1 2 3 4 5 6 7 8 9 … 30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 … 30 База данных защищена авторским правом ©psihdocs.ru 2023 обратиться к администрации | Главная страница Автореферат Анализ Анкета Бағдарламасы Бизнес-план Биография Бюллетень Викторина Выпускная работа Глава Диплом |
N 15-4/10/2-3185
общая характеристика направления 220600 — инноватикаОБРАБОТКА ПУПКА НОВОРОЖДЕННОГО — Зарождение новой жизни — LiveJournal
Sharon TroterАкушерка,
Консультант
По грудному вскармливанию
оригинал:
Trotter S (2003) (c) Management of the umbilical cord — a guide to best care. RCM Midwives Journal 6 (7): 308-11
Trotter S (2003) Ведение пуповинного остатка — рекомендации по лучшему уходу. RCM Журнал Акушерок 6 (7): 308-11
(c) Перевод с английского апрель 2005
Отделение остатка происходит в месте перехода пуповины на кожу живота, путем лейкоцитарного расплавления тканей остатка.
В течение этого нормального процесса, может образовываться небольшое количества мутного слизистого отделяемого. Оно может невольно интерпретироваться как гной. Остаток может представляться сырым и/или липким, но это также — часть нормального физиологического процесса. Отделение должно быть завершено в пределах 5-15 дней, хотя может требоваться более длинный промежуток времени. Главные причины длительного отделения остатка это использование антисептиков и инфекция.
Антисептики, кажется, уменьшают количество нормальной непатогенной флоры вокруг пупка. Это снижает лейкоцитарную реакцию и препятствует отделению пуповинного остатка.
После того, как остаток отделился, небольшое количество слизистого отделяемого все еще есть, пока несколькими днями позже не произойдет полное заживление. Это будет означать, что все еще существует риск инфекции, хотя не столь большой как в первые несколько дней.
Существующие Методы в развитых странах В развитых странах применяются:
Спирт
Гексахлорофан порошок (Sterzac)
Растворы Хлоргексидина или Бетадина
Тройной краситель
Йодин
Сульфат серебра
Актуальные антибиотики (ВОЗ 1999)
Использование подвязок пуповинного остатка было прекращено в большинстве больниц в 1950-ых и 1960-ых.
Было установлено, что их использование, только увеличивало вероятность инфекции, не позволяя остатку сохнуть (1982 Перри Д С). Предыдущие исследования и их значения Было выполнено много исследований, для сравнения разных методов обработки и их влияние на частоту инфекции, микробную колонизацию и время отпадения остатка. (Barr J 1984, Mugford 1986 , Salariya E М. 1988, Verber 1992 G, Medves J 1997). Общие их результаты в том, что чем больше обрабатывается остаток, тем более длительное время ему требуется, чтобы отделиться. Длительные сроки отделения остатка также связаны со сниженными уровнями колонизации.
Это позволило предположить, что некоторый уровень колонизации, является фактически нормальным признаком и не обязательно предрасполагает к инфекции. Это — то, почему круглосуточное пребывание с матерью является столь важным фактором в уходе за новорожденным. Это не только предотвращает перекрестное инфицирование персоналом, но также и поощряет раннюю колонизацию нормальных микрорганизмов, которая в свою очередь способствует более быстрому заживлению (1987 Руша Й П).
Предложенные новые рекомендации по уходу за пупочным остатком
Асептика в родах:
Тщательно следить за мытьем рук до и после приема родов и перед вторичной обработкой пуповины .
Для вторичной обработки пуповины — класть ребенка на стерильные пеленки.
Если перчатки во время родов были загрязнены — перед вторичной обработкой пупочного остатка они должны быть заменены.
Для отсечения пуповины всегда используют стерильный инструмент.
Пуповина должна быть пересечена не ближе чем 3 см от основания пуповины, поскольку это защищает от чрезмерного кровотечения, (Billinbton W R 1963). Пока в некоторых культурах его оставляют намного более длинным.
Транскутанный контакт и круглосуточное пребывание:
Непосредственный контакт кожа-к-коже после родов важен, потому что это стимулирует колонизацию нормальной материнской флоры у ребенка. Также известно, что важно поощрить прикладывание к груди и успешное кормление грудью.
Круглосуточное пребывание — теперь обычная практика в больницах во всем мире.
Это важно, потому что это сокращает риск перекрестной и внутрибольничной инфекции.
Поскольку мать — основное лицо, осуществляющее уход за ребенком — есть меньше шансов переноса инфекции от одного ребенка к другому через руки персонала. Кормление грудью:
Должно быть поощрено раннее и частое кормление грудью, поскольку это обеспечивает дополнительную защиту от инфекции.
Грудное молоко содержит антитела, которые помогут ребенку бороться с инфекционными болезнями.
Молозиво и грудное молоко, как известно, содержат многие противоинфкционные факторы. Они обычно используются для лечения воспалительных заболеваний глаз в развивающихся странах (Singh N и 1982).
Открытое ведение пуповинного остатка:
Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
Оставлять остаток пуповины открытым для воздуха. Это позволит остатку пуповины высыхать естественным образом.
Минимальная обработка остатка пуповины и области вокруг сократит риск перекрестной инфекции.
Одежда ребенка должна быть чистой и свободной, приспособленной, чтобы позволить воздуху циркулировать.
Пеленают ребенка так, чтобы остаток пуповины был свободным.
В некоторых роддомах зажим пуповины обычно остается на месте (его не снимают).
Содержание остатка пуповины и окружающей области в чистоте:
Важно использовать только стерильную воду для очистки загрязненного остатка, поскольку использование других растворов может прерывать естественный процесс заживления (Medves J 1997, Trotter S 2002 ).
Для новорожденного нет необходимости в ежедневных ваннах. Легкое наружное протирание кожи влажной губкой весьма адекватно и позволяет остатку пуповины оставаться сухим.
Чтобы вымыть остаток пуповины и область вокруг при случайном загрязнении — используют вату, пропитанную водой. Обязательно тщательно просушивают чистым полотенцем.
Никогда не используют сухую вату, т.к. волокна могут остаться на пупке.
Нет никакой потребности использовать антисептические лосьоны или порошки.
Больные или недоношенные дети:
Там где новорожденный не может круглосуточно находиться с мамой — в течение нескольких дней используют обработку антисептиками.
Обработка антисептиками может потребоваться и после «открытого ведения» остатка, когда остаток станет сухим и твердым.
Причины этих дополнительных предосторожностей следующие: более высокие риски внутрибольничной инфекции, увеличенное количество обслуживающего персонала и сниженный иммунитет больных новорожденных.
Следите за признаками инфекции (Омфалита):
Они включают отечность и покраснение.
Инфекция, как известно, задерживает спадение сосудов пуповины, приводя к кровотечению из остатка.
Могут иметь место также гнойные выделения.
Гипертермия, сонливость и слабое сосание наряду с признаками омфалита указывают на генерализацию инфекцию.
Осложнениями вышеупомянутой инфекции могут быть септицемия и перитонит.
Лечение выбора — антибиотики широкого спектра. Если есть возможность взять посев с определением чувствительности к антибиотикам, можно выбрать антибиотик, с учетом чувствительности.
Наличие влажного и/или липкого основания пупочного остатка, которое может иметь или не иметь запаха — не обязательно симптом инфекции. Если ребенок активен, хорошо сосет и у него нормальная температура тела — то вероятность инфекции в этом случае низкая. Наблюдение — единственное лечение, требуемое при этом.
Обсуждение
Всегда трудно предлагать новые рекомендации, когда, кажется, нет проблем с существующими видами лечения. Однако, в случае с уходом за пупком, есть совершенно убедительные доказательства, чтобы утверждать, что существующая практика требует усовершенствования. Для большинства здоровых новорожденных, за которыми ухаживают их матери, метод «открытого ведения пуповинного остатка» является в настоящее время самым подходящим. Минимальная обработка пуповинного остатка должна гарантировать быстрое и беспрепятственное его отделение. Отказ от обработки антисептическими средствами устраняет препятствия для естественного течения процесса сухой гангрены.
Как объяснялось выше, единственное исключение из этих рекомендаций — для больных и недоношенных детей.
Следует подчеркнуть, что инфекционные осложнения, хотя тревожны, но являются очень редкими. В развитом мире, общая частота их — 0.5 % (McKenna H, Johnson D 1977). Даже в городских трущобах Индии, они были выявлены с частотой всего 3% (Singhal P K 1990).
Это причины, по которым доказательный подход к ведению пупочного остатка настолько важен. Предоставив простые для выполнения рекомендации, мы надеемся помочь персоналу родильных домов еще больше снизить инфекционную заболеваемость.
Заключение
Преимущества метода — эмоциональные, финансовые, и связанные со снижением заболеваемости и смертности Не следует недооценивать экономический эффект. Экономия может быть получена на стоимости антисептиков. Добавим к этому экономию времени медперсонала и средств на его зарплату. Совершенствование ухода за пупком с использованием доказательных исследований — лучший способ повышения своего уровня для всех акушерок и детских медсестер. Только в этом случае мы можем дать матерям самые безопасные рекомендации по уходу за их детьми.
Это не только позволит избежать неразберихи, связанной с различными подходами, но и обеспечит непрерывность ухода за пупком и снизит частоту инфекции.
Ключевые пункты ухода за пуповинным остатком:
Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком.
Остаток пуповины остается открытым или скрыт под свободной одеждой ребенка
До отделения пуповинного остатка — край подгузника или нижней пеленки закрепляют ниже пупка.
Остаток не трогают, если он не загрязнен.
При необходимости остаток промывают простой водой.
Наблюдают за признаками инфекции.
Уход за пуповиной у новорожденных: электронное руководство для новорожденных
Ключевые сообщения
- Текущие данные поддерживают использование только стандартных процедур инфекционного контроля в этой области практики.
- Мойте руки перед тем, как прикасаться к пуповине, и по возможности не прикасайтесь к культе пуповины.
- Объясните матерям, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.
Содержание страницы: Необходимо соблюдать общие меры предосторожности | Сестринское рассмотрение | Дополнительная информация
При уходе за пуповиной новорожденного современные данные поддерживают использование только стандартных процедур инфекционного контроля.
Спирт, спреи с антибиотиками, физолекс или хлоргексидин следует использовать с осторожностью и под медицинским наблюдением.
Необходимо соблюдать общие меры предосторожности
При уходе за пуповиной соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Мойте руки.
- Разместите 1 зажим для шнура примерно в 2 см от кожи.
- У детей с LUSCS или у детей с высоким риском пуповина пережимается на расстоянии 4–5 см от кожи
- Пуповину проверяют на наличие выделений ежечасно в течение 2 часов после рождения.
- Акушерка должна ежедневно проверять область пуповины и записывать состояние пуповины.
- Область вокруг культи пуповины тщательно промывают водой и высушивают при купании ребенка. Если он влажный, попросите матерей сложить подгузник и пластик под областью пуповины, оставив пуповину открытой для воздуха.
- Обучите родителей наблюдать и сообщать о любых признаках инфекции, т.е. покраснении, липкости или неприятном запахе.
- Зажмите пуповину стерильными зажимами и обрежьте ее стерильными ножницами.
- Рекомендуемая длина культи после обрезания от 2 до 5 см.
- По возможности используйте помещение в одной комнате с матерью в качестве основного опекуна.
- Держите шнур в сухом и защищенном от воздуха месте.
- Подгузник должен позволять шнуру выходить из него.
- Мойте руки перед тем, как прикасаться к пуповине, и по возможности не прикасайтесь к культе пуповины.
- Зажим для пуповины отвалится через 5-10 дней, вам не нужно снимать зажим при выписке из больницы.
- Информируйте родителей о разделении пуповины.
- Объясните, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.
Уход за больными
Вопрос для рассмотрения:
- Остатки пуповины представляют собой прекрасную среду для культивирования микроорганизмов. Остаток пуповины отделяется процессом сухой гангрены, обычно через 5-10 дней.
- Остатки пуповины отделяются раньше, и у матерей мало проблем, когда пуповину не обрабатывают, а просто моют и сушат.
- Матери должны продемонстрировать адекватную технику очистки пуповины, так как многие не хотят или беспокоятся об очистке области.
Источник: UmbicalCordCare.net
Дополнительная информация
- National Institute for Health & Clinical Excellence 2006. www.nice.org.uk p1 1.4.24
- Zupan J, Garner P. Местный уход за пуповиной при рождении (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, 2, 2001. Оксфорд.
Всемирная организация здравоохранения, Репродуктивное здоровье (техническая поддержка) Здоровье матерей и новорожденных/Безопасное материнство, Женева. Уход за пуповиной, обзор доказательств1999
- Доре, Шарон и др. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденного. JOGGN Vol 27(6) ноябрь/декабрь 1998 г.
- Цикл отпадения пуповины (2013 г.). http://umbilicalcordcare.net/wp-content/uploads/2013/04/Umbilical-cord-care-rev-rs.jpg
Кокрановская библиотека, 2, 2001. Оксфорд.
Всемирная организация здравоохранения, Репродуктивное здоровье (техническая поддержка) Здоровье матерей и новорожденных/Безопасное материнство, Женева. Уход за пуповиной, обзор доказательств1999Практики ухода за пуповиной: взгляд на современные африканские условия
Введение
Уход за пуповиной — это ряд шагов, применяемых при обращении с пуповиной после рождения новорожденного, и если они не выполняются тщательно, это значительно увеличивает риск для новорожденных. инфекции и смертности (1–3). Исследования, проведенные в Камеруне и Нигерии в западноафриканском субрегионе, сообщили о неудовлетворительном уровне практики ухода за пуповиной среди матерей, что свидетельствует о его важности для повышенного риска инфекций и смертности в неонатальном периоде (4, 5).
Всемирная организация здравоохранения выступает за уход за сухой пуповиной и применение местных антисептиков в ситуациях с плохими гигиеническими условиями или высоким уровнем инфицирования (3, 6). Однако правительство Нигерии рекомендует использовать метиловый спирт или раствор хлоргексидина для ухода за пуповиной (7, 8). Во всем мире ежегодно рождается около 130 миллионов детей, при этом около 4 миллионов смертей происходит в течение первых 4 недель жизни, и 1,5 миллиона из этих смертей связаны с инфекциями (7, 9).–11). В Нигерии в нескольких больничных исследованиях сообщалось о случаях инфекций пуповины, на долю которых приходилось от 10 до 19% госпитализаций новорожденных, что приводило к 30–49% неонатальных смертей (12). Ввиду огромного вклада инфекций пуповины в неонатальную заболеваемость и смертность, а также связанных с этим экономических и эмоциональных нагрузок на матерей и семьи в целом, это исследование было проведено для оценки знаний и практики ухода за пуповиной в контексте сообщество с целью пролить больше света на движущие силы практики ухода за пуповиной в современных африканских условиях.
Материалы и методы
Район исследования
Это исследование было проведено в двух общинах штата Плато, север центральной части Нигерии. Этими общинами были Зарразонг и Ангван Рукуба. Зарразонг, сельская община, расположенная в округе Фобур Восточного района местного самоуправления Джос (LGA), с оценочной площадью земли 1020 км 2 (13). Ангван Рукуба — это городское сообщество, расположенное в районе Нарагута Б района Джос-Норт LGA штата Плато. Это быстро развивающееся многонациональное городское сообщество в пределах мегаполиса Джос с населением около 5000 человек (13, 14).
Дизайн исследования
Это перекрестное исследование, которое использовалось для определения методов ухода за пуповиной среди матерей с детьми в возрасте до 59 месяцев, чтобы позволить провести оценку знаний и практики ухода за пуповиной в естественных общественных условиях. в период с марта по май 2017 г.
Исследуемая группа
Сюда входят матери с детьми в возрасте до 59 месяцев в домохозяйствах в этих двух общинах.
Определение размера образца
Размер выборки для данного исследования был определен с использованием соответствующей формулы определения размера выборки для поперечного исследования (15). Где n — минимальный размер выборки, Z — стандартное нормальное отклонение при 95% доверительном интервале (1,96), q — дополнительная вероятность (1 − p ), d — точность значение исследования установлено на уровне 0,05, а p представляет собой долю матерей с полезной практикой ухода за пуповиной в размере 20,5% (0,205) по сравнению с предыдущим аналогичным исследованием (16). Это дало минимальный размер выборки 263 после добавления 5% для учета неполных, плохих и неполных ответов.
Критерии включения в исследование
Матери в возрасте от 15 до 45 лет, постоянно проживающие в этих сообществах, изъявившие желание принять участие в исследовании и имеющие хотя бы одного ребенка в возрасте до 59 месяцев в течение периода исследования.
Метод выборки
В этом исследовании использовался многоэтапный подход к выборке; Джос-Норт и Джос-Ист LGA были выбраны из 17 LGA в штате с использованием простого метода случайной выборки путем голосования. После этого приходы Нарагута Б и Фобур были выбраны из списка 20 и 18 приходов в местных администрациях Джос-Норт и Джос-Ист, соответственно, с использованием простой случайной выборки путем голосования. После этого метод простой случайной выборки путем голосования был использован для выбора сообществ Ангван Рукуба и Зарразонг из списка 28 и 18 сообществ в округах Нарагута Б и Фобур, соответственно. Были перечислены все жилые здания, и была проведена регистрация домохозяйств, в результате чего в общей сложности было 432 и 230 домохозяйств (определяемых как группа людей, живущих вместе под одной крышей и питающихся из одного горшка) в общинах Ангван Рукуба и Зарразонг соответственно. Были посещены все домохозяйства в двух общинах, и одна подходящая мать, по крайней мере, с одним ребенком в возрасте до 59 летмесяцев была взята проба.
В полигамных домохозяйствах с более чем одной подходящей женщиной для выбора одной из них использовался метод простой случайной выборки путем голосования.
Сбор данных
В этом исследовании использовалась полуструктурированная анкета, заполняемая интервьюером и состоящая из следующих разделов; социально-демографические характеристики, знание основных методов ухода и методов ухода за пуповиной. Инструмент сбора данных был предварительно протестирован среди матерей с детьми младше 59 месяцев в другом LGA до начала исследования, после чего было обнаружено, что у большинства матерей в этой африканской среде было более одного ребенка в возрасте до пяти лет, и, следовательно, индекс ребенок был использован в качестве основы для получения информации о методах ухода за пуповиной, чтобы свести к минимуму предвзятость от воспоминаний информации. Три научных сотрудника были обучены содержанию и методу заполнения анкеты до начала исследования главным исследователем. Этическое разрешение было запрошено и получено от комитета по этическим исследованиям в области здравоохранения Университетской клинической больницы Джоса.
Письменные и устные информированные согласия были получены от всех респондентов с соблюдением конфиденциальности и анонимности их ответов.
Баллы и оценка ответов
Знание ухода за пуповиной оценивалось с помощью семи основных вопросов об уходе за пуповиной, и два (2) балла присваивались каждому правильному ответу и 0 баллов – любому неправильному ответу, что дает максимально достижимую оценку 14 баллов. . Был построен процентильный график, и баллы выше 50-го процентиля были расценены как хорошие знания, а ниже 50-го процентиля — как плохие знания об уходе за пуповиной.
Уход за пуповиной оценивался как стандартный, если культя пуповины была перевязана зажимом для пуповины, перерезана чистым стерильным предметом и очищена только денатуратом без применения каких-либо других материалов (9).
Практика ухода за пуповиной была признана хорошей после того, как были получены ответы на все следующие вопросы по практике ухода за пуповиной:
– Использование зажима для пуповины для перевязывания пуповины после родов
– Использование стерильных ножниц/лезвия для отделения ребенка от матери после родов
– Использование денатурата для очистки пуповины
– Отсутствие нанесения каких-либо других веществ на пуповину после очистки денатуратом,
– Мытье рук до и после очистки пуповины
– Очистка основания пуповины перед культей
– Частота очистки пуповины три и более раз в день.
Метод анализа данных
Полученные данные были обработаны и проанализированы с использованием SPSS версии 20, где социально-демографические характеристики матерей были выражены в частоте и процентах. Среднее значение ± стандартное отклонение использовалось в качестве сводных индексов для оценки возраста матери и знаний. Грубые и скорректированные отношения шансов использовались в качестве точечных оценок в модели логистической регрессии, в то время как 9В качестве интервальной оценки использовался 5% доверительный интервал. Значение вероятности менее 0,05 считалось статистически значимым в этом исследовании.
Результаты
Средний возраст матерей в исследовании составил 27,5 ± 6 лет, причем большинство (75,6%) были 30 лет и младше. Так как исследование проводилось среди матерей, 290 (89,5%) состояли в браке; однако 21 (6,5%) были матерями-одиночками. Наивысшие образовательные достижения респондентов приходятся на все уровни: с неформальным образованием — 112 (35,0%) и с высшим образованием — 67 (20,6%) матерей.
Тип семьи респондентов оценили как моногамный у 287 (88,6%) и полигамный у 37 (11,4%). У большинства (84,4%) матерей было не более четырех детей, причем 71,0% их последних детей родились в медицинском учреждении. См. Таблицу 1.
Таблица 1 . Социально-демографические характеристики респондентов.
Более половины (61,7%) респондентов были осведомлены о концепции стандартного ухода за пуповиной у относительно большого числа этих матерей, 185 (57,1%) подтвердили, что перевязывание, перерезание и очистка культи пуповины денатуратом шаги, связанные с надлежащей практикой ухода за пуповиной. Несколько (13,6%) матерей заявили, что позволять культе пуповины высохнуть самостоятельно было хорошей практикой ухода за пуповиной. Большинство (73,2%) опрошенных в качестве наиболее важных средств, используемых для ухода за пуповиной, назвали денатурат, а также горячую воду, а также солевой раствор, на долю которого приходится 179(55,3%) и 35 (10,8%) ответов соответственно.
Таблица 2 . Знание ухода за пуповиной среди респондентов.
После родов культя пуповины всегда перерезается и фиксируется различными материалами, так как в этом исследовании было выявлено, что у 273 (73,1%) детей, рожденных от этих матерей, культя пуповины была надлежащим образом закреплена зажимами для пуповины . Кроме того, веревки одежды использовались для перевязывания пуповины в 36 (11,1%) родов, как сообщили матери, в то время как портновская нить использовалась для 51 (15,7%) ребенка при родах. Большинство (73,2%) матерей подтвердили, что для очистки культи пуповины использовали денатурат; однако 81 (25,0%) матерей использовали солевой раствор со слюной, 203 (62,7%) использовали горячую воду и 13 (4,0%) травяные сборы.
Таблица 3 . Уровень практики ухода за пуповиной у респондентов.
Вероятность использования надлежащей практики ухода за пуповиной среди респондентов, проживающих в сельской местности, составляет 0,26; вероятность среди респондентов, проживающих в городской местности (скорректированное ОШ = 0,26; 95% доверительный интервал = 0,0915–0,7230; P = 0,010). Было обнаружено, что роды в медицинском учреждении в значительной степени предсказывают надлежащую практику ухода за пуповиной, поскольку вероятность этого была в семь раз выше, чем у тех, кто рожал вне медицинского учреждения (скорректированное ОШ = 7,0; 9).5% доверительный интервал = 4,7877–9,3948; P < 0,001). Кроме того, вероятность хорошей практики ухода за пуповиной среди респондентов с плохими знаниями об уходе за пуповиной была в 0,2 раза выше, чем среди респондентов с хорошими знаниями.
Другие оцененные факторы не в значительной степени предсказывали хороший уход за пуповиной. См. Таблицу 4.
Таблица 4 . Множественная логистическая регрессия предикторов хорошей практики ухода за пуповиной.
Обсуждение
Наличие соответствующей информации об уходе за пуповиной жизненно важно для его практики, в этом исследовании более половины матерей были осведомлены о деталях стандартного ухода за пуповиной. Однако другое нигерийское исследование выявило менее половины матерей с аналогичным результатом. Эта вариация, вероятно, может быть результатом обращения за дородовой помощью (ДНП) во время беременности, качества информации, доступной во время ДРП, и места родов (9).).
Существуют различия в осведомленности об использовании метилового спирта как наиболее подходящего вещества, используемого для ухода за пуповиной, в разных частях Нигерии как страны, как это наблюдается в этом исследовании по сравнению с другими исследованиями в Нигерии.
Поскольку большинство матерей отметили, что использование метилового спирта является наиболее подходящим средством для промывания пуповины в этом исследовании, проведенном в северной части центральной части страны, по сравнению с немногим более половины респондентов с аналогичными знаниями в исследовании, проведенном в южной части Нигерии (9).). Тем не менее, другое исследование, проведенное в Найроби, Кения, также подтвердило информацию о том, что метиловый спирт является наиболее подходящим для основного ухода чуть более чем у половины матерей (17). Другими веществами, выдаваемыми матерями для ухода за пуповиной в этом исследовании и других связанных исследованиях, были горячая вода, соль и слюна, растительные препараты, масло ши, зубная паста, красный песок, зола и другие (9, 17). Это означает, что традиционные и социокультурные системы убеждений предоставляют альтернативные источники информации, оказывающие существенное влияние на то, как ортодоксальная информация о здоровье принимается, обрабатывается и в конечном итоге используется.
Матери в этом исследовании продемонстрировали более высокий уровень знаний об уходе за пуповиной, поскольку большинство из них были признаны обладающими хорошими знаниями, что находится в синергии с результатами других исследований, проведенных в Непале и Нигерии, где только несколько матерей не имели знаний о пуповине. уход (18). Противоположные результаты были получены из других исследований, в которых менее половины или менее четверти матерей имели адекватные знания об уходе за пуповиной (9, 19, 20). Эти различия в уровне знаний об уходе за пуповиной могут быть связаны с разным уровнем образования респондентов, легкостью доступа к медицинской информации, местом родов, культурной принадлежностью и местом жительства среди прочего.
Правильный уход за пуповиной имеет важное значение для выживания ребенка и является одним из способов обеспечить отсутствие осложнений в первые несколько недель жизни. Метиловый спирт был наиболее часто используемым веществом для очистки пуповины в этом исследовании, как это практикуется большинством респондентов, из-за его способности сохранять культю пуповины в чистоте, сухости и способствовать быстрому отделению пуповины.
Это дополнительно подтверждается результатами исследований, проведенных в Гане и Кано в северо-западной части Нигерии (21, 22). Довольно удивительным является огромный пробел в практике ухода за пуповиной с использованием метилированного спирта, который существует среди матерей, поскольку другие исследования показали, что его использование для ухода за пуповиной составляет менее трети матерей (4, 16, 23). Другими веществами, использованными на пуповине в этом исследовании, были солевой раствор, растительные препараты, горячая вода, среди прочего, которые имели сходство с результатами других исследований, в которых использовались растительные препараты, традиционные вещества, масло ши, грудное молоко, пальмовое масло, зола и т. д. , использовались (3, 4, 22–26). Это выявило важность культуры как движущей силы практики ухода за пуповиной и ее недооцененный тонкий вклад в неонатальную заболеваемость и смертность, особенно в странах с бедными ресурсами. Кроме того, исследование, проведенное в Индии, показало, что около половины матерей даже ничего не наносили на пуповину (27).
Менее половины матерей практиковали мытье рук перед тем, как взяться за пуповину, что намного ниже, чем у большинства, которые практиковали мытье рук перед очисткой пуповины в исследованиях, проведенных в Бенине, Нигерии и Уганде (2, 16, 24). Практика мытья рук может значительно уменьшить инфицирование пуповины, и ее следует поощрять с помощью санитарно-просветительских кампаний, ориентированных на беременных женщин и кормящих матерей.
Было обнаружено, что большинство респондентов придерживаются общих передовых методов ухода за пуповиной, о чем свидетельствует использование только денатурата, очистка пуповины от основания до культи, мытье рук перед очисткой пуповины и более высокая частота очистки, что сходно с результатами исследований из Эфиопии, Нигерии, Индии (16, 23, 28, 29). Однако в исследованиях, проведенных в Камеруне, Нигерии и Непале, наблюдался неудовлетворительный уровень практики ухода за пуповиной (4, 5, 20). Различия в практике ухода за пуповиной еще раз подтверждают, что необходимо приложить более согласованные усилия для обеспечения безопасной и полезной практики обращения с пуповиной во всем мире, чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность, связанные с инфекциями пуповины.
Это исследование, однако, не могло оценить результат ухода за пуповиной, поскольку он связан со временем отделения пуповины и сепсисом в неонатальном периоде из-за используемого дизайна исследования. Ввиду этого ограничения можно было бы провести дальнейшие исследования, чтобы установить эту взаимосвязь в когорте новорожденных в неонатальный период, особенно в контексте африканских условий.
Роды в медицинском учреждении, проживание в сельской местности и плохое знание основного ухода оказали значительное влияние на прогнозирование практики ухода за пуповиной в этом исследовании. Однако в других исследованиях в качестве предикторов ухода за пуповиной были обнаружены образование матери, социальный класс, место родов, возраст матери, городское проживание, пользование медицинским учреждением, паритет и тип семьи (3, 7, 30). Эти предикторы могут сыграть важную роль в будущих исследованиях, направленных на изучение и оттачивание методов ухода за пуповиной в современных условиях, используя их в качестве основы для предоставления основанных на фактических данных вмешательств.
Заключение
Это исследование пролило свет на уровень практики ухода за пуповиной в этих современных африканских условиях, определяющими факторами которого являются доставка в медицинское учреждение, место жительства и знания об уходе за пуповиной. Поэтому считается, что это исследование послужит основой для дальнейших исследований по структурированию соответствующих вмешательств при решении некоторых неблагоприятных практик ухода за пуповиной.
Заявление об этике
Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации, и этическое одобрение было получено от комитета по этическим исследованиям институциональной клинической больницы Университета Джос.
Вклад авторов
TA, ZH, OA, SS, MM, CC и DB все участвовали в обзоре литературы; концепция и дизайн исследования; анализ и интерпретация данных; составление и редактирование рукописи; и окончательное утверждение перед отправкой для публикации. Все авторы соглашаются нести ответственность за содержание работы.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Финансирование
Это исследование полностью финансировалось авторами.
Ссылки
1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Уход за пуповиной: обзор доказательств . (1998). Доступно по адресу: http://bvsper.paho.org
Google Scholar
2. Zupan J, Garner P, Omari AAA. Местный уход за пуповиной при рождении. Cochrane Database Syst Rev (2004) (3):CD001057. doi:10.1002/146518.CD001057.pub2
CrossRef Full Text | Академия Google
3. Бхатт Б., Малик Дж. С., Джиндал Х., Саху С., Сангван К. Исследование по оценке практики ухода за пуповиной среди матерей новорожденных в городских районах Рохтак Харьяна. Int J Basic Appl Med Sci (2015) 5(1):55–60.
Google Scholar
4.
Монебенимп Ф., Энганембен М.М., Чело Д., Фумане П., Камта С., Куабан С. Знания и практика матерей по основному уходу за новорожденными в медицинских учреждениях города Гаруа, Камерун. Health Sci Dis (2013) 14(2):1–6.
Академия Google
5. Абхулимхен-Ийоха Б.И., Ибадин М.О. Детерминанты практики ухода за пуповиной среди матерей в городе Бенин, штат Эдо, Нигерия. Нигер J Clin Pract (2012) 15:210–3. doi:10.4103/1119-3077.97320
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным . (2013). Доступно по адресу: http://apps.who.int
Google Scholar
7. Osuorah DIC, Ekwochi U, Onah S, Bernard EE. Практика ухода за пуповиной и частота лихорадочных заболеваний в первый месяц жизни среди новорожденных — популяционное исследование. Br J Med Med Res (2015) 5(11):1422–30. doi:10.9734/BJMMR/2015/14056
CrossRef Полный текст | Google Scholar
8.
Федеральное министерство здравоохранения Нигерии (FMoH). Спасение детей, спасение жизней новорожденных в Нигерии: здоровье новорожденных в контексте Комплексной стратегии охраны здоровья матерей, новорожденных и детей . 2-е изд. Абуджа: JHPIEGO (2011). п. 41–7.
Google Scholar
9. Osuchukwu1 EC, Ezeruigbo CSF, Eko JE. Знание стандартного обращения с пуповиной у матерей в районе местного самоуправления Калабар-Юг, штат Кросс-Ривер, Нигерия. Int J Nurs Sci (2017) 7(3):57–62. doi:10.5923/j.nursing.20170703.01
Полный текст CrossRef | Google Scholar
10. Питер О., Джонсон Дж. Факторы риска неонатальных инфекций. Global J (2010) 12:40–6.
Google Scholar
11. Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, Khatry SK, Leclerq SC, Adhikari RK, et al. Риск смертности после инфекции пуповины среди новорожденных на юге Непала: инфекция пуповины и смертность. Pediatr Infect Dis J (2009) 28(1):17–20. doi:10.1097/INF.0b013e318181fb4c
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
12.
Антай Т.Е., Эффионг Ф.О. Септицемия у новорожденных со столбняком. J Trop Pediatr (2009) 3(10):210–3.
Google Scholar
13. Федеративная Республика Нигерия. Штат Плато . Доступно по адресу: http://www.nigeria.gov.ng
Google Scholar
14. Штат Плато. Районы местного самоуправления . Доступно на: http://www.plateaustate.gov.ng
Google Scholar
15. Ибрагим Т. Определение размера выборки. Первое изд. Методология исследований и написание диссертаций для специалистов в области здравоохранения и смежных областей здравоохранения . Абуджа, Нигерия: Cress Global Link Limited (2009). 75 р.
Google Scholar
16. Абхулимхен-Ийоха Б.И., Офили А., Ибадин М.О. Практика ухода за пуповиной среди матерей, посещающих клинику иммунизации в клинической больнице Университета Бенина, Бенин-Сити. Nig J Paediatr (2011) 38(3):104–8. doi:10.4314/njp.v38i3.72262
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar
17.
Obimbo E, Musoke RN, Were F. Знание, отношение и практика матерей и знания медицинских работников относительно ухода за пуповиной новорожденного. East Afr Med J (1999) 76(8):425–9.
Резюме PubMed | Google Scholar
18. Сусмита Н., Смита Т. Знание и практика ухода за новорожденными среди матерей младенцев в Каврепаланчокском районе. Int Ann Med (2017) 1(4). doi:10.24087/IAM.2017.1.4.111
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar
19. Приядаршание М.Н., Петиягода К. Знания матерей об уходе за новорожденным. GSTF J Nurs Health Care (2015) 2(1):14–7. doi:10.5176/2345-718X_2.1.57
Полный текст CrossRef | Google Scholar
20. Пунита П., Кумаравел К.С. Изучение знаний и практики послеродовых матерей по уходу за новорожденным в условиях стационара. Eur J Pharm Med Res (2016) 3(9):434–7.
Академия Google
21. Нутор Дж.Дж., Кайинго Г., Белл Дж.Ф., Джозеф Дж.Г. Знания, отношение и практика ухода за пуповиной новорожденного среди медицинских работников и матерей в регионе Вольта в Гане.
Ann Global Health (2016) 82(3):548. doi:10.1016/j.aogh.2016.04.476
Полный текст CrossRef | Google Scholar
22. Мухтар-Йола М., Илиясу З., Вудил Б.Дж. Исследование ухода за пуповиной и времени ее отделения у здоровых новорожденных в Кано. Нигер J Paediatr (2011) 38(4):175–81. doi:10.4314/njp.v38i4.72280
Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar
23. Misgna HG, Gebru HB, Birhanu MM. Знания, практика и сопутствующие факторы основного ухода за новорожденными на дому среди матерей в округе Гуломекада, Восточный Тыграй, Эфиопия, 2014 г. BMC Pregnancy Роды (2016) 16:144. doi:10.1186/s12884-016-0931-y
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
24. Кайом В.О., Какуру А., Кигули С. Практика ухода за новорожденными в парах мать-младенец в городской Уганде. Int J Pediatr (2015) 2015(815938):8. doi:10.1155/2015/815938
Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
25.
Саака М., Иддрису М. Модели и детерминанты основных методов ухода за новорожденными в сельских районах Северной Ганы. Int J Popul Res (2014) 2014 (404387): 10. doi:10.1155/2014/404387
Полный текст CrossRef | Google Scholar
26. Абхулимхен-Ийоха Б.И., Ибадин М.О. Обучение уходу за пуповиной и его содержание для матерей в дородовых женских консультациях различных медицинских учреждений в штате Эдо, Нигерия. Sahel Med J (2015) 18:129–33. doi:10.4103/1118-8561.169278
Полный текст CrossRef | Google Scholar
27. Синха Л.Н., Каур П., Гупта Р., Далпат С., Гоял В., Мурхекара М. Практика ухода за новорожденными и программа послеродового ухода за новорожденными на дому – Меват, Харьяна, Индия, 2013. WPSAR (2014) 5(3):1–6. doi:10.5365/wpsar.2014.5.1.006
Полный текст CrossRef | Google Scholar
28. Purani C, Patel P, Gupta K, Mehariya KM, Holda A. Знание, осведомленность и практика послеродового ухода среди матерей. Indian J Child Health (2015) 2(2):83–5.