если заметили, что количество толчков значительно превышает этот показатель, или же наоборот – их слишком мало, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Чрезмерное количество околоплодных вод, особенно на поздних сроках, считается осложнением течения беременности. Обилие амниотической жидкости создает в утробе условия, при которых малыш продолжает активно передвигаться в то время, как уже должен занять место и подготовиться к рождению. Состояние опасно и тем, что ребенок рискует запутаться в пуповине.

Читайте также: Замершая беременность: признаки, причины и последствия

Опасно ли обвитие пуповиной?

Факт обвития пуповиной устанавливается во время ультразвукового обследования, как правило, – в рамках одного из плановых скринингов. Чтобы определить кратность обвития, назначают дополнительное, допплерометрическое исследование. Одинарное нетугое обвитие – самое распространенное и самое безопасное. Но, бывает, пуповина образовывает и несколько петель вокруг плода. Опасно ли это? Объясняем и развенчиваем мифы.

  1. Может ли малыш задохнуться в утробе, если пуповина обвила шею?

Многие будущие мамы убеждены, что обвитие пуповиной вокруг шеи может привести к тому, что ребенок задохнется в утробе. Это не соответствует действительности. Дышать самостоятельно малыш начинает только после рождения, когда из его ротовой полости будет удалена слизь. До этого его дыхательные пути не задействованы, а снабжение кислородом происходит через пуповину.

  1. Влияет ли обвитие пуповиной на внутриутробное развитие плода?

В определенных случаях – да. Чтобы понять, есть ли риск для ребенка, проводят кардиотокографию, которая позволяет оценить работу его сердца. Если исследование зафиксировало уменьшение количества сердечных сокращений, это повод предпринимать меры. Замедленное сердцебиение и нарушение кровотока могут спровоцировать кислородное голодание плода. Последствия этого могут быть непоправимыми.

  1. Можно ли распутать пуповину еще в утробе?

Никаких медицинских манипуляций, с помощью которых можно устранить обвитие пуповиной – не существует. Но кое-что сделать вы все же можете. Попробуйте специальный комплекс упражнений для беременных.

  1. Является ли обвитие пуповиной показанием к кесареву сечению?

Само по себе обвитие пуповиной не может быть поводом оперативного вмешательства во время родов. Однако, оно несет опасность для малыша именно в процессе рождения. Если обвитие пуповиной многократное и тугое, есть риск, что ее длины не хватит, чтобы позволить крохе беспрепятственно пройти по родовым путям. Кроме того, в такой ситуации возможно преждевременное отслоение плаценты – самое опасное усложнение во время родов. Пока малыш не начнет дышать самостоятельно, кислород он будет получать через плаценту. Ее отслоение раньше срока чревато гипоксией для малыша.

Обвитие пуповиной не всегда несет риск для ребенка. Но пренебрегать этим состоянием не стоит. Если врач поставил такой диагноз, стоит более внимательно наблюдать за течением беременности и обращаться к специалисту при малейших подозрениях на то, что что-то не так.

Статьи по теме:

Судороги при беременности: причины и что с этим делать

Как ведет себя ребенок перед родами

Клизма перед родами: как и когда ее делать

Подробнее

О редкой акушерской патологии — истинный узел пуповины

— рассказывает Ежова Светлана Анатольевна, врач акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №52.

Пуповина или пупочный канатик — это особый орган, соединяющий организмы беременной женщины и ребёнка друг с другом. В ней проходят сосуды, которые обеспечивают питание и выделительные функции плода. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы, которые бывают истинными и ложными. Пуповина свободно плавает в амниотической жидкости, и когда места много и плоду есть где разгуляться, он может перевернуться так, чтобы пуповина создала петлю, а потом пролезть через эту петлю, как нитка в иголку. Так образуется истинная петля пуповины (или узел).

Ложная петля клинически незначима, так как является ограниченным утолщением на пупочном канатике вследствие варикозного расширения вены. А вот истинная петля пуповины может представлять определенную опасность — при сильном стягивании узла происходит сдавление сосудов пуповины, что может привести к асфиксии плода.

Истинные узлы пуповины (ИУП) чаще всего образовываются на ранних сроках беременности, когда плод очень активен, однако теоретически можно предположить образование их и в более поздние сроки. Согласно мировым данным, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 %.

Факторами, предрасполагающими к образованию ИУП, являются: многоводие, длинная пуповина, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода.

Диагностика ИУП представляет собой значительные трудности в связи с невозможностью визуализации пуповины на всем нее протяжении, в мировой литературе описано небольшое количество случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. В большинстве случаев это находка после родов.

В каждом случае при наличии признаков «страдания плода» вырабатывается индивидуальная тактика ведения родов.

Недавний случай из нашей практики. 27.06.2019 в наш родильный дом поступила пациентка С. При наблюдении в родовом отделении получен сомнительный тип КТГ (вероятные признаки гипоксии плода). Принято решение вести программированные роды с учетом безопасности для ребенка — это плановые естественные роды, дающие возможность беременным с высоким рисом возникновения осложнений самостоятельно родить здорового малыша.

Роды проходили под динамическим кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. и постоянным контролем акушеров-гинекологов и неонатологов. Благодаря слаженной работе наших врачей родился доношенный мальчик с однократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи и истинным узлом пуповины (на фото), весом 3010 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Послеродовый период без осложнений, и через 3 дня счастливая мама с малышом благополучно отправились домой.

УЗИ на девятом месяце беременности в многопрофильной клинике «Медицентр»

Девятый месяц беременности – окончание долгого процесса вынашивания малыша, финишная прямая. Скоро роды. И мать, и ребенок готовятся к этому важному, ответственному событию. На УЗИ в это время заметно, что все органы малыша полностью сформированы. Ребенку сейчас довольно тесно – в полости матки практически не осталось свободного места, поэтому все его движения будущая мама ощущает особенно четко. Легкие полностью сформированы и готовы совершить первый вдох, в сердце, как только с пуповинной кровью перестанет поступать кислород, закроется овальное окно, в кровеносной системе «включится» легочный круг кровообращения. Рефлексы малыша также полностью готовы к существованию во внешнем мире. Полностью сформирован сосательный рефлекс. У мальчиков семенники продолжают опускаться в мошонку, причем иногда этот процесс завершается, когда ребенок уже появится на свет.

В начале девятого месяца беременности вес малыша в среднем составляет около двух с половиной — трех килограммов, а рост – 47-48 см. К 40 неделе, которая считается окончанием срока вынашивания, вес увеличивается до трех – трех с половиной килограммов, рост – до 50-52 см. При этом девочки обычно миниатюрнее мальчиков.

На девятом месяце беременности роды могут начаться в любой момент. Начиная с 37 недели, ребенок не считается недоношенным – он полностью готов к появлению на свет. Иногда 40 неделя не становится окончанием периода беременности – роды могут начаться и на 41, и на 42 неделе.

Как делают УЗИ на девятом месяце беременности?

На этом сроке УЗИ часто делают для того, чтобы понять, в каком положении находится ребенок, нет ли обвития пуповиной или других патологий, которые могут помешать процессу родов. Ультразвуковое исследование проводится через стенку живота, то есть трансабдоминально.

УЗИ на 37 неделе беременности

На 37 неделе беременности рост малыша достигает в среднем 47-48 см, а вес – 2700-2800 граммов. В легких уже накоплено достаточно особого вещества – сурфактанта для того, чтобы ребенок осуществил свой первый вдох. Поэтому, даже если ребенок рождается в начале девятого месяца беременности, он способен к существованию за пределами материнского организма.

УЗИ на 38 неделе беременности

На этом сроке ребенок вырастает до 48-49 см, а его вес увеличивается до 2800-2900 г. Впрочем, это очень средние цифры, индивидуальная изменчивость в конце беременности очень высока. В кишечнике малыша накопился первый кал – меконий, который будет выходить первые несколько дней жизни. В целом ребенок готов к рождению.

УЗИ на 39 неделе беременности

В это время средний рост малыша – 49-50 см, а вес – 2900-3100. Голова ребенка может начать опускаться в область таза. Пищеварительная система готова к перевариванию материнского молока, но еще не заселена бактериями – этот процесс начнется с первыми глотками молозива. Надпочечники увеличиваются и становятся больше почек по размеру, чтобы в момент родов выбросить в кровь малыша большое количество адреналина – это поможет ему с минимальными потерями пережить этот тяжелый период.

УЗИ на 40 неделе беременности

Вот-вот начнутся роды: и мама, и малыш к ним максимально подготовлены. Рост ребенка при рождении в среднем составляет 50-52 см, а вес – 3100 – 3300 г (обычно чуть меньше для девочек, чуть больше у мальчиков), однако индивидуальная изменчивость гораздо более высокая. Ультразвуковое исследование перед родами может оказаться достаточно важным, так как оно точно покажет, в каком положении находится плод, нет ли обвития пуповиной или каких-нибудь других патологий.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Коварная петля.

Обвитие пуповиной. Чем опасно обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы…

Стоит ли тревожиться?

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: «Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи». «Подождите, подождите, давайте сначала разберемся», — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что срок беременности у Юлии на данный момент составляет 36 недель и на УЗИ обнаружено обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.

Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.

Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповиной, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.

Что показало УЗИ?

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку 36 недель беременности, имеются признаки однократного обвития пуповиной вокруг шеи плода. «Надо же, когда мне делали УЗИ в 32 недели, ничего про обвитие не говорили», — сказала Юля. «Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов», — ответила я.

Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповиной, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповиной самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

  • ультразвуковое исследование, при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
  • допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
  • кардиотокографию, которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода: будет ли операция?

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.

Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в 39 недель беременности, по его данным обвитие пуповиной вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент 40 недель. При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповиной очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповиной может привести к возникновению ряда осложнений.

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповиной, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповиной формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

В редких случаях при многократном обвитии пуповиной вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом «выгодном» — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.

Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Роды при обвитии пуповиной

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.

При обвитии пуповиной принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:

  • тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
  • при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.

Счастливый финал

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. «Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать», — сказала я.

Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.

Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.

Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только «находкой», которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.

Вес девочки 3450 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар сразу после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода / Mama66.ru

Любая женщина, услышав от врача на плановом УЗИ о том, что у ее ребенка замечено обвитие пуповиной, начинает волноваться и переживать, ведь о подобном явлении ходит немало слухов. Существует даже примета, согласно которой будущей маме нельзя заниматься вязанием или шитьем, в противном случае она столкнется с такой проблемой.

Многие люди советуют во время беременности не выполнять физические упражнения, чтобы избежать обвития пуповины вокруг шеи плода. Однако всем приметам и суевериям не стоит доверять, так как в них нет ни доли правды.

Медицинская практика показывает, что не стоит бояться обвития пуповины. С этим явлением сталкиваются многие женщины. Современные врачи прилагают все свои усилия во время родового процесса ради того, чтобы обезопасить ребенка от отрицательных последствий, например, асфиксии.


Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

Пуповина – главное звено, которое связывает женщину и ее будущего ребенка, позволяя ему получать необходимые полезные вещества. Формируется пуповина в момент зачатия и только на 13-14 неделе она принимает окончательный вид.

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода может произойти по следующим причинам:

  • длинная пуповина (больше 70 см). Из-за этого в матке могут образовываться петли вокруг шейки малыша. Длина пуповины зависит от наследственных факторов;
  • многоводие. Оно создает плоду больше пространства для движений. Пуповина же абсолютно свободно плавает. Этот факт повышает вероятность того, что произойдет обвитие;
  • гипоксия. Из-за нехватки кислорода, поступающего от матери через пуповину и плаценту, малыш может начать чрезмерно двигаться и попасть в образовавшуюся петлю.

Вышеперечисленные причины не всегда приводят к обвитию. Иногда это может произойти чисто случайно.

Обвитие пуповины выявляется на УЗИ. Выявленные петли еще ничего не значат. Во-первых, ребенок до родов может не только «запутаться» в пуповине, но и «распутать» себя. Петля, обнаруженная на УЗИ, может просуществовать недолго и не сказаться на состоянии плода. Во-вторых, не каждое обвитие пуповиной вокруг шеи представляет опасность. Лишь 10% подобных случаев заканчиваются различными осложнениями.

Обвитие, выявленное на УЗИ, должно быть дополнительно обследовано. Благодаря цветному доплеровскому картированию, показывающему направление кровотока, можно посчитать количество петель на шейке малыша, то есть таким способом определяется кратность обвития. Чаще всего встречается однократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

С помощью кардиотокографии можно выяснить, приводит ли к гипоксии имеющаяся петля. Далее при наличии признаков нехватки кислорода проводится ультразвуковое исследование под названием «доплерометрия», которое позволяет проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, узнать, достаточное ли количество кислорода получает ребенок, находящийся в утробе матери.

При подозрениях на гипоксию все исследования проводятся несколько раз, так как плод двигается и его состояние постоянно меняется.

Последствия обвития пуповины вокруг шеи плода

Практически до 37 недели врачи не заостряют внимания на обвитии пуповиной, если только оно не угрожает ребенку. До родов оно может несколько раз возникнуть и исчезнуть.

Опасность для малыша представляет тугое многократное или двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Из-за него может возникнуть гипоксия. Дефицит кислорода становится причиной нарушения внутриутробного развития, работы всего организма.

Изменяются обменные процессы, снижаются адаптационные возможности, повреждается нервная система. От длительности дефицита кислорода зависит степень повреждающего воздействия гипоксии. Подробнее о гипоксии плода →

Проблемы с процессами кровоснабжения тканей малыша могут быть вызваны сильным сдавливанием конечностей или шеи. Сильное натяжение пуповины может привести к преждевременной отслойке плаценты и внезапным родам.

Что делать будущей маме при обнаружении у плода обвития пуповины?

Вопрос, касающийся того, что делать при обвитии пуповины вокруг шеи плода, интересует многих беременных женщин.

Во-первых, представительница прекрасного пола в положении, узнав о существовании у своего малыша обвития, не должна беспокоиться. Стрессы и волнения отрицательно скажутся на ребенке.

Во-вторых, чтобы избежать страшных последствий, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Не нужно пропускать запланированных обследований. Благодаря им можно вовремя узнать о нарушениях в состоянии малыша и предупредить возникновение нежелательных последствий.

Врачи иногда в целях профилактики гипоксии назначают специальные препараты, направленные на поддержание маточно-плацентарного кровообращения. В определенных случаях медицинские работники могут предложить женщине раннюю госпитализацию.

При многократном обвитии пуповиной шеи плода на 38-39 неделе проводят плановое кесарево сечение. Естественные роды в таких ситуациях недопустимы, так как могут представлять опасность для ребенка. При наличии у плода гипоксии, угрожающей его жизни, врачом может быть назначено экстренное кесарево сечение.

В заключение стоит отметить, что обвитие пуповиной является не столь страшным событием, каким оно кажется. Серьезных последствий обвития пуповины вокруг шеи плода можно избежать, если посещать по плану врача и следовать его рекомендациям.

Также стоит гулять как можно чаще на свежем воздухе, пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Это уменьшит риск возникновения обвития.

Если же все-таки его обнаружили, то не нужно ничего бояться. В большинстве случаев такие ситуации являются неопасными. Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи или двукратное не будет угрожать ребенку до того момента, пока не будет нарушен кровоток.

Такие случаи являются очень редкими и могут проявиться только во время родов. Однако профессиональные врачи не дадут случиться беде. Современные методы исследований и контроля позволят родить абсолютно здорового малыша.

Советуем почитать: Хотите зачать мальчика? Узнайте, какие существуют методы программирования пола будущего малыша

Медицинская редакция:
Эксперты сайта

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Затылочный пояс: причины, осложнения и лечение

Поделиться на Pinterest Чрезмерное шевеление плода может быть основной причиной того, что пуповина оборачивается вокруг шеи.

Основная причина образования затылочного канатика — чрезмерное шевеление плода.

Другие медицинские причины, по которым пуповины могут двигаться вокруг шеи плода или приводить к расшатыванию узлов, включают:

  • аномально длинную пуповину
  • слабую структуру пуповины
  • чрезмерное количество околоплодных вод
  • наличие двойни или кратных

Одно исследование, опубликованное в журнале The Journal of Obstetrics and Gynecology of India , показало, что запутывание более длинной пуповиной увеличивает вероятность осложнений.

Также возможно, что шейная пуповина является результатом случайного события без объяснения причин.

Считается, что затылочные шнуры не представляют большого риска для матери или ребенка, и исследования, продолжающие поддерживать эту теорию.

Нухальная пуповина может представлять опасность для здоровья только в редких случаях. Врач, скорее всего, будет наблюдать за ребенком во время его родов, если он заметил затылочную пуповину при рутинном ультразвуковом исследовании беременности матери.

Нарушения сердечного ритма

Наиболее частым риском, связанным с затылочной спинкой, является снижение частоты сердечных сокращений ребенка во время родов.Обычно это происходит из-за пониженного притока кислорода и крови через спутанный пуповину во время сокращений. Даже если частота сердечных сокращений снизится, большинство детей все равно родятся здоровыми.

Какова вероятность мертворождения?

Исследования не обнаружили или почти не обнаружили связи между мертворождением и затылочными связками, хотя исследователи из Тимишоары, Румыния, высказывали некоторые предположения об этой связи.

Их результаты были отмечены в журнале «« Клиническое и экспериментальное акушерство и гинекология », и предполагалось, что инцидентам с затылочной пуповиной следует уделять больше внимания.Они рекомендовали тщательно контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов после того, как ультразвуковое исследование выявило затылочные связки. Они также предложили кесарево сечение, когда было замечено какое-либо недомогание.

Зарегистрирован как минимум один случай внутриутробной внутриутробной гибели плода на 16 неделе из-за затылочного пуповины. В том же отчете 2015 года Obstetrics and Gynecology International указывается на редкость этих случаев и на то, что они, как правило, возникают в первом и втором триместрах.

Затылочный спинной мозг не имеет физических симптомов.Если у плода нет ненормальной частоты сердечных сокращений или затрудненного дыхания и кислорода, затылочная пуповина обычно обнаруживается только во время обычного ультразвукового сканирования.

Если врач не считает, что есть причина для беспокойства, лечение или дополнительные анализы не рекомендуются.

Поделиться на PinterestКесарево сечение может быть рекомендовано, если возникает затылочная пуповина, хотя это бывает редко.

В настоящее время не существует способов профилактики или лечения затылочных связок.

Врач может порекомендовать кесарево сечение, если он считает, что плод находится в тяжелом состоянии или если естественные роды могут отрицательно сказаться на здоровье матери.Однако такие случаи редки.

Большинству беременных женщин не нужно будет делать никаких специальных приготовлений, если они обнаружат, что у их ребенка есть затылочная пуповина. Любые опасения, которые могут возникнуть, следует обсудить со своим врачом.

Ультразвуковой мониторинг плода может помочь предотвратить осложнения, но он не повлияет на исход родов или вероятность осложнений.

После начала родов специалисты по родам не предпринимают попыток ослабить или развязать шнуры шеи, поскольку это может принести больше вреда, чем пользы.Более того, исследователи и врачи не знают, какой эффект это будет иметь, и осторожно подходят к вмешательству.

Исследования показывают, что сохранение нетронутой затылочной пуповины приводит к лучшим результатам как для матери, так и для ребенка. После рождения ребенка пуповину можно развернуть.

В общем, ослабление затылочного шнура не означает необходимости кесарева сечения.

Плотные шейные связки имели место примерно у 6,6% из почти 220 000 родов, которые были проанализированы исследователями из Института исследований в области здравоохранения, Солт-Лейк-Сити, Юта.Лишь в редких случаях шейные связки представляют серьезную опасность во время родов.

Нухальная пуповина очень распространена и редко является поводом для беспокойства.

Если во время обычного УЗИ обнаруживается затылочная пуповина, за ней наблюдают до конца беременности, а также внимательно наблюдают за частотой сердечных сокращений плода во время схваток и родов.

Есть редкие случаи осложнений, но в любое время, когда есть причина для беспокойства во время родов, врач определит, может ли потребоваться кесарево сечение или другое вмешательство.

Если беременная мать чувствует, что во время беременности что-то не так, ей следует поговорить со своим врачом о тестировании и получить уверенность в своих опасениях.

Когда шнур обматывает шею ребенка

Один из самых серьезных побочных эффектов беременности — это страх перед неизвестным. Это заболевание поражает почти всех будущих матерей и варьируется от небольшого беспокойства до психического увечья. Затылочная пуповина, или когда пуповина ребенка обвивается вокруг ее шеи, является одним из таких состояний, которое может вызвать в воображении исключительно пугающий образ ребенка.

«Одна по-настоящему старая женская сказка о затылочной пуповине состоит в том, что когда женщина тянется вверх, скажем, чтобы достать что-то из шкафа, пуповина задушит ребенка — это неправда», — говорит Кесия Гейтер, доктор медицины, директор отделения перинатальные услуги в больницах NYC Health + Hospitals / Lincoln.

Пытаясь развеять такие ужасающие мифы о затылочной пуповине, Гейтер и все другие практикующие, с которыми мы говорили, согласны: хотя затылочная пуповина очень распространена как при беременности, так и во время родов, в большинстве случаев пуповина вокруг шеи ребенка соскальзывает хорошо. еще до рождения — или может легко соскользнуть во время родов.

«Хотя наличие пуповины на шее ребенка звучит пугающе, большинство исследований показывают, что затылочная пуповина обычно не связана с осложнениями во время беременности или родов», — говорит Аннет МакКонахи, CNM, из MemorialCare Medical Group в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. «Помните, что ребенок не дышит, пока находится в матке … на самом деле не имеет значения, где находится пуповина — важно, если пуповина сжимается, что уменьшает количество кислорода, проходящего через пуповину».

Затылочная пуповина возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка на 360 градусов во время беременности и / или родов.Согласно недавнему исследованию, затылочная пуповина выявляется примерно у 10–29 процентов плодов; шансы появления увеличиваются по мере того, как ребенок продолжает вынашивать.

Двойные или тройные затылочные шнуры — когда пуповина оборачивается вокруг шеи более одного раза — тоже обычное дело, но медицинские работники сразу же отмечают, что затылочные шнуры действительно становятся проблематичными только тогда, когда пуповина наматывается на ребенка плотно может ограничивать кровоток и потенциально вызывать ацидоз и анемию. Тем не менее, трудно повредить здоровую пуповину, которая содержит слизистую ткань, называемую желе Уортона, которая помогает предотвратить сжатие кровеносных сосудов.До половины затылочных связок достаточно свободны, поэтому движения ребенка в утробе матери заставят его соскользнуть и выпрямиться перед родами.

Видео по теме

«Затылочная пуповина не« душит »ребенка обычным образом — это сжатие, сдавливание пуповины, когда ребенок движется вниз, вызывает уменьшение притока кислорода к ребенку, временно с каждым толчком. », — говорит Ребекка Леви-Гантт, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Premier ObGyn Napa в Напе, Калифорния.

Затылочные связки возникают из-за того, что младенцы — одни чаще, чем другие — активны в плавучей среде и могут запутаться в своих связках.«Младенцы все время играют со своими веревками; у них там нет игрушек », — сказала Дженнифер Шелл, доктор медицины, акушер-гинеколог из TopLine MD в Майами. «Они хватаются за шнур и плывут, а иногда их связывают; потом их развязывают ».

У некоторых младенцев пуповина необычно длинная, из-за которой пуповина часто оборачивается вокруг шеи несколько раз. По словам Гейтера, длина пуповины составляет от 20 до 24 дюймов, в то время как длинные шнуры обычно превышают 32 дюйма. Длинные шнуры также могут быть связаны с младенцами, у которых есть настоящие узлы или чрезмерное скручивание шнуров.Недавнее исследование показало, что узелки, которые также могут препятствовать кровообращению плода, возникают только у 0,3–2% рождений.

Признаки того, что пуповина находится вокруг шеи ребенка

  • Видно с помощью ультразвука. Ваш врач может обнаружить затылочную пуповину примерно в 70% случаев во время обычного ультразвукового исследования, хотя обычно невозможно определить, является ли пуповина короткой или тугой на шее.
  • Ребенок внезапно стал меньше двигаться в последние недели беременности.Если она подозревает затылочную пуповину на 37 неделе или позже, Шелл подчеркивает важность подсчета ударов ногами не менее двух раз в день — ребенок должен пинать ногу не менее 5 раз за 30 минут.
  • Ребенок внезапно двигается с силой, затем двигается значительно меньше. В недавнем отчете BMC по беременности и родам говорится, что плоды могут использовать гиперактивность как средство изменения положения, чтобы уменьшить сдавление пуповины.
  • Пульс ребенка во время родов замедляется. По словам Джейкобс, когда мать подталкивает, практикующие могут заметить закономерность с постоянным снижением частоты сердечных сокращений ребенка на пульсометре плода, характерную для тугих затылочных связок.

Осложнения шейного отдела позвоночника

Шнуры затылочной кости могут вызвать проблемы с большей вероятностью, если пуповина плотно обернута вокруг шеи ребенка. Наихудший (очень редкий) сценарий — это то, что практикующие называют несчастным случаем пуповины, когда пуповина так плотно обвивается вокруг тела ребенка (это не обязательно должна быть его шея), что затрудняет кровоток в пупочных венах, что может привести к смерти. Согласно недавнему исследованию Сети совместных исследований мертворождений, травмы пуповины составляют примерно 10 процентов мертворождений.

Прочие вещи, связанные с осложнениями затылочного канатика:

• Снижение пульса во время родов. Это результат плохого притока крови к ребенку из-за сжатой пуповины, которая может сжиматься еще больше во время схваток и толчков матери. «Младенцы могут терпеть это только так долго», — говорит Шелл. «Это зависит от врача, но обычно вам нужно сделать кесарево сечение, потому что ребенок находится в тяжелом состоянии».

• Выпадение пуповины. Это крайне редко, но Якбос говорит, что в тех случаях, когда пуповина выходит из влагалища раньше плода, есть большая вероятность, что давление на пуповину со стороны ребенка может привести к ограничению кровотока.Это всегда считается неотложной ситуацией и обычно влечет за собой кесарево сечение.

• Физические нарушения. Плотная затылочная пуповина также может вызвать физические аберрации у ребенка, включая помутнение лица, красные или пурпурные пятна на коже и ссадины на теле, где была намотана пуповина.

Матери и практикующие врачи ничего не могут сделать для исправления затылочной пуповины во время беременности. Если ваш врач подозревает затылочную пуповину во время родов — «вы не знаете, что это затылочная пуповина, но это хорошее предположение, основанное на паттернах [частоты сердечных сокращений плода]», — говорит Дана К.Джейкобс, CNM, в Уэст-Палм-Бич, Флорида, — они будут внимательно следить за пульсом плода. Если роды прогрессируют, но частота сердечных сокращений ребенка немного снижается, врач может перевернуть мать, чтобы попытаться уменьшить сжатие или дать ей больше кислорода, что может увеличить приток кислорода к ребенку.

«Если частота сердечных сокращений плода опускается ниже того уровня, который нам удобен, а мать находится вдали от родов, мы можем попытаться избежать любых дальнейших проблем, которые могут возникнуть [и уйти] после экстренного кесарева сечения», — говорит Джейкобс. .

Если мать близка к родам и ее родители подозревают тугую затылочную пуповину, Джейкобс добавляет, что они могут выбрать амниоинфузию, которая наполняет полость матки жидкостью для создания плавучести и может уменьшить сжатие пуповины.

Большинство детей, рожденных с пуповиной вокруг шеи, прекрасно себя чувствуют. Практикующие обычно могут снять пуповину с шеи пальцами после того, как голова выйдет наружу, или они могут родить ребенка через петлю пуповины. Но если пуповина намотана так туго, практикующий не может провести под ней палец — и особенно если ребенок посинел, что указывает на плохое кровообращение — ему, возможно, придется зажать пуповину и перерезать ее, прежде чем полностью вынести ребенка.

«За все годы, которые я рожала — 25 или больше, — я могу сосчитать по пальцам, сколько раз мне приходилось буквально перерезать пуповину», — говорит Джейкобс. «Это случается редко».

Шелл соглашается. «Будущим мамам не стоит беспокоиться о затылочных связках. Они очень распространены, мы видим их при родах, а у малышей — perfect ».

Пуповина, наматываемая на шею ребенка

Затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз.Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей.

Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных шнуров могут представлять значительный риск для ребенка.

Затылочные связки могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода . Это может привести к родовым травмам , в том числе гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) , форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время рождения (1).

Если присутствует затылочная пуповина, врачи должны тщательно контролировать это состояние и управлять им. В некоторых случаях дети с затылочной пуповиной могут родиться естественным путем (существуют специальные приемы, которые могут помочь предотвратить осложнения). Однако есть обстоятельства, при которых необходимо кесарево сечение или экстренное кесарево сечение (2).

Перейти к:

Что такое затылочная пуповина?

Затылочная пуповина — распространенное, но потенциально опасное осложнение, при котором пуповина оборачивается вокруг шеи плода.

Что такое двойная затылочная пуповина?

Двойная затылочная пуповина, или две затылочной пуповины, возникает, когда пуповина дважды оборачивается вокруг шеи ребенка. Это также относительно часто и встречается примерно в двух-семи процентах рождений. Также возможно, чтобы затылочная пуповина была намотана более двух раз.

Даже если пуповину обернуть несколько раз, ребенок может родиться здоровым. Однако у детей с множественными затылочными связками может быть несколько более высокий риск осложнений, таких как нарушение роста плода и аномалии сердечного ритма плода (1).

Может ли пуповина задушить ребенка?

Хотя это случается редко, пуповина может «задушить» ребенка, перекрывая поток кислорода через шею к мозгу. Это может включать сдавление сонной артерии. Кроме того, пуповина может сдавить себя или шейку плода, что снижает поток насыщенной кислородом крови через пуповину. Это также может быть очень опасно для ребенка (1).

Асфиксия пуповины

Пуповина отвечает за снабжение ребенка насыщенной кислородом, богатой питательными веществами кровью и перенос дезоксигенированной и обедненной питательными веществами крови обратно к плаценте.Если затылочная пуповина вмешивается в эти процессы, сдавливая пуповину, или сужает артерии и вены на шее плода, это может привести к асфиксии при рождении (кислородной недостаточности плода).

Виды затылочного канатика

На вероятность родовой асфиксии и других родовых травм влияет тип затылочного пуповины.

Шнуры шейного отдела позвоночника подразделяются на два основных типа:

Тип А затылочного шнура: «Незапертый»

Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает над концом, соединенным с ребенком.Это может быть названо «незапертым» затылочным пуповиной , и оно, вероятно, самопроизвольно распутывается, когда ребенок движется в утробе матери.

Затылочный шнур, тип B: «Запертый»

Когда конец пуповины, соединенный с плацентой, пересекает под концом, соединенным с ребенком. Это может быть названо «заблокированным» затылочным канатиком , и вероятность его самопроизвольного распутывания меньше.

Когда пуповина наматывается на шею ребенка по типу истинного узла типа A или типа B, ребенок может быть лишен кислорода с помощью следующих механизмов:

  1. Пуповина сдавливается, это означает, что сосуды в пуповине сдавливаются или закупориваются, тем самым останавливая приток крови к ребенку;
  2. Пуповина настолько тугая, что ограничивает кровоток в основных кровеносных сосудах шеи ребенка;
  3. Затылочный канатик вызывает скопление или скопление венозной крови, что снижает кровообращение у ребенка.

Как упоминалось ранее, затылочная нить может также содержать одну или несколько петель; множественные петли могут представлять больший риск осложнений для плода.

Кроме того, риск асфиксии при рождении зависит от того, насколько туго или ослаблено затылочная пуповина. Если пуповина намотана плотнее, риск асфиксии может быть выше. Важно отметить, что движения плода иногда могут привести к сжатию первоначально ослабленной затылочной пуповины (1).

Затылочная пуповина с последующей гипоксией плода

Родовые травмы, вызванные затылочной пуповиной

Возможные осложнения и родовые травмы в результате затылочной пуповины включают следующее (1):

  • Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) : ГИЭ — это неонатальное повреждение головного мозга, вызванное кислородным голоданием и ограниченным притоком крови к мозгу ребенка во время или незадолго до рождения (т.е. асфиксия при рождении). У некоторых детей с ГИЭ развиваются такие расстройства, как церебральный паралич, эпилепсия и умственные нарушения / нарушения развития.
  • Смерть плода
  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR) : Дети с аномально маленькими размерами подвержены более высокому риску повреждения головного мозга в процессе родов, и с ними необходимо обращаться очень осторожно.
  • Меконий в околоплодных водах: Если ребенок испражняется еще в утробе матери, меконий (стул) может представлять серьезную угрозу для его здоровья.Нерожденные дети глотают околоплодные воды, и если эта жидкость содержит меконий, это может вызвать опасное осложнение, называемое синдромом аспирации мекония (САМ).
  • Нарушения сердечного ритма плода , которые могут увеличить риск оперативных родов (использование таких инструментов, как щипцы и вакуумные экстракторы).
  • Ацидемия пупочной артерии
  • Аномалии развития нервной системы

Факторы риска затылочного спинного мозга

Вероятность образования затылочного шнура выше при следующих обстоятельствах (1, 2, 3):

  • Плод очень активен / много перемещается
  • Пуповина длинная
  • В пуповине недостаточно желе Wharton’s
  • Пуповина плохо структурирована
  • Беременность беременна двойней / многоплодной
  • Слишком много околоплодных вод вокруг ребенка (многоводие)

По мере увеличения срока беременности увеличивается вероятность образования затылочной пуповины.

Признаки и симптомы затылочного канатика

Обычно беременные женщины не испытывают никаких симптомов, связанных с затылочной пуповиной. Если затылочная пуповина влияет на оксигенацию ребенка, у ребенка могут появиться признаки дистресса плода, такие как аномальная частота сердечных сокращений на мониторе плода (1).

Диагностика затылочного спинного мозга


Затылочные связки часто выявляются во время акушерского УЗИ. Чтобы определить затылочный спинной мозг, врачи рассматривают шейку плода в нескольких проекциях.Затылочный канатик диагностируется, когда пуповина окружает не менее трех четвертей шейки плода. В срок чувствительность ультразвука для обнаружения затылочных шнуров составляет около 70% для изображений в оттенках серого и от 83% до 97% для цветного допплера (1).

Что происходит, когда медицинские работники обнаруживают затылочную пуповину?

Шнуры шейного отдела позвоночника очень распространены. Можно в любой момент сформировать, распутать и преобразовать. Во время пренатального тестирования шейная петля может быть обнаружена с помощью ультразвука или может быть заподозрена, если ребенок показывает признаки дистресса во время нестрессового теста или биофизического профиля.

Во время схваток и родоразрешения датчик сердечного ритма плода регистрирует кислородную недостаточность у ребенка, что проявляется в неутешительном измерении сердечного ритма. Как только эти записи происходят, ребенок должен быть немедленно доставлен, обычно путем экстренного кесарева сечения.

Иногда во время родов врач пытается натянуть пуповину на голову ребенка, чтобы уменьшить компрессию, пытаясь доставить плечи или тело.

Или врач может попытаться использовать технику, которая включает в себя натягивание пуповины на плечи ребенка или другой маневр, позволяющий ребенку родиться в сальто.Каким бы ни был подход, медицинская бригада должна начать подготовку к экстренному кесареву сечению на случай, если ребенок не может быть быстро и безопасно доставлен вагинальным путем. Затылочная пуповина — это неотложная акушерская помощь, которая требует тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка и незамедлительных родов при первых признаках дистресса.

Неспособность диагностировать затылочную нить

Неспособность распознать асфиксию при рождении и неутешительную кардиограмму во время пренатального тестирования или родов и родов является халатностью.Неспособность быстро родить ребенка, страдающего асфиксией при родах, также является халатностью. Если такая халатность причиняет ребенку необратимую травму, это халатность врача. Асфиксия при рождении часто вызывает неонатальную энцефалопатию и гипоксически-ишемическую энцефалопатию, которая может вызвать необратимое повреждение головного мозга и церебральный паралич.

Лечение затылочного канатика

Основная цель лечения затылочной пуповины — предотвратить сдавливание пуповины во время родов. Сохранение неповрежденной затылочной пуповины будет зависеть от того, насколько плотно она обернута вокруг шеи ребенка.Ослабленную затылочную пуповину обычно легко надеть на голову ребенка, чтобы уменьшить тягу во время родов за плечи или тело. Если это невозможно из-за стеснения, существует методика, при которой врач может натянуть шнур на плечи ребенка и доставить ребенка через петлю. Если это также невозможно, врач может использовать технику сальто, которая позволяет плечи и тело родиться в сальто, а пуповина разворачивается после рождения ребенка.

В редких случаях необходимо выполнять другие вмешательства, например, экстренное кесарево сечение (1, 3). Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может серьезно усугубить пагубные последствия гипоксии и ишемии и привести к серьезной травме головного мозга.

Врач и медицинская бригада должны быть очень хорошо осведомленными и квалифицированными в решении проблем, возникающих во время родов и родов, которые могут лишить ребенка крови и кислорода. Команда должна уметь действовать быстро. Отсутствие надлежащего наблюдения и лечения матери и ребенка во время беременности, родов и родоразрешения является медицинской халатностью.Несоблюдение стандартов ухода и руководящих принципов, а также умелые и быстрые действия также являются халатностью. Если такая халатность приводит к травме ребенка, это халатность врача.

Адвокаты по родовым травмам и позвоночнику

Если вы обращаетесь за помощью к адвокату после неправильного обращения с затылочной пуповиной, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Адвокаты юридических центров ABC имеют более чем столетний совместный юридический опыт в рассмотрении дел, связанных с десятками различных осложнений, травм и случаев врачебной халатности, связанных с акушерством и неонатальной помощью.

Наши юристы и штатный медицинский персонал определяют причины травм наших клиентов, прогнозы рождения детей с травмами и области медицинской халатности. Мы тесно консультируемся с ведущими медицинскими экспертами, судебно-медицинскими экспертами и специалистами по планированию жизни, чтобы обеспечить будущую заботу наших клиентов и душевное спокойствие их родителей, зная, что их ребенок будет заботиться, несмотря ни на что. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше. Вы ничего не платите на протяжении всего судебного процесса, если мы не выиграем ваше дело.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере.
Заполните нашу онлайн-форму для связи

.

Видео: затылка и асфиксия при рождении

Посмотрите, как в этом видео поверенные по затылочным пуповинам Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают затылочные пуповины, гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ) и асфиксию при рождении.

Как произносится «затылочный шнур»?

Ссылки по теме

Источники:

  • UpToDate , www.uptodate.com/contents/nuchal-cord.
  • «Затылочный шнур: что вам следует знать». Healthline , Healthline Media, www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord.
  • Бархум, Лана. «Затылочная связка: причины, осложнения и лечение». Медицинские новости сегодня , MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/319762.php.

Центр пренатальной йоги | Рассеивание страха перед пуповиной

09 окт. Рассеивание страха перед пуповиной

Моя подруга и акушерка Джоселин передала мне эту статью.Я подумал, что это важный материал для публикации в блоге, поскольку я часто слышу, как женщины выражают обеспокоенность по поводу того, что пуповина наматывается на какую-то часть их ребенка. Около 1/3 детей рождаются с затылочной пуповиной (пуповиной вокруг шеи) или пуповиной, обвитой вокруг туловища ребенка. В большинстве случаев это совершенно безвредно, врач может зажать пуповину и разрезать ее по мере появления ребенка. В других случаях врач может фактически перевернуть ребенка и распутать его.

Доктор Стюарт Дж. Фишбейн, MD FACOG, BAC, сертифицированный совет по акушерству и гинекологии, написал интересную статью со своей точки зрения на это явление. Пожалуйста, прочитайте!

Развенчание мифа о пуповине

Пуповина вокруг шеи плода не может задушить вашего ребенка! Я сказал это. Теперь давайте обсудим логику этой истины. Природа разработала систему питания развивающегося ребенка в утробе всех млекопитающих.Плацента и пуповина — удивительное творение как по форме, так и по функциям. Плацента действует как фабрика гормонов, поддерживающих беременность, фильтр, который среди множества задач действует, чтобы приносить хорошие вещи и удалять отходы, а также обеспечивает запас крови и кислорода для поддержки ребенка во время родов. Пуповина — это канал, по которому питательные вещества, такие как сахар и кислород, помогают кормить ребенка через две вены, а через одну артерию проходят побочные продукты роста.

Понимание того, как ребенок получает кислород, позволяет нам понять, почему ребенок не может задушить или «подавиться» пуповиной.Чтобы задохнуться, нужно использовать его трахею для вдыхания воздуха. Понятно, что в матке нет воздуха, ребенок не дышит через горло и, следовательно, не может подавиться. Когда ультразвуковое исследование обнаруживает пуповину на шее, это нормальная реакция человека на антропорморфизацию внутриутробного ребенка на наш внематочный опыт. Но это не так, и опасаться нечего. Итак, давайте раз и навсегда развеем слухи о том, что шнур на шее (затылочная нить) более опасен, чем любая другая ситуация.Около 35-40% нормальных доношенных детей хотя бы один раз рождаются с пуповиной на шее. Его также можно обернуть вокруг тела или ног или даже иногда завязать настоящий узел. Ничто из этого обычно не имеет значения, поскольку шнур предназначен для решения этой проблемы.

Сдавливание пуповины может произойти в любое время во время беременности. Пуповина хорошо приспособлена для временного сдавливания, поскольку 3 сосуда покрыты матрицей, называемой желе Уортона, и окружающей околоплодной жидкостью. Во время родов, иногда после разрыва мешка с водой и вытекания жидкости, пуповина может многократно сжиматься с сокращениями.Это не редкость и само по себе не является признаком бедствия. Ваш терапевт или медсестра могут прослушать или интерпретировать картину сердечного ритма плода, чтобы узнать, необходимо ли какое-либо вмешательство. И сжатие пуповины почти никогда не бывает экстренной ситуацией или причиной трагической смерти ребенка в утробе матери. Когда случается эта трагедия, мы все хотим знать, почему, и нам часто ошибочно говорят, что это была «авария на шнуре». По сравнению с количеством раз, когда я слышал об этом, упоминаемого пациентами или в новостях, настоящая правда в том, что это очень редкое событие.

