Разное

Обработка пупка новорожденного марганцовкой: обработка пупочной ранки! хелп! — 31 ответов

Содержание

Обработка пупочной раны у новорожденного марганцовкой ~

Раствор марганца – одно из самых популярных средств, применяющееся в уходе за новорожденными детьми.  

Раствору маргонцовки присущи такие качества как обеззараживание воды и подсушивание кожи ребенка. Флакон с фиолетовым веществом (сам марганец такого цвета) необходимо иметь в каждом доме, где есть новорожденный.  

Наряду с чудодейственными свойствами необходимо отметить и немаловажные минусы использования марганца, а именно, дозировка. При передозировке раствора в воде можно запросто оставить ожоги на коже ребенка.  

Следует обратить внимание при приготовлении водного раствора марганцовки на то, чтобы кристаллы хорошо растворились, а вода приняла легкий фиолетовый оттенок (не допускать насыщенного цвета, так как можно получить серьезные проблемы с кожными покровами). Марганец используется не только для купания малышей, в первую неделю жизни пупочную ранку обрабатывают именно им.  

 

Как правильно обработать пупочную ранку марганцовкой 

После рождения ребенка, первые несколько дней, медсестры родильного отделения, заботясь о малыше, показывают матери, как обрабатывать пупочную ранку.   

Раствор марганца при обработке необходимо применять утром – после сна и вечером – после купания. По выписке из роддома молодой маме следует придерживаться инструкций медсестры. 

Нижеприведенная инструкция касается также и вопроса как обрабатывать пупочную ранку с прищепкой. 

Первым делом нужно отодвинуть кожные складки вокруг ранки, перед этим смочив ватную палочку в растворе перекиси водорода, а затем хорошо обработать всю область вокруг раны, приподнимая зажим.  

Следующим делом необходимо протереть насухо область раны. 

Далее следует взять раствор марганца 5% и капнуть несколько капель под зажим с пупком (одна капля на одну сторону зажима). 

Обязательно нужно соблюдать четкие пропорции в приготовлении раствора марганца 5%, дабы не навредить нежной коже маленького ребенка.  

Для этого потребуется: 

  • 5 грамм марганца растворить в 100 миллилитрах воды; 
  • размешивать в течение нескольких минут (до полного растворения).  

Полученный раствор нужно сцедить через марлю или тонкую ткань. Раствор готов к использованию.  

При каждом купании или обработке ЗАПРЕЩАЕТСЯ доливать старый раствор — используйте только свежий. 

Если пуповина плохо заживает… 

Молодые и неопытные мамы опасаются купать ребенка в марганце с незатянувшейся пуповиной. В таком случае врач рекомендует купать в воде, прошедшей термическую обработку (кипяченной).  

Бывает так, что пуповина плохо заживает и тогда раствор марганцовки поспособствует скорейшему заживлению. В этом случае отвары трав (ромашка, пустырник) не несут существенной пользы, потому что антисептическое действие намного слабее, если сравнивать с марганцем.  

Перед первым и последующими купаниями ванную тщательно моют и обдают кипятком.  

В чистую ванную налить прокипяченную воду.  

При купании младенца необходимо контролировать температуру воды, так как она не может превысить 37С.  

Перед тем как достать ребенка из ванной, следует добавить раствор марганца и ополоснуть ребенка несколько раз.  

Раствор череды для купания ребенка

Чем полезна ромашка для ребенка

Осторожное обращение с пупочной ранкой 

Нельзя промывать пупочную рану обычной водой, так как можно занести инфекцию, а лечение затянется на несколько месяцев.  

Ни в коем случае не стоит трогать образовавшуюся вокруг корку, так как это показатель нормы. Повредив ее, можно вызвать воспалительный процесс. 

Когда правильная обработка пупка у младенца завершена необходимо оставить ребенка без подгузника, дав коже возможность подсохнуть. Через некоторое время можно будет надеть подгузник, предварительно подвернув резинку под пупочек. 

Вопрос-ответ ведущего педиатра  

Возможно ли использование заживляющих мазей для детей? 

В первые месяцы жизни не рекомендуется использование никаких мазей, но в случае, когда пупочная ранка плохо зарастает, гноится и мокнет, можно применить средство в порошке «Банеоцин». Нежелательно применять его на постоянной основе, потому что препарат может вызвать аллергию на отдельные компоненты, сыпь.   

Причина возникновения пупочного свища?  

Свищи появляются из-за воспалительных процессов в брюшной полости. На последних стадиях развития из раны выделяется кал и моча. 

Читайте также:

Как обработать пупочную ранку новорожденному.

Гигиена новорожденного: умывание, массаж и купание.

Травы для купания новорожденных.

Гигиена младенца-мальчика.

Детское мыло: состав и особенности.

Обработка пупочной ранки у новорожденного ребенка в домашних условиях (пупка)

Одна из первостепенных задач, возникающих перед мамой и папой после возвращения из роддома – обработка пупка новорожденного. Именно пупочная ранка является прямым путем для попадания инфекции в еще неокрепший организм малыша, а неправильный уход может стать причиной долгого заживления околопупочных тканей, что способствует появлению грибков и размножению болезнетворных бактерий.

Содержание

  • 1. О пуповине
  • 2. Средства для обработки пупка
    • 2. 1. Банеоцин
    • 2.2. Хлорофиллипт
    • 2.3. Раствор марганцовки
    • 2.4. Перекись водорода
  • 3. Основные правила и последовательность обработки пупка
  • 4. Длительность и частота обработки пупочной ранки
  • 5. Советы от доктора Комаровского
  • 6. Видео по теме статьи
  • 7. Вопросы читателей и ответы эксперта

О пуповине

В период, когда ребенок еще находится в утробе матери, пуповина связывает его с ней. После рождения органы новорожденного готовы к самостоятельному функционированию и необходимость в подобной связи отпадает. Как только малыш появляется на свет, практически всю пуповину отрезают, а маленький, около 2 см, отросток зажимают специальной прищепкой для пупка. В течение некоторого времени остаток пуповины с прищепкой еще торчит, но уже через несколько дней, затвердев и высохнув, сам безболезненно отваливается. Для того чтобы пупок отвалился незаметно и без особых трудностей, родителям важно знать как следует ухаживать за пупочной ранкой и какие специальные растворы при этом использовать.

После рождения ребенка акушерка перерезает его пуповину, оставляя лишь небольшую ее часть. Пройдет время и пупочный отросток отсохнет, оставив после себя небольшую впадинку

Средства для обработки пупка

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Банеоцин

Содержащий такие вещества, как бацитрацин и неомицин, австрийский препарат банеоцин является эффективным дезинфицирующим средством для обработки пупка. Составляющие компоненты прекрасно уничтожают микроорганизмы, которые живут в области пупочной ранки. Производится он в виде мази или порошка.

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша (рекомендуем прочитать: присыпка «Банеоцин» для новорожденных).

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов – обработка хлорофиллиптом (подробнее в статье: пошаговая обработка пупка новорожденного хлорофиллиптом). Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

  • хлорофилипт – натуральный препарат, в состав которого входит вытяжка эвкалипта;
  • эффективность в борьбе с инфекциями;
  • не пересушивает кожу ребенка и не вызывает у него болезненных или неприятных ощущений.

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: видео и рекомендации про первое купание ребенка после роддома

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

  • Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
  • Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
  • В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода. С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным. Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Основные правила и последовательность обработки пупка

Изначально пупок обрабатывают еще в роддоме. Следует продолжать делать соответствующие процедуры и в домашних условиях до полного заживания пупочной ранки малыша. Чтобы подобные манипуляции были качественными и безопасными, понадобятся:

  • ватные палочки, диски или тампоны;
  • пипетка;
  • теплая кипяченая вода;
  • перекись водорода;
  • выбранное средство для обработки (марганцовка, хлорфиллипт или другое).

Поэтапный алгоритм действий при обрабатывании пупка младенцу:

  1. Вымойте руки с мылом непосредственно перед процедурой. Грязные руки – источник микробов и бактерий.
  2. Смоченный в перекиси водорода ватный диск приложите к пупочной ранке или обычной пипеткой накапайте немного раствора на пупок.
  3. Ватным тампоном уберите остатки перекиси и отпавшие корочки, предварительно смочив его кипяченой водой.
  4. С помощью ватных палочек обработайте ранку соответствующим средством.

Еще несколько важных моментов о технике проведения процедур:

  • Все манипуляции с пупком проделывайте бережно и аккуратно. Ни в коем случае не давите или трите поврежденные места кожи.
  • Наносите все растворы исключительно на ранку, чтобы не вызвать дополнительное раздражение вокруг пупка.
  • Нет необходимости за один раз удалять все засохшие корочки. В свое время они безболезненно отпадут сами собой, иначе можно повредить и так особо чувствительные ткани.
  • Следите, чтобы место ранки всегда было открыто, а к пупку был постоянный доступ воздуха – это ускорит процесс его заживления. Одевайте памперс таким образом, чтобы он не закрывал ранку, и не заклеивайте.

Длительность и частота обработки пупочной ранки

Кроме вопросов, как и чем обрабатывать пупочную ранку, родителей интересуют вопросы как часто и сколько следует проводить подобные процедуры. В начальный период пупок следует обрабатывать дважды в день, желательно утром и вечером перед сном. Если процесс заживления идет нормально, то количество процедур можно сократить до одной в день. Если же пупок остается мокрым и продолжает кровоточить число обработок следует увеличить до 3-4 в день.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: кровоточит пупок у новорожденного

Обрабатывать пупок нужно до окончательного восстановления поврежденных тканей. Обычно, при правильном уходе, пупок полностью заживает в течение 3 недель. Иначе стоит показать новорожденного врачу.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: не заживает пупок у новорожденного

Также, надо обращаться к доктору, если ребенок ведет себя беспокойно на фоне появившихся припухлостей или покраснения кожи в области пупка. Иногда процесс заживления может сопровождать сильное кровотечение. Паниковать не стоит, его причиной может быть отслоение большой корки.

Советы от доктора Комаровского

В период новорожденности малыша слишком беспокойное поведение мам и пап вполне естественно. Тем более, излишняя бдительность в вопросе, связанным с обработкой пупка новорожденного не помешает. Для родителей, и особенно еще не опытных, полезно будет посмотреть видео – урок с доктором Комаровским как раз на эту тему. Важно внимательно следить за его состоянием и обеспечить должный уход. Необходимо постоянно проверять выделения из пупочной ранки: если это сукровица – все в порядке, но если появился гной, воспалилась кожа – не откладывайте визит к врачу. Нагноение может быть следствием пупочного свища.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Лечение пуповины и уход за культей при нормальных родах в родильных домах Словении и Хорватии

. 2017 декабрь; 56 (4): 773-780.

doi: 10.20471/согл.2017.56.04.27.

Ана Полона Мившек 1 , Петра Петрочник 1 , Метка Скубич 1 , Тея Шкодич Закшек 1 , Анита Кувшин Дошлер 1

принадлежность

  • 1 Люблянский университет, факультет медицинских наук, отделение акушерства, Любляна, Словения.
  • PMID:
    29590735
  • DOI: 10.20471/согласно 2017.56.04.27

Ана Полона Мившек и др. Акта Клин Хорват. 2017 Декабрь

. 2017 декабрь; 56 (4): 773-780.

doi: 10.20471/согл.2017.56.04.27.

Авторы

Ана Полона Мившек 1 , Петра Петрочник 1 , Метка Скубич 1 , Тея Шкодич Закшек 1 , Анита Кувшин Дошлер 1

принадлежность

  • 1 Люблянский университет, факультет медицинских наук, отделение акушерства, Любляна, Словения.
  • PMID: 29590735
  • DOI: 10.20471/согласно 2017.56.04.27

Абстрактный

Цель состояла в том, чтобы изучить процедуры оказания первой помощи пуповине новорожденного в родильных домах Словении и Хорватии. Исследование было основано на методе эмпирического опроса и количественных парадигмах исследования и включало все словенские (n = 14) и все хорватские (n = 35) родильные дома. К участию были приглашены руководители акушерских бригад из 14 словенских и 35 хорватских родильных домов. Исследование проводилось в 2013 году, и на него ответили 67% словенских и 66% хорватских родильных домов. Использовался причинно-неэкспериментальный метод эмпирического исследования. Инструментом исследования стала анкета.

При анализе данных использовалась описательная статистика. Гипотезу независимости проверяли с помощью χ2-критерия или 2О-критерия Кульбака. В подавляющем большинстве исследовательских палат применялось отсроченное пережатие пуповины, т. е. пережатие пуповины после прекращения пульсации. Только 10% словенских родильных домов по сравнению с 36,4% хорватских родильных домов практиковали уход за сухой пуповиной. Другие применяли дезинфицирующее средство для пуповины, в Словении чаще всего применяли 6% перманганат калия, а в Хорватии комбинацию октенидина и феноксиэтанола. Большинство хорватских родильных домов (95,7%) по-прежнему закрывала культю, хотя в Словении это не было обычной практикой. Авторы считают, что преобладающие в Словении и Хорватии методы пережатия пуповины соответствуют имеющимся данным, в то время как уход за культями может быть улучшен, поскольку рекомендуемым методом является сухой уход за пуповиной.

Ключевые слова: Хорватия; дезинфицирующие средства; эмпирические исследования; Больницы, родильные дома; Младенец, новорожденный; акушерство; октенидин; феноксиэтанол; перманганат калия; Словения; Пуповина.

Похожие статьи

  • Заболеваемость эпизиотомией в Словении: История, стоящая за цифрами.

    Кувшин Дошлер А., Мившек А.П., Верденик И., Шкодич Закшек Т., Левец Т., Петрочник П. Юг Дошлер А. и др. Нурс Health Sci. 2017 сен; 19 (3): 351-357. doi: 10.1111/nhs.12352. Epub 2017 20 июня. Нурс Health Sci. 2017. PMID: 28631876

  • Пережатие пуповины при родах — практика норвежских родильных домов.

    Лундберг К., Ойан П., Клингенберг К. Лундберг С. и соавт. Тидскр Нор Легефорен. 2013 26 ноября; 133 (22): 2369-73. doi: 10.4045/tidsskr.12.0707. Тидскр Нор Легефорен. 2013. PMID: 24287837 английский, норвежский.

  • Неонатальная профилактика: предотвращение кровотечения из-за дефицита витамина К и неонатальной офтальмии.

    Кувшин Дошлер А., Петрочник П., Мившек А.П., Закшек Т., Скубич М. Юг Дошлер А. и др. Здр Варст. 2015 9 июня; 54 (3): 184-93. doi: 10.1515/sjph-2015-0027. Электронная коллекция 2015 Сентябрь. Здр Варст. 2015. PMID: 27646726 Бесплатная статья ЧВК.

  • Уход за пуповиной: национальное исследование, обзор литературы и рекомендации.

    Носан Г., Паро-Панджан Д. Носан Г. и соавт. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 июль;30(14):1655-1658. дои: 10.1080/14767058.2016.1220530. Epub 2016 23 августа. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017. PMID: 27492278 Обзор.

  • Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных.

    Имдад А., Баутиста Р. М., Сенен К.А., Уй М.Е., Мантаринг Дж.Б. 3-й, Бхутта З.А. Имдад А. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 31 мая; 2013(5):CD008635. doi: 10.1002/14651858.CD008635.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г. PMID: 23728678 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Уход в первый послеродовой час в двух больницах проекта «Адекватное рождение»: качественный анализ опыта на двух этапах исследования «Здоровое рождение».

    Гомеш М.Л., Нисида ЛРА, де Оливейра ДКК, Родригес А., Торрес Х.А., Коутиньо АДТД, Краво БДССС, Дантас Дж.Г., Оливейра Т.Б., Брандао П., Домингеш РМСМ. Гомес М.Л. и соавт. Воспроизведение здоровья. 2023 12 января; 20 (Приложение 2): 14. дои: 10.1186/с12978-022-01540-5. Воспроизведение здоровья. 2023. PMID: 36635687 Бесплатная статья ЧВК.

  • Взгляд женщин на качество стационарной помощи матерям и новорожденным во время родов во время пандемии COVID-19: результаты исследования IMAgiNE EURO в Словении, Хорватии, Сербии и Боснии и Герцеговине.

    Драндич Д., Дрглин З., Михевц Пониквар Б., Бохинец А., Черимагич А., Радетич Ю., Ружичич Ю., Курбанович М., Кови Б., Валенте Э.П., Мариани И., Лаззерини М.; Учебная группа IMAgiNE EURO. Драндич Д. и соавт. Int J Gynaecol Obstet. 2022 дек;159Приложение 1 (Приложение 1): 54-69. doi: 10.1002/ijgo.14457. Int J Gynaecol Obstet. 2022. PMID: 36530003 Бесплатная статья ЧВК.

  • Обзор современной практики пережатия пуповины в Малайзии.

    Понг К.М. , Пуаса Н., Махди З.А. Понг К.М. и др. Front Med (Лозанна). 2022, 7 июля; 9:917129. doi: 10.3389/fmed.2022.917129. Электронная коллекция 2022. Front Med (Лозанна). 2022. PMID: 35872764 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Результаты лечения пупочной гранулемы солью: систематический обзор

Введение

Пупочная гранулема — распространенная проблема в младенческом возрасте, представляющая собой небольшую припухлость, состоящую из грануляционной ткани у основания пупка. 1–3 Культя пуповины обычно высыхает и отделяется в течение 1–2 недель после рождения. 4,5 Когда фиброзно-мышечное кольцо пупка смыкается и культя пуповины отпадает, кольцо в нормальных условиях покрыто кожей. После отделения пуповины над кольцом может наблюдаться неполная эпителизация и может быть виден участок мясистой красной ткани или грануляционной ткани с выделениями или без них. Образование грануляционной ткани является нормальной стадией процесса заживления раны, но если она разрастается в области пупка, это может привести к пупочной гранулеме. Это может последовать за фумигационной инфекцией с выделениями. 6,7 Считается, что гранулема развивается в ответ на субклиническую инфекцию. 8–10 Размер массы гранулемы варьирует от 1 до 10 мм в диаметре и является наиболее распространенной аномалией новорожденных. Основной причиной развития гранулемы является замедленное и неравномерное отделение культи вследствие воспаления. Эта избыточная грануляционная ткань приводит к нарушению эпителизации нормального процесса и может привести к дренированию. 11

Эта избыточная грануляционная ткань с выделениями или без них может инфицировать и приводить к омфалиту и некротизирующему фасциту, которые являются фатальными осложнениями и могут привести к смерти. Из-за этого гранулема считается патологической и нуждается в лечении. 12,13 Пупочная гранулема выглядит как небольшой кусочек ярко-красной влажной плоти, который остается в пупке после отделения пуповины, когда должно было произойти нормальное заживление. 3 Несмотря на то, что спонтанная регрессия нелеченых гранулем недостаточно задокументирована, некоторые авторы рекомендуют клиническое наблюдение (сухой уход) без каких-либо лекарств или вмешательства. 9,14,15

Традиционное лечение пупочной гранулемы нитратом серебра является всемирной практикой, несмотря на его высокую стоимость. Хотя антисептические эффекты нитрата серебра замечательны, он также обладает вяжущим/едким действием. Эти эффекты определяют его терапевтическую роль, но соседние здоровые ткани могут быть повреждены при контакте с нитратом серебра. 1,12,16,17 При обзоре основных учебников по педиатрии и неонатологии, к сожалению, применение нитрата серебра пропагандируется как вариант лечения первой линии, а другие неинвазивные подходы почти не упоминаются. 1 Существуют и другие методы лечения, такие как хирургическая электрокоагуляция, криокаутеризация и хирургическое иссечение. Но все методы лечения имеют преимущества и недостатки, особенно осложнения и рецидивы. 8,14,18,19 Идея использования поваренной соли при пупочной гранулеме была впервые сообщена Шмиттом в 1972 г. и подробно описана Кесари в 1983 г. Этот клинический случай произошел, когда младенца с пупочной гранулемой лечили нитратом серебра, и на окружающей коже развились обширные поверхностные ожоги. 20,21 В некоторых литературных источниках подтверждается наличие различных вариантов лечения, включая лечение солью, хотя количество доказательных вариантов ограничено. 1

Несмотря на наличие в литературе различных вариантов лечения, единого мнения нет. Вопрос о том, что является лучшим вариантом лечения, до сих пор остается нерешенным. 20 Хотя применение нитрата серебра является наиболее распространенным среди фактических вариантов лечения, доступны и другие терапевтические методы. К ним относятся применение поваренной соли, местные антисептики/стероиды, лигирование и иссечение. 1 Хотя местные акушерки и консультанты-неонатологи выразили сомнения в отношении использования соли без предварительного обращения к медицинскому заключению, согласно имеющейся литературе лечение солью в большинстве случаев может быть эффективным и безопасным. 21 Причинами поиска этих альтернативных вариантов лечения являются некоторые случаи отсутствия реакции на применение нитрата серебра, необходимость медицинских работников для его применения, риск ожога околопупочной области при химическом прижигании, некоторые побочные эффекты, связанные с наличием противопоказания к двусторонним перевязкам и усложнение процедуры, отсутствие в наличии азотнокислого серебра и стоимость. 1,18 Несмотря на многообещающие результаты, количество исследований и рекомендаций по лечению пупочной гранулемы солью ограничено. Одной из причин, по которой медицинские справочники до сих пор не поддержали использование поваренной соли для лечения пупочной гранулемы, является малое количество исследований, проведенных в этой области. 12 Наш клинический случай демонстрирует полное разрешение гранулемы после применения соли на второй день. Побочных эффектов и рецидивов при последующем наблюдении не было. 22 Это побуждает нас искать дополнительные доказательства лечения пупочной гранулемы солью, потому что; это самое дешевое и доступное, что может иметь большое значение для развивающихся стран. Следовательно, основная цель систематического обзора состоит в том, чтобы найти доказательства лечения солью и его эффективности при пупочной гранулеме, которые предоставят нам консолидированные и обобщенные результаты, чтобы рекомендации были сделаны на основе доступных исследований. Это открытие может помочь исследователям провести дальнейшие клинические испытания легкодоступного, менее дорогостоящего лечения солью с нулевым или незначительным побочным эффектом, особенно в областях с ограниченными ресурсами, которые могут быть вариантом лечения.

Методы

Был проведен поиск литературы с использованием Google Scholar, PubMed и Medline в качестве базы данных со следующими ключевыми словами; пупочная гранулема, лечение пупочной гранулемы, лечение солью и пупочное расстройство. Отбор статей производился на основе критериев включения и исключения.

Выбор исследования

Статьи были проверены путем чтения заголовка и аннотации. Всего было найдено 107 статей. Когда заголовок и аннотация не давали достаточно информации, авторы искали полную статью. Этапы отбора исследований показаны на рисунке 1. Статьи были окончательно отфильтрованы на основе названия и аннотаций, языка и года публикации, возраста пациентов и типа гранулемы.

Рисунок 1 Систематическая блок-схема выбора статей.

Критерии включения и исключения

Исследования и отчеты о клинических случаях написаны на английском языке и проводились у детей младшего возраста (до 24 месяцев), получавших амбулаторное или стационарное лечение пупочной гранулемы солью. Из исследований и историй болезни без полного текста и тех исследований, опубликованных до 1990 г., были исключены пациенты с диагнозом пиогенная гранулема и дети старшего возраста (старше двух лет).

Исходы, представляющие интерес

Основные результаты, представляющие интерес в этом систематическом обзоре, заключались в сборе и обобщении результатов лечения пупочной гранулемы солью. Авторы задокументировали следующие данные о лечении с точки зрения полного разрешения гранулемы/выделений, времени исчезновения поражения и побочных эффектов соли. Это предоставит клиницистам информацию об альтернативных вариантах лечения, а исследователям — для проведения дальнейших исследований лечения солью на предмет его эффективности и любых побочных эффектов.

Извлечение данных

Из каждого включенного исследования были извлечены следующие данные. Возрастной диапазон исследуемой популяции, тип дизайна исследования, размер выборки, год публикации исследования, диагноз, страна исследования, продолжительность лечения, скорость ответа на лечение, любые зарегистрированные побочные эффекты и область применения. уход.

Результат

Отбор статей осуществлялся по блок-схеме PRISMA 2009, показанной на рис. 1. В общей сложности 10 статей соответствовали всем критериям приемлемости для систематического обзора, и все они прошли его. Период публикации колеблется от 19с 90 по 2019 г.

Во всех исследованиях оценивалась диагностика пупочной гранулемы в амбулаторных условиях (ОПД) и исход лечения. Они также оценили побочные эффекты и рецидивы гранулемы в последующем наблюдении. Все исследования были проведены у детей раннего возраста (в возрасте от 3 недель до 24 месяцев) обоих полов, которые посещали амбулаторное отделение и имели клинический диагноз пупочной гранулемы. Почти во всех исследованиях дизайн представлял собой проспективное обсервационное и клиническое исследование влияния лечения солью на гранулему, за исключением одного, которое представляло собой ретроспективную оценку результатов лечения пациентов с солью и оценку их результатов.

Лечение проводилось в домашних условиях после того, как матерей подробно проконсультировали по применению поваренной (поваренной) соли и назначили последующие наблюдения для оценки результатов, любых побочных эффектов и рецидивов. Показатели излечения от соли, основанные на различных исследованиях, варьировались от 53,33% до 100%.

За исключением одного исследования, в котором показано, что уровень излечения от соли составляет 53,3%, в большинстве случаев показатель излечения был выше (> 90%) без сообщений о побочных эффектах и ​​частоте рецидивов (таблица 1). Даже у тех пациентов, у которых не было ответа на первые 3–5 дней лечения солью, был ошибочно диагностирован гранулема полипа, и все пациенты обратились к хирургическому вмешательству и хорошо отреагировали. Но для тех пациентов с правильным диагнозом и плохим ответом на лечение солью продление лечения до 5–10 дней приводило к хорошему ответу без рецидивов и побочных эффектов. Сводка всех данных, извлеченных из этих исследований, показана в таблице 1.

Таблица 1 Сводка данных исследований и результатов

Обсуждения

Пупочная гранулема — это распространенная аномалия пуповины у новорожденных и младенцев, которая развивается в культе пуповины после отпадения пуповины. Гранулема развивается примерно у 1 из 500 новорожденных. 20 Большинство пупочных гранулем обращают на себя внимание после того, как родитель замечает стойкие выделения или влажный пупок, или появление розовой мясистой красной ткани из-за неполной грануляционной ткани после того, как пуповина была высушена и отделена. 21 Если гранулему не лечить, выделения с грануляционной тканью или без нее могут сохраняться и приводить к раздражению окружающей кожи, а также к инфицированию гранулемы. 21 Существуют различные методы лечения пупочной гранулемы; такие как нитрат серебра, электрокоагуляция, сульфат меди и хирургическое иссечение. Но каждый из методов лечения имеет свои преимущества и недостатки. 20,21 Стандартные тексты и неонатологи продолжают рекомендовать серебро в качестве первой линии лечения, и никакие альтернативные методы первичного лечения не обсуждались в англоязычных текстах и ​​литературе. 20 Но нитрат серебра вызывает ожоги окружающей кожи, и частота рецидивов также высока. 20 Текущие методы лечения пупочной гранулемы, проводимые медицинским работником (например, применение нитрата серебра и сульфата меди) и проведение хирургических операций, в отличие от соли, которую может проводить лицо, осуществляющее уход, или родители. 20,23 Хотя в литературе имеется ограниченное количество рекомендаций по применению соли для лечения гранулемы, литература, показывающая, насколько эффективна, проста в использовании и полная регрессия с отсутствием/обратимыми легкими побочными эффектами лечения солью, немногочисленна. 8,14,22,24

Haftu et al, 22 и исследования, проведенные Farhat et al, 5 Bagdad, 25 Faranoush и др., 24 и Saleh et al 26 продемонстрировали A 100% излечение от лечения солью без побочных эффектов и без рецидивов при последующем наблюдении за младенцами. Исследования, проведенные Hossain et al., показывают отличный ответ у 91,7% младенцев с клиническим диагнозом пупочной гранулемы, получавших поваренную соль. Не сообщалось о побочных эффектах и ​​рецидивах. Оставшиеся 5% младенцев, не реагирующих на это лечение солью, были вызваны ошибочным диагнозом пупочной гранулемы полипа. Эти пациенты были пролечены хирургическим путем, и полипы были удалены. 9 Это показывает, что ошибочный диагноз полипов гранулемы снижает эффективность лечения солью. Можно сделать вывод, что частота ответов в этом исследовании была выше 91,7%, если был поставлен скорректированный диагноз пупочной гранулемы.

Dhungel et al (2018) провели клиническое исследование младенцев после того, как они были сгруппированы в категории лечения солью и нитратом серебра. Пациенты в группе соли показали превосходный уровень ответа (95%), чем нитрат серебра (87,6%), и у них не было сообщений о побочных эффектах и ​​частоте рецидивов. А вот в группах нитрата серебра 19% из них имели осложнения, а у 9% — рецидив пупочной гранулемы. В этом исследовании в общей сложности 27 (8,3%) пациентов не реагировали на поваренную соль и нитрат серебра для лечения из-за неправильного диагноза гранулемы полипа. 23 Хотя в исследовании не было указано точное количество пациентов, у которых был ошибочно диагностирован гранулема полипа в группе, получавшей соль, уровень ответа на лечение солью превышал 95%.

Badebrarin et al. также провели клиническое исследование младенцев с пупочной гранулемой, сравнивая частоту ответа пациентов, которых лечили солью и хирургическим путем, что показало 9Уровень ответа 5% после того, как они лечились в течение пяти дней. В этом исследовании невосприимчивых пациентов лечили солью в течение пяти дополнительных дней, и они полностью выздоровели, за исключением одного пациента, у которого была ошибочно диагностирована гранулема полипа, и его лечили хирургическим путем. 12 Таким образом, уровень ответа на соль в этом исследовании составил почти 100% в течение всего периода лечения. Это исследование показало, что увеличение продолжительности лечения дает дополнительную частоту ответов.

Фиаз и др. 2 и Аннапурна и др. 27 провел клиническое исследование сравнительного эффекта соли и сульфата меди. Оба исследования показали стабильные результаты применения сульфата меди как отличный ответ, который колеблется от 95,5% до 100% без побочных эффектов и рецидивов. Общий показатель излечения соли в доступной литературе колеблется от 53,3% 2 до 80%. 27 Хотя в обоих исследованиях есть отчеты о частоте рецидивов и осложнениях лечения, нет четких отчетов о том, был ли у этих пациентов ошибочный диагноз полипов гранулемы или нет, что четко упоминалось в большинстве других исследований. И не было продления продолжительности лечения солью свыше трех дней, что приводит к более высокому показателю излечения. 2,27 Badebrarin et al демонстрирует улучшение состояния пациентов после того, как они продолжают солевое лечение в течение 5 дополнительных дней, при этом общая продолжительность лечения составляет 10 дней. 12 скорость, так как многие пациенты хорошо ответили в течение трех дней лечения. 21

Заключение

Несмотря на обнадеживающие результаты нескольких доступных литературных источников по лечению пупочной гранулемы солью, данные по выборке большего размера все еще ограничены. На основании этого систематического обзора большинство исследований показали, что применение поваренной соли (поваренной соли) при пупочной гранулеме является простой, высокоэффективной и недорогой формой лечения без каких-либо рецидивов или осложнений, возникающих при использовании синтетических препаратов. или хирургия. Прежде всего, соль могут применять родители. Таким образом, лечение солью может быть эффективным, безопасным, доступным и дешевым для стран с ограниченными ресурсами, где лекарства могут быть недоступны, а количество медицинских работников невелико.

Заявление о совместном использовании данных

Пожалуйста, свяжитесь с соответствующим автором для запроса данных.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; согласился подать в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Специального финансирования не поступало.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Карагузель Г., Алдемир Х. Пупочная гранулема: современное понимание этиопатогенеза, диагностики и лечения. J Детская неонатальная помощь . 2016;4(3):1–5. doi:10.15406/jpnc.2016.04.00136

2. Fiaz M, Bhatti BA, Ahmed N, et al. Сравнительное исследование терапевтических эффектов сульфата меди по сравнению с поваренной солью (хлоридом натрия) при лечении детской пупочной гранулемы. Jmscr . 2017;5(11):31127–31132. doi:10.18535/jmscr/v5i11.226

3. Информация о здоровье ребенка. Пупочная гранулема у младенцев, королевская объединенная больница, ванна NHS. Доверительный фонд фонда . 2015;1–2.

4. Натан Т.А. Пупок, гранулема. Нельсон Педиатр . 2020; 4175–4176.

5. Фархат А., Мохаммадзаде А. Сравнение двухчасового и двадцатичетырехчасового солевого порошка при лечении детской пупочной гранулемы. IRCMJ . 2008;10(4):267–269..

6. Доннелл К.А., Глик П.Л., Кэти М.Г. Педиатрические проблемы с пупком, педиатрическая хирургия для педиатрии первичного звена, часть 1. Pediatr Clin North Am . 1998;45(4):791–799.

7. Блок СЛ. Озадаченный пуповиной новорожденного, практические советы по лечению новорожденных и детей раннего возраста. Педиатр Энн . 2012;41(10):400–4004. doi:10.3928/00904481-20120924-05

8. Assi NA, Kadem KM, Alrubaee JR, et al. Лечение пупочной гранулемы. Ти-Кар Мед J 903:30 . 2010;4(4):82–87.

9. Хоссейн А.З., Хасан Г.З., Ислам К.Д. Терапевтическое действие поваренной соли (поваренной/поваренной) на пупочную гранулему у детей раннего возраста. Бангладеш J Детское здоровье . 2012;34(3):99–102. doi:10.3329/bjch.v34i3.10360

10. Kesaree N, Babu PS, Banapurmath CR, et al. Пупочная гранулема. Индийский Педиатр . 1983;20(9):690–692.

11. Хегазы А.А. Анатомия и эмбриология пупка у новорожденных: обзор и клинические корреляции. Фронт Мед . 2016;10(3):271–277. doi:10.1007/s11684-016-0457-8

12. Badebrarin D, Jamshidi M, Aabadi SA, et al. Сравнение клинических результатов солевой терапии и хирургического лечения пупочной гранулемы у детей раннего возраста. Иран J Pediatr Surg . 2018;4(1):1–13.

13. Wang H, Gao Y, Duan Y, et al. Драматический ответ на местное применение доксициклина при пупочной гранулеме. Глоб Педиатр Здоровье . 2015; 2:1–4. doi:10.1177/2333794X15607315

14. Лотан Г., Клин Б., Эфрати Ю. Двойная лигатура: лечение пупочной гранулемы на ножке у детей. утра семейный врач . 2002;65(10):2067–2068.

15. Детская общественная медсестра больницы Уистон. Лечение солью пупочной гранулемы у младенцев, Сент-Хеленс и Ноусли, учебная больница. Pediatr Health Med Therap . 2018.

16. Poenaru D. Заболевания пупка у младенцев и детей: консенсусное заявление Канадской ассоциации детских хирургов. Педиатр Детское здоровье . 2001;6(6):312–313.

17. Огава С., Сато Ю., Судзуки С. и др. Лечение нитратом серебра по сравнению с местным лечением стероидами при пупочной гранулеме, рандомизированное контрольное исследование не меньшей эффективности. PLoS One . 2018;1–10.

18. Brødsgaard A, Nielsen T, Mølgaard U, et al. Лечение пупочной гранулемы местным кремом клобетазола пропионата в домашних условиях так же эффективно, как и местное лечение нитратом серебра в клинике. John Wiley Sons Ltd . 2015; 104: 174–177.

19. Абдулла О. Результаты местного иссечения пупочной гранулемы перед прижиганием нитратом серебра. J Клагенфурт Австрия . 2019;26(4):35–41.

20. Санобер Б., Рачита С. Достаточно щепотки соли! — Новое применение поваренной соли для эффективного лечения пиогенной гранулемы. J Am Acad Дерматол . 2019;1–7.

21. Объединенный комитет по выписке рецептов Бедфордшира и Лутона. Общественные службы здравоохранения Бедфордшир, бытовая соль для лечения пупочной гранулемы. Коммунальные службы здравоохранения Бедфордшира . 2017;1–9.

22. Haftu H, Gebrehiwot T, Gidey A. Лечение пупочной гранулемы солью: эффективный, дешевый и доступный альтернативный вариант лечения. Case Rep Pediatr Health Med Therap . 2020;11:393–397. дои: 10.2147/PHMT.S269114

23. Дхунгель С., Похрел А., Ачарья А. Результаты и анализ затрат солевой терапии по сравнению с нитратом серебра для лечения пупочной гранулемы: 4-летний опыт работы в частном медицинском центре; Опыт работы 4 года в частном медицинском центре. EC Педиатр . 2018;7(7):653–659.

24. Фарануш М., Гохорбани Р., Малек М. и соавт. Сравнительное исследование терапевтического эффекта хлорида натрия и алкоголя у детей раннего возраста с пупочной гранулемой. Ж Казвин Университет МЕД . 2006;10(2):65–68.

25. Bagadia J, Jaiswal S, Bhalala KB, et al. Щепотка соли: модифицированный метод лечения пупочной гранулемы. Национальный институт здравоохранения .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *