Разное by alexxlab

Новорожденный тужится и кряхтит но в туалет не может сходить: Почему новорожденный постоянно тужится, кряхтит и плачет

Содержание

Почему малыш тужится и кряхтит. Что делать, если младенец кряхтит во сне

Довольно часто родители могут наблюдать, как младенец кряхтит, стонет, выгибается и ворочается во сне. Их пугает такое состояние ребенка. Однако не стоит сразу поддаваться панике. Такое состояние ребенка может быть вполне естественным. Разберемся в причинах.

Распространенные причины

  • Колики. Самая распространенная причина, почему новорожденный кряхтит и постанывает во время сна, — кишечная колика. От них страдает большинство детей в возрасте до 3 месяцев, а порой и до года. Мальчики подвержены этому состоянию гораздо чаще, чем девочки. Но, независимости от пола, колики могут продолжаться до 3 часов. Чтобы устранить причины, почему ребенок кряхтит во сне, следует наладить кормление и регулярно давать малышу средства от колики (Плантекс, Эспумизан, Инфакол, Риабал и другие). Если ребенок на грудном кормлении, маме следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые, виноград, груши и другие).
  • Неверный принцип кормления. Если ребенок кряхтит, выгинается при кормлении даже в ночное время, его может не устраивать принцип кормления. Так, молоко может иметь непривычный вкус, малышу может быть неудобно захватывать мамин сосок, он наедается, так как молока не хватает Причин может быть много, поэтому надо показать малыша педиатру, взвесить, провести с ним грудное кормление. Доктор может заметить ошибки, которые вам не видны, и поможет их исправить.
  • Запор. Если ребенок кряхтит, тужится, и вы замечаете отсутствие стула длительное время, значит, новорожденный страдает запором. Это может быть причиной того, почему ребенок кряхтит в ночное время. Следует дать ему слабительное на основе лактулозы, при необходимости поставить микроклизму и пересмотреть рацион кормления.
  • Физиологические особенности тоже могут стать причиной того, почему новорожденный кряхтит, тужится и выгибается. Порой это объясняется несформированностью анальной мышцы, и новорожденный вынужден сильно тужиться, чтобы сходить в туалет.

  • Ребенку слишком холодно или слишком жарко. Несоблюдение температурного режима тоже может стать причиной, почему новорожденный порой кряхтит во сне. В ночное время следует одевать малыша так, чтобы ему было комфортно. Воздух в спальне должен быть прохладным и влажным. В летнее время достаточно ситцевой одежды, а зимой во время сна новорожденный может быть одет в ситцевую пижаму.
  • Корочки в носовых проходах часто становятся причиной того, почему ребенок кряхтит во сне. Ему просто нечем дышать, поскольку воздух слишком сухой, слизь в носу слипается и забивает ходы. Чтобы новорожденный не испытывал дискомфорт, нужно промывать носовые ходы соляными растворами Хьюмер, Аквамарис или другими. Влажный прохладный воздух в комнате будет способствовать тому, что ребенок будет свободно дышать и не будет испытывать дискомфорт.
  • Учится переворачиваться. Иногда причина, почему малыш кряхтит, может заключаться в его попытках перевернуться на бок или на живот. Правда, происходит это не во сне, а только в дневное время. Если ночью кряхтения отсутствуют, то, скорее всего, вам не стоит беспокоиться: ребенок просто осваивает новые движения.
  • Неврологические проблемы. Это самая серьезная причина. Если в период беременности или во время родов возникли проблемы, и есть подозрения на нарушения в формировании нервной системы, стоит показать малыша невропатологу.

Как поступить?

Если в поведении ребенка во сне или в период бодрствования вас что-то беспокоит, самое верное решение показать малыша врачу. Задать интересующий вас вопрос вы можете на плановом осмотре в поликлинике, который все равно придется проходить каждый месяц.

Если малыш развивается, хорошо набирает в весе, педиатр не усматривает никаких отклонений, значит, причина заключается в физиологических процессах. Через некоторое время физическое состояние малыша нормализуется, и кряхтение будет устранено.

Новорожденный малыш, как не странно, не может объяснить своим родителям, что его беспокоит и по какой именно причине.

Однако, как только он ощущает какой-либо дискомфорт, кроха сразу же пытается показать свое недовольство маме, проявляя его всеми доступными и известными ему способами. Родители в свою очередь порой недоумевают, что случилось с малышом, почему он плачет или волнуется. Одним из насущных вопросов многих из родителей является как раз вопрос о том, почему грудной ребенок кряхтит или сильно тужится во время сна или бодрствования. Многие родители также отмечали, что их ребенок кряхтит и во время приема пищи, будто злится или очень сильно усердствует. На самом деле объяснение этому существует, причем не одно. Поэтому прежде чем начинать разбор данной темы, стоит отметить, что единого решения данного вопроса не существует, как и единой причины возникновения подобного состояния у малыша.

Кряхтит и тужится – почему

Если ваш ребенок в первый месяц своей жизни или в более старшем возрасте постоянно тужится и кряхтит, то на это может быть несколько причин.

  1. Адаптация. Ребенок, особенно малыш первого месяца жизни, осваивается в новой для него среде обитания. И если грудничок немного поскуливает, потягивается и посапывает во сне, но не плачет и не тужится в данный момент, то это является одним из проявлений того, что малыш просто осваивается и привыкает к окружающему миру. Но такое поведение считается нормой лишь до того момента, как малышу исполнится два месяца. Если же малыш старше, но продолжает так себя вести во время сна, это может говорить о том, что ему что-то мешает и вызывает у него беспокойство.
  2. Засорены носовые ходы. Стать причиной кряхтений малыша и его беспокойства вполне может засорение носовых ходов. Если у ребенка в носу накопилась слизь или образовались засохшие корочки, то малышу становится сложно дышать. Поэтому кроха может начать не только постоянно сопеть, но и выдавать звуки, похожие на хрюканье. Чтобы этого избежать, родители должны помнить о том, что нос ребенку первых месяцев жизни нужно в обязательном порядке прочищать и промывать специальными средствами – соляными растворами. Делать это можно не только по утрам, но и перед сном.
  3. Колики. Как не странно, но именно кишечные колики чаще всего доставляют беспокойство детям первых месяцев жизни. Все родители знают, что в такой момент малыш может сучить ножками, плакать и капризничать. Но не только крик и плачи во сне могут свидетельствовать о повышенном газообразовании у малыша. Когда кроха беспокоен, он может начать кряхтеть и сопеть во сне. В такой момент малыш вроде бы спит, но крайне чутко и беспокойно. Поэтому мамы должны учесть и данный факт и предпринять соответствующие меры, чтобы облегчить страдания малыша. Например, можно дать крохе такие средства, как и пр., которые подходят детям первых месяцев жизни.
  4. Запоры. Если новорожденный грудничок практически постоянно тужится и при этом не может нормально сходить в туалет в течении нескольких дней, то причиной его беспокойства является именно запор. Чаще всего он возникает у малышей первых месяцев жизни, пищеварительная система которых еще окончательно не сформирована. На стул крохи влияет также рацион мамы, смесь, которую он получает (если кроха на искусственном вскармливании) и прием ряда лекарственных средств. В таком случае родители должны знать, что меры нужно предпринимать незамедлительно. Но назначать ребенку клизмы и слабительные средства самостоятельно не стоит. Лучше обратиться за помощью к специалисту. Максимум, что вы можете сделать до посещения врача, вставить ребенку глицериновую свечку, сделать массаж животика и наладить питание.
  5. Физиологические особенности. У грудничка все органы только начинают формироваться, а каждый новорожденный малыш индивидуален. Поэтому родители могут заметить, что их кроха постоянно тужится и кряхтит только в момент, когда ходит в туалет. Но этот процесс не вызывает у малыша плача, он не краснеет от боли. В таком случае вы можете быть уверены в том, что у вашего ребенка просто еще не до конца сформировалась анальная мышца. Именно поэтому кроха очень старается сходить в туалет и постоянно тужится. Это можно считать нормой только в том случае, если стул малыша имеет нормальную консистенцию.
  6. Плохо подобранная одежда. Все мы знаем, что для нормального сна ребенка нужна нормальная обстановка. А если кроха слишком тепло одет, его животик пережимает резинка от ползунков, или ему мешает шовчик на распашонке, то и спать малыш будет крайне беспокойно. Поэтому если вы уверены, что с животиком и со стулом вашего крохи все в порядке, обратите внимание на то, как он одет. Возможно именно из-за неподходящей и неудобной одежды ваш малыш кряхтит и тужится во сне, показывая всеми своими силами чувство дискомфорта.

Малыш тужится и срыгивает после кормления

Когда кроха тужится, а потом срыгивает, мама задумывается над тем, как связаны данные факторы. На самом деле эти явления не являются взаимосвязанными. Просто если после кормления кроха ведет себя беспокойно, сильно двигается или тужится, то его желудочек сразу отторгает принятую пищу. Это может случиться не только из-за чрезмерных потуг малыша, но и при любого проявления активности после еды.

А вот если мама заметила, что ребенок постоянно плачет именно в момент кормления, то стоит обратить внимание на то, как оно проходит. Часто у кормящей мамы возникает застой молока в груди, что делает прием пищи малышом достаточно трудным.

Нужна ли помощь врача

Когда новорожденный ребенок ворочается, скулит и кряхтит, точнее в какое время суток, особой роли не играет. Главное, чтобы малыш не плакал и его не мучала бессонница. Если новорожденный ребенок кряхтит, но не закатывается плачем, то в большинстве случаев у него все хорошо. Если же эти явления постоянно не дают малышу спать и нормально есть, то родителям стоит задуматься над теми проблемами, которые были указаны выше.


Если новорожденный не просто кряхтит и тужится, его мучают постоянные боли в животе, он практически постоянно плачет, не набирает вес и часто срыгивает, тогда вам стоит обратиться к педиатру. иногда проблема может заключаться и в незрелости психологического состояния малыша. Именно поэтому на приеме в месяц неврологи спрашивают родителей, как часто срыгивает ребенок, сильно ли он тужится и насколько беспокойно спит.

Для устранения подобных проблем мамам может быть рекомендован простой массаж и ванночки с отваром успокаивающих трав, а также некоторые медикаментозные препараты.

Так уж сложилось, что все новоиспеченные родители сильно тревожатся за своих детей. Многие мамочки не могут спать первые месяцы, постоянно прислушиваясь к дыханию крохи. Они бессонными ночами слышат не только кряхтение и сопение малыша, но и похрюкивание и поскуливание карапуза. На самом деле в большинстве случаев это считается нормальным, и все вышеперечисленные явления пройдут сами после того, как малыш перерастет двух месячный возраст. Делать что-либо в такой ситуации не нужно. Главное, помнить, что залог спокойствия малыша – это уверенность и спокойствие мамы.

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога! Сегодня поговорим с вами о некоторых проблемах, связанных с младенцами. Вот, наконец, и случилось долгожданное событие: вы стали родителями. Безграничное счастье может омрачиться тем, что новорожденный кряхтит и ворочается во сне.

Знакомо?

Многие мамочки могут часами сидеть у кроватки и прислушиваться к беспокойному сну ребенка. Что его беспокоит? Почему малыш кряхтит? Может у него что-то болит? Давайте вместе найдем ответы на эти вопросы.

В первые месяцы жизни маленький человечек практически все время спит, просыпаясь лишь тогда, когда проголодается. Сначала это может напугать: разве можно все время спать? Успокойтесь, так и должно быть. Именно во сне ребенок развивается и растет. Поверьте, через пару-тройку месяцев вы еще вспомните с неким сожалением то время, когда ваш малыш все время спал…

Если ваш малыш плохо засыпает и беспокойно спит, нужно разобраться в причинах. Среди самых понятных и распространенных можно выделить следующие:

Если в первых четырех случаях достаточно удовлетворить естественные потребности организма новорожденного, то проблемы со здоровьем вызывают куда больше беспокойства. Прежде всего хочется сказать: главное — не поддаваться истерике. Практически любую «болячку» малыша можно вылечить, благо современная медицина творит чудеса.

Что делать, если…

— это, пожалуй, самое распространение явление у маленьких детей в первые месяцы жизни. У некоторых деток могут быть довольно сильные спазмы, которые сопровождаются болями. Естественно, ребенок будет не только кряхтеть, но и плакать, и даже кричать — ведь ему некомфортно, он испытывает боль. В этом случае животик увеличивается в размерах, становится твердым.

Чтобы ребенка не мучили колики, нужно следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок во время кормления и регулярно выкладывать его на животик перед приемом пищи. После кормления подержите несколько минут малыша вертикально (столбиком), пока не услышите легкую отрыжку.

Если ваш малышок питается из бутылочки смесью, то обратите внимание на специальные бутылочки для кормления с антиколиковой системой . Почитайте отзывы других мамочек об этих бутылочках и выбирайте подходящую именно для вашего малыша.

Если вы кормящая мама, то стоит последить за . Вы наверняка знаете, что пить газировку и употреблять продукты, вызывающие газы, нельзя?

Если колики не проходят долгое время, малыш продолжает постоянно стонать и кряхтеть, то на помощь придет (продается почти в каждой аптеке).

Пользоваться ей очень просто, главное не бояться и делать все так, как написано в инструкции. Как только отойдут газики, вы сразу заметите перемену в малыше, он будет гораздо спокойнее.

Тоже встречается у многих детей. Новорожденный выгибается и тужится? Тут налицо явное расстройство желудочно-кишечного тракта. Не стоит сразу бежать за лекарством: дайте время, возможно, ребенок справится сам.

Если нет — попробуйте легкое слабительное, подходящее его возрасту. Не хотите пичкать лекарствами, подойдет старое, проверенное средство — клизма. Если запор постоянно повторяется, то нужно обратить внимание на питание. Попробуйте поменять смесь, если ребенок искусственник или , если вы кормящая мама.

Когда стоит обратиться к врачу?

Не стоит пренебрегать помощью врачей. Могут возникнуть ситуации, когда просто необходимо обратиться к специалисту:

  • Потеря аппетита
  • Снижение веса
  • Неустойчивый стул
  • Рвота
  • Частое срыгивание

Очень многие родители сталкиваются с проблемой беспокойного сна у младенца. Я на своем опыте тоже познакомилась с ночами без сна. Мой младший очень беспокойно спал, кряхтел во сне, всхлипывал, хотя и не просыпался. Я очень переживала, не знала, как помочь ему.

Начала понемногу искать информацию в интернете, читать различные мамские форумы, чтобы хоть что-то предпринять, что-то делать, а не сидеть, сложа руки. Оказалось, что многие мамочки сталкивались с такой проблемой.

Предлагались различные варианты успокоить малыша: взять его в свою кровать (чтобы он чувствовал мамино тепло), прикладывать к груди по первому писку (наверное, он голодный), закутать младенца теплым одеялом (наверное, он замерз), раскрыть окна и двери (наверное, ему жарко)… Ну, как? Разобрались с кряхтением и кручением-верчением наследника?

У одной мамы, кстати, вычитала интересное предложение — детский эргономический матрасик COCOONaBABY .

После этого стала целенаправленно искать информацию именно об этом коконе.

Оказалось, что его можно использовать прямо с рождения. Малыш спит в нем в естественной позе, напоминающей его позу в животике у мамы.

Ребенок может спокойно шевелить ручками и ножками и при этом не пугаться собственных движений.

Также многие мамы отмечают, что именно в таком матрасике их малыши спят более спокойно и долго по сравнению с обычными матрасами.

COCOONaBABY, конечно, не из дешевых изобретений человечества, но, как пишут разбирающиеся в этой теме родители, просто не заменим в первые месяцы жизни малыша.

Посмотрите видео, снятое в роддомах Франции в 2008 году. В фильме можно увидеть кокон в действии, а также услышать отзывы врачей:

Специально для своих читателей, чтобы вы не тратили свое время, нашла интернет-магазин, где эргономический матрасик продается по наиболее низкой цене. Ознакомьтесь с подробным описанием, почитайте отзывы и обязательно посмотрите видео об использовании сего девайса. Возможно, именно вашему ребенку повезет с самого рождения — именно вы купите ему этот кокон. Ознакомиться можно здесь .

Каждый родитель проходил через всевозможные волнения и переживания за свое дитя. Это нормально! Такова человеческая природа. Главное, не поддаваться панике. Маленький человечек только начинает жить, ему важно, чтобы рядом были спокойные мама и папа.

К тому же в первые месяцы желудочно-кишечный тракт только начинает налаживаться и приспосабливаться к пище. Поэтому кряхтение и сопение во сне в первые три-четыре месяца может быть нормой. Ребенок начинает краснеть и немного тужиться? Помогите ему справиться с естественными потребностями вышеупомянутыми способами — и все пройдет.

Если вы всё же считаете, что беспокойный сон малыша — это не нормально, обратитесь к врачу-педиатру, он развеет все ваши сомнения, ответит на все ваши вопросы и подскажет наиболее правильное решение именно для вашего случая.

На сегодня это все, что я хотела рассказать. Благодарю за внимание! Подписывайтесь на , делитесь статьей с друзьями в соцсетях — впереди ещё много полезного и интересного.

Профилактика урологических проблем у пациентов со СМА

В статье,  написанной на основе вебинара Тищенко Галины Евгеньевны, уролога, заведующей нейроурологической лаборатории клиники GMS «Урологические аспекты при СМА» рассказывается об основных урологических проблемах у пациентов со СМА, способах их профилактики, диагностики и лечения.

 

Кто такой нейроуролог?

Нейроуролог – это врач-уролог, хорошо знающий, как лечить классические урологические заболевания, а также понимающий основные неврологические механизмы, регуляции функций мочевыделительной системы.

Нейроурология занимается нарушениями функции нижних мочевыделительных путей, в частности накопления и выделения мочи. К нейроурологам обращаются при проблемах с мочеиспусканием, когда урологической причины нарушений нет, а человек не может накопить, удержать или адекватно выделить мочу или испытывает определенные проблемы. В таких случаях уролог обычно отправляет пациента к невропатологу и вскоре получает его обратно, поскольку каждый из специалистов считает, что это проблема вне поле его компетенции.

В результате в России появились урологи, хорошо разбирающиеся в неврологии, что позволяет решать проблемы нейрогенных нарушений функции нижних мочевыделительных путей у одного специалиста. Пока таких специалистов не очень много (не более 100 (ста) урологов в стране), и такой медицинской дисциплины официально нет.

Специфика урологических проблем у пациентов со СМА

У пациентов со СМА, в отличие от пациентов с врожденными пороками спинного или головного мозга, а также людей с заболеваниями или повреждениями центральной нервной системы, нет нарушений в центрах регуляции мочеиспускания и процессы накопления и выделения мочи регулируются нервной системой правильно.

Как работает мочеполовая система у человека

От почек к мочевому пузырю идут мочеточники, две тонкие трубки. Задача мочевого пузыря – быть резервуаром, накапливающим и выделяющим мочу. Из мочевого пузыря моча через мочеиспускательный канал выводится наружу. Мочеиспускательный канал проходит через мышцы промежности, которые формируют мышечный жом, муфту, удерживающую мочу от непроизвольного выделения. При расслаблении мышц промежности содержимое мочевого пузыря выделяется наружу – так происходит акт мочеиспускания.

Важно понимать, что почки являются жизненно важным органом для организма человека. Если почки прекратят свою работу, через 5 суток организм погибает от полной интоксикации. В течение суток почки фильтруют 180 литров крови, только около двух процентов из этого объема превращаются во вторичную мочу. В среднем взрослый выделяет от полутора до двух литров мочи в сутки, порционно за 5–6 раз.

Как правильно пить жидкость, чтобы не нагружать почки

Лучше всего пить жидкость регулярно, дробно, маленькими порциями в течение дня. Ближе ко сну нужно пить меньше жидкости, а во время сна человек обычно не пьет.

Категорически нельзя без строгих на то показаний ограничивать взрослого или ребенка в потреблении жидкости. Нельзя пить мало воды, чтобы реже ходить в туалет. Если есть воспаление, если есть проблемы с мочеиспусканием, нужно пить даже больше, чем обычно. В противном случае проблемы только увеличатся. Жидкость помогает растворять и выводить токсины, шлаки из организма. Если пить мало воды, то концентрация этих продуктов жизнедеятельности в моче будет высокая, и могут образовываться нерастворимые соли, и повышается риск камнеобразования, особенно при сидячем образе жизни. Также ограничение потребления жидкости увеличивает вероятность развития мочевой инфекции. В норме человек за сутки должен потреблять около 30–50 мл жидкости на кг массы тела, для взрослого это около двух литров жидкости в сутки. Важно учитывать, насколько активный образ жизни ведет взрослый или ребенок, есть ли избыточная потливость, жидкий стул и некоторые другие нюансы. Важно придерживаться правил дробного питья, не ограничивать прием жидкости часами, а потом залпом выпить пол-литра воды. Это большая нагрузка на организм.

Ночное мочеиспускание

В идеале человек должен спать без мочеиспускания всю ночь. От засыпания до пробуждения мочевой пузырь копит от 300 до 500 миллилитров мочи. Если ночью человек сходил в туалет, почки снова начинают работать и фильтровать жидкость.

При наполнении мочевого пузыря посылается сигнал в головной мозг, после которого выделяется гормон, подавляющий функцию почек, чтобы человек мог спокойно спать ночью. Кроме того, надпочечники выделяют специальные вещества, регулирующие артериальное давление и концентрацию микроэлементов в крови. Если есть нарушения функции почек или надпочечников, важно вовремя обратиться к специалисту нефрологу.

Физиологичное мочеиспускание

Для пациентов со СМА 1, которые живут в положении лежа, важно понимать, что лежачий человек испытывает трудности с адекватным выделением мочи. Образованная тканью почек моча собирается в чашечках, проводится в лоханки и незамедлительно спускается по мочеточникам в мочевой пузырь, где копится до мочеиспускания. В мочеточниках нет сильных мышц, благодаря которым моча бы могла принудительно продвигаться вниз. Обычно работают законы физики: жидкость сверху стремится вниз, также есть хитрый механизм формирования градиента давления в мочеточниках с целью отвести мочу в мочевой пузырь без задержки. У лежачего человека нет четкого разделения на «верх» и «низ», поэтому жидкость может застаиваться в чашечно-лоханочном сегменте, в мочеточниках и превращаться в нерастворимые соли в верхних мочевых путях.

Роль мышц промежности в мочеиспускании

Важную роль в фазе выделения мочи из мочевого пузыря играет сфинктер – часть мышц тазового дна, кольцом пережимающая мочеиспускательный канал. У мужчин выше сфинктера находится предстательная железа, ниже – длинный мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал имеет длину около двух сантиметров (2 см) и тоже проходит через слои мышц тазового дна. В норме мышцы тазового дна, зону сфинктера человек может усилием воли сжать, если нам нужно потерпеть, и разжать, если нам нужно пописать. Кроме того, у этой мышцы есть базовый тонус и возможность автоматической регуляции процесса удержания мочи.

Важно понимать, что актом мочеиспускания нельзя полностью управлять усилием воли: представьте себе воздушный шарик, который я плотно зажимаю пальцами. Я могу сколько угодно сверху давить на шарик, но, пока я не расслаблю пальцы, воздух из него не выйдет. То же самое происходит и с мочевым пузырем. Мы не можем принудительно его опорожнить, если мышцы промежности нас не слушаются. Кроме того, сама стенка мочевого пузыря расслабляется или сокращается в зависимости от нервного импульса автоматически, без участия воли человека.

Связь между тонусом мышц тазового дна и мочеиспусканием

Организм человека устроен так, что при кашле, чихании, напряжении мышц пресса автоматически поднимается тонус мышц промежности. Если бы не было такой автоматический связи мышц, то при напряжении человек легко мог бы упустить порцию мочи из мочевого пузыря. А чтобы остаться сухим при кашле, человек должен был бы сдержать кашель, сжать мышцы промежности и только потом покашлять. Во время физической активности, наклонов, при кашле и чихании брюшная полость давит на мочевой пузырь, увеличивая внутрипузырное давление, а значит, если накоплено много мочи, повышается риск непроизвольного мочевыделения. Поэтому пациент не должен тужиться, если у него есть нарушения мочеиспускания: если напрягается мышца брюшного пресса, напрягается и мышца промежности. Это природный механизм, предотвращающий непроизвольное мочеиспускание или потерю содержимого кишечника. 

Важно четко понимать: чтобы моча безопасно выделялась из мочевого пузыря, мы должны расслабить мышцы промежности, и тогда исчезнет препятствие оттоку мочи, и мочевой пузырь безопасно сможет выделить наружу содержимое. Мочевой пузырь сам способен поддерживать внутри себя нужное давление и переключаться с фазы накопления мочи на фазу опорожнения. В конце фазы накопления мочи человек чувствует позыв, причем это касается даже людей с нарушениями в центральной нервной системе, при повреждениях спинного мозга.

В норме после акта мочеиспускания мочевой пузырь должен быть пуст. При этом урологи допускают, что у пациентов, в зависимости от их пола, возраста и состояния, после мочеиспускания может оставаться до 10% функционального объема мочевого пузыря (например для взрослого мужчины, это около 50 мл остаточной мочи).

Механизм акта мочеиспускания

Между появлением позыва и самим актом выделения мочи проходит некоторое время, чтобы человек мог дойти до туалета, принять удобную позу, расслабиться и пописать. После этого начинается новая стадия наполнения мочи, которая в норме у взрослого продолжается 3–4 часа. Если пациент писает чаще 8 и реже 3 раз в сутки, это значит, что у него могут быть урологические проблемы.

Замечу, что маленькие дети не могут почувствовать и понять предварительный позыв, поэтому малышу до 3–4 лет нет смысла говорить: «Потерпи» или ругать за протечки. Еще нет связи между всеми центрами, регулирующими накопление и выделения мочи, с 4 до 6 лет эти связи только начинают формироваться.

И детям, и взрослым нельзя долго терпеть, то есть откладывать выделение мочи после стойкого позыва к мочеиспусканию. Нельзя мочиться редко, реже 3 раз в сутки. Это может привести к серьезным проблемам: к мочевой инфекции, к образованию камней и другим урологическим проблемам.

Неврологические особенности регуляции мочеиспускания

Умение сдерживать акт мочеиспускания до возможности сходить в туалет и умение писать без предварительного позыва – важные маркеры правильного управления головным и спинным мозгом функцией мочевого пузыря и тонусом мышц промежности.

Если же ребенок писает с напряжением мышц живота, долго сидит на горшке или унитазе, краснеет, тужится, кряхтит, то это не норма, нужно обязательно понять, в чем может быть проблема. Возможно, дети раньше испытывали дискомфорт или боль при дефекации, например, из-за запора. После этого туалет у ребенка стал ассоциироваться с болью. Он хочет максимально отложить процедуру и боится расслабить промежность. Но, если дефекацию можно отложить надолго (что, кстати, плохо, потому что тогда придется прибегать к приему слабительного или к клизмам), то писает человек совершенно точно несколько раз в день, поэтому ребенок краснеет, терпит до того момента, когда из него уже просто непроизвольно льется моча. Вот в таких случаях нужно обращаться к урологу, специализирующемуся в нейроурогии.

Для пациентов мужского пола с недержанием мочи существуют специальные устройства, улавливающие мочу, – уропрезервативы, которые надеваются на половой член и подсоединяются к мешку-мочеприемнику. Уропрезервативы удобно использовать, если, например, в поездке нет доступа к туалету, а человек страдает недержанием мочи. Эти устройства для мужчин могут быть более комфортными в использовании, чем подгузники, в том числе с психологической точки зрения.

Гигиена половых органов

Слизистые половых органов не следует мыть мыльными растворами. Мылом следует мыть только кожу. У мальчиков при обнажении головки полового члена достаточно проводить гигиену проточной водой или специальными средствами эмолентами, которые достаточно использовать не чаще одного раза в неделю. Частое мытье с мылом может убить полезные бактерии и привести к воспалению.

По уходу за половыми органами девочек будет такой же совет – гигиена слизистых без мыла.

После промывания водой, если слизистая половых органов у ребенка сухая, если есть мацерация (набухание), сильное покраснение или трещины, то можно использовать крем «Пурелан». Маленький шарик крема наносится на слизистую, гель распределяется сам. Добавлю, что гигиену дети, если хорошо работают руки, должны проводить сами, а не родители. Чувствительность половых органов высокая, и даже аккуратный родитель может случайно вызвать дискомфорт ил повредить слизистые. Разумеется, речь не идет о младенцах, но даже малыши могут с этим уже справиться самостоятельно.

Если у ребенка на слизистой видно сильное воспаление, сильные повреждения, изъязвления или патологические выделения, его нужно показать урологу для назначения лечения.

Диагностика урологических проблем

Начинать необходимо со сбора анамнеза, перед обращением к врачу нужно понаблюдать, что происходит с вами или вашим ребенком в промежутке от позыва до акта мочеиспускания. Спокоен ли человек, может быть, он зажимается или делает движения, по которым понятно, что пациент хочет в туалет, может ли он терпеть какое-то время после возникновения позыва. Важно также посчитать число мочеиспусканий в сутки. Норма для взрослого – не меньше трех и не больше восьми, для детей – не меньше шести. Максимальное количество актов мочеиспускания в сутки зависит от возраста: чем ребенок старше, тем их меньше. Новорожденный малыш может писать десятки раз в сутки, дети постарше могут оставаться сухими 2–3 часа, у взрослых в норме мочеиспускание 1 раз в 4–5 часов.

Важно также отследить и ночную ситуацию. Дети старше 6 лет в норме ночью писаться не должны. Взрослые не должны ночью просыпаться и ходить в туалет, если они на ночь не пили очень много жидкости.

Знание этого облегчит визит к врачу. Нейроуролог обязательно спросит про позыв и число мочеиспусканий днем и ночью. Кроме того, доктор проведет классический урологический осмотр.

У маленьких детей мужского пола врач смотрит, опустились ли яички в мошонку. У подростков старше 13 лет смотрят, открывается ли головка полового члена, независимо от возраста проверяют, не воспалена ли крайняя плоть. Отмечу, что сейчас запрещено детям до полового созревания насильственно сдвигать крайнюю плоть и выводить головку полового члена. Крайняя плоть растягивается, и головка полового члена выводится естественным путем после полового созревания.

У девочек осматривается преддверие влагалища на отсутствие воспалительных процессов и заболеваний, у маленьких девочек исключают спайки малых половых губ – синнехии.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование, потому что пальпация почек не дает полную картину. Отмечу, что у пациентов нейроурологического профиля может быть специфика, связанная с тем, что моча может выделяться только с помощью катетера. УЗИ почек и мочевого пузыря проводится в конце фазы наполнения, а второй раз после мочевыделения. Если у врача есть подозрение, что моча забрасывается из мочевого пузыря вверх, или УЗИ показало расширение полостных систем верхних мочевых путей, то пациента могут дополнительно направить на рентген.

Важную роль в диагностике урологических проблем играет дневник мочеиспусканий. Заполнить его совершенно не сложно, но нужно уделить внимание и правильно указать все данные. Дневник мочеиспускания представляет собой несколько колонок, куда записываются объем выпитой жидкости с указанием времени, а также время и объем выделяемой человеком мочи, если есть недержание, а у совсем маленьких детей выделяемая моча оценивается по весу подгузника за каждые 2–3 часа. Врачу будет интересен промежуток между актами мочеиспусканий, а также есть ли ночные выделения мочи, их объем и количество.

Когда и как нужно делать анализ мочи?

Анализы мочи несут важную информацию лишь тогда, когда есть клинические проявления мочевой инфекции. Родители замечают неприятный резкий запах от мочи или изменение ее цвета и прозрачности, сам ребенок может жаловаться на боль, жжение, дискомфорт в проекции мочевого пузыря или наружных половых органов (например, малыш все время руками поправляет подгузник или трусики). Если у человека снижена чувствительность, то ориентироваться можно на покраснение слизистых влагалища или слизистых вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головку полового члена. Можно ориентироваться на качество самой мочи. В норме моча должна быть прозрачной, соломенно-желтого цвета, без примесей. Если есть косвенные признаки мочевой инфекции, описанные выше, нужно сдать общий анализ мочи и бактериологический посев средней порции мочи, собрав его катетером или при мочеиспускании после тщательной гигиены.

Когда нужна цистоскопия?

Цистоскопия нужна, если на УЗИ были найдены камни или дополнительные образования в полости мочевого пузыря. Кроме того, если человек все время лежит и не может пописать сидя или стоя, то в мочевом пузыре появляется «мертвое пространство», в котором всегда остается моча. Сперва это не заметно, но потом может присоединиться мочевая инфекция. Обострение мочевой инфекции повторяется каждые один-два месяца, несмотря на прием антибиотиков. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести дополнительные исследования, часто включая цистоскопию.

Современная медицина владеет вспомогательными методиками, имеет в арсенале технические средства реабилитации, обеспечивающие адекватную компенсацию нарушенных функций нижних мочевых путей, что способствует профилактике вторичных осложнений, сохраняет здоровье и обеспечивает достойное качество жизни, в том числе у пациентов с особенными потребностями, поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

 

Данный материал носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Рекомендации относительно лечения следует получать у вашего лечащего врача.

Дискомфорт, потому что ребенку нужно какать ночью

Если вы купите что-то по ссылке на этом сайте, я могу получить небольшую комиссию. (Политика раскрытия информации).
 

  • Последнее изменение сообщения: