Содержание
Устранение нарушений сна у младенцев
В: Наш 14-месячный сын постоянно просыпается ночью и не перестанет плакать, если мы не будем держать его на руках в течение длительного периода времени. Мы пытались «следовать по книге» и игнорировать его крики, но он просто не останавливается, и через 30-45 минут мы просто не можем больше этого терпеть. Это влияет на сон каждого, и вся семья становится раздражительной. Почему это происходит? Любые предложения о том, как остановить это?
A: Нарушение сна у младенцев настолько распространено, что у него появилось собственное официальное название и соответствующая аббревиатура (ISD). Большая часть информации, которой я собираюсь поделиться с вами, взята из крупной исследовательской обзорной статьи, опубликованной в конце прошлого года. Вероятно, от 20 до 30 процентов всех младенцев сталкиваются с проблемой пробуждения после сна. На самом деле почти все младенцы (в течение первых двух лет жизни) просыпаются ночью. Младенческий сон, по-видимому, очень отличается от сна детей старшего возраста и взрослых тем, что он имеет большую долю того, что называется БДГ-сном (быстрое движение глаз), и это проявляется короткими циклами. Младенцы часто просыпаются в конце цикла, немного суетятся и снова засыпают. Очевидно, что значительное число младенцев беспокоятся намного больше и не засыпают в течение разумного периода времени.
Многие из этих младенцев рождаются с темпераментом, который предсказывает повышенную вероятность ИР. Это особенно верно для детей с высокой активностью, а также для детей с повышенной чувствительностью к звукам или прикосновениям, повышенной раздражительностью или капризностью или с плохой саморегуляцией (трудно установить график приема пищи и сна). Во многих культурах таких суетливых младенцев просто держали в постели или спальне родителей, пока они не освоятся. Наша культура с ее страхом перед зависимостью и упором на автономию побуждает родителей настаивать на разделении. Если ваш младенец относится к этой категории, вы можете просто проигнорировать совет западной педиатрии и просто делить постель со своим ребенком. Однако есть альтернативы.
Вы попробовали «угасание», т. е. игнорирование плачущего младенца, что является основной техникой. Это часто работает уже после нескольких ночей, когда ребенок просто позволяет плакать и не вмешивается. При таком подходе возникают три проблемы. Во-первых, некоторые младенцы невероятно сопротивляются игнорированию, плач усиливается и может продолжаться в течение исключительно продолжительных периодов времени; во-вторых, некоторые младенцы после того, как казалось, что проблема решена, демонстрируют так называемый «всплеск реакции после угасания», т. е. проблема возвращается и на самом деле становится еще хуже; в-третьих, многим родителям такой подход слишком не нравится, и они не могут эффективно его применять. Между прочим, исследования последствий использования вымирания не дали отрицательных результатов; вопреки опасениям многих родителей, у детей улучшилось поведение и безопасность.
В ответ на сопротивление родителей использованию вымирания исследователи предложили несколько альтернатив, которые кажутся эффективными. В основном это просто модификации основного подхода. Один из них — заходить в комнату младенца каждые пять минут во время нарушения сна, просто восстанавливать его/ее положение для сна, говорить «спокойной ночи» и уходить. Исследования показали, что это эффективно для прекращения ISD. В другом исследовании родитель спал в комнате младенца в течение недели, но не взаимодействовал с младенцем, когда последний плачет. Это также оказалось эффективным. Оба этих исследования были основаны на убеждении, что ISD является симптомом детской тревоги разлуки. Эти методы предназначены для того, чтобы усилить присутствие родителя, не привлекая к себе лишнего внимания, которое могло бы продлить проблему.
Третья форма модифицированного угасания заключается в том, чтобы игнорировать младенца до тех пор, пока вы не почувствуете себя некомфортно (даже если вначале это будет всего 10–15 минут), а затем каждую вторую ночь ждать на пять минут дольше. Когда вы входите в комнату младенца, снова рекомендуется короткое общение, не более 30 секунд, уложите младенца в спящее положение и уходите. Акцент во всех этих техниках делается на том, чтобы попытаться избежать вовлечения в сложные ритуалы продолжительных периодов физического контакта и внимания.
Естественно, если у вашего ребенка развилось нарушение сна, вы всегда должны проконсультироваться со своим педиатром, прежде чем пытаться использовать какой-либо из этих методов, чтобы убедиться, что с медицинской точки зрения все в порядке. Некоторые врачи, особенно в очень тяжелых случаях, могут рекомендовать использование седативных средств, как правило, антигистаминных препаратов. Исследования показывают очень ограниченную эффективность этого подхода к младенцам. В некоторых случаях наступало кратковременное облегчение, а затем проблема возвращалась. В других это было успешно; часто это не очень помогало, если вообще помогало.
Ключевым моментом здесь является то, что нарушения сна у младенцев довольно распространены, есть несколько методов, которые могут сработать, и просто постоянно напоминайте себе, что это тоже пройдет!
Плач, 3 года и младше – Медицинская информационная библиотека
Вас беспокоит плач вашего ребенка?
Да
Беспокойство по поводу детского плача
Нет
Беспокойство по поводу детского плача
Сколько вам лет?
Менее 3 месяцев
Менее 3 месяцев
От 3 месяцев до 3 лет
От 3 месяцев до 3 лет
От 4 лет и старше
От 4 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Мужской
Мужской
Женский
Женский
- Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище) сейчас 90 061 иметь в области, где у вас есть симптомы.
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.
У вашего ребенка была травма головы?
Да
Травма головы
Нет
Травма головы
Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием?
Респираторные заболевания могут поражать нос, рот, придаточные пазухи и горло (верхние дыхательные пути) или бронхи и легкие (нижние дыхательные пути).
Да
Респираторная проблема
Нет
Респираторная проблема
Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?
Да
Лихорадка
Нет
Лихорадка
Есть ли у вашего ребенка симптомы шока?
Да
Признаки шока
Нет
Признаки шока
Ваш ребенок выглядит больным?
Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.
Да
Ребенок кажется больным
Нет
Ребенок кажется больным
Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?
Сильно болен
Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)
Болен
Ребенок болен (сонный больше, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)
У вашего ребенка проблемы с дыханием?
Иногда у младенцев могут быть проблемы с дыханием из-за заложенного носа. Если нос вашего ребенка заложен, может помочь прочищение носа резиновой грушей.
Да
Затрудненное дыхание
Нет
Затрудненное дыхание
Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?
Тяжелая
Сильная затрудненность дыхания
Умеренная
Умеренная затрудненность дыхания
Легкое
Легкое затруднение дыхания
Есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием (более чем заложенный нос)?
Симптомы затрудненного дыхания у ребенка старшего возраста могут отличаться от симптомов у младенца или ребенка младшего возраста.
Да
Затрудненное дыхание в большей степени, чем заложенность носа
Нет
Затрудненное дыхание в большей степени, чем заложенность носа
Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?
Тяжелая
Тяжелое затруднение дыхания
Умеренное
Умеренное затруднение дыхания
Легкое затруднение дыхания
Легкое затруднение дыхания
Ваш ребенок отказывался от 2 или более кормлений подряд?
Да
Отказ от 2 и более кормлений подряд
Нет
Отказ от 2 и более кормлений подряд
У вашего ребенка есть боли?
Да
Боль
Нет
Боль
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?
Признаки боли у ребенка или ребенка младшего возраста отличаются от признаков боли у ребенка старшего возраста.
от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
9000 3 Ваш ребенок плачет более 30 минут без остановки? ?Да
Непрерывный плач более 30 минут
Нет
Непрерывный плач более 30 минут
У вашего ребенка было (или могло быть) недавнее падение или травма?
Да
Возможна травма или падение
Нет
Возможна травма или падение
Помогает ли утешение вашего ребенка справиться с плачем?
Да
Способен утешить ребенка
Нет
Не может утешить ребенка
Ваш ребенок отказывается использовать руку или ногу или отказывается стоять или ходить (для детей, которые уже достаточно взрослые, чтобы ходить)?
Нежелание использовать руку или ногу или нежелание стоять может быть признаком боли.
Да
Отказ от использования руки или ноги
Нет
Отказ от использования руки или ноги
Считаете ли вы, что плач вашего ребенка может быть вызван жестоким обращением?
Да
Плач может быть вызван жестоким обращением
Нет
Плач может быть вызван жестоким обращением
Вы обеспокоены тем, что плач может заставить вас потерять контроль и причинить вред вашему ребенку?
Да
Беспокойство по поводу возможного причинения вреда ребенку
Нет
Опасение по поводу возможного причинения вреда ребенку
Ваш ребенок ведет себя не так, как обычно?
Это может означать, что вы больше плачете, чем обычно, больше спите, не едите или плачете другим типом плача, чем тот, к которому вы привыкли.
Да
Ребенок ведет себя иначе
Нет
Ребенок ведет себя иначе
Вас беспокоит постоянный плач вашего ребенка или возможные колики?
Да
Беспокойство по поводу повторяющегося плача или колик
Нет
Беспокойство по поводу повторяющегося плача или колик
Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом и на то, какой уход вам может понадобиться. К ним относятся:
- Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
- Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.
Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или у вас может быть настолько одышка, что вы вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
- Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).
Симптомы затрудненного дыхания у младенцев или детей младшего возраста могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:
- Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка может быть такое сильное беспокойство, что ноздри раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе (сильное затруднение дыхания).
- Может показаться, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затруднение дыхания), или ребенок может дышать так тяжело, что не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).
Серьезные проблемы с дыханием означает:
- Ребенок не может есть и говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
- Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
- Кажется, ребенок устал.
- Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.
Умеренное затруднение дыхания означает:
- Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
- Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
- Ноздри раздуваются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.
Легкое нарушение дыхания означает:
- Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
- Кажется, ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.
Ребенок, который очень болен :
- Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
- Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают.
- Может быть трудно проснуться.
Ребенок, который болен (но не сильно болен):
- Может быть более сонным, чем обычно.
- Может не есть и не пить столько, сколько обычно.
Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую аспирационной грушей) для удаления слизи из носа или изо рта вашего ребенка, когда простуда или аллергия затрудняют прием пищи, сон или дыхание ребенка.
Для использования груши :
- Перед тем, как начать, закапайте несколько капель в нос с каждой стороны носа ребенка.
- Уложите ребенка так, чтобы его голова была слегка запрокинута назад.
- Сожмите круглое основание лампочки.
- Аккуратно плотно вставьте кончик груши в нос ребенка.
- Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.
Не делайте это чаще 5 или 6 раз в день. Делая это слишком часто, вы можете усугубить заложенность носа, а также вызвать отек или кровотечение слизистой оболочки носа.
Колики — это крайняя форма плача у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Все младенцы плачут, но ребенок, страдающий коликами, будет плакать часами, что бы вы ни делали.
Во время приступа плача ребенок, страдающий коликами, может громко и непрерывно плакать, и его трудно успокоить. Ребенок может покраснеть, сжать кулачки, выгнуть спину или подтянуть ножки к животу.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может возникнуть вскоре после внезапного заболевания или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
- Потеря сознания.
- Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
- Не реагирует на прикосновения или разговор.
- Дыхание намного быстрее, чем обычно.
- Запутался. Ребенок может не знать, где он или она.
Боль у детей в возрасте до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец. , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
Боль у детей в возрасте 3 лет и старше
- Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
- Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушать нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
- Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или деятельность.
Обратитесь за медицинской помощью сегодня
Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
На основании ваших ответов вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
- Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив вам поездку другого лица.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.
Звоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните в службу 911 или в другую экстренную службу по номеру .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их.