Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Подготовлено:

MedWeb

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Уход за пупочной раной: как ускорить заживление и избежать инфицирования

Пупочная ранка – самое уязвимое место у новорожденного, ведь она может стать «входными воротами» для инфекций. Вот почему так важно правильно за ней ухаживать.

здоровье, новорожденные (0-1 месяц), пупок, раны, профилактическая гигиена

Пуповина представляет собой связующее звено между мамой и ребенком. Здесь проходят сосуды, по которым плод получает питательные вещества и кислород и выводит продукты обмена в материнский кровоток.

 

До заживления пупочной ранки рекомендуется купать ребенка в кипяченой

воде с добавлением слабого раствора марганцовки. Выливать раствор в ванночку
следует через марлю, сложенную в несколько слоев. Помните, кристаллы
марганцовки могут вызвать ожог нежной кожи малыша.

 

Как образуется пупочная ранка…

Пупочная ранка образуется после перерезания пуповины акушеркой или новоиспеченным отцом. На пуповинный остаток накладывают специальные скобы, чтобы остановить кровотечение. Отсекают его на вторые сутки или оставляют до самостоятельного отсыхания.

…и как за ней ухаживать

Независимо от того, отрезали пуповинный остаток или оставили его отсыхать, важно соблюдать гигиену новорожденного и правильно ухаживать за пупочной ранкой. Это необходимо для ее быстрого заживления и профилактики инфицирования. Обрабатывать пупок рекомендуется дважды в день – утром и после вечернего купания, перед сном.

 

Не закрывайте ранку клеенкой или целлофаном, как иногда советуют
бабушки. Через такие повязки кожа малыша не сможет дышать,
поэтому велика вероятность инфицирования пупочной ранки.

 

Что потребуется для ухода за пупочной ранкой

• ватные тампоны;
• ватные палочки;
• зеленка;
• 3%-ный раствор перекиси водорода.

Правила обработки пупочной ранки

Пока пуповинный остаток не отвалился, следует вначале хорошенько обработать его перекисью водорода, а затем уже зеленкой. Делать это нужно 1 раз в день – и 2 раза после того, как пуповина отвалилась и образовалась ранка.

Застелите пеленальный столик чистой пеленкой. Подготовьте зеленку, ватные диски и перекись. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, вытрите насухо. Обильно смочите ватный диск раствором перекиси водорода и аккуратно уберите им все засохшие частички. Старайтесь тщательно очистить ранку, ведь сгустки крови – благодатная почва для размножения бактерий.

После того как закончилось пенообразование от перекиси водорода, аккуратно промокните пупок чистым ватным диском. Смочите ватную палочку зеленкой и обильно смажьте ранку.

Помните, не следует закрывать пупок повязкой или заклеивать пластырем. На воздухе ранка затягивается быстрее. Поэтому почаще устраивайте малышу воздушные ванны, обязательно – при каждой смене подгузников.

Как правило, пупочная ранка затягивается через 7–10 дней после родов.

 

Смазывая пупок малыша зеленкой, старайтесь не закрашивать кожу вокруг.
Это позволит вовремя заметить покраснение, свидетельствующее

о воспалительном процессе – омфалите новорожденных.

 

Все ли в порядке с пупочной ранкой?

Инфицирование пупочной ранки вызывает воспаление, или омфалит, о чем свидетельствуют покраснение кожи вокруг пупка, беспокойство ребенка, повышение температуры, а в тяжелых случаях – появление в области пупочной ранки капель гноя.

Считается, что пупок может в норме кровоточить, но не более 8 дней после родов и лишь слегка. Если кровоточивость сохраняется более 10 дней, обратитесь за консультацией  к педиатру.

Также доктора следует посетить при возникновении гнилостного запаха, покраснении кожи или повышении температуры – как местной, так и общей.

Фунгус – гранулема пупка

Пупочная ранка может долго не заживать и кровоточить в результате образования большого количества грануляционной ткани. На дне раны разрастаются сосуды и соединительная ткань, которая мешает заживлению, вызывая повышенную кровоточивость. В медицине такое состояние носит название «фунгус», или гранулема пупка. Необходимо обратиться за помощью к врачу, в противном случае незаживающая ранка может стать «входными воротами» для инфекции.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock. com

Как обработать пупок грудничку? — Медпульс

В родильном доме практически всеми гигиеническим процедурами ребенка занимается медицинский персонал. Мамочка участвует в этом, только как ученик и внимательный слушатель. Но после того, как маму с малышом выписали, начинаются сложности. Самая главная из них — обработка пупка. Малыш такой маленький, что родители боятся до него дотронуться.

На момент выписки

Обычно, после выписки пупочная ранка еще не зажила, для заживления ранки необходимо от 4 до 10 дней, сроки индивидуальны, и зависят от толщины пуповины. После того как отпал остаток пуповины, остается открытая ранка, которая называется пупочной. Именно по этой причине очень важно заботиться о пупочной ранке, чтобы не допустить ее инфицирования и создать все условия для ее скорейшего заживления.

Читайте также: Четыре недели дома, или Первые беды карапузиков

Что необходимо для ухода за пупком?

Перед родами каждая мамочка собирает аптечку и все необходимое для ухода за новорожденным. В этой аптечке должен быть 3% раствор перекиси водорода, зеленка 1% (водно-спиртовой раствор бриллиантовой зелени), в качестве вспомогательных предметов ухода необходима пипетка, салфетки и стерильные ватные палочки. При уходе за новорожденным ватные палочки используются только в этом случае!

В некоторых случаях, по совету доктора может понадобиться 70% спирт, или спиртовые растворы и 5% раствор марганцовки.

Это важно!

Пупок новорожденного должен всегда содержаться в чистоте и быть сухим. После выписки из роддома, родителям необходимо строго следить, чтобы пупочную ранку не раздражали ткани ползунков или натирала резинка от подгузника. Лучше всего использовать специальную серию подгузников, с выемкой под пупочную ранку, либо прорезать самим. При подмывании важно следить, чтобы грязная вода не попадала на пупочную ранку.

Обрабатывать пупочную ранку, рекомендовано 2 раза в день, эту обработку можно совмещать с гигиеническими процедурами, либо проводить отдельно, например, при смене подгузника, но обязательно после купания ребенка.

Уход за пупком

Процедура ухода проводиться в три этапа. На первом этапе, пупок необходимо обработать перекисью водорода, можно обработать пупок смоченным ватным тампоном в перекиси водорода или использовать пипетку, капнув несколько капель на пупочную ранку. В последнее время перекись водорода продается в удобных тюбиках с уже встроенной пипеткой. В первые дни жизни ребенка, при обработке пупка можно заметить кровянистые выделения. В таком случае, можно использовать перекись водорода как кровоостанавливающий препарат.

С каждым днем пупочная ранка заживает, и на ее поверхности образуются желтые корочки. Эти корочки являются отличной питательной средой для размножения микроорганизмов, и главной задачей второго этапа обработки пупочной раны, является уничтожение этих корочек. Благодаря перекиси водорода, эти корочки размачиваются и легко удаляются ватными палочками с пупочной ранки. Чтобы родителям было удобнее, необходимо чуть раздвинуть края пупка ребенка, и, не прилагая усилий, удалить корочки. Если корочка не поддается удалению, ее не стоит отдирать, в противном случае, это может закончиться кровотечением.

После удаления корочек и просыхания пупочной ранки, наступает третий и заключительный этап. Чтобы быстрее просохла пупочная ранка ее можно промокнуть стерильным ватным тампоном, и уже после приступать к обработке пупка зеленкой. Наносить бриллиантовую зелень необходимо именно на саму ранку, и стараться не попадать на кожу вокруг.

Признаки инфицирования

В том случае если неправильно, или не регулярно ухаживать за пупочком новорожденного может произойти инфицирование пупочной ранки, развивается «мокнущий пупок». Такое состояние характеризуется покраснением кожи и влажной пупочной ранкой, могут быть гнойные, с неприятным запахом выделения. Конечно, сама пупочная ранка плохо и долго заживает. Важно сразу заметить малейшие изменения в состоянии пупка и сразу же обратиться к специалистам. После осмотра доктор, возможно, назначит специальные мази для обработки пупка с содержанием антибиотиков.

В каких случаях необходимо обратится к врачу?

Незамедлительно вызвать врача на дом необходимо, если кожа вокруг пупка покраснела. В том случае если есть обильные выделения, любой консистенции из пупочной ранки, тем более, если они гнойные и с неприятным запахом. Если, при крике ребенка выпячивается пупочное кольцо, и его заметно даже когда малыш спокоен, это может говорить о пупочной грыже. И конечно, в том случае, если пупочная ранка длительное время не заживает.

Профилактика инфицирования

Главным правилом профилактики является защита пупочка карапуза от попадания влаги, нельзя допускать образования парникового эффекта, это справедливо для подгузников. Одежда ребенка не должна натирать, или еще каким-либо образом, травмировать пупочную ранку малыша.

Рекомендовано делать воздушные ванны для карапуза, а именно следить за тем, чтобы к пупочной ранке был создан свободный доступ кислорода. Так же рекомендовано проглаживать все вещи малыша на высоких температурах с паром.

Как купать малыша с незажившей пупочной ранкой?

Категорического запрета на купание ребенка нет, конечно, справедливости ради, стоит отметить, что существует две точки зрения. Одни доктора категорически запрещают купать ребенка, обходясь при этом только влажными протираниями, до того момента, пока пупочная ранка не заживет. Другие утверждают обратное.

Достаточно только лишь соблюдать пару простых правил, а именно купать ребенка, лучше всего в маленькой ванночке. Вода, в которой купается ребенок, должна быть кипяченная, и кипятить ее необходимо до момента пока пупочная ранка не заживет! В воду можно добавлять слабый раствор перманганата калия, так чтобы вода была еле окрашена. Лучше всего разбавить марганцовку в отдельной емкости, а только после добавлять ее в воду. После купания пупочную ранку ребенка необходимо обработать по всем правилам.

Парецкая Алена

Уход за пупочной культей вашего ребенка

В этой статье

• Как долго у моего ребенка будет пупочная культя?
• Как ухаживать за культей ребенка?
• Сколько времени потребуется, чтобы зажил пупок?
• Как я узнаю, инфицирована ли культя моего ребенка?
• Пройдите наш тест

После рождения ребенка акушерка или врач пережмет и перережет пуповину ребенка. Ваш ребенок ничего не почувствует, когда это произойдет. Там, где пуповина присоединилась к его животу, у него будет культя длиной от 2 до 3 см. Прочтите советы о том, как содержать культю вашего ребенка в чистоте и не допускать инфекции.

Как долго у моего ребенка будет культя пуповины?

Культя вашего ребенка отпадет примерно через неделю или полторы недели после его рождения. Когда он родится, ваша акушерка или врач наложит на культю пластиковый зажим или свяжет. Ваша акушерка или послеродовая медсестра могут снять повязку через день или два, когда культя высохнет и запломбируется.

После этого пень сморщится, почернеет и отвалится (Oudesluys-Murphy 1987). Будет небольшая ранка, которая заживет и станет пупком вашего ребенка. Это нормально, что это довольно вонючий процесс. Тем не менее, раздраженный красный участок кожи вокруг культи или очень зеленые выделения не являются нормальными, и вы должны показать своего ребенка врачу или акушерке.

Как ухаживать за культей ребенка?

Вам нужно будет содержать культю пуповины вашего ребенка в чистоте и сухости, чтобы предотвратить ее инфицирование. Вы можете сделать это, искупав ребенка теплой влажной тканью или губкой. Мочить пень безопасно. Это не замедлит заживление и не повысит вероятность заражения (Bryanton et al 2004).

Вы можете промыть культю ребенка чистой водой. После купания или умывания аккуратно промокните культю мягким полотенцем или тканью. Не тяните за пень, так как он сам отвалится. Чтобы подгузник не терся об эту область, сложите его (CPS 2006).

Обрабатывать культю антисептиком не нужно. Достаточно будет просто содержать его в чистоте. Использование антисептиков может привести к тому, что культя отпадет дольше (Mugford et al 1986).

Однако, если ваш ребенок родился недоношенным или провел некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), возможно, стоит обработать его культю антисептиком (Zupan et al 2004). Какое-то время он не сможет принять ванну. Персонал отделения интенсивной терапии даст вам советы по уходу за ребенком и поддержанию его в чистоте.

Вот еще несколько советов, которым вы можете следовать, чтобы ухаживать за культей вашего ребенка:

• Всегда мойте руки перед тем, как трогать культю ребенка, до и после смены подгузника и мытья.
• Пусть культя отойдет естественным образом. Не тяните за это.
• Старайтесь, чтобы культя не была покрыта мочой или какашками. Вы можете сделать это, подогнув пояс подгузника вашего ребенка. Это оставит пень открытым для воздуха или будет закрыт свободной чистой одеждой. Некоторые подгузники имеют вырез спереди, чтобы культя оставалась открытой.
• Если на пень попала моча или какашки, тщательно промойте его.

Сколько времени потребуется, чтобы зажил пупок?

После отпадения культи должно пройти от 7 до 10 дней, чтобы область полностью зажила. Вы можете увидеть немного крови на подгузнике вашего ребенка. Культя может иногда сочиться в течение нескольких недель. Оба вполне нормальные.

Иногда заживление культи пуповины может занять больше времени, и в ране могут появиться кусочки комковатой плоти. В этом нет ничего страшного, и эти комочки вскоре исчезнут.

Как я узнаю, инфицирована ли культя моего ребенка?

Это нормально, когда культя выглядит немного грязной во время заживления или имеет гной в основании. Это не означает, что он заражен (AWHONN 2007). Также нормально, что культя немного вонючая на стадии отпадения.

Однако, если у вашего ребенка есть следующие признаки, это может означать, что культя инфицирована:

• У вашего ребенка повышается температура, он становится вялым, отказывается от еды или вообще плохо себя чувствует (DH 2009б).
• Его пупок и окружающие области опухают или краснеют.
• Культя становится опухшей, вонючей или мокрой. (AWHONN 2007, DH 2009a)

Попросите акушерку, врача или медсестру проверить культю вашего ребенка, если вас беспокоит ее внешний вид или запах.

Просто иногда культя вашего ребенка может заживать дольше, чем обычно. Плоть внутри культи может выглядеть чистой, но незаживающей и воспаленной. В этом случае попросите акушерку или врача проверить культю для вас.

Ваш врач может решить, что пуповину следует запечатать. Герметизация называется прижиганием. Это простая процедура, которую может выполнить ваш врач или медсестра. Ваша медсестра будет использовать маленькую палочку, называемую палочкой с нитратом серебра, для выполнения этой работы. Это очень распространенная процедура, и она совсем не повредит вашему ребенку.

Пройдите наш тест

Пупочная культя вашего новорожденного может выглядеть немного тревожно, но вам не нужно ее бояться. Вы знаете, как позаботиться о нем в первые несколько недель после его рождения? Пройдите наш тест и узнайте!

Каталожные номера

ЭВОНН. 2007. Уход за кожей новорожденных: руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер

Bryanton J, Walsh D, Barrett M, et al. 2004. Купание в ванне по сравнению с традиционным купанием новорожденных губкой. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 33(6):704-12

CPS 2006. Уход за кожей вашего ребенкаCanadian Pediatric Society. www.caringforkids.cps.ca [файл получен в феврале 2012 г.]

da Cunha ML, Procianoy RS. 2005. Влияние купания на флору кожи недоношенных новорожденных. Журнал перинатологии 25:375-9

DH. 2009а. Книга о беременности. Лондон: Министерство здравоохранения. www.dh.gov.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

DH. 2009б. Рождение до пяти лет. Лондон: Министерство здравоохранения. www.dh.gov.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

Lavender T, Bedwell C, Tsekiri-O’Brien E, et al. 2009. Качественное исследование, изучающее взгляды женщин и медицинских работников на практику купания новорожденных. Evidence Based Midwifery 7:112-21

Medves JM, O’Brien B. 2001. Удаляет ли купание новорожденных потенциально опасные патогены с кожи? Birth 28(3):161-5

Mugford M, Somchiwong M, Waterhouse I. 1986. Лечение пуповины: рандомизированное исследование для оценки влияния методов лечения на работу акушерок. Акушерство 2:177-86

НИЦЦА. 2006. Рутинный послеродовой уход за женщинами и их детьми. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, Клинические рекомендации, 37. Лондон: NICE. www.nice.org.uk [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

Аудеслейс-Мерфи AM. 1987. Момент отделения пуповины. European Journal of Pediatrics 146(4):387-9

Oudesley-Murphy AM, Eilers GAM, de Groot CJ. 1987. Момент отделения пуповины. Европейский журнал педиатрии 146(4):387-9

ВОЗ. 1998. Уход за пуповиной: обзор доказательств. Geneva: World Health Organization whqlibdoc.who.int [файл в формате pdf, по состоянию на сентябрь 2010 г.]

Zupan J, Garner P, Omari AAA. 2004. Местный уход за пуповиной при рождении. Кокрановская база данных систематических обзоров (3):CD001057. mrw.interscience.wiley.com [По состоянию на сентябрь 2010 г.]

Показать ссылки Скрыть ссылки

Большие дебаты об обрезании пуповины

Основные моменты

Медицинские исследования показали положительный эффект отсроченного перерезания пуповины

Всемирная организация здравоохранения рекомендует отсроченное перерезание пуповины в период от 1 до 3 минут после рождения

Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что большинство пуповин перерезаются