Еще один ответ на этот вопрос от доктора Фишбайна

Это большая разница от того, что происходит, когда ребенок коренится и пуповина сжимается, и от того, что я говорил. Конечно, пуповина может быть сдавлена, и частота сердечных сокращений резко упадет. Это реакция блуждающего нерва, нормальная и обычно преходящая. Если это продлится, ребенку потребуется помощь для родов, если роды не являются неизбежными. Кроме того, в некоторых случаях тугая затылочная пуповина может вызвать экхимоз (черный и синий) и гиперемию из-за сжатия яремных вен в большей степени, чем сонных артерий.Но полностью незаметно перекрыть приток крови к мозгу внутри матки — очень редкое событие. Цель моей статьи заключалась в том, чтобы развеять идею о том, что младенцы могут подавиться просто потому, что пуповина на шее внутриутробно, и это следует использовать для того, чтобы вызвать ненужный страх, который, как предполагает Кэтрин, может привести к ненужному к / с. Всегда найдутся исключения из любого правила, но я считаю, что неправильно консультировать всех женщин с действительно редким, основанным на страхе менталитетом худшего сценария.

Хотя, к сожалению, некоторые младенцы действительно погибают во время беременности и родов, будьте уверены, что у многих детей действительно есть затылочная пуповина, и они могут родиться совершенно невредимыми и здоровыми.

Для тех, кто интересуется этой темой, я хотел бы поделиться еще одной интересной статьей акушерки Рэйчел Рид; Пуповины: идеальный козел отпущения (вот отрывок, чтобы вызвать у вас интерес) Шнурок шеи стал идеальным козлом отпущения, потому что он возлагает вину на мать / ребенка, а не на лицо / систему ухода.В результате страх перед затылочными связками укоренился в нашей культуре. Всякий раз, когда я читаю рассказ о неожиданных родах вне больницы, всегда кажется, что это связано с затылочной пуповиной. Рассказ о том, насколько удачливым оказался ребенок, который пережил опасность затылочной пуповины вдали от специалистов, которые могут справиться с таким осложнением. Кроме того, я слышал слишком много историй о рождении, в которых несправедливо обвиняли в наличии затылочной пуповины. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Nuchal Cord (Пуповина вокруг шеи): причины, симптомы и многое другое

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее точную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление:

Пуповина, соединяющая мать и плод, отвечает за развитие ребенка в утробе матери. Это то, что обеспечивает плод кровью, кислородом, питательными веществами, витаминами, жирами и белками.Обратный сценарий переноса продуктов жизнедеятельности и обескислороженной крови обратно в организм матери также осуществляется через пуповину. Во время беременности ребенок продолжает двигаться внутри матки, в результате чего пуповина может намотаться на шею. Осложнение, также называемое затылочным канатиком, является обычным явлением во время беременности, от которого страдают почти 20-30% будущих мам. В этой статье мы обсудим все аспекты пуповины на шее ребенка, которые следует знать будущей маме, чтобы избежать стресса, который может возникнуть из-за неопределенных ситуаций, которые часто встречаются во время беременности.

Что такое затылочная пуповина?

Нормальная и здоровая пуповина хорошо защищена мягкой гелеобразной текстурой, которая называется «Wharton’s Jelly». Это вещество предотвращает спутывание пуповины независимо от того, сколько раз ребенок поворачивается в матке. Запутывание пуповины происходит, когда пуповина обвивается вокруг всего тела плода. Однако когда во время беременности пуповина обвивается вокруг шеи, это называется затылочной пуповиной.

Часто у ребенка пуповина неплотно обвивается вокруг шеи, но это не причиняет никакого вреда.Однако бывают случаи, когда затылочная пуповина может превратиться в осложнение, особенно когда она плотно оборачивается вокруг шеи плода перед родами. Затем он нарушает кровоток и поставку кислорода и питательных веществ от матери к плоду, вызывая серьезные травмы или родовые осложнения, такие как асфиксия и церебральный паралич.

Что такое двойная затылочная пуповина?

Двойная затылочная пуповина возникает, когда пуповина ребенка дважды обвивается вокруг его шеи. Это осложнение встречается реже; однако, если это произойдет, результаты будут аналогичными.Бывают исключительные случаи, когда двойная затылочная пуповина может подвергнуть ребенка риску гипоксии, снижения кровотока и других родовых осложнений и травм.

Пуповина, как правило, достаточно длинная, чтобы удобно обернуть ее вокруг шеи ребенка, при этом остается достаточно длины. Природа разработала пуповину так, чтобы она оборачивалась вокруг шеи без каких-либо проблем. Врачи и акушерки не упоминают о затылочной пуповине во время родов и просто надевают пуповину на голову ребенка во время родов.С медицинской точки зрения доказано, что, если нет серьезных последствий, пуповину следует оставлять в покое во время родов, чтобы избежать осложнений.

Были случаи, когда младенцам несколько раз обматывали пуповину вокруг шеи, и они все еще были в порядке, учитывая конструкцию здоровой пуповины. Только в одном случае из 2000 родов имеется «настоящий узел» на пуповине, который представляет серьезную опасность. В большинстве случаев пуповина безвредна и не стягивается даже во время родов, чтобы не представлять никакой опасности.

Насколько распространены затылочные пуповины?

Доказано с медицинской точки зрения, что шейные связки очень распространены, и примерно каждый третий плод страдает этим заболеванием.Младенцы, рожденные в таких условиях, совершенно здоровы, если нет серьезных осложнений с пуповиной. Большинство практикующих врачей не могут определить, есть ли у ребенка затылочная пуповина, даже после ультразвукового исследования.

Причины затылочного сустава

Нерожденные младенцы — маленькие гимнасты в утробе матери. Беременным матерям нравятся свои движения, пинки и прикосновения, но эти движения также могут привести к затылочной пуповине. Существуют также другие доказанные биологические и подтвержденные с медицинской точки зрения причины того, почему пуповина может заканчиваться на шее ребенка.Давайте посмотрим на них.

1. Недостаточно желе Уортона

Wharton’s Jelly — это мягкое гелеобразное вещество, защищающее кровеносный сосуд внутри пуповины. Он защищает пуповину от сжатия и слишком сильного завязывания узлов из-за движений ребенка. Если желе присутствует в недостаточном количестве, это может привести к образованию затылочного канатика.

2. Избыток околоплодных вод в мешочке

Поскольку плод плавает в околоплодных водах, узелки не влияют на плод.Однако, если амниотический мешок заполнен слишком большим количеством жидкости, это может представлять определенный риск.

3. Длина пуповины

У плода обычно длинная пуповина, а в случае затылочной пуповины пуповина длиннее, чем обычно. Но медицине еще предстоит доказать, является ли длина пуповины причиной того, что она наматывается на шею ребенка, или она заставляет пуповину растягиваться и удлиняться.

4. Наличие более одного плода (близнецы или множественные)

Наличие двух или более плодов означает одинаковое количество пуповины.При движении двух младенцев в матке вероятность перепутывания пуповин друг с другом возрастает. Это не представляет большого риска, если у близнецов один и тот же амниотический мешок, и в этом случае у них может быть запутана пуповина до определенной степени, а пуповины могут обернуться вокруг шеи другого близнеца или их собственной.

5. Чрезмерное шевеление плода

Если ребенок имеет тенденцию много двигаться в матке, есть вероятность, что пуповина может запутаться вокруг шеи.По мере увеличения срока беременности вероятность образования затылочного канатика увеличивается.

Теперь, когда мы знаем причины возникновения затылочной пуповины, давайте также рассмотрим симптомы.

Симптомы пуповины вокруг шеи

Нет доказанных признаков, свидетельствующих о наличии пуповины на шее ребенка. Тем не менее, некоторые потенциальные симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть затылочная пуповина, следующие:

1. Ограничение движений ребенка

Если после 37 недель беременности кажется, что ребенок меньше двигается, это может быть предупреждающим признаком затылочной пуповины.

2. Аномальная частота пульса

Во время родов монитор плода определяет наличие затылочного канатика, измеряя ненормальную частоту сердечных сокращений.

Ультразвуковое сканирование может определить, страдает ли ребенок гипоксией или респираторными проблемами, вызванными затылочной пуповиной. Хотя диагноз возможен, практикующий врач не сможет оценить степень риска, связанного с этим для жизни ребенка.

Диагностика затылочного отдела спинного мозга

Акушерское ультразвуковое исследование может диагностировать наличие затылочного канатика.Ультразвуковое сканирование также может помочь определить, сколько раз пуповина обвивалась вокруг шеи. Однако это зависит от качества получаемых изображений. Врачи смотрят на шейку плода на нескольких снимках, чтобы определить затылочную нить.

Если пуповина окружает три четверти шеи плода, то это определяется как затылочная пуповина. Если пуповина охватывает только половину шеи, это классифицируется как триггер наличия затылочного пуповины.

При визуализации в оттенках серого вероятность обнаружения затылочного канатика при УЗИ составляет 70%. Однако с помощью цветного допплера шейные связки можно обнаружить с точностью от 83% до 97% с помощью ультразвука. Ультразвук затылочного пуповины дает представление о наличии проблемы, но вмешательство невозможно.

Лечение затылочной кости

Наличие затылочного канатика, установленного при ультразвуковом исследовании, является лишь возможным признаком каких-либо осложнений, которые могут возникнуть в будущем.Не существует известного лечения, позволяющего избавиться от этой проблемы. Врачи внимательно следят за сжатием пуповины во время родов или в недели, предшествующие родам, чтобы предотвратить любые осложнения. В некоторых случаях врачи рекомендовали кесарево сечение, так как шейные связки могут вызвать осложнения при родах или гипоксию.

Когда люди думают о пуповине на шее ребенка, первое, что им приходит в голову, это задушит ли она ребенка. В оставшейся статье мы рассмотрим некоторые из этих проблем, а также поделимся информацией об осложнениях / травмах из-за затылочной пуповины.

Возможность удушения затылочным пуповиной

Пуповина — это проход, через который ребенок получает кислород для дыхания. Наличие пуповины на шее ребенка также создает риск удушения, поскольку во время родов она может затягиваться вокруг шеи ребенка, тем самым уменьшая или останавливая приток крови к его мозгу из-за удушения.

Связь между затылочной пуповиной и асфиксией при рождении

Пуповина имеет длину около 20 дюймов и диаметр около дюйма и имеет слегка скрученный вид.У пуповины есть две вены, по которым ребенок получает насыщенную кислородом и питательными веществами кровь, а также две артерии, по которым кровь, не содержащая оксигенацию и дефицит питательных веществ, возвращается к плаценте. Иногда в пуповине бывает только одна вена и артерия. Если пуповина выпала, сдавлена ​​или завязана узлом, поступление кислорода снижается, что вызывает удушье.

Затылочный канат можно в общих чертах классифицировать как:

  • Тип А затылочная пуповина — пуповина наматывается на 360 градусов вокруг шеи ребенка.
  • Затылочный шнур типа B — Шнур не может быть развязан и заканчивается настоящим узлом.

Часто встречаются, затылочные связки могут переплетаться и распутываться в любое время. Хотя известно, что в большинстве случаев это не причиняет серьезного вреда, это может привести к перечисленным ниже осложнениям.

Осложнения и родовые травмы из-за затылочного пуповины

Возможные осложнения и последствия наматывания пуповины на шею включают:

1. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия / асфиксия при рождении

Пуповина, намотанная на шею, может вызвать повреждение головного мозга.Это вызвано недостатком кислорода или ограниченным притоком крови к мозгу ребенка во время или незадолго до рождения. Это приводит к гибели клеток, что впоследствии приводит к повреждению мозга, вызывающему такие нарушения, как церебральный паралич, судороги, нарушения развития и обучения.

2. Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР)

Это состояние, при котором из-за аномального внутриутробного развития плод становится меньше среднего. Младенцы с ЗВУР подвержены риску возникновения затылочной пуповины или асфиксии и рождаются преждевременно.

3. Синдром аспирации мекония

Это заболевание, при котором плод проглатывает смесь мекония (собственного стула) и околоплодных вод, которая также может попасть в легкие ребенка во время родов и вызвать затруднения дыхания.

Вся информация может показаться пугающей, и вы должны подумать, есть ли способ предотвратить затяжную пуповину. Читайте дальше, чтобы узнать, есть ли способы сделать это.

Как предотвратить образование пуповины вокруг шеи

Поскольку плод постоянно движется внутри матки, нет надежного способа предотвратить запутывание пуповины вокруг шеи плода.Пуповина несколько раз переплетается и распутывается во время беременности. Лишь в редких случаях, когда пуповина перекручивается много раз, это оказывается «несчастным случаем с пуповиной», что также невозможно предотвратить, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Поскольку все факторы, ведущие к затылочной пуповине, неконтролируемы, родовые осложнения, вызванные затылочной пуповиной, невозможно предотвратить или лечить. Однако есть способы справиться с осложнением, особенно во время родов. Так что не путайтесь в страхе перед изгибом пуповины.Сохраняйте спокойствие и радуйтесь каждому этапу своей беременности, чтобы ваш ребенок почувствовал счастье.

Артикул:

Также читайте: Как спать во время беременности в третьем триместре — положения и советы по безопасности

(PDF) Обвязка пуповины: диагностические и клинические последствия

Школьный журнал Дональда по ультразвуку в акушерстве и гинекологии, июль-сентябрь 2012 г .; 6 (3): 225-232 231

DSJUOG

Обвязка пуповины: диагностическая и клиническая Последствия

6.Barron EM, Martínez P, Montalvo J. Valoración ecográfica del

cordón umbilical. В: Бахо Аренас (Ред). Ультрасонография

Obstétrica. Мадрид: Марбан 2005; 335-51.

7. Шерер Д.М., Мэннинг Ф.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика

затылочной пуповины (ей): игнорировать, информировать, контролировать или вмешиваться?

Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 14: 1-8.

8. Maymon R, Herman A, Dreazen E, Tovbin Y, Bukovsky I,

Weinraub Z. История болезни: Может ли затылочная пуповина вызывать переходные процессы

увеличенная толщина затылочной прозрачности? Репродукция человека

1999; 14: 556-59.

9. Дхар К.К., Рэй С.Н., Дхалл Г.И. Значение затылочного канатика. J

Indian Med Assoc 1995; 93: 451-57.

10. Hankins GVD, Snyder RR, Hauth JC, Gilstrap LC, Hammond

T. Затылочные связки и исход новорожденных. Акушерский гинекол

1987; 70: 687-91.

11. Хасегава Дж., Мацуока Р., Итизука К., Секизава А., Окаи Т.

Ультразвуковая диагностика и лечение пуповины

аномалии. Тайвань J Obstet Gynecol 2009; 48: 23-27.

12.Коллинз Дж. Х. Два случая множественных аномалий пуповины

, приведших к мертворождению: пренатальное наблюдение с помощью УЗИ

и частота сердечных сокращений плода. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 125-28.

13. Сорнес Т. Окружение пуповины и рост плода

Ограничение. Obstet Gynecol 1995; 86: 725-29.

14. Мастробаттиста Дж. М., Холлиер Л. М., Йоманс Э. Р., Рамин С. М..

Влияние затылочной пуповины на массу тела при рождении и ближайшие неонатальные исходы

.Am J Perinatol 2005; 22: 83-85.

15. Palacios M. Validación del ultrasonido como prueba diagnóstica

para Circular de cordón durante el trabajo de parto. Estudio

отборочный. Ginecol Obstet 2002; 48: 1-4.

16. Бонилья-Мусолес Ф, Мачадо Л., Осборн Н. Пуповина

. В: Bonilla-Musoles F, Machado L, Osborne N (Eds).

Трехмерный ультразвук для нового Милениума: текст

и Атлас. Fotocomposición Crisol SL (Ed).Алока Мадрид

2000; 163-72.

17. Дурсун П., Салман М.К., Озюнку О., Аксу Т. Затылочная пуповина типа

B, связанная с чрезмерно длинной пуповиной, как причина

мертворождения: отчет о случае. Clin Exp Obstet Gynecol 2004; 31:

158-59.

18. Мальпас П., Симондс Э.М. Наблюдения за строением пуповины человека

. Surg Obstet Gynecol 1996; 123: 746-50.

19. Сильный TH. Факторы, обеспечивающие оптимальную защиту пуповины

во время беременности.Современный акушерство и гинекология 1997; 42: 82-105.

20. Шестха Н.С., Сингх Н. Нучал пуповины и перинатальный исход.

Kathmandu Univ Med J 2007; 5: 360-63.

21. Sheiner E, Abramowicz JS, Levy A, Silberstein T., Mazor M,

Hershkovitz R. Нухальная пуповина не связана с неблагоприятным перинатальным исходом

. Arch Gynecol Obstet 2006; 274: 81-83.

22. Сепульведа В., Шеннан А.Х., Бауэр С., Николаидес П., Фиск Н.М.

Истинный узел пуповины: сложный пренатальный

УЗИ.Ультразвуковой акушерский гинекол

1995; 5: 106-08.

23. Hertzberg BS, Bowie JD, Bradford WD, Bolick D. Ложный узел

пуповины: сонографический вид и дифференциальная диагностика

. J Clin Ultrasound 1988; 16: 559-602.

24. Jauniaux E, Mawissa C, Peellaerts C, Rodesch F. Затылочный пуповина

при нормальной беременности в третьем триместре: исследование с цветной допплеровской визуализацией

. Ультразвук. Obstet Gynecol 1992; 2: 417-19.

25. Пилу Г., Фалько П., Гуацциарини М., Сандри Ф., Бовичелли И.

Сонографическая демонстрация затылочного канатика и брюшной полости

Форма волны пупочной артерии, предвещающая дистресс плода. Ультразвук

Obstet Gynecol 1998; 12: 125-27.

26. Цинь И, Ван Ц., Лау Т.К., Роджерс М.С. Цветное ультразвуковое исследование:

Полезный метод идентификации затылочного канатика во время родов

. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2000; 15: 413-17.

27. Сепульведа В. Пришло время более детально изучить пуповину

? Ультразвуковой акушерский гинеколь 1999; 13: 157-60.

28. Функ А., Хейл В., Ротер Р., Винклер М., Рат В. Подразделение

диагностика окружения пуповины с использованием цветного кода

Допплерография и корреляция с кардиотокографией

изменений во время родов. Geburtsh Frauenheilk 1995; 55: 623-27.

29. Jauniaux E, Ramsay R, Paellaerts C, Rodesch F. Пренатальные признаки

беременностей, осложненных затылочной пуповиной. Am J Perinatol

1995; 12: 255-58.

30. Ханаока У, Янагихара Т., Танака Х., Хата Т.Сравнение трехмерного, двухмерного и цветного ультразвукового допплера

для прогнозирования наличия затылочного канатика при рождении.

Ультразвуковой акушерский гинеколь 2002; 19: 471-74.

31. Сюй Х., Дай В.П., Ван СиДжей, Тиан Л.Х., Тан Х.М., Сунь ФК.

Прогнозирование гипоксии плода путем измерения индекса сопротивления средней мозговой артерии

у плодов с пуповиной

вокруг шеи на поздних сроках беременности. Нан Фан И Кэ Сюэ Сюэ

Бао 2008; 28: 2207-09.

32. Аксой Ю. Пренатальная цветная допплеровская сонографическая оценка

окружения затылочной кости пуповиной. J Clin Ultrasound

2003; 31: 473-77.

33. Хата Т., Аоки С., Хата К., Миядзаки К. Трехмерная

ультразвуковая оценка пуповины в

2-м и 3-м триместрах беременности. Гинекол Онкол Инвест

1998; 45: 159-64.

34. Hübner G. Asfixia perinatal. Edición Servicio Neonatología

Hospital Clínico Universitario de Chile 2001; 9: 64-69.

35. Vispo S, Meane J, Karatanasóputoz M, Casal J. Sufrimiento

fetal agudo: Revisión. Revista de Postgrado de la VI Cátedra de

Medicina 2002; 112: 21-26.

36. Pérez González JM. Anoxia del recién nacido. В: Cruz M,

Crespo M, Brines J, Jiménez R, Molina JA. Manual de Pediatría.

Мадрид: Изд. Эргон 2010: 66-69.

37. Шерер Д.М., Хим Б., Вудс-младший. Возможна прерывистая окклюзия пуповины

. J Ultrasound Med 1990; 9: 181-91.

38. Петриковский Б.М., Каплан Г.П. Захват плодом пуповины

, вызывающий различные замедления сердечного ритма плода. J Clin

Ультразвук 1993; 21: 642-44.

39. Огу О., Аль-Таркаит А., Валлеран Д. Акушерские факторы связывают

с затылочной пуповиной. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 814-18.

40. Ларсон Дж. Д., Рейберн В. Ф., Кросби С. Множественная затылочная пуповина

запутывания и осложнения во время родов. Am J Obstet

Gynecol 1995; 173: 1228-31.

41. Ларсон Дж. Д., Рейберн В. Ф., Харлан В. Л.. Плетение затылочного пуповины

и срок беременности. Am J Perinatol 1997; 14: 555-59.

42. Ван И, Ле Рей С., Аудиберт Ф., Вагнер М.С. Управление шейным канатиком

с множественными петлями. Obstet Gynecol 2008; 112:

460-61.

43. Шеффер Л., Буркхард Т., Циммерманн Р. Нухальные шнуры при срочной доставке

и послеродовой доставке, нужно ли нам знать? Obstet Gynecol

2005; 106: 23-28.

44.Ghosh GS, Gudmundsson S. Nuchal пуповина в послеродовом периоде

беременность — связь с подозрением на внутриутробный дистресс плода

, указывающий на оперативное вмешательство. J Perinatal Med 2008; 36:

142-44.

Увеличивает ли затылочная пуповина риск мертворождения?

Термин «затылочная пуповина» относится к состоянию, при котором пуповина один или несколько раз оборачивается вокруг шеи будущего ребенка. Сначала это может показаться состоянием, при котором существует серьезный риск удушения ребенка в утробе матери.Однако обычно это не так — примерно 6 из 1000 случаев приводят к мертворождению, и большинство детей рождаются здоровыми.

Условия шейного отдела позвоночника

Нухальная пуповина — довольно распространенное заболевание, встречающееся менее чем в одной трети всех родов. Вероятность того, что это произойдет, увеличивается с возрастом беременности. Например, исследования показали, что к 20 неделе затылка возникает всего в 6 процентах беременностей, а к 42 неделе эта цифра увеличивается до 29 процентов.

Есть два типа затылочных шнуров — тип A и тип B — и на шее может образовываться одна или несколько петель.Каждый из них является фактором серьезности состояния.

Затылочные нити типа А

Тип A означает, что шнур намотан слабо, что оставляет возможность разворачиваться самостоятельно. Этот тип редко вызывает проблемы и встречается примерно в 21% всех беременностей. Обычно этим занимается врач или обученная акушерка, натягивая пуповину на шею ребенка во время родов, чтобы предотвратить сдавливание.

Затылочные нити типа B

Тип B означает, что пуповина более плотно обвивается вокруг шеи ребенка, и она присутствует примерно в 6 процентах беременностей.Исследователи продолжают сосредотачивать усилия на этом состоянии, чтобы лучше понять его признаки, симптомы и последствия как для плода, так и для ребенка после рождения. К сожалению, результаты исследований различаются.

Согласно некоторым исследованиям, затылочные шнуры типа B вызывают повышенную частоту кесарева сечения. Однако большинство исследований не обнаруживают значительного увеличения риска осложнений при любом типе затылочного канатика, обнаруженного при УЗИ.

Некоторые исследования показывают, что у плодов мужского пола выше вероятность развития этого состояния.Большинство заключений сходятся во мнении, что нет увеличения заболеваемости из-за возраста матери, веса ребенка при рождении или подобных факторов.

Хотя и редко, тугая повязка на шее (tCAN) может вызвать некоторые сердечно-респираторные осложнения. К ним относятся снижение артериального давления или кровообращения из-за снижения способности жидкости проходить через пуповину. Это также может вызвать респираторный дистресс.

Количество петель

Количество раз, когда пуповина наматывается на шею, и длина пуповины также могут влиять на тяжесть состояния.Одно исследование показало, что затыльная пуповина с одной петлей не была связана с неблагоприятными исходами. Однако две или три петли с большей вероятностью привели к замедлению роста плода и, возможно, другим осложнениям.

При более длинной пуповине и однояйцевых близнецах пуповина может (хотя и редко) фактически образовывать узел внутри себя. Это может нарушить приток кислорода к плоду, если его затянуть слишком сильно и выполнить кесарево сечение. может потребоваться. Если это происходит раньше, чем на 20 неделе беременности, это может привести к выкидышу.

Как дышит плод

Чтобы понять, что такое шейные связки, полезно иметь в виду, что еще не родившиеся дети не дышат через рот в утробе матери. Вместо этого кислород доставляется через кровь матери через плаценту и пуповину.

Пуповина построена таким образом, что нормальные движения и сальто еще не родившегося ребенка обычно не нарушают кровоток по пуповине. У него есть слои защиты, которые предназначены для минимизации повреждений и сжатия, включая липкое вещество, называемое желе Уортона, и мембрану, называемую амнионом.

Обнаружение

Перед родами во время УЗИ может выявиться затылочная пуповина. Уменьшение сердцебиения плода также может быть признаком, требующим дальнейшего исследования, одной из возможных причин которого является затылочный спинной мозг. Как правило, если обнаруживается что-либо, указывающее на затылочную пуповину, за вами будут более внимательно наблюдать на протяжении всей беременности.

Во время родов обученные врачи или акушерки умеют следить за затылочной пуповиной. Если это замечено, они при необходимости примут соответствующие меры.По всем этим причинам заболевание редко вызывает какие-либо проблемы.

Слово Verywell

Понятно, что затылочная пуповина может стать поводом для беспокойства во время беременности, но будьте уверены, что это обычное явление. Более того, это очень редко приводит к серьезным побочным эффектам или мертворождению. Обязательно задавайте своему опекуну любые вопросы о вашем состоянии, потому что каждый случай будет индивидуальным.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *