Консультации врачей разных направлений в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Частный медицинский центр «КОРСАКОВ» в Москве предлагает профессиональные услуги квалифицированных врачей. Клиника специализируется на комплексном лечении различных психиатрических расстройств, химических и нехимических зависимостей, психологических проблем. Для эффективного решения проблем пациентов доктора используют классические и современные методики, разрабатывают индивидуальные программы терапии, применяют качественное медицинское оборудование. Благодаря стараниям наших врачей, сотни пациентов смогли вернуться к полноценной социальной жизни, обрели шанс на счастливое и здоровое будущее.

Консультации специалистов: доступно, качественно, круглосуточно

Консультация врача в клинике – наиболее распространенная форма обращения к доктору и наиболее эффективная. Она подходит тем пациентам, которые согласны получать помощь специалиста и готовы начать лечение.  Предварительно Вам необходимо обратиться в клинику, чтобы записаться на прием к нужному доктору.

Вы можете позвонить нам по телефону, написать в WhatsApp, Skype или мессенджере. Со своей стороны мы постараемся сделать все возможное, чтобы Вам не пришлось терять время, ожидая дату приема врача.

Во время консультации доктор сможет провести осмотр больного, установить предварительный или точный диагноз (в зависимости от степени выраженности симптоматики), взять анализы, назначить дополнительные исследования в случае необходимости.

Все услуги в клинике оказываются с сохранением анонимности пациентов и по фиксированным ценам.  Медицинский центр открыт круглосуточно. У нас работают врачи таких специализаций: психиатры-наркологи, суицидологи, психологи, психотерапевты, детские психиатры и подростковые психологи, инфекционисты.

Кроме консультаций в клинике,  мы предлагаем помощь специалистов по телефону, в режиме онлайн, на дому у клиента.

Телефонная консультация

врача может понадобиться в экстренных случаях, при обострении состояния больного, при угрозе срыва, появлении подозрительной симптоматики и пр. Доктору в любое время может позвонить сам больной или кто-то из его близких. Специалист выслушает вас, подскажет, как нужно действовать в конкретной ситуации, в случае необходимости поможет вызвать неотложную помощь. Такой вид консультирования особенно удобен для тех пациентов, которые уже начали курс лечения. Доктор в таком случае может контролировать процесс приема лекарственных препаратов, корректировать программу терапии, отслеживать динамику без временных затрат.

Дистанционная скайп-консультация является одним из наиболее эффективных способов общения пациента с доктором в тех случаях, когда больной не хочет или не может ехать в клинику на прием. Подходит больным, страдающим от тяжелых форм зависимостей или психических расстройств, когда человек не может здраво оценивать свое состояние. Доктор дистанционно помогает мотивировать больного на лечение, осознать и принять проблему. Кроме того, дистанционное консультирование в Скайпе – отличный вариант для пожилых людей с психическими расстройствами или психологическими проблемами.

Старикам часто бывает трудно передвигаться, поэтому квалифицированная медицинская помощь посредством ноутбука – лучшее решение в данной ситуации.

Онлайн-консультация – один из наиболее удобных вариантов общения между пациентом и лечащим врачом. Идеально подходит тем, кто уже проходит курс терапии в клинике. Так пациент в любое время может связаться со своим доктором, получить ответы на все волнующие вопросы, поддержку и мотивацию от специалиста. Также такой вид консультаций весьма полезен людям, которые недавно выписались из больницы и привыкают к полноценной социальной жизни и не могут до конца осознать, что уже здоровы. Постоянное общение с доктором позволяет человеку чувствовать себя уверенным и защищенным, а потому предотвращает возможные срывы и обострения состояний.

Особенно онлайн-консультации полезны детям, подросткам и людям, склонным к суициду. Эти категории пациентов требуют особого внимания со стороны специалистов. Суицидологи, психологи и психиатры знают все особенности детской и подростковой психики, понимают внутреннее состояние людей, склонных к совершению суицида, а потому готовы оперативно отреагировать на просьбу о помощи, успокоить и мотивировать больного. Онлайн-консультации проводятся круглосуточно.

Консультация врача на дому – идеальный вариант для тех, кто нуждается в квалифицированной наркологической, психиатрической или психологической помощи, но не может или не хочет лично посещать клинику. Врач выездной службы приедет к вам в заранее оговоренное время, проведет осмотр больного, диагностику, назначит лечение или скорректирует назначенную ранее программу терапии, сделает необходимые анализы, предоставит консультации по любым вопросам лечения. Доктор приезжает к больному домой на машине без опознавательных знаков. Услуга оказывается анонимно и без постановки на учет. Стоимость выезда врача на дом фиксированная. В случае необходимости доктор окажет помощь в госпитализации больного.

Специализация врачей

Для эффективного лечения химических зависимостей и тяжелых психических расстройств часто нужно привлекать врачей других специализаций для максимально объективной оценки состояния здоровья пациента. Нередко на фоне наркотической или алкогольной зависимости у человека развиваются острые или хронические заболевания, диагностируются тяжелые инфекционные поражения, требующие безотлагательного лечения. В таком случае сил одного специалиста не хватит.

С наркологами и психиатрами медицинского центра «КОРСАКОВ» тесно сотрудничают терапевты, инфекционисты, кардиологи, урологи, гастроэнтерологи, хирурги, офтальмологи, неврологи, гепатологи, эндокринологи и др. Специалисты помогают вылечить острые и хронические заболевания, назначают дополнительные исследования для диагностики (в случае необходимости), оказывают консультативную помощь.

Для больных с психическими расстройствами помощь таких специалистов, как невролог, эндокринолог, онколог часто является обязательной. Врачи данных специализаций позволяют исключить какие-либо заболевания, которые могут спровоцировать психическое расстройство или давать похожую симптоматику.

Лечение расстройств психики требует индивидуального подхода и высокой квалификации врача.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» практикуют комплексный подход к лечению подобных заболеваний. Для каждого пациента на основе данных, полученных во время комплексного обследования, наши специалисты разрабатывают индивидуальную программу комплексной терапии. Обязательной для таких пациентов является индивидуальная психотерапия, позволяющая определить и устранить первопричины заболевания. После завершения курса лечения в клинике больным рекомендуется пройти курс медико-социального восстановления в реабилитационном центре. После выписки из клиники человек попадает в социум уже полностью подготовленным к самостоятельной полноценной жизни.

Лечение в стационаре при зависимостях и тяжелых психических расстройствах является наиболее эффективным. Мы гарантирует сохранение конфиденциальности всех наших пациентов и создали комфортные условия для пребывания больных в клинике.

Наша цель – помочь человеку избавиться от проблемы раз и навсегда. Именно поэтому мы стараемся обеспечить максимальную поддержку пациентов не только в клинике, но и дистанционно.

В нашей клинике вы можете воспользоваться следующей консультативной помощью:

• Консультация нарколога;
• Консультация психиатра;
• Консультация психолога;
• Консультация подросткового психиатра;
• Консультация детского психиатра;
• Консультация психотерапевта;
• Консультация суицидолога.

Телефон клиники доступен в любое время. Мы готовы оперативно отреагировать на Вашу просьбу о помощи. Не оставайтесь один на один со своей проблемой!

Кафедра Анатомии человека | ЮУГМУ, Челябинск

Куренков Евгений Леонидович

Должность: заведующий кафедрой
Ученая степень: доктор медицинских наук

Ученое звание: профессор
Преподаваемые дисциплины: анатомия; 
Уровень образования: высшее
Квалификация: врач
Направление подготовки и (или) специальности:  лечебное дело, аспирантура (патологическая анатомия), государственное и муниципальное управление
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:Диплом о профессиональной переподготовке от 24. 12.2015 «Клиническая лабораторная диагностика» ГБОУ ВПО ЮУГМУ;диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)»  ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 26 лет
Стаж работы по специальности: 23 года

Телешева Ираида Борисовна

Должность: профессор
Ученая степень: доктор медицинских наук
Ученое звание: доцент
Преподаваемые дисциплины: Анатомия и физиология, Анатомия, физиология и патология, Анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности:

 педиатрия, аспирантура (анатомия человека)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28. 12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017″Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Общий стаж работы: 38 лет
Стаж работы по специальности: 38 лет

Меньщикова Ирина Анатольевна

Должность: профессор
Ученая степень: доктор медицинских наук
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия, Анатомия и физиология человека, Анатомия человека- анатомия головы и шеи, Нормальная анатомия и патоморфология головы и шеи; Анатомия, топографическая анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: биофизика
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:Диплом о профессиональной переподготовке  от 30. 12.2003 «Физиотерапия»  ГОУ ВПО ЧГМА;Диплом о профессиональной переподготовке от 08.10.2008 «Восстановительная медицина» НОЦ ФГУ ЦР УД ПДФ;диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 02.04.2018 «Актуальные вопросы физиотерапии» ЧУОО ВО МУ «Реавиз»;
Общий стаж работы: 30 лет
Стаж работы по специальности: 10 лет

Чукичев Александр Викторович

Должность: профессор
Ученая степень: доктор медицинских наук
Ученое звание: профессор
Преподаваемые дисциплины: Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Клиническая анатомия головы и шеи, Онкология
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности:  педиатрия, ординатура (детская хирургия) аспирантура (детская хирургия), аспирантура (аллергология и иммунология)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28. 12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации  от 29.01.2018 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 37 лет
Стаж работы по специальности: 37 лет

Злакоманова Ольга Николаевна

Должность: профессор
Ученая степень: доктор медицинских наук
Ученое звание: доцент
Преподаваемые дисциплины: топографическая анатомия и оперативная хирургия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности:  педиатрия,интернатура (детская хирургия)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:Диплом о профессиональной переподготовке  от 30.06.2005 «Клиническая лабораторная диагностика»  ГОУ ВПО ЧелГМА;Диплом о профессиональной переподготовке  от 03.05.2012 «Бактериология»  ГБОУ ВПО ЧелГМА;Диплом о профессиональной переподготовке  от 17.12.2012 «Организация здравоохранения и общественное здоровье»  ГБОУ ВПО ЧелГМА;диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;  удостоверение о повышении квалификации от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 34 года
Стаж работы по специальности: 24 года

Михайлова Елена Владимировна

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: доцент
Преподаваемые дисциплины: Анатомия; Анатомия и физиология человека, Анатомия человека — анатомия головы и шеи; Анатомия, топографическая анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: педиатрия, аспирантура (кафедра анатомии человека)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации от 02.04.2020 «хирургия» ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Общий стаж работы: 25 лет
Стаж работы по специальности: 23 года

Мутовкина Татьяна Геннадьевна

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: доцент
Преподаваемые дисциплины: Анатомия; Анатомия человека – анатомия головы и шеи;  Антропология
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: лечебное дело, интернатура (терапия)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации  от 13.11.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 27 лет
Стаж работы по специальности: 24 года

Лукин Александр Васильевич

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: доцент
Преподаваемые дисциплины: Топографическая анатомия и оперативная хирургия; Анатомия человека, топографическая анатомия; 
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности:  лечебное дело, ординатура (кафедра общей хирургии)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)»  ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 48 лет
Стаж работы по специальности: 43 года

Пешиков Олег Валентинович

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Топографическая анатомия и оперативная хирургия; 
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: педиатрия,интернатура (акушерство и гинекология) ординатура (акушерство и гинекология) аспирантура (акушерство и гинекология), государственное и муниципальное управление, 
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:Диплом о профессиональной переподготовке от 19.12.2010 «Управление проектами в инновационной сфере» ГОУ ВПО ЮУрГУ;диплом о профессиональной переподготовке от 11.04.2019 «педагогика и психология» АНО ДПО УАКБИСИ,диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;  удостоверение о повышении квалификации от 24.12.2015 «акушерство и гинекология» ГБОУ ВПО ЮУГМУ,удостоверение о повышении от 26.04.2016 «аудитор системы менеджмента качества» АНО»ПРОНАП-СЕРТудостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)»  ФГБОУ ВО ЮУГМУ,удостоверение о повышении квалификации от 25.04.2019 «Повышение квалификации аудиторов систем менеджмента согласно требованиям ISO 9001, ISO 14001,ISO 450» АНО»ПРОНАП-СЕРТ,удостоверение о повышении кваалификации от 28.09.2019 «Организация образовательного процесса для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидностью» ФГБОУ ВО РГМУ
Общий стаж работы: 19 лет
Стаж работы по специальности: 14 лет

Григорьев Олег Глебович

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия; Анатомия и физиология человека, Анатомия человека — анатомия головы и шеи, Анатомия, топографическая анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: лечебное дело, интернатура (хирургия)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;сертификат от 13.03.2020 «Интегрированное обучение специальным дисциплинам на английском языке»ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Общий стаж работы: 36 лет
Стаж работы по специальности: 22 года

Широбокова Марина Владимировна

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия; Анатомия человека – анатомия головы и шеи; Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Санитарно-эпидемиологическое обеспечение работы операционного блока
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности:  лечебное дело, интернатура (хирургия) аспирантура (кафедра хирургических болезней и урологии)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 30.12.2014 «Эндоскопия» ГБОУ ВПО ЮУГМУ;диплом о профессиональной переподготовке от 29.06.2018 «Ультразвуковая диагностика» ООО НПЦ ДПО ЮНЕКОМС;диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;  удостоверение о повышении квалификации от 29.06.2016 «Хирургия» ГБОУ ВПО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 10 лет
Стаж работы по специальности: 8 лет

Князев Нестор Владимирович

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат биологических наук
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация: преподаватель лечебной физической культуры 
Направление подготовки и (или) специальности: физическая культура и спорт
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:диплом о профессиональной подготовке от 21.02.2002 «Теория и практика иностранного языка» ЮУРГУ,диплом о профессиональной переподготовке от 25.04.2017 «Лечебная физкультура»  ЧОУ ДПО АМО, диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации от  21.11.2019 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя» ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Общий стаж работы: 23 года
Стаж работы по специальности: 6 лет

Сидоренко Иван Константинович

Должность: доцент
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Ученое звание:нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и(или) специальности: лечебное дело, интернатура (хирургия), ординатура (хирургия)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка:диплом о профессиональной переподготовке от 11.06.1996 «врач-хирург»,удостоверение о повышении квалификации от 06.04.2015 «Хирургия» ФГБОУ ВО ЮУГМУ, удостоверение о повышении квалификации от 27.04.2015 «Экспертиза временной нетрудоспособности» ФГБОУ ВО ЮУГМУ
Общий стаж работы: 29 лет
Стаж работы по специальности: 11 лет

Макарова Виктория Владиславовна

Должность: ассистент
Ученая степень: нет
Ученое звание: нет
Преподаваемые дисциплины: Анатомия 
Уровень образования: высшее
Квалификация:врач
Направление подготовки и (или) специальности: лечебное дело, ординатура (неврология)
Повышение квалификации и (или) профессиональная переподготовка: диплом о профессиональной переподготовке от 28.12.2019 «Педагог профессионального образования и дополнительного профессионального образования» ФГБОУ ВО ЮУГМУ; удостоверение о повышении квалификации  от 31.10.2016 «Роль психолого-педагогических знаний в формировании познавательной активности обучающихся» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 28.09.2017 «Неврология» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 23.12.2017 «Сосудистые заболевания нервной системы» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 27.12.2017 «Современные информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности преподавателя вуза (с применением электронного обучения)» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 08.02.2018 «Профпатология» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;удостоверение о повышении квалификации  от 25.04.2018 «Экспертиза временной нетрудоспособности» ФГБОУ ВО ЮУГМУ;
Общий стаж работы: 8 лет
Стаж работы по специальности: 5 лет

Ботулинотерапия

На сегодняшний день среди методик лечения ДЦП, которые официально подтверждены, эффективны и стандартизированы как в России, так и во всем мире, ботулинотерапия находится на первом месте.

Как действует препарат ботулотоксин?

Все мышцы в организме соединяются с ЦНС посредством нервных волокон, по которым проходят различные сигналы. Они дают мышцам команду сокращаться или расслабляться. Но зачастую при ДЦП этот процесс нарушается, и мозг посылает мышцам неправильную команду. Тогда в них возникает чрезмерное напряжение, они спазмируются. Ботулотоксин типа А позволяет на молекулярном уровне временно “отключить” мышцу от неправильного сигнала мозга.

Препарат всасывается в мышцу, она расслабляется и спастичность уходит. Теперь мышца, ранее находившаяся в гипертонусе, позволит ребенку сформировать новый, правильный навык движения.

Введение ботулотоксина в глубокие мышцы в нашем центре проводится под УЗ-контролем, что повышает точность инъекции, делает процедуру безопасной и более эффективной, а также снижает вероятность появления гематом и осложнений.

Подготовка к процедуре

Выбирать методику лечения должен только врач. Невролог осматривает ребенка и определяется с необходимостью данного вида лечения. Далее нужно будет пройти определенные обследования, после которых ребенка допустят к процедуре. Это нужно для того, чтобы не совместить эффект от укола и, например, вялотекущую инфекцию. Обследования стандартные — ЭЭГ, педиатр, офтальмолог, анализы крови и другие. Их можно пройти в нашем медицинском центре, а можно предоставить результаты обследований, сделанных в другой клинике. Главное, чтобы у них не истек срок годности.

В «Медассист kids» процедуру проводит врач — невролог детский, психоневролог Бредихина Ангелина Геннадьевна, неоднократно проходившая обучение на семинарах и мастер-классах по лечению спастических форм ДЦП препаратами ботулотоксина, в том числе на базе Научно-практического центра здоровья детей РАМН под руководством профессора А.Л. Куренкова в Москве

Процедура проводится раз в 3-6 месяцев, в зависимости от конкретного организма. У кого-то эффект проявляется быстро и долго удерживается, а кому-то потребуются более частые процедуры. Их регулярность также устанавливает врач, который наблюдает ребенка.

После введения препарата наблюдается мышечная слабость. Это не ухудшение, а признак того, что мышца расслабилась и готова осваивать новые функции. Если же мышечная слабость избыточна, то в следующий раз стоит всего лишь немного уменьшить дозу ботулотоксина.

Что делать после процедуры?

Период действия ботулотоксина должен использоваться для интенсивной реабилитации. Основная цель введения препарата — не снятие гипертонуса мышцы, а освоение новых навыков и функций, которые раньше были ребенку недоступны.

В зависимости от двигательного нарушения, одним пациентам будут показаны физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, различные стимуляции или применение вертикализаторов. У другой категории детей, например, с определенными ортопедическими нарушениями, это время будет использоваться для гипсования, чтобы физически удержать руку или ногу в правильном положении. Мышца, избавленная от гипертонуса, теперь позволит это сделать, а мозг запомнит правильное положение конечности.

Противопоказания к ботулинотерапии носят скорее общий характер: миастения, повышенная температура, инфекционные или воспалительные процессы в предполагаемом месте укола.

Необходимо помнить о том, что эффект от уколов ботокса всегда временный и через какое-то время идет на спад. Повторять инъекции нужно столько раз, сколько потребуется для улучшения качества жизни маленького пациента.

Опубликовано 25 декабря 2019.

Куренков Алексей Львович врач невролог, педиатр. Запись на прием, отзывы, цены, где принимает в Москве на MedBooking.com

X

На данный момент запись к врачу не производится!

Пожалуйста, выберите другого невролога, педиатра из списка.

О враче

Куренков Алексей Львович доктор медицинских наук, специализируется на педиатрическом неврологическом приеме. К нему можно обратиться при возникновении нарушений движения, мышечном гипертонусе, ДЦП, других нарушениях нервной системы. Так же проводит консультации для маленьких пациентов и их родителей. Владеет навыками диагностики нервно-мышечных поражений у детей, проводит электронейромиографию. Успешно защитил кандидатскую и докторскую диссертации.

Образование

• Закончил Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (бывший РГМУ, 2-й МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова). 
• Прошел клиническую интернатуру по специальности «Неврология» на кафедре нервных болезней педиатрического факультета, возглавляемой академиком Л.О. Бадаляном. 
• Защитил кандидатскую диссертацию на тему «Электронейромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича» (1997 г.).

Курсы повышения квалификации

• В 2005 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы детей».
• С 1989 по 2010 г.г. был сотрудником Отделения восстановительного лечения детей с церебральными параличами ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН.
• С 2010 по 2011 г.г. работал заместителем главного врача Детской психоневрологической больницы №18 Департамента здравоохранения г. Москвы.
• С 2012 г. является ведущим научным сотрудником Отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН. 

Где принимает

Врач Куренков Алексей Львович — невролог

на основе 1 отзыва

Доктор медицинских наук

Стаж 21 год.

Уточнить возможность записи к данному специалисту:
8 495 255-32-73

Куренков Алексей Львович — невролог, доктор медицинских наук, стаж 21 год. Цена первичного приёма 3 850 ₽ Посмотреть оценки и отзывы о враче можно в разделе “Отзывы пациентов”. Записаться на первичную консультацию или повторный приём к специалисту можно по телефону или онлайн на нашем сайте.

Похожие специалисты рядом

15 отзывов

Невролог

Врач высшей категории, стаж 25 лет

1 100 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ 3 отзыва

Невролог

Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, стаж 38 лет

2 000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ 26 отзывов

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат, Рефлексотерапевт, Спортивный врач, Врач ЛФК, Кинезиолог, Реабилитолог, Вегетолог

стаж 26 лет

1 500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ 9 отзывов

Невролог

Кандидат медицинских наук, стаж 21 год

2 200 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ 18 отзывов

Невролог, Сомнолог

Врач высшей категории, Доцент, Кандидат медицинских наук, стаж 26 лет

3 850 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ

Место приема:

ул. Россолимо, д. 11, стр. 1

5 отзывов

Невролог, Ортопед, УЗИ-специалист, Вертебролог, Реабилитолог, Травматолог, Артролог, Вегетолог

Врач высшей категории, стаж 20 лет

3 500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ

Куренков Алексей Львович – отзывы пациентов

Нам очень важно ваше мнение об этом враче – вы можете оставить свой отзыв

Информация о враче

Детский невролог. Основные направления деятельности: детская неврология, нейрофизиология, двигательные нарушения при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы у детей, нервно-мышечные поражения у детей, электронейромиография.

Специализация врача

• нервно-мышечные поражения у детей;
• электронейромиография и др;
• Детская неврология;
• нейрофизиология (двигательные нарушения при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы у детей).

К врачу временно нет записи, посмотрите других специалистов…

Невролог

Обратитесь к врачу:

С лучшим рейтингом

С наибольшим опытом

С меньшей ценой за прием

Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современных нейронаук»

Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современных нейронаук» объединила врачей-неврологов, нейрохирургов, геронтологов, психиатров и врачей смежных специальностей.

Название:

Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современных нейронаук»

Дата, место, время проведения:

Дата: 14 марта — 15 марта 2019
Адрес: актовый зал ГУК СмолГМУ по адресу: г. Смоленск,  ул. Крупской, д. 28

Организаторы:

ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава РФ
Смоленское отделение Всероссийского Общества неврологов
Департамент Смоленской области по здравоохранению
АНО «Персонализированная медицина»
Технический организатор: ООО «Интегрити»

Краткое описание:

14-15 марта 2019 года в Смоленске состоялась Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современных нейронаук», посвященная 95-летию кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава РФ. Данная конференция проводится ежегодно с 2008 года и является одним из важнейших событий для неврологического сообщества Смоленского региона и близлежащих областей ЦФО. В рамках научной программы была представлена информация о современных подходах и методах лечения неотложных состояний в неврологии, а также о комплексе мероприятий в лечении больных с деменцией, этапах лечения больных с эпилепсией, ОНМК (в остром периоде), сосудистыми заболеваниями головного мозга, головокружениями, постинсультными состояниями, когнитивными нарушениями (болезнь Альцгеймера и др.), энцефалопатиями  (посттравматической, дисметаблической и др.), депрессиями, нарушениями сна, болевыми синдромами, болезнью Паркинсона, пароксизмальными состояниями (мигрень и др.), демиелинизирующими заболеваниями. На мероприятии выступили ведущие специалисты неврологи, геронтологии и психиатрии из клиник Федерального подчинения Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Белоруссии и СГМУ,  а также врачи-неврологи госпитального и поликлинического направлений лечения как взрослых пациентов, так детского и подросткового возраста.

Документация по данному мероприятию была представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО. Участники конференции получили Свидетельства НМО.

Программа:

14 марта 2019 года
1-й день

08:30 — 09:00 Регистрация 09:00 — 09:20 Вступительное слово: Козлов Роман Сергеевич – ректор ФГБОУ ВО СГМУ, профессор, член-корреспондент РАН; Войтова Елена Николаевна – начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск 09:20 — 09:30 Вступительное слово: Маслова Наталья Николаевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, главный невролог Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск 09:30 — 10:00 Интерактивная лекция «Эволюция нейрофизиологических исследований. Оптимизация лечения эпилепсии»
Лектор: Г.Н. Авакян – д.м.н., профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России, г. Москва 10:00 — 10:40 Интерактивная лекция «Дифференциальные подходы к терапии болевых синдромов»  
Лектор: М.Л. Кукушкин – д.м.н., профессор, заведующий лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» РАМН, ответственный секретарь РОИБ, г. Москва 10:40 — 11:20 Лекция «Коррекция феномена игнорирования в двигательной реабилитации пациентов с полушарным инсультом»
Лектор: В.В. Ковальчук – д.м.н., профессор, председатель Общества реабилитологов Санкт-Петербурга, руководитель Центра медицинской реабилитации, зав. отделением неврологической реабилитации, г. Санкт-Петербург 11:20 — 12:00 Интерактивная лекция «Радикулопатия и псевдорадикулопатия (сходство и различия)»
Лектор: М.В. Чурюканов – к.м.н., доцент кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, г. Москва 12:00 — 12:40 Лекция «Невропатическая боль. Клинические рекомендации РОИБ 2018г.»
Лектор: О.С. Давыдов – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории фундаментальных и прикладных проблем боли, член Президиума Российского общества по изучению боли, г. Москва 12:40 — 13:20 Перерыв (кофе-брейк) 13:20 — 13:40 Интерактивная лекция «Коррекция эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга»
Лектор: П.Р. Камчатнов – д.м.н., профессор, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва 13:40 — 14:20 Доклад «Terra incognita или Секрет Полишинеля»
*) при поддержке компании Такеда, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: Э.З. Якупов – д.м.н., профессор, заслуженный врач РТ, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Казанского государственного медицинского университета, руководитель Нейроклиники и Образовательного Центра»Ваше здоровье», г. Казань 14:20 — 14:50 Интерактивная лекция «Прогнозирование безопасности и эффективности ПИТРС первой линии с использованием математических моделей»
Лектор: Д.С. Касаткин – к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней Ярославского государственного медицинского университета, г. Ярославль 14:50 — 15:20 Доклад «Превентивная терапия эпилепсии при туберозном склерозе»
*) при поддержке компании Новартис, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: А.В. Григорьева – врач — невролог отделения психоневрологии, младший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии, Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева, г. Москва 15:20 — 16:00 Доклад «Депрессия в общей клинической практике»
*) при поддержке компании Эббот, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: Ю.П. Сиволап – д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, г. Москва 16:00 — 16:20 Доклад «Синдром Хантера (мукополисахаридоз II типа) – современный взгляд на клинические проявления, диагностику и лечения»
*) при поддержке компании Шайер, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: Л.М. Кузенкова – д.м.н., профессор, заведующая отделением психоневрологии и психосоматической патологии НЦЗД РАН, г. Москва 16:20 — 17:00 Доклад  «Синдром Гийена-Барре и Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Дифференциальный диагноз. Тактика лечения»
*) при поддержке филиала «Си Эс Эл Беринг Биотэрапис ГмбХ» в России, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: А.Л. Куренков – д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения психоневрологии и психосоматической патологии ФГФУ «Научный центр здоровья детей» МЗ РФ, г. Москва 17:00 — 17:20 Дискуссия

15 марта 2019 года
2-й день

08:30 — 09:00 Регистрация 09:00 — 09:20 Вступительное слово: Козлов Роман Сергеевич – ректор ФГБОУ ВО СГМУ, профессор, член-корреспондент РАН; Войтова Елена Николаевна – начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск 09:20 — 09:50 Интерактивная лекция «Анализ социальной эпидемиологии в ЦВЗ на примере Смоленской области»
Лектор: Н.Н. Маслова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, главный невролог Департамента Смоленской области по здравоохранению, г.Смоленск
Соавт.:  Милосердов М.А., Фролкова О.О., Лебедева Н.А., Коротченко А.А., Галиновская Н.В. (Белорусский ГМУ) 09:50 — 10:30 Интерактивная лекция «Психогенные неэпилептические пароксизмы» 
Лектор: С.А. Лихачев – д.м.н., профессор, заведующий неврологическим отделом Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии, г. Минск 10:30 — 11:00 Интерактивная лекция «Эффективные стратегии лечения ишемического инсульта»
Лектор: Н.В. Галиновская – д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации и психиатрии Гомельского ГМУ, г. Гомель, Беларусь 11:00 — 11:20 Доклад «Труднокурабельный пациент в практике врача-эпилептолога»   
*) при поддержке компании UCB, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: Н.В. Юрьева – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 11:20 — 11:40 Интерактивная лекция «Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона»
Лектор:  Е.И. Хамцова – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 11:40 — 12:00 Интерактивная лекция «Церебральный паралич у взрослых»
Лектор: Е.А. Кислякова – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет», г. Смоленск 12:00 — 12:20 Интерактивная лекция «Современные представления о депрессии и подходы к ее лечению»
Лектор: С.В. Ваулин – д.м.н. профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 12:20 — 13:00 Перерыв (кофе-брейк) 13:00 — 13:20 Интерактивная лекция «Взгляд эндокринолога на диабетическую полинейропатию»
Лектор: В.И. Новиков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 13:20 — 13:50 Лекция «Особенности питания долгожителей ветеранов»
Лектор: Е.Д. Голованова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО СГМУ МЗ РФ, г. Смоленск 13:50 — 14:10 Лекция «Стандарты оказания помощи при рассеянном склерозе»
Лектор: Н.Н. Сныткина – к.м.н., ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 14:10 — 14:30 Лекция «Позиция гинеколога в вопросе о риске тромбозов при гормональной терапии: sibi persuasum или ignorantia?»
Лектор:  В.А. Покусаева – д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 14:30 — 14:50 Лекция «Комплексное лечение остеоартрита. Взгляд травматолога»
Лектор: А.С. Жданюк – к.м.н., заведующий отделением ОГБУЗ КБСМП, главный травматолог-ортопед Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск 14:50 — 15:30Дискуссия 15:50 Завершающее слово, закрытие конференции |
Лектор: С.А. Лихачев – д.м.н., профессор, заведующий неврологическим отделом Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии, г. Минск 10:30 — 11:00 Интерактивная лекция «Эффективные стратегии лечения ишемического инсульта»
Лектор:  Н.В. Галиновская – д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации и психиатрии Гомельского ГМУ, г. Гомель, Беларусь 11:00 — 11:20 Доклад «Труднокурабельный пациент в практике врача-эпилептолога»   
*) при поддержке компании UCB, данный доклад не обеспечивается баллами НМО
Лектор: Н.В. Юрьева – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 11:20 — 11:40 Интерактивная лекция «Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона»
Лектор: Е.И. Хамцова – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 11:40 — 12:00 Интерактивная лекция «Церебральный паралич у взрослых»
Лектор: Е.А. Кислякова – к.м.н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет», г. Смоленск 12:00 — 12:20 Интерактивная лекция «Современные представления о депрессии и подходы к ее лечению»
Лектор: С.В. Ваулин – д.м.н. профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФДПО ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 12:20 — 13:00 Перерыв (кофе-брейк) 13:00 — 13:20 Интерактивная лекция «Взгляд эндокринолога на диабетическую полинейропатию»
Лектор: В.И. Новиков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 13:20 — 13:40 Лекция «Стандарты оказания помощи при рассеянном склерозе»
Лектор: Н.Н. Сныткина – к.м.н., ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 13:40 — 14:00 Лекция «Позиция гинеколога в вопросе о риске тромбозов при гормональной терапии: sibi persuasum или ignorantia?»
Лектор: В.А. Покусаева – д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики ФГБОУ ВО СГМУ, г. Смоленск 14:00 — 14:20 Лекция «Комплексное лечение остеоартрита. Взгляд травматолога»
Лектор: А.С. Жданюк – к.м.н., заведующий отделением ОГБУЗ КБСМП, главный травматолог-ортопед Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск 14:20 — 14:50 Лекция «Особенности питания долгожителей ветеранов»
Лектор: Е.Д. Голованова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО СГМУ МЗ РФ, г. Смоленск 14:50 Дискуссия

Поликлиника — ГБУЗ «Районная больница с. Долгодеревенское»

Поликлиника МБУЗ Сосновская ЦРБ

 

Поликлиника МБУЗ Сосновская ЦРБ находится в с. Долгодеревенское и является частью Сосновской ЦРБ, где оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь жителям Сосновского района.

Поликлиника основана в 1970 году, когда начался амбулаторный прием пациентов Сосновского района. В здании поликлиники располагалась не только взрослая амбулатория, но и детская, а также отдел кадров и бухгалтерия.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.

Поликлиника проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения.

Руководителем амбулаторно – поликлинической службы МБУЗ Сосновская ЦРБ является Нацентова Маргарита Борисовна, которая осуществляет планирование амбулаторной — поликлинической помощи в Сосновском районе, проводит подбор и укомплектование амбулаторий врачами, медицинскими сестрами, санитарками, административным и хозяйственным персоналом и готовит резерв руководителей подразделений.

Старшей медицинской сестрой является Выдрина Тамара Леонидовна, которая осуществляет контроль над исполнением  приказов больницы, проводит проверку эпидемиологического режима, лекарственного и инструментального обеспечения.

Огромное значение в бесперебойной работе поликлиники обеспечивает регистратура.

Терапевтические отделение поликлиники возглавляет Зуфарова Регина Рашитовна. Также прием ведут участковые врачи-терапевты Кремзюк Александр Рудольфович, Митюшов Олег Айдарович, Стулень Татьяна Алексеевна, Быкова Марина Викторовна и медицинские сестры Трускова Т.Н., Юраш Т.В.

Помощь жителям оказывается не только в поликлинике, но и на дому: ежедневно по определенным маршрутам выезжает машина с доктором. А медицинские сестры на выезде выполняют предписания врача: ставят уколы, снимают кардиограмму и берут анализы.
В поликлинике налажено взаимодействие с другими подразделениями, будь то вопрос госпитализации или направление на санаторно-курортное лечение.

В хирургическом отделении поликлиники трудятся Стенюшкин Алексей Михайлович, Куренков Павел Александрович, Гафуров Марат Ревгерович и уролог Мустафина Лариса Викторовна, медицинские сестры Артемова Е.А. и Хандохина Г.И.  Под их чутким лечением в поликлиники  проводится весь спектр хирургических манипуляций: пункционная биопсия, вскрытие абсцессов, плановое удаление доброкачественных новообразований. Пациенты с травмами различной локализации получают полноценное лечение.

Стоматологическая помощь жителям оказывается в поликлинике с первых лет. В настоящее время профессионалы высокого уровня Клочков Степан Валентинович, Либик Елена Николаевна, медицинская сестра Спиридонова Л.А.  оказывают целый комплекс стоматологических услуг. Их труд  сравним по сложности с работой ювелира. Их усилия направлены на изготовление эстетически совершенных конструкций, которые повышают качество жизни пациентов.

Акушерская служба поликлиники представлена высококлассными специалистами Скородумовой Светланой Витальевной и Яковлевым Валерием Николаевичем, а также  акушеркой Примаковой В.И. Ответственная и сложная работа, требующая постоянного внимания за здоровьем беременных женщинам на протяжении всей беременности, а также наблюдение в послеродовой период.

В поликлиники развита неврологическая служба, в которой работают врачи неврологи Ишимцева Ольга Валерьевна медицинская сестра Насырова Т.С., занимающаяся также выпиской лекарств по ДЛО; офтальмолог- Ковбасюк Марина Васильевна и медицинская сестра Беляева Г.С.; отоларингологи – Иордан Андрей Сергеевич, Евдокимова Марина Васильевна и медицинские сестры — Иордан О.А. и Малева Л.В.; кардиолог- Кретинин Игорь Николаевич; эндокринологи – Черепанова Елена Васильевна, Родионова Елена Алексеевна и медицинская сестра Чемпалова Н.Н.; нарколог –третьяков Евгений Аскольдович, с медицинской сестрой – Козленкова Г.А.; психиатр- Дедюхин Александр Валентинович, с   медицинской сестрой – Кузнецова С.В.; фтизиатр-Бочкарева Людмила Яковлевна и медицинская сестра – Цивилева М.П.; дерматовенеролог – Шукшина Светлана Ивановна и медицинская сестра – Смолина Н.Н.

В поликлиники проводится сбор анализов в процедурном кабинете и  смотровом кабинете женщин.

Российские журналы — Нервно-мышечные заболевания

Редколлегия

Главный редактор Заместитель главного редактора Супонева Наталья Александровна — доктор медицинских наук, член правления и ученый секретарь региональной общественной организации «Общество профессионалов нервно-мышечных заболеваний», а также заместитель главного редактора ежеквартального научно-практического рецензируемого журнала «Нервно-мышечные заболевания» [email protected] Заведующая редакцией А.Г. Шегай (Москва, Россия) Редколлегия Артеменко Ада Ревильевна — врач-невролог, врач высшей категории, д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патологии вегетативной нервной системы НИЦ Медицинского университета «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченов [email protected] Бойко Алексей Николаевич — врач-невролог, д.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Пирогов, главный внештатный специалист по неврологии Департамента здравоохранения Москвы, руководитель Московского муниципального центра рассеянного склероза (ММЦМС), главный врач городской клинической больницы №11. Дадали Елена Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Медико-генетического центра РАМН. Екатерина Юрьевна Захарона — генетик, д.м.н., заведующая лабораторией наследственных метаболических заболеваний ФГБУ «Медицинский генетический научный центр» РАМН, председатель правления Всероссийского общества редких ( Орфанные) Болезни »(АРСОД). Иллариошкин Сергей Николаевич — врач-невролог, д.м.н., профессор, лауреат премии Правительства РФ в области науки и технологий (2006 г.), лауреат премии Президиума РАМН в области фундаментальных медицинских исследований (1999 г.) .1996–2003 гг. — ученый секретарь, заведующий лабораторией ДНК НИИ неврологии РАМН. С 2003 г. по настоящее время — заместитель директора по учебной работе НИИ неврологии РАМН (с 2007 г. — НИИ неврологии РАМН), с 2006 г. по настоящее время — заведующий отделом исследования мозга НИИ неврологии. с РАМН. Вице-президент Европейской федерации неврологических обществ (с 2007 г.), президент Национального общества исследований болезни Паркинсона и двигательных расстройств (с 2009 г.).Национальный координатор Европейской программы по болезни Хантингтона. Калинкин Александр Леонидович — кандидат медицинских наук, один из ведущих специалистов в области сомнологии в России. Действительный член Европейского общества сомнологов (ESRS) и единственный специалист в России, сдавший сертификационный экзамен ESRS по сомнологии. Карлов Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, невролог, специалист в области вертеброневрологии и мануальной медицины.Имеет опыт работы в области диагностики и лечения болей в мышцах, суставах и позвоночнике у взрослых и детей старше 10 лет. Практикует в Казани (профессор Г.А. Ивановичева), в Дании (профессор Фосгрин), в Чехии (профессор Левит), в США (профессор Гервин и Саймонс). Куренков Алексей Львович — доктор медицинских наук, специалист в области детской неврологии, клинической нейрофизиологии России. [email protected] Лапин Сергей Владимирович — врач-аллерголог, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-методического центра молекулярной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. Павлов И.П. Лобов Михаил Александрович — врач-невролог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской неврологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирский, детский врач-невролог Минздрава Московской области. Мальмберг Сергей Александрович — врач-невролог, врач высшей квалификационной категории, профессор кафедры неврологии и эпилептологии факультета усовершенствования врачей РГМУ, заведующий кафедрой психоневрологии реабилитационного центра для детей с двигательными нарушениями [email protected] Меркулова Дина Мироновна — заведующая Неврологическим центром им. Б, М. Гехт Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», заведующий реабилитационным отделением Центральной клинической больницы №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», главный невролог Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», заместитель председателя проблемного комитета Минздравсоцразвития РФ по заболеваниям периферической нервной системы и болям, член президиума Общества неврологов России, профессор кафедры нервных болезней ФППО им. Медицинская академия имени И.М. Сеченова с Росздравом и отделением неврологии Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Н.И. Пирогова с Минздравом РФ, заведующий лабораторией клинической патологии мотонейрона НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, д.м.н., врач высшей квалификационной категории Пирадов Михаил Александрович — врач-невролог, д.м.н., профессор, заместитель директора Научного центра неврологии РАМН, член-корреспондент РАМН.С 1989 г. по настоящее время — заместитель директора по научной работе Научно-исследовательского центра неврологии РАМН. 1996—1999 гг. — вице-президент Европейской федерации неврологических обществ. 1997—2001 гг. — член Правления Всемирной федерации неврологов. Поляков Александр Владимирович — генетик, доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией ДНК-диагностики ФГУ «Медицинский генетический научный центр» РАМН. Руденко Дмитрий Игоревич — врач-невролог, д.м.н., заведующий неврологическим центром ММБ №2 Санкт-Петербурга, с 1998 г. — по настоящее время — ответственный по международным связям отделения неврологии и нейрохирургии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. Павлов И.П. Санадзе Александр Георгиевич — врач-невролог, д.м.н., профессор, заведующий отделением нервно-мышечной патологии Российского миастенического центра Института общей патологии и патофизиологии. Спирин Николай Николаевич — врач-невролог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и медицинской генетики Ярославского государственного медицинского университета; Председатель Ярославского отделения и член президиума правления Российского общества неврологов, член президиума правления Национальной ассоциации по борьбе с инсультами (НАКС). Строгов Игорь Алексеевич — кандидат медицинских наук; доцент кафедры лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М.Сеченов. Директор-координатор Международной программы «Диабет» (1996 — 2007). Ведущий научный сотрудник, руководитель исследовательской группы кафедры диабетологии и эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России (1996 — 2001). Сухоруков Владимир Сергеевич — врач-педиатр, д.м.н., профессор, ответственный секретарь журнала «Российский вестник перинатологии и педиатрии»; заместитель редактора журнала «Клинико-лабораторное консультирование», заведующий научно-исследовательской лабораторией общей патологии ФГБУ Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии. Шнайдер Наталья Алексеевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования, заведующая неврологическим центром эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской больницы медицинского университета «Красноярский государственный медицинский университет». Университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России. Заместитель главного врача по научной работе ФГБОУ ВО «Клиническая больница №1».51 с ФМБА России ». [email protected]

Системные нежелательные явления после инъекций ботулинического нейротоксина А у детей с церебральным параличом

Резюме

Выявить факторы, повышающие вероятность системных нежелательных явлений после инъекций ботулинического нейротоксина А (BoNT-A) у детей с церебральным параличом (CP). Проспективное обсервационное исследование пациентов, посещающих клинику BoNT-A в педиатрической больнице третьего уровня (2010-2014 гг.).Возникновение системных нежелательных явлений, определяемых как заболевания нижних дыхательных путей, общая слабость, дисфагия и смерть, определялись при последующем наблюдении. С использованием одномерная и многомерная логистическая регрессия с использованием методов обобщенных оценочных уравнений.Всего 591 ребенку было выполнено 2219 инъекций, за которыми наблюдалось 2158 (97%) случаев. Системные нежелательные явления были зарегистрированы в 77 (3,6%) эпизодах инъекций. Однофакторный анализ показал, что уровни IV и V GMFCS, наличие в анамнезе дисфагии, гастростомии, аспирационной пневмонии и увеличения дозы BoNT-A увеличивают вероятность системных нежелательных явлений. При многомерном анализе история дисфагии в анамнезе (отношение шансов [O … Продолжить чтение

Ссылки

1 декабря 1996 г. · Журнал клинической эпидемиологии · P PeduzziA R Feinstein

17 мая 2006 г. · Медицина развития и ребенок Неврология · K HimmelmannP Uvebrant

23 мая 2009 г. · Медицина развития и детская неврология · Клэр Т. ЛандиЧарли Б. Фэрхерст

17 июня 2009 г. · Неврология · Майкл И. Шевелл НЕИЗВЕСТНЫЙ REPACQ Consortium

24 апреля 2010 г. · Медицина развития и детская неврология · Krishant NaiduH Керр Грэм

1 мая 2010 г. · PM & R: Журнал травм, функций и реабилитации · Сьюзан Д. Апкон, Даниэль Кэссиди

17 июля 2010 г. · Европейский журнал неврологии: Официальный журнал Европейской Федерации неврологических обществ · SC LoveUNKNOWN Институт церебрального паралича

20 января 2011 г. · Медицина развития и детская неврология · Стивен Дж. О’ФлаэртиМэри-Клэр А. Во

13 июля 2011 г. · E Европейский журнал детской неврологии: EJPN: Официальный журнал Европейского общества педиатрических неврологов · Эммануэль Шале-Валайер Филиппе Марк

26 октября 2012 г. · Медицина развития и детская неврология · Тамис В. Пин Дженни Льюис

14 марта 2013 г. · Токсины · Антигона С. ПапавасилиуКонстантин Филиопулос

23 июля 2013 г. · Движущиеся расстройства: Официальный журнал Общества двигательных расстройств · Хуан Рамирес-Кастанеда Золтан Мари

22 августа 2013 г. · Медицина развития и детская неврология · Иона НовакШона Голдсмит

24 августа 2013 г. · Журнал Детская неврология · Ронит Местерман · Нэнси Голди

19 марта 2014 · Педиатрический журнал · Лиза КоуплендРослин Н Бойд

20 февраля 2015 · Медицина развития и детская неврология · Кейт Химмельманн, Вальтер Сунд

21 октября 2015 · Педиатрия · Прия ЭдвардсРослин Н Бойд

2 ноября 2015 г. · Педиатрический журнал · Аманда Мари БлэкморЭндрю К. Уилсон

13 ноября 2015 г. · Токсины · Изаб ela BlaszczykМикаэль Виберг

30 сентября, 2016 · Медицина развития и детская неврология · Жанна Монтаструк · Франсуа Монтаструк

17 февраля 2018 · Медицина развития и детская неврология · Кейтлин М. СуинниСимон Пэджет

Цитаты

Медицина развития и детская неврология · Антигона С. Папавасилиу

29 марта 2019 г. · Двигательные расстройства: Официальный журнал Общества двигательных расстройств · Шикиб С. МохаммадРассел К. Дейл

5 октября 2019 г. · Педиатрические препараты · Икбал МултаниКерр Грэм

16 марта, 2019 · Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова · О.А. Клочкова, А.Л. Куренков

23 июня 2020 г. · Журнал детской реабилитационной медицины · Джошуа А. Вова, Энох Леунг

1 декабря 2020 г. · Журнал детской реабилитационной медицины · Мэтью Дж. Маклафлин Ким Хартман

19 января, 2020 г. 2021 · Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова · А.Л. Куренков, Каримова, М.

27 мая 2021 г. · Журнал педиатрии и детского здоровья · Стивен Дж. О’Флаэрти, Кирсти Стюарт

1 июня 2021 г. · Журнал детской реабилитационной медицины · Эдвард Райт, Лорен Фецко

Страница статьи: Российский педиатрический журнал

Батышева Т.Т., Быкова О.В., Виноградов А.В. Детский церебральный паралич — современные представления о проблеме. Российский медицинский журнал. 2012; 8: 401-6.

Фриман М. Детский церебральный паралич. Нью-Йорк: Springer Science 2005; 1055.

Смирнов И.Е., Степанов А.А., Шакина Л.Д., Беляева И.А., Бомбардирова Е.П., Кучеренко А.Г. Неврологические проявления церебральной ишемии у детей первого года жизни. Российский педиатрический журнал. 2016; 19 (5): 274-82.

Новак С.М., Озен М, Бурд И.Перинатальная травма головного мозга: механизмы, профилактика и исходы. Clin Perinatol. 2018; 45 (2): 357-75.

Gosling AS. Последние достижения в области нейровизуализации и нейропсихологии церебрального паралича. Appl Neuropsychol Child. 2017; 6 (1): 55-63.

Choe YR, Kim JS, Kim KH, Yi TI. Взаимосвязь между функциональным уровнем и толщиной мышц у детей раннего возраста с церебральным параличом. Ann Rehabil Med. 2018; 42 (2): 286-95.

Титаренко Н.Ю., Титаренко К.Е., Левченкова В.Д., Семенова К.А., Воронов А.В., Доценко В.И., Смирнов И.Е. Количественная оценка нарушений двигательных функций у больных детским церебральным параличом по видеоанализу движений с использованием двумерной биомеханической модели. Российский педиатрический журнал. 2014; 17 (5): 20-6.

Davids JR. Ведение нервно-мышечной дисплазии тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом: уроки и проблемы. J Pediatr Orthop. 2018; 38 (Дополнение 1): 21-7.

Choi JY, Park ES, Park D, Rha DW. Динамическая спастичность определяет длину подколенного сухожилия и угол сгибания колена во время ходьбы у детей со спастическим церебральным параличом.Поза походки. 2018; 64: 255-9.

Franckx H, Hasaerts D, Huysentruyt K, Cools F. Ультразвук черепа и нейрофизиологическое исследование для прогнозирования неврологического исхода у очень недоношенных младенцев. Dev Med Child Neurol. 2018. DOI: 10.1111 / dmcn.13961.

Gilson KM, Davis E, Reddihough D, Graham K, Waters E. Качество жизни детей с церебральным параличом: значение для практики. J Child Neurol. 2014; 29 (8): 1134-40.

Jichlinski A, Clarke L, Whitehead MT, Gropman A. «Детский церебральный паралич» у пациента с дефицитом аргиназы.Semin Pediatr Neurol. 2018; 26 (1): 110-4.

Хорн Ф, Петрик М., Дубравова Д., Хорнова Дж, Бреннерова К., Бздуч В. Интратекальный баклофен при мукополисахаридозе типа II (синдром Хантера): отчет о болезни. Childs Nerv Syst. 2018. doi: 10.1007 / s00381-018-3857-z.

Gilkes JA, Heldermon CD. Мукополисахаридоз III (синдром Санфилиппо) — представление болезни и экспериментальные методы лечения. Pediatr Endocrinol Rev.2014; 12 (Дополнение 1): 133-40.

Takezawa Y, Kikuchi A, Haginoya K, Niihori T, Numata-Uematsu Y, Inui T.и другие. Геномный анализ позволяет выявить лиц, скрывающихся от доношенного церебрального паралича. Энн Клин Перевод Нейрол. 2018; 5 (5): 538-51.

Хан С.А., Мейсон Р.В., Джульяни Р., Ории К., Фукао Т., Сузуки И. и др. Анализ гликозаминогликанов в крови и моче больных мукополисахаридозом. Mol Genet Metab. 2018. doi: 10.1016 / j.ymgme.2018.04.011.

Николас-Джилван М., Аль-Сайед М. Мукополисахаридозы: обзор проявлений нейровизуализации. Pediatr Radiol. 2018. DOI: 10.1007 / s00247-018-4139-3.

Tardieu M, Zérah M, Gougeon ML, Ausseil J, de Bournonville S, Husson B. et al. Внутрицеребральная генная терапия у детей с синдромом мукополисахаридоза типа IIIB: неконтролируемое клиническое испытание фазы 1/2. Lancet Neurol. 2017; 16 (9): 712-20.

Ghosh A, Shapiro E, Rust S, Delaney K, Parker S, Shaywitz AJ et al. Рекомендации по дизайну клинических исследований по лечению мукополисахаридоза III типа. Orphanet J Rare Dis. 2017; 12 (1): 117. DOI: 10.1186 / s13023-017-0675-4.

MacLennan AH, Thompson SC, Gecz J.Детский церебральный паралич: причины, пути и роль генетических вариантов. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.

Культурные мероприятия в районе залива Сан-Франциско

2019 13-14 декабря @ Симфонический зал Дэвиса: Мессия Генделя sfsymphony.org 12 декабря @ Стэнфорд: Ликун Луо (Стэнфорд / нейробиология), Дантон Чар (Стэнфорд / медицина), Дэниел Девер (Стэнфорд / регенеративная медицина), Ярослав Капусцински (Стэнфордская лаборатория промежуточных результатов) www.lasertalks.com 7-8 декабря @ CCRMA: SideLObe Стэнфордского оркестра ноутбуков представляет первый акт «Ярости: лаптопера» (опера оркестра ноутбуков) 7 декабря @ Herbst Theater: Сюэфэй Ян играет гитарные композиции 4 декабря @ Herbst Theater: Квартет Шенберга № 2 23 ноя @ Herbst Theater: Гитарный квартет Лос-Анджелеса 22-24 ноября @ Дворец изящных искусств: Международный фестиваль хип-хопа 22-24 ноября @ Симфонический зал Дэвиса: Фортепианный концерт Моцарта 22 и симфония Брукнера 4 sfsymphony.орг 8-10 ноября @ Cafe du Nord: фестиваль Леонарда Коэна 7–9 ноября @ Davies Symphony Hall: оркестровая музыка Баха и Гайдна sfsymphony.org 6 ноября @ Стэнфорд: «Старение Японии как глобальная возможность?» 4 ноября в Стэнфорде: «Неравенство доходов и переход к экономике в Китае» 24 октября @ Симфонический зал Дэвиса: Симфония № 7 Шостаковича sfsymphony.org 21 октября @ Herbst Theater: квартеты Бетховена 13 октября — 13 декабря @ Manresa Gallery: 9 художников работали рука об руку с 7 астрофизиками и 6 нейробиологами, чтобы исследовать параллели между галактическими и нейронными сетями https: // www.eventbrite.com/e/as-above-as-below-astroneuroart-exhibit-tickets-71418246899 12 ноября @ USF: Даниэль Райт (NASRC), Чарльз Линдси (SETI AIR), Андрей Куренков (Стэнфорд / AI), Кристофер Тайлер (Городской университет Лондона), www.lasertalks.com 9 ноября @ Swissnex: Искусственное впечатление от Kinetech Arts 4 ноября @ Калифорнийский университет в Беркли: Гай Хоффман о «Мимолетности, репликации и парадоксе социальной робототехники» http://atc.berkeley.edu 13 октября — 13 декабря @ Manresa Gallery: 9 художников работали рука об руку с 7 астрофизиками и 6 нейробиологами, чтобы исследовать параллели между галактическими и нейронными сетями https: // www.eventbrite.com/e/as-above-as-below-astroneuroart-exhibit-tickets-71418246899 — 1 декабря @ Museum of Craft & Design: The Ultimate Machine Object sfmcd.org 30 октября, 1 ноября, 2 ноября @ Phoenix Theater: Джина Харрис «Магия обычных вещей» https://www.ginaharris.com/the-magic-of-normal-things-show 30 октября — 3 ноября @ Zellerbach Hall: Maraiinsky Ballet and Orchestra http://calperformances.org 29 октября @ Herbst Theater: пианист Ричард Гуд sfperformances.org 27 октября @ Dresher Ensemble Studio: хореографы Стефани Хьюетт и Николетт Дель Паласио (Dela Palace) в Пространственных частотах https: // www.dresherensemble.org/community-programs/in-studio-performances/ 26 октября @ Студия ансамбля Дрешера: «В поисках утраченной красоты» (2016) Зибуокле Мартинайтите, аудиовизуальные новеллы для скрипки, виолончели, фортепиано, электроники и видео https://www.dresherensemble.org/community-programs/ спектакли в студии / 25 октября — 2 ноября @ Разное: Bay Area Science Festival http://www.bayareasciencefestival.org/calendar/ 25-27 октября @ Github: фестиваль Codame www.codame.com 23 октября @ Стэнфорд: Аэрофотограф Джордж Стейнмец https: // continuestudies.stanford.edu 23 октября @ Стэнфорд: «Вариации Дэниела» и «Разные поезда» Стива Райха https://live.stanford.edu/calendar/october-2019/daniel-pearl-world-music-days-concert 21 октября @ Калифорнийский университет в Беркли: Леонель Моура о нечеловеческом искусстве http://atc.berkeley.edu 19 октября @ Студия ансамбля Дрешера: «Золотой лебедь и принцесса», драма об индийском танце Катхакали ансамбля Пола Дрешера https://www.dresherensemble.org/community-programs/in-studio-performances/ 19 октября @ Стэнфорд: математик, художник и фокусник https: // continuestudies.stanford.edu 13 октября — 13 декабря @ Manresa Gallery: 9 художников работали рука об руку с 7 астрофизиками и 6 нейробиологами, чтобы исследовать параллели между галактическими и нейронными сетями https://www.eventbrite.com/e/as-above-as- ниже-астронейроарт-выставка-билеты-71418246899 12 октября @ Стэнфорд: фортепианные квартеты Моцарта https://continuingstudies.stanford.edu 11 октября — 1 ноября @ War Memorial Opera House: опера Моцарта «Свадьба Фигаро» sfopera.com 10 октября @ Стэнфорд: Ирвинг Вайсман (Стэнфорд / биология), Джеймс Феррелл (Стэнфорд / системная биология), Аджа Дунивен (Animate, Поезд глобального мира, Коалиция за совместное развитие), Юн Чунг Хан (SJSU) www.lasertalks.com 10 октября @ Мораж: Художник-механик Кэл Спеллетич встретится с профессором истории колледжа Святой Марии братом Чарльзом Хилкеном, чтобы исследовать и исследовать искусство, духовность и технологии. https://www.stmarys-ca.edu/artist-dialogue-an-evening-with-spelletich-friends%C2%A0 3 окт. @ Zellerbach Hall: певцы Евангелия Трей Маклафлин * Звуки Замара http://calperformances.org 1-6 октября @ Yerba Buena: ALonzo King Lines Ballet linesballet.org 28 сентября @ Zellerbach Hall: фотография Роберта Мэпплторна + музыка Брайса Десснера http: // calperformances.орг 26-29 сентября @ Беркли, Сан-Франциско, Марин: Концерт Чоссона ncco.org 24 сентября @ Lowell High School: Маргарет Этвуд sfcurran.com 22 сентября — авг.2020 @ Музей искусств Сан-Хосе: Сеть: цифровое искусство (Андреа Акерман, Джим Кэмпбелл, Ян Ченг, Петра Кортрайт, Марк Хансен и Бен Рубин, Зара Хаушманд и Тамико Тиль, Тони Оурслер, Алан Рат, Джейколби Саттервайт , Дженнифер Стейнкамп, Диана Татер и Билл Виола) https://sjmusart.org/exhibition/networked-digital-art-permanent-collection 21-22 сентября @ Hertz Hall: Фортепианные сонаты Бетховена http: // calperformances.орг 20-21 сентября @ Recology: Художник-реколог в резиденции Выставки: Работы Мансура Нуруллы, Женевьев Куик и Ариэля Хуанга https://recologyartistinresidenceprogram.cmail19.com/t/r-l-jiutydly-uihjttfjk-r/ 20-22 сентября @ Zellerbach Hall: Танцы Моцарта Марка Морриса http://calperformances.org 19 сентября — 15 декабря @ Терраса скульптур USF: Аня Ульфельдт 14 сентября — 13 октября @ Main Gallery (1018 Main Street Redwood City): цифровые пигментные отпечатки Сиделла Льюиса 14 сентября — 20 октября @ Marsh: Пьеса Линн Кауфман «Кто убила Сильвию Плат» https: // themarsh.org / who_killed_sylvia_plath / lynne-kaufman-2 / 13-15 сентября @ DZINE 128 Utah St: премьера «Trace Figures» танцевальной труппы Маргарет Дженкинс с живой музыкой дуэта Dresher / Davel Invented Instrument Duo https://www.mjdc.org/single-post/2019/08/ 06 / MJDC-Announces-Fall-Performance-Trace-Figures 12 сентября — 27 октября @ Verge (Сакраменто): скульптуры, фильмы и рисунки Терри Берлиер, Гордон Холл, Корин Хьюитт, Эй Престон-Мьинт, Джесси Ривз, Манго Томсон и Анджела Уиллеттс 10 сентября @ USF: Стивен Аугер (медиа-художник) и Бенджамин Смарр (UC Berkeley / Neuroscience), Люсия Ароника (Стэнфордский исследовательский центр по профилактике), Аня Ульфельдт (медиа-художник), Уиллард Ван Де Богарт (автор и композитор) www.lasertalks.com 9 сентября @ Калифорнийский университет в Беркли: Мэдлин Гэннон о «Роботах — это существа, а не вещи» http://atc.berkeley.edu 8 сентября — 6 октября @ Walnut Creek: Smuin Ballet smuinballet.org 7–22 сентября @ Военный мемориальный оперный театр: опера Бенджамина Бриттена «Билли Бадд» sfopera.com 6 сентября — 1 октября @ War Memorial Opera House: опера Гуно «Ромео и Джульетта» sfopera.com 5 сентября — 3 августа @ Stanford Anderson Collection: Jim Campbell anderson.stanford.edu 29 августа @ Институт искусств Сан-Франциско: выставка факультетов в SFAI: более 700 лет https: // www.facebook.com/events/2166557767008296/ 28 августа @ ODC Dance Commons: художественный руководитель Mugwumpin Натали Грин и Мейбл Вальдивьезо 17 августа @ Fort Mason: Линда Эйви, основательница 23andMe; Сол Перлмуттер, физик Калифорнийского университета в Беркли; Катарина Фейк, основатель Flickr; Элисон Гопник, когнитивист и автор бестселлеров; JD Beltran, президент SF Arts Commission; Аза Раскин, основатель центра гуманных технологий; Рэйчел Томас, основатель Fast.ai; Веро Боллоу, основатель Stochastic Labs; Катя Вега, дизайнер и программист; Алекс Ребен, робототехник и художник; Крис Керич, геймдизайнер; Кэл Спеллетич, пионер машинного искусства; и т. д. https: // www.reclaimingthefuture.xyz/ 15 августа @ Art Ventures Gallery: фильм «Дух Баухауза» отмечает 100-летие немецкой художественной школы 8 августа @ Стэнфорд: Джессика Фельдман (Стэнфорд / Биология) о «Формировании структуры клетки в процессе развития», Уильям Ньюсом (Стэнфорд / Медицина) о «Будущем нейробиологии», Джей Ди Белтран (медиа-художник) о «Масляные картины, машины сообщений и Snowglobes », Мехран Сахами (Стэнфорд / компьютерные науки) на тему« Этические последствия машинного обучения »www.lasertalks.ком 2 августа @ Космический и научный центр Шабо: аудиовизуальная инсталляция Эндрю Блантона https://www.facebook.com/events/231040997 31/?active_tab=about , 24 июля @ ODC Dance Commons: звукорежиссер Патрисия Алессандрини и драматург Дерек Ли Макфаттер https://www.eventbrite.com/e/y-exchange-co-present-by-kinetech-arts-odc-and-djerassi-tickets -64697995446 18 июля Ботанический сад Сан-Франциско: Мауро Ффортиссимо на свободном пианино, Сара Кэхилл и многие другие пианино.ком 11–22 июля @ Ботанический сад Сан-Франциско: Flower Piano http://flowerpiano.com , 9 июля @ USF: Ванесса Чанг, Леа Витковски об этике CRISPR, Кэролайн Коккарди о Леонардо Да Винчи, Вивек Багария о блокчейне www.lasertalks.com , 8 июля, Дегустационный зал и закусочная «Фуражер» в Сан-Хосе: Бен Карсон о «Сравнительных исследованиях восприятия: теория музыкальной формы и теория разума» https://calendar.ucsc.edu/event/prof_a_pint_comparative_studies_in_perception_theory_of_musical_with_form_and_theory_of_musical_ith_form_and_the.XPF4TrhHVTF 22 июня @ Центр новой музыки: изобретенные инструменты и Памела З. www.centerfornewmusic.com 21 июня @ Часовня курантов: сад памяти http://www.gardenofmemory.com/ 20-22 июня @ Дэвис-Холл: Премьера музыки Стива Райха для ансамбля и оркестра https://www.sfsymphony.org/Buy-Tickets/2018-19/Yefim-Bronfman-Plays-Prokofiev-with-SF-Symphony 15–16 июня @ Центр новой музыки: выходные с участием электронного ансамбля с Кевином Блекдомом, Блевином Блектумом и другими www.centerfornewmusic.com 15-16 июня @ ODC Theater: Дрешер Давел изобрел инструментальный дуэт 13-15 июня @ Дэвис-Холл: Девятая симфония Малерса https://www.sfsymphony.org/Buy-Tickets/2018-19/MTT-Conducts-Mahler-Ninth-Symphony 13 июня @ Стэнфорд: Кимфорд Мидор (Стэнфордская неврология и нейронауки) на тему «Как повреждение мозга влияет на то, как мы думаем?», Вивек Багария (Стэнфорд / Электротехника) на тему «Призма — Деконструкция блокчейна для достижения физических ограничений», Даша Ортенберг (дизайнер / художник) о «Трансформативных возможностях спекулятивного картографирования», Пьеро Скаруффи (историк культуры и Л.A.S.E.R. основатель) на тему «Две культуры в эпоху А.И.» (Медиа-художник) www.lasertalks.com 8 июня @ Stanford Bing Concert Hall: Stanford Laptop Orchestra 7 июня @ Концертный зал Музыкального центра UCSC: Музыка Ларри Полански https://calendar.ucsc.edu/event/the_music_of_larry_polansky#.XPF4K7hHVTE До 7 июля в Современном еврейском музее: исследование незафиксированного «я», впервые предложенное Клодом Кахуном (урожденная Люси Швоб) и Марселем Мур (урожденная Сюзанна Малерб) с Николь Эйзенман, Ронда Холбертон, Хива К., Янг Джун Квак, Занеле Мухоли, Тойин Оджих Одутола, Габби Розенберг, Чабалала Селф, Давина Семо и Изабель Йеллин 21-22 июня @ Дэвис-Холл: Прокофьев https: // www.sfsymphony.org/ 16 июня @ Дэвис Холл: Девятая симфония Малера https://www.sfsymphony.org/ 16 июня @ Yerba Buena Center: Музыка Ивана Вышнеградского http://www.otherminds.org/ 2-6 июня @ Калифорнийский университет в Беркли: Международное общество изучения информации https://is4si2019.com/en/ 2-6 июня 2019 г. 30 мая — 1 июня @ Дэвис-Холл: Бах и Шостакович https://www.sfsymphony.org/ 23 мая @ Центр искусств Кастро Вэлли: нейробиолог Луиджи Анзивино, физик Зик Коссовер и фокусник Роберт Стронг www.wonderfest.org 21 мая @ Marin JCC: физик И-Чуан Лу по теме «Изменение климата и человеческое тело» www.wonderfest.org 17-18 мая @ Recology: Алисия Эскотт, Кэл Спеллетич и Рики Двайер https://recologyartistinresidenceprogram.cmail20.com/t/r-l-jiefjl-uihjttfjk-r/ 16-18 мая @ Дэвис-Холл: Симфония Малера № 7 https://www.sfsymphony.org/ До 26 мая в Художественном музее Беркли: современные тибетские художники дома и за рубежом До 7 июля в Современном еврейском музее: исследование незафиксированного «я», впервые предложенное Клодом Кахуном (урожденная Люси Швоб) и Марселем Мур (урожденная Сюзанна Малерб) с Николь Эйзенман, Ронда Холбертон, Хива К., Янг Джун Квак, Занеле Мухоли, Тойин Оджих Одутола, Габби Розенберг, Чабалала Селф, Давина Семо и Изабель Йеллин 16-17 мая @ ODC Theater: Премьера «Резонансных частот» от Kine-tech Arts https: // odc.secure.force.com/ticket/?mc_cid=d12768cbeb&mc_eid=b6e0ab4942#details_a0S0a000006NsUYEA0 9-19 мая @ Разное: Калифорнийский фестиваль азиатско-американского кино https://caamfest.com/ 9 мая @ Симфонический зал Дэвиса: Лигети — Концерт для фортепиано с оркестром; Дебюсси — Прелюдия к «Послеполуденному отдыху фавна»; Ноктюрны; La Mer 7-12 мая @ War Memorial Opera: балет Алексея Ратманского «Трилогия Шостаковича» https://www.sfballet.org/season/2019-repertory/2019-Program-08 3-5 мая @ Церковь Святого Стефана, Бельведер + Первая конгрегационалистская церковь, Беркли + Церковь Св.Лютеранская церковь Марка: Бранденбургские концерты Баха http://americanbach.org/2019-05.html 2 мая @ Stanford CCRMA: Stanford Laptop Orchestra SL Орктастическая камерная музыка До 27 мая @ Музей Деён: Моне 28 апреля @ Концертный зал Музыкального центра UCSC: Аашиш Хан (на сароде) и Пранеш Хан (на табле) https://calendar.ucsc.edu/event/an_evening_of_hindustani_classical_music#.XKJE57hHVTE 27 апреля @ Калифорнийский университет в Беркли: Калифорнийская конференция по когнитивным наукам https://cssa.berkeley.edu/ccsc15.html 26 апреля — 5 мая @ Yerba Buena Center: «Танцевальный сериал 02» Смуина 26 апреля @ Музыкальный центр UCSC: Ансамбль ударных инструментов UCSC и Сунданский Гамелан исполняют песню Джеймса Тенни «Дорога в Убуд» http://arts.ucsc.edu/news_events/ucsc-percussion-ensemble-%E2%80%A8-sundanese-gamelan 25-26 апреля @ Counterpulse: Stina Nyberg’s Thunderstruck 25-27 апреля @ Дэвис-Холл: Концерт для фортепиано с оркестром № 4 Бетховена https://www.sfsymphony.org/ 25 апреля @ New Music Center: артисты, работающие с Bells, в том числе Бренда Хатчинсон www.centerfornewmusic.com 24 апреля @ Stanford Oshman Hall: немой индийский фильм Франца Остена «Бросок кости» (1929), озвученный Нитином Сони https://events.stanford.edu/events/822/82295/ 24 апреля @ ODC Dance Commons: танцевальный художник и педагог Джеральд Касел и поэт и ученый Чун Ю https://www.facebook.com/events/2248279872089114/ 23 апреля @ New Music Center: Magda Mayas www.centerfornewmusic.com 19 апреля @ New Music Center: Lisa Mezzacappa Six + Ансамбль Эрики Оба www.centerfornewmusic.ком 18–21 апреля @ ZSpace: классическая музыка и танцы Северной Индии http://www.kathak.org/continuum 15 апреля 2019 г. @ Zellerbach Hall: Murray Perahia http://calperformances.org/performances/2018-19/recital/murray-perahia-piano.php 12 апреля @ Музыкальный центр UCSC: факультетские композиторы Дэвид Коуп, Крис Гомес, Дэвид Джонс, Хай-Кён Ким, аранжировка Уильяма Коултера «Sinister Resonance» Генри Коуэлла (1930) http://arts.ucsc.edu/news_events/sinister -резонанс% C2% A0-американские ультрамодернисты и не только% C2% A0% C2% A0% C2% A0% C2% A0% C2% A0% C2% A0 11,12,14 апреля @ Дэвис-Холл: Концерт для фортепиано с оркестром № 2 Брамса https: // www.sfsymphony.org/ 11 апреля @ Стэнфорд: Джей МакКлелланд (Стэнфорд / Центр разума, мозга и вычислений), Эдриен Майор (Стэнфорд / Классика и история), Хелен Бронте-Стюарт (Стэнфорд / нейробиология), Ронда Холбертон (медиа-художник) www.lasertalks. ком 10–23 апреля @ Разное: Кинофестиваль в Сан-Франциско https://sffilm.org/sffilm-festival/ 6 апр. @ Stanford Bing: Мередит Монк 3 апреля @ Herbst Theater: Third Coast Percussion играет первый квартет ударных Филипа Гласса До 7 июля в Современном еврейском музее: исследование незафиксированного «я», впервые предложенное Клодом Кахуном (урожденная Люси Швоб) и Марселем Мур (урожденная Сюзанна Малерб) с Николь Эйзенман, Ронда Холбертон, Хива К., Янг Джун Квак, Занеле Мухоли, Тойин Оджих Одутола, Габби Розенберг, Чабалала Селф, Давина Семо и Изабель Йеллин До 26 мая в Художественном музее Беркли: современные тибетские художники дома и за рубежом До 24 апреля @ Pacific Film Archives: Фильмы Хирокадзу Коре-эда https: // bampfa.орг 31 марта 2019 г. @ Zellerbach Hall: Закир Хуссейн и мастера ударных http://calperformances.org/performances/2018-19/world-stage/zakir-hussain-and-the-masters-of-percussion.php 30 марта @ Дэвис-Холл: Страсти Баха по Иоанну https://www.sfsymphony.org/ 28 марта @ Verdi Club: биолог из Стэнфорда Дэниел Фридман и физик из Калифорнийского университета в Беркли И-Чуан Лу о «Поведение муравьев и голубое небо» https://sable.madmimi.com/c/44889?id=306282.922.1.3a497de28c84137938eb60d567295cc4 26 марта @ USF: Juniper Harrower (Калифорнийский университет в Санта-Круз), Ге Ван (композитор из Стэнфорда), Джей Ди Белтран (медиа-художник), Эндрю Блэнтон (Университет штата Сан-Хосе) www.lasertalks.com 7-10 марта @ Mills College: Signal Flow Festival (новые работы аспирантов Миллса) http://signal-flow.org/ До 26 мая в Художественном музее Беркли: современные тибетские художники дома и за рубежом До 24 марта @ Yerba Buena center for the Arts: триеннале Bay Area Now 8, включая Кэрри Хотт, Сэди Барнетт, Дэвида Байуса, Ситу Баумик, Софию Кордову, Калеба Дуарте, Джоша Фота, Ники Грин, Porpentine Charity Heartscape, Джамиля Хеллу, Констанс Хокадей, Ронда Холбертон, Сахар Хури, Чарли Лиз, Вуди Де Отелло, Марсела Пардо Ариса, Тарават Талепасанд, Кейт Уайт и Эндрю Уилсон, Дарелл Филдс, лаборатория дизайна Hyphae, модем, Nemestudio, Stamen Design and Urban Works Agency. 23 марта @ Dianne & Tad Taube Atrium Theater: Квартет Ардитти играет Ивана Вышнеградского 23 марта @ International House в Калифорнийском университете в Беркли: переосмысление: внутренняя жизнь и будущее СМИ https://www.eventbrite.com/e/reframe-inner-life-media-futures-tickets-48604410099 17 марта 2019 г. @ Zellerbach Hall: Жар-птица Стравинского http://calperformances.org/performances/2018-19/chamber-orchestra/esa-pekka-salonen-and-the-philharmonia-orchestra-london.php 16 марта 2019 г. @ Zellerbach Hall: Transfigured Night Шенберга, Симфония Брукнера No.7 http://calperformances.org/performances/2018-19/chamber-orchestra/esa-pekka-salonen-and-the-philharmonia-orchestra-london.php 15 марта 2019 г. @ Zellerbach Hall: Концерт Бартока для оркестра http://calperformances.org/performances/2018-19/chamber-orchestra/esa-pekka-salonen-and-the-philharmonia-orchestra-london.php 13 марта — 24 апреля @ Pacific Film Archives: Фильмы Хирокадзу Коре-эда https://bampfa.org 12 марта @ USF: Juniper Harrower (Калифорнийский университет в Санта-Крус), Стивен Огер (медиа-художник и теоретик света), Фабио Берри (Стэнфорд / история искусства), Эндрю Блэнтон (Университет штата Сан-Хосе) www.lasertalks.com 7-9 марта @ Дэвис-Холл: Шуман, Лист, Брамс https://www.sfsymphony.org/ 3 марта @ Дэвис Холл: Концерт для фортепиано с оркестром № 2 Рахманинова https://www.sfsymphony.org/ 2 марта — 11 апреля @ Artventures Gallery, Менло-Парк: фотографии Роберта Буэлтемана без камеры До 7 июля в Современном еврейском музее: исследование незафиксированного «я», впервые предложенное Клодом Кахуном (урожденная Люси Швоб) и Марселем Мур (урожденная Сюзанна Малерб) с Николь Эйзенман, Ронда Холбертон, Хива К., Янг Джун Квак, Занеле Мухоли, Тойин Оджих Одутола, Габби Розенберг, Чабалала Селф, Давина Семо и Изабель Йеллин 25 февраля @ SF Jazz: Элисон Гопник, Родни Брукс и Стюарт Рассел обсуждают будущее искусственного интеллекта http: // longnow.орг / семинары / 02019/25 февраля / possible-minds / 22-24 февраля @ Дэвис-Холл: Шуман https://www.sfsymphony.org/ 16 февраля @ Mills College: электронная музыка Дэвида Бермана 14 февраля @ Mills College: Дэвид Берман http://musicnow.mills.edu/ 14 февраля в Стэнфорде: Э. Дж. Чичилниски (Стэнфорд / нейрохирургия), Люсия Ароника (Стэнфордский исследовательский центр по профилактике), Кристофер Тайлер (Лондонский городской университет), Ге Ван (Стэнфордский CCRMA) www.lasertalks.com 12 февраля @ Центр новой музыки: Уильям Фаулер Коллинз www.centerfornewmusic.com 10 февраля @ Pacific Film Archives: фильм Цзя Чжанке «Пепел — самый чистый белый» 9 февраля @ Центр новой музыки: Уэйн Хорвиц www.centerfornewmusic.com 8 февраля @ Pacific Film Archives: фильм Цзя Чжанке «Неизвестные удовольствия» 7 февраля — 7 июля @ Современный еврейский музей: исследование незафиксированного «я», впервые предложенное Клодом Кахуном (урожденная Люси Швоб) и Марселем Мур (урожденная Сюзанна Малерб) с Николь Эйзенман, Рондой Холбертон, Хивой К., Юным Джуном Кваком, Занеле Мухоли , Тойин Оджих Одутола, Габби Розенберг, Чабалала Селф, Давина Семо и Изабель Йеллин 2–3 февраля 2019 г. @ Zellerbach Hall: Kodo http: // calperformances.org / performances / 2018-19 / мировая сцена / kodo-one-earth-tour-evolution.php 2 февраля @ Mills College: Зина Паркинс играет «Captiva» для арфы и электроники, а также импровизирует с Фредом Фритом и Уильямом Винантом. До 26 мая в Художественном музее Беркли: современные тибетские художники дома и за рубежом До 3 марта в Художественном музее Беркли: Dimensionism — Modern Art in the Age of Einstein https://bampfa.org/program/dimensionism-modern-art-age-einstein До 16 февраля @ Галерея Кэтрин Кларк: Грег Нимейер + Роджер Антонсен: Сетевой парадокс https: // cclarkgallery.ru / Exhibitions / Niemeyer-and-Antonsen-the-network-paradox (выходной — воскресенье и понедельник) 31 января — 2 февраля @ Дэвис-Холл: Симфония № 6 Бетховена https://www.sfsymphony.org/ , 27 января, Публичная библиотека Сан-Франциско: астробиолог НАСА Линн Ротшильд о «Существует ли универсальная биология» www.wonderfest.org 25 января @ Стэнфорд: наука и духовность с Уиллисом Дженкинсом, Налини Надкарни и Стефаном Грэмом https://www.eventbrite.com/e/science-and-spirituality-in-conversation-tickets-51481751304 25 января @ Recology: Марк Боуг-Сасаки, Лия Розенберг и София Кук 25 января @ Yerba Buena Center for the Arts: мировая премьера последней композиции DJ Spookys в Yerba Buena Center for the Arts с видеоартом Грега Нимейера, Роджера Антонсена и Medium Labs 24-26 января @ Дэвис Холл: Симфония № 5 Прокофьева https: // www.sfsymphony.org/ 24 января @ SLAC: Гэ Ван представит первый доклад в серии лекций «Искусство встречает науку» на SLAC «Искусный дизайн: технологии в поисках возвышенного!» http://web.stanford.edu/~risip/WangAMSASlecture.fb 22 января — USF: Реза Заде (Стэнфордский институт вычислительной математики), Патрисия Ланге (CCA), Ронда Холбертон (медиа-художник), Chip Lord (медиа-художник) Реза Заде (Стэнфордский институт вычислительной математики), Патрисия Ланге (CCA), Ронда Холбертон (медиа-художник), Chip Lord (медиа-художник) в Университете Сан-Франциско www.lasertalks.com 17 января в Стэнфорде: «Помимо редактирования: как исследовать и разработать живой геном с использованием мертвых молекул CRISPR» https://biox.stanford.edu/event/beyond-editing-how-explore-and-engineer-living-genome -использование-мертвых-crispr-молекул 18 и 19 января @ Lost Church Theater: Кэл Спеллетич, Даниэль Пиччиотто и Александр Хаке 15 января @ Калифорнийский университет в Санта-Крус: Гленн Лигон http://ias.ucsc.edu/events/2018/traction-art-talk-glenn-ligon-january-15 12 января — 16 февраля @ Галерея Кэтрин Кларк: Сетевой парадокс Грега Нимейера и Роджера Антонсена 11-13 января @ Дэвис Холл: Симфония № 5 Брукнера и Концерт для гобоя Моцарта https: // www.sfsymphony.org/ До 3 марта в Художественном музее Беркли: Dimensionism — Modern Art in the Age of Einstein https://bampfa.org/program/dimensionism-modern-art-age-einstein До 16 февраля @ Галерея Кэтрин Кларк: Грег Нимейер + Роджер Антонсен: Сетевой парадокс https://cclarkgallery.com/exhibitions/Niemeyer-and-Antonsen-the-network-paradox До 27 января @ Pacific Film Archives: классические японские фильмы, в том числе Кендзи Мизогути, Акира Куросава, Хаяо Миядзаки и т. Д.

Функциональные изменения пути обработки боли у пациентов с мигренью и кожной аллодинией | Медицина боли

Абстрактные

Цель

Кожная аллодиния (КА) является характеристикой центральной сенсибилизации, прогнозирующей прогрессирование мигрени и плохим ответом на терапию.Целью настоящего исследования было выявить церебральные функциональные изменения, связанные с установлением центральной сенсибилизации у мигрени, с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Дизайн

Эксперимент был проведен на 15 пациентах с мигренью с кожной аллодинией (MWCA) и 19 пациентах без кожной аллодинии (MWoCA) в межприступной фазе, и 20 подходящих здоровых людей в контрольной группе. ФМРТ, зависящая от уровня кислорода в крови, применялась ко всем субъектам, когда им давали чрескожную электрическую стимуляцию нервов на левом медиальном предплечье, достигая заданного уровня болевых ощущений (т.е., визуально-аналоговая шкала [ВАШ] = 40). Затем были получены контрастные изображения, чтобы определить, представляют ли эти нарушения функциональные изменения в головном мозге во время обработки боли.

Результаты

Демографические характеристики и характеристики головной боли были сбалансированы между группами. Контрастные изображения обеих групп мигрени по сравнению со здоровым контролем показали более слабую активацию различных областей мозга (например, мозжечка и островков), что может иметь отношение к патофизиологической процедуре мигрени.Прямое сравнение между двумя группами мигрени показало, что активация в дорсальном мосту и контралатеральной (справа) нижней теменной доле у ​​пациентов с MWCA была значительно ниже, чем у пациентов с MWoCA.

Выводы

Интерктальная дисфункция пути обработки боли может быть ответственна за центральную сенсибилизацию (по крайней мере, относящуюся к ней) у пациентов с мигренью через аномальные модуляции ноцицептивной передачи.

Введение

Мигрень — одно из наиболее распространенных первичных головных болей во всем мире, поражающее людей любого возраста с пиковым началом в возрасте от 20 до 24 лет у женщин и от 15 до 19 лет у мужчин.Механизм мигрени четко не объяснен, несмотря на широкую озабоченность по поводу ее значительного социально-экономического воздействия.

Центральная сенсибилизация, определяемая как усиление нейронных сигналов в центральной нервной системе (ЦНС), вызывающее гиперчувствительность к боли, является последней гипотезой относительно патофизиологического механизма мигрени. Тем не менее, это скорее дополнительная теория, чем альтернатива существующим гипотезам. Кожная аллодиния (КА, болезненная реакция на безвредное раздражение) — характерное проявление центральной сенсибилизации.Об этом сообщалось более чем у 60% пациентов с мигренью во время приступов головной боли. Недавние исследования также показали, что КА является фактором риска прогрессирования мигрени и предиктором плохого ответа на терапию триптаном. Это указывает на то, что центральная сенсибилизация может играть важную роль в развитии и обострении мигрени. Несмотря на многочисленные соответствующие исследования, подробный механизм центральной сенсибилизации при мигрени до конца не изучен.

Нейровизуализация — это прямой и надежный метод исследования ЦНС живых субъектов, но он редко используется в исследованиях центральной сенсибилизации, тем более при мигрени.Основная причина может заключаться в том, что центральная сенсибилизация считается обратимым изменением возбудимости нейронов во время приступов головной боли, что затрудняет выбор времени получения изображения. Однако КА также наблюдалась в межприступной фазе мигрени, хотя и у небольшой части пациентов. Кроме того, результаты исследований на большой популяции доказали связь между ХА и частотой головной боли и инвалидностью. Следовательно, возможно, что будут некоторые стойкие структурные и функциональные изменения центрального ноцицептивного пути, ответственного за восприимчивость к центральной сенсибилизации, несмотря на короткую продолжительность CA.Основываясь на этой гипотезе, Schwedt и его коллеги недавно обнаружили, что мигрени с CA, по сравнению с неаллодиническими, имеют нетипичную функциональную связь между областями обработки боли, используя функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя (fMRI). Настоящее исследование было разработано для дальнейшего изучения областей мозга, связанных с установлением и / или поддержанием сенсибилизации и аллодинии у мигрени во время обработки боли, с использованием фМРТ, зависящего от уровня кислорода в крови в активном состоянии (BOLD).Также обсуждался возможный механизм их роли при мигрени.

Методы

Участники

Были набраны

пациентов с мигренью без ауры, а также здоровые контрольные группы соответствующего возраста и пола после их письменного информированного согласия. Протокол исследования был одобрен местным этическим комитетом больницы Западного Китая Сычуаньского университета.

Диагноз мигрени без ауры был назначен в соответствии с критериями Второго издания Международной классификации заболеваний головной боли (ICHD-II).Правши обоих полов в возрасте от 18 до 45 лет имели право на участие в исследовании. Их нужно было отлучить от анальгетиков на 1 неделю или дольше, а не на профилактическом лечении, и они не принимали никаких других лекарств в течение как минимум 1 месяца до исследования. Данные МРТ нужно было собирать временно, но в течение 10 дней после прекращения последних приступов мигрени. За всеми субъектами наблюдали в течение 48 часов после сканирования, и они будут исключены, если в течение двух дней последующего наблюдения возникнет еще одна головная боль.Критерии исключения включали: пациенты с хронической мигренью или другими хроническими или текущими болевыми расстройствами, субъекты с историей психических заболеваний или других неврологических нарушений, помимо мигрени, беременные женщины, субъекты, которые не могли или не подходили для завершения МРТ-сканирования, или субъекты со структурными аномалиями в мозг, обнаруженный с помощью компьютерной томографии или обычного МРТ.

Группировка и клиническая информация

Мы применили шкалу контрольного списка симптомов аллодинии (ASC) ко всем зарегистрированным мигренерам, чтобы разделить их на две группы — мигрень с кожной аллодинией или без нее (MWCA или MWoCA).ASC — это набор вопросов, которые интерактивно задаются пациентам с мигренью и позволяют оценить частоту симптомов аллодинии во время приступов головной боли. Каждого испытуемого спрашивали, как часто он / она испытывал усиление боли или неприятных ощущений на коже во время самого сильного типа головной боли, когда он / она участвовал в одном из 12 состояний, таких как расчесывание волос, отведение волос назад и бритье лица. Эти вопросы охватывают термическую, динамическую и статическую механическую аллодинию. Варианты ответов ASC оцениваются как неприменимые (баллы 0), никогда (баллы 0), редко (баллы 0), <50% (баллы 1) или ≥50% (баллы 2) время, в результате чего общая сумма баллов варьировалась от 0 до 24.Мигрень с оценкой 3 или более оценивался как пациенты с MWCA (3-5 как с легкой аллодинией, 6-8 как умеренная и ≥9 как тяжелая), иначе как пациенты с MWoCA.

Затем все участники были опрошены относительно демографических характеристик (например, возраста, пола, образования, роста, веса). Пациентам с мигренью было предложено предоставить более подробную информацию, в том числе историю мигрени (например, возраст начала, частоту и продолжительность приступов, характеристики головной боли и сопутствующие заболевания) и влияние головной боли на их жизнь (оценивалось с помощью оценки инвалидности по мигрени (MIDAS) и воздействия головной боли. Тест (HIT) -6).Психиатрическая оценка, включая 24-шкалу депрессии Гамильтона (24-HAMD), 14-шкалу тревоги Гамильтона (14-HAMA) и Монреальскую когнитивную оценку (MoCA), также проводилась для оценки состояния депрессии и тревоги, а также когнитивных функций каждого человека. .

Стимулы

Перед сканированием BOLD-fMRI процедуры эксперимента были подробно объяснены всем испытуемым. Затем испытуемым была проведена чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), чтобы ознакомить их с болезненными ощущениями и определить степень электрического тока, вызывающего требуемую интенсивность боли у людей.

Возможность и воспроизводимость использования TENS в экспериментах с фМРТ была подтверждена предыдущими исследованиями. В настоящем исследовании ЧЭНС проводилась с помощью терапевтического инструмента электростимуляции (HJ6805-1, Chengdu), который был подключен к двум цилиндрическим электродам из нержавеющей стали, размещенным на коже левого медиального предплечья пациента. Сообщается, что CA не связана с преобладающей стороной боли, поэтому отсутствие боковых различий в проявлении CA позволило нам провести стимуляцию TENS на одной и той же стороне всех испытуемых.Стимуляцию применяли с частотой 50 Гц, и уровни боли оценивали, когда интенсивность выходной мощности стимулятора медленно и непрерывно регулировали. Все субъекты оценивали болевые ощущения с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ; 0 — отсутствие боли; 100 — непереносимая боль), и интенсивность выходного сигнала стимула с субъектами-ведьмами сообщалась по шкале ВАШ, равной 40 (умеренная боль) для каждого человека.

Все участники были просканированы сразу после оценки адаптации к стимулам и болевых ощущений.Любые субъекты могли отказаться от эксперимента в любое время до или во время МРТ. После сканирования МРТ всех участников попросили вспомнить фактическую степень боли во время сканирования; пациенты с болевым ощущением более 10 баллов (ВАШ), отличным от 40 (<30 или> 50 баллов), также были исключены из анализа.

Дизайн эксперимента фМРТ

Все эксперименты МРТ проводились на сканере 3,0 Тесла (Trio Tim, Siemens, Erlangen, Германия) с 16-канальной катушкой для головы в виде птичьей клетки, и для минимизации движения головы использовались плотно набитые зажимы.Сначала была получена стандартная Т1-взвешенная визуализация, а затем были получены фМРТ с использованием последовательности эхо-планарной визуализации со следующими протоколами: размер вокселя 3,75 × 3,75 × 5 мм ³ , TR 2000 мс, TE 30 мс, FOV 240 × 240 мм ² , матрица 64 × 64, толщина среза 5 мм без зазора.

Во время сканирования с помощью фМРТ стимулировали тот же участок кожи левого медиального предплечья и регулировали интенсивность для достижения заданного уровня болевых ощущений (т. Е., ВАШ = 40). Мы не оценивали интенсивность боли, испытываемой во время сканирования МРТ, чтобы избежать влияния визуальных и двигательных (или языковых) задач на результаты BOLD-фМРТ. Данные визуализации были собраны сразу после теста стимулов за пределами кабинета МРТ, поэтому условия эксперимента, режим стимуляции, а также состояние ощущений каждого испытуемого должны оставаться неизменными. Кроме того, мы попросили всех участников оценить реальную боль сразу после сканирования и исключили субъектов с явно разными ощущениями.Каждая TENS сохранялась в течение 4 секунд, и стимул той же интенсивности повторялся пять раз с интервалами между стимулами 26 секунд, когда испытуемых просили расслабиться и оставаться неподвижными, что позволило получить высокоэффективную выборку BOLD-сигнала после стимуляции.

Анализ данных

Два образца t -тест и тест Пирсона χ2 были выполнены с использованием SPSS (версия 17.0) для сравнения демографических и клинических данных между группами. Межгрупповые различия считались значимыми, если статистический анализ приводил к значению P меньше 0.05.

Анализ данных фМРТ выполняли с помощью программного обеспечения для статистического параметрического картирования (SPM8, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/). Первые пять изображений в состоянии покоя были отброшены, чтобы учесть адаптацию субъектов и эффекты насыщения спина. Процедура предварительной обработки включала синхронизацию срезов, коррекцию движения, повторное выравнивание отдельных сканов, нормализацию к Монреальскому неврологическому институту (MNI) и сглаживание изображений. Затем мы провели статистический анализ с использованием общей линейной модели с функцией гемодинамического ответа.После этого группы сравнивали с использованием теста t , чтобы продемонстрировать жирные различия сигналов между группами в анализе всего мозга. Показатели HAMD и HAMA каждого субъекта были интегрированы в анализ в качестве контрольной переменной, чтобы исключить влияние эмоциональных факторов на активацию мозга. Результаты контрастности были восстановлены на T1-взвешенном изображении испытуемых, демонстрируя существенно различающуюся активность во время стимуляции TENS (размер кластера> 10; порог интенсивности по вокселям P <0.001).

Результаты

Клинические данные

Всего было зарегистрировано 58 субъектов (37 пациентов с мигренью без ауры и 21 здоровый человек из контрольной группы), но данные четырех участников не были включены в анализ, потому что они испытали еще один приступ головной боли в течение 48 часов после сканирования МРТ (по одному из каждой группы мигрени. ) или сообщили об явно иной интенсивности боли во время МРТ-сканирования по сравнению с предыдущими тестами (ВАШ <30 или> 50; 1 из группы MWCA; и 1 из контрольной группы, соответственно).Из оставшихся 54 участников 15 пациентов с мигренью были классифицированы как пациенты с MWCA, а 19 — с MWoCA, в соответствии с их оценками ASC. В настоящем исследовании диапазон баллов ASC мигрени составлял от трех до восьми. Это означает, что все зарегистрированные субъекты MWCA были с легкой (3-5 баллов) или умеренной (6-8 баллов) аллодинией. Средний балл ASC участников в группе MWCA составил 5,07 ± 1,62, что значительно выше, чем у MWoCAs (0,58 ± 0,84, P = 0,001; рисунок ⁰⁰⁰¹ ). Исследуемая популяция составила 40 самок (74.07%) и 14 мужчин со средним возрастом 27,54 ± 6,87 года и средним уровнем образования 16,30 ± 1,92 года. Демографические и психиатрические характеристики всех субъектов приведены в таблице ⁰⁰⁰¹ . Не было обнаружено значительных различий по полу, возрасту, образованию, индексу массы тела (ИМТ) или баллам MoCA между тремя группами. 24-HAMD (MWCA против контроля, P = 0,001, t = 4,424; MWoCA против контроля, P = 0,043, t = 2,179) и 14-HAMA (MWCA против контроля, P <0.001, т = 5,186; MWoCA по сравнению с контролем, P = 0,013, t = 2,750) в обеих группах мигрени были значительно выше, чем в контрольной группе, где не было значительной разницы в результатах оценки депрессии или тревоги при сравнении двух групп мигрени ( Значение P составляло 0,087 и 0,102 соответственно), хотя оба показателя казались немного выше у субъектов MWCA по сравнению с участниками MWoCA (Таблица ⁰⁰⁰¹ ).

Рисунок 1

Гистограмма средних баллов ASC для двух групп мигрени.[Цветной рисунок можно увидеть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Рисунок 1

Гистограмма средних баллов ASC для двух групп мигрени. [Цветной рисунок можно посмотреть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Таблица 1

Демографические и психиатрические характеристики субъектов исследования

90 среднее3

	Пациенты MWCA ( n = 15)	Пациенты MWoCA ( n = 19)	Контроль ( n 55 = 20)
Мужской / женский	3/12	5/14	6/14
Возраст (среднее ± стандартное отклонение, лет)	28.13 ± 8,03	26,47 ± 7,06	28,10 ± 5,93
Образование (среднее ± SD, y)	16,27 ± 2,60	15,68 ± 3,59	16,90 ± 2,40
, ИМТ кг / м.
14-HAMA (среднее ± стандартное отклонение)	6.47 ± 3,87	4,16 ± 4,05	1,45 ± 1,70
MoCA (среднее ± стандартное отклонение)	27,47 ± 1,85	27,53 ± 1,47	28,35 ± 1,31

900W3 900W ( n = 15) Пациенты MWoCA ( n = 19) Контроль ( n = 20) Мужчина / женщина 3/12 5/61 60006 905 / 14 Возраст (среднее ± стандартное отклонение, лет) 28.13 ± 8,03 26,47 ± 7,06 28,10 ± 5,93 Образование (среднее ± SD, y) 16,27 ± 2,60 15,68 ± 3,59 16,90 ± 2,40 среднее, ИМТ кг / м. 14-HAMA (среднее ± стандартное отклонение) 6.47 ± 3,87 4,16 ± 4,05 1,45 ± 1,70 MoCA (среднее ± SD) 27,47 ± 1,85 27,53 ± 1,47 28,35 ± 1,31 Демографические и психологические характеристики Таблица 1 Субъекты исследования

3/12 среднее3

	Пациенты MWCA ( n = 15)	Пациенты MWoCA ( n = 19)	Контрольная группа ( n = 20)
5/14	6/14
Возраст (среднее ± стандартное отклонение, лет)	28.13 ± 8,03	26,47 ± 7,06	28,10 ± 5,93
Образование (среднее ± SD, y)	16,27 ± 2,60	15,68 ± 3,59	16,90 ± 2,40
, ИМТ кг / м.
14-HAMA (среднее ± стандартное отклонение)	6.47 ± 3,87	4,16 ± 4,05	1,45 ± 1,70
MoCA (среднее ± стандартное отклонение)	27,47 ± 1,85	27,53 ± 1,47	28,35 ± 1,31

900W3 900W ( n = 15) Пациенты MWoCA ( n = 19) Контроль ( n = 20) Мужчина / женщина 3/12 5/61 60006 905 / 14 Возраст (среднее ± стандартное отклонение, лет) 28.13 ± 8,03 26,47 ± 7,06 28,10 ± 5,93 Образование (среднее ± SD, y) 16,27 ± 2,60 15,68 ± 3,59 16,90 ± 2,40 среднее, ИМТ кг / м. 14-HAMA (среднее ± стандартное отклонение) 6.47 ± 3,87 4,16 ± 4,05 1,45 ± 1,70 MoCA (среднее ± стандартное отклонение) 27,47 ± 1,85 27,53 ± 1,47 28,35 ± 1,31 0002 головной особенности двух групп мигрени соответственно. Это указывает на отсутствие значительных различий между пациентами с MWCA и MWoCA по течению заболевания, частоте приступов, продолжительности одного приступа без лечения, процентному содержанию субъектов с классическими характеристиками мигрени (т.д., одностороннее расположение, пульсация и усиление от повседневной деятельности) или общие сопутствующие симптомы (например, тошнота, рвота, светобоязнь и фонофобия) ( P > 0,05). Пациенты с мигренью с СА, как правило, имели более высокую среднюю интенсивность головной боли, оцененную по ВАШ, по сравнению с пациентами с MWoCA (64,33 ± 17,26 против 54,74 ± 11,24), но разница не достигла статистической значимости ( P = 0,059). Влияние мигрени на жизнеспособность и повседневную жизнь, оцененное с помощью MIDAS и HIT-6, также было сбалансировано между двумя группами мигрени ( P > 0.05; Таблица ⁰⁰⁰² ). Средняя сила электрического тока для определенного набора болевых ощущений (ВАШ = 40) составляла 2,16 ± 0,72 мА для группы MWCA, 2,01 ± 0,69 мА для MWoCA и 2,28 ± 0,83 для контроля, соответственно. Статистически значимой разницы между группами не было обнаружено (MWCA против MWoCA, P = 0,664; MWCA против контроля, P = 0,760; MWoCA против контроля, P = 0,523).

Таблица 2

Характеристики головной боли у мигрантов

среднее значение ± SD, y) качество пульсации (качество пульсации) n (%),75

	Пациенты MWCA ( n = 15)	Пациенты MWoCA ( n = 19)	P значение
10.03 ± 7,88	9,42 ± 6,31	0,803
Частота (среднее ± стандартное отклонение, атак / м)	3,90 ± 3,08	3,66 ± 3,91	0,494
стандартное отклонение ч (среднее ± стандартное отклонение, ч )	12,17 ± 11,04	12,28 ± 18,01	0,240
Одностороннее расположение ( n (%))	12 (80,0)	11 (57,9)	0,165 06
12 (80.0)	15 (78,9)	0,940
Усиление повседневной деятельностью ( n (%))	10 (66,7)	9 (47,4)	0,260
Средняя интенсивность головной боли (ВАШ, среднее ± стандартное отклонение)	64,33 ± 17,26	54,74 ± 11,24	0,059
Сопутствующие симптомы
Тошнота и / или рвота ( n (%))	10 (52.6)	0,409
Светобоязнь ( n (%))	9 (60,0)	12 (63,2)	0,851
Фонофобия () 10000 (%) 66,7)	11 (57,9)	0,601
MIDAS (среднее ± стандартное отклонение)	15,47 ± 12,36	17,79 ± 19,69	0,693
HIT-6 9,50006 (среднее ± SD) 5.30	61.63 ± 5,10	0,544

(57,9)0340 905,36 159,4 17,79 ± 19,69

	Пациенты MWCA ( n = 15)	Пациенты MWoCA ( n = 19)	P значение (среднее ± стандартное отклонение, y)	10,03 ± 7,88	9,42 ± 6,31	0,803
Частота (среднее ± стандартное отклонение, атак / м)	3,90 ± 3,08	3,66 ± 3,91	0.494
Продолжительность атаки (среднее ± стандартное отклонение, ч)	12,17 ± 11,04	12,28 ± 18,01	0,240
Одностороннее расположение ( n (%))	12 (8061,0)	0,165
Качество пульсации ( n (%))	12 (80,0)	15 (78,9)	0,940
Ухудшение повседневной активности () )	10 (66.7)	9 (47,4)	0,260
Средняя интенсивность головной боли (ВАШ, среднее ± стандартное отклонение)	64,33 ± 17,26	54,74 ± 11,24	0,059
a				и / или рвота ( n (%))	10 (66,7)	10 (52,6)	0,409
Светобоязнь ( n (%))	9 (60,0)	12 ( 63.2)	0,851
Фонофобия ( n (%))	10 (66,7)	11 (57,9)	0,601
MIDAS (среднее ± стандартное отклонение)	0,693
HIT-6 (среднее ± стандартное отклонение)	60,53 ± 5,30	61,63 ± 5,10	0,544

Таблица 2010 Характеристики головной боли мигреников качество пульсации (качество пульсации) n (%),75

9116 900A Пациенты ( n = 15)	MWoCA Пациенты ( n = 19)	Значение P
Течение заболевания (среднее ± SD, y)	10.03 ± 7,88	9,42 ± 6,31	0,803
Частота (среднее ± стандартное отклонение, атак / м)	3,90 ± 3,08	3,66 ± 3,91	0,494
стандартное отклонение ч (среднее ± стандартное отклонение, ч )	12,17 ± 11,04	12,28 ± 18,01	0,240
Одностороннее расположение ( n (%))	12 (80,0)	11 (57,9)	0,165 06
12 (80.0)	15 (78,9)	0,940
Усиление повседневной деятельностью ( n (%))	10 (66,7)	9 (47,4)	0,260
Средняя интенсивность головной боли (ВАШ, среднее ± стандартное отклонение)	64,33 ± 17,26	54,74 ± 11,24	0,059
Сопутствующие симптомы
Тошнота и / или рвота ( n (%))	10 (52.6)	0,409
Светобоязнь ( n (%))	9 (60,0)	12 (63,2)	0,851
Фонофобия () 10000 (%) 66,7)	11 (57,9)	0,601
MIDAS (среднее ± стандартное отклонение)	15,47 ± 12,36	17,79 ± 19,69	0,693
HIT-6 9,50006 (среднее ± SD) 5.30	61.63 ± 5,10	0,544

(57,9)0340 905,36 159,4 17,79 ± 19,69

	Пациенты MWCA ( n = 15)	Пациенты MWoCA ( n = 19)	P значение (среднее ± стандартное отклонение, y)	10,03 ± 7,88	9,42 ± 6,31	0,803
Частота (среднее ± стандартное отклонение, атак / м)	3,90 ± 3,08	3,66 ± 3,91	0.494
Продолжительность атаки (среднее ± стандартное отклонение, ч)	12,17 ± 11,04	12,28 ± 18,01	0,240
Одностороннее расположение ( n (%))	12 (8061,0)	0,165
Качество пульсации ( n (%))	12 (80,0)	15 (78,9)	0,940
Ухудшение повседневной активности () )	10 (66.7)	9 (47,4)	0,260
Средняя интенсивность головной боли (ВАШ, среднее ± стандартное отклонение)	64,33 ± 17,26	54,74 ± 11,24	0,059
a				и / или рвота ( n (%))	10 (66,7)	10 (52,6)	0,409
Светобоязнь ( n (%))	9 (60,0)	12 ( 63.2)	0,851
Фонофобия ( n (%))	10 (66,7)	11 (57,9)	0,601
MIDAS (среднее ± стандартное отклонение)	0,693
HIT-6 (среднее ± стандартное отклонение)	60,53 ± 5,30	61,63 ± 5,10	0,544

Результаты фМРТ

Контраст между стимуляцией и состоянием покоя во всех трех группах выявил повышенную активацию в нескольких схожих областях головного мозга, связанных с восприятием боли, включая ипсилатеральный (левый) мост, контралатеральную (правую) постцентральную извилину, кору и таламус, двусторонние височные доли, островки, поясную извилину. извилины и задние доли мозжечка (рис. ⁰⁰⁰² ).

Рисунок 2

Церебральные области, активированные стимуляцией TENS (группа A. MWCA, группа B. MWoCA, группа C. контрольная) (MWCA: мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии, P <0,001). [Цветной рисунок можно увидеть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Рисунок 2

Церебральные области, активированные с помощью стимуляции TENS (группа A. MWCA, группа B. MWoCA, группа C. контрольная) (MWCA : мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии, P <0.001). [Цветной рисунок можно увидеть в онлайн-выпуске, доступном на сайте wileyonlinelibrary.com.]

Общее сравнение мигрени и контрольной группы продемонстрировало, что несколько областей в церебральных областях, таких как двусторонняя парагиппокампальная извилина, мозжечок, таламус, средний мозг и островок. в группе мигрени было меньше ЖИРНЫХ сигналов (рис. ⁰⁰⁰³ A). Затем мы сравнили изображения групп MWCA и MWoCA с контрольными, соответственно, обнаружив, что в обеих группах мигрени были обнаружены аналогичные области со значительно более слабыми жирными сигналами по сравнению с контролем, включая двусторонний мозжечок и левую островку.Однако были также некоторые различия в менее активированных областях между двумя группами мигрени: контрастные изображения пациентов с MWCA и контрольной группы показали значительно более слабый сигнал в левом мосту, двусторонних парагиппокампальных извилинах и правой верхней височной извилине, тогда как изображения MWoCA продемонстрировали более слабую активацию. в левой медиальной лобной извилине и таламусе по сравнению с контролем (Рисунок ⁰⁰⁰³ B, C; Таблица ⁰⁰⁰³ ).

Рисунок 3

Области мозга со значительно отличающимися сигналами фМРТ у мигрени по сравнению с контрольной группой A.Все мигрени по сравнению с контрольной группой; B. Группа MWCA против контроля; C. MWoCA по сравнению с контролем (MWCA: мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии ( P <0,001). [Цветной рисунок можно посмотреть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Рисунок 3

Церебральные области со значительно отличающимися сигналами fMRI у мигрени по сравнению с контролем A. Все мигрени по сравнению с контролем; B. Группа MWCA по сравнению с контролем; C. MWoCA против контроля (MWCA: мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии Р <0.001). [Цветной рисунок можно посмотреть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Таблица 3

Церебральные области значимых различий BOLD-сигнала между пациентами с мигренью и контрольной группой

905.32

061 −18

4.33 905 905 6,221 905 905 4.88 905 нижняя часть справа

	Пиковые координаты Voxel MNI
Церебральные области	x	x 9048 z	Размер кластера	Значение T
MWCA
Левый мозжечок	−6	−66	−15 1
Правый мозжечок	9	−66	−15	11	−6,43
Левая островковая часть	−30	−6
Левый мост	−21	−33	−33	10	−6.22
Левая парагиппокампальная извилина	−18	−155 210006
Парагиппокампальная извилина Ритта	24	−3	−15	53	−5,71
Правая верхняя височная извилина	4261
MwoCA
Левый мозжечок	−9	−39	−27	10	−5,43
185	−5.25
Левая островковая часть	−18	−18	−6	12	−6.12
Левая медиальная лобная извилина	−9 9 240006	4561
Левый таламус	−21	−27	6	13	−5.36
MWCA
14	−6.31
Правый спинной мост	3	−33	−30	12	−5,03

Области5

03

061 −18

4.33 905 905 6,221 905 905 4.88 905 нижняя часть справа

	Пиковые координаты				9165	9165	x	y	z	Размер кластера	Значение T
MWCA 1						−15	191	−5.32
Правый мозжечок	9	−66	−15	11	−6,43
Левая островковая часть	−30	−6
Левый мост	−21	−33	−33	10	−6.22
Левая парагиппокампальная извилина	−18	−155 210006
Парагиппокампальная извилина Ритта	24	−3	−15	53	−5,71
Правая верхняя височная извилина	4261
MwoCA
Левый мозжечок	−9	−39	−27	10	−5,43
185	−5.25
Левая островковая часть	−18	−18	−6	12	−6.12
Левая медиальная лобная извилина	−9 9 240006	4561
Левый таламус	−21	−27	6	13	−5.36
MWCA
14	−6.31
Правый дорсальный мост	3	−33	−30	12	−5,03

Таблица 3

Церебральные области значительных различий BOLD-сигнала между пациентами с мигренью и контрольной группой

Размер

061 −18

4.33 905 905 6,221 905 905 4.88 905 нижняя часть справа

Пиковые координаты вокселя MNI
Церебральные области	x	y	z	z		Кластер CON
Левый мозжечок	−6	−66	−15	191	−5.32
Правый мозжечок	9	−66	−15	11	−6,43
Левая островковая часть	−30	−6
Левый мост	−21	−33	−33	10	−6.22
Левая парагиппокампальная извилина	−18	−155 210006
Парагиппокампальная извилина Ритта	24	−3	−15	53	−5,71
Правая верхняя височная извилина	4261
MwoCA
Левый мозжечок	−9	−39	−27	10	−5,43
185	−5.25
Левая островковая часть	−18	−18	−6	12	−6.12
Левая медиальная лобная извилина	−9 9 240006	4561
Левый таламус	−21	−27	6	13	−5.36
MWCA
14	−6.31
Правый спинной мост	3	−33	−30	12	−5,03

Области5

03

061 −18

4.33 905 905 6,221 905 905 4.88 905 нижняя часть справа

	Пиковые координаты				9165	9165	x	y	z	Размер кластера	Значение T
MWCA 1						−15	191	−5.32
Правый мозжечок	9	−66	−15	11	−6,43
Левая островковая часть	−30	−6
Левый мост	−21	−33	−33	10	−6.22
Левая парагиппокампальная извилина	−18	−155 210006
Парагиппокампальная извилина Ритта	24	−3	−15	53	−5,71
Правая верхняя височная извилина	4261
MwoCA
Левый мозжечок	−9	−39	−27	10	−5,43
185	−5.25
Левая островковая часть	−18	−18	−6	12	−6.12
Левая медиальная лобная извилина	−9 9 240006	4561
Левый таламус	−21	−27	6	13	−5.36
MWCA
14	−6.31
Правый дорсальный мост	3	−33	−30	12	−5,03

Для определения областей головного мозга с функциональными изменениями, непосредственно участвующими в индукции КА, а также головного мозга области, вероятно, имеющие отношение к центральной сенсибилизации, мы дополнительно сопоставили изображения группы MWCA с группой MWoCA. Результаты показали, что BOLD-сигналы в дорсальном мосту и контралатеральной (справа) нижней теменной доле пациентов с MWCA были значительно ниже, чем у пациентов с MWoCA (фигура ⁰⁰⁰⁴ ) при стимуляции TENS.

Рисунок 4

Церебральные области с более слабым сигналом fMRI в группе MWCA по сравнению с группой MWoCA (A. правая нижняя теменная долька, B. дорсальный мост) (MWCA: мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии, < P 0,001). [Цветной рисунок можно посмотреть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Рисунок 4

Церебральные области с более слабым сигналом fMRI в группе MWCA по сравнению с группой MWoCA (A.правая нижняя теменная долька, B. dorsal pons) (MWCA: мигрень с кожной аллодинией; MWoCA: мигрень без кожной аллодинии, P <0,001). [Цветной рисунок можно посмотреть в онлайн-выпуске, который доступен на wileyonlinelibrary.com.]

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение церебральных функциональных изменений, связанных с центральной сенсибилизацией, у пациентов с мигренью и CA по сравнению с мигренью без CA и здоровыми людьми из контрольной группы.Мы записали ЖЕЛТЫЕ данные сигналов всех участников во время умеренной ядовитой стимуляции предплечья. Наши результаты могут до некоторой степени объяснить возможные центральные механизмы мигрени.

Результаты визуализации

Мы обнаружили активацию нескольких областей мозга, принадлежащих матрице боли, во время болевой стимуляции, направленной на левое медиальное предплечье всех трех групп участников (рис. ⁰⁰⁰² ). Первый ключевой вывод заключался в том, что контрастные изображения обеих групп мигрени по сравнению со здоровым контролем демонстрировали меньшую активацию различных областей мозга (например,g., мозжечок и островки; Таблица ⁰⁰⁰³ ). Эти церебральные аномалии могут иметь отношение к патофизиологической процедуре мигрени. Они могут не приводить напрямую к КА, но предрасположенность таких пациентов к головным болям с индуцирующими факторами или без них предполагает наличие генерализованной сенсибилизации у обоих типов мигрени без ауры.

Нашей основной проблемой были изменения пути обработки боли, связанные с центральной сенсибилизацией. В настоящем исследовании мы сгруппировали мигрени без ауры, используя проявления CA в качестве клинических маркеров, и результаты контрастной фМРТ показали две значительно по-разному активированные области мозга — дорсальный мост и правую (контралатеральную) нижнюю теменную долю.Эти различия могут сначала подтвердить нашу гипотезу о том, что существуют функциональные изменения, даже в межприступной фазе головной боли, в ЦНС мигрени с CA, ответственной за (по крайней мере, имеющую отношение к) центральной сенсибилизации. Во-вторых, поскольку обе области мозга участвуют в обработке восприятия боли, как было обнаружено в ходе предыдущих исследований, их более слабая активация у пациентов с MWCA может обоснованно интерпретировать феномен CA.

Наблюдаемая нами аномалия ствола головного мозга пациентов с мигренью согласуется с данными других исследований.В предыдущих экспериментах сообщалось об изменениях в нескольких областях ствола мозга у пациентов с мигренью, включая периакведуктальный серый (PAG), голубой локус (LC), красные ядра и черную субстанцию. Недавний систематический обзор показал, что у мигрени больше структурных изменений в нескольких областях серого и белого вещества, а особая повышенная плотность была обнаружена только с помощью морфометрии на основе вокселей (VBM) в PAG и дорсолатеральном мосту у пациентов с мигренью с аурой. Все они указали, что эти части могут способствовать возникновению такой головной боли.Используя фМРТ в состоянии покоя, Шведт недавно обнаружил, что у мигрени с тяжелой аллодинией была более сильная связь PAG и ядра cuneiformis с областями, которые участвуют в обработке и модуляции боли, и предположил, что такая дисфункция была специфической для аллодинии и сенсибилизации. Однако точные регионы, способствующие центральной сенсибилизации, и их функция в реальном времени остаются неясными. Серые вещества, расположенные в стволе мозга (например, LC в верхней части дорсального моста и PAG в среднем мозге), являются важными элементами эндогенной анальгетической системы, которая считалась нисходящей тормозной сетью, изменяющей входящий поток болевых сигналов, тем самым снижая интенсивность боли.Значительно более слабая активация дорсальных мостов у пациентов с MWCA, по сравнению с MWoCA, в настоящем исследовании, возможно, предполагает, что дисфункция нисходящей цепи может играть роль в снижении подавления боли и облегчении восприятия боли, тем самым вызывая CA или гипералгезию. В предыдущем эксперименте фМРТ Моултон и его коллеги также измерили функцию ствола мозга интерктально у мигрени, у которых была очевидная аллодиния во время приступов мигрени. В соответствии с нашими результатами они обнаружили гипофункцию нисходящих модуляторных цепей боли у таких мигрени и поддержали постулат о том, что дисфункция ствола мозга может спровоцировать приступы мигрени.Однако в своем исследовании участники с аллодинией или другими проявлениями, предполагающими центральную сенсибилизацию, не были выявлены с помощью какого-либо утвержденного инструмента. Кроме того, субъектов с аллодинией сравнивали только с нормальной контрольной группой, но не с мигренерами без аллодинии, поэтому их результаты не могли напрямую выявить измененные церебральные области, специфичные для центральной сенсибилизации.

Между тем, другая значительно более слабая активированная область головного мозга, нижняя теменная долька, находится рядом с соматической сенсорной корой.Он принадлежит к задней теменной коре, которая обычно считается центром интеграции различных аспектов соматосенсорных сигналов, а также участвует в информационном процессе во время центральной болевой сенсибилизации. Хотя его функциональное значение еще не известно в деталях, в предыдущих исследованиях было продемонстрировано, что он участвует в пространственном различении и внимании к боли. Мы предположили, что дисфункция нижней теменной доли может нарушить регуляцию процесса, чтобы намеренно отвлечь внимание от боли, что приводит к тому, что страдающие субъекты становятся более восприимчивыми к ноцицептивным стимулам.Такие обратные отношения между болевой чувствительностью и структурными изменениями церебральных областей, включая нижнюю теменную долю, также были обнаружены Эмерсоном и его коллегами с помощью VBM. Кроме того, боль определяется Международной ассоциацией по изучению боли как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». Нижняя теменная долька также играет роль в эмоциональной и когнитивной обработке, поэтому ее дисфункция может влиять на болевые ощущения и способствовать установлению центральной сенсибилизации у пациентов с мигренью на эмоциональном уровне.

Центральная сенсибилизация

Центральная сенсибилизация — не новая концепция. За последние два десятилетия множество экспериментальных и клинических исследований доказали, что центральная сенсибилизация является важным компонентом сенсорных аномалий у пациентов с болезненными расстройствами, такими как фибромиалгия, височно-нижнечелюстные расстройства, комплексный региональный болевой синдром, ревматоидный артрит, остеоартрит, а также как основные головные боли. Однако конкретные церебральные изменения, способствующие центральной сенсибилизации, не были четко распознаны.Результаты исследований на животных показали, что это было связано с аномальными изменениями в стволе мозга, таламусе и корковых центрах. Предыдущие исследования с помощью визуализации также обнаружили повышенную активность в стволе мозга, таламусе, мозжечке, островке, поясной коре и соматосенсорной коре, которые, как предполагалось, приводят к центральной сенсибилизации у субъектов с гипералгезией или аллодинией. Однако, как и определение гипералгезии и аллодинии, восприятие боли может быть сильнее у таких пациентов, чем у нормальных субъектов или пациентов без сенсорной дисфункции с идентичным стимулом, что приводит к повышенной активности областей головного мозга, имеющих отношение к усилению болевого ощущения.Таким образом, до сих пор неясно, отражают ли эти изменения мозговой активации переживание усиленного восприятия боли или дисфункциональные области, ведущие к центральной сенсибилизации. Поэтому, чтобы определить функциональные изменения, конкретно связанные с CA у мигрени, мы сравниваем церебральные сигналы между участниками с одинаковой интенсивностью чувства боли, а не при идентичном стимуле, как это сделал Ли в исследовании фМРТ. Насколько нам известно, это первая демонстрация межприступных функциональных изменений у мигрени с ХА, возможно, указывающая на дисфункцию ЦНС, специфически вовлеченную в центральный механизм сенсибилизации.Фактически, мы не обнаружили какой-либо значительно более сильной активации ствола мозга, таламуса или первичного сенсорного центра, напрямую отражающей ощущение предплечья при сравнении пациентов с MWCA и MWoCA во время стимуляций TENS, которые могли существовать, увеличивая возбуждение нейронов там. Мы думали, что это просто потому, что мы ввели одинаковый уровень восприятия боли для каждого испытуемого.

Факторы влияния

При планировании эксперимента мы предприняли ряд мер, чтобы уменьшить влияние множества факторов помех.Прежде всего, были включены только обычные мигрени без ауры, потому что мигрень с аурой и без нее могут быть отдельными расстройствами. Затем мы устанавливаем строгие критерии включения и исключения для каждой группы испытуемых. Демографические и клинические характеристики были сбалансированы между группами, за исключением баллов по 24-HAMD и 14-HAMA между каждой группой мигрени и контрольной группой. Это согласуется с предыдущими клиническими данными о том, что пациенты с мигренью часто имеют расстройства настроения в качестве сопутствующих заболеваний. Исследования показали, что психологические факторы, такие как настроение, внимание и управляемость, могут значительно повлиять на воспринимаемую интенсивность боли испытуемыми.В настоящем исследовании, однако, план сбора данных визуализации при идентичном восприятии боли вместо одинаковой интенсивности стимула может снизить риск предвзятости из-за настроения участников. Более того, показатели настроения не различались статистически между двумя группами мигрени, что не повлияло на первичный результат нашего исследования. Мы также ограничили время сканирования МРТ до межприступной фазы, избегая воздействия на BOLD-сигналы от самой спонтанной боли.

Мы выделили мигрени с CA с помощью ASC, валидированного опросника для оценки аллодинии у пациентов с мигренью.Хотя количественное сенсорное тестирование (QST) является золотым стандартом для оценки CA, его вряд ли можно использовать в нашем предварительном исследовании, поскольку мы оценивали пациентов с мигренью во время межприступной фазы, когда у них обычно не наблюдается аллодинии. Было обнаружено, что сенсорная гиперчувствительность и аллодиния могут быть обнаружены даже в период без головной боли у мигренеров. Однако, в отличие от того, что ожидалось изначально, интенсивность применяемой электрической стимуляции для введения аналогичного восприятия боли в настоящем исследовании существенно не различалась между группами.Это означает, что зарегистрированные участники с MWCA могут не быть сверхчувствительными к электрическим стимулам по сравнению с участниками с MWoCA или нормальным контролем во время фазы экспериментов. Это может быть связано с тем, что мы набирали только пациентов с эпизодической мигренью, у которых аллодиния была менее стойкой и временно связана с приступами головной боли. Более того, диапазон и средние значения оценок ASC участников в группе MWCA предполагали, что все они были с аллодинией от легкой до умеренной, хотя уже были функциональные нарушения во время обработки боли, как показано на изображениях МРТ.Это также может объяснить, почему в нашем исследовании было обнаружено только несколько церебральных областей со значительно различающейся активацией между двумя группами мигрени. Но безразличие в интенсивности стимуляции между группами еще больше снизило влияние на данные визуализации головного мозга. В дальнейших исследованиях мы будем использовать QST для оценки реальных ощущений участников, чтобы получить более точные результаты. Мы также включим пациентов с более тяжелым CA и попытаемся проанализировать взаимосвязь между церебральными изменениями и тяжестью аллодинии.

CA в настоящее время считается распространенным симптоматическим проявлением центральной сенсибилизации, но не является необходимым условием. Пациенты с центральной сенсибилизацией также могут иметь гипералгезию или другие сенсорные нарушения. Несмотря на это, CA был предложен как фактор риска прогрессирования мигрени, поэтому наши результаты могут, по крайней мере, отразить, что эти функциональные изменения в ЦНС субъектов MWCA связаны с прогрессированием мигрени.

Ограничения

Тем не менее, наши результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку в рамках исследования остаются ограничения.Во-первых, выборка испытуемых небольшая. Продолжительность течения заболевания, тяжесть мигрени и CA, а также другие характеристики головной боли могут варьировать изменения ЦНС пациентов, но мы не проводили никаких сравнений подгрупп из-за небольшого числа участников, хотя общие сравнения вышеупомянутой особенности были одинаковыми для разных групп. в данном исследовании. Во-вторых, наличие у мигрени аллодинии или гипералгезии в момент проведения МРТ могло повлиять на BOLD-сигналы. На этот раз мы не оценивали их болевые ощущения и не отбирали этих субъектов для дальнейшего анализа.В-третьих, мы оценивали интенсивность боли участников только с помощью простого инструмента ВАШ, хотя он был широко подтвержден и подтвержден как в клинической работе, так и в научных исследованиях. Кроме того, мы еще не проводили долгосрочную оценку или повторное сканирование субъектов, поэтому продемонстрированные изменения также могут быть результатом повторяющихся приступов мигрени, а не причиной. Настоящее исследование не может определить, является ли функциональное изменение предиктором или следствием центральной сенсибилизации.

Таким образом, настоящее исследование демонстрирует, что интериктальная дисфункция пути обработки боли может быть ответственной (по крайней мере, относящейся к) центральной сенсибилизации у пациентов с мигренью посредством аномальной модуляции ноцицептивной передачи. Необходимы дальнейшие исследования центральной сенсибилизации при мигрени и других первичных головных болях, поскольку более глубокое понимание этой области может пролить свет на механизм этих расстройств и обеспечить прочную основу для новых методов лечения, основанных на патогенезе.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить Qin Ouyang за ее техническую помощь во время МРТ.

Список литературы

и другие.

Кумулятивная заболеваемость мигренью в течение жизни у женщин и мужчин

.

Цефалгия

2008

;

28

(

11

):

1170

—

8

.

.

Мигрень: историческая перспектива, взгляд в будущее и эпидемиология мигрени

.

Dis Mon

2006

;

52

:

367

—

84

.

.

Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли

.

Боль

2011

;

152

:

S2

—

15

.

.

Теория центральной сенсибилизации мигрени: клиническое значение

.

Головная боль

2006

;

46

(

Дополнение 4

):

S182

—

91

.

.

Улучшенная идентификация пациентов с аллодинической мигренью с помощью анкеты

.

Цефалгия

2007

;

27

:

325

—

9

.

.

Развитие кожной аллодинии во время приступа мигрени. Клинические данные о последовательном привлечении спинномозговых и супраспинальных ноцицептивных нейронов при мигрени

.

Мозг

2000

;

123

(

Пт 8

):

1703

—

9

.

и другие.

Аномальная обработка мозгом кожной боли у пациентов с мигренью во время приступа

.

Neurosci Lett

2002

;

333

:

29

—

32

.

.

Свидетельства стойкой центральной сенсибилизации при хронических головных болях: исследование с использованием нескольких методов

.

J Головная боль

2008

;

9

:

295

—

300

.

и другие.

Кожная аллодиния в популяции мигрени

.

Энн Нейрол

2008

;

63

:

148

—

58

.

.

Частота головной боли связана с сенсибилизацией: популяционное исследование

.

Боль

2006

;

123

:

19

—

27

.

.

Обезболивающее действие триптана на животной модели внутричерепной боли: гонка против развития центральной сенсибилизации

.

Энн Нейрол

2004

;

55

:

27

—

36

.

.

Связь между мигренью и кожной аллодинией

.

Энн Нейрол

2000

;

47

:

614

—

24

.

.

Мигренозная корпалгия: боль в теле и аллодиния, связанные с приступами мигрени

.

Цефалгия

2008

;

28

:

87

—

91

.

и другие.

Распространенность и характеристики аллодинии у лиц, страдающих головной болью: популяционное исследование

.

Неврология

2008

;

70

:

1525

—

33

.

и другие.

Аллодиния и модуляция нисходящей боли при мигрени: анализ функциональной связности в состоянии покоя

.

Болеутоляющее

2014

;

15

:

154

—

65

.

Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли

.

Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание

.

Цефалгия

2004

;

24

(

Дополнение 1

):

9

—

160

.

.

Разработка и тестирование Анкеты для оценки инвалидности при мигрени (MIDAS) для оценки инвалидности, связанной с головной болью

.

Неврология

2001

;

56

:

S20

—

8

.

.

Показатели теста на воздействие головной боли-6 (HIT-6) для пациентов с мигренью: их отношение к инвалидности, измеренное по дневнику головной боли

.

J Clin Neurol

2008

;

4

:

158

—

63

.

.

Разработка рейтинговой шкалы первичной депрессивной болезни

.

Br J Soc Clin Psychol

1967

;

6

:

278

—

96

.

.

Оценка тревожных состояний по рейтингу

.

Br J Med Psychol

1959

;

32

:

50

—

5

.

и другие.

Монреальский когнитивный тест, MoCA: краткий инструмент для скрининга легких когнитивных нарушений

.

J Am Geriatr Soc

2005

;

53

:

695

—

9

.

.

Функциональная МРТ активаций, связанных с болью и вниманием, в коре поясной извилины человека

.

Дж Нейрофизиол

1997

;

77

:

3370

—

80

.

.

Нейронные корреляты длительной выраженности болевого раздражения

.

Нейроизображение.

2003

;

20

:

1540

—

51

.

.

Клинические последствия целостности матрицы боли

.

Ланцет Нейрол

2008

;

7

:

979

—

80

.

.

Физиология и обработка боли: обзор

.

Проблемы с клиникой AACN

2005

;

16

:

277

—

90; викторина 413–5

.

.

Зависимая от стратегии диссоциация нейронных коррелятов, участвующих в модуляции боли

.

Анестезиология

2011

;

115

:

844

—

51

.

и другие.

Интериктальные изменения соматосенсорного пути тройничного нерва и периакведуктального серого вещества при мигрени

.

Нейроотчет

2007

;

18

:

301

—

5

.

и другие.

Интериктальная дисфункция нисходящего модуляционного центра ствола мозга у больных мигренью

.

PLoS One

2008

;

3

:

e3799

.

и другие.

Изменения серого вещества головного мозга у пациентов с мигренью с T2-видимыми поражениями: исследование 3-T МРТ

.

Ход

2006

;

37

:

1765

—

70

.

.

Мигрень и структурные изменения в головном мозге: систематический обзор и метаанализ

.

Неврология

2013

;

81

:

1260

—

8

.

.

Функциональная визуализация аллодинии при комплексном региональном болевом синдроме

.

Неврология

2006

;

66

(

5

):

711

—

7

.

.

Кортикальная обработка механической гипералгезии: исследование MEG

.

евро J Pain

2010

;

14

(

1

):

64

—

70

.

и другие.

Церебральная активация и катастрофизация во время ожидания боли у пациентов с фибромиалгией

.

Psychosom Med

2011

;

73

(

9

):

751

—

9

.

и другие.

Болевая чувствительность обратно пропорциональна региональной плотности серого вещества в головном мозге

.

Боль

2014

;

155

(

3

):

566

—

73

.

Рабочая группа IASP по таксономии

.

Термины боли: текущий список с определениями и примечаниями по использованию

. В: , ред.

Классификация хронической боли

, 2-е издание .

Сиэтл, Вашингтон

:

ИАСП Пресс

;

1994

:

209

—

14

.

и другие.

Активация глии и микроглии p38 MAPK в спинном мозге спинного мозга способствует тактильной гиперчувствительности после повреждения сенсорного нерва тройничного нерва

.

Боль

2006

;

121

:

219

—

31

.

и другие.

Доказательства усиленной обработки центральной боли при идиопатической хронической боли в пояснице

.

Революционный артрит

2004

;

50

:

613

—

23

.

.

Картирование спинномозговых и супраспинальных путей динамической механической аллодинии в тройничной системе человека с использованием фМРТ с контролем сердечного ритма

.

Нейроизображение

2007

;

35

:

1201

—

10

.

.

Идентификация мозговой активности, конкретно связанной с поддержанием и восприятием последствий центральной сенсибилизации у людей

.

J Neurosci

2008

;

28

:

11642

—

9

.

.

Мигрень без ауры и мигрень с аурой — отдельные расстройства. Опрос близнецов на основе населения

. Головная боль

2002

;

42

:

332

—

6

.

.

Эпидемиология и коморбидность головной боли

.

Ланцет Нейрол

2008

;

7

:

354

—

61

.

.

Будет ли больно меньше, если я верю, что смогу это контролировать? Влияние фактического и предполагаемого контроля на воспринимаемую интенсивность боли у здоровых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование

.

J Behav Med

2012

;

35

:

529

—

37

.

.

Настроение влияет на обработку надспинальной боли отдельно от внимания

.

J Neurosci

2009

;

29

:

705

—

15

.

4-й .

Эпизодические и хронические мигрени сверхчувствительны к тепловым раздражителям между приступами мигрени

.

Цефалгия

2011

;

31

(

1

):

6

—

12

.

© 2015 Американская академия медицины боли

Клиническое наблюдение за эффектом профилактики аллодинии у пациентов

¹ Отделение неотложной медицины, провинциальная больница Цяньфошань провинции Шаньдун, Университет Шаньдун, Цзинань 250014, Китай; ² Отделение неврологии, провинциальная больница Шаньдун, Университет Шаньдун, Цзинань 250021, Китай

Цель: Для оценки факторов риска кожной аллодинии при мигрени сравнивались клинические характеристики мигрени с аллодинией и без нее.Влияние профилактической терапии на аллодинию у пациентов с мигренью оценивали по изменению болевого порога после терапии.
Пациенты и методы: В это исследование был включен 71 пациент с мигренью, поступивший в отделение неврологии провинциальной больницы Шаньдун. Включенные пациенты были в возрасте 18–70 лет и не имели положительных симптомов при обследовании нервной системы. Изменчивость кожной аллодинии оценивалась с точки зрения роли классической профилактической терапии при связанной с мигренью аллодинии, также называемой центральной сенсибилизацией (CS).Пациенты с мигренью были рандомизированы на две группы (группы топирамата и флунаризина), и действие препаратов оценивалось по изменению порога кожной боли между двумя группами. Пятьдесят пять пациентов были проверены на болевой порог из-за отказа инструмента. Аллодинию измеряли с помощью силового манометра, а укол — с помощью электронного анестезиометра фон Фрея. Болевой порог измеряли каждые 3 месяца в течение 6 месяцев. Вариации болевого порога после лечения сравнивали с помощью теста t и теста X ² .
Результаты: Аллодиния наблюдалась у 70,4% пациентов; из них 76,3% составляли женщины. Женский пол, продолжительность заболевания и частота приступов мигрени в месяц были достоверно связаны с аллодинией. Частота аллодинии и частота головной боли значительно снизились, количество пациентов с аллодинией было уменьшено, а болевой порог значительно улучшился после лечения. После лечения топираматом и флунаризином совокупные нежелательные явления были низкими.
Заключение: Наблюдалась аллодиния, особенно у женщин, которые пережили частые приступы мигрени в течение длительного периода. Пол, продолжительность заболевания и количество приступов мигрени в месяц были основными предикторами аллодинии. Топирамат и флунаризин, вводимые перорально в течение короткого времени, могут эффективно улучшить болевой порог и CS у пациентов с мигренью, а также эффективно облегчить аллодинию.

Ключевые слова: мигрень, профилактика, топирамат, флунаризин, аллодиния, центральная сенсибилизация

Введение

Мигрень — сложное нервно-сосудистое заболевание, которым страдают 12% населения в целом ^1–3 и характеризуются сильной головной болью, которая может сопровождаться тошнотой и чувствительностью к свету (светобоязнь) и звуком (фонофобия).Это вызывает тяжелую инвалидность и потерю работы ⁴ у значительной части населения в течение максимально продуктивного периода жизни.

Пациенты с мигренью испытывают повышенную чувствительность кожи к обычным повседневным действиям, таким как расчесывание волос, принятие душа, бритье или ношение серег во время приступов. ^5,6 Ощущение боли в ответ на раздражители, которые обычно не являются болезненными, известно как аллодиния. Оценка распространенности аллодинии у пациентов с мигренью колеблется от 50% до 80%. ⁷ Аллодиния у пациентов с мигренью может представлять клиническую корреляцию с центральной сенсибилизацией (CS). ^8,9 CS считается физиологической реакцией, лежащей в основе аллодинии у пациентов с мигренью. ¹⁰ Предыдущие исследования также показали, что CS играет ключевую роль во время мигрени. ^8,9

Burstein et al. Продемонстрировали, что нейроны второго порядка в каудальном ядре тройничного нерва или таламические нейроны третьего порядка участвуют в генезе CS и аллодинии, которая определяет окончательные клинические симптомы. ⁸ Развитие аллодинии связано с развитием устойчивости к лечению, особенно к триптанам. ⁶ Louter et al ¹¹ предположили, что кожная аллодиния является предиктором хронической мигрени. Раннее лечение мигрени следует рассматривать как лучшую стратегию предотвращения появления аллодинии или снижения риска хронической мигрени. ⁷ Здесь мы выбрали два вида профилактических препаратов: флунаризин и топирамат.

Ранняя профилактическая терапия необходима пациентам с частыми приступами мигрени.Среди хронических заболеваний с эпизодическими приступами мигрень и эпилепсия имеют несколько общих черт. ¹² Эти высоко коморбидные расстройства имеют общую генетическую основу. ^13,14 Оба рассматриваются как нарушения гипервозбудимости нейронов, которые приводят к эпизодическим приступам неврологической дисфункции, которые можно частично предотвратить с помощью противоэпилептических препаратов. ¹² Топирамат блокирует кальциевые и натриевые каналы, подавляет возбуждающие глутаматергические рецепторы и усиливает ингибирующую активность гамма-аминомасляной кислоты. ¹⁵ Кроме того, топирамат подавляет центральную активацию хвостового ядра тройничного нерва и верхних отделов спинного мозга, ¹⁶ с последующим подавлением и блокированием патофизиологической аллодинии, тем самым снижая CS и снимая аллодинию.

Блокаторы кальциевых каналов подавляют депрессию распространения коркового вещества, подавляя приток кальция, уменьшая высвобождение глутамата и подавляя высвобождение 5HT. ¹⁷ Впоследствии аллодиния уменьшается, а CS снижается.Несколько контролируемых клинических исследований показали, что флунаризин эффективен для профилактики мигрени. ¹⁸

Большинство профилактических препаратов против мигрени были оценены на предмет их влияния на снижение частоты и тяжести головной боли. Однако лишь в нескольких сообщениях рассматривается влияние профилактической терапии на аллодинию у пациентов с мигренью. Таким образом, настоящее исследование направлено на оценку терапевтических эффектов через изменение болевого порога до и после терапии и установление корреляции между аллодинией и клиническими характеристиками пациентов для предотвращения кожной аллодинии, хронических головных болей и уменьшения инвалидности и осложнений.

Пациенты и методы

Пациенты

Критерии включения

В это исследование был включен 71 пациент с мигренью, поступивший в отделение неврологии провинциальной больницы Шаньдун с июня 2015 года по декабрь 2016 года. Мигрень диагностирована в соответствии с критериями II Международной классификации расстройств головной боли. ¹⁹ Включенные пациенты были в возрасте 18–70 лет и не имели положительных симптомов по данным обследования нервной системы.Все пациенты подписали информированное согласие. Это исследование было одобрено Этическим обзором медицинских исследований человека больницы провинции Шаньдун, входящей в состав Шаньдунского университета.

Критерии исключения

Пациенты с другими типами первичной или вторичной головной боли были исключены. Кроме того, были исключены пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, почек или печени, заболеваниями кровообращения или соединительной ткани или раком. Женщины, принимавшие оральные контрацептивы, беременные и кормящие женщины также были исключены.Исключались пациенты с соматическим расстройством, психическим заболеванием, хроническим заболеванием или хроническими заболеваниями в анамнезе. Также не были включены пациенты, отказавшиеся от лечения.

Измерения

Регистрировались пол и возраст пациентов, продолжительность мигрени, возраст начала мигрени, а также частота и тяжесть головной боли. Выраженность головной боли измерялась по визуальной аналоговой шкале: легкая (0–3), умеренная (4–6) или тяжелая (7–10). Продолжительность головной боли во время приступа оценивалась следующим образом:> 2 дней — 6 баллов; От 12 часов до 2 дней — 4 балла; и <12 часов - 2 балла.Во время приступов головной боли кожная аллодиния определялась с помощью вопросника по контрольному списку симптомов аллодинии (ASC), а степень тяжести оценивалась как отсутствие (0–2), легкая (3–5), умеренная (6–8) и тяжелая (> 9). . ⁶ Пациенты были разделены на группы с кожной аллодинией (КА) и внекожной аллодинией (без КА) в соответствии с баллами.

Болевой порог

Боль при надавливании тестировалась с помощью цифрового силового манометра Force One FDIX (Wagner Instruments, Гринвич, Коннектикут, США), а боль от укола — с помощью электронного анестезиометра фон Фрея (IITC Life Science Co., Вудленд-Хиллз, Калифорния, США). Обе боли были протестированы на четырех двусторонних участках кожи на голове и шее (лоб, висок, теменная область и задняя часть шеи) трижды с 10-секундными интервалами (рис. 1). Боль от давления определялась как величина давления, необходимая для изменения ощущения давления на ощущение давления и боли. Мы сравнивали изменение болевого порога каждые 3 месяца после лечения. Пациенты были случайным образом разделены на две группы с использованием таблицы случайной последовательности: одной группе из 35 пациентов вводили топирамат (25 мг; Сиань-Янссен, Пекин, Китай), тогда как другой группе с 36 пациентами вводили флунаризин (5 мг; Си Ан-Янссен).Дозу препаратов постепенно увеличивали от самой низкой. Пациентам давали ибупрофен 200 мг, но не более 400 мг. Кроме того, им не разрешали принимать какие-либо другие лекарства от мигрени.

Рисунок 1 Тестируемые области болевого порога. Примечание: Авторские права © Springer Nature, 2018. Воспроизведено по: Филатова Е., Латышева Н., Куренков А. Свидетельства стойкой центральной сенсибилизации при хронических головных болях: мульти-методическое исследование. J Головная боль . 2008. 9 (5): 295–300. 25

Продолжительность лечения составила 6 месяцев с контрольным визитом каждые 3 месяца. Участников просили посещать неврологическое отделение не реже одного раза в 3 месяца, чтобы регистрировать частоту и тяжесть головной боли, продолжительность мигрени, болевой порог (боль при надавливании и покалывании) и побочные эффекты препаратов.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием SPSS17.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Нормальность распределения количественных показателей проверяли с помощью программы SPSS17.0. Статистическая значимость различий между группами для данных подсчета или измерений была проанализирована с использованием критерия χ ² или критерия t для независимой выборки. Сравнение между переменными до и после введения лекарственного средства было выполнено с использованием теста для парных выборок t . Результаты считались статистически значимыми, если P <0.05. Данные были проиллюстрированы с использованием программного обеспечения GraphPad Prism (GraphPad Software, Ла-Хойя, Калифорния, США).

Результаты

Клинические характеристики

Средний возраст 71 пациента с мигренью составил 37 ± 13,0 лет, 54 (76,1%) — женщины. Сорок четыре случая (61,9%) имели умеренную головную боль, 23 (32,4%) имели сильную головную боль, 50 (70,4%) имели высокую частоту заболевания (> 5 приступов головной боли в месяц) и 30 (42,2%) имели головную боль. на срок> 48 часов.

Состояния аллодинии

По шкале ASC 50 пациентов (70,4%) с мигренью также имели аллодинию. Средняя продолжительность головной боли составила 80,8 ± 97,2 (от 6 до 240) месяцев. Статистическая значимость не наблюдалась в отношении возраста (36,59 ± 12,78 против 40,33 ± 14,15 лет; t = 1,124; P = 0,265) и семейного анамнеза (7 случаев против 11; χ ² = 1,185; P = 0,064) между CA и не-CA группами.

Пациентов женского пола в группе CA было значительно больше, чем в группе без CA (27 против 11; χ ² = 8.018; P = 0,005). Продолжительность заболевания была явно увеличенной (80,87 ± 97,27 против 39,95 ± 57,06 месяцев; t = 2,229; P = 0,025), а частота головной боли была выше у пациентов с CA по сравнению с пациентами без CA (баллы: 5,28 ± 1,29 против 3,75 ± 1,75; t = 1,306; P = 0,006). Продолжительность головной боли была увеличена в группе CA по сравнению с группой без CA (баллы: 4,46 ± 1,80 против 2,07 ± 1,32; t = 4,413; P = 0,0001). Однако не было обнаружено значительных различий в степени тяжести мигрени между двумя группами (баллы: 6.78 ± 2,04 против 5,60 ± 2,29; т = 1,076; P = 0,273).

Изменение числа пациентов

Число пациентов с термической аллодинией, статической механической аллодинией или динамической механической аллодинией значительно сократилось после приема лекарств (рис. 2).

Рисунок 2 Изменения различных типов аллодинии после лечения.

Изменение болевого порога

Всего 55 пациентов были протестированы на болевой порог из-за отказа инструмента.Впоследствии они были рандомизированы на две группы: 27 получали топирамат и 28 получали флунаризин.

Не наблюдалось статистически значимой разницы между двумя группами в отношении пола (женщины: 18 против 17; мужчины: 9 против 11; χ ² = 0,016; P = 0,35) и возраста (35,7 ± 12,3 против 38,8). ± 13,4 года; т = 0,794; P = 0,265).

Сравнивались различия в порогах боли при надавливании и боли укола до и после 3 и 6 месяцев лечения, а также различия в баллах после 3 и 6 месяцев лечения (рисунки 3–6).

Рисунок 3 Изменение болевого порога давления после лечения топираматом.

Рисунок 4 Изменение порога боли укола после лечения топираматом.

Рисунок 5 Изменение болевого порога давления после лечения флунаризином.

Рисунок 6 Изменение порога боли укола после лечения флунаризином.

Кроме того, не наблюдалось значительных различий между двумя группами пациентов с мигренью в отношении болевого порога до терапии и после 3 и 6 месяцев терапии (Таблица 1).

Таблица 1 Изменения болевого порога до и после лечения флунаризином и топираматом

Неблагоприятные события

В группе топирамата у трех пациентов наблюдались нежелательные явления в виде головокружения и тошноты, у одного пациента показали потерю массы тела, и у трех пациентов была небольшая парестезия; частота возникновения побочных эффектов составила 22.2%. В группе флунаризина у пяти пациентов отмечалось увеличение массы тела и у одного была депрессия; Частота возникновения побочных эффектов составила 21,4%.

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что у ~ 70,4% набранных пациентов развилась кожная аллодиния. Количественное сенсорное тестирование, использованное Бурштейном и др. ⁸ , показало, что 79% мигрени проявляли кожную аллодинию во время приступа головной боли. Это продемонстрировало высокую распространенность кожной аллодинии среди пациентов с мигренью, тем самым подчеркивая важность клинической диагностики и лечения аллодинии.

Мы обнаружили, что кожная аллодиния чаще встречается у женщин, о чем также сообщалось ранее. ^8,20 Это наблюдение можно отнести к эффектам гонадных гормонов на центральную модуляцию боли, которая может изменять болевые пороги нейронов тройничного нерва. Этот феномен свидетельствует о том, что отмена эстрогена в менструальной фазе может увеличить активность возбуждающих аминокислотных рецепторов или снизить порог кожного раздражения, что приведет к более широкой области аллодинии.Более того, предполагалось, что болевой порог у женщин ниже ядовитых раздражителей. ^21,22

В текущем исследовании мы сравнили группы CA и не-CA и обнаружили, что при длительной продолжительности заболевания приступы мигрени были частыми, а продолжительность каждого приступа мигрени была больше при частой распространенности аллодинии. Среди страдающих мигренью аллодиния обычно встречается у людей с частыми головными болями ⁶ и длительной продолжительностью расстройства, ²³ , что позволяет предположить, что это связано с повторяющейся сенсибилизацией центральных болевых путей в течение определенного периода.По мере увеличения продолжительности заболевания порог нейрональной активации может меняться со временем, и повторяющаяся сенсибилизация центральных проводящих путей может вызывать аллодинию.

Частые мигрени у пациентов обычно развиваются в результате эпизодических приступов. Потенциальный патогенный механизм, лежащий в основе этого явления, заключается в том, что болевые пути хронически сенсибилизируются из-за повторяющихся эпизодов приступов головной боли. ^24,25

Явление сенсибилизации приводит к соответствующему снижению порога активации, повышенной реактивности нейронов и расширению рецептивных полей, связанных с нейронами второго порядка.Предполагается, что наличие аллодинии является предиктором хронической мигрени. ⁶

В человеческой модели капсаицин-индуцированной сенсибилизации тройничного нерва область боли значительно изменялась в течение менструального цикла: максимум во время менструации до минимума в лютеиновой фазе. CS отвечает за стойкую головную боль и аллодинию. ²⁶ Ранняя терапия может повлиять на периферическую сенсибилизацию и CS, тем самым предотвращая хроническую головную боль и аллодинию. Таким образом, модель преследовала две цели: прекратить острые приступы и предотвратить их последующее появление.

Для профилактики мигрени использовались различные классы лекарств, и эти лекарства действуют путем нормализации возбудимости нейронов за счет модуляции ионных каналов и систем нейротрансмиттеров. Было также показано, что эти препараты блокируют корковую депрессию и предотвращают периферическую сенсибилизацию и / или CS. Частота приступов и тяжесть мигрени у пациентов заметно снизились после приема топирамата. Следовательно, продолжительность боли сократилась.Кроме того, Bussone et al. ^27,28 продемонстрировали эффективность топирамата в профилактике мигрени на основании трех крупных рандомизированных контролируемых исследований ( P <0,001). Общие значительные дозозависимые побочные эффекты топирамата включали парестезию и проблемы с памятью и концентрацией. Дозировка препаратов была относительно ниже - 50–100 мг / сут. Только в трех случаях парестезия исчезла после корректировки дозы; Во время контрольного визита не было отмечено явных побочных эффектов.

Текущее исследование показало, что пороги давления и укола улучшились после введения флунаризина, что позволило определить его как эффективное средство для облегчения аллодинии.

Флунаризин считается препаратом первой линии для профилактики мигрени. Однако побочные эффекты флунаризина включают увеличение веса и сонливость. В текущем исследовании три случая показали увеличение веса, которое было уменьшено за счет снижения дозировки препарата. Хотя в одном случае наблюдалась быстрая депрессия, боль заметно уменьшилась.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, Diamond ML, Reed M. Распространенность и бремя мигрени в США: данные Американского исследования мигрени II. Головная боль . 2001. 41 (7): 646–657.
2.		Стюарт В., Липтон Р., Челентано Д. и др.Распространенность мигренозной головной боли в США: отношение к возрасту, доходу, расе и другим социально-демографическим факторам. JAMA . 1991; 267: 64–69.
3.		Bigal ME, Lipton RB. Эпидемиология, бремя и сопутствующие заболевания мигрени. Neurol Clin . 2009. 27 (2): 321–334.
4.		Burton WN, Conti DJ, Chen CY, Schultz AB, Edington DW. Экономическое бремя потери производительности из-за мигрени: анализ конкретного рабочего места. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2002. 44 (6): 523–529.
5.		Бигал М.Э., Ашина С., Бурштейн Р. и др. Распространенность и характеристики аллодинии у людей, страдающих головной болью: популяционное исследование. Неврология . 2008. 70 (17): 1525–1533.
6.		Lipton RB, Bigal ME, Ashina S и др. Кожная аллодиния в популяции мигрени. Энн Нейрол . 2008. 63 (2): 148–158.
7.		Ловати К., Д’Амико Д., Бертора П. Аллодиния при мигрени: частая случайная ассоциация или неизбежные последствия? Эксперт Rev Neurother . 2009. 9 (3): 395–408.
8.		Бурштейн Р., Ярницкий Д., Гур-Арье И., Рансил Б.Дж., Баджва Ж. Связь между мигренью и кожной аллодинией. Энн Нейрол . 2000. 47 (5): 614–624.
9.		Бурштейн Р., Катрер М. Ф., Ярницкий Д. Развитие кожной аллодинии во время приступа мигрени. Клинические данные о последовательном привлечении спинномозговых и супраспинальных ноцицептивных нейронов при мигрени. Мозг . 2000. 123 (8): 1703–1709.
10.		Агуджа М. Аллодиния и мигрень. Neurol Sci . 2012; 33 (Дополнение 1): 9–11.
11.		Марк А.Louter, Johanneke E. Bosker, Willebrordus PJ, et al. Кожная аллодиния как предиктор хронификации мигрени. Мозг. 2013: 1–8.
12.		Haut SR, Bigal ME, Lipton RB. Хронические расстройства с эпизодическими проявлениями: основное внимание уделяется эпилепсии и мигрени. Ланцет Нейрол . 2006. 5 (2): 148–157.
13.		Ottman R, Lipton RB, Ettinger AB, et al.Сопутствующие заболевания эпилепсии: результаты исследования «Сопутствующие заболевания эпилепсии и здоровье» (EPIC). Эпилепсия . 2011. 52 (2): 308–315.
14.		Винавер М.Р., Коннорс Р., следователи EPGP. Доказательства общей генетической предрасположенности к мигрени и эпилепсии. Эпилепсия . 2013. 54 (2): 288–295.
15.		Газерани П., Андерсен ОК, Арендт-Нильсен Л. Экспериментальная модель капсаицина человека для сенсибилизации тройничного нерва.Гендерные различия. Боль . 2005. 118 (1–2): 155–163.
16.		Брандес Дж. Л., Сапер Дж. Р., Даймонд М и др. Исследовательская группа МИГР-002. Топирамат для профилактики мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2004. 291 (8): 965–973.
17.		Милянич Г.П., Рамачандран Дж. Антагонисты нейронных кальциевых каналов: структура, функция и терапевтическое значение. Анну Рев Фармакол Токсикол . 1995; 35: 707–734.
18.		Reveiz-Herault L, Cardona AF, Ospina EG, Carrillo P. Эффективность флунаризина в профилактике мигрени: метааналитический обзор литературы. Рев. Neurol . 2003. 36 (10): 907–912.
19.		Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головных болей: 2-е издание. Цефалгия . 2004; 24 (Дополнение 1): 9–160.
20.		Güven H, illiler AE, omoğlu SS. Кожная аллодиния у пациентов с эпизодической мигренью. Neurol Sci . 2013. 34 (8): 1397–1402.
21.		Palmeira C, Ashmawi HA, Posso I. Секс и восприятие боли и обезболивание. Braz J Анестезиол . 2011. 61 (6): 814–828.
22.		Matos R, Wang K, Jensen JD и др. Количественное сенсорное тестирование в области тройничного нерва: локальные и гендерные различия. Дж. Орофак Пейн . 2011; 25 (2): 161–169.
23.		Блау Дж. Н., Декстер С. Л.. Место возникновения боли при приступах мигрени. Цефалгия . 1981; 1 (3): 143–147.
24.		Katsarava Z, Schneeweiss S, Kurth T, et al.Заболеваемость и предикторы хронизации головной боли у пациентов с эпизодической мигренью. Неврология . 2004. 62 (5): 788–790.
25.		Филатова Е., Латышева Н., Куренков А. Доказательства стойкой центральной сенсибилизации при хронических головных болях: исследование с использованием нескольких методов. J Головная боль . 2008. 9 (5): 295–300.
26.		Бурштейн Р., Леви Д., Якубовски М.Эффекты сенсибилизации нейронов тройнично-сосудистой системы к терапии триптаном во время мигрени. Рев. Neurol . 2005. 161 (6–7): 658–660.
27.		Bussone G, Diener HC, Pfeil J, Schwalen S. Топирамат 100 мг / день в профилактике мигрени: объединенный анализ двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Клин Практик . 2005. 59 (8): 961–968.
28.		Brandes JL, Kudrow DB, Rothrock JF, et al.Оценка способности топирамата улучшать повседневную деятельность пациентов с мигренью. Mayo Clin Proc . 2006. 81 (10): 1311–1319.

ПРОИЗВОДСТВО РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА. (Конференция)

SCHLYER, D J. ПРОИЗВОДСТВО РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА. . США: Н. П., 2001. Интернет.

SCHLYER, D J. ПРОИЗВОДСТВО РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА. . Соединенные Штаты.

SCHLYER, D J. Ср. «ПРОИЗВОДСТВО РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА». Соединенные Штаты. https://www.osti.gov/servlets/purl/787626.

@article {osti_787626,
title = {ПРОИЗВОДСТВО РАДИОАКТИВНОГО ЙОДА.},
author = {SCHLYER, D J},
abstractNote = {Вероятно, наиболее широко используемым радиогалогеном, производимым на циклотронах, является I-123. Он постепенно заменил I-131 в качестве изотопа выбора для диагностических радиофармпрепаратов, содержащих радиоактивный йод. Он дает гораздо меньшую дозу облучения пациента, а энергия гамма-излучения 159 кэВ идеально подходит для использования в гамма-камере. Гамма-излучение очень эффективно проникает в ткани без чрезмерной дозы облучения. По этой причине он во многих случаях заменял реактор, производящий йод-131 (Lambrecht and Wolf 1973).I-123 маркируется большим количеством радиофармпрепаратов, и их число постоянно растет. Одно из наиболее многообещающих применений I-123 - визуализация моноклональных антител для локализации и визуализации опухолей. Однако доклинические и клинические опыты с радиоактивно меченными антителами не оправдали ожиданий относительно специфичности и чувствительности локализации опухоли с этими агентами. Похоже, что большая часть введенной активности не связана с местом опухоли, и только небольшая часть фактически накапливается там.Работа в этой области продолжается, и ассоциированные с опухолью антигены могут быть мишенями для специфических реагентов антител.},
doi = {},
url = {https://www.osti.gov/biblio/787626}, journal = {},
number =,
объем =,
place = {United States},
год = {2001},
месяц = ​​{8}
}

.