Грудничок «не может сам покакать». Ждать или действовать? – Кормим грудью своих малышей!

Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова
 Оригиналы статьи 1 и статьи 2

Среди жалоб, которые звучат из уст родителей трехмесячных детей, одна из наиболее частых – ребенок «плохо какает». После вопроса, что под этим подразумевается, следует уточнение – дефекация происходит только при участии и помощи родителей (под помощью следует понимать всевозможные приемы механической стимуляции прямой кишки газоотводной трубкой, пипеткой, термометром, свечкой, хозяйственным мылом и т.д.). А если не вмешиваться – то стул может отсутствовать по целых 2-3 дня! Дольше, как правило, никто не ждет, ибо прознав про такую напасть, бабушки, подруги и медработники, вооружившись устрашающими аргументами, от которых родители покрываются холодным пОтом («оно ведь всасывается и отравляет ребенка!», «того и гляди, заворот кишок случится», «растянет кишку и всю жизнь с запором проживет») вынуждают прибегнуть к решительным мерам по срочному добыванию заветной какашки из чада.

Многие, интуитивно понимая, что подобные вмешательства, мягко говоря, не совсем физиологичны, обращаются за разъяснением, что же происходит с малышом и как на подобное реагировать.

Для начала разберемся, что такое дефекация и в чем ее биологический смысл. Да-да, как и все происходящее в организме, этот процесс имеет определенный смысл! Так вот,

дефекация – это отнюдь не какой-то ритуал, который просто должен быть и происходить строго по графику, в идеале – ежедневно. Она нужна для удаления из кишечника непереваренных остатков пищи, которые организм не способен усваивать. То есть, если бы человек усваивал 100% съеденной пищи, дефекация ему бы не понадобилась вовсе.

В качестве примера: когда человек употребляет в пищу овощи, фрукты, злаки и т.д. – большая часть клетчатки, содержащейся в них, не расщепляется и является балластом, требующим удаления. Клетчатка, смешиваясь с другими непереваренными остатками, слущенными клетками кишечника, бактериями, слизью – и образует каловые массы, которые продвигаются по толстой кишке.

Но выходят они не сразу, а постепенно накапливаются в сигмовидной и прямой кишке, которые служат резервуаром. Удаление фекалий происходит только при накоплении определенного их объема, которого достаточно для раздражения рецепторов прямой кишки, что и запускает рефлекс дефекации. Если бы не этот механизм – мы были бы как птицы, у которых вместо прямой кишки – клоака, из которой кал и моча выбрасываются сразу же после поступления в нее. Для птиц это необходимо, чтобы облегчить массу тела, что важно для полета. Для человека, как социального существа, это создало бы дополнительные неудобства.

Подобный способ функционирования прямой кишки можно сравнить еще с мусорным ведром – ведь мусор выбрасывают по мере заполнения урны, а не сразу, как только бросили первую же бумажку.

Теперь рассмотрим, что же происходит в организме грудного ребенка и почему у многих малышей после 2-3 месяцев наблюдаются продолжительные паузы между самостоятельными дефекациями (порой доходящие до 5-7 и более дней).

А происходит следующее: к трехмесячному возрасту пищеварительная система ребенка уже более-менее адаптирована к поступающему материнскому молоку, поэтому расщепляет и усваивает его практически полностью. Непереваренных остатков образуется очень-очень мало, их просто недостаточно для того, чтобы запустить рефлекс дефекации. Оно и понятно: зачем выбрасывать мусор, если ведро пустое? Может потребоваться несколько дней, пока прямая кишка заполнится достаточным объемом фекалий и произойдет дефекация. Как видите, все вполне физиологично.

Именно поэтому во всех современных учебниках по педиатрии указано, что очень редкая дефекация у детей на грудном вскармливании – как правило, нормальное явление и чаще всего не требует никакого вмешательства. И что это не является основанием считать, что у ребенка запор.(Например, в доступном мне 19-м издании Педиатрии по Нельсону написано так: “A nursing infant may have very infrequent stools of normal consistency; this is usually a normal pattern”. )

Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, консистенция стула – не плотная (то есть не плотными шариками или твердым столбиком, а кашицеобразная или даже жидкая), процесс дефекации не сопровождается выраженным дискомфортом и криком ребенка (кряхтение и потуживание – нормальное явление), то это НЕ ЗАПОР, даже если ребенок не какал неделю и больше.

Истинный запор у грудничков встречается очень редко и характеризуется наличием твердого стула и дискомфортом при дефекации, при этом неважно, как часто происходит дефекация, даже если ежедневно – все равно это запор. И, как правило, это свидетельствует о наличии органической патологии (аномалии развития толстой кишки, муковисцидоз, гипотиреоз и др.). Если имеет место описанная картина – это требует консультации специалиста.

Что же касается распространенных страшилок о том, что отсутствие дефекации приводит к отравлению ребенка, перерастяжению кишечника и т.д. – это не более, чем медицинский фольклор.

И у взрослых, и у детей из кишечника постоянно всасывается огромное количество токсинов, например, продуктов гниения белков, и это никак не зависит от частоты дефекации. Эти токсины, к счастью, практически не попадают в общий кровоток, потому как из кишечника транспортируются по воротной вене прямиком в печень, которая их нейтрализует, превращая в неопасные для организма вещества. Поэтому, даже если, чисто теоретически, задержка стула приведет к дополнительному всасыванию этих токсинов, то на общем фоне – это все равно капля в море и здоровая печень их запросто переработает, потому как это одно из важнейших ее предназначений.

Кроме того, отравление токсинами из кишечника (которое встречается при печеночной недостаточности, например, при циррозе печени или отравлении бледной поганкой) протекает с очень выраженным нарушением здоровья и подозревать его у крепкого розовощекого улыбающегося малыша, который всего-то не какал пусть даже 5-7 дней – явно нет никаких оснований.

Хочу отметить, что с введением продуктов прикорма ситуация, естественно, меняется, поэтому меняются и критерии запора, поэтому все, о чем сказано в этой статье – относится исключительно к детям на грудном вскармливании до момента введения прикорма.

У детей на искусственном вскармливании тоже часто встречается задержка стула по несколько дней, механизм ее возникновения – подобный, и если самочувствие ребенка не страдает – это также не повод для беспокойства. Но иногда возникают ситуации, когда при этом стул, все же, плотноватый и ребенок прикладывает большие усилия для осуществления дефекации, а это уже требует консультации специалиста для проведения необходимой коррекции.

Что касается механической стимуляции прямой кишки с целью опорожнения кишечника – это, все же, нефизиологично и чревато рядом отрицательных последствий, поэтому следует избегать систематического использования подобных манипуляций. Частый аргумент родителей, что при механической стимуляции выходит много стула – вовсе не аргумент, потому как это те массы, которые еще должны были продвигаться по кишечнику и всасываться, их просто «позвали» наружу слишком рано.

Даже если по какой-либо причине принято решение вмешаться (например, стул-то мягкий, но ребенок явно беспокойный каждый раз, когда не какал несколько дней), то лучше решать подобные проблемы с помощью слабительных средств (сиропа лактулозы), чем регулярным раздражением прямой кишки.

Итак, подытожим.

Если:

• ребенок нормально набирает вес;
• самочувствие хорошее;
• во время врачебного осмотра нет признаков патологии;
• стул мягкий и дефекация осуществляется без чрезмерных усилий и дискомфорта;

то отсутствие самостоятельной дефекации у ребенка на ГВ на протяжении 3-5-7 дней и более не является признаком запора и поводом для беспокойства или каких-либо вмешательств.

Если же ребенок не выглядит здоровым, беспокоен или стул твердый – это повод обратиться к врачу.

Ссылки для сомневающихся.

Вот, что пишут на сайте Американской академии педиатрии:

“By three to six weeks of age, some breastfed babies have only one bowel movement a week and still are normal. This happens because breastmilk leaves very little solid waste to be eliminated from the child’s digestive system. Thus, infrequent stools are not a sign of constipation and should not be considered a problem as long as the stools are soft (no firmer than peanut butter), and your infant is otherwise normal, gaining weight steadily, and nursing regularly. ”

“К трех-шестинедельному возрасту некоторые младенцы, вскармливаемые грудным молоком, имеют только одно испражнение в неделю, но, по-прежнему, они абсолютно нормальны. Это случается из-за того, что от грудного молока остается очень немного отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы ребенка. Поэтому редкие дефекации – не признак запора и не должны считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже арахисового масла) и ребенок в целом нормальный, прибавляет в весе стабильно и питается регулярно”.

Еще одна статья на английском для родителей – простым языком о частоте стула у младенцев.

Когда взрослый человек чем-то недоволен, рассержен или озабочен – он может рассказать о своих переживаниях окружающим, используя речь. Если же говорить о грудном младенце, то единственный способ сообщить близким о своих потребностях или о том, что его что-то беспокоит, – это крик. Родители это понимают и справедливо воспринимают интенсивный плач ребенка как признак выраженного дискомфорта. Но не всегда ребенок кричит из-за боли или недовольства.

Сегодня мы расскажем вам о явлении, пока довольно малоизвестном среди родителей, – младенческой дисхезии. И, хоть немногие о нем слышали, но, вполне возможно, сталкивались с этим, когда ребенку было всего несколько месяцев от роду. Выглядит это следующим образом: ребенок начинает интенсивно кричать, багроветь и тужиться, и этот крик может продолжаться от нескольких до 20-30 минут, пока не произойдет дефекация, сразу после которой ребенок мгновенно успокаивается. Часто причиной такого крика ошибочно считают боль в животе от того, что ребенок «не может покакать» (хотя стул при этом, как правило, не плотный, а наоборот – жидкий или кашицеобразной консистенции).

Но это не так, и боль ребенок при этом не испытывает. Истинная причина крика заключается в следующем.

Акт дефекации состоит из двух cкоординированных процессов:

1. напряжение мышц брюшного пресса для создания повышенного внутрибрюшного давления
2. и одновременное расслабление мышц тазового дна (в первую очередь – анального сфинктера) для обеспечения выхода каловых масс.

У детей первых месяцев часто эти процессы не скоординированы, поэтому

ребенок кричит не от боли, а для поддержания повышенного внутрибрюшного давления до момента расслабления анального сфинктера и успешной дефекации.

С этой проблемой часто обращаются на прием к врачу, связывая такое поведение ребенка с вероятным заболеванием пищеварительной (запор, колики) или нервной системы. Задача врача заключается в том, чтобы исключить возможные серьезные причины этого крика, для чего иногда может быть назначено дообследование.

Но, если других жалоб нет, стул мягкий, ребенок хорошо прибавляет в весе, нормально развивается и в промежутках между эпизодами крика чувствует себя превосходно – то, чаще всего, можно с большой долей вероятности предполагать у ребенка наличие именно дисхезии.

Иногда врачи и родители пытаются «облегчить» состояние ребенка путем применения различных капель и сиропов, переходом кормящей мамы на строгую диету или даже прекращением грудного вскармливания и переводом ребенка на лечебные смеси.

На самом деле, дисхезия не требует лечения и какого-либо вмешательства, потому что проходит самопроизвольно за несколько недель как только ребенок научится координировать работу мышц, участвующих в дефекации.

То, что часто хотят сделать родители (и, чаще всего, так и делают), когда ребенок начинает плакать перед дефекацией, – это «помочь покакать» ребенку с помощью газоотводной трубки, пипетки или свечки. Делать этого не стоит.

Механическая стимуляция прямой кишки суппозиториями, газоотводными трубками хоть и дает временный эффект (после нее сразу наступает дефекация), но существенно нарушает процесс “обучения” дефекации, из-за чего дисхезия может наблюдаться существенно дольше.

Подтверджающая ссылка: статья о дисхезии на сайте Международного фонда функциональных гастроинтестинальных расстройств (The International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders)

Обратите внимание: не путайте младенческие колики и дисхезию – это разные по своей природе феномены!

P. S. Приношу извинения за многословие, но, как показывает практика, короткого объяснения «просто молочко полностью усваивается» в большинстве случаев недостаточно, чтобы развеять все страхи и сомнения родителей. Поэтому и приходится все так детально объяснять.

 

Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова, врача-педиатра
 Оригиналы статьи 1 и статьи 2

Поделиться:

что делать родителям, как помочь преодолеть страх

Если ребёнок боится какать, он может постоянно терпеть, отказываться от еды и активных игр из-за плохого самочувствия, плакать во время дефекации. В чём причины проблемы и как помочь малышу с ней справиться, рассказываем в статье.

Почему ребёнок боится какать

Терпит, чтобы избежать неизбежного. Если ребёнок столкнулся с болью во время дефекации, он может начать бояться какать. Такая тактика может провоцировать запоры и приводить к дискомфорту при дефекации. Получается замкнутый круг: терпит — из-за этого снова больно — опять терпит.

Даже взрослые пытаются отсрочить неприятные ситуации, а дети — тем более. Таким образом, если из-за затвердевших каловых масс малыш ощутил боли при дефекации, в следующий раз он попытается оттянуть этот момент.

Испытывает стресс или не может адаптироваться на новом месте. Дефекация — психологизированный акт, который во многом зависит от наших установок и переживаний. Например, на новом месте даже у многих взрослых не сразу нормализуется стул. Действует природный механизм — в любой незнакомой ситуации подожди и не оставляй следы.

Как помочь малышу освоить горшок без стресса и когда начинать это делать — рассказываем в мини-курсе «Осваиваем горшок»

Существует две базовые стратегии. Птица в стрессе первым делом облегчается, чтобы буквально налегке сняться с места. А вот все, кто прячется или выслеживает, наоборот, избегают оставлять после себя пахучие следы, пока опасность не минует. У людей нередко запускается эта стратегия тела: есть стресс, опасность, незнакомая ситуация — значит, лучше потерпеть.

Есть переживания, связанные со свободным выражением эмоций, проявлением себя. Да, дефекация связана с экспрессией себя, а в более взрослом возрасте и с творчеством. Кал — это первое, что человек производит в своей жизни. Из еды мы делаем отходы и наблюдаем результат. С позиции взрослого это незначительное достижение: ведь мы уже научились производить более сложные, интересные и ценные продукты. У ребёнка же всё иначе, и ему нужно принять то, что он производит, выработать к процессу дефекации стабильное нормальное отношение.

Если есть переживания, мешающие это сделать — брезгливость, страх не угодить любимому взрослому или разочаровать его — то они могут стать почвой для развития страха к дефекации. Бывают очень восприимчивые и чувствительные дети, и они могут всерьёз опасаться, что испачкавшимися и испускающими неприятный запах будут отвергнуты родителями (особенно если родители подпитывают эти опасения, ругая малыша, когда тот обкакался). Отсюда возможны и боли, и переживания.

Если ребёнку пока небезопасно выразить себя, он закрывается — зажимается и психологически, и физически — в итоге сам стимулирует запор своим страхом.

Подобрано неподходящее питание. Если в рационе ребёнка преобладает грубая пища, не хватает жидкости или ещё что-то провоцирует чрезмерную твёрдость каловых масс, то могут возникать боли во время дефекации. И, как следствие, страх к этому процессу.

Медицинские причины. Есть ряд заболеваний кишечника, кожи и других, при которых малыш может столкнуться с запорами и болями при дефекации. Для установления диагноза и возможного лечения необходимы знания специалиста, и даже ему могут быть нужны результаты анализов или исследований. Если ваш педиатр придерживается доказательной медицины, то не назначит необоснованных обследований и лечения, но сможет определить проблему, если она есть, и предложить способы её решить.

Что делать, если ребёнок боится какать

Ретроспективно оцениваем причины, психологические триггеры. Вспомните, давил ли кто-то на ребёнка в вопросах, связанных с дефекацией. Например, вы сами или родственники. Если дело в родственниках, которым вы периодически оставляете малыша, не переубеждайте их, но обязательно расскажите, как вести себя с вашим ребёнком. За него отвечаете вы, поэтому так делать можно и нужно.

Если поняли причины проблемы, устраняем их. А если не поняли, максимально мягко реагируем на любые неудачи, связанные с процессом дефекации. И наблюдаем за ребёнком. Будьте готовы к тому, что борьба со страхом не приведёт к успеху быстро. Чтобы преодолеть любой страх, нужно подходить к нему издалека, постепенно приближаясь к тому, что пугает. Так работает метод систематической десенсибилизации: издали контактируем со своим страхом — привыкаем к источнику страха — становится нестрашно (можем с этим спокойно жить).

Условно говоря, отходим на километр от источника страха, потом приближаемся на 100 м (до состояния, когда уже стало страшно, но ещё нет паники). И так постепенно приближаемся к источнику страха, с каждым разом всё больше. То же с горшком: ребёнок, пытаясь подольше не покакать, и отходит от источника страха на этот самый километр. И задача взрослого — постепенно помогать ему приблизиться.

В случае с дефекацией это нелегко организовать: естественные процессы жизнедеятельности не могут подождать, пока малыш наберётся смелости. Готов он или нет, его кишечник нуждается в регулярном опорожнении. Поэтому, чтобы помочь постепенно преодолеть неприязнь, отменяем все требования, касающиеся горшка.

Если раньше требовали, чтобы ребёнок какал только в горшок и только в туалете, временно пренебрегаем этим правилом. Вместо того, чтобы строго контролировать малыша в вопросах освоения горшка, помогаем ему расслабиться, успокаиваем и поддерживаем. И только когда ребёнок успокоится при отсутствии требований, возобновляем процесс освоения горшка. И, наученные предыдущим опытом, делаем это более бережно и терпеливо, чем в прошлый раз.

Если ребёнок боится ходить в туалет по-большому, временно отменяем требования к нему и нагрузки, чтобы снизить стресс. Помогаем расслабиться, успокаиваем и поддерживаем, и только потом возобновляем процесс освоения горшка

Договариваемся и идём навстречу. Если ребёнку 3-4 года, с ними можно разговаривать и договариваться. Например, предложить подержать за ручку, сходить с ним, повысаживать 3 раза в сутки, помочь преодолеть стресс и начать пользоваться унитазом.

Если он терпел и обкакался, реагируем нейтрально. Показываем, что всё в порядке, что есть план решения «катастрофы» — помоем, поменяем, покажем, что, где и как.

Поддерживать — не значит вкладывать много эмоций. В противном случае поход на горшок для ребёнка может превратиться в акт привлечения вашего внимания. Если взрослый случайно внёс дисбаланс и уделил слишком много внимания вопросу горшка (например, излишне эмоционально отреагировал после первого успеха или очередной неудачи), нужно сместить акценты — дать ещё больше внимания чему-то другому хорошему. И в следующий раз, когда малыш успешно сходит в туалет, отреагировать на это нейтрально. «Перетянуть» своё и его внимание на что-то другое. Ведь ребёнок и сам никогда не бывает по-настоящему рад, если он неконструктивным или неудобным путём завоёвывает наше внимание.

Чтобы взрослому было проще сохранять спокойствие и оставаться в ресурсе, когда ребёнок учится преодолевать страх к дефекации и постепенно осваивает горшок, важно понимать, что из позиции сочувствия проще, чем из позиции злости распределять чувства. Ошибочно думать, что малыш всё делает вам назло — это не так.

Контролируем питание и образ жизни. Может помочь здоровая диета, а также — препараты, смягчающие стул (и то, и другое — только по согласованию с врачом). Важно, чтобы, когда малыш терпит, твёрдые массы не копились, не создавали боль при дефекации и не подкрепляли его негативные ассоциации с этим процессом.

Если в жизни малыша не хватает движения, активности, нужно создать для этого подходящие условия — ведь малоподвижный образ жизни способствует проблемам с дефекацией.

Проходим консультацию врача. Если психологических предпосылок к запорам нет, а они происходят регулярно, и поэтому ребёнок боится ходить в туалет по-большому, необходимо пройти осмотр врача-педиатра и при необходимости сдать анализы, пройти лечение.

Чего нельзя делать

Ругать. Если ребёнок боится какать и терпит, то крики и осуждение со стороны взрослых только подкрепят этот страх. Руганью не добиться ни каких-либо улучшений, ни дисциплины, ни тем более полного решения проблемы.

Слишком эмоционально реагировать. Крайности вредны — как в выражении положительных эмоций, так и отрицательных, когда дело касается вопросов горшка. Каким бы ни было ваше отношение к успеху или неуспеху, лучше всего отреагировать нейтрально.

Поход на горшок — это естественная и обыденная часть жизни, вот что полезно транслировать ребёнку. И делать это нужно особенно аккуратно, если вы по своим личным причинам брезгливо, с неприязнью относитесь к процессу. Восприимчивый малыш может уловить негативную эмоцию и испытать стыд, страх — а они усугубят сложности.

Игнорировать проблему. Конечно, ситуации, когда ребёнок постоянно терпит, могут и сами со временем пройти. Но будет гораздо лучше, если взрослый уделит внимание этой проблеме и поможет малышу преодолеть страх. Вот что может быть, если отпустить всё на самотёк.

• Если проблема не уйдёт сама, она усугубится. И тогда вам всё равно придётся её решать, но сделать это будет гораздо сложнее. Как учил нас Маленький Принц, с баобабами легче бороться, когда они маленькие.
• Негативные последствия для физического здоровья. Хронический запор приводит к хронической интоксикации, а попытки сдержаться ухудшают кровообращение и т. п. Если у человека есть предрасположенность к тому или иному заболеванию, то неблагоприятные условия, создаваемые проблемой со стулом, могут способствовать развитию болезни.
• Негативные последствия для психологического здоровья, которые появились после продолжительных переживаний в связи с болезненным стулом и борьбой с ним. В старшем возрасте у человека могут возникнуть сложности с тем, чтобы отдавать, отпускать, расставаться с ненужным и в психологическом плане.
• Нарушенный баланс между «принимаю» и «отпускаю» на уровне тела может перенестись на поведение и отношения с людьми. Сложности с горшком не могут быть единственной причиной таких проблем, но существенно пополнят копилку того, что будет мешать человеку спонтанно выражать себя, доверять вдохновению, творчески раскрывать свой потенциал.
• Неэффективные стратегии поведения и разрушительные установки. Если ребёнок привыкает уходить от проблемы и ждать, когда она решится сама в вопросе горшка, то и в других сложных ситуациях во взрослой жизни он может поступать по такой же схеме. Опять же, вопрос запоров в подобных случаях — это капля в море, но он по-своему важен и лучше помочь ребёнку, чем оставить его наедине с проблемой.

Как обеспечить профилактику запоров

Не давим на ребёнка в вопросах освоения горшка — уменьшаем вероятность проблем.

Если уделяем проблемам с туалетом внимание, то только в положительном ключе: не ругаем, а направляем и показываем, что хотим помочь; и что любую проблему можно решить, и у вас есть план.

Не вымещаем собственные переживания, связанные с негативным опытом, пережитом в детстве, на своих детях: смотрим с позиции сочувствия, а не раздражения.

Ответственно подходим к планированию рациона ребёнка — чем он младше, тем более подходящие продукты должны быть в меню. Важен и способ их приготовления — плоха как слишком измельчённая, так и слишком грубая пища.

Никакую проблему не игнорируем, а решаем всё вместе с ребёнком.

Коротко о главном

1. Если ребёнок боится ходить в туалет по-большому, причины проблемы могут быть как психологическими, так и физиологическими, часто — их сочетанием.
2. Боль во время дефекации; стресс; переживания, связанные с жизнью тела и выражением себя психологически; неконструктивная реакция родителей на неудачи и успехи ребёнка; неподходящий рацион питания; недостаточно активный образ жизни — основные причины сложностей.
3. Чтобы понять, почему ребёнок боится какать, стоит ретроспективно оценить ситуацию и поискать возможные предпосылки для её возникновения, а также проконсультироваться с врачом и сдать назначенные анализы.
4. Чтобы помочь ребёнку преодолеть страх к дефекации, важно временно убрать все ограничения и требования, связанные с горшком. Все остальные требования и нагрузки также полезно свести к минимуму. Избегайте всего, что увеличивает стресс.
5. Не стоит игнорировать проблему. Это может привести к психологическим и физиологическим проблемам во взрослой жизни, сформировать у ребёнка неэффективные модели поведения.

Фото Татьяны Третьяковой и из блога How we Montessori

Навыки оказания первой помощи, которые должны знать все родители

Навыки оказания первой помощи, которые должны знать все родители: Обеспечение безопасности вашего ребенка может показаться работой на полный рабочий день, но с несколькими важными навыками оказания первой помощи вскоре вы почувствуете себя более управляемым. В этой статье мы расскажем о пяти случаях оказания первой помощи, которые могут повлиять на вашего ребенка, и о том, как реагировать на них как родители. Так что в следующий раз, когда ваш малыш попадет в беду, вы будете на высоте!

Удушье

Удушье чрезвычайно распространено и очень страшно, но в большинстве случаев при правильной помощи пострадавший полностью выздоравливает.

Младенцы могут подавиться чем-нибудь достаточно маленьким, чтобы пройти сквозь рулон туалетной бумаги.

Что делать, если ребенок задыхается

1. Загляните ребенку в рот. Если есть что-то очевидное, удалите это пальцами.

Никогда не поддавайтесь искушению засунуть пальцы в горло ребенка или провести пальцем по его рту. Это может усугубить ситуацию, толкая препятствие дальше вниз или вызывая отек.

2. Положите ребенка поперек предплечья и поддерживайте его поперек ног, поддерживая их под подбородком. Используйте ладонь, чтобы дать твердый удар в спину между лопатками.

3. Дайте до пяти ударов по спине и проверяйте между каждым ударом, чтобы убедиться, что блокировка устранена.

Если они все еще задыхаются, позвоните в службу экстренной помощи  и начните грудные толчки  немедленно.

4. Ребенку до года сделайте до 5 сильных толчков в грудную клетку, удерживая их головой ниже живота и проверяя, не исчезла ли непроходимость.

Для получения дополнительной информации о том, как предотвратить удушье и как делать толчки к груди, нажмите здесь

Что делать, если ваш ребенок без сознания и не дышит – СЛР Первая проверка  Опасность, реакция,  открыть дыхательные пути и  проверьте  Дыхание  – Если вы не совсем уверены, правильно ли дышит человек, вам следует начать   СЛР  (Сердечно-легочная реанимация)

Осторожно наклоните голову и поднимите подбородок примерно до горизонтального положения позиция  отнять язык от задней стенки дыхательных путей. Затем сделайте 5 искусственных вдохов , чтобы насытить их кислородом. Младенцы и дети, скорее всего, сначала столкнутся с проблемами дыхания и остановкой дыхания — их сердце остановится позже.

• Закройте рот вокруг его рта и носа (если вы можете поместить свой рот на обоих) и осторожно подуйте на них, надевая щеки.
• Каждый раз следите за тем, чтобы его грудная клетка поднималась. Если этого не происходит, возможно, вы недостаточно открыли дыхательные пути, наклоните ее еще немного и повторите попытку. Но не  переусердствовать
• Если они начинают булькать, когда вы в них дышите, вам нужно будет ненадолго перевернуть их на бок и выпустить рвотные массы изо рта, прежде чем продолжить дыхание.
• Надавить на треть глубины двумя большими пальцами
• Надавить сильно и быстро на центр груди – примерно между сосками со скоростью около 120 ударов в минуту – примерно 2 удара в секунду
• Примерно через 30 компрессий… вам нужно будет сделать еще 2 коротких резких вдоха, а затем снова продолжить компрессию. 30:2:30:2:30:2…

Продолжай

Когда нажимаешь на грудь — ты сердце

Когда в них дышишь — ты есть в легкие  

Если вы находитесь в одиночестве, вам следует провести 1-минутную СЛР , прежде чем звонить в скорую помощь (5 вдохов, 30:2, 30:2 — это около минуты). Продолжайте, пока не прибудут медики.

Щелкните здесь, чтобы перейти к курсу педиатрической первой помощи

Фебрильные судороги и судороги

Если у вашего маленького ребенка или младенца начинаются припадки или судороги:

• Поддерживайте их безопасность. Уберите все предметы вокруг него, чтобы предотвратить травмы
• Подложите под голову одеяло или подушку. Тем не менее, важно не сдерживать их
• Время, в течение которого длится посадка
• Ослабьте тесную одежду/одеяла и снимите лишнюю одежду, если это возможно.

Делать не попытайтесь поднять их или удержать, и пусть , а не не поддастся искушению засунуть что-нибудь им в рот, пока они примеряются.

Они должны снова начать дышать очень быстро и спонтанно, но убедитесь, что вы постоянно проверяете и готовы провести СЛР в случае необходимости.

Когда припадок закончится, ребенок, вероятно, будет казаться сбитым с толку и сонливым. Если они не реагируют, поместите их в положение восстановления.

Если ребенок остается в сознании во время припадка, важно обеспечить его безопасность и успокоить.

Для получения дополнительной информации о том, когда вызывать скорую помощь, прочитайте полную статью

Травмы головы

Позвоните по номеру 999 или 112, если  младенец или ребенок получил травму и потерял сознание даже на мгновение.

Или если они:

• Не перестают плакать
• Не могут нормально ходить

Если ребенок не потерял сознание, в сознании и ведет себя нормально после травмы головы:

• Успокойте ребенка и оставайтесь спокойствие.
• Остановите любое кровотечение прямым давлением с помощью чистой неворсистой ткани.
• Приложите пакет со льдом или мгновенный холод к поврежденному участку на 10 минут. Это уменьшит кровоподтеки, но не повлияет на тяжесть какой-либо внутренней травмы головы.
• Внимательно наблюдайте за ребенком в течение следующих 24 часов. Если вы заметили какие-либо тревожные признаки (см. ниже), немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Если инцидент произошел перед сном или во время дневного сна, и вскоре после этого ваш ребенок заснул, постоянно проверяйте, нет ли чего необычного.

Тревожные признаки:

• Подергивание конечностей
• Нарушение цвета
• Нарушение дыхания.

Ваш ребенок может заснуть после легкой травмы головы, но не путайте засыпание с потерей сознания!

Ожоги

Ожоги могут быть особенно серьезными для маленьких детей и младенцев. У них еще не выработался рефлекс отодвигаться от чего-то горячего, а их кожа до 15 раз тоньше, чем у взрослого человека. Повреждения имеют тенденцию быть более серьезными, потому что у них меньшая площадь поверхности тела, а это означает, что ожог часто покрывает большую часть их тела.

Знание того, что делать, может радикально уменьшить количество испытываемой боли и рубцов. Это также может означать полное выздоровление без необходимости госпитализации.

Как лечить ожог:

• Крайне осторожно снимите  свободную одежду, закрывающую ожог.
• Не снимайте одежду, если существует риск прилипания кожи к ней или если на коже образовались волдыри.
• Поместите пораженный участок под прохладную проточную воду на 20 минут. Помните, что вы охлаждаете ожог, а не пострадавшего, поэтому старайтесь, чтобы вода текла только на обожженную область.
• Держите пострадавшего в тепле и сухости, насколько это возможно, и следите за любыми признаками шока.
• Позвоните в скорую помощь, особенно если поражена большая площадь, повреждена кожа или образовались волдыри. Держите участок под водой, пока ждете приезда скорой помощи.
• Ожог измеряется размером вашей руки, что примерно соответствует 1% вашего тела. Таким образом, ожог размером с монету в 50 пенсов или почтовую марку может быть очень серьезным для младенца или маленького ребенка. Ожоги рук, лица, ног, гениталий, дыхательных путей или ожоги, охватывающие всю конечность, особенно серьезны.

Никогда:

• Удалите все, что прилипло к ожогу
• Прикоснитесь к ожогу
• Лопнувшие волдыри
• Нанесите любые кремы, лосьоны или жиры
• Наложите тугие повязки, пластыри или используйте что-либо uffy
• Всегда получай ожоги оценивается медицинским работником.

Для получения информации о том, как перевязать ожог

Кровотечение

Маленькие дети имеют только около пинты крови в организме, поэтому даже потеря эквивалента маленькой чашки крови может быть очень серьезной для них.

Уложите ребенка – чтобы справиться с шоком и предотвратить головокружение и обморок

Осмотрите область, чтобы увидеть, не застряло ли что-нибудь в ране – если есть, не удаляйте это

Поднимите кровоточащую область выше уровня сердца для замедления кровотечения

Давление – приложите прямое давление к ране, чтобы остановить кровотечение.

Согрейте их и вызовите неотложную помощь. Если ребенок бледный, холодный, липкий и проявляет признаки шока или если у него много крови, улучшите его кровообращение, уложив его и приподняв ножки. Приподнимите кровоточащую рану и приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Met PC запрещен из-за неудачного расследования Уэйна Кузенса, в котором говорится, что она является козлом отпущения | Столичная полиция

Бывший офицер, который провалил расследование в отношении Уэйна Кузенса за несколько часов до того, как он похитил, изнасиловал и убил Сару Эверард, заявил, что ее сделали козлом отпущения за кризис, охвативший столичную полицию.

Во вторник дисциплинарная комиссия признала Саманту Ли виновной в грубых нарушениях и пожизненно отстранила от работы в полиции.

29-летняя женщина сказала, что Метрополитен бросил ее под автобус вместо того, чтобы заняться институциональными и проверочными ошибками, которые позволили Кузенсу совершить серию сексуальных преступлений, прежде чем убить Эверарда. Она сказала, что силовым структурам необходимо быстрее реагировать на сообщения о сексуальных преступлениях и предлагать офицерам обучение непристойному разоблачению, чтобы предотвратить будущие скандалы.

«Я думаю, это совершенно несправедливо, что это дело было возложено на меня, когда был шанс остановить Кузенса намного раньше», — сказал Ли. «Они бросили меня под автобус, чтобы Метрополитен мог сказать: «Мы кое-что сделали сейчас», и они будут двигаться дальше».

50-летний Кузенс был доставлен в полицию 28 февраля 2021 года после того, как дважды разоблачил себя перед женщинами-сотрудниками в проездном McDonald’s в Кенте. Но была трехдневная задержка с назначением Ли к делу из-за процесса сортировки преступников в Метрополитене, который оценил преступление как низкий уровень риска.

Ли провела «небрежное» расследование, когда посетила ресторан в полдень 3 марта, за девять часов до того, как Кузенс похитил 33-летнего Эверарда в Клэпхеме, на юго-западе Лондона. Комиссия пришла к выводу, что она солгала, когда заявила, что ей сказали, что в машине Кузенса нет видеонаблюдения.

Ли стал первым офицером, публично привлекшим к ответственности Кузенса, о котором впервые сообщили в полицию Кента за непристойное разоблачение в июне 2015 года. прошить пешехода, а также его имя и адрес.

Ли сказал: «Все просто обрушиваются на меня: «О, это из-за тебя». Но это не я пошел в Макдональдс четыре дня спустя, это организовала система сортировки. Не я проверил Кузенса и допустил его в полицию в первую очередь, когда он уже был известен [предположительно] совершением такого рода правонарушений.

«Все обрушивают это на меня как на молодую женщину-клиента, и [не] на все высшее начальство и мужчин, которые выше, которые установили правила, чтобы все это происходило, как это было, в отношении назначений и реальная политика и процессы».

Находясь под следствием, Ли создал учетную запись OnlyFans под названием Officer Naughty и уволился из полиции. Сейчас она зарабатывает до 7000 фунтов стерлингов в месяц, размещая на сайте порнографические видео и изображения.

Ли утверждает, что она не лгала и не знала, что ведет это дело, пока Кузенс не был арестован за убийство.

Она сказала, что правоохранительным органам необходимо упорядочить свои системы отслеживания дел, ввести компьютерные проверки, чтобы выяснить, является ли подозреваемый сотрудником полиции, и изменить способ 9 сортировки.99 звонков. «Я не думаю, что следует назначать встречу в связи с сексуальными преступлениями, потому что, как мы все знаем, сексуальные преступления, как правило, обостряются», — сказала она. «Я думаю, всего этого можно было бы избежать, если бы кто-то был отправлен в тот день, 28-го числа, когда был сделан первый звонок».

Она сказала, что никогда не обучалась непристойному разоблачению и отреагировала только на три случая за пять лет работы в полиции на передовой. «Я думаю, что им следует нанять больше полиции и уделить больше времени обучению сексуальным преступлениям, безусловно, потому что я никогда не вносила никакого вклада в то, как бороться с непристойным разоблачением», — сказала она.

Она сказала, что из-за отсутствия подготовки она не осознавала важность квитанций Кузенса о еде и письменных показаний свидетелей из Макдональдса, которые она не регистрировала. Ли назвал эту неудачу «настоящей ошибкой», сказав: «Хотелось бы, чтобы я работал лучше».

Но Ли сказала, что не чувствует себя виноватой, потому что даже если бы она провела более тщательное расследование, не было бы оснований немедленно арестовывать Кузенса. «Я столько раз прокручивала это в своей голове, уверяю вас, и я ничего не могла сделать, чтобы изменить ужасный исход», — сказала она.

«Я действительно чувствую, что полиция сильно подвела Сару, потому что Кузенс никогда не должен был оказаться в положении, когда он мог бы использовать то, кем он был, чтобы делать то, что он делал. И я думаю, что то, через что прошла семья Сары, абсолютно ужасно, и я бы никому этого не пожелал».

Ли вырос в Бромли, на юго-востоке Лондона, получил домашнее образование после начальной школы и не получил GCSE. Она присоединилась к Метрополитену в качестве констебля в апреле 2016 года после получения сертификата о знании работы полиции.

В июле 2020 года она перешла в группу экстренного реагирования в Бромли, где до февраля того же года базировался Кузенс. Ли сказал, что если бы дело было передано другому офицеру, они могли бы его знать.

На самом деле, главный суперинтендант, который давал показания в суде Ли, провел допрос Кузенса при увольнении в январе 2020 года. Ли сказала, что показания офицера, которые не были зачитаны в ее суде, включали то, что она назвала «странным», почти «отсылкой к персонажу». для Кузенса.

Она утверждала, что офицер описал интервью, в котором Кузенс говорил о желании перевестись в огнестрельное подразделение, говоря: «Он не показался мне странным или помешанным на оружии, но был интересным, увлеченным и заинтересованным. Обычно у меня были хорошие инстинкты в отношении людей, а он казался любезным и интересным человеком».

Ли сказал: «Я один из немногих, кто не знал, кто он такой, и я тот, кто застрял за это».