Почему грудной ребенок вздрагивает во сне

17.09.2015

67567

47

Условия спокойного сна

0–3 мес3–6 мес

Автор статьи

Татьяна Чхиквишвили

Татьяна Чхиквишвили

Руководитель направления online-программ, психолог, консультант по сну и ГВ

Мама двоих детей

Замечали, как засыпающий или уже спящий ребенок вдруг вздрагивает? Почему ребенок дергается, стоит ли родителям беспокоиться, как помочь ребенку — рассказывает наша статья.

0–4 месяца. Наладить сон за 3 недели

Почему малыши вздрагивают во сне?

Вскидывание в фазе быстрого сна

Сон месячного ребенка почти наполовину состоит из фазы быстрого сна (его еще называют REM-сон). Считается, что это необходимо для роста и развития мозга. По мере взросления ребенка доля быстрого сна постепенно снижается. К 3–5 годам она составляет уже около трети.

В этой фазе новорожденный часто подергивается, довольно сильно двигает ручками и ножками, гримасничает, издает звуки, воспроизводит ртом сосательные движения, активно двигает зрачками. Иногда родителям даже трудно понять — вообще спит он сейчас или нет.

Быстрый сон некрепок, и когда новорожденный дергается, он может разбудить себя ручками. В таком случае очень хорошо помогает пеленание — оно «гасит» подергивания, когда малыш вздрагивает. Такую же функцию выполняет слинг.

Постепенно нервная система ребенка созревает, он вздрагивает все меньше, и необходимость в пеленании отпадает. Обычно это происходит после 4–6 месяцев, но некоторые родители находят, что пеленание хорошо работает и позже.

Почему еще новорожденный может вздрагивать во сне?

Структура сна

На 1–3 месяце жизни у младенцев формируется медленный сон. Теперь сон начинается именно с фазы медленного сна, которая делится на три стадии:

1. Само засыпание, или вхождение в сон.
2. Поверхностный сон.
3. Глубокий сон.

Когда фаза медленного сна заканчивается, приходит очередь быстрого.

А потом начинается новый цикл. Часто между такими циклами малыш просыпается.

Во время засыпания и поверхностного сна у детей часто происходят вздрагивания. Они связаны с изменением нервной возбудимости в переходных состояниях — от бодрствования к засыпанию и между разными стадиями.

Рефлекс Моро и взрагивания

Как известно, малыши рождаются с целым набором рефлексов. Один из них — рефлекс Моро. Что это такое: младенец отводит ручки в стороны, растопыриваются пальчики, а потом прижимает их к себе. Рефлекс Моро — еще одна причина, почему новорожденные так часто вздрагивают. Он достаточно четко выражен до 4 месяцев, а приблизительно к 6 месяцам постепенно угасает.

Вскидывания из-за шума и неподходящей температуры

Новорожденный может вздрагивать из-за резких звуков. Поводом может быть звонок телефона, сигнал автомобиля, стук упавшего предмета. Вскидывания во сне могут быть и в случае если ребенку холодно или жарко.

Комментарий педиатра

Наталья Трофимова

Старший консультант по сну, педиатр

Рефлексы новорожденного — безусловные, то есть врожденные. Выраженность рефлексов зависит от состояния ребенка, срока беременности при рождении, веса малыша, от того, как давно его кормили. В первые дни после родов рефлексы могут быть снижены даже у здоровых новорожденных. Угасают рефлексы с разной скоростью, большинство к 3–4 месяцам.

Рефлекс Моро возникает в ответ на слуховые (хлопок), тактильные и вестибулярные раздражители (похлопывание по пеленальному столику, по ягодицам ребенка, перемещение положения туловища, резкое выпрямление ножек).

Этот рефлекс имеет 2 фазы:

1. Отведение рук в стороны и разжимание кистей.
2. Возвращение в исходное положение.

У доношенных детей вторая фаза более выраженная, у недоношенных наоборот. Рефлекс Моро угасает к возрасту 6 месяцев.

Спонтанный рефлекс Моро является симптомом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Скрытую гипервозбудимость выявляют, если при постукивании пальцем по грудине также вызывается рефлекс Моро.

Что касается подергиваний во сне у младенцев, их в норме намного больше, чем у взрослых, особенно у родившихся раньше срока. Чем раньше родился малыш, тем больше у него различных движений во сне и при засыпании.

Эти подергивания не являются случайными или бесцельными. Исследования показывают, что обратная проприоцептивная связь от подергивающейся конечности запускает всплески электрической активности в соответствующих областях развивающейся коры головного мозга.

Как помочь малышу, вздрагивающему во сне

Пеленание

Пеленание позволяет ребенку снизить количество вскидываний во сне и увеличить продолжительность спокойного сна. Пеленание помогает воссоздать внутриутробные ощущения, которые снижают напряжение у ребенка, успокаивают его.

Можно использовать обычную пеленку и традиционное пеленание. А можно использовать австралийское пеленание или специальный современный удобный конверт на липучках или молнии.

Помните правила безопасного пеленания!

Белый шум

Если ребенок вскидывает ручки из-за резкого шума, незаменимым помощником станет белый шум. Белый шум не только напоминает малышу звуки, которые он привык слышать в животе у мамы, он способен завуалировать, сгладить посторонние звуки. Прочитайте правила безопасного использования белого шума.

Оптимальная температура

Оптимальными условиями для сна считаются температура 18–22^о С и относительная влажность 40–60%. Перед укладыванием проветривайте комнату даже зимой. Если нужно, используйте увлажнитель воздуха. Не одевайте малыша слишком тепло и не укрывайте одеялом. Кроватку лучше поставить подальше от батареи.

Обратитесь к врачу, если при вскидывании ручек у малыша вы наблюдаете следующие признаки:

• Вздрагивания ребенка во сне происходит в течение всей продолжительности сна и сопровождаются плачем.
• Ребенок начинает вздрагивать во сне, если раньше не вздрагивал.
• Малыш вздрагивает слишком часто.
• Вздрагивания продолжаются, даже если ребенка взяли на руки.
• Вздрагивания сопровождаются запрокидыванием головы, дрожанием подбородка, частыми срыгиваниями.

В первые месяцы жизни для малыша нормально довольно много вздрагивать во сне, постепенно таких вздрагиваний становится меньше. Старайтесь помогать своему ребенку спокойно спать, создавайте правильные условия в спальне.

Если вам нужна помощь консультанта, приходите в BabySleep на индивидуальную консультацию. Это может быть короткая разовая консультация или пакет с сопровождением.

‘, nextArrow: », responsive: [{breakpoint: 1199, settings: {arrows: !1, infinite: !1, slidesToShow: 1}}] }) })

Елена Мурадова

Основатель BabySleep, первый консультант по сну в России и СНГ

Колики – они проходят! — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Ни с чем не спутаешь

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких.

Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе. Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть! Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами. Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил. И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце. Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум – несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители – тоже. На следующий день все начинается сначала.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут – 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно. Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4–5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее). Вот какие они, младенческие колики!

Ну а с точки зрения врачей, колики – это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Уже много лет назад было замечено, что есть некоторая закономерность в проявлении колик, так называемое «правило трех»:

• Колики часто начинаются к трем неделям жизни – да, это почти всегда так.
• Продолжаются в среднем около трех часов в день – к сожалению, это только в среднем.
• Встречаются обычно у детей первых трех месяцев жизни – к счастью, это правда.

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало. На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают. Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места и стало уже немного страшного?

Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

1. Ферментативная система ЖКТ еще не созрела. Поэтому пища переваривается не до конца и в кишечнике образуется слишком много газов, газы растягивают стенки кишечника, отсюда боль.
2. Микрофлора кишечника еще полностью не установилась и часто меняется, это опять ведет к избытку газов и к боли.
3. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже созрел еще не до конца. В результате моторика и спазмы кишечника усиливаются.
4. Ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха (его неправильно прикладывают к груди или он слишком жадно сосет). Воздух растягивает стенки кишечника, что тоже для многих детей болезненно.
5. Мама кормит малыша грудью и ест много молочных продуктов, а у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока. В результате этой аллергии стенки кишечника повреждаются. Вторично возникает лактазная недостаточность, ребенку не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Сахар в кишечнике бродит, газов становится все больше и, как следствие, возникает боль.
6. У малыша повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению. Ребенок чувствует боль, на которую другой младенец (или взрослый) и внимания не обратит.
7. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то все дело может быть в смеси. Скорее всего, она ребенку не подходит.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление. Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен. В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше. Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай). Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

• Когда возникают колики: до, во время или после кормления, если после кормления, то через какое время.
• Как долго длятся колики.
• Есть ли какой-то ритм у колик, возникают они в одно и то же время или в разное.
• Когда колики наиболее выражены (утром, днем, вечером).
• Как мама кормит ребенка – грудью или молочной смесью. Если грудью, то по сколько миллилитров малыш съедает за одно кормление. Грудное вскармливание по часам или свободное.
• Если ребенок получает смесь, то какую, в какой дозировке и как часто.
• Что ест мама, если она кормит ребенка грудью.

Что с этим делать

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами? Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости.

И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее. В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит. Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать? Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих. Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге. В общем, отдых нужен всем, значит, с коликами справляться как-то надо.

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними.

Кому-то помогает что-то одно, кому-то – другое, придется попробовать почти все методы:

Правильное кормление. Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным, особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее. Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то соска должна соответствовать возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим). Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки – они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются) если им на живот положить что-то теплое или просто искупать в теплой ванне. Кому-то помогает всего лишь сложенная в несколько раз и проглаженная утюгом пеленка. Но кого-то заботливые отцы часами носят, приложив к своей груди, или просто кладут малыша себе на живот, а эффекта, увы, никакого. То же самое бывает, если делать крохе легкий массаж живота по часовой стрелке: поможет не поможет – можно только гадать.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка. Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем (они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов) – результат у них, опять-таки, самый противоположный. Но самостоятельно их лучше не давать. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря. Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности. Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное – чтобы причина колик была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле. Качали детей всегда, вот только надо именно качать, а не трясти ребенка, как грушу. Сильная тряска может вызвать сотрясение мозга.

Нетрадиционные средства. Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Еще один способ – сон на свежем воздухе. Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик. Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску – и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда. Ничего не скажешь – героические женщины!

Есть ли у ребенка колики? Ответьте на вопросы:

1. Колики начались в возрасте примерно 3–4 недели?
2. Появляются регулярно, чаще к вечеру?
3. Приступы длятся около получаса или более?
4. Облегчение наступает после отхождения газов или стула?
5. Приступ сопровождается беспокойным поведением?
6. Крик громкий, пронзительный, волнообразный (то угасает, то возникает вновь)?
7. Животик вздут, кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если положительных ответов большинство, вероятность, что это колики, высока.

Ребенку исполнилось 3 месяца или чуть больше, малыш все чаще почти всегда радостен и весел. И вдруг – колики исчезают совсем. А родители? Родители еще долго не верят своему счастью! 

Как узнать, есть ли у вашего ребенка инфантильные спазмы – Детское здоровье

Поделиться:

Новорожденные и младенцы очень часто вздрагивают. Они широко разводят руки и ноги, затем сводят их вместе. В большинстве случаев это нормальный рефлекс, известный как рефлекс испуга, или рефлекс Моро. Однако в редких случаях эти движения могут быть признаком серьезного состояния, называемого инфантильными спазмами.

Афсанех Талаи, доктор медицинских наук, детский невролог Центра здоровья детей℠ и доцент Юго-Западного университета штата Техас, объясняет, как отличить нормальные детские движения от инфантильного спазма.

Что такое инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы — это редкий тип детской эпилепсии, которым ежегодно страдает примерно 1 из 2000 младенцев и детей в США. Спазмы — это крошечные судороги, которые могут оказать большое влияние на развитие ребенка. Инфантильные спазмы чаще всего начинаются в возрасте от 3 до 12 месяцев.

Инфантильные спазмы могут вызвать серьезные, необратимые изменения в развивающемся мозге ребенка без ранней диагностики и лечения. Лекарства или хирургическое вмешательство часто останавливают спазмы, но некоторые дети подвержены риску других типов приступов в более позднем возрасте. Если детей лечить быстро и успешно, у них больше шансов на здоровое развитие.

Что вызывает инфантильные спазмы?

Различные состояния головного мозга ребенка, такие как генетические или метаболические нарушения, повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода или травма, могут вызывать инфантильные спазмы. Дети с такими состояниями, как синдром Дауна или туберозный склероз, имеют более высокий риск инфантильных спазмов. Приблизительно у 30% детей с диагнозом инфантильные спазмы причина неизвестна.

Как выглядят инфантильные спазмы?

Нередко родители не замечают инфантильные спазмы, потому что эти крошечные приступы могут быть малозаметными или выглядеть как обычный вздрагивающий рефлекс или колики. Во время инфантильного спазма ребенок может напрягаться и вытягивать руки, сгибая колени или наклоняя шею вперед.

«Как правило, при инфантильных спазмах ручки ребенка внезапно вытягиваются, и тело может согнуться вперед в талии с поднятыми коленями», — объясняет д-р Талаи. «Однако инфантильные спазмы также могут быть легкими и выглядеть просто как покачивание головой или закатывание глаз ребенка».

Инфантильные спазмы длятся всего одну-две секунды, но часто возникают группами (несколько спазмов подряд). Инфантильные спазмы обычно возникают во время сна, особенно после пробуждения. После спазма дети часто становятся раздражительными или плачут.

Как узнать, что это — инфантильные спазмы или рефлекс испуга?

В то время как младенческие спазмы могут быть похожи на нормальный рефлекс испуга у младенцев, есть способы помочь отличить их:

• Частота: Громкие звуки, яркий свет или резкое движение могут вызвать у ребенка вздрагивание. Но в отличие от этого одиночного рефлекса испуга инфантильные спазмы обычно возникают один за другим или группами. Каждый спазм может длиться всего секунду или две, но кластер может длиться несколько минут.
• Время спазмов: Инфантильные спазмы часто возникают, когда ребенок просыпается ото сна, и после спазма он часто плачет.
• Возраст ребенка: Рефлекс вздрагивания наиболее заметен у новорожденных и медленно исчезает не позднее чем в возрасте от 4 до 6 месяцев. Инфантильные спазмы часто возникают в возрасте от 3 до 12 месяцев, когда рефлекс вздрагивания уже начал исчезать.
• Развитие ребенка: Другим характерным признаком инфантильных спазмов является задержка в развитии. Например, вы можете заметить, что ваш ребенок не делает то, что раньше мог делать, или увидеть изменения в том, как ваш ребенок взаимодействует с вами, например, меньше зрительного контакта или улыбки.

Что делать, если мне кажется, что у моего ребенка инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы влияют на развитие мозга вашего ребенка. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для прекращения приступов и снижения их влияния на развитие вашего ребенка. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могут быть инфантильные спазмы, следуйте своим инстинктам. Немедленно поговорите с педиатром вашего ребенка.

Подготовиться к визиту и помочь врачу с диагнозом можно по телефону:

• Запись нескольких спазмов на видео
• Документирование случаев приступов, их продолжительности и реакции ребенка
• Отслеживание изменений в вехах развития, таких как улыбка и взаимодействие

При необходимости педиатр вашего ребенка может направить вас к специалисту для проведения дополнительных анализов.

Узнать больше

Детский медицинский центр в Далласе, назначенный Национальной ассоциацией эпилептических центров 4-м уровнем эпилепсии, обеспечивает высочайший уровень лечения самых сложных случаев детской эпилепсии с дополнительными передовыми вариантами лечения эпилепсии, доступными на нашем уровне. 3 Центр эпилепсии в Плано. Узнайте больше о нашей программе и услугах.

Информационный бюллетень Children’s Health Family Newsletter

Получайте советы по охране здоровья и советы по воспитанию детей от экспертов Children’s Health, которые будут приходить на ваш почтовый ящик два раза в месяц. Войти Сейчас.

Инфантильные спазмы: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы (также называемые эпилептическими спазмами) — это форма эпилепсии, которая обычно возникает у детей в возрасте до 12 месяцев. Эпилепсия — это группа неврологических расстройств, характеризующихся аномальными электрическими разрядами в головном мозге.

Инфантильные спазмы выглядят как кратковременные приступы напряжения или подергивания, охватывающие живот ребенка, голову, шею, руки и/или ноги. Спазмы длятся одну-две секунды и обычно происходят один за другим (серией или кластером) каждые пять-десять секунд. Инфантильные спазмы чаще всего возникают после пробуждения ребенка ото сна.

Младенцы, страдающие инфантильными спазмами, часто уже имеют или позже имеют задержку развития или регрессию развития.

Если у вашего ребенка спазмы, важно как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми.

В чем разница между инфантильными спазмами и синдромом Веста?

Синдром Веста возникает, когда у вашего ребенка наблюдается сочетание симптомов, включая:

• Инфантильные спазмы.
• Аномальные паттерны мозговых волн, называемые гипсаритмией.
• Задержка развития или регрессия развития.

Несмотря на то, что дети, страдающие от инфантильных спазмов, часто имеют синдром Веста, у них могут возникать инфантильные спазмы без задержки развития или ее последующего развития.

В чем разница между спазмами и судорогами?

Инфантильные спазмы (также называемые эпилептическими спазмами) представляют собой тип припадка.

Припадок — это всплеск неконтролируемой электрической активности между клетками головного мозга, который вызывает временные нарушения мышечного тонуса или движений, поведения, ощущений и/или состояний сознания. Не все приступы одинаковы.

Судороги, как правило, короче, чем то, о чем думает большинство людей, когда думают о судорогах, а именно о тонико-клонических (больших судорогах) судорогах. Инфантильные спазмы длятся от одной до двух секунд в серии; тогда как другие типы припадков могут длиться от 30 секунд до двух минут.

В чем разница между инфантильными спазмами и рефлексом испуга?

Хотя младенческие спазмы могут выглядеть как нормальный рефлекс испуга у младенцев, они отличаются.

Рефлекс испуга (также называемый рефлексом Моро) возникает, когда громкий звук или резкое движение пугают вашего ребенка. Обычно они запрокидывают голову и вытягивают руки и ноги ладонями вверх. Они также могут плакать и часто втягивать руки и ноги обратно.

Эта таблица поможет вам отличить инфантильные спазмы от рефлекса испуга.

	Рефлекс вздрагивания	Инфантильные спазмы
Триггеры	Громкие звуки, яркий свет или внезапное движение.	Пробуждение ото сна является наиболее частым триггером, но спазмы могут возникнуть в любое время в течение дня.
Частота и время	Происходит один раз после триггера и длится несколько секунд.	Часто возникают впритык или кластерами. Каждый спазм длится от одной до двух секунд, но кластеры могут длиться несколько минут.
Возраст возникновения	Наиболее заметен у новорожденных и постепенно исчезает в возрасте от четырех до шести месяцев.	Часто начинают проявляться в возрасте от трех до 12 месяцев и продолжаются.

В каком возрасте начинаются инфантильные спазмы?

Медицинские работники диагностируют инфантильные спазмы у детей в возрасте до 12 месяцев в 90% случаев. Средний возраст постановки диагноза составляет от четырех до семи месяцев.

Когда у детей старше 12 месяцев возникают приступы, напоминающие инфантильные спазмы, их обычно классифицируют как эпилептические спазмы.

Насколько распространено это состояние?

Инфантильные спазмы возникают примерно у 1 из 2000–4000 младенцев.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы инфантильных спазмов?

Во время инфантильного спазма тело вашего ребенка внезапно напрягается и напрягается всего на пару секунд. Они также могут выгибать спину, а их руки, ноги и/или голова могут наклоняться вперед. Инфантильные спазмы часто возникают один за другим в кластере с 5-10-секундными паузами между спазмами.

После спазма или серии спазмов ваш ребенок может выглядеть расстроенным или плакать, но не всегда.

В некоторых случаях инфантильные спазмы очень тонкие и их трудно заметить. Неявные признаки инфантильного спазма включают:

• Закатывание глаз.
• Живот напрягся.
• Движения подбородка.
• Гримас.
• Голова кивает.

Спазмы, возникающие из-за аномалии в головном мозге вашего ребенка, часто затрагивают одну сторону его тела больше, чем другую, или могут привести к оттягиванию головы или глаз в одну сторону.

Инфантильные спазмы чаще всего возникают сразу после пробуждения ребенка и редко случаются во время сна.

Вскоре после того, как у вашего ребенка начнутся судороги, вы, вероятно, заметите другие изменения в нем, в том числе:

• Потеря ранее достигнутых вех развития, таких как переворачивание, сидение, ползание и лепет.
• Потеря социального взаимодействия и меньше улыбки.
• Повышенная суетливость или молчаливость.

Если можете, попробуйте снять на видео спазмы вашего ребенка, чтобы показать их педиатру. Очень важно, чтобы инфантильные спазмы были диагностированы на ранней стадии. Если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть инфантильные спазмы, поговорите с педиатром как можно скорее.

Как часто возникают инфантильные спазмы?

У ребенка может быть до 100 спазмов в день. На каждого ребенка это влияет по-разному, поэтому, если вы заметили у своего ребенка спазмы — даже если это происходит один или два раза в день — важно как можно скорее поговорить с педиатром.

Что вызывает инфантильные спазмы?

Существует несколько причин инфантильных спазмов. Ученые перечислили более 200 различных состояний здоровья в качестве возможных причин детских спазмов. Но примерно в трети случаев медицинские работники не могут определить причину.

Инфантильный спазм может возникнуть из-за аномалии в небольшой части мозга вашего ребенка или из-за более общей проблемы с мозгом.

Возможные причины инфантильных спазмов включают:

• Черепно-мозговые травмы или инфекции : Почти любой тип мозговой травмы может вызывать инфантильные спазмы. Наиболее распространенные причины включают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (когда ваш мозг не получает достаточного количества кислорода или кровотока в течение определенного периода времени), менингит и перинатальный инсульт (инсульт, который случается с вашим ребенком в любое время между серединой беременности и первым месяцем). своей жизни).
• Проблемы с развитием головного мозга : Некоторые пороки развития центральной нервной системы (головного и спинного мозга), возникающие во время развития ребенка в утробе матери, могут вызывать инфантильные спазмы. Они могут включать фокальную кортикальную дисплазию, лиссэнцефалию, голопрозэнцефалию и синдром Айкарди. Аномальные кровеносные сосуды в головном мозге вашего ребенка (артериовенозные мальформации) также могут вызывать инфантильные спазмы.
• Генные мутации : Ученые связывают все больше и больше генных мутаций (изменений) с детскими спазмами. Некоторые из них включают трисомию 21 (синдром Дауна), туберозный склероз, синдром Миллера-Дикера и дефицит CDKL5.
• Нарушения обмена веществ : Врожденные нарушения обмена веществ (ВНО) могут вызывать инфантильные спазмы. Это генетические состояния, которые блокируют метаболические пути, участвующие в расщеплении питательных веществ, которые вы едите, и выработке энергии. В редких случаях дефицит витамина B6 также вызывает инфантильные спазмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются инфантильные спазмы?

Лечащий врач вашего ребенка задаст подробные вопросы о симптомах вашего ребенка и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр.

Вашему ребенку может потребоваться консультация детского невролога или детского эпилептолога. Они назначат тест, называемый электроэнцефалограммой (ЭЭГ), чтобы подтвердить диагноз инфантильных спазмов, и другие тесты, чтобы найти причину.

Поскольку существуют сотни возможных причин инфантильных спазмов, медицинским работникам может быть сложнее определить причину.

Какие тесты будут проводиться для диагностики инфантильных спазмов?

Лечащий врач вашего ребенка назначит электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для подтверждения диагноза инфантильных спазмов.

ЭЭГ измеряет и записывает электрические сигналы мозга вашего ребенка. Во время ЭЭГ техник помещает маленькие металлические диски (электроды) на кожу головы вашего ребенка. Электроды подсоединяются к аппарату, который предоставляет лечащему врачу информацию об активности мозга вашего ребенка. В идеале ЭЭГ будет фиксировать активность их мозга во время спазма, а также время между спазмами. Медицинские работники ищут отчетливую картину ЭЭГ, называемую гипсаритмией. Этот паттерн очень специфичен и позволяет врачам с уверенностью диагностировать инфантильные спазмы в большинстве случаев.

Медицинский работник вашего ребенка может назначить следующие тесты для определения причины инфантильных спазмов:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) Сканирование головного мозга структуры и ткани головного мозга вашего ребенка. МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Он не использует рентгеновские лучи (излучение). МРТ может помочь лечащему врачу вашего ребенка определить причину спазмов.
• Генетические и метаболические тесты : Если результаты МРТ вашего ребенка в норме, лечащий врач, скорее всего, назначит другие тесты, такие как генетические и метаболические тесты, чтобы попытаться определить причину спазмов. Для этих тестов обычно требуется образец крови, мочи (мочи) или спинномозговой жидкости.

Управление и лечение

Как лечат инфантильные спазмы?

Основными целями лечения инфантильных спазмов являются прекращение или контроль спазмов и устранение причины, если это возможно.

Основные методы лечения спазмов и/или их устранения включают:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) : АКТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет большую роль в реакции организма на стресс. Высвобождение АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать кортизол, «гормон стресса». АКТГ для лечения спазмов — это синтетическая (искусственная) форма гормона, которая вводится в виде укола (инъекции). Ваш ребенок получит первые дозы в больнице, чтобы лечащий врач мог внимательно следить за ним на предмет любых побочных эффектов. Поскольку ваш ребенок будет нуждаться в прививках АКТГ в течение примерно шести недель, лечащий врач даст вам инструкции о том, как делать инъекции вашему ребенку дома.
• Пероральный преднизолон : Это лекарство представляет собой синтетическую форму кортикостероидного гормона, вырабатываемого надпочечниками. Он хорошо работает для лечения инфантильных спазмов и может применяться при проблемах с доступом к АКТГ.
• Вигабатрин (Сабрил®) : Противосудорожный препарат. Его принимают внутрь в виде таблеток или жидкости.

Если ваш ребенок не реагирует ни на гормональную терапию, ни на вигабатрин, дополнительные варианты лечения включают:

• Кетогенная диета.
• Другие противосудорожные препараты.
• Хирургия эпилепсии при очаговом поражении, вызывающем инфантильные спазмы.

Инфантильные спазмы трудно поддаются лечению. Некоторым детям требуется повторный курс лечения или вторая лечебная терапия. На протяжении всего лечения вашему ребенку потребуются повторные ЭЭГ-тесты, чтобы проверить активность его мозга и убедиться, что лечение работает.

Если лечащий врач вашего ребенка может определить причину спазмов, ему также необходимо устранить причины, если это возможно. Это может включать хирургическое вмешательство или таргетную терапию основного генетического или метаболического заболевания.

Задержка развития и регрессия характерны для инфантильных спазмов. Медицинская бригада вашего ребенка предложит методы лечения, максимально способствующие развитию.

Каковы побочные эффекты лечения инфантильных спазмов?

Возможные побочные эффекты лечения инфантильных спазмов адренокортикотропным гормоном (АКТГ):

• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Ослабленная иммунная система (иммуносупрессия).
• Отек (часто на лице).
• Возбуждение и раздражительность.
• Язвы желудка и/или язвы кишечника.
• Прохождение глюкозы с мочой (мочой).

Возможные побочные эффекты вигабатрина для лечения инфантильных спазмов включают:

• Необратимое сужение поля зрения.
• Раздражительность.

Из-за этих побочных эффектов лечащий врач вашего ребенка будет работать с вами, чтобы определить наилучший вариант лечения. Они также будут внимательно следить за вашим ребенком, чтобы искать признаки этих побочных эффектов.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) инфантильных спазмов?

Прогноз (перспектива) инфантильных спазмов зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Причина инфантильных спазмов.
• Если причину можно устранить.
• Как скоро вашему ребенку поставили диагноз и начали лечение.
• Если ваш ребенок достиг определенных этапов развития до того, как начались судороги.

До 50% детей с инфантильными спазмами имеют долгосрочные проблемы развития и неврологические проблемы. Даже если спазмы прекращаются, у многих детей развиваются другие виды судорог и эпилепсии.

Если диагностика и лечение своевременны и эффективны, общий прогноз лучше. Нормальное развитие возможно для детей, достигших вех развития до того, как у них начались судороги.

Жить с

Как ухаживать за ребенком с инфантильными спазмами?

Чтобы помочь ребенку справиться с инфантильными спазмами, следуйте инструкциям лечащего врача:

Получение оценки развития и терапии.

Посещение всех контрольных медицинских осмотров.

Инфантильные спазмы могут привести к когнитивным (интеллектуальным), неврологическим и/или сенсорным проблемам. У большинства детей с инфантильными спазмами будут проблемы с развитием, и им может понадобиться помощь в выполнении повседневных задач на протяжении всей жизни.

Медицинская бригада вашего ребенка может ответить на вопросы и предложить поддержку. Они также могут порекомендовать местную или онлайн-группу поддержки.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу моего ребенка по поводу инфантильных спазмов?

Если у вашего ребенка диагностированы инфантильные спазмы, ему необходимо регулярно посещать свою медицинскую бригаду, чтобы убедиться, что его лечение работает.