Содержание
причины и способы решения проблемы
Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение
Многие люди не переносят тот или иной продукт питания, а иногда даже несколько. Одним из самых распространенных видов подобных пищевых проблем является непереносимость лактозы у детей. Такая патология возникает в результате того, что лактоза (молочный сахар) не способна расщепиться. А между тем, данный нутриент очень важен для малышей до 3-х лет. Он необходим для усвоения микроэлементов и обеспечивает энергетические потребности. К тому же он оказывает угнетающее воздействие на развитие патогенных микроорганизмов, является живительной средой для жизнедеятельности лакто- и бифидобактерий.
Автор: к.мед.н. Томкив Зоряна Васильевна
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — патологический процесс, при котором перестают усваиваться молочные продукты. Проблема возникает в первые месяцы жизни, так как основным продуктом, которым питается малыш в это время, является грудное молоко.
При увеличении его потребляемого количества нарастает выраженность клинических проявлений. Данная проблема встречается и у взрослых.
Говоря о неспособности усваивать молочные продукты, необходимо отметить, что организм может не переносить и белок коровьего молока. Однако, в этом случае, речь уже идет не о непереносимости лактозы, а об аллергии на белок коровьего молока.
Почему у грудничков возникает непереносимость лактозы
Наша способность усваивать молочный сахар напрямую зависит от активности фермента, который участвует в этом процессе ¾ лактазы. Именно он расщепляет лактозу (молочный сахар) в нашем тонком кишечнике на более простые углеводы, которые потом всасываются в кровь и используются организмом.
Лактаза впервые начинает образовываться в организме малыша на 3-4 месяце внутриутробного развития, а с 6 месяцев начинает активизироваться. Перед родами активность этого фермента резко увеличивается, и его уровень при рождении грудничка становится выше, чем у взрослых.
Лактаза остается высокоактивной в течение всего периода грудного вскармливания. Постепенное снижение ее активности наблюдается уже при переходе ребенка на взрослую пищу, в среднем, в возрасте 3-5 лет и является естественным следствием перемены питания малыша.
Если у грудничка диагностируется лактазная недостаточность, то она бывает двух видов: первичная или же вторичная.
В свою очередь, первичная непереносимость лактозы, в зависимости от механизмов развития, бывает:
- врожденной;
- конституциональной;
- временной (транзиторной).
Врожденная алактазия (отсутствие лактазы) характеризуется тем, что фермента, расщепляющего лактозу, в организме нет вообще, но подобные случаи встречаются очень редко и имеют генетическую природу.
При конституциональной лактазной недостаточности в кишечнике выделяется достаточное количество лактазы, но наблюдается снижение ее активности. Как правило, активность фермента начинает снижаться после того, как вводится прикорм, то есть напрямую зависит от типа питания, характерного для ребенка в течение жизни.
Этот вид непереносимости лактозы зачастую встречается у более старших детей, а также у взрослых. Его связывают с генетической предрасположенностью и принадлежностью к определенной этнической группе.
У недостаточно зрелых новорожденных, а также у малышей, родившихся преждевременно, может возникать транзиторная или временная лактазная недостаточность. Причиной этого явления становится то, что лактаза еще не успела стать достаточно активной к моменту родов для расщепления всего молочного сахара, который поступает в организм грудничка с пищей.
Вторичная непереносимость лактозы у ребенка возникает на фоне какой-либо иной патологии, при которой повреждаются энтероциты (клетки эпителия тонкого кишечника). Часто функционирование этих клеток нарушают кишечные инфекции, аллергия и другие воспалительные болезни, а также патологические процессы, при которых в тонком кишечнике возникают атрофические изменения. Секреция лактазы при этом нарушается, что и провоцирует развитие недостаточности.
В любом случае, и при недостаточной выработке фермента лактазы, и при его низкой активности, нерасщепленная лактоза из тонкого кишечника переходит в толстый, где играет роль питательной среды для микроорганизмов кишечной флоры. Результатом этого становится повышенное брожение, газообразование и закисление содержимого кишечника.
Симптомы
Чтобы понять, что у младенца непереносимость лактозы, в первую очередь нужно обратить внимание на специфические проявления болезни.
Симптомы лактазной недостаточности у грудничка следующие:
- Испражнения жидкие, пенистые, желтого цвета. Стул может быть частым (8-10 раз в сутки) и редким. Кал имеет кислый запах, а по виду похож на дрожжевое тесто. При отстаивании в стеклянной емкости, спустя некоторое время расслаивается на 2 фракции — плотную и жидкую. Это важно учитывать при использовании памперсов: происходит впитывание жидкой части, поэтому можно упустить данное нарушение.
- Моторика кишечника усиливается.
- Во время кормления и после него малыш беспокойный.
- Возникает вздутие, кишечные колики, метеоризм.
- Возникают срыгивания, возможна рвота.
- Малыш плохо прибавляет в весе и даже может его терять.
У ребенка с данной патологией аппетит не страдает. Часто он сосет жадно, но спустя некоторое время подтягивает ножки к животу, начинает плакать и бросает грудь. В первые недели жизни болезнь может протекать бессимптомно. Ее проявления усиливаются при увеличении употребления молока.
У детей более старшего возраста – зачастую после 5 лет – признаки непереносимости лактозы не так ярко выражены, поскольку молоко уже не является доминирующим продуктом в их рационе. Микрофлора кишечника ребенка постепенно приспосабливается к поступлению лактозы, благодаря чему симптоматика также снижается и может проявляться лишь после приема большого количества молока.
Как проявляется непереносимость лактозы у младенца, если развился ее вторичный тип? Клинические проявления дополняются срыгиванием, наличием в кале зелени, слизи в большом количестве, непереваренных комочков пищи, выраженным беспокойством.
После кормления по ходу кишечника ощущается урчание.
Диагностика лактазной недостаточности у новорожденного
Диагноз «лактазная недостаточность» ставится после осмотра и наблюдения клинических признаков у грудничка и подтверждается дополнительными анализами, которые могут включать в себя:
- Анализ кала ¾ наиболее простой метод исследования. Определяется наличие углеводов в стуле, а также рН каловых масс (как правило, при данной патологии составляет менее 5,5). Тест проводится безотлагательно на свежей порции стула при достаточном потреблении лактозы.
- Нагрузочный тест ¾ определяется содержание глюкозы в крови ребенка до и после того, как ему дают лактозу. Можно утверждать, есть ли у ребенка лактазная недостаточность, по кривой, отражающей количество глюкозы в крови, а также по клиническим проявлениям у малыша. Обычно исследование проводится натощак, с интервалом 15, 30 и 60 минут после того, как ребенку дают лактозу. Перед проведением рекомендуется провести малышу стандартный глюкозотолерантный тест.
- Определение содержания газов в воздухе, который малыш выдыхает, ¾ определяется наличие газов, характерных для брожения при лактазной недостаточности. Ребенку дают лактозу, после чего берут 6 проб в течение 3-х часов.
В определенных случаях для постановки правильного диагноза могут назначаться дополнительные исследования.
К тому же важное значение при диагностике лактазной недостаточности у грудничков имеет так называемый эффект элиминационной диеты: то есть, если перевести ребенка на безлактозное питание, то симптомы заболевания снизятся, а со временем исчезнут совсем.
Лечение непереносимости лактозы у детей
Прежде чем начать лечение грудных детей, проводится анализ на непереносимость лактозы. При его положительном результате в рационе уменьшают количество лактозы или, по возможности, исключают ее вообще. Одновременно проводится коррекция других симптомов. Такая тактика срабатывает при первичной лактазной недостаточности.
Если диагностирована вторичная непереносимость лактозы у детей, сначала нужно вылечить болезнь, которая стала причиной такого состояния.
Количество употребляемой лактозы временно снижается. За период лечения первичного заболевания поврежденная слизистая оболочка кишечника восстанавливается, а секреция лактазы налаживается.
Лечение лактазной недостаточности сложно в том, что самый действенный метод — исключение молока из рациона. Как только данного продукта не будет в питании, состояние нормализуется. Это хороший вариант для старших детей, но никак не для грудничков, которые в нем нуждаются, ведь правильная организация вскармливания помогает малышу нормально развиваться. Когда мы говорим о непереносимости лактозы, правильное питание ребенка ¾ это, в буквальном смысле, залог успешного лечения.
Для тех малышей, которые питаются материнским молоком, уменьшение его количества нежелательно, поэтому недостающий фермент добавляется прямо в него. Для этого врач индивидуально рассчитывает дозу лактазы, перед кормлением ее предварительно разводят в сцеженном грудном молоке, оставляют для процесса ферментации на 5-10 минут и затем дают выпить крохе.
После этого кормление проводится соответственно возрастным потребностям. Иногда может возникнуть проблема, если ребенок, который привык к груди, отказывается брать бутылку.
Если возникла лактазная недостаточность у грудничка, который находится на искусственном вскармливании, проблема решается использованием низколактозных и безлактозных смесей. Лечащий врач поможет подобрать детскую смесь с максимальным количеством лактозы, не вызывающим негативных симптомов у новорожденного. Если признаки заболевания выражены сильно, грудничок переводится на безлактозную смесь, которая вообще не содержит лактозы.
При вторичной непереносимости лактозы, возникшей по причине аллергии на продукты питания, нарушения пищевой толерантности или мальабсорбции, врач может назначить прием смесей на основе полного гидролиза белка для борьбы с основным заболеванием. После чего диету постепенно расширяют, добавляя в рацион грудничка лактозу.
Может понадобиться и симптоматическая терапия, при которой назначаются поливитаминные комплексы, панкреатические ферменты, средства для коррекции дисбактериоза и водно-электролитного баланса.
Проконтролировать правильность терапии поможет специальный анализ, при котором определяют уровень содержания углеводов в кале. При любой форме непереносимости лактозы такой контроль проводится регулярно, и в соответствии с его результатами диета малыша корректируется.
При правильном выборе лечения способность организма ребенка усваивать лактозу из пищи постепенно повышается. Поэтому большая часть грудничков со временной лактазной недостаточностью может вернуться к молочному питанию к 3-4 месяцам.
Диета при непереносимости лактозы
Непереносимость лактозы у ребенка требует специального безлактозного или низколактозного питания. Детям старшего возраста можно употреблять овощи, рыбу, мясо, яйца, жиры, фрукты, сахар. На сегодняшний день существуют специальные безлактозные продукты. Широкий ассортимент таких продуктов позволит организовать полноценный рацион для ребенка, если малышу нужно вводить прикорм. Поэтому стоит остановить свой выбор на них.
Детям старшего возраста при данной патологии полностью исключают молоко (не только цельное, но и сгущенное), а также различные кондитерские изделия, в которых есть молочные наполнители.
При незначительном дефиците лактазы у детей старшего возраста можно в небольшом количестве употреблять кисломолочные продукты, особенно йогурты, творог без сыворотки, сливочное масло, твердые сыры (<1% лактозы), если они не вызывают признаков лактазной недостаточности. Однако, в любом случае, толерантность детского организма к тем или иным продуктам определяется индивидуально, равно как и длительность такой диеты.
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеФункциональная диспепсия у детей: симптомы и методы лечения
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеДизентерия у детей: симптомы и лечение
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеГастрит у детей: симптомы и лечение
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеПервые признаки аппендицита у детей
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечениеКишечная инфекция у детей: симптомы, лечение, меню и диета
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеКишечная непроходимость у детей: симптомы и лечение
- Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечениеНепереносимость лактозы у детей: симптомы и лечение
- Все когда необходимо обратиться к врачу?
Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение
Эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, давайте разберёмся
Каждая любящая мама переживает абсолютно из-за всего, что связано с ее малышом.
Она постоянно прислушивается к дыханию ненаглядного крохи, по сто раз на дню проверяет, не горячий ли у него лоб, пристально изучает содержимое подгузника… И если оно, по ее мнению, чем-то отличается от нормы, то начинаются паника и поиск возможных причин. Так, очень часто мамы бьют тревогу, когда обнаруживают у малыша жидкий пенистый стул. Возникают подозрения на лактазную недостаточность. Не удивительно, ведь эта проблема на слуху у многих, вокруг нее ходит множество мифов, и порой сложно разобраться, что из них является правдой. Наш материал поможет Вам получить все необходимые маме знания.
Лактоза и лактаза
Для начала нужно понять различия между терминами «лактоза» и «лактаза», которые часто путают между собой.
Лактоза, или как ее еще называют, молочный сахар – это основной углевод, который содержится в грудном молоке и молоке всех млекопитающих. Она обеспечивает примерно 40% энергетических затрат новорожденного. Являясь пребиотиком, лактоза стимулирует развитие микрофлоры кишечника.
Помимо этого, она влияет на усвоение организмом малыша магния, марганца, кальция. Очень важное вещество, не правда ли?
Для усвоения лактозы в кишечнике необходимо, чтобы ее молекулы расщепились в тонкой кишке. Это происходит под действием специального фермента, который образуется в клетках тонкого кишечника –лактазы. Фермент начинает формироваться у малыша еще в материнской утробе, и достигает максимальной активности к моменту родов, а вот у недоношенных малышей его активность значительно снижена.
Лактазная недостаточность у грудничков
Под термином «лактазная недостаточность» понимают состояние, возникающее при снижении активности или при отсутствии в кишечнике фермента лактазы.
В результате, лактоза в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, где под воздействием микроорганизмов происходят процессы брожения. Возникает повышенное газообразование и образуется большое количество жидкости, это и вызывает основные проявления лактазной недостаточности.
Основными симптомами лактазной недостаточности у малышей грудного возраста являются:
- Повышенное газообразование в кишечнике (урчание в животе, вздутие живота, боли в животе).
- Диарея (до 8-10 и более раз в сутки), появляющаяся после кормления (частый, жидкий, желтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе).
- Также кроха проявляет беспокойство после каждого кормления, но при этом сохраняет хороший аппетит.
Выраженность вышеперечисленных проявлений может быть разной и зависит от того, насколько снижен уровень активности лактазы, а также от других индивидуальных особенностей развития кишечника и организма малыша в целом.
Разновидности лактазной недостаточности
В зависимости от причин, бывает первичная и вторичная лактазная недостаточность.
Первичная лактазная недостаточность связана с врожденным дефицитом фермента лактазы. Этот вид заболевания встречается крайне редко.
Лечением первичной лактазной недостаточности будет являться снижение количества лактозы в пище (лактоза содержится в молоке, а также во всех блюдах и продуктах, в состав которых входит молоко), вплоть до полного исключения.
Вторичная лактазная недостаточность связана с повреждением клеток кишечника и, как следствие, уменьшением выработки лактазы. Именно такой тип заболевания чаще всего диагностируют у малышей педиатры. Хорошие новости для родителей – такая лактазная недостаточность, как правило, носит временный характер и проходит при восстановлении слизистой кишечника. «А что же это за причины, которые приводят к повреждению клеток кишечника?», – спросите Вы. Это может быть аллергия на белок коровьего молока, наличие у ребенка паразитов (лямблии, глисты), кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная), воспалительные заболевания кишечника.
В таком случае особое внимание должно быть уделено лечению основного заболевания, из-за которого и развилась вторичная лактазная недостаточность.
Также необходимо снизить количество лактозы в питании малыша, но только на тот период, пока слизистая оболочка его тонкой кишки полностью не восстановится.
Не рекомендуется полностью исключать лактозу из питания грудного ребенка, ведь она важна для развития головного мозга и зрения, а также для поддержания кишечной микрофлоры крохи. Давайте подробнее рассмотрим, как снизить количество лактозы на разных типах вскармливания.
Если Ваш малыш находится на естественном вскармливании, врач может рекомендовать использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не оказывая влияния на его остальные свойства.
В случае искусственного вскармливания следует заменить смесь на специальную низколактозную. Безлактозные продукты назначаются при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно.
Важно подобрать смесь, содержащую максимально возможное количество лактозы, которое не будет вызывать появления у малыша симптомов лактазной недостаточности.
Помните: лактазная недостаточность у грудничков в большинстве случаев является решаемой проблемой. Запаситесь терпением: зачастую достаточно просто скорректировать питание ребенка, и он почувствует себя лучше. Здоровья Вашему малышу!
Материал подготовлен на основании источников:
1. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. и др. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудн. пациент. 2006; 9 (4): 12-16.
Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с. 3. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.
Страница не найдена — Изысканная проза
Мы не нашли сообщения для этого URL.
Последние сообщения
Начните новый год с правильной ноги, организовав один из наших печатных шаблонов календаря на январь. Ежегодно обновляясь, вы найдете набор макетов, которые подойдут вашим…
Подробнее о бесплатных печатных шаблонах календаря на январь на 2023 год
Подготовьтесь к праздникам с помощью одного из наших вариантов календаря на ноябрь и декабрь, который можно распечатать! Ежегодно обновляясь, вы найдете набор макетов в соответствии с вашими требованиями и предпочтениями. …
Подробнее о бесплатном календаре на ноябрь и декабрь в формате PDF для печати на 2022 год
Откройте для себя самые лучшие варианты тестов эннеаграммы, ищите ли вы бесплатный тест или предпочитаете инвестировать в более подробный отчет, а также получите систему отсчета для …
Узнайте больше о Откройте для себя лучшие бесплатные тесты личности эннеаграммы
Воскресные аффирмации — мощный инструмент, который поможет вам настроиться на позитивную и продуктивную неделю вперед.
Этот список обязательно подготовит и вдохновит вас на успех. Ценность …
Подробнее о 121 вдохновляющей воскресной аффирмации для подготовки к позитивной неделе
[Объявление] Подсказки в журнале выздоровления — это мощный инструмент для поддержки процесса исцеления от различных видов зависимостей. Эти сообщения о расстройствах пищевого поведения и зависимостях являются эффективным…
[Объявление] Узнайте, как выглядит запутанное воспитание детей, как оно влияет на детей и семьи и как избавиться от запутанности. Эта статья была разработана в сотрудничестве с BetterHelp. Что…
Узнайте больше о 7 способах, которыми запутанное воспитание влияет на детей
[Объявление] Совместное воспитание с нарциссом1 может быть минным полем. После отношений с нарциссом, будь то физически или эмоционально жестоким, многие люди опасаются того, что будет дальше. …
Подробнее о совместном воспитании с нарциссом после домашнего насилия
[Объявление] Игровая терапия — это тип терапии, который позволяет детям или взрослым практиковать искусство игры во время терапевтической беседы или обучения новым навыкам.
Подробнее о игровой терапии при тревоге
[Объявление] Подсказки в дневнике для пар — это эффективная техника ведения дневника для решения проблем, развития привязанности и повышения эмоциональной близости. Попробуйте эти подсказки для ведения дневника для пары и ощутите преимущества…
Подробнее о 81 подсказке для ведения дневника для пары – как развивать отношения
Печальная, но пронзительная подборка неподдерживающих семейных цитат о токсичных отношениях, которые принесут утешение и утешение. Лучшие семейные цитаты, не поддерживающие вас, чтобы принести вам утешение Семья должна представлять …
Подробнее о 83 лучших цитатах и высказываниях о неподдерживающей и токсичной семье
Фундаментальные для вашего личного брендинга фотографии женщин-бизнесменов являются ключевым элементом создания профессионального веб-сайта. Следуйте этим основным советам, чтобы убедиться, что вы правильно поняли…
Подробнее о Советы для профессиональных фотосессий для женщин
аффирмации о фитнесе, которые расширят возможности ваших тренировок и помогут вам не сбиться с пути.
Используйте эти ежедневные аффирмации как эффективный инструмент для закрепления позитивных мыслей о здоровом образе жизни…
Подробнее о 111 позитивных и вдохновляющих аффирмациях для фитнеса и упражнений
Конфиденциальность и файлы cookie: этот веб-сайт использует файлы cookie для улучшения вашего опыта. Продолжая использовать этот веб-сайт, вы соглашаетесь с их использованием.AcceptRejectПолитика конфиденциальности
Страница не найдена — Refined Prose
Мы не нашли сообщения для этого URL.
Последние сообщения
Начните новый год с правильной ноги, организовав один из наших печатных шаблонов календаря на январь. Ежегодно обновляясь, вы найдете набор макетов, который подойдет вашему …
Подробнее о Бесплатных печатных шаблонах календаря на январь на 2023 год
Подготовьтесь к праздникам с помощью одного из наших вариантов календаря на ноябрь и декабрь, который можно распечатать! Ежегодно обновляясь, вы найдете набор макетов в соответствии с вашими требованиями и предпочтениями.
…
Подробнее о бесплатном календаре на ноябрь и декабрь в формате PDF для печати на 2022 год
Откройте для себя самые лучшие варианты теста эннеаграммы, ищите ли вы бесплатный тест или предпочитаете инвестировать в более подробный отчет, а также получите систему отсчета для …
Узнайте больше о лучших бесплатных тестах личности на основе эннеаграммы
Воскресные аффирмации — мощный инструмент, который поможет вам настроиться на позитивную и продуктивную неделю вперед. Этот список обязательно подготовит и вдохновит вас на успех. Ценность …
Подробнее о 121 вдохновляющей воскресной аффирмации для подготовки к позитивной неделе
[Объявление] Подсказки в журнале выздоровления — это мощный инструмент для поддержки процесса исцеления от различных видов зависимостей. Эти подсказки о расстройствах пищевого поведения и зависимостях являются эффективным…
Подробнее о журнале 51 Addiction & Food Disorder Journal предлагает помощь в восстановлении
[Объявление] Узнайте, как выглядит запутанное воспитание детей, как оно влияет на детей и семьи и как избавиться от запутанности.
Эта статья была разработана в сотрудничестве с BetterHelp. Что…
Подробнее о 7 способах, которыми запутанное воспитание влияет на детей
[Объявление] Совместное воспитание с нарциссом1 может быть минным полем. После отношений с нарциссом, будь то физически или эмоционально жестоким, многие люди опасаются того, что будет дальше. …
Узнайте больше о совместном воспитании с нарциссом после домашнего насилия
[Объявление] Игровая терапия — это тип терапии, который позволяет детям или взрослым практиковать искусство игры во время терапевтической беседы или обучения новым навыкам. Откройте для себя …
Подробнее о игровой терапии при тревоге
[Объявление] Подсказки в дневнике для пар — это эффективная техника ведения дневника для решения проблем, развития привязанности и повышения эмоциональной близости. Попробуйте эти подсказки для ведения дневника и ощутите преимущества …
Узнайте больше о 81 подсказке для ведения дневника пары – как укрепить отношения
Печальная, но пронзительная подборка неподдерживающих семейных цитат о токсичных отношениях, которые принесут утешение и утешение.