Почему я не могу забеременеть?
Лазерное лечение и омоложение влагалища
Подробнее
Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
Подробнее
Визит к урологу. За или Против?
Подробнее
Сохранение репродуктивного здоровья
Подробнее
Беременность при миоме матки
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Подробнее
Беременность при эндометриозе: современный взгляд
Подробнее
Борьба с раком молочной железы
Подробнее
Варикоцеле и нарушение сперматогенеза
Подробнее
Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
Подробнее
Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
Подробнее
Невынашивания беременности.
В чем причина?
Подробнее
Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
Подробнее
Почему не получается забеременеть
Подробнее
Как вычислить пол ребенка до зачатия
Подробнее
Непроходимость маточных труб
Подробнее
Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
Подробнее
Беременность при эндометриозе — современный взгляд
Подробнее
Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
Подробнее
Что такое патология шейки матки?
Подробнее
ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
Подробнее
Практические навыки при обследовании бесплодных пар
Подробнее
Искусственное оплодотворение
Подробнее
Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
Подробнее
Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
Подробнее
Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
Подробнее
Эндометриоз. Несколько важных вопросов
Подробнее
Повышение пролактина. Стоит бояться?
Подробнее
Непроходимость маточных труб, что делать дальше?
Подробнее
Вирус папилломы человека. Базовая информация
Подробнее
KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
Подробнее
Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
Подробнее
Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
Подробнее
Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
Подробнее
Cекс во время ЭКО — хорошая идея?
Подробнее
Никогда не говори никогда.
Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
Подробнее
Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
Подробнее
От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
Подробнее
Угроза прерывания беременности
Подробнее
Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
Подробнее
Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
Подробнее
Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства
Подробнее
Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
Подробнее
Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
Подробнее
Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
Подробнее
Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
Подробнее
Что должна знать резус-отрицательная женщина?
Подробнее
9 советов для будущих родителей
Подробнее
ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
Подробнее
ICSI: мужское бесплодие — не приговор
Подробнее
Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
Подробнее
Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии
Подробнее
Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
Подробнее
Диагностика бесплодия у мужчин
Подробнее
10 причин обратиться мужчине к андрологу
Подробнее
Криотехнологии как способ планирования семьи
Подробнее
Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка
Подробнее
Monalisa Touch — что это за технология
Подробнее
Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
Подробнее
Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
Подробнее
Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
Подробнее
Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
Подробнее
Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование
Подробнее
Причины и профилактика женского бесплодия
Подробнее
Хирургия одного дня: современный подход к лечению
Подробнее
Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы
Подробнее
Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям
Подробнее
Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.
Подробнее
Рубец на матке после кесарева сечения
Подробнее
Самые распространенные ошибки при беременности
Подробнее
Варикоз и геморрой во время беременности
Подробнее
Планирование беременности (образ жизни)
Подробнее
Аптечка беременной на время войны
Подробнее
Исчезли месячные во время войны. Что делать?
Подробнее
Заморозка спермы мужа перед войной
Подробнее
Визит к репродуктологу во время войны
Подробнее
Узнала, что беременна перед войной. Что делать?
Подробнее
Что означают вагинальные выделения
Подробнее
Почему я не могу забеременеть?
Подробнее
Как забеременеть, если нет овуляции?
Подробнее
Диагностика мужского бесплодия
Подробнее
Когда обращаться к гинекологу
Подробнее
Гайд по программам лечения бесплодия
Подробнее
Отложенное материнство: что нужно знать про замораживание яйцеклеток
Подробнее
Тебе дают шанс.
Что нужно знать об искусственном оплодотворении
Подробнее
Что вызывает молочницу и почему она возвращается
Подробнее
Не получается забеременеть после 40?
В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Благодаря соответствующей диагностике и специально подобранному лечению больше половины пар, страдающих бесплодием, смогли зачать ребенка. При отсутствии возможности самостоятельной беременности, врачи используют метод ЭКО («оплодотворения в пробирке«) для преодоления этой проблемы.
Читайте также: «Женщины, возраст и беременность»
Если вы одна из тех женщин, которые родили своего первого ребенка после 35 лет, вы принадлежите к стремительно растущей группе. Только за последнее десятилетие уровень поздних беременностей возрос на 50%. Теперь 35 лет уже фактически не считаются поздним возрастом для рождения первого ребенка, и все чаще и чаще женщины ждут до 40 лет, а то и больше, чтобы решить, хотят ли они рожать ребенка и иметь полную семью.
Однако забеременеть традиционным способом может оказаться непросто. Это происходит потому, что теперь вы находитесь на закате своей репродуктивной фазы жизни. Ваш жизненный запас фолликул яйцеклеток иссякает, а выработка эстрогена в организме снижается.
Как полагают, ограниченный запас яйцеклеток является главной причиной того, что способность к деторождению с возрастом падает. К тому же оставшиеся яйцеклетки стареют и с каждым прошедшим годом становятся менее способными к оплодотворению, в то время как и матка делается все менее приспособленной к беременности. Совершенно справедливо то, что чем старше вы становитесь, тем меньше ваши шансы забеременеть и выносить плод. Начиная приблизительно с 37 лет, фертильность постепенно убывает с каждым годом и согласно статистическим данным начинает падать катастрофическими темпами после 41 года.
По мере того, как вы становитесь старше, возрастают и шансы на выкидыш и возможности врожденных пороков, так как матка постепенно становится менее способной удерживать эмбрион, в то время как процент хромосомных отклонений и формирования неполноценных эмбрионов повышается от единичных случаев до двух из десяти к 40 годам и до четырех-пяти из десяти к 45 годам.
Но все эти данные мрачной статистики отнюдь не означают, что именно вы не можете забеременеть и родить здорового ребенка, если вам уже за сорок. Статистика интересна, но она обобщает данные по всему населению в целом и не обязательно должна относиться лично к вам. В наши дни женщины рожают детей значительное время спустя после наступления детородного возраста, а с помощью поражающих воображение новейших научных методик даже спустя значительное время после начала климакса.
Если вы наконец решились родить ребенка, пусть вас не смущают эти цифры. Очевидно, что некоторые женщины в одном и том же хронологическом возрасте биологически значительно моложе других, и яичники у них функционируют значительно дольше среднестатистического уровня. Кроме того, если вы действительно забеременели, не обращайте внимания на то, как трудно другим женщинам достичь этой цели, ведь вы беременны на 100%.
«Почему теперь мне стало труднее забеременеть?»
Главным образом потому, что к тому времени, когда вы подходите к своему сорокалетию или достигаете его, вы исчерпываете свой запас жизнеспособных яйцеклеток.
Яйцеклетки не восстанавливаются, подобно коже, мускулам или костям. Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее будут, и достигает половой зрелости, имея в каждом яичнике порядка 200 000 микроскопических ооцист. Во время каждого менструального цикла гипофиз вырабатывает достаточно гормона, стимулирующего образование фолликулина, чтобы началось развитие приблизительно 1000 яиц. После двухнедельного роста самое большое из них по фаллопиевой трубе выходит из яичника и начинается овуляция, в то время как остальные абсорбируются соединительными тканями яичника и больше никогда не начинают развиваться.
По истечении где-то порядка тридцати лет ежемесячных овуляций основной запас ваших яйцеклеток уже высвобожден из яичников или повторно абсорбирован. В то же время оставшиеся в значительной мере утратили свои способности к оплодотворению, прикреплению к внутренней стенке матки и развитию в нормальный эмбрион.
«Дольше пятнадцати лет я предохранялась от беременности с помощью оральных контрацептивов, но теперь мне хочется родить ребенка.
Снизит ли мои шансы употребление этих пилюль в течение столь длительного срока?»
Наиболее вероятно, что овуляция начнется у вас вновь в течение от трех до шести месяцев после того, как вы прекратите прием пилюль, и если у вас нет других проблем, и вы еще не достигли климакса, ваши шансы будут не ниже шансов всех остальных женщин вашего возраста. Однако в отдельных случаях и после отказа от приема пилюль гипофиз может остаться угнетенным, и тогда потребуется его стимуляция с помощью повышающих фертильность лекарств.
Как долго надо ждать?
Исследования показали, что к 41 году только половина всех женщин сохраняет естественную способность к зачатию, а к 45 годам умудряется забеременеть лишь одна из десяти. Следовательно, очевидно, имеет смысл начать попытки забеременеть как можно раньше и не ждать слишком долго, когда уже без помощи квалифицированных специалистов будет не обойтись. Хотя сейчас в общем принято считать бесплодием неспособность забеременеть в течение двенадцати месяцев, для женщин данной возрастной группы, возможно, не стоит ждать дольше шести месяцев перед тем, как начать искать другие способы решения данной проблемы.
Вы хотите родить ребенка и вряд ли сможете сделать это обычным способом. Что можно предпринять в таком случае? Вы можете обратиться к специалисту по проблемам бесплодия в Медицинской Клинике МАМА. В наши дни врачи способны управлять практически каждой фазой репродуктивного цикла, стимулируя ваши собственные способности к деторождению или помогая преодолеть тот конкретный барьер, которым вызвано ваше бесплодие.
«Существуют ли анализы, позволяющие определить, сохранилась ли возможность забеременеть естественным путем или это придется делать с медицинской помощью?»
В настоящее время самым надежным способом узнать, обладаете ли вы достаточным количеством яйцеклеток и эстрогена для возможного зачатия, является измерение уровня гормона, стимулирующего образование фолликулина, для приблизительного определения «возраста» ваших яичников. Уровень фолликулостимулирующего гормона в системе кровообращения значительно повышается по мере снижения уровня эстрогена, и это позволяет логическим путем определить, возможна ли беременность.
В общем, если уровень фолликулостимулирующего гормона составит меньше 10 микроединиц на миллилитр, вы можете забеременеть почти с той же вероятностью, что и более молодая женщина. Но по мере того, как растет уровень этого гормона, ваши шансы забеременеть значительно снижаются, а когда он достигнет 25 микроединиц на миллилитр, беременность становится практически невозможной (если вы не получите донорскую яйцеклетку), так как вы стоите на пороге климакса.
«Если у меня в возрасте 47 лет абсолютно нормально протекают месячные, значат ли это, что я могу забеременеть?»
Конечно, хотя и не очень вероятно. При нормальном менструальном цикле всегда сохраняется возможность забеременеть; именно поэтому врачи рекомендуют постоянно употреблять средства контрацепции до окончательного наступления климакса, если вы не хотите иметь ребенка. Однако в 47 лет беременность редко бывает удачной, и крайне высок риск выкидыша.
Если Вы столкнулись с такими же проблемами, но еще не решили, что на самом деле вам нужно делать для достижения беременности, позвоните в Клинику МАМА и запишитесь на прием к врачу-репродуктологу.
Успешное ЭКО в таких случаях не миф, а реальность. Самой старшей пациентке успешно родившей после лечения методом ЭКО в Клинике МАМА было 58 лет!
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Контактный телефон
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.по мере роста их числа, эксперты по COVID-19 «дальнобойщики» | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA
Для 32-летней Ханны Локман из Луисвилля, штат Кентукки, все началось 12 марта. Она была на работе, когда внезапно почувствовала колющую боль в груди.
«Стало только хуже, хуже и хуже, до такой степени, что я плакала от боли», — вспоминала она в недавнем интервью. В 3 часа ночи боль отправила ее в отделение неотложной помощи. «У меня появился сухой кашель, возможно, легкая лихорадка. Я не помню».
Пять месяцев, 16 поездок в отделение неотложной помощи и 3 коротких госпитализации позже, Локман многого не помнит.
Она прямо возлагает вину на коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19).
«Я шучу: «Ну, COVID съел мой мозг, потому что я не могу вспомнить, как запоминать слова, следить за лекарствами», — сказала она. «Мой мозг просто словно в тумане».
Локман считает себя «дальнобойщиком», человеком, который до сих пор не полностью оправился от COVID-19недели или даже месяцы после появления симптомов. Она является администратором 2-х групп «Борцы с COVID-19» в Facebook, число участников которых сейчас превышает 8000. гость, который не собирается собираться и уходить.
«Как ни странно, нет никаких сомнений в том, что существует значительное число людей с поствирусным синдромом, который действительно во многих отношениях может вывести их из строя на недели и недели после так называемого выздоровления и устранения вируса», — Энтони Фаучи, Доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, заявил в июле во время COVID-19вебинар, организованный Международным обществом по СПИДу.
Так было с первым тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), возникшим в 2002 году и также вызванным коронавирусом. Согласно проспективному исследованию 55 пациентов в Гонконге, у некоторых людей, которые были госпитализированы с атипичной пневмонией, все еще наблюдались нарушения функции легких через 2 года после появления симптомов. Но во всем мире атипичная пневмония была диагностирована только у 8096 человек — это лишь часть случаев COVID-19, регистрируемых каждый день только в США.
В недавнем исследовательском письме JAMA 125 из 143 итальянских пациентов в возрасте от 19 до 84 лет все еще испытывали подтвержденные врачом симптомы, связанные с COVID-19, в среднем через 2 месяца после появления их первого симптома. Все они были госпитализированы, и их пребывание в среднем составляло около 2 недель; 80% не получали никакой вентиляции.
Врачи одной из парижских больниц недавно сообщили, что они видели в среднем 30 дальнобойщиков каждую неделю в период с середины мая, когда COVID-19Карантин закончился во Франции и в конце июля.
В целом примерно у 10% людей, перенесших COVID-19, наблюдаются длительные симптомы, по оценкам британской группы в недавно опубликованном практическом руководстве по постострому COVID-19.управление. И все же, как пишут авторы, у врачей первичной медико-санитарной помощи мало доказательств, которыми они могли бы руководствоваться при лечении.
Озадачивающая настойчивость
Взрослые с тяжелым заболеванием, которые проводят недели в реанимации, часто с интубацией, могут испытывать длительные симптомы, но это не уникально для пациентов с COVID-19. Что необычно для дальнобойщиков, так это то, что у многих изначально были симптомы от легкой до умеренной степени тяжести, которые не требовали длительной госпитализации, если таковая требуется, не говоря уже об интенсивной терапии.
«Большинство пациентов, которых я вижу, страдают от [пост-COVID-19] синдромом не госпитализировали», — сказала в интервью Джессика Дайн, доктор медицинских наук, пульмонолог из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. «Они были довольно больны, но все еще дома».
Почему некоторые ранее здоровые, часто молодые, взрослые до сих пор не вылечились от болезни, ставит врачей в тупик.
«Мы в области медицины очень привыкли заботиться о респираторно-синцитиальном вирусе и других пневмовирусах у молодых людей», — сказал в интервью Уэсли Селф, доктор медицинских наук, врач скорой помощи в Медицинском центре Университета Вандербильта. При этих инфекциях «люди чувствуют себя довольно плохо в течение 2–3 дней, а затем чувствуют себя заметно лучше».
Но COVID-19 — это другое дело, Селф и его соавторы обнаружили в недавнем исследовании 292 человек с этим заболеванием, которым не потребовалась госпитализация. «Одна из целей этого конкретного исследования состояла в том, чтобы понять людей с легкими симптомами», — сказал Селф.
Более трети из них не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через 2-3 недели после положительного результата теста, написали исследователи в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности . Чем старше были пациенты, тем больше вероятность того, что они говорили о своем состоянии до COVID-19.здоровье не вернулось. Но даже четверть самых молодых, в возрасте от 18 до 34 лет, заявили, что еще не восстановили свое здоровье.
«Это, безусловно, стало для нас неожиданностью», — сказал в интервью соавтор Селфа и коллега Вандербильта Уильям Стабблфилд, доктор медицинских наук, специалист по неотложной медицине.
Self и другие говорят, что они подозревают, что инфекция тяжелого острого респираторного синдрома, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), вызывает длительные изменения в иммунной системе. По словам Селфа, в некоторых органах, особенно в легких, эти изменения сохраняются намного дольше того момента, когда пациенты прекращают выделять вирус.
«Честно говоря, мы не знаем, как долго это продлится». Чтобы ответить на этот вопрос, Селф и его соавторы проводят последующее исследование для оценки состояния здоровья амбулаторных пациентов через 6 месяцев после заражения COVID-19.диагноз.
Разбираемся в симптомах
Точно так же, как было обнаружено, что острый COVID-19 поражает все части тела, так же, по-видимому, и его стойкие симптомы.
В исследовании итальянских пациентов наиболее распространенными симптомами, о которых сообщалось при последующем наблюдении, были усталость, одышка, боль в суставах и боль в груди, в указанном порядке. Ни у одного из пациентов не было лихорадки или других признаков или симптомов острого заболевания, но примерно у 44% из них качество жизни ухудшилось. Однако, как отмечают авторы, у пациентов с внебольничной пневмонией также могут быть стойкие симптомы, поэтому результаты могут быть не исключительными для COVID-19..
Менее формальные опросы также выявили широкомасштабные затяжные эффекты.
Когда Весной группа поддержки Body Politic COVID-19 провела онлайн-опрос, около 91% из 640 респондентов заявили, что они не полностью выздоровели и в среднем проявляются симптомы на 40-й день. Большинство сообщали о постоянной усталости, ознобе и потливости, ломоте в теле, головных болях, тумане в голове и проблемах с желудочно-кишечным трактом. Как ни странно, некоторые люди сообщали, что чувствовали себя лучше в течение нескольких дней или недель, прежде чем у них возобновились старые или новые симптомы, по данным организации, которая начиналась как небольшой групповой чат в Instagram и выросла до более чем 14 000 участников.
Фрэнсис Коллинз, доктор медицинских наук, директор Национального института здоровья (NIH), написал в своем блоге об опросе в сентябре. «Поскольку COVID-19 — такое новое заболевание, мало что известно о том, что вызывает сохранение симптомов, что препятствует полному выздоровлению или как помочь дальнобойщикам», — написал Коллинз, отметив, что Body Politic и его международная организация Patient — Группа Led Research for COVID-19 сейчас проводит второй опрос дальнобойщиков.
Недавний опрос массовой группы COVID-19«Корпус выживших» обнаружил, что усталость была наиболее распространенным из 50 основных симптомов, с которыми столкнулись более 1500 ответивших дальнобойщиков, за которыми следовали боли в мышцах или теле, одышка или затрудненное дыхание и трудности с концентрацией внимания.
Кашель является наиболее распространенным стойким симптомом, наблюдаемым в новой клинике восстановления COVID-19 (CORE) в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке, сказал в интервью содиректор Алуко Хоуп, доктор медицинских наук, MSCE. Хоуп, специалист по пульмонологии и интенсивной терапии, и другой директор клиники, главный терапевт Сет Конгдон, доктор медицинских наук, клиника принимает широкий круг пациентов, в том числе тех, кто никогда не госпитализировался. Что общего у пациентов CORE, так это то, что они еще не вернулись к своему состоянию до COVID-19.здоровье. По крайней мере, некоторые из них болеют уже 4 или 5 месяцев, сказала Хоуп. Помимо постоянного кашля, который также может возникать при других вирусах, у многих дальнобойщиков сохраняется потеря вкуса и обоняния.
У многих пациентов клиники все еще одышка. По словам Хоуп, это может быть связано с декондиционированием, наблюдаемым при любой длительной болезни, или с инфекционными состояниями, такими как поствирусное реактивное заболевание дыхательных путей, фиброз легких или вирусный миокардит. Хоуп сказал, что он видел по крайней мере одного пациента без истории болезни сердца, у которого развилась поствирусная сердечная недостаточность.
Дайн впервые заметил, что некоторые пациенты не поправлялись благодаря программе поддержки COVID Watch Пенсильванского университета, которая отправляет сообщения тем, кто находится дома с этой болезнью, два раза в день, пока у них не исчезнут симптомы в течение от недели до 10 дней. Теперь она видит так много людей с постоянными проблемами, что разработала блок-схему, чтобы попытаться сузить причины их плохого состояния здоровья: это новый симптом, не связанный с COVID-19? Это осложнение болезни, как тромб? Или это побочный эффект лечения? По ее словам, если она их исключит, остается всего 2 варианта: либо пациент все еще инфицирован SARS-CoV-2, либо у него поствирусный синдром.
Когда туман не рассеивается
Локман и многие другие дальнобойщики описывают свой наиболее изнурительный стойкий симптом как нарушение памяти и концентрации, часто с крайней усталостью.
Эффекты отличаются от когнитивных нарушений, которые могут возникнуть у пациентов после критического заболевания, по словам Хоуп. Когда дело доходит до COVID-19, «я действительно думаю, что есть группа пациентов, [которые] даже не были в больнице, у которых есть поствирусный туман в мозгу», — сказал он.
В конце мая Локман взяла шестинедельный отпуск с работы в компании по управлению персоналом. С тех пор она работала неполный рабочий день — 4 часа в хороший день. Она перенесла свой домашний офис в гостиную, чтобы отдохнуть на диване. После недавней поездки в отделение неотложной помощи она была настолько истощена, что на следующий день спала почти 3 часа.
Интригующая идея обретает форму. Во время июльского вебинара Фаучи отметил, что некоторые симптомы дальнобойщиков, такие как туман в голове и усталость, «весьма наводят на мысль» о миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (ME/CFS).
Психиатр из Нью-Йорка Мэди Хорниг, доктор медицинских наук, член эпидемиологического факультета Медицинского центра Колумбийского университета, долгое время изучала роль микробных, иммунных и токсических факторов в развитии заболеваний головного мозга, таких как МЭ/СХУ, этиология и патогенез неизвестен. Теперь она смотрит на эти отношения не только как врач и ученый, но и как дальнобойщик.
Хорниг списал першение в горле и кашель в марте на аллергию. И она предположила, что хождение по дому без обуви вызвало обморожение, которое позже развилось у нее на пальцах ног. Только когда 24 апреля в 4 часа утра ее разбудила лихорадка, она заподозрила, что заразилась COVID-19. Несмотря на то, что она принимает 650 мг аспирина ежедневно по поводу другого заболевания, лихорадка сохранялась в течение 12 дней, дольше, чем когда-либо, с тех пор как ей удалили миндалины в возрасте 14 лет, почти 50 лет назад.
Несмотря на все показатели, мазок из носа Хорнига от 27 апреля дал отрицательный результат на SARS-CoV-2.
Это, вероятно, потому, что это было сделано либо слишком рано, либо слишком поздно — в зависимости от того, была ли первым признаком лихорадка в конце апреля, более ранний кашель или «COVID-пальцы».
Врачи сказали ей, что у них нет лучшего объяснения, чем COVID-19, для ее симптомов, которые также включали уровни насыщения кислородом до 88% и эпизоды тахикардии продолжительностью от 8 до 10 минут, из-за которых частота ее сердечных сокращений по-прежнему снижается. От 115 до 135 ударов в минуту, по крайней мере, один раз в день, и у нее перехватывает дыхание, даже если она сидит. До COVID-19, Хорниг привык работать по 12-14 часов в день. В течение нескольких недель после того, как она заболела, тахикардия оставляла ее такой утомленной, что «я чувствовала, что больше ничего не могу делать — мой мозг был просто пуст», — сказала она в интервью.
Около 3 из 4 человек с диагнозом ME/CFS сообщают, что это началось с того, что оказалось инфекцией, часто инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барра (EBV), отметил Хорниг.
Один код диагноза ME/CFS Международной классификации болезней даже называет это состояние «синдромом поствирусной усталости». Хотя ВЭБ является вирусом герпеса, а не коронавирусом, Хорниг предположил, что инфекция SARS-CoV-2 может реактивировать латентный ВЭБ, вызывая усталость.
Чтобы изучить эту идею, она разработала проспективные исследования в рамках инициативы Solve ME/CFS. В июле некоммерческая организация запустила реестр и биобанк, частично финансируемый NIH, для сбора данных от дальнобойщиков COVID-19, а также от людей с диагнозом ME/CFS и здоровых людей.
«Из-за большого количества случаев COVID-19, происходящих одновременно, у нас есть уникальное научное окно и огромная ответственность за расследование любых долгосрочных последствий и инвалидности, которые COVID-19выжившие могут столкнуться», — говорится в заявлении Хорнига о реестре и биобанке. «Это даст подсказки и потенциальных кандидатов на лечение для миллионов американцев, у которых уже диагностирован МЭ/СХУ».
Хорниг и другие ученые указывают на нарушение регуляции вегетативной нервной системы как на возможное объяснение тахикардии дальнобойщиков, сильной усталости и других стойких симптомов. Система контролирует непроизвольные физиологические процессы, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и пищеварение.
Невролог Стэнфордского университета Митчелл Миглис, доктор медицинских наук, специализирующийся на расстройствах вегетативной нервной системы, таких как синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS), недавно стал соавтором отчета о ранее здоровой 26-летней медсестре отделения неотложной помощи, у которой развились классические симптомы POTS. — усталость, тахикардия — которые не прошли через 5,5 месяцев после того, как в марте ей поставили диагноз COVID-19.
«Один из наиболее распространенных симптомов POTS — туман в голове», — отметил Миглис. «Это явно не связано с притоком крови к мозгу. Это что-то другое».
Совместно с Лорен Стайлз, доктором медицинских наук, президентом Dysautonomia International и доцентом-исследователем неврологии в Медицинской школе Университета Стони Брук, Миглис разработал онлайн-опрос, который распространяется среди групп социальных сетей, переживших COVID-19, для сбора дополнительной информации о вегетативной нервной системе.
симптомы. Он планирует повторно опрашивать респондентов каждые 3 месяца в течение следующего года, чтобы увидеть, как они продвигаются. Миглис предположил, что POTS, ME / CFS и персистирующий COVID-19 могут быть разными названиями одного и того же расстройства, а диагнозы пациентов зависят от специализации их врачей.
Нэт, руководитель отдела инфекций нервной системы в NINDS, планирует провести проспективное исследование стойких симптомов типа ME/CFS среди людей, перенесших COVID-19. «Я думаю, нам нужно заверить общественность, что мы знаем о синдроме», — сказал он в интервью. «Мы очень хотим понять, о чем идет речь».
«Медицинский газлайтинг»
У многих дальнобойщиков никогда не было лабораторного подтверждения COVID-19, что, по их словам, усиливает скептицизм некоторых медицинских работников в отношении того, что их постоянные симптомы имеют физиологическую основу.
Только около четверти респондентов опроса Body Politic дали положительный результат на COVID-19, в то время как почти половина никогда не тестировалась — часто потому, что их запрос был отклонен.
Но ответы всех были включены в анализ. Основное различие между теми, кто получил положительный или отрицательный результат, заключалось в том, насколько рано они прошли тестирование. «Мы считаем, что в будущих исследованиях необходимо учитывать опыт всех людей с симптомами COVID-19, независимо от статуса тестирования, чтобы лучше понять вирус и подчеркнуть важность раннего и повсеместного тестирования», — пишут авторы отчета.
Локман не была одним из респондентов опроса, но она иллюстрирует точку зрения Body Politic. Во время первой поездки в отделение неотложной помощи у нее диагностировали пневмонию, и она была госпитализирована, где в течение 3 дней получала дополнительный кислород и внутривенные антибиотики. Она с самого начала подозревала, что это COVID-19. Но ей сказали, что она недостаточно больна или недостаточно взрослая, чтобы пройти один из дефицитных тогда тестов на SARS-CoV-2.
Через три недели после того, как у нее появились симптомы, и после отрицательного результата теста на грипп и респираторно-синцитиальный вирус, Локман, наконец, сделали тест мазка из носа на SARS-CoV-2.
По ее словам, у нее был отрицательный результат, вероятно, потому, что к тому времени у нее был низкий уровень вируса. В июне ее снова госпитализировали, на этот раз с легочной эмболией. Врач, просмотревший ее карту, сказал, что не сомневается, что COVID-19объяснила свои симптомы.
Body Politic признала, что выборка ее опроса не была репрезентативной для всех людей с COVID-19. Но организация выразила надежду, что результаты будут использованы для специалистов в области общественного здравоохранения и будущих исследований. С этой целью основатели Long Haul COVID Fighters недавно создали группу медицинского и научного сотрудничества в Facebook, предоставив пациентам и исследователям место для обмена информацией.
Одно ясно, сказал Миглис, это то, что «эти загадочные диагнозы реальны, и они не только в головах пациентов».
Однако дальнобойщики говорят, что их не всегда воспринимают всерьез, особенно если это женщины, восходящие к эпохе, когда «женские проблемы» списывались на истерию.