Разное

Низкое расположение плаценты при беременности 20 недель форум: Низкое предлежание плаценты 20 недель. — 13 ответов

Содержание

УЗИ при беременности, плода, 1,2,3 триместра в Киржаче, записаться на прием к гинекологу, анализы

Наша лицензия

Наши доктора

Цены

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — современный, безболезненный и доступный по цене способ диагностики. Широко используется в медицине, имеет особое значение при диагностике и наблюдении беременности.

На данный момент УЗИ является самым точным и простым способом установить беременность, а в дальнейшем наблюдать ее развитие.

Именно УЗИ позволяет определить беременность на самых ранних сроках, получить данные о развитии эмбриона, установить возможные патологии в органах матери или будущего ребенка.

Также, основываясь на результатах УЗИ при беременности, врач акушер-гинеколог делает вывод о жизнеспособности эмбриона, расположении плода, плацентарных морфологических особенностях и пр.

Сроки УЗИ при беременности

  • 5-8 недель. Подтверждается беременность, устанавливаются сроки, определяется жизнеспособность эмбриона.
  • 10-12 недель. Уточняется срок беременности, определяется дата родов(в этот период определение даты наиболее точное, с погрешностью 2-3 дня), выявляются возможные хромосомные отклонения и признаки осложнений, оценивается качество и количество вод.
  • 20-24 недели. Диагностика пороков развития плода, исследование вод и плаценты.
  • 30-32 недели. Оценивается состояние плода, двигательная активность, сердечные сокращения, диагностика возможных осложнений и пороков.
  • Перед родами. Делается при необходимости. Обычно направлено на наблюдение положения плода, выявления возможных сложностей при родах (например, обвитие пуповиной).

Совокупно с УЗИ при беременности проводится ряд других обследований и анализов, позволяющих уточнить информацию, полученную при ультразвуковом исследовании. Раннее выявление патологий и пороков развития позволяет вовремя принять меры по их устранению.

Подготовка к УЗИ

УЗИ при беременности — абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает дискомфорта или беспокойства. По времени все исследование занимает не более 10 минут, а результаты Вы получаете на руки сразу же.

УЗИ при беременности проходит в комплексе с консультацией акушера-гинеколога, поэтому расшифровка результатов проходит при Вас, и опираясь на полученные результаты врач, который ведет беременность назначает необходимое лечение или терапию.

Где сделать УЗИ при беременности?

В медицинском центре «Здоровье» г. Киржач Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной стоимости, получить полную информацию о состоянии плода, подтвердить наличие беременности, установить срок. Новейшее оборудование обеспечивает высочайшую точность исследования.

Опытные врачи медцентра «Здоровье» с удовольствием проконсультируют Вас относительно результатов, дадут необходимые разъяснения.

Узнать цену и записаться на УЗИ при беременности можно по телефону 8 (49237) 2-95-56.

Доверьтесь профессионалам!

Отзывы о врачах медицинского центра «Здоровье» доступны по ссылке.

    Рациональное применение транексамовой кислоты в комплексном лечении при возникновении кровотечения при беременности

    Кровотечение и образование ретрохориальных гематом в первом триместре беременности являются клиническими формами невынашивания беременности и в 10-15% случаев осложняют течение беременности у женщин с привычным невынашиванием. В половине этих случаев данные клинические проявления носят рецидивирующий характер и распространяются не только на первый триместр (до 12 недель), но также и на второй (до 16-18 недель). Однако в таких сроках гестации уже сформирована плацента, и гематомы имеют ретроплацентарный характер и являются проявлением преждевременной отслойки плаценты.

    Именно рецидивирующее течение ретрохориальной гематомы представляет наибольшую сложность в тактике ведения.

    В третьем гинекологическом отделении КГБУЗ «КМКБ№4» в течение 2015 года проводилось исследование по рациональному применению транексамовой кислоты при возникновении кровотечения при беременности.

    Цель исследования – оценить эффективность применения транексама при данной патологии.

    Ввиду широкой распространенности вопрос невынашивания беременности сегодня заслуживает особого внимания. В течение многих лет данное осложнение остается актуальной проблемой акушерства, несмотря на прогресс науки в целом. Желанная беременность в 15–20 % случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием, причем на эмбриональный период приходится до 75 % всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. Сложно переоценить медицинскую и социальную актуальность проблемы невынашивания беременности в современных условиях снижения рождаемости и возрастания смертности. Одним из признаков прерывания беременности на ранних сроках является ретрохориальная гематома, вследствие частичного отторжения плодного яйца от хориона — предшественника плаценты.

    Ретрохориальная гематома – это образование, образующееся когда плодное яйцо отторгается от хориона. При этом образуется полость, наполненная свернувшейся кровью, которая и является самой ретрохориальной гематомой.

    В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы:

    Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
    Ретроплацентарная(при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

    Классификация по степеням тяжести:

    1) Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;

    2) Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;

    3) Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

    Существует множество причин, способных вызвать подобное осложнение:

    1) Нарушения, связанные с заболеваниями эндокринной системы.

    2) Большие физические нагрузки. Именно поэтому беременным женщинам не рекомендуется поднимать тяжести, так как это может привести к осложнениям в течении беременности и порокам развития плода.

    3) Инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовых органах. Любые признаки инфекционного заболевания должны послужить причиной для незамедлительного лечения.

    4) Вредная работа, связанная с постоянным шумом или вибрацией.

    5) Аутоиммунные заболевания. Это отклонения, при которых иммунная система вырабатывает антитела, реагирующие не на какие-то инородные элементы и микроорганизмы, а на здоровые клетки собственного организма.

    6) Нарушения свертывания крови.

    7) Хронический эндометрит.

    8) Частые стрессы.

    9) Травмы.

    10) Опухоли матки.

    11) Тяжелая форма токсикоза.

    12) Вредные привычки женщины.

    13) Пороки развития ребенка

    14) Врожденные пороки развития матки.

    15) Генитальный инфантилизм. Этот термин обозначает задержку полового развития, при которой у взрослой женщины наблюдается ряд половых признаков, более свойственных ребенку или подростку.

    Предупредить появление ретрохориальной гематомы практически невозможно также как и установить точную причину ее образования.

    Рис 1. Ретрохориальная гематома

    В 3-ем гинекологическом отделении в комплекс лечения входит гестагенотерапия (утрожестан, праджисан, дюфастон, масляный раствор погестерона) в лечебной дозировке, гемостатическая терапия (дицинон, транексамовая кислота). Гемостатические препараты должны назначаться по показаниям. Применение транекамовой кислоты показано при:

    1) Угроза прерывания беременности на ранних сроках (отслойки хориона, гематомы)

    2) Низкое расположение плаценты и кровотечения в первом и втором триместрах беременности

    3) Беременность при пороках развития матки (двойная и двурогая матка, внутриматочная перегородка — кровотечения в первом и втором триместрах беременности)

    4) Заоболочечные гематомы во втором триместре беременности

    5) Краевая отслойка нормально расположенной плаценты во втором триместре беременности

    Транексам – антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин).

    Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии), а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.

    Рис 2. Механизм действия транексамовой кислоты

    При анализе исследуемых историй болезни пациенток, накопился отрицательный опыт назначения транексама при скудных темных кровянистых выделениях из половых путей. При наличии острого кровотечения (алых кровянистых выделений) применение препарата носит положительный результат. В случае кровянистых выделений из половых путей, связанных с опорожнением «старой» ретрохориальной гематомы, наблюдалась обратная тенденция в сторону увеличения объема гематомы. В этом случае транексам не показан. При скудных коричневых выделениях из половых путей можно расценить в ранние сроки беременности как нидацию или миграцию плодного яйца в полости матки.

    В случае назначения препарата дицинон отмечается положительная динамика. Отсюда можно сделать вывод: точка приложения транексамовой кислоты есть остро возникшее кровотечение при беременности, которая по мнению врача, потребует незамедлительных действий для остановки кровотечения.

    При кровотечениях во время беременности нами применяется следующая схема назначения препарата транексам — по 250–500 мг 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения. При местном фибринолизе терапию начинаем с парентерального (в/в) введения препарата Транексам® с последующим переходом на пероральный прием по 250–500 мг 2–3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 7 дней. Побочные действия применения препарата транексам в отделении не отмечалось.

    Проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациенток 3-го гинекологического отделения, получавших транексам. В 19 случаях назначение транексама при остром кровотечении, не связанном с объемом ретрохориальной гематомы — положительная динамика. В 11 случаях назначение препарата при скудных кровянистых выделениях из половых путей у больных, поступивших с клиникой ранее возникших ретрохориальных гематом, опорожняющихся на фоне транексама увеличивается объем гематомы в 2-3 раза, через некоторое время при отсутствии каких-либо проявлений продолжающегося маточного кровотечения. В дальнейшем таким пациентам проводится антибактериальная терапия с целью профилактики восходящей инфекции, энзимотерапия на амбулаторном этапе.

    Список литературы

    1) Торчинов А. М., Умаханова М. М., Доронин Г. Л., Рон М. Г. Беременность малого срока и ретрохориальная гематома: диагностика, лечение и прогнозы на современном этапе развития акушерства (обзор литературы) // Молодой ученый. — 2013. — №4. — С. 659-662.

    2) Милованова А.П., Серова О.Ф. 2011. Причины и дифференцированное лечение раннего невынашивания беременности.

    3) Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. 2010. Невынашивание беременности.

    4) Стрижакова А.Н., Давыдова А. И., Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д. 2011. Невынашивание беременности.

    5) Корнеева И.Е., Серова О.Ф. 2013. Угроза прерывания беременности различных сроков гестации. Тактика и стратегия современной терапии.

    6) Макацария А.Д. 2015. Беременность высокого риска.

    7) Подзлкова Н.М., Скворцова М.Ю. 2010. Невынашивание беременности

    Машина И.Н., Елизарьев Е.А., Рустамова Э.Х.
    КГБУЗ «КМКБ №4» 3-е гинекологическое отделение

    Что такое предлежание плаценты? Причины, диагностика и роды

    Плацента — орган матери и плода, который развивается во время беременности, находится в матке и отвечает за удовлетворение основных потребностей плода через мать: дыхание, питание и выделение.

    Некоторые проблемы во время беременности могут возникнуть в результате изменений в плаценте. Одним из таких случаев является предлежание плаценты , которое возникает, когда плацента растет в самой нижней части матки и закрывает все или часть отверстия шейки матки.

    Ниже приведен указатель с 8 пунктами, которые мы собираемся расширить в этой статье.

    Состав

    • 1.

      Виды предлежания плаценты

    • 2.

      Причины

    • 3.

      Диагностика

    • 4.

      Симптомы и лечение

    • 5.

      Роды с предлежанием плаценты

    • 6.

      Часто задаваемые вопросы пользователей

    • 6.1.

      Каковы признаки и симптомы предлежания плаценты во время беременности?

    • 6.2.

      Возможны ли вагинальные роды при предлежании плаценты?

    • 6.3.

      Какие осложнения могут возникнуть при беременности с предлежанием плаценты?

    • 6.4.

      Какие меры предосторожности следует соблюдать при беременности с предлежанием плаценты?

    • 7.

      Каталожные номера

    • 8.

      Авторы и участники

    Типы предлежания плаценты

    По мере развития беременности и роста матки плацента перемещается по матке. В первые месяцы беременности плацента обычно находится в нижней части матки, но с течением недель она увеличивается и располагается в верхней части.

    По наступлении третьего триместра беременности размер плаценты составляет около 22 см, а вес – около 0,5 кг, и к 9 годам она уже должна находиться в верхней части матки.0005 очистить родовые пути.

    Если этого не происходит, возникает проблема предлежания плаценты, при которой можно дифференцировать следующие типы:

    Низко расположенная плацента
    плацента находится в нижнем сегменте матки, но не достигает отверстия шейка матки.
    Краевое предлежание
    плацента прилегает к шейке матки, но не закрывает отверстие.
    Частичное предлежание
    плацента закрывает часть отверстия шейки матки.
    Полное предлежание
    плацента закрывает все отверстие шейки матки. Этот тип также известен как предлежание плаценты IV типа .

    Причины

    Точная причина предлежания плаценты неизвестна.

    Однако существует около факторов риска , которые предрасполагают женщин к этому осложнению. Они перечислены ниже:

    • Пороки развития матки
    • Многоплодная или многоплодная беременность
    • Наличие нескольких предыдущих беременностей
    • Короткий промежуток времени между двумя родами
    • Наличие предыдущего кесарева сечения
    • Рубцы на матке от предыдущих абортов или операций
    • Пожилой возраст матери
    • Злоупотребление табаком и кокаином

    Предлежание плаценты встречается у 1 из 200 беременных женщин у третий триместр беременности.

    Диагностика

    Предлежание плаценты диагностируется с помощью УЗИ , которое показывает, правильное положение плаценты или нет.

    Если это состояние обнаружено до третьего триместра беременности, нет причин для беспокойства, так как положение плаценты может меняться по мере увеличения матки.

    Только 30% женщин с предлежанием плаценты до 24-й недели беременности сохраняют ее в таком положении во время родов.

    Если у женщины после 20 недель есть вагинальное кровотечение, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы сделать УЗИ и проверить, не связано ли оно с предшествовавшей плацентой или какой-либо другой проблемой.

    Развитие этого осложнения будет зависеть от интенсивности кровотечения и точной недели беременности. Вероятность предлежания плаценты во время родов увеличивается с увеличением срока беременности.

    В частности, около 70% женщин будут иметь предлежание плаценты во время родов, если диагноз поставлен с 30 недель. Также более вероятно, что оно сохранится, если это полное предлежание плаценты, а не краевое или частичное плацента.

    Симптомы и лечение

    Большинство женщин с предлежанием плаценты до 20-й недели беременности остаются бессимптомными.

    Симптомы предлежания плаценты обычно возникают, когда предлежание плаценты сохраняется на более поздних сроках беременности, начиная с 20-й недели. Основными симптомами являются безболезненные вагинальные кровотечения с ярко-красной кровью различной интенсивности.

    Кровотечение возникает из-за того, что шейка матки начинает расширяться и разрывает кровеносные сосуды в плаценте и области ее имплантации. Это кровотечение может прекратиться само по себе и возобновиться через несколько дней. Иногда вагинальное кровотечение не возникает до начала родов.

    В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения и типа предлежания плаценты процедура будет следующей:

    Легкое кровотечение и низкое или краевое предлежание плаценты
    врач назначит абсолютный постельный режим, чтобы уменьшить активность и покой таз, что означает воздержание от секса или использования тампонов.
    Сильное кровотечение и частичное или полное предлежание плаценты
    женщина, вероятно, будет госпитализирована для дальнейшего наблюдения и лечения с переливанием крови. Повышенное кровотечение может поставить под угрозу здоровье матери и ребенка.

    Затем врач должен будет принять решение о типе родов, который в большинстве случаев будет запланирован.

    Нас уже 773!

    Присоединяйтесь к нашему сообществу inviTRA

    Роды с предлежанием плаценты

    Действия при родах с предлежанием плаценты зависят от типа и степени тяжести.

    В случае беременности с неосложненным предлежанием плаценты вагинальные роды или кесарево сечение назначаются примерно на 37 неделе. Вынашивание беременности до срока не рекомендуется, так как риск, связанный с предлежанием плаценты, может быть намного больше, чем риск преждевременных родов. Например, экстренное кесарево сечение должно быть выполнено, если сильное кровотечение возникло на последних неделях беременности.

    Как правило, большинство женщин с частичным или полным предлежанием плаценты рожают с помощью кесарева сечения , поскольку вагинальные роды могут вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным для матери и ребенка.

    В случае беременности с предлежанием плаценты, которая проявляется обильным кровотечением и другими факторами риска, кесарево сечение будет выполнено, если женщина находится на сроке не менее 36 недель беременности. Перед этим могут понадобиться кортикостероиды для ускорения процесса созревания легких плода.

    Если женщина находится на сроке менее 35 недель беременности, она останется в больнице для остановки кровотечения, а в случае дистресса плода и/или неостановимого кровотечения также будет выполнено кесарево сечение.

    Часто задаваемые вопросы пользователей

    Каковы признаки и симптомы предлежания плаценты во время беременности?

    Оскар Овьедо Морено, доктор медицины (гинеколог).

    Предлежание плаценты — это проблема беременности, при которой плацента растет в нижней части шейки матки, вызывая полную или частичную непроходимость ее отверстия.

    Основным симптомом является внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Выявляется при УЗИ, которое показывает положение плаценты.

    В этих случаях удобно провести исчерпывающий контроль УЗИ во избежание преждевременных родов.

    Иногда может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    Возможны ли вагинальные роды при предлежании плаценты?

    Заира Сальвадор B. Sc., M.Sc. (эмбриолог).

    Возможны ли вагинальные роды при предлежании плаценты?

    Это зависит от типа предлежания плаценты. Если речь идет о полном или частичном предлежании плаценты, но с границей менее 2 см от выходного отверстия шейки матки, в родовых путях обязательно будет кесарево сечение.

    С другой стороны, если край плаценты находится более чем на 2 см от выхода из шейки матки, возможны вагинальные роды. В этом случае при возникновении каких-либо осложнений во время родов или наличии кровотечения следует немедленно произвести кесарево сечение.

    Какие осложнения могут возникнуть при беременности с предлежанием плаценты?

    Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

    Основным осложнением является обильное кровотечение, которое может возникнуть до или во время родов. Массивная кровопотеря опасна для жизни матери и плода. Более того, в случае экстренного кесарева сечения ребенок может родиться очень недоношенным, без развития его основных органов, таких как легкие.

    Другим опасным осложнением является вероятность превращения предлежания плаценты в приращение плаценты. Это происходит, когда плацента имплантируется глубоко в матку и не успевает оторваться к моменту родов, что может вызвать массивное кровотечение и приходится прибегать к гистерэктомии (удалению матки).

    Какие меры предосторожности следует принимать во время беременности с предлежанием плаценты?

    Заира Сальвадор B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

    Если ваш врач диагностирует предлежание плаценты во время контрольного УЗИ, он, скорее всего, порекомендует вам не напрягаться физически, вести спокойную жизнь и воздерживаться от половых контактов.

    Также следует избегать длительных поездок, особенно за границу, а также стресса или истощения. В случае вагинального кровотечения женщине следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

    Предлежание плаценты и преэклампсия: анализ 1645 случаев в родильном доме Медани, Судан

    Введение

    Преэклампсия — одно из наиболее частых осложнений беременности, оно поражает примерно 10% родов (Robilland et al. , 2003). Это ведущая причина материнской и перинатальной смертности во всем мире (Duley, 2009). Хотя точная этиология преэклампсии еще не известна, было продемонстрировано множество факторов риска, таких как низкий уровень образования, первородство, гипертония в семейном анамнезе, ожирение, более молодой и пожилой возраст матери и этническая принадлежность (Conde-Agudelo and Belizán, 2000). ; Ли и др., 2000; Робертс и др., 2003; Сибай и др., 2005; Адейинка и др., 2010). Таким образом, если женщины с риском развития преэклампсии будут выявлены на основе эпидемиологических и клинических факторов риска, можно будет повысить осведомленность, это облегчит более раннюю диагностику и прогнозирование того, у каких пациенток больше шансов на развитие преэклампсии, и может помочь также наблюдать за пациентами.

    Большая часть исследований преэклампсии проводилась в учреждениях с хорошими ресурсами; мало опубликованных данных в условиях ограниченных ресурсов (Conde-Agudelo and Belizán, 2000). Недавно было показано, что предлежание плаценты связано с низкой частотой преэклампсии и низким артериальным давлением у матери (Kiondo et al., 2012). Тем не менее, существует несколько опубликованных исследований с противоречивыми результатами о связи между предлежанием плаценты и преэклампсией. В то время как в некоторых исследованиях сообщалось о защитном эффекте, другие исследования выявили какую-либо связь, незначительное увеличение частоты и значительно повышенную частоту преэклампсии при предлежании плаценты (Little and Friedman, 19).64; Бреннер и др., 1978; Ньютон и др., 1984; Анант и др., 1997; Хасэгава и др., 2011).

    В Судане чрезвычайно высокая материнская смертность, при этом на преэклампсию/эклампсию приходится 4,2% акушерских осложнений и 18,1% материнской смертности (Leiberman et al., 1991; Ali and Adam, 2011; Ali et al., 2012). Текущее исследование было проведено в родильном доме Медани в Центральном Судане для изучения потенциальных факторов риска преэклампсии, включая предлежание плаценты. Полученные данные очень полезны для специалистов по планированию здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и дополняют предыдущие исследования преэклампсии в Судане (Bakheit et al., 2009)., 2010а,б; Эльхассан и др., 2009 г.; Адам и др., 2011).

    Материалы и методы

    Ретроспективное исследование случай-контроль было проведено в родильном отделении родильного дома Медани, Центральный Судан. Родильный дом Медани — это больница третичного уровня для женщин, получающих дородовую помощь в больнице, а также для женщин, направленных из других клиник и больниц. Все женщины с факторами риска или акушерскими/медицинскими осложнениями направляются в стационар. Однако критерии направления строго не соблюдаются, и многим женщинам без каких-либо серьезных осложнений разрешается рожать в больнице. Медицинские карты пациентов были просмотрены в период с января 2003 г. по декабрь 2010 г. Случай был определен как родившая женщина, у которой был диагностирован преэклампсий. Преэклампсия определяется как вызванная беременностью гипертензия, связанная с протеинурией. Артериальная гипертензия, вызванная беременностью, определяется как новая гипертензия с артериальным давлением 140 мм рт.ст., систолическое или диастолическое артериальное давление 9.Диастолическое давление 0 мм рт. ст. или выше возникает после 20 недель беременности у женщины с нормальным артериальным давлением до 20 недель беременности. Протеинурия определяется как экскреция 300 мг или более белка в образце мочи за 24 часа или ≥2+ на тест-полоске. Для каждого случая проводился последовательный контроль. Контролем были роженицы, поступившие в роды, без каких-либо значений артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. или протеинурии, зарегистрированных в медицинской карте беременных во время дородовых посещений и во время родов. Беременные женщины с близнецами или диабетиками были исключены, поскольку они были известными предикторами преэклампсии (Adeyinka et al., 2010). Предлежание плаценты было диагностировано с помощью УЗИ, подтверждено во время кесарева сечения и задокументировано как таковое в медицинской карте.

    Данные были введены в компьютер с помощью SPSS для Windows версии 16.0. Средние значения и пропорции сравнивали с помощью критерия Стьюдента t , X 2 и точного критерия Фишера. Был проведен одномерный и многомерный анализы, в которых преэклампсия была зависимой переменной и материнскими характеристиками, возрастом (<20, 20–35 и >35 лет), паритетом (первородящие, 2–5 и пара>5), уровнем образования (неграмотные). , средний уровень ≥ университета), и дородовой уход (никаких, один и два раза, и> два раза), анемия (гемоглобин <11 г/дл) и предлежание плаценты как возможные влияющие факторы. Отношение шансов и 9Был рассчитан 5% доверительный интервал. P < 0,05 считалось значимым.

    Этика

    Это было ретроспективное исследование, в котором данные в картах пациентов были проанализированы анонимно и не требовалось никаких новых личных данных. Исследование было одобрено местным этическим советом учреждения.

    Результаты

    За исследуемый период было 54 339 одноплодных родов, среди которых у 1765 женщин была диагностирована преэклампсия, с частотой 3,2%. Из этих женщин 1645 имели полные данные о возрасте, паритете, уровне образования, дородовом уходе, предлежании плаценты и уровне гемоглобина, и они были включены в окончательный анализ. У исключенных 120 женщин не было предлежания плаценты (исключено с помощью УЗИ), но они не были включены в окончательный анализ из-за отсутствия других наборов данных (уровень образования и т. д.).

    По сравнению с контрольной группой значительно большее число женщин с преэклампсией имели более низкий уровень образования, посещаемости дородового ухода и страдали анемией, Таблица 1. Средний (SD) возраст женщин с преэклампсией был значительно выше, чем в контрольной группе. контрольная группа, 29,0 (6,3) против 28,4 (6,0) лет, P = 0,003. Случаев тяжелой анемии (гемоглобин <7 г/дл) не было.

    Таблица 1 . Сравнение возраста, паритета, уровня образования, дородового ухода, анемии и предлежания плаценты между случаями и контролем .

    Распространенность предлежания плаценты составила 0 (0%) и 55 (3,3%), P < 0,001 у женщин с преэклампсией и контрольной группы соответственно (таблица 1).

    При логистической регрессии фактор риска преэклампсии увеличивался с возрастом, т. е. по сравнению с женщинами в возрасте от 20 до 34 лет более молодые женщины (<20 лет) реже имели преэклампсию (ОШ = 0,2, 95% ДИ: 0,1–0,3; P < 0,001), женщины в возрасте >35 лет были подвержены более высокому риску преэклампсии (ОШ = 1,4, 95% ДИ: 1,1–1,8; Р = 0,004; Таблица 2).

    Таблица 2 . Факторы риска преэклампсии в больнице Медани с использованием одномерного и многомерного анализа .

    Другими факторами риска преэклампсии были первородство (ОШ = 3,3, 95% ДИ: 2,7–4,0; P < 0,001) и пара>5 (ОШ = 3,1, 95% ДИ: 2,4–4,0; P <0,001) и анемия (ОШ = 3,3, 95% ДИ: 2,8–3,9 P <0,001). Риск преэклампсии был обратно пропорционален уровню образования и дородовому наблюдению.

    Предлежание плаценты было значительным защитным фактором преэклампсии (ОШ = 0,3, 95% ДИ: 0,1–0,7; P = 0,006; таблица 2).

    Обсуждение

    Пожалуй, это самые большие данные по преэклампсии в Африке. В текущем исследовании факторами риска преэклампсии были возраст (пожилой возраст) и паритет (первородящие и пара>5), низкий уровень образования и низкая посещаемость дородового ухода. Недавно было показано, что низкий уровень образования, первородство и пара ≥5 являются факторами риска развития преэклампсии в соседней Уганде (Conde-Agudelo and Belizán, 2000), в то время как возраст и рождение детей являются факторами риска развития преэклампсии среди Женщины Латинской Америки и Карибского бассейна (Adeyinka et al., 2010).

    Текущее исследование показало, что женщины с анемией в три раза более подвержены риску преэклампсии. В восточном Судане было показано, что риск преэклампсии увеличивался только при тяжелой анемии (гемоглобин <7 г/дл), а беременные женщины с тяжелой анемией были в 3,6 раза (ОШ = 3,6, 95% ДИ: 1,4–9,1) в риск преэклампсии (Ali et al., 2011). Связь между преэклампсией и анемией может быть объяснена дефицитом микронутриентов. Интересно, что недавно было показано, что беременные женщины с низким уровнем витамина С подвержены более высокому риску преэклампсии (Conde-Agudelo and Belizán, 2000). Однако может быть трудно выяснить, была ли анемия причиной или следствием преэклампсии в текущем исследовании, а анемия могла быть следствием патологического процесса. Напротив, недавно сообщалось, что анемия защищает от преэклампсии (OR = 0,5, 9).5% = 0,3–0,9; Кашанян и др., 2011). Тем не менее, в более позднем исследовании пороговое значение уровня гемоглобина не было определено, а распространенность анемии существенно не отличалась между случаями преэклампсии и контрольной группой.

    В настоящем исследовании частота предлежания плаценты составила 0 и 3,3% среди женщин с преэклампсией и контрольной группой, соответственно, а риск преэклампсии был снижен на одну треть среди женщин с предлежанием плаценты (ОШ = 0,3, 95% ДИ: 0,1–0,7). Это согласуется с предыдущими исследованиями, в которых было показано, что риск гипертензии, вызванной беременностью, был снижен наполовину среди женщин с предлежанием плаценты (ОШ = 0,5, 9). 5% ДИ: 0,3–0,7; Литтл и Фридман, 1964). Более того, пациентки с предлежанием плаценты имели в три раза меньший риск развития гипертензивных расстройств по сравнению с беременными с нормально привитой плацентой (ОШ = 0,36, 95% ДИ: 0,20–0,64; Ananth et al., 1997). Интересно, что недавно Hasegawa et al. (2011) обнаружили, что не только предлежание плаценты, но и низкое прикрепление пуповины были связаны с низкой частотой преэклампсии и низким артериальным давлением у матери.

    Было высказано предположение, что преэклампсия возникает в плаценте с неадекватной инвазией цитотрофобласта, распространенной дисфункцией материнского эндотелия (Brosens, 1977; Ван и др., 2009). При нормальном раннем развитии плаценты вневорсинчатые цитотрофобласты плода проникают в спиральные артерии децидуальной оболочки и миометрия матки и замещают эндотелиальный слой спиральных артерий матери, превращая их в крупные емкостные сосуды, обеспечивающие адекватную плацентарную перфузию для растущего плода. Было высказано предположение, что кровоснабжение и оксигенация плаценты, имплантированной в нижний сегмент матки, увеличиваются по сравнению с плацентой, имплантированной в верхний сегмент матки, потому что на кровоток в нижнем сегменте матки меньше влияет давление миометрий (Ananth et al. , 1997). Улучшение кровоснабжения и оксигенации при предлежании плаценты может объяснить снижение частоты преэклампсии.

    Таким образом, социально-демографические факторы риска преэклампсии, наблюдаемые среди женщин в больнице Медани, были аналогичны тем, которые обнаруживались в других условиях; предлежание плаценты ассоциировалось со снижением частоты преэклампсии.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Исследование финансировалось Hikma Pharmaceuticals Co., Ltd. Хартум, Судан.

    Ссылки

    Адам, И., Эльхассан, Э.М., Мохммед, А.А., Салих, М.М., и Эльбашир, М.И. (2011). Малярия и преэклампсия в районе с нестабильной передачей малярии в Центральном Судане. Малар. J. 10, 258.

    Pubmed Abstract | Опубликован полный текст | CrossRef Full Text

    Адейинка Д. А., Оладимейи О., Адеканби Т. И., Адейинка Ф. Э., Фалопе Ю. и Аймаху К. (2010). Исход подростковой беременности на юго-западе Нигерии: исследование случай-контроль. Дж. Матерн. фетальный. Неонатальный. Мед. 23, 785–789.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Али, А. А., и Адам, И. (2011). Отсутствие дородового ухода, образования и высокая материнская смертность в больнице Кассала, восточный Судан, в 2005-2009 гг. Дж. Матерн. фетальный. Неонатальный. Мед. 24, 1077–1078.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

    Али, А. А., Окуд, А., Ходжали, А., и Адам, И. (2012). Высокая частота акушерских осложнений в больнице Кассала, восточный Судан. Дж. Акушер. Гинеколь. 32, 148–149.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | CrossRef Полный текст

    Али, А. А., Райис, Д. А., Абдалла, Т. М., Эльбашир, М. И., и Адам, И. (2011). Тяжелая анемия связана с повышенным риском преэклампсии и неблагоприятными перинатальными исходами в больнице Кассала, восточный Судан. BMC Рез. Примечания 4:311. doi:10.1186/1756-0500-4-311

    CrossRef Full Text

    Ananth, C.V., Bowes, W.A. Jr., Savitz, D.A., and Luther, E.R. (1997). Взаимосвязь между гипертензией, вызванной беременностью, и предлежанием плаценты: популяционное исследование. утра. Дж. Обст. Гинекол. 177, 997–1002.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Бахейт, К.Х., Баюми, Н.К., Эльтом, А.М., Эльбашир, М.И., и Адам, И. (2009). Профили цитокинов у суданских женщин с преэклампсией. Беременность при гипертонической болезни 28, 224–229.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

    Бахейт, К. Х., Гебремескель, К., Пол, К., Эльбашир, М. И., и Адам, И. (2010a). Профиль жирных кислот омега-3 и омега-6 эритроцитов у суданских женщин с преэклампсией. J. Obstet. Гинеколь. 30, 151–154.

    CrossRef Full Text

    Бахейт К. Х., Гебремескель К., Зайгер Г. , Эльбашир М. И. и Адам И. (2010b). Антиоксидантные ферменты эритроцитов и антиоксидантные витамины плазмы у суданских женщин с преэклампсией. J. Obstet. Гинеколь. 30, 147–150.

    CrossRef Full Text

    Brenner, W.E., Edelman, D.A., and Hendricks, C.H. (1978). Характеристика пациенток с предлежанием плаценты и результаты «выжидательной тактики». утра. Дж. Обст. Гинекол. 132, 180–191.

    Опубликован Аннотация | Полный текст в публикации

    Brosens, IA (1977). Морфологические изменения маточно-плацентарного ложа при гипертонической болезни беременных. клин. Обст. Гинеколь. 4, 573–593.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст

    Конде-Агудело, А., и Белизан, Дж. М. (2000). Факторы риска преэклампсии в большой когорте женщин Латинской Америки и Карибского бассейна. БЙОГ 107, 75–83.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Duley, L. (2009). Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии. Семин. перинатол. 33, 30–37.

    CrossRef Полный текст

    Эльхассан, Э. М., Миргани, О. А., и Адам, И. (2009). Высокая материнская смертность и мертворождение в больнице Вад Медани, Центральный Судан, 2003–2007 годы. троп. Док. 39, 238–239.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | CrossRef Full Text

    Хасэгава Дж., Секизава А., Фарина А., Накамура М., Мацуока Р., Ичидзука К. и др. (2011). Расположение плаценты или места прикрепления пуповины в самом нижнем сегменте матки связано с низким кровяным давлением матери. БЙОГ 118, 1464–1469.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Кашанян М., Барадаран Х.Р., Бахасадри С. и Алимохаммади Р. (2011). Факторы риска преэклампсии: исследование в Тегеране, Иран. Арх. Иран. Мед. 14, 412–415.

    Опубликован Аннотация | Pubmed Full Text

    Киондо, П., Вамую-Маина, Г., Бименя, Г.С., Тумвесигье, Н.М., Вандабва, Дж., и Оконг, П. (2012). Факторы риска преэклампсии в больнице Мулаго, Кампала, Уганда. троп. Мед. Междунар. Здоровье 17, 480–487.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Lee, CJ, Hsieh, TT, Chiu, TH, Chen, KC, Lo, LM, and Hung, TH (2000). Факторы риска преэклампсии у азиатского населения. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 70, 327–333.

    Опубликован Аннотация | Опубликован полный текст | Полный текст CrossRef

    Лейберман Дж. Р., Фрейзер Д., Касис А. и Мазор М. (1991). Снижение частоты гипертензивных расстройств при предлежании плаценты Обст. Акушер. Гинекол. 77, 83–86.

    Опубликован Аннотация | Полный текст в публикации

    Литтл, В.А., и Фридман, Э.А. (1964). Значение положения плаценты. Отчет о совместном исследовании детского церебрального паралича. Акушерство. Гинекол. 23, 804–809.

    Опубликован Аннотация | Полный текст в публикации

    Ньютон, Э.Р., Барсс, В., и Цетруло, К.Л. (1984).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *