Низкая плацентация при беременности: что это такое

Как правило, плацента крепится в непосредственной близости ко дну (самой верхней точке) матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия, в частности прекрасно налажен кровоток в сосудах. Нормально расположенной считается плацента, образующаяся на расстоянии не менее 6 см от маточного зева.

Случаи, когда плацента образуется в нижней части матки, называют низкой плацентацией. Происходит это, если яйцеклетка внедряется в нижнюю часть маточных стенок.

Причины низкой плацентации при беременности

Специалисты называют несколько причин, по которым плацента у беременной может оказаться низко расположенной. Одна из них кроется в анатомических особенностях органов репродуктивной системы женщины. Поспособствовать этому могут как врожденные патологии (физиологические аномалии), так и приобретенные вследствие воздействия негативных факторов. Низкая плацентация может оказаться последствием перенесенных в прошлом воспалительных процессов, половых инфекций и сосудистых заболеваний органов малого таза, либо же операционных вмешательств в области гинекологических органов. В группу риска по формированию низкой плацентации попадают также беременные женщины преклонного возраста.

Плацентация встречается чаще всего у женщин, рожающих не первого ребенка. Замечают это при проведении ультразвукового исследования. Положение матки постоянно диагностируют медики. В частности, делают УЗИ — в 16, 24-26 и на 34-36 неделях, могут проводить и динамическое эхографическое исследование.

Чем опасна низкая плацентация

Из-за того, что плацента находится близко к зеву, она частично, а порой — даже полностью — перекрывает отверстие. Вследствие этого возникает риск кровотечений, отслоения плацентарной оболочки и выкидыша.

Может низкая плацента негативно повлиять и на малыша, ведь в нижнем отделе матки не такое хорошее кровоснабжение сосудов, как в верхних ее отделах, а потому не исключено, что плод может недополучить кислород и необходимые питательные вещества.

Впрочем, поднимать панику все же не стоит. На самом деле прерыванием вследствие низкой плацентации заканчивается менее 10% всех беременностей с этой патологией. Все чаще с увеличением срока беременности плацента просто поднимается кверху и становится на свое место — причем это может произойти как в середине срока, так и в самом конце протекания беременности.

Симптомы низкой плацентации при беременности Для беременных с низкой плацентацией характерно пониженное артериальное давление (25%-34% случаев), поздний гестоз, нехватка кислорода, испытуемая малышом. Но в целом, если расположение плаценты не критически низкое, выраженных признаков данного состояния женщина не наблюдает, и патология определяется случайно во время прохождения планового ультразвукового исследования.

Если же плацента расположена очень низко, то у женщины могут проявляться общие симптомы угрозы прерывания беременности: тянущие боли в низу живота и пояснице, кровянистые выделения из влагалища. Стоит следить за сигналами своего организма — отслоение плаценты происходит абсолютно безболезненно, так что нужно наблюдать главным образом, нет ли кровяных выделений.

Низкая плацентация: лечение

Беременной нужно быть очень осторожной: нежелательны физические нагрузки, нельзя переутомляться, стоит отказаться от секса. Дело в том, что при сильных нагрузках может подняться давление в плаценте, что вызовет сильное кровотечение. А потому ни в коем случае нельзя делать резкие движения, даже ложиться нужно предельно осторожно, не ездить на транспорте, чтобы лишний раз «не трястись». Даже кашлять нежелательно. При сидении ноги лучше всего немного приподнимать — это улучшит кровообращение. Если же врач предложит лечь на сохранение, то сделать это просто необходимо. При появлении кровянистых выделений из влагалища отправляться в больницу следует незамедлительно.

Если же роды близки, а плацента так и не встала на место, то полагаться нужно уже только на докторов. Если малыш лежит головкой к зеву матки, то обойдется без кесарева. Если же имеет место ягодичное или ножное предлежание, то вернее всего — прокесарят. Причем, наиболее вероятно — планово.

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Низкое расположение плаценты

Плацента — временный орган, который образуется в теле беременной женщины для того, чтобы поддерживать связь между её организмом и плодом.

Данная патология может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. 

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки  менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения плаценты

Многие причины низкого расположения плаценты обусловлены внутренними факторами — заболеваниями во время беременности и состоянием половых органов женщины. Ими могут стать:

• повреждения слизистой оболочки матки;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• предыдущие аборты;
• выкидыши в прошлом;
• кесарева сечения;
• различные гинекологические операции;
• патологии строения, развития, функционирования матки;
• многоплодная беременность;
• неправильный образ жизни: активное курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• перенесённые ранее заболевания матки: эндометрит, миома;
• паритет — много родов в прошлом;
• возраст женщины более 35 лет.

Выскабливание матки в прошлом — основная причина данной патологии. Повреждение слизистой мешает плодному яйцу закрепиться в верхнем сегменте этого органа, и оно остаётся внизу, у шейки.

Симптомы низкого расположения плаценты

Опасность данной патологии в том, что она практически никак себя не проявляет. Обычно признаки того, что с плацентой не всё в порядке, являются следствием уже запущенных и необратимых процессов — например, её отслоения. Это могут быть:

• тянущие боли, чувство тяжести в области живота;
• кровянистые выделения при низком расположении плаценты — тревожный сигнал того, что необходимо вызывать скорую помощь;
• замирание плода в утробе на продолжительное время или же, наоборот, его слишком бурная активность — это вызвано гипоксией;
• на УЗИ при такой патологии в 50% случаев является неправильное предлежание плода;
• в 30% случаев женщины мучаются сильным токсикозом.

Сама беременная не может заподозрить у себя низкое расположение плаценты. Это можно увидеть только на плановых УЗИ, которые необходимо проходить всем обязательно. После ультразвукового обследования смогут не только уточнить или опровергнуть диагноз, но и определить вид патологии.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.

Низкая плацентация при беременности

Плацента – это особый орган, который появляется исключительно в период беременности и пропадает после нее. Именно он соединяет организм матери и ребенка для того чтобы питать его полезными веществами и витаминами, которые находятся в организме будущей мамы. Именно она является основным источником кислорода и средством вывода отходов крохи.

Так, ее полное формирование происходит на 16 недели, но вплоть до 36 она может расти вместе с ребенком. Так как чем больше его вес, тем большое полезных веществ ему необходимо. Но, помимо хороших моментов, с ней может возникать множество проблем. Одна из них – низкая плацентация при беременности.

Что значит низкая плацентация при беременности

Плацента – это место обитания ребенка, которое достигает 15 см в диаметре и 1,5 кг. Благодаря кровеносным сосудам, которые расположены в плаценте, ребенку поставляются полезные вещества и микроэлементы. Еще одна важная функция, которою выполняет плацента –это выделение множества гормонов, один из них – прогестерон, именно он отвечает за сохранность беременности и развитие ребенка. Через плаценту до крохи доходят витамины, кислород и продукты жизнедеятельности, а также выводятся углекислый газ. Именно поэтому так важно, чтобы плацента была здоровой и хорошо функционировала.

После того как в организме матери произошло зачатие, оплодотворенное яйцо ищет себе место, для того чтоб закрепиться. Как правило, оно размещается на дне матки или же ее задней стенке. Но, бывают ситуации, когда малыш ищет себе другое место для того чтобы расти в дальнейшем. Именно в связи с этим и происходит низкое расположение плаценты при беременности.

Низкая плацентация при беременности

Врачи определяют две стадии болезни:

• центральное – то есть полное опущение матки;
  
• частичное – то есть внутренний зев перекрыт не полностью.

Но, помните, что такая ситуация также несет в себе угрозу, так как ее осложнения могут привести к гипоксии ребенка или отслоении плаценты. Именно поэтому даже подозрение на низкую плаценту требует постоянного наблюдения со стороны доктора. Чаще всего болезнь возникает у тех, кто уж когда-то рожал. Выявить ее можно с помощью обследования УЗИ, которые должны проводиться комплексно в течение всей беременности.

Причины низкой плацентации при беременности

Возможной причиной низкой плацентации могут стать воспалительные процессы в теле матери, которые могут привести к изменениям стенки матки.

Кроме того, эксперты выделяют ряд факторов, которые могут привести к таким последствиям:

1. Долгие предыдущие роды с осложнениями, возможно кесарево сечение – такие действие могли повредить матку;
   
2. Если перед этим девушка подвергалась абортам;
   
3. Девушку ставили диагноз миома матки;
   
4. В случае многоплодной беременности;
   
5. Вредные привычки, в том числе курение;
   
6. Если девушка неоднократно рожала до этого;
   
7. С возрастом состояние матки может ухудшаться, особенно если она достигла 35 лет;
   
8. Анатомические особенности девушки;
   
9. Физические аномалии – они могут быть как врожденные, так и приобретенные со временем;
   
10. Инфекции половых органов;
    
11. Кесарево сечение до этого.

Чем опасна низкая плацентация при беременности

Если же речь идет о прилежании плаценты, все риски, которые могут возникнуть усиливаются в несколько раз. Помните, что если вы почувствуете боль внизу живота или пояснице, вам следует сразу обращаться к врачу.

Что делать при низкой плацентации при беременности

1. Исключите из своего дня физические нагрузки, а также резкие движения. Это как раз такой случай, когда лишние прогулки маме будут вредны. Кроме того нельзя бегать и прыгать;
   
2. Полностью откажитесь от половой жизни, чтобы не навредить ребенку;
   
3. По возможности пребывать в следующей позе – сядьте и поднимите ноги на возвышенность;
   
4. Старайтесь как можно меньше путешествовать в общественном транспорте – тряска, давка, долгое стояние может привести к отслоению плаценты;
   
5. Если у вас появилось кровотечение при низкой плацентации при беременности, сразу же обратитесь к врачу. В том случае, если оно сильное немедленно вызывайте скорую;
   
6. Если вариант настаивает на стационарном лечении, необходимо согласиться с ним так как это может спасти жизнь вашему ребенку.

Лечение низкой плацентации при беременности

Но, помните, что эта надежда не лишает вас ответственности. Ваше состояние в большинстве случаев зависит только от вас, а потому выполнение вышеизложенных правил и постоянный мониторинг своего здоровья – вот что поможет вам сохранить своего малыша здоровым. В случае кровотечения или сильной боли, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и рассказать о своих жалобах. После этого, опытный врач должен назначить вам УЗИ, которое и покажет ваше состояние.

Роды при низкой плацентации также имеют свои опасные моменты. Так, если от плаценты до шейки матки остается расстояние больше 6 сантиметров, вы можете не волноваться этого хватит для того чтобы роды прошли нормально. Если же расстояние значительно меньше, то возможны осложнения, но они крайне маловероятны.

Кроме того, важную роль играет расположение ребенка. Так, если он расположен ножками вперед, проводить роды при низкой плаценте будет очень трудно. В 90% случаев, такие роды заканчиваться кесаревым сечением, чтобы избежать осложнений при родах и в дальнейшем.

Если же плацента опустилась слишком низко, и не поднялась на 38 недели. Это означает, что шейка матки закрыта, а значит естественные роды невозможны. В таком случае, беременной проведут кесарево сечение для избегания осложнений.

Но, помните, что скорее всего уже к 34 неделе вы забудете о своих волнениях и проблемах, так как плацента поднимется до нормального уровня.

Низкая плацента – это диагноз, который встречается у каждой второй беременной девушки. Медики не могут назвать точных причин ее возникновения, но чаще всего это происходит из-за особенности организма или преклонного возраста женщины. Симптомы болезни могут выявляться в ноющей боли внизу живота или позвоночнике, а также кровотечении. Если беременная отмечает у себя один из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения УЗИ, только эта диагностика может с точностью показать расположение плаценты. Болезнь может таить в себе множество нежелательных последствий, таких как выкидыш, тяжелые роды, кесарево сечение, кислородное голодание ребенка и т. д. Но, услышав этот диагноз, не стоит беспокоиться, в 90% случаев, плацента поднимается еще до 36 недели, а потому абсолютно никаким образом не может навредить ни малышу, ни его маме.

Низкое расположение плаценты при беременности: это опасно?. Medaboutme.ru

Диагноз «низкое расположение плаценты» при беременности ставят не ранее 20 недель гестации. До этого периода плацента может изменять локализацию, подниматься выше вместе с ростом матки. Однако важно различать низкую плацентацию и предлежание плаценты при беременности. Хотя в обоих случаях идет речь о месте прикрепления детского места, прогнозы у состояний в отношении вынашивания, вероятности осложнений и процесса родов отличаются.

Что такое «детское место»?

Детское место – ненаучное, хотя и устоявшееся, и активно ранее использовавшееся в медицине название плаценты. Это удивительный «одноразовый» орган: плацента появляется в период вынашивания ребенка и выводится из организма в процессе родов, когда вместе с оболочками плодного пузыря ее называют последом.

Временный, но очень важный орган, плацента нужна для связи между матерью и ребенком. Развивается она одновременно с эмбрионом и заканчивает полностью формирование к окончанию первого триместра.

Как правило, место прикрепления плаценты – на стенке или дне матки (оно находится вверху, на противоположной стороне от шейки и влагалища). На стенках и дне – самая развитая сеть кровеносных сосудов, а значит, у плаценты есть все возможности полноценно развиваться и передавать малышу максимум питательных веществ и кислорода из материнского кровотока.

О низкой плацентации или про низкое расположение плаценты при беременности говорят, если детское место прикрепляется близко к шейке. Если край плаценты заходит на шейку матки или же перекрывает ее всю, это – предлежание. Такое состояние опасно как недостаточностью питания ребенка, так и отслоением плаценты при схватках, поэтому предлежание плаценты – безоговорочное показание для оперативных родов (кесарева сечения).

Диагностика низкой плацентации или низкого расположения плаценты

Достаточно часто низкое расположение плаценты при беременности в начале второго триместра выявляется на УЗИ при первом скрининге. На таком сроке (если нет других патологий детского места) никаких мер не требуется, потому что низкая плацентация по мере роста матки исчезает сама.

• При ультразвуковом сканировании (обычном УЗИ) специалист может заподозрить или диагностировать аномалию расположения детского места. При этом серьезная обеспокоенность обоснована, если аномалия выявляется во второй половине вынашивания.
• До середины гестации – до 20 недель – плацента мигрирует вверх, ближе ко дну матки, что обусловлено активным ростом органа на этом сроке.

По данным исследований российских специалистов, только у одной из 10 будущих мам, кому до 20-24 недель озвучивали диагноз «низкое расположение плаценты при беременности», низкая плацентация сохранялась и в дальнейшем.

Предрасполагающими факторами к сохранению аномалии расположения плаценты считаются повторная беременность и оперативные роды путем кесарева сечения. Особенно влияет наличие рубца на матке – у половины беременных с кесаревым сечением в анамнезе и низкой плацентацией или предлежанием детского места до 20 недель в дальнейшем достаточной миграции плаценты не происходит.

Однако в некоторых случаях плацента не поднимается выше 60 мм от внутреннего зева и после 20 недель (контрольное УЗИ в таких случаях рекомендовано на сроке в 24 недели). В подобной ситуации говорят о низкой плацентации при беременности. Чем она опасна?

Риски низкой плацентации

С низким расположением и даже предлежанием плаценты плод может развиваться нормально до завершения положенного срока вынашивания. Однако риск патологии все же будет повышен

• Из-за того, что плацента располагается низко, повышается вероятность частичной отслойки края плаценты и кровотечения во втором-третьем триместре. Причем объем выделений крови может быть значительным и создать риск для жизни как ребенка, так и мамы.
• Если речь идет только о низкой плацентации при беременности, могут рассматриваться естественные роды с учетом различных факторов – положения ребенка в матке в 37 недель, размеры плода, точное расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки, сопутствующие патологии и т. д.
• При выявлении расстояния от края плаценты до шейки матки в 20 мм и менее показано кесарево сечение в 36 недель.

При предлежании плаценты всегда показаны оперативные роды.

Как заподозрить аномалию?

Если ультразвуковое исследование матки по какой-то причине не проводили, то аномалия расположения плаценты может подозреваться по некоторым маркерам:

• маточные кровотечения в конце второго или в третьем триместре. Чаще всего они безболезненные и провоцирования физической нагрузкой, половым актом или тренировочными схватками;
• на поздних сроках (после 36 недель) заподозрить низкую плацентацию или предлежание можно также по расположению ребенка – поперечному, тазовому предлежанию, так как детское место может мешать принимать естественную позу головкой вниз.

Разумеется, при таких признаках необходимо сделать УЗИ (особенно при кровотечении – срочно!), чтобы определить, где плацента, есть ли частичная отслойка или иные угрозы, и решить вопрос о способе родоразрешения.

Как наблюдают будущих мам с аномалиями плаценты?

Если низкое расположение плаценты при беременности сохраняется после 20 недель, назначают регулярные ультразвуковые исследования. Край плаценты все еще может немного смещаться по мере растяжения и роста матки, и это надо контролировать.

Если нет перекрытия, в том числе частичного, и отсутствуют кровянистые выделения, повторное обследование назначается на сроке в 36 недель.

В 32 недели проводят УЗИ:

• Если в 20 недель было выявлено перекрытие шейки матки;
• Женщинам с рубцом на матке и низким расположением детского места – при любой аномалии плаценты.

При перекрытии шейки показана госпитализация после 34-х недель беременности из-за риска отслойки и кровотечения. Если будущая мама отказывается от пребывания в стационаре, при появлении кровянистых выделений или схваток необходимо вызывать скорую помощь.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Низкая плацентация при беременности: возможные причины, симптомы, терапия

Диагноз «низкая плацентация» устанавливается на основании ультразвукового скрининга и акушерского осмотра. Плановый УЗИ-скрининг беременных помогает выявить патологию вовремя и при необходимости назначить необходимое лечение. Какие виды патологии бывают? Можно ли с ней справиться?

Плацента по передней стенке

Низкая плацента по передней стенке представляет собой ситуацию, когда эмбрион прикрепляется к стенке внизу матки и располагается в 6 см от выхода из нее.

Это явление опасно следующим:

1. Растущий эмбрион давит на переднюю часть матки.
2. Есть риск отслоения плаценты от стенки матки и возникновения вагинального кровотечения, что, в свою очередь, без оказания надлежащей помощи обычно приводит к гибели эмбриона.
3. Недостаточное снабжение эмбриона кислородом.

Причины возникновения:

• повреждение слизистой матки;
• послеоперационные швы;
• анатомические особенности.

Лечение этого явления не проводится. Рекомендуется только не усугублять ситуацию.

Необходимо отказаться от занятий сексом и от физических нагрузок. При обнаружении кровотечения немедленно обращаться к врачу. Не пропускать походы к специалистам и на УЗИ. При следовании этим рекомендациям положение улучшается на третьем триместре.

Почему и чем опасна низкая плацентация? Иногда при родах требуется экстренное вмешательство врачей. А именно производится прокалывание околоплодного пузыря. Если жизни плода грозит опасность, возможно проведение кесарева сечения.

Однако этот диагноз не может являться фактором, приводящим к досрочному прерыванию беременности. Необходимо лишь точно соблюдать советы врачей.

Размещение по задней стенке: особенности

Низкая плацентация по задней стенке является более безопасной для плода, чем по передней. Поскольку в этом случае:

1. Обеспечивается абсолютная неподвижность плаценты, что снижает риск ее воспаления, отслойки.
2. Снижается риск травмирования матери и плода.
3. Толчки и шевеления ощущаются легче, вирусные и воспалительные агенты почти не проникают к плоду, негативные факторы внешней среды меньше сказываются на здоровье ребенка.
4. Вероятность получения родовых травм из-за предлежания сводится к минимуму.
5. Есть шанс родить естественным путем.
6. Полная безопасность при наличии маточных рубцов.
7. Возникает в тех случаях, когда первый ребенок был рожден с помощью кесарева сечения.

Причины патологии

Специалисты не определяют точную причину, по которой у беременной может развиваться низкая плацентация.

Но все же выделяется несколько наиболее вероятных факторов:

1. Анатомия репродуктивной системы.
2. Перенесенные сосудистые заболевания, инфекционные или воспалительные процессы.
3. Операционные вмешательства. Сюда входят и аборты.
4. Врожденные физические аномалии плода.
5. Приобретенные вследствие воздействия негативных факторов патологии.
6. Возраст пациентки.
7. Наличие в анамнезе миомы матки.
8. Первое родовспоможение.
9. Воспаление яичников, образование кист.
10. Малокровие.

Группа риска

В группу риска по развитию низколежащей плаценты входят:

1. Поздно родящие (женщины старше 35 лет).
2. Те пациентки, что перенесли сложные инфекционно-воспалительные заболевания в зрелом возрасте.
3. Будущие мамы, одновременно вынашивающие более одного ребенка.
4. Женщины с миомой матки в анамнезе.
5. Молодые девушки, регулярно подвергающиеся серьезным перегрузкам (спортсменки, занятые на вредной работе).

Симптомы

Замечено, что у беременной при такой плацентации может развиваться поздний гестоз, отмечается пониженное давление. Кроме того, ребенку не хватает кислорода для полноценного развития. Но если расположение не совсем критическое, женщина может не заметить никаких значимых признаков развития низкой плацентации.

Женщина может отмечать появление симптомов, обычно характерных для процесса прерывания беременности:

• режущие или тянущие боли внизу живота;
• выделения с небольшим количеством крови.

Во время вынашивания ребенка беременной важно следить за здоровьем, поскольку в большинстве случаев отслоение плаценты на начальном этапе не имеет особенных болезненных ощущений. Но такое состояние может очень навредить ребенку.

Диагностика

При первом ультразвуковом исследовании на 12-16-й неделе беременности врач может определить наличие низкого расположения плаценты и ее степень. Также во время исследования необходимо оценить уровень кровотока в сосудах, размеры плаценты, состояние плода в целом. Определение данной аномалии в первом триместре гестации не является критичным, так как плацента растет вместе с ребенком, и на протяжении беременности может смещаться.

Поэтому обязательно нужно подтверждать диагноз «низкая плацентация» по УЗИ, проводимом во втором и третьем триместре беременности на 20-22-й и 32-34-й неделе соответственно. Часто бывает так, что ближе к родам плацента может переместиться вверх и к началу родов принять нормальное положение. При наличии у пациентки кровянистых выделений проводят акушерский осмотр в гинекологическом кресле.

При выраженной степени низкой плацентации врач может пальпировать край или даже небольшую часть плаценты через внутренний зев. В таком случае необходимо тщательное наблюдение беременной и решение вопроса о родоразрешении.

Лечение низкого размещения

Решающую роль при беременности играет плацента. Она защищает плод. При помощи плаценты плод получает необходимую защиту и питание. Но, к сожалению, при развитии плаценты возможны различные отклонения, к которым относится и низкое ее расположение.

При таком развитии плаценты возникает опасность неправильного развития плода. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для своего развития.

К сожалению, еще не существует эффективного медикаментозного лечения низкой плацентации при беременности.

Но все же существует ряд правил, необходимых к выполнению:

1. Абсолютно запрещены любые физические нагрузки. О прыжках, беге, переносе тяжестей или о резких движениях необходимо забыть.
2. Следует полностью отказаться от половой жизни.
3. Рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При рекомендации врача немедленно лечь на сохранение. Таким образом можно избежать выкидыша.
4. При появлении симптомов кровотечения немедленно обратиться к врачу.
5. В лежачем положении необходимо обязательно подкладывать подушки под ноги.

Таким образом, несмотря на всю опасность, низкая плацентация при контроле врача и при соблюдении всех советов в большинстве случаев не может привести к тяжелым последствиям.

Бандаж улучшит ситуацию

Бандаж – это инструмент для дополнительной поддержки живота у беременной женщины. Он является необходимым условием успешного вынашивания плода и сохранения маточного тонуса, здоровья мышц спины.

При нормальном течении беременности женщина в обязательном порядке должна использовать бандаж при низкой плацентации для естественного поднятия уровня матки и прикрепления плаценты в нужном месте.

В случае формирования особенностей строения эндометрия или при появлении тазового предлежания бандаж назначается строго по рекомендациям врача.

На ранних сроках беременности при низкой плацентации допускается использования бандажа. Однако далеко не каждый вид лечебно-профилактического изделия способен подойти будущей матери. В специализированных магазинах следует выбирать низко установленные модели, которые поднимают живот из-под пупка.

Роженицы, имеющие дефекты опорно-двигательного аппарата, обязаны носить бандаж с первого и до последнего дня беременности. О правилах его использования и о доступных моделях должен проконсультировать лечащий врач акушер-гинеколог, основываясь на данных УЗИ.

В том случае если врач категорически запрещает использование бандажей для живота, можно использовать специализированное бесшовное белье для беременных. Оно создает необходимую поддержку без надавливаний или пережиманий.

Назначение родовспоможения

В большинстве случаев женщина, имеющая диагноз «низкая плацентация» или «тазовое предлежание», не имеет возможности родить естественным путем. Чтобы провести роды максимально естественно, специалисты медицинского учреждения назначают дополнительное УЗИ. Исследование проводится непосредственно перед родами. Это позволяет убедиться в том, что родовые пути открыты, и ничто не мешает проходу ребенка.

Самостоятельные роды при низкой плацентации допускаются только с разрешения специалистов.

В том случае если плодный мешок и плацента полностью опускаются, закрывая выход, – принимается решение о проведении кесарева сечения. Без проведения такой операции существует реальная угроза жизни и здоровью матери и ребенка. В этом случае возникает риск повреждения маточных труб и крупных сосудов.

Каждая женщина вовремя беременности задумывается о своем здоровье. Ведь это будет влиять на жизнь ее ребенка.

Что делать при низкой плацентации во время беременности

Всем известно, что диагноз может быть снят на поздних сроках беременности. Лишь у небольшого количества женщин он сохранится.

Поэтому попробуйте следующие советы:

• старайтесь больше отдыхать;
• не стоит садиться на корточки и часто наклоняться;
• сходите к гинекологу, пройдите всех необходимых врачей;
• после этого сдайте все анализы.

Если чувствуете боль в животе, тогда примите горизонтальное положение. После этого вызовите скорую помощь.

Правила поведения при низкой плацентации

При соблюдении этих правил патология может исчезнуть:

1. Перестаньте заниматься бегом и другими видами спорта.
2. Перед тем как отправиться на отдых или в длительное путешествие, проконсультируйтесь у гинеколога.
3. Употребляйте все необходимые витамины, прописанные специалистом.
4. Забудьте о стрессах.
5. Чаще бывайте на свежем воздухе. Это важно для вашего организма.

Какие прогнозы

Медицинский термин «низкая плацентация» означает, что детское место прикреплено достаточно низко от нижнего зева – примерно в 6-8 см. При таком положении плода родить естественным путем практически невозможно, но все же врачи оставляют шанс на благополучный исход, так как матка растет и растягивается, поднимаясь вверх.

Низкая плацентация при беременности: опасна ли, ее причины и лечение

Содержание статьи

На имплантацию — внедрение плодного яйца в стенку матки — влияет множество факторов. Этот процесс начинается на четвертые-пятые сутки после оплодотворения и заканчивается после 30-32 недель. Но то, что произошло нормальное или патологическое формирование «детского места», понятно уже к 16-18 неделе. Поэтому диагноз «Низкая плацентация» чаще всего устанавливается в это время.

Куда внедряется плодное яйцо

В норме имплантация плодного яйца должна происходит в зоне выше 3-5 см от внутреннего зева. В идеале — по задней стенке с переходом на дно матки. Именно эти места наименее подвержены возбудимости во время вынашивания, здесь особая сосудистая сеть, которая необходима для нормального питания плода и функционирования «детского места».

Плодное яйцо «ищет» наиболее комфортную для своего дальнейшего развития область, используя некоторые ориентиры.

• Развитую сеть кровеносных сосудов. В норме в области нижнего сегмента матки (переход между телом и шейкой) сосуды не так близко подходят к эндометрию, как в других отделах. Но рубцы после операций (в том числе кесарева сечения), фибромиомы, эндометриоз, эрозия шейки матки имеют патологическую кровеносную сеть. Это своеобразная «ловушка» для плодного пузырька.
• Подготовленный эндометрий. Недостаточная степень зрелости внутреннего слоя матки по передней и задней стенкам подталкивает плодное яйцо на имплантацию в области нижнего сегмента. Часто такое случается при атрофических процессах в эндометрии на фоне воспаления, при генитальном инфантилизме.

Кроме того, сам плодный пузырек (до момента внедрения он находится в стадии бластоцисты) может иметь отклонения в развитии, которые приводят к имплантации именно вблизи шейки матки.

Низкая плацентация при беременности означает расположение плаценты ниже 3 см от внутреннего зева на 18-21 неделе, но для каждого срока есть свои нормы. Если «детское место» доходит до внутреннего зева, это принято считать частичным предлежанием, если перекрывает его — полным. Чем ближе расположена плацента к шейке матке, тем выше вероятность патологического течения беременности и родов.

Где должна быть в норме плацентация при беременности

На протяжении всего периода вынашивания матка растет, вслед за ней увеличивается в размерах плацента и несколько меняет свое месторасположение. Поэтому для каждого срока есть свои нормы в расположении «детского места» по отношению к внутреннему зеву шейки матки. Они описаны в таблице.

Таблица — Где в норме должна быть плацента в разных сроках гестации

Самое удачное расположение плаценты — по задней стенке и у дна. Именно здесь она «застрахована» от лишней травматизации, имеет богатое кровоснабжение.

Если плацента располагается по передней стенке, такой вариант тоже допустим, но вероятность осложнений на протяжении беременности и в родах (особенно при выполнении кесарева сечения) несколько выше. Обычно расстояние плаценты от внутреннего зева оценивается при выполнении скринингового УЗИ в 18-21 неделю. При патологии возможно определение ее месторасположения раньше или в динамике.

Что провоцирует состояние

Основные причины низкой плацентации во время беременности кроются в изменении строения тела и шейки матки. Чаще всего происходит это в следующих случаях.

• Миома матки. Любые новообразования, особенно в области нижнего сегмента и шейки матки, провоцируют неправильное прикрепление хориона из-за аномального кровоснабжения этих участков и деформации полости матки при их подслизистом расположении.
• Рубец на матке. Чаще всего он остается после выполнения кесарева сечения или удаления миоматозных узлов. По мере заживления тканей в них формируется богатая кровеносная сосудистая сеть, что и «привлекает» плодное яйцо.
• Патология шейки. Хронические воспалительные процессы на шейке матки влекут перестройку тканей, в том числе, в нижних отделах тела. У каждой третьей женщины с низкой плацентацией во время беременности отсутствовало необходимое лечение эрозии, эктопии, рубцовых деформаций в период планирования.
• Хроническое воспаление. Инфекционные процессы внутри полости матки (эндометриты), в области придатков приводят к патологическим перестройкам эндометрия, в результате чего она становится «непривлекательным» для плодного пузырька.
• Внутриматочные вмешательства. Аборты или выкидыши в прошлом, внутриматочная спираль на протяжении некоторого времени, диагностические процедуры (например, выскабливание, гистероскопия) также повышают риск низкой плацентации.
• Нейроэндокринные нарушения. Гипоплазия (недоразвитие), нарушения в секреции гормонов яичниками, а также изменения работы гипофиза и гипоталамуса (структур головного мозга) приводят к тому, что эндометрий не успевает созреть к моменту имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к ее фиксации в нижних отделах.
• Нарушение кровообращения в малом тазу. Все заболевания, связанные с застоем крови в сосудах малого таза, также провоцируют низкую плацентацию. К ним относится патология сердечной-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), заболевания печени, почек.

Чем угрожает

Низкое предлежание плаценты при беременности не притягивало бы такое внимание, если бы не угрожало благоприятному течению вынашивания. Однако каждый случай вынашивания индивидуален и процент осложнений разный.

• Риск кровотечения. Аномально расположенная плацента чаще подвергается механическому давлению со стороны мочевого пузыря, прямой кишки, при половых контактах и даже вагинальных осмотрах. Даже бережное отношение к себе и ограничение нагрузок не всегда предостережет от кровотечения.
• Тонус миометрия. Локализация плаценты в области нижнего сегмента матки способствует ее повышенному тонусу. Это влечет угрозы прерывания беременности, особенно на поздних сроках, и преждевременные роды.
• Отслойка плаценты. Локальный повышенный тонус миометрия ведет к формированию гематомы между плацентой и стенкой матки. Отслойка — грозное осложнение беременности, может представлять угрозу для жизни женщины и плода.
• Задержка роста ребенка. Плацента, расположенная в атипичном месте, не может обеспечивать все функциональные потребности плода. Это ведет к задержке роста, которая заметна уже во втором триместре. В большинстве случаев дети рождаются с небольшим весом, на границе нижней нормы.
• Нарушение функции плаценты. Из-за того, что миометрий в нижнем сегменте не предназначен для прикрепления «детского места», он в полной мере не может обеспечить его нормальный рост и развитие. Это приводит к хронической плацентарной недостаточности.
• Недостаточность шейки. Каждый третий случай низкой плацентации сопровождается нарушением замыкательной функции шейки матки с возникновением истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это ведет к родам раньше срока или поздним выкидышам.
• Врастание плаценты. Особенное строение матки в области нижнего сегмента может приводить к более глубокому врастанию ворсин «детского места». В результате плацента и миометрий настолько тесно переплетаются, что разделить их не удается. В этом случае необходимо удаление матки после родов, иначе женщина погибнет от кровотечения.

Женщины с подтвержденным аномальным расположением «детского места» на протяжении всего периода вынашивания должны находиться под постоянным наблюдением медиков, особенно в критические сроки — 10-12, 16-18, 26-28 и 32-35 недель.

Как выявить

Единственным безопасным и информативным способом диагностики состояния является УЗИ. Оно позволяет не просто обнаружить низкую плацентацию, но провести четкое измерение расстояния плаценты от шейки матки, и что очень важно, оценить динамику процесса. Использование других методов (КТ, МРТ) необоснованно, с точки зрения безопасности для плода.

Также расположение плаценты устанавливается во время кесарева сечения, например, если оно проводится в плановом порядке или в экстренном (в частности, при отслойке).

Может ли женщина заподозрить патологию сама

Учитывая опасность патологии, многие женщины интересуются, как беспокоит низкая плацентация при беременности и можно ли заподозрить состояние. Но до момента осложнений проблема никак себя не манифестирует. Нет болей и особенных выделений, шевеления плода как у всех остальных женщин, общее самочувствие женщины также не страдает.

При появлении осложнений клиническая картина соответствует им. Например, кровянистые выделения при отслойке, боли или схватки при угрозе и преждевременных родах. Поэтому важно регулярно проводить УЗИ у высококвалифицированного специалиста и на хорошем аппарате.

Когда срочно к врачу

Осложнения при низкой плацентации развиваются в большинстве случаев внезапно. Например, кровотечение появляется после покоя (ночного сна) и чаще не связано с физической нагрузкой. При этом внезапные кровянистые выделения не сопровождаются болью.

В следующих случаях необходимо срочно обратиться к врачу:

• при появлении даже незначительных бурых мажущих выделений;
• если резко усилились или прекратились шевеления плода;
• если появились острые боли в животе.

Женщинам с аномальным расположением плаценты следует бережно относиться к себе на протяжении всего периода вынашивания даже при нормальном самочувствии.

Как «поднять» «детское место»

Закономерно возникает вопрос, как поднять плаценту при низкой плацентации при беременности и можно ли это вообще сделать. Однозначных исследований по этому поводу нет, как и не доказана эффективность существующих методов. При расположении плаценты по задней стенке и близко к шейке ее «миграция» проходит намного медленнее, нежели при расположении по передней стенке.

Связано это с худшим кровоснабжением спереди, поэтому «детское место» мигрирует в поисках новых сосудов. Ворсины хориона (плаценты на раннем сроке) не так глубоко проникают в эндометрий по передней стенке, поэтому им легче впоследствии переместиться.

В перечень клинических рекомендаций для стимуляции «миграции плаценты» входят следующие мероприятия.

• Магнезиальная терапия. Считается, что препараты магния, а в особенности «Магния сульфат», способствуют расслаблению миометрия, чем благоприятствуют миграции плаценты. Также это является профилактикой преждевременных родов и задержки роста плода. Терапию препаратами магния можно проводить начиная со 2 триместра беременности.
• Лечение ИЦН. Считается, что если скорректировать цервикальную недостаточность, например, наложением акушерского шва или хотя бы пессарием, тем самым можно создать более благоприятные условия для перемещения плаценты. Однако не всегда это возможно сделать, так как из-за низкого расположения «детского места» такие манипуляции грозят кровотечением.

Примечательно, что в половине случаев данной патологии к 3 триместру плацента самостоятельно поднимается выше, часто достигая нормальных значений. Отзывы не только женщин, но и практикующих врачей это доказывают.

Дополнительное лечение

Даже тем женщинам, которые не предъявляют какие-либо жалобы и беременность протекает у них без осложнений, рекомендуется проходить профилактическое лечение по поводу низкой плацентации. Основные направления терапии следующие.

• Спазмолитики. Предпочтение им отдается на ранних сроках беременности, когда препараты магния нежелательны. Назначается «Но-шпа», «Дротаверин», свечи с папаверином.
• Токолитики. Используется не только магнезиальная терапия, но и бета-адреномиметики. Например, «Гинипрал».
• Препараты для коррекции нарушений работы плаценты. С учетом того, что в последствия низкой плацентации при беременности входят нарушение работы «детского места» и задержка роста плода, показаны сосудистые препараты, а также средства по улучшению метаболических процессов — «Актовегин», «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витамины А, Е, С, глюкоза.
• Антиагреганты. Их использование улучшает текучесть крови, уменьшает способность тромбоцитов к «склеиванию» и формированию тромбов. Это предотвращает отслойку, улучшает кровоток в плаценте. Таким свойством обладает «Трентал» (он же «Пентоксифиллин»).

Помимо основного лечения и наблюдения, женщины с низкой плацентацией нуждаются в комплексе профилактических мероприятий для улучшения работы «детского места» с атипичным расположением и предупреждения задержки роста плода.

Какие есть ограничения при вынашивании

Будущим мамам с низкой плацентацией желательно придерживаться на ранних и поздних сроках вынашивания рекомендаций, представленных в таблице.

Таблица — Что и как ограничить при патологии расположения плаценты

Прогноз

В одних случаях женщина может на протяжении всей беременности не иметь никаких осложнений, связанных с патологией расположения плаценты. В других же кровотечения и угроза прерывания преследуют постоянно. Однозначно сказать, какой прогноз ожидает даже с учетом всех сопутствующих состояний, сложно. Чаще всего осложнения развиваются в 1 и 3 триместрах.

Роды при низкой плацентации и даже при краевом расположении плаценты могут проходить через естественные родовые пути. При полном предлежании — только путем операции кесарева сечения.

Патологическое расположение плаценты может принести немало беспокойств женщине, поставив под угрозу ее здоровье и жизнь малыша. Важно знать, чем опасно низкое предлежание плаценты, и вовремя проводить профилактические мероприятия, которые помогут сохранить беременность и избежать негативных последствий, создадут условия для максимально комфортного роста и развития плода.

Отзывы: «Надо себя беречь! Уменьшить нагрузки до минимума, избегать тепловых процедур»

Мне тоже поставили патологию — низкое прикрепление плаценты. Врач сказал, это очень распространено. Если этот диагноз ставят в первых 2-х триместрах, то сильно волноваться не стоит. Чаще всего к 3-му плацента поднимется, и не будет перекрывать зев. Надо себя беречь! Уменьшить нагрузки до минимума, избегать тепловых процедур… Еще я прочла (но врач мне не сказал про это ), что одним из противопоказаний для секса является диагноз — низкое прикрепление плаценты.

Poppy, https://rebenok.by/community/index.php?topic=102093.15

А у меня все наоборот… никто ничего не объяснил, ничем не напугали, ничего не запретили… а плацента не поднялась, в 34 недели отслоилась, слава богу, лежала на сохранении (не из-за плаценты, просто шейка палец пропускала), сделали экстренное кесарево. была б дома, не спасли бы никого(так хлестало(лучше перебдите, правда!
задерите ноги на диван и недель до 38 так живите)

klyukva, https://mamochki.by/forum/4/63281/

Вот и у меня так было! всю бер говорили, что низкая плацентация, но ничего, мол страшного. а на третьем узи сказали если что, мол кого спасать будем? я врачу сказала, а она, ничего, за недельку до пдр ляжете в больничку. а через день у меня так кровь хлестанула, дома, не в больнице. выносили на носилках и везли с мигалками. ре недоношенный, короче весело. так что я бы сейчас трех врачей спросила, надо ли сразу сохраняться

oleka, https://mamochki.by/forum/4/63281/

У меня была низкая плацента (вроде бы на передней стенке). на первом УЗИ сказали, что закрывала внутренний зев, на втором — поднялась до края внутреннего зева. на 3ем сказали, что не поднялась, а раз так, то будет плановое кесарево сечение. Положили в больницу, когда уже было больше 38 недель. пока брали анализы, водили на УЗИ, начались схватки, мучилась целые сутки и только потом перевели в родовое отделение (воды не отошли и всё думали, что раз не сокращается интервал схваток до 7-10 минут, значит ложные схватки, дебилы блин:)). Потом прокололи пузырь, зав.отделением осмотрела и сказала, что плацента «ушла вверх» после прокола и что рожать буду сама. На тот момент было очень страшно — а вдруг ошиблись, но слава Богу, всё обошлось и родила сама.

victorino, https://ovuljashki.ru/viewtopic.php?t=185&start=10

Ну а у меня во время 2-ой беременности было полное предлежание-не поднялось, во время 3-ей-низкая плацентация, поднялось только на 1,5 см. Итог: 3 кесаревых. Мое мнение, что у меня за старые рубцы цеплялась, хорошо хоть не врастала, так что поберечься не мешает-к сожелению не у всех поднимается

Уже трое, https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/212737/

Окончательный результат низкорасположенной плаценты во втором триместре: систематический обзор и метаанализ

Низко расположенные плаценты, расположенные в нижнем сегменте матки (LUS), либо низко расположенная плацента, либо предлежание плаценты, связаны с повышенными акушерскими рисками. Однако большинство низко расположенных плацент во втором триместре рассасываются во время беременности и занимают более высокое положение в третьем триместре, не создавая никаких рисков.Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить долю низко расположенных плацент во втором триместре, которые имеют положение по направлению к глазному дну в третьем триместре. Наша цель состояла в том, чтобы найти пороговое значение, которое включало бы всех женщин, у которых плацента будет оставаться низкой в ​​третьем триместре, таким образом, которые подвержены повышенному риску акушерских осложнений. Впоследствии мы оценили, влияет ли на эту пропорцию переднее или заднее расположение плаценты. Мы провели поиск в MEDLINE и EMBASE, а также в клинических исследованиях.gov до апреля 2019 года для исследований по последующему сонографическому наблюдению за низко расположенной плацентой во втором триместре с расстоянием между плацентой и внутренним зевом шейки матки не более 20 мм при сроке беременности более 15 недель, а также последующие через 28 недель. Исследования оценивались по методологическому качеству с использованием шкалы Ньюкасла-Оттовы (NOS). Был проведен метаанализ, чтобы суммировать долю плаценты с низким расположением во втором триместре и положением по направлению к глазному дну в третьем триместре.Мы рассчитали пропорцию при различных значениях отсечения расстояния от края плаценты до внутреннего зева шейки матки (0 мм, 10 мм и 20 мм). Также сравнивались плаценты, расположенные кпереди и сзади, и женщины с предшествующим кесаревым сечением и без него. Мы включили 11 подходящих исследований, в которых сообщалось о 3586 женщинах с низкорасположенной плацентой во втором триместре. Пропорции плаценты с положением к дну в третьем триместре колеблются от 0,63 до 1.0. Объединенные пропорции составляли 0,90 (95% ДИ 0,87–0,93) для ИОП <10 мм и 0,80 (95% ДИ 0,74–0,85) для ИОД <0 мм. Из-за неоднородности исследований подгруппу <20 мм не удалось объединить. В целом, плаценты, расположенные спереди, чаще располагались по направлению к глазному дну в третьем триместре, но исследования действительно показали противоречивые результаты. Предыдущее кесарево сечение не имело никакого влияния, за исключением IOD <0 мм, при котором у женщин без предварительного кесарева сечения плацента чаще находилась по направлению к глазному дну.Большинство низко расположенных плацент во втором триместре во время наблюдения будет располагаться по направлению к глазному дну. Однако мы не смогли определить пороговое значение для передней и задней плаценты, которое включало всех женщин из группы высокого риска. Пороговое значение, сторона плаценты и предшествующее кесарево сечение должны быть оценены в большом проспективном обсервационном исследовании.

Ключевые слова: Низкорасположенная плацента; Миграция; Предлежание плаценты; Второй триместр; Ультразвуковая эхография.

Исходы беременностей с низкорасположенной плацентой, диагностированные с помощью сонографии во втором триместре

Цели: Целью этого исследования было определить, как часто нижняя плацента, определяемая как плацента, оканчивающаяся в пределах 2 см от внутреннего зева шейки матки, но не покрывающая его, диагностируется сонографически во втором триместре, рассасывается до родов.

Методы: После получения одобрения институционального наблюдательного совета в нашей базе данных ультразвукового исследования в течение 5-летнего периода было выявлено 1416 беременностей с ультразвуковым диагностированием низколежащей плаценты на сроке от 16 до 24 недель беременности.Мы изучили медицинские записи, чтобы определить гестационный возраст, в котором была впервые диагностирована низкорасположенная плацента, гестационный возраст, при котором плацента более не была сонографически низкорасположенной или покрывала шейку матки, а также тех, чья плацента никогда не выходила из внутренней шейки матки. os сонографически, сколько из них перенесли кесарево сечение в результате локализации плаценты.

Результаты: Всего 1220 из 1240 низколежащих плацент (98.4%), у которых сонографическое наблюдение разрешилось до отсутствия предлежания до родов; 89,9% плаценты очистились от шейки матки к 32 неделям, а 95,9% — к 36 неделям. Двадцать пациентов (1,6%) имели стойкое сонографическое предлежание плаценты или низкорасположенную плаценту на сроке или в ближайшем будущем, включая 5 полных предлежаний, 7 краевых предлежаний, 5 низкорасположенных предлежаний плаценты и 3 предлежания вазы; у всех было кесарево сечение.

Выводы: Низкорасположенная плацента, диагностированная сонографически во втором триместре, обычно проходит к середине третьего триместра.Лишь в редких случаях (1,6% времени) он сохраняется в краткосрочной или ближайшей перспективе. Последующее ультразвуковое исследование необходимо для диагностики стойкого предлежания плаценты или предлежания сосудов, осложнения низколежащей плаценты.

Ключевые слова: низкорасположенная плацента; акушерское УЗИ; предлежание плаценты; сонография; vasa previa.

Плацента низколежащая (placenta praevia) | Tommy’s

Распространена ли нижняя плацента?

Положение плаценты будет проверяться при ультразвуковом сканировании в середине триместра, примерно на 18–21 неделе беременности.Если плацента расположена низко, вам нужно сделать еще одно сканирование на более поздних сроках беременности (обычно около 32 недель).

Поскольку нижняя часть матки растягивается больше по мере роста ребенка, плацента обычно к этому моменту перемещается в верхнюю часть матки. У 90% женщин, у которых в возрасте 20 недель плацента находится низко, на более поздних сроках беременности не будет плаценты.

Если вы раньше рожали ребенка путем кесарева сечения, вероятность движения плаценты вверх снижается.

Только у 1 из 200 женщин в конце беременности наблюдается предлежание плаценты.

Возможно ли у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты более вероятно, если вы:

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы плацента поднялась вверх?

К сожалению, нет. Лучшее, что вы можете сделать, — это сосредоточиться на том, чтобы оставаться как можно более здоровым. Вам может потребоваться дополнительное сканирование, поэтому обязательно ходите на все дородовые консультации и следуйте советам лечащего врача.

Как предлежание плаценты может повлиять на меня и моего ребенка?

Существует риск вагинального кровотечения, особенно в конце беременности.Кровотечение из предлежания плаценты может быть очень сильным и иногда подвергать риску маму и ребенка.

Как диагностируется низкорасположенная плацента?

Ваша акушерка или врач посмотрит на положение вашей плаценты при ультразвуковом сканировании от 18 до 21 недели.

Если плацента находится в низком положении, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

В 90% случаев к этому моменту плацента уже не находится низко.

Ваша акушерка или врач могут подумать, что у вас предлежание плаценты, если:

• У вас кровотечение во втором или третьем триместре — обычно оно безболезненно и может произойти после секса
• , если ребенок лежит в необычном положении, например, снизу вперед (ягодица) или лежит поперек матки (поперечно)

Если у вас во время беременности возникло кровотечение, с болью или без нее, вам следует немедленно пройти обследование. Если вы находитесь в первом триместре, обратитесь к врачу, акушерке или в отделение ранней беременности.Если вы беременны на сроке более 12 недель, немедленно обратитесь в местное отделение скорой помощи или в родильное отделение больницы.

Вам могут посоветовать избегать половых контактов (включая использование проникающих секс-игрушек) до конца беременности.

Какое лечение я буду проходить?

Дополнительные сканы

Если во время 20-недельного сканирования плацента находится низко, вам будет предложено еще одно ультразвуковое исследование примерно через 32 недели. Это может включать трансвагинальное ультразвуковое сканирование, когда зонд осторожно вводится во влагалище, чтобы точно проверить, где находится плацента.Не волнуйтесь, это безопасно для вас и вашего ребенка.

Длину шейки матки также можно измерить при 32-недельном сканировании, чтобы предсказать, можете ли вы начать роды раньше и есть ли у вас повышенный риск кровотечения.

Если плацента не продвинулась вверх, вам следует предложить еще одно ультразвуковое исследование через 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный для вас способ родов.

Лекарство

Если у вас предлежание плаценты, существует риск преждевременных родов.Таким образом, вам могут предложить курс инъекций стероидов между 34 и 36 неделями беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка стать более зрелыми.

Если у вас рано начнутся схватки, вам могут предложить лекарство, чтобы попытаться остановить схватки. Это даст вам время пройти курс инъекций стероидов. Если у вас сильное кровотечение или продолжаются роды, возможно, вам придется родить ребенка.

Если у вас вагинальное кровотечение, вам может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что существует небольшой риск внезапного обильного кровотечения.В этом случае вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Что мне делать, если у меня низко расположенная плацента?

Если вы знаете, что у вас низкорасположенная плацента, вам следует немедленно обратиться в больницу, если у вас есть:

Если у вас есть кровотечение, вашему врачу может потребоваться внутреннее обследование, чтобы выяснить, откуда оно исходит. Это безопасно, и они попросят вашего разрешения перед тем, как начать.

Анемия

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород по всему телу и к ребенку.

Если у вас низко расположенная плацента, важно избегать развития анемии, которая может быть обычным явлением во время беременности. Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты поможет предотвратить анемию или справиться с ней. Добавки железа также могут помочь, если их порекомендует ваш лечащий врач.

Как родится мой ребенок?

Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты родов.

Вам могут посоветовать рожать раньше срока, если у вас будет сильное кровотечение до положенного срока.

Если край плаценты находится очень близко (менее 2 см) от шейки матки (входа в матку), самый безопасный способ родить ребенка — это кесарево сечение. Обычно это от 36 до 37 недель. Но если во время беременности у вас было вагинальное кровотечение, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение раньше.

Если плацента находится дальше 2 см от шейки матки, вы можете родить через естественные родовые пути, если захотите.

Если вам делают кесарево сечение, там будет старший акушер (врач, специализирующийся на беременности). Это потому, что во время операции у вас может быть сильное кровотечение. В этом случае может потребоваться переливание крови. Это более вероятно, если у вас есть предлежание плаценты.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если по какой-либо причине вы не хотите переливания крови.

К сожалению, осложнения при кесаревом сечении чаще возникают при низкорасположенной плаценте.Ваш врач должен поговорить с вами о рисках обширного кровотечения и гистерэктомии (удаления матки) перед кесаревым сечением. Для большинства женщин риск гистерэктомии невелик и будет применяться только в крайнем случае, если другие меры по контролю кровотечения не эффективны.

Если у вас предлежание плаценты:

Ваше психическое здоровье

Обнаружить осложнения во время беременности бывает непросто. А просьба обратить внимание на определенные симптомы, такие как кровотечение, и необходимость дополнительных посещений и осмотров, может вызвать беспокойство и стресс.Это также может быть одиноким опытом, когда окружающие не понимают, что это такое.

Помните, что вы можете сказать своей акушерке или врачу, как вы себя чувствуете. Они сделают все возможное, чтобы вас успокоить и ответить на любые ваши вопросы.

Вы также можете позвонить на нашу линию по беременности и родам по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [электронная почта защищена]

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться, доступна профессиональная поддержка. Не страдай молча. Расскажите своей акушерке или терапевту, как вы себя чувствуете.Они помогут вам получить необходимую поддержку.

Узнайте больше о том, как заботиться о своем психическом здоровье во время беременности.

Какие осложнения могут затронуть плаценту?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

• нижняя плацента
• задержка плаценты — когда часть плаценты остается в матке после родов
• отслойка плаценты — когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.

Это называется низколежащей плацентой или предлежанием плаценты. Это поражает примерно 1 из каждых 200 рождений, но в большинстве случаев шейка матки не покрывается полностью.

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–21 недель.

Если плацента значительно опущена, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента переместится в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится на низком уровне в вашей утробе, высока вероятность кровотечения во время беременности или во время родов.Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать явиться в больницу в конце беременности, чтобы можно было очень быстро оказать неотложную помощь (например, переливание крови) в случае кровотечения.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, рождение ребенка через влагалище невозможно, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Низкорасположенная плацента может быть связана с безболезненным ярко-красным кровотечением из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности.Если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Задержка плаценты

После рождения ребенка часть плаценты или плодных оболочек может оставаться в утробе матери. Это называется задержкой плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Кормление ребенка грудью как можно скорее после рождения может помочь матке сократиться и вытолкнуть плаценту наружу.

Ваша акушерка также может попросить вас изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках).В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, которое поможет сокращению матки.

Если эти методы не сработают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от внутренней части стенки матки.

Может вызывать боли в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Он также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если срок родов приближается, ребенок должен родиться сразу же, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка небольшая, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или терапевтом, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Низкая плацента | HealthLink BC

Обзор темы

Во время беременности плацента обычно прикрепляется к верхней стенке матки. Плацента, которая формируется низко в матке, не перекрывая шейное отверстие, называется низкорасположенной плацентой. Это не состояние высокого риска. По мере того, как беременность прогрессирует, она часто проходит сама по себе.

Если у вас низкорасположенная плацента на ранних сроках беременности, велика вероятность, что она поправится сама по себе.По мере увеличения нижней части матки относительное положение плаценты смещается от шейки матки.

Но когда плацента перекрывает шейку матки, это называется предлежанием плаценты. Предлежание плаценты может сильно кровоточить во время родов. Хорошая новость заключается в том, что около 90% случаев, диагностированных до 20-й недели, больше не перекрывают шейку матки к концу беременности. ^{сноска 1}

Ссылки

Цитаты

1. Williams DE, Pridjian G (2011). Акушерство.В RE Rakel, DP Rakel, eds., Учебник семейной медицины , 8-е изд., Стр. 359–401. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара А. Маршалл, MD — Семейная медицина
Томас М. Бейли, MD, CCFP — Семейная медицина
Adam Husney, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Уильям М. Гилберт, MD — Медицина материнства и плода
Ребекка Сью Уранга, MD — Акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Персонал

Медицинское заключение: Сара А.Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Томас М. Бейли, доктор медицины, CCFP — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Уильям М. Гилберт, доктор медицины — медицина матери и плода и Ребекка Сью Уранга , MD — Акушерство и гинекология

Williams DE, Pridjian G (2011). Акушерство. В RE Rakel, DP Rakel, eds., Учебник семейной медицины , 8-е изд., Стр. 359-401. Филадельфия: Сондерс.

Превия плаценты | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это проблема беременности, при которой плацента блокирует шейку матки.Плацента — это круглый плоский орган, который формируется на внутренней стенке матки вскоре после зачатия. Во время беременности он дает детское питание и кислород от матери.

При нормальной беременности плацента прикрепляется высоко в матке, далеко от шейки матки. При предлежании плаценты плацента формируется внизу матки и покрывает всю шейку матки или ее часть.

Если предлежание плаценты присутствует во время схваток и родов, это может вызвать проблемы как для матери, так и для ребенка.

• Мать может потерять много крови, что может быть опасно как для нее, так и для ее ребенка.
• Плацента может слишком рано отделиться от стенки матки. Это называется отслойкой плаценты, и она также может вызвать серьезное кровотечение.
• Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным), с низкой массой тела при рождении или с врожденным дефектом.

Что вызывает предлежание плаценты?

Врачи не уверены, что вызывает эту проблему. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Это так называемые факторы риска.

Вы не можете контролировать большинство факторов риска предлежания плаценты.Например, у вас больше шансов заболеть, если вы:

• Перенесли операцию, повлиявшую на вашу матку, например, D&C или операцию по удалению миомы матки (миомэктомия).
• Переносили кесарево сечение (кесарево сечение).
• Перенесли пять или более беременностей.
• Возраст 35 лет и старше.
• Ранее имели предлежание плаценты.

Факторы риска, которые вы можете контролировать , включают:

• Курение во время беременности.
• Употребление кокаина во время беременности.

Каковы симптомы?

У некоторых женщин с предлежанием плаценты симптомы отсутствуют. Но у других могут быть такие предупреждающие знаки, как:

• Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Кровь часто бывает ярко-красной, а кровотечение может варьироваться от легкого до сильного.
• Симптомы преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Как диагностируется предлежание плаценты?

Большинство случаев предлежания плаценты обнаруживается во втором триместре, когда женщина проходит обычное ультразвуковое исследование.Или это может быть обнаружено, когда у беременной женщины происходит вагинальное кровотечение, и ей делают УЗИ, чтобы выяснить, что его вызывает. Некоторые женщины не узнают о предлежании плаценты до тех пор, пока в начале родов у них не начнется кровотечение.

Осмотр органов малого таза не будет проводиться, если вам сразу не понадобится кесарево сечение. Осмотр органов малого таза может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.

Как лечится?

Вид лечения, который вам предстоит пройти, зависит от:

• От того, идет ли у вас кровотечение и насколько оно сильно.
• Как проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Насколько вы близки к сроку родов.

Если ваш врач до 20-й недели беременности узнает, что плацента находится в нижней части матки, очень высока вероятность, что она поправится сама по себе. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может больше не блокировать шейку матки.

Если у вас нет кровотечения, , возможно, вам не нужно лечь в больницу.Но нужно быть очень осторожным.

• Избегайте любых физических нагрузок, например бега или подъема тяжестей.
• Не занимайтесь сексом и ничего не вставляйте во влагалище.
• Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас любое вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение, , возможно, вам придется остаться в больнице. Если вы приближаетесь к сроку родов, ваш ребенок родится. Врачи всегда делают кесарево сечение при предлежании плаценты во время родов.Вагинальные роды могут нарушить работу плаценты и вызвать сильное кровотечение.

Если у вас есть возможность замедлить или остановить кровотечение, ваш врач может отложить роды и внимательно следить за вами и вашим ребенком. Врач может провести мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние вашего ребенка.

Вам могут дать:

• Переливание крови, если вы потеряли много крови.
• Стероидные лекарства, если вы не приблизились к сроку родов. Эти лекарства помогают подготовить ребенка к рождению, ускоряя развитие легких.
• Токолитическое лекарство для замедления или прекращения схваток при преждевременных родах.

Если ваш новорожденный недоношенный, его могут лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии. Недоношенные дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут самостоятельно есть, дышать и согреваться.

Нижняя плацента и предлежание плаценты