КАК растворить смесь, чтобы не было комков?

КАК растворить смесь, …

04 сентября 2014, 16:24

34 ответа

Последний — 12 января, 09:02 Перейти

04 сентября 2014, 16:37

#1

04 сентября 2014, 16:41

#2

Заначка

У меня никогда комков не было. Налила обычной воды нужное кол-во, насыпала смесь, и долила кипятком, потрясла хорошенькло и усе)

04 сентября 2014, 16:42

#3

Карина

У меня никогда комков не было. Налила обычной воды нужное кол-во, насыпала смесь, и долила кипятком, потрясла хорошенькло и усе)

Ну, это первый раз такое? Срок годности нормальный?

04 сентября 2014, 16:43

#4

04 сентября 2014, 16:44

#5

Заначка

вот и я не понимаю, что за дела такие (( может, упаковка неудачная((

04 сентября 2014, 16:49

#6

лена

бывает такое, может неправильно расмешиваете? У нас Кабрита, я наливаю теплой воды, потом в воду засыпаю смесь, сразу нужное кол-во ложек, закрываю бутылочку и «под углом» держа, взбалтываю. Комочков нет. Но слышала, если наоборот в смесь воды налить, то хуже ратворяться будет

04 сентября 2014, 16:58

#7

Карина

бывает такое, может неправильно расмешиваете? У нас Кабрита, я наливаю теплой воды, потом в воду засыпаю смесь, сразу нужное кол-во ложек, закрываю бутылочку и «под углом» держа, взбалтываю. Комочков нет. Но слышала, если наоборот в смесь воды налить, то хуже ратворяться будет

04 сентября 2014, 16:59

#8

04 сентября 2014, 17:07

#9

04 сентября 2014, 17:10

#10

04 сентября 2014, 17:12

#11

Гость

если руки из жо, то никак

04 сентября 2014, 17:13

#12

Карина

Спасибо на добром слове )))

04 сентября 2014, 17:16

#13

04 сентября 2014, 17:16

#14

04 сентября 2014, 17:18

#15

Гость

Кормила ребенка нестоженом, никаких комков. Сразу насыпала в бутылочку с водой смесь и встряхивала, тут же все прекрасно растворялось при любой температуреводы. Может, вам попалась подделка или просроченная, отсыревшая смесь?

04 сентября 2014, 20:37

#17

04 сентября 2014, 22:25

#18

04 сентября 2014, 23:23

#19

05 сентября 2014, 01:05

#20

05 сентября 2014, 15:11

#21

Гость

Сис’ькой кормить надо!

06 сентября 2014, 09:33

#22

07 сентября 2014, 13:16

#23

Карина

У нас «проблема» )) Смесь плохо растворяется — остаются комки, которые забивают соску. Уже и температуру воды меняла, и просеивала смесь, и даже в блендер вливала… в блендере конечно хорошо растворяется, но это же бред — так смесь делать… А как у вас? Это я Нестожен так мучаю.

Эксперты Woman.ru

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  1 004

• Иванова Светлана

  Коуч

  72 ответа

• Токарь Дарья Анатольевна

  Фитнес-тренер

  31 ответ

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  111 ответов

• Осипова Ксения Андреевна

  Психолог

  40 ответов

• Мария Бурлакова

  Психолог

  330 ответов

• Кременецкая Мария

  Логопед — дефектолог

  32 ответа

• Мария Пархоменко

  Нутрициолог, консультант по. ..

  5 ответов

• Ниделько Любовь Петровна

  Практикующий психолог

  243 ответа

• Мария Синяпкина

  Психолог-Сексолог

  91 ответ

08 сентября 2014, 04:21

#24

08 сентября 2014, 04:21

#25

11 сентября 2014, 11:01

#26

14 сентября 2014, 11:20

#27

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками.

  ..

  1 217 ответов

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  904 ответа

• Такая зарплата — не хочу работать

  595 ответов

• Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

  892 ответа

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  193 ответа

20 октября 2014, 16:19

#28

18 февраля 2015, 11:54

#29

15 февраля 2019, 12:19

#30

Гость

если руки из жо, то никак

16 октября 2020, 12:16

#30

Гость

Сис’ькой кормить надо!

29 ноября 2020, 06:33

#31

06 мая 2021, 11:01

#32

12 декабря 2022, 20:54

#34

Гость

если руки из жо, то никак

12 января, 09:02

#35

Гость

Сис’ькой кормить надо!

Новые темы за неделю:

• Прорезывание Зубов

  1 ответ

• Ребенок сводит с ума

  13 ответов

• Ребёнок кричит по ночам

  8 ответов

• Какие плюсы в рождении.

  ..

  25 ответов

• Что делать с ребенком?

  24 ответа

• Непонятки. Что это значит?

  1 ответ

• Ребенок не реагирует на слово нельзя

  17 ответов

• Нарушение тишины, плачущий ребёнок

  136 ответов

• Совместный сон с малышом

  2 ответа

• Обязанности купания ребенка

  5 ответов

Популярные темы за неделю:

• Нарушение тишины, плачущий ребёнок

  136 ответов

• Какие плюсы в рождении…

  25 ответов

• Что делать с ребенком?

  24 ответа

• Ребенок не реагирует на слово нельзя

  17 ответов

• Ребенок берет грудь только ночью, помогите

  13 ответов

• Ребенок сводит с ума

  13 ответов

• Ребёнок кричит по ночам

  8 ответов

• Обязанности купания ребенка

  5 ответов

• Сколько весят ваши дети в 1-2 месяца?

  4 ответа

• Ребёнок спит только на груди

  4 ответа

Следующая тема

• Ребенок плачет, когда видит маму

  44 ответа

Предыдущая тема

• Люлька для новорожденного или кроватка?

  37 ответов

Сухая молочная смесь для детей

Данил Бычков Педиатр

11 июля 2020

36038

Для маленького организма малыша очень важно получать рациональное питание. Рациональным называют питание, которое позволяет обеспечить всем необходимым растущий организм малютки. Такое питание гарантирует гармоничный рост и развитие малыша, полностью обеспечивает его пищевыми ингредиентами и энергией. Такое питание должно соответствовать ряду позиций:

• Быть адекватным. Имеется в виду соответствие продукта возможностям маленького организма (жевания, кусания, глотания, пищеварения).
• Покрывать все энергозатраты ребенка. Калорийность должна быть выше 10 % от энергетических затрат малыша.
• Быть сбалансированным.

Если придерживаться рекомендаций отечественной педиатрии, можно выделить условный ряд периодов питания детей:

1. С момента рождения и до шести месяцев – только грудное молоко или детское питание.
2. От шести месяцев – до одного года – постепенное введение прикормов. Прикормом называют такие блюда, которые включаются в суточный объем питания и постепенно заменяют кормление грудью или смесью. То есть это то, чем можно заменить грудное молоко помимо детского питания.
3. От одного года – до трех лет – малыш постепенно адаптируется к обычным семейным блюдам. Семейные блюда постепенно заменяют грудное молоко после года.
4. От трех до шести лет, от семи до восемнадцати – широкий спектр продуктов и блюд.

Прежде чем перейти к рассмотрению темы, необходимо также остановиться на некоторых понятиях. В педиатрии выделяется несколько типов вскармливания детей. Разница их заключается лишь в том, какое количество молока или смеси получает малыш в течение первого полугодия жизни. Выделяют такие типы вскармливания:

1. Естественное вскармливание – это вид вскармливания, когда малыш употребляет исключительно грудное молоко, или женское молоко и молочное питание, при этом грудное молоко составляет больше 80% от суточного объема питания.
2. Искусственное вскармливание – это такой тип питания, когда грудное молоко составляет лишь 20% от суточного объема питания. Остальное количество заменяет сухое молоко. Именно с этим типом вскармливания будет связано дальнейшее рассмотрение темы.
3. Смешанное вскармливание – объем молока составляет от 20 до 80%. Остальное количество – молочное питание.

Что такое сухая смесь, в каких случаях ее используют, какие бывают виды детского питания, как выбрать малютке детское питание и другое рассмотрим далее.

Никакие сухие смеси не способны качественно заменить грудное молоко.

Основные причины искусственного вскармливания

Грудное молоко полностью приспособлено для организма малыша и способно полностью удовлетворить все его потребности. Оно является бесценным, а вернее – незаменимым продуктом питания детей первого года жизни. К сожалению, существуют причины, которые ограничивают или исключают использования грудного молока. Основная причина – гипогалактия и агалактия у матери. Иными словами, недостаточное количество или полное отсутствие грудного молока. Гипогалактия существует двух видов: первичная и вторичная. Первичная связана с гормональными изменениями на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др). Вторичная связана с действием на организм матери целого ряда социальных, психологических и экономических проблем. Гипогалактия также может быть ранней и поздней. Ранняя развивается в первые 10 дней после родов. Поздняя соответственно после 10 дней.

К гипогалактии приводят:

• Отсутствие желания и мотивации кормить грудью.
• Позднее прикладывание к груди.
• Очень редкое прикладывание малютки к груди.
• Стрессовые факторы.
• Отрицательные эмоции.
• Нарушение режима дня и др.

Родители начинают задаваться вопросом: «Чем можно заменить грудное молоко?». И такой заменой является детское питание.

Что такое смеси и какие они бывают

Необходимо правильно подбирать детское питания для малыша.

Молочная смесь (детское питание) – это заменитель грудного молока. Данная замена грудного молока существуют различных видов. По консистенции они бывают сухие и жидкие. Наиболее распространенными являются сухие молочные смеси. Сухие смеси для детей удобны в использовании и хранении. В зависимости от технологии приготовления бывают: сладкие, кисломолочные. Также молочные каши делят в зависимости от степени их адаптации, то есть приближения их состава к грудному молоку и возрасту ребенка:

• Высокоадаптированные. Используются для детей от рождения и до шести месяцев. Также применяются у недоношенных и маловесных детей. Цифра 0 или приставка пре- в названии указывает на предназначение данного питания для недоношенных и новорожденных с малым весом. Цифра 1 указывает на предназначение их для детей первого полугодия жизни. Они являются наиболее приближенными к составу грудного молока по белкам, жирам, углеводам, микроэлементам. 
  К ним относятся: Nutrilon 1, Humana ПРЕ, Nan 1, HiPP ПРЕ и Hipp 1, Enfamil 0 и Enfamil 1, Malutka 1 и др

• Менее адаптированные. Применяются у детей старше 6 мес. Обычно обозначаются цифрой 2. Цифра 2 указывает на то, что они предназначены для детей второго полугодия. Данные смеси учитывают возрастающие потребности в энергии и пищевых ингредиентах. Однако степень их адаптации ниже, чем у высокоадаптированных смесей. 
  К ним относятся: Nutrilon 2, Humana 2, Nan 2, Enfamil 2, Semper Baby -2, Nutrilak 2, Агуша – 2, HiPP 2.

• Частично адаптированные. Данный вид смесей незначительно приближен к женскому молоку. Характерной особенностью данных смесей является то, что их нужно варить. В рационе детей они используются лишь частично. 
  К ним относятся: Malutka, Малыш, Detolact, Milumil, Milasan.

• Стандартные или универсальные. Могут использоваться от рождения и до 12 месяцев. Имеют усредненный состав по всем необходимым нутриентам (питательным веществам).
  В данную группу можно отнести: Бона, Энфамил, Бэби, Нестожен, Симилак и др.

• Детское питание с цифрой «3». Применяются у детей старше 12 месяцев. То есть цифра 3 указывает на третье полугодие жизни. 
  Изготавливают такие смеси, как: Нутрилон 3, Хумана 3, Лазана 3 и др.

Существуют молочные смеси, которые адаптированы для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Молочные смеси выпускают не только для здоровых детей, но и для детей, имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Существуют также:

• Антирефлюксные. Детское питание, применяющееся у детей со срыгиваниями. Содержат в своем составе загустители. К ним относятся: Nutrilon AR, Humana AR, Энфамил AR и др.
• Детские каши с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы. Применяются у детей с метеоризмом, коликами, запорами. В аптеках можно встретить такие смеси: Nutrilon Комфорт 1, Nutrilon Комфорт 2, Humana AR.
• Безлактозные и низколактозные. Используются при лактазной недостаточности. Также могут использоваться при диарее и при острых инфекциях кишечника. К данной группе можно отнести: Nutrilon Безлактозный, Беллакт НЛ, NAN безлактозный и др.
• Безмолочные. Используются при аллергии на белок коровьего молока. Содержат соевый белок. На прилавках аптек можно встретить: Алсой, Nutri-Соя, Humana-Соя, Enfamil-Соя и др. При аллергии к белкам коровьего молока также можно использовать детское питание на основе козьего молока: Nanny, МДМил Козочка 1,2,3.
• Молочное питание на основе полного гидролизата молочного белка. Используются у детей с аллергией, а также при заболеваниях с нарушением кишечного переваривания. К гидролизатам относятся: Альфаре, Puleva 1, Humana ГА и др.
• Детское питание, содержащее пребиотики или пробиотики: Нутрилак кисломолочный, Nan кисломолочный, Лактофидус и др. Используются при нарушении микрофлоры кишечника.

Как разводить сухую смесь для ребенка

Для разведения питания необходимо использовать воду, предназначенную для детского питания. В домашних условиях необходимо использовать профильтрованную и прокипяченную воду. Необходимо в точности следовать инструкции по приготовлению питания, которая находится на упаковке. Для того, чтобы избежать комочков во время приготовления каши, вода должна быть не горячей. Вода должно быть примерно 40-50 градусов. Молочная каша разводиться перед кормлением. Температура смеси для кормления – 37 градусов. Остатки несъеденной пищи повторно ребенку не предлагаются и не хранятся. После кормления необходимо тщательно вымыть бутылочку и соску.

Необходимо правильно разводить сухую смесь для ребенка.

Сложно переоценить роль грудного молока в жизни ребенка. Оно является незаменимым продуктом питания у детей первого года жизни. Женское молоко содержит все необходимые вещества для роста и развития малыша, защищает его от многих видов инфекции, содержит необходимые гормоны и ферменты, предотвращает развитие многих патологических реакций, является сильным стимулом в развитии психических функций малыша. Стоит отметить, что применение молочных смесей допустимо лишь по медицинским показаниям, которые исключают использование грудного молока. Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, в последующем добавляя блюда прикорма и продолжая грудное вскармливание до 2 лет и старше.  

Лекарственные препараты

Нехватка детской смеси: новый правительственный веб-сайт помогает родителям, которые не могут найти смесь

ДеньгиСмотреть

Меган Церулло

Обновлено: 13 мая 2022 г. / 7:26 / MoneyWatch

Советы родителям при нехватке детского питания

Дефицит детского питания: советы экспертов о том, что могут сделать родители 02:26

Новый правительственный веб-сайт помогает семьям найти детскую смесь в условиях национальной нехватки, из-за которой родители по всей территории США обыскивают полки местных магазинов в поисках питания для своих детей.

На веб-сайте Министерства здравоохранения и социальных служб представлены различные ресурсы для родителей и опекунов, в том числе горячие линии производителей и другие советы, которые помогут им найти нужные продукты.

Миллионы детей питаются смесью, и более 43% самых популярных брендов распроданы в магазинах по всей стране, согласно анализу продуктовых запасов от Datasembly.

Для родителей, которые не могут достать обычные детские смеси, педиатры и эксперты по охране здоровья матерей также могут дать несколько советов о том, что можно и чего нельзя делать в условиях дефицита.

Попробуйте цельное коровье молоко

Для большинства детей в возрасте шести месяцев и старше, у которых нет особых потребностей, цельное коровье молоко является безопасной альтернативой смесям, если они используются только в качестве заменителей в течение короткого периода времени. , по словам доктора Стивена Абрамса, профессора педиатрии Медицинской школы Делла Техасского университета в Остине.

«Но для детей младше шести месяцев это настоящая проблема, особенно в первые несколько месяцев. Цельное коровье молоко не является хорошей альтернативой, равно как и адаптированные молочные смеси», — сказал доктор Абрамс CBS MoneyWatch.

Поищите образцы в кабинете вашего педиатра

В большинстве кабинетов педиатра есть образцы детских смесей, которые могут помочь родителям на короткий период времени, пока магазины не смогут пополнить запасы. Также спросите своего педиатра о европейских смесях, которые могут быть похожи на продукт, который временно недоступен в США

Производитель выпускает новую детскую смесь на фоне дефицита 04:01

Покупайте фирменные продукты

Подумайте о переходе на фирменные детские смеси.

«Если ребенок не находится на специальной смеси, большинство ингредиентов одинаковы», — говорит Джеки Хаак, специалист по грудному вскармливанию, входящий в совет директоров Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию США. «Для обычной смеси смена бренда не так страшна, как люди привыкли думать, поэтому для этого тоже есть возможности».

Кормите грудью, если можете

Родители, которые рассматривают возможность грудного вскармливания, могут обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если их ребенок в настоящее время зависит от искусственного питания. Большинство страховых компаний также покроют расходы на покупку молокоотсоса.

«Вы можете сцеживать молоко и кормить из бутылочки, если не хотите брать ребенка на руки. Это может быть краткосрочным выбором родителей, пока ситуация не изменится», — сказал Хаак.

Не у всех есть возможность кормить грудью, отметил Хаак. «Это заблуждение, что у всех есть возможность кормить грудью. Барьеры усложняют эту задачу».

Обратитесь в банки грудного молока

Североамериканская ассоциация банков грудного молока, состоящая из 30 некоммерческих банков молока в США и Канаде, призывает больше женщин жертвовать собственное грудное молоко, которое распределяется по местным банкам молока. и аптеки и предоставляется нуждающимся родителям.

Как правило, родители, которым необходимо донорское грудное молоко для своих детей, могут получить рецепт от своего педиатра.

«Молочные банки получают пожертвования, они обрабатывают их, проводят многочисленные тесты и пастеризуют, затем замораживают и раздают», — говорит Наталия Саммервиль, эксперт по аналитике пожертвований грудного молока в компании-разработчике программного обеспечения SAS. «Большая часть идет в отделения интенсивной терапии, но когда у них появляется излишек, они переходят на пожертвования здоровым детям».

Он становится доступным по другим каналам за пределами больниц, включая аптеки.

Она добавила: «Это похоже на донорство крови. Матери сцеживают молоко, сдают его и проделывают фантастическую работу по его раздаче».

Начните с консультации с педиатром и попросите рецепт, если донорское грудное молоко считается подходящим для вашего ребенка. Если да, обратитесь в местный банк грудного молока и спросите, есть ли у них излишки молока. Обычно она предоставляется по низкой цене семьям, которые в ней нуждаются.

«Многие мамы, у которых молока более чем достаточно, чтобы кормить своих детей, и у которых есть излишки, готовы отдать его на общественное благо», — сказал Саммервилль.

Родители обеспокоены нехваткой детских смесей 02:59

Подключайтесь к социальным сетям

Ищите группы поддержки на веб-сайтах социальных сетей, таких как Facebook, которые помогают родителям найти смесь с помощью краудсорсинга.

«В разных районах есть очаги снабжения», — сказал Хаак. «Некоторые люди находят предложения, и происходит много обмена». Я видел, как люди публиковали такие вещи, как: «Я нахожусь в этом районе, вот что я вижу, кто-нибудь хочет, чтобы я купил это для них?

Дженнифер Керси, 36 лет, из Чешира, штат Коннектикут, сказала, что у нее заканчивалась последняя банка смеси для ее 7-месячного сына, когда кто-то увидел ее сообщение в группе Facebook и доставил ей несколько банок с пробами.

Она сказала Associated Press, что «только что начала обращаться к людям:« Эй, у вас есть эта формула? »»9.0003

Это коллективные усилия. Члены группы, которые находят смесь в наличии, помогают доставить ее нуждающимся матерям.

«Если кто-то предложит мне и скажет: «У меня есть эти три», я скажу: «Я возьму фиолетовую банку, а затем размещу остальные на этом веб-сайте», — сказал Керси.

Не разбавляйте смесь

«Конечно, мы не хотим, чтобы родители чрезмерно разбавляли свою смесь. Конечно, лучше использовать коровье молоко, чем чрезмерно разбавлять смесь», — сказал доктор Абрамс из UT Austin. Разбавление смеси «в основном то же самое, что давать ребенку дополнительную воду. Все, что оно делает, это наполняет его желудок — на самом деле оно не обеспечивает его питанием. с использованием соков», — сказал он.

«Если вы разбавите смесь, это изменит электролиты ребенка, и он может выйти из строя. Они не получат необходимых им питательных веществ и калорий, и это действительно не рекомендуется», — добавил Хаак, специалист по грудному вскармливанию.

Не делайте это дома,

 «Мы не можем рекомендовать использовать домашние смеси или что-то в этом роде — это просто опасно, особенно в первые несколько месяцев жизни ребенка», — сказал доктор Абрамс.

«Смесь действительно разработана и обогащена всеми вещами, которые потенциально могут понадобиться ребенку. Множество рецептов витает в воздухе, исходя из того, что говорили мои бабушка и дедушка, но это абсолютно не рекомендуется. можно», — сказал Хаак.

— Ассошиэйтед Пресс внесло вклад в этот отчет

Актуальные новости

Впервые опубликовано 12 мая 2022 г. / 16:25

© 2022 CBS Interactive Inc. Все права защищены.

Спасибо, что читаете CBS NEWS.

Создайте бесплатную учетную запись или войдите в систему
, чтобы получить доступ к дополнительным функциям.

Пожалуйста, введите адрес электронной почты, чтобы продолжить

Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты, чтобы продолжить

Время для предупредительного варианта воды с температурой 70 °C при домашнем разведении сухой детской смеси

Ital J Pediatr. 2016; 42: 17.

Опубликовано в Интернете 19 февраля 2016 г. doi: 10.1186/s13052-016-0228-9

, ^{, и}

Информация об отказе от ответственности Информация об авторе и

Информация об отказе от ответственности

03

Сухие смеси для детского питания (СДС) обычно нестерильны и часто могут быть контаминированы несколькими штаммами бактерий. Среди них видов Cronobacter , ранее известный как Enterobacter sakazakii , является одним из самых вредоносных, поскольку может быть возбудителем сепсиса и менингита у новорожденных и недоношенных детей первых недель жизни. Смертность от этих инфекций достигает 80 %. Поэтому при домашнем обращении и разбавлении СДС требуются некоторые меры предосторожности. Несмотря на то, что существует широкое согласие относительно необходимости использования СДС сразу после разбавления или, если нет, хранения при температуре  < «5 °C», в последнее время оптимальная температура воды, используемой для разбавления СДС, вызывает споры среди научных обществ и агентства здравоохранения. В этой статье представлен обзор современных знаний, которые предоставляют достаточные доказательства, чтобы с осторожностью рекомендовать использование горячей воды при температуре «70 °C» при разбавлении СДС, чтобы предотвратить Cronobacter sp. загрязнение и рост.

Ключевые слова: Состав смеси, Cronobacter sp. Инфекция , домашнее разведение, младенческий сепсис

Было показано, что грамотрицательный Cronobacter вида (также известный как Enterobacter sakazakii ) является одним из наиболее частых возбудителей сепсиса и менингита у новорожденных [1]. Основной путь неонатальной инфекции Cronobacter sp. Заражение происходит путем контаминации сухих детских смесей (СДС) [2]. Сообщается, что распространенность загрязнения банок из-под сухого молока колеблется от 6,6 % в Бразилии до 29 %.% в Китае [3, 4]. Однако подавляющее большинство случаев, зарегистрированных во всем мире, приходится на пять стран: США, Великобританию, Францию, Бельгию и Филиппины [5].

Несмотря на столь высокий уровень контаминации СДС Cronobacter sp. ., в большинстве случаев обнаруженная бактериальная нагрузка была низкой [6], и распространенность неонатальной инфекции была небольшой. В США зарегистрирован 1 случай на 100 000 детей в возрасте до года, этот показатель возрастает до 8,7 среди детей с низкой массой тела при рождении и далее до 9..3 среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении [6]. Британское агентство по охране здоровья сообщило, что в период с 1992 по 2002 г. только 16 случаев заражения Cronobacter sp. положительных результатов посева крови/СМЖ среди новорожденных (в возрасте до 1 месяца) и 20 среди детей в возрасте от 1 до 11 месяцев [7]. В Нидерландах Cronobacter sp. По оценкам, инфекций составляют 0,5–2,4 % инфекционных заболеваний пищевого происхождения и примерно 0,7 % общего менингита [8]. Наоборот, общая смертность Cronobacter sp. инфекций очень высок, до 80 % [5].

На данный момент ни одного случая заражения Cronobacter sp. инфицирование новорожденных через сухое молоко было зарегистрировано в Италии, хотя Citrobacter freundii , патоген, который, как известно, вызывает диарею у младенцев [9] и тяжелую неонатальную инфекцию [10], был выделен в 32 образцах СДС из 75 исследованных. [11].

Помимо Cronobacter sp. ., другие бактерии могут контаминировать СДС. В период с 1985 по 2005 г. по меньшей мере 6 вспышек сальмонеллеза, в которых пострадало до 250 детей грудного возраста, были связаны с загрязнением СДС [12]. Более того, Clostridium botulinum тип B был выделен из открытого контейнера банки СДС из дома 5-месячного ребенка с подтвержденным ботулизмом, а также из закрытого контейнера той же партии, полученной до распределения и розничной продажи. СДС, потребляемая пациентом, была из партии, отозванной производителем [13].

Контаминация СДС штаммом Cronobacter sp. является глобальной проблемой и предметом споров, поскольку неясно, на каком этапе производства и хранения СДС может произойти заражение. Более того, Cronobacter sp. был выделен с различной частотой в производственных условиях на пищевых предприятиях (сухое молоко, шоколад, крупы, картофель и макаронные изделия) и в домашних хозяйствах, что убедительно указывает на его широкое распространение [14].

Обычно считается, что Cronobacter sp. является относительно термостойким, поэтому он может выжить после пастеризации [15] и что контаминация Cronobacter sp. может возникнуть во время процедур восстановления СДС.

Отсутствует четкий консенсус в отношении рекомендаций по домашнему приготовлению СДС, и имеется несколько противоречащих друг другу руководств, направленных на загрязнение СДС.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дает следующие рекомендации [16]: «Стандарты для производителей детских смесей [ Omissis ] включают: Текущие надлежащие методы производства, специально разработанные для детских смесей, включая обязательное тестирование на вредные патогены [болезни- вызывающие бактерии] Salmonella и Cronobacter . [ Omissis ] В большинстве случаев безопасно смешивать смесь, используя обычную холодную воду из-под крана, которую доводят до кипения, затем кипятят в течение одной минуты и охлаждают». Прежний совет: «По данным Всемирной организации здравоохранения, недавние исследования показывают, что смешивание СДС с водой при температуре не менее «70 ° C» — «158 ° F» — создает высокую вероятность того, что формула не будет содержать бактерии Энтеробактер с. — редкая причина инфекций кровотока и центральной нервной системы», больше не указывается.

Более подробно Центр по контролю за заболеваниями США [17] пришел к выводу, что: « бактерии Cronobacter могут вызывать тяжелые инфекции крови или менингит. У младенцев в возрасте 2 месяцев и младше наиболее вероятно развитие менингита, если они инфицированы бактериями Cronobacter . Младенцы, рожденные недоношенными, и дети с ослабленной иммунной системой также подвержены повышенному риску серьезного заболевания. 0095 инфекции Cronobacter . [ Omissis ] В ходе некоторых расследований вспышек бактерий Cronobacter были обнаружены в СДС, которые были заражены на заводе. В других случаях бактерии Cronobacter могли загрязнить СДС после того, как ее открыли дома или в другом месте во время приготовления. [ Omissis ] Производители сообщают, что с помощью существующих методов невозможно уничтожить все микробы из СДС на заводе. СДС также может быть загрязнена после открытия контейнеров. Наибольшему риску подвержены очень маленькие дети, дети, рожденные недоношенными, и дети с ослабленной иммунной системой. [ Omissis ] Если ваш ребенок получает смесь, выбирайте детскую смесь, которая продается в жидкой форме, особенно если ваш ребенок новорожденный или очень маленький. Жидкие составы детских смесей должны быть стерильными и не должны передавать инфекцию Cronobacter . [ Omissis ] Если ваш ребенок заболел СДС, есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, а не только от инфекции Cronobacter . Надлежащая гигиена, смешивание смеси с водой, достаточно горячей, чтобы убить микробы, и безопасное хранение смеси могут предотвратить рост Бактерии Cronobacter и другие микробы. Это ключ к обеспечению безопасности и здоровья вашего ребенка. [ Omissis ] Используйте горячую воду (158 °F/70 °C и выше) для приготовления смеси. [ Omissis ] Используйте смесь в течение 2 часов после приготовления. Если ребенок не доедает всю бутылочку со смесью, выбросьте неиспользованную смесь. Если вы не планируете использовать приготовленную смесь сразу, немедленно охладите ее и используйте в течение 24 часов.

Позиция Британской национальной системы здравоохранения весьма схожа с предыдущими [18]: «Для приготовления пищи используйте свежекипяченую питьевую воду из-под крана. Не используйте искусственно смягченную воду или воду, которая была предварительно прокипячена. Оставьте воду остывать в чайнике не более чем на 30 мин. Это гарантирует, что она останется при температуре не менее 70 C. Вода при такой температуре убьет все вредные бактерии».

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов признает убедительные доказательства того, что категории потребителей уязвимы к Enterobacter s. — это недоношенные дети, дети с низкой массой тела при рождении и дети в возрасте <28 дней [19]. Тем не менее, нет четких рекомендаций относительно подходящей температуры для домашнего разведения СДС, чтобы предотвратить Cronobacter sp. инфекций [20]. Европейская комиссия не затрагивала эту тему в Регламенте 1169/2011 о маркировке пищевых продуктов.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания не считает необходимым использование воды с температурой  > 70 °C для разведения СДС. Фактически, основная проблема экспертов ESPGHAN заключается в том, что горячая вода может инактивировать витамины и убить пробиотические штаммы, содержащиеся в формуле [21].

С сухим молоком Cronobacter sp . инфекций в Италии до сих пор не было зарегистрировано, министерство здравоохранения Италии не призывалось выражать официальную позицию по этому вопросу. Также у Итальянского общества педиатрии и Итальянского общества неонатологии нет официальной позиции по этому вопросу.

Существует широкий консенсус в отношении рекомендаций ВОЗ/ФАО относительно необходимости использования СДС сразу после разбавления или, в противном случае, хранения при температуре  < 5 °C [22]. Несмотря на текущие споры о домашнем разбавлении СДС, современные научные данные предполагают подход с осторожностью. Поэтому мы считаем целесообразным использование для разведения СДС теплой воды «70°С», особенно для вскармливания недоношенных и маловесных детей. На наш взгляд, не стоит проводить рутинный анализ возможного присутствия Cronobacter sp. в СДС ни в отделениях интенсивной терапии новорожденных, ни в домашних условиях, поскольку использование для разбавления воды температурой «70 °С» эффективно предотвращает с высокой вероятностью присутствие и рост живых штаммов Cronobacter sp.

Тем временем перед производителями детского питания стоит задача снизить уровень Cronobacter sp. заражение СДС, а также экспериментирование с новыми технологиями, способными инактивировать Cronobacter sp . при ограничении разрушения витаминов и других важных питательных веществ. Исследователи изучают методы повышения микробиологической безопасности СДС за счет включения защитных средств или альтернативных методов для снижения или устранения микробиологического загрязнения [23]. Среди наиболее перспективных следует назвать биоактивные пептиды, органические кислоты, пробиотики и пребиотики [23, 24]. Сверхкритический диоксид кабона, гамма-облучение, воздействие микроволн или комбинация нагрева УФ и ближнего инфракрасного излучения являются одними из возможных альтернативных физических методов [23, 25].

В конце концов, все эти новые технологии, хотя и многообещающие, все еще нуждаются в дальнейшем изучении вопросов безопасности, воспроизводимости и соотношения затрат и результатов, прежде чем станут стандартными процедурами.

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклады авторов

MS и PP провели поиск в базе данных и рассмотрели литературу по теме, MS и RD обсудили результаты извлеченных статей и критически сформулировали выводы. Все авторы подготовили и утвердили рукопись.

Марко Силано, телефон: +0039-06-49906001, электронная почта: [email protected].

Паола Паганин, электронная почта: ti.liamtoh@88ninagap.

Риккардо Даванцо, электронная почта: [email protected].

1. Yan QQ, Condell O, Power K, Butler F, Tell HF, Fanning S. Виды Cronobacter (ранее известные как Enterobacter sakazakii) в сухой детской смеси: обзор нашего текущего понимания биологии этой бактерии. J Appl Microbiol. 2012; 113:1–15. doi: 10.1111/j.1365-2672.2012.05281.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Конте Ф., Пассантино А. Выделение энтеробактерий саказакии из ослиного молока на Сицилии: клинический случай, безопасность и юридические вопросы. Travel Med Infect Dis. 2008; 6: 250–2. doi: 10.1016/j.tmaid.2008.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Siqueira Santos RF, da Silva N, Amstalden Junqueira VC, Kajsik M, Forsythe S. Скрининг на наличие видов cronobacter в порошкообразных и восстановленных детских смесях и на оборудовании, используемом при приготовлении смесей в родильные дома. Энн Нутр Метаб. 2013; 63: 62–8. дои: 10.1159/000353137. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Dong X, Li C, Wu Q, Zhang J, Mo S, Guo W, et al. Выделение и идентификация штаммов cronobacter [enterobacter sakazaki] из пищевых продуктов. Вэй Шэн У Сюэ Бао. 2013;53:429–36. [PubMed] [Google Scholar]

5. Хантер С.Дж., Бин Дж.Ф. Cronobacter: новый оппортунистический патоген, связанный с неонатальным менингитом, сепсисом и некротизирующим энтероколитом. Дж. Перинатол. 2013; 33: 581–5. doi: 10.1038/jp.2013.26. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6. Healy B, Huynh S, Mullane N, O’Brien S, Iversen C, Lehner A, et al. Cronobacter [enterobacter sakazakii]: условно-патогенный возбудитель пищевого происхождения. Патог пищевого происхождения Dis. 2010;7:339–50. doi: 10.1089/fpd.2009.0379. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. https://www.gov.uk/government/publications?departments[]=health-protection-agency. Последний доступ 15 февраля 2016 г.

8. Reij MW, Jongenburger I, Gkogka E, Gorris LG. Zwietering: Взгляды на риск для младенцев в Нидерландах, связанный с Cronobacter sp., присутствующим в сухих детских смесях. Int J Food Microbiol. 2009 г.;139:232–7. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2009.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Amisano G, Fornasero S, Migliaretti G, Caramello S, Tarasco V, Savino F. Диарейные кишечные палочки при остром гастроэнтерите у младенцев на северо-западе Италии. Новый микробиол. 2011; 34:45–51. [PubMed] [Google Scholar]

10. Суганди Р.П., Бина В.К., Шивананда П.Г., Балиага М. Цитробактериальный сепсис у младенцев. Индийский J Педиатр. 1992; 59: 309–12. doi: 10.1007/BF02821795. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Giammanco GM, Aleo A, Guida I, Mammina C. Молекулярно-эпидемиологическое исследование Citrobacter freundii, ошибочно идентифицированных как Cronobacter spp. [Enterobacter sakazakii] и Enterobacter hormaechei, выделенные из сухой молочной смеси. Патог пищевого происхождения дис. 2011; 8: 517–25. doi: 10.1089/fpd.2010.0719. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Тойофуку Х., Кубота К., Морикава К. Вспышки сальмонеллеза у младенцев, связанные с употреблением сухой детской смеси. Кокурицу Иякухин Шокухин Эйсей Кенкюсё Хококу. 2006; 124:74–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Brett MM, McLauchlin J, Harris A, O’Brien S, Black N, Forsyth RJ, et al. Случай младенческого ботулизма с возможной связью с сухим молоком для детского питания: свидетельство присутствия более чем одного штамма Clostridium botulinum в клинических образцах и пищевых продуктах. J Med Microbiol. 2005; 54: 769–76. doi: 10.1099/jmm.0. 46000-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ленер А., Стефан Р. Микробиологические, эпидемиологические аспекты и безопасность пищевых продуктов Enterobacter sakazaki. J Пищевая защита. 2004;67:2850–7. [PubMed] [Академия Google]

15. Назаровец-Уайт М., Фарбер Дж.М. Терморезистентность Enterobacter sakazakii в восстановленных сухих смесях. Lett Appl Microbiol. 1997; 24:9–13. doi: 10.1046/j.1472-765X.1997.00328.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. http://www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ConsumerUpdates/UCM400238.pdf Последний доступ 18 декабря 2015 г.

17. www.cdc.gov/ features/cronobacter/ Последний доступ 19 декабря 2015 г.

18. www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/making-up-infant-formula.aspx#close Последний доступ 19Декабрь 2015 г.

19. Научное заключение группы BIOHAZ по запросу Комиссии о рассмотрении заключения о микробиологических рисках в смесях для детского питания и последующих смесях в отношении Enterobacteriaceae в качестве индикатора. EFSA J 2007; 444:1–14.

20. Заключение Научной группы по биологическим опасностям по запросу Комиссии относительно микробиологических рисков в смесях для детского питания и последующих смесях. EFSA J 2004; 113:1–35.

21. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis JW, et al. Комитет ESPGHAN по питанию: Приготовление сухой детской смеси и обращение с ней: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39: 320–2. doi: 10.1097/00005176-200410000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. ВОЗ/ФАО . Как приготовить смесь для искусственного вскармливания в домашних условиях. Женева: ВОЗ; 2007. [Google Scholar]

23. Kent R, Fitzgerald GF, Hill C, Stanton C, Ross RP. Новые подходы к повышению внутренней микробиологической безопасности сухих детских смесей. Питательные вещества. 2015;7:1217–44. дои: 10.3390/nu7021217. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Zhu S, Schnell S, Fischer M.