Разное

Неонатальный период: Страница не найдена

Формирование микрофлоры кишечника и иммунитета в неонатальный период

Неонатальный период — это первые 0–13 дней жизни новорожденных котят и щенков. В этот период происходит развитие спинальных рефлексов и неврологических функций. Формирование нормальной микрофлоры в кишечнике начинается сразу после рождения, в этот период происходит заселение микроорганизмами, состав которых индивидуален для каждой особи. Изначально стерильный желудочно-кишечный тракт заселяется микроорганизмами в момент прохождения плода через родовые пути матери, а познее – с молозивом и отчасти от окружающей среды.

Содержащиеся в молозиве иммуноглобулины способствуют приживаемости тех или иных видов и групп микробов в различных местах пищеварительного тракта. Проницаемость кишечной стенки для иммуноглобулинов снижается в течение 8 часов после рождения, и через 48–72 часа их всасывание прекращается. Таким образом, достигается баланс между патогенными и необходимыми для нормального пищеварения бактериями и формируется индивидуальная кишечная нормофлора организма.

Нормофлора — это сообщество микроорганизмов в здоровом кишечнике.

В течении максимум 4 дней происходит процесс расселения микрофлоры по всем отделам кишечника животного. Благодаря проницаемости стенок кишечника, иммунные комплексы поступают напрямую в систему крови и лимфы, распространяясь по организму. Бифидогенные факторы, которые входят в состав молозива благоприятно влияют на развитие специфичных микроорганизмов и их распространение необходимой концентрации. После рождения огромную роль играет естественное вскармливание.

Защитные механизмы кишечника многогранны. В состав слизи в кишечнике входят: лизоцим, желчные кислоты, пищеварительные ферменты. Кишечный эпителий снабжен макрофагами и пейеровыми бляшками. Подслизистая стенка кишечника пронизана сетью лимфатических сосудов с множеством лимфоцитов. Благодаря такому составу слоев кишечника, формируется стойкий иммунитет.

Микрофлора в кишечнике также ингибирует крайне важные для организма витамины: В12, В6, К, В3, никотиновую и фолиевую кислоту, биотин. Благодаря бактериям целлюлоза и кальций выводятся из организма, тем самым улучшается процесс всасывания цинка, отсутствие которого зачастую приводит к снижению скорости роста и развития, а в дальнейшем — полового созревания.

В защите организма от патогенных микробов, вирусов, грибов, гельминтов и простейших крайне важное значение играют пробиотические бактерии

К примеру, лактобациллы секретируют низкомолекулярные антибиотикоподобные вещества и молочную кислоту, которые в свою очередь замедляют рост и развитие патогенных штаммов микроорганизмов и обезвреживают действие их токсинов.

К функциям нормофлоры можно отнести:

  1. Запуск и стимуляцию иммунитета с рождения и на продолжении всей жизни.
  2. Регуляцию процесса всасывания питательных веществ.
  3. Инактивацию токсинов, которые образуются непосредственно в кишечнике и попадающих извне, их адсорбцию и выведение.
  4. Защиту оболочек слизистой от воздействия и обсеменения патогенными микробами.
  5. Синтез необходимых витаминов, аминокислот.

Нужно принять во внимание, что в случае оперативного родоразрешения или неполучения молозива молодняком, нарушается микрофлора кишечника, снижается иммунитет, а, следовательно, молодой организм становится уязвимым к факторам внешней среды.

Сенцова О.В., ветеринарный врач.

 

ХАРАКТЕР ЛОКАЛИЗАЦИИ GABA-ИММУНОПОЗИТИВНЫX НЕЙРОНОВ И УРОВЕНЬ ЭКСПРЕССИИ GAT1 ТРАНСПОРТЕРА GABA В НЕОКОРТЕКСЕ КРЫС ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИПОКСИИ В НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Otellin VA, Khozhai LI, Shishko TT, Vershinina EA (2021) Nucleolar ultrastructure in neurons of the rat neocortical sensorimotor area during the neonatal period after perinatal hypoxia and its pharmacological correction. J Evol Biochem Phesiol 57:1251–1256. https://doi.org/ 10.1134/S0022093021060053

McClendon E, Kevin C, Gong Х, Sharifnia Е, Hagen М, Cai V, Shaver D, Riddle А, Dean JM, Gunn AJ, Mohr C, Kaplan JS, Rossi DJ, Kroenke CD. , Hohimer AR, Back SA (2014) Prenatal cerebral ischemia triggers dysmaturation of caudate projection neurons. Ann Neurol 75:508–524. https://doi.org/ 10.1002/ana.24100.

Pozdnyakova N, Dudarenko M, Borisova T (2019) Age-dependency of levetiracetam effects on exocytotic GABA release from nerve terminals in the hippocampus and cortex in norm and after perinatal hypoxia. Cellul Mol Neurobiol 39:701–714. https://doi.org/ 10.1007/s10571-019-00676-6.

Fishell G, Rudy B ( 2011) Mechanisms of inhibition within the telencephalon: “where the wild things are». Annu Rev Neurosci 34:535–567. https://doi.org/ 10.1146/annurev-neuro-061010-113717

Sahara S, Yanagawa Y, O’Leary DD, Stevens CF ( 2012) The fraction of cortical GABAergic neurons is constant from near the start of cortical neurogenesis to adulthood. J Neurosci 32: 4761–4761. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.6412-11.2012

Хожай ЛИ, Отеллин ВА (2021) Реорганизация сети интернейронов, экспрессирующих парвальбумин, в неокортексе крыс после перинатальной гипоксии и возможность ее формакологической коррекции. Рос Физиол Ж107:1–10. [Khozhai LI, Otellin VA (2021) Reorganization of a network of interneurons expressing parvalbumin in the rat’s neocortex after perinatal hypoxia and the possibility of its pharmacological correction. Russ J Physiol 107:1–10. (In Russ)]. https://doi.org/10.31857/S0869813921100125

Gadea A, Lopez-Colome AM (2001) Glial transporters for glutamate, glycine, and GABA: II. GABA transporters. J Neurosci Res 63: 461–468. https://doi.org/10.1002/jnr.1040.

Augood SJ, Herbison AE, Emson PC (1995) Localization of GAT-1 GABA transporter mRNA in rat striatum: cellular coexpression with GAD67 mRNA, GAD67 immunoreactivity, and parvalbumin mRNA. J Neurosci 15:865–874. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.15-01-00865.1995.

Bernstein EM, Quick MWJ (1999) Regulation of gamma-aminobutyric acid (GABA) transporters by extracellular GABA. Biol Chem. 274:889–895. https://doi.org/ 10.1074/jbc.274.2.889.

Fattorini G, Melone M, Conti F (2020) A reappraisal of GAT-1 localization in neocortex. Front Cell Neurosci 14: 9–20. https://doi.org/ 10.3389/fncel.2020.00009.

Loo DD, Eskandari S, Boorer KJ (2000) Role of Cl- in electrogenic Na+-coupled cotransporters GAT1 and SGLT1. J Biol Chem 275:37414–37422. https://doi.org/ 10.1074/jbc.M007241200.

Lu CC, Hilgemann DW (1999) GAT1 (GABA:Na+:Cl-) cotransport function. Steady state studies in giant Xenopus oocyte membrane patches. J Gen Physiol 114:429–444. https://doi.org/ 10.1085/jgp.114.3.429.

Qian Z, Lin Y, Xing J, Qiu Y, Ren L (2018) Expression and functions of glutamate and γ-aminobutyric acid transporters in ischemic models. Mol Med Rep. 17: 8196–8202. https://doi.org/10.3892/mmr.2018.8888.

Khazipov R, Zaynutdinova D, Ogievetsky E, Valeeva G, Mitrukhina O, Manent J-B, Represa A (2015) Atlas of the postnatal rat brain in stereotaxic coordinates. Front Neuroanat 9:161. https://doi.org 10.3389/fnana.2015.00161.

Guthmann A, Fritschy JM, Ottersen OP, Torp R, Herbert H (1998) GABA, GABA transporters, GABA (A) receptor subunits and GAD mRNAs in the rat parabrachial and Kölliker-Fuse nuclei. J Comp Neurol 400: 229–243.

Butt SJ, Stacey JA, Teramoto Y, Vagnoni C (2017) A role for GABAergic interneuron diversity in circuit development and plasticity of the neonatal cerebral cortex. Curr Opin Neurobiol 43: 149–155. https://doi.org/ 10.1016/j.conb.2017.03.011.

Flames N, Pla R, Gelman DM, Rubenstein JL, Puelles L, Marín O. (2007) Delineation of multiple subpallial progenitor domains by the combinatorial expression of transcriptional codes. J Neurosci 27: 9682–9695. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.2750-07.2007.

Gelman DM, Marín O (2010) Generation of interneuron diversity in the mouse cerebral cortex. Eur J Neurosci 31: 2136–2141. https://doi.org/ 10.1111/j.1460-9568.2010.07267.x.

Fogarty M, Grist M, Gelman D, Marín O, Pachnis V, Kessaris N (2007) Spatial genetic patterning of the embryonic neuroepithelium generates GABAergic interneuron diversity in the adult cortex. J Neurosci 27: 10935–10946. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.1629-07.2007.

Taniguchi H. , Lu J., Huang Z.J. (2013) The spatial and temporal origin of chandelier cells in mouse neocortex. Science 339: 70–74. https://doi.org/ 10.1126/science.1227622.

Teppola H, Aćimović J, Linne ML (2019) Unique features of network bursts emerge from the complex interplay of excitatory and inhibitory receptors in rat neocortical networks. Front Cell Neurosci 13: 377388. https://doi.org/ 10.3389/fncel.2019.00377.

Rheims S, Minlebaev M, Ivanov A, Represa A, Khazipov R, Holmes GL (2008) Excitatory GABA in rodent developing neocortex in vitro. J Neurophysiol 100: 609–619. https://doi.org/ 10.1152/jn.90402.2008.

Hanson E, Armbruster M, Lau LA, Sommer ME, Klaft ZJ, Swanger SA (2019) Tonic activation of GluN2C/GluN2D-containing NMDA receptors by ambient glutamate facilitates cortical interneuron maturation. J Neurosci 39: 3611–3626. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.1392-18.2019.

Flossmann T, Kaas T, Rahmati V, Kiebel SJ, Witte OW, Holthoff K (2019) Somatostatin interneurons promote neuronal synchrony in the neonatal hippocampus. Cell Rep 26:3173–3182. https://doi.org/ 10.1016/j.celrep.2019.02.061.

Sukenik N, Vinogradov O, Weinreb E, Segal M, Levina A, Moses E (2021) Neuronal circuits overcome imbalance in excitation and inhibition by adjusting connection numbers. Proc Natl Acad Sci USA 118: e2018459118. https://doi.org/ 10.1073/pnas.2018459118.

Fishell G, Rudy B (2011) Mechanisms of inhibition within the telencephalon: “where the wild things are”. Annu Rev Neurosci 34: 535–567. https://doi.org/10.1146/annurev-neuro-061010-113717.

Sahara S, Yanagawa Y, O’Leary DD, Stevens CF (2012) The fraction of cortical GABAergic neurons is constant from near the start of cortical neurogenesis to adulthood. J Neurosci 32: 4755–4761. https://doi.org/ 10.1523/JNEUROSCI.6412-11.2012.

Bartolini G, Ciceri G, Marín O (2013) Integration of GABAergic interneurons into cortical cell assemblies: lessons from embryos and adults. Neuron 79: 849–864. https://doi.org/ 10.1016/j.neuron.2013.08.014.

Marín O, Rubenstein JLR (2001) A long, remarkable journey: tangential migration in the telencephalon. Nat Rev Neurosci 2(11): 780–790. https://doi.org/ 10.1038/35097509.

Marín-Padilla M (1998) Cajal-Retzius cells and the development of the neocortex. Trends Neurosci 21: 64–71. https://doi.org/ 10.1016/s0166-2236(97)01164-8.

Soriano E, del Río JA (2005) The cells of cajal-retzius: still a mystery one century after. Neuron 46: 389–394. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2005.04.019.

Hevner RF, Neogi Т, Englund С, Daza RAM, Fink А (2003) Cajal–Retzius cells in the mouse: transcription factors, neurotransmitters, and birthdays suggest a pallial origin. Devel Brain Res 141: 39–53. https://doi.org/ 10.1016/s0165-3806(02)00641-7.

Villar-Cerviño V, Molano-Mazón М, Catchpole Т, Valdeolmillos М, Henkemeyer М, Martínez LM, Borrell V, Marín О (2013) Contact repulsion controls the dispersion and final distribution of Cajal-Retzius cells. Neuron 77: 457–471. https://doi.org/ 10.1016/j.neuron.2012.11.023.

Cosgrove KE, Maccaferri G (2012) mGlu1α-dependent recruitment of excitatory GABAergic input to neocortical Cajal-Retzius cells. Neuropharmacology 63: 486–493. https://doi.org/ 10.1016/j.neuropharm.2012.04.025.

Dvorzhak A, Myakhar O, Unichenko P, Kirmse K, Kirischuk S (2010) Estimation of ambient GABA levels in layer I of the mouse neonatal cortex in brain slices. J Physiol 588: 2351–2360. https://doi.org/ 10.1113/jphysiol.2010.187054.

Pozdnyakova N, Dudarenko M, Yatsenko L, Himmelreich N, Krupko O, Borisova T (2014) Perinatal hypoxia: different effects of the inhibitors of GABA transporters GAT1 and GAT3 on the initial velocity of [3H]GABA uptake by cortical, hippocampal, and thalamic nerve terminals. Croat Med J 55: 250–258. https://doi.org/10.3325/cmj.2014.55.250.

Qian Z, Lin Y, Xing J, Qiu Y, Ren L (2018) Expression and functions of glutamate and γ-aminobutyric acid transporters in ischemic models. Mol Med Rep 17: 8196–8202. https://doi.org/ 10.3892/mmr.2018.8888).

Hamasaki T, Goto S, Nishikawa S, Ushio Y (2003) Neuronal cell migration for the developmental formation of the mammalian striatum. Brain Res Rev 41:1–12. https://doi.org/ 10.1016/s0165-0173(02)00216-3.

Warm D, Schroer J, Sinning A (2021) Gabaergic interneurons in early brain development: conducting and orchestrated by cortical network activity. Front Mol Neurosci 14: 807969. https://doi.org/ 10.3389/fnmol.2021.807969

Dean J, McClendon E, Hansen K, Azimi-Zonooz A, Chen K, Riddle A, Gong X, Sharifnia E, Hagen M, Ahmad T, Leigland L, Hohimer A, Kroenke C, Back S (2013) Prenatal cerebral ischemia disrupts MRI-defined cortical microstructure through disturbances in neuronal arborization. Sci Transl Med 5(168): 168ra7. https://doi.org/ 10.1126/scitranslmed.3004669.

Длительный гемодиализ в неонатальном периоде | JAMA Pediatrics

Длительный гемодиализ в неонатальном периоде | ДЖАМА Педиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

  • Скачать PDF
  • Полный текст
  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Артикул

Февраль 1973 г.

С. Майкл Мауэр, MD ; Джеффри Р. Шидеман ; Теодор Дж. Бузельмайер, MD ; и другие Карл М. Кьельстранд, MD

Принадлежности авторов

Миннеаполис

Отделение педиатрии (д-р Мауэр), отделение диализа (г-н Шидеман и д-ры Бузельмайер и Кьеллстранд), а также отделения медицины и хирургии (д-ры Бузельмайер и Кьельстранд), Университетская больница Миннесотского университета, Миннеаполис.

Am J Dis Чайлд. 1973;125(2):269-272. дои: 10.1001/archpedi.1973.04160020083017

Полный текст

Абстрактный

Новорожденный ребенок весом 4 кг с терминальной уремией подвергся 28 технически успешным гемодиализам в течение двух месяцев. Был использован специальный детский шунт от глубокой бедренной артерии к подкожной вене и четыре различных детских диализаторных системы. Глюкоза, добавленная к раствору диализата, и внутривенное введение маннита предотвращали значительные колебания осмоляльности сыворотки.

Возникли проблемы с тяжелой гипертензией, недоеданием, дисбалансом электролитов и задержкой моторного развития.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

  • Академическая медицина
  • Кислотно-основное, электролиты, жидкости
  • Аллергия и клиническая иммунология
  • Анестезиология
  • Антикоагулянты
  • Искусство и изображения в психиатрии
  • Кровотечение и переливание
  • Кардиология
  • Уход за тяжелобольным пациентом
  • Проблемы клинической электрокардиографии
  • Клиническая задача
  • Поддержка принятия клинических решений
  • Клинические последствия базовой нейронауки
  • Клиническая фармация и фармакология
  • Дополнительная и альтернативная медицина
  • Заявления о консенсусе
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Медицина интенсивной терапии
  • Культурная компетентность
  • Стоматология
  • Дерматология
  • Диабет и эндокринология
  • Интерпретация диагностических тестов
  • Разработка лекарств
  • Электронные медицинские карты
  • Скорая помощь
  • Конец жизни
  • Гигиена окружающей среды
  • Справедливость, разнообразие и инклюзивность
  • Этика
  • Пластическая хирургия лица
  • Гастроэнтерология и гепатология
  • Генетика и геномика
  • Геномика и точное здоровье
  • Гериатрия
  • Глобальное здравоохранение
  • Руководство по статистике и методам
  • Рекомендации
  • Заболевания волос
  • Модели медицинского обслуживания
  • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
  • Качество медицинской помощи
  • Реформа здравоохранения
  • Медицинская безопасность
  • Медицинские работники
  • Различия в состоянии здоровья
  • Несправедливость в отношении здоровья
  • Информатика здравоохранения
  • Политика здравоохранения
  • Гематология
  • История медицины
  • Гуманитарные науки
  • Гипертония
  • Изображения в неврологии
  • Наука внедрения
  • Инфекционные болезни
  • Инновации в оказании медицинской помощи
  • Инфографика JAMA
  • Право и медицина
  • Ведущее изменение
  • Меньше значит больше
  • ЛГБТК-медицина
  • Образ жизни
  • Медицинский код
  • Медицинские приборы и оборудование
  • Медицинское образование
  • Медицинское образование и обучение
  • Медицинские журналы и публикации
  • Меланома
  • Мобильное здравоохранение и телемедицина
  • Нарративная медицина
  • Нефрология
  • Неврология
  • Неврология и психиатрия
  • Примечательные примечания
  • Сестринское дело
  • Питание
  • Питание, Ожирение, Упражнения
  • Ожирение
  • Акушерство и гинекология
  • Гигиена труда
  • Онкология
  • Офтальмологические изображения
  • Офтальмология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Лекарство от боли
  • Патология и лабораторная медицина
  • Уход за пациентами
  • Информация для пациентов
  • Педиатрия
  • Повышение производительности
  • Показатели эффективности
  • Периоперационный уход и консультации
  • Фармакоэкономика
  • Фармакоэпидемиология
  • Фармакогенетика
  • Фармация и клиническая фармакология
  • Физическая медицина и реабилитация
  • Физиотерапия
  • Руководство врача
  • Поэзия
  • Здоровье населения
  • Профилактическая медицина
  • Профессиональное благополучие
  • Профессионализм
  • Психиатрия и поведенческое здоровье
  • Общественное здравоохранение
  • Легочная медицина
  • Радиология
  • Регулирующие органы
  • Исследования, методы, статистика
  • Реанимация
  • Ревматология
  • Управление рисками
  • Научные открытия и будущее медицины
  • Совместное принятие решений и общение
  • Медицина сна
  • Спортивная медицина
  • Трансплантация стволовых клеток
  • Наркомания и наркология
  • Хирургия
  • Хирургические инновации
  • Хирургический жемчуг
  • Обучаемый момент
  • Технологии и финансы
  • Искусство JAMA
  • Искусство и медицина
  • Рациональное клиническое обследование
  • Табак и электронные сигареты
  • Токсикология
  • Травмы и травмы
  • Приверженность лечению
  • УЗИ
  • Урология
  • Руководство пользователя по медицинской литературе
  • Вакцинация
  • Венозная тромбоэмболия
  • Здоровье ветеранов
  • Насилие
  • Женское здоровье
  • Рабочий процесс и процесс
  • Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

пед20161889 1.

.12

%PDF-1.4 % 79 0 объект > эндообъект 81 0 объект >/Шрифт>>>/Поля[]>> эндообъект 80 0 объект >поток Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows)Adobe InDesign CS6 (Windows)2017-08-18T07:05:28-07:002016-08-18T17:34:24+05:302017-08-18T07:05:28-07: 00application/pdf

  • peds20161889 1..12
  • 1087
  • UUID: 59052e0b-70a5-4efc-963d-6e062b369d45uuid: 09cf958d-1dd2-11b2-0a00-c5790ff конечный поток эндообъект 14 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 99 0 объект > эндообъект 19 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 49 0 R/TrimBox[0 0 585 783]/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 52 0 R/TrimBox[0 0 585 783]/Type/Page>> эндообъект 21 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 59 0 R/TrimBox[0 0 585 783]/Type/Page>> эндообъект 22 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 62 0 R/TrimBox[0 0 585 783]/Type/Page>> эндообъект 23 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Rotate 0/Thumb 65 0 R/TrimBox[0 0 585 783]/Type/Page>> эндообъект 100 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 101 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 122 0 объект [125 0 Р] эндообъект 123 0 объект >поток д 432 0 0 75,5 76,5 623,5 см /Im0 Делать Вопрос БТ /T1_0 1 тс 12 0 0 12 2190,00604 450,99979 Тм (DOI: 10. 1542/пед.2016-1889)Тж -1,0565 1 тд (; первоначально опубликовано в Интернете 22 августа 2016 г.;) Tj /T1_1 1 тс -4,11101 0 Тд (педиатрия)Tj /T1_0 1 тс -5,08148 1,00001 Тд (НОВОРОЖДЕННЫЕ и ОПЕРАТИВНАЯ ГРУППА ПО СИНДРОМУ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ) Tj 1,47151 1 тд (Лори Фельдман-Винтер, Джей П. Голдсмит, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И)Tj /T1_2 1 тс 12.61047 1 тд (Новорожденные)Tj -13,63896 1 тд (Безопасный сон и уход кожа к коже в неонатальном периоде для здорового доношенного ребенка) )Tj /T1_0 1 тс 10 0 0 10 291,24998 522,99997 Тм (\240)Tj 0 1 ТД (\240)Tj ET БТ /T1_0 1 тс 11 0 0 11 291,12498 357,99988 Тм (\240)Tj 10,86148 1 тд ( )Tj 0 0 1 рг /T1_2 1 тс -21,47296 0 тд (/content/early/2016/08/18/peds.2016-1889.full.html)Тдж 0 г /T1_0 1 тс 12 0 0 12 205,68604 379,99994 Тм (размещено во всемирной паутине по адресу: )Tj -9,0135 1 тд (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и услуги, есть)Tj 11 0 0 11 291.12498 404 Тм (\240)Tj ET 94 173 397 62 рэ 0 0 м С БТ /T1_0 1 тс 10 0 0 10 104 178,99988 Тм (Педиатрии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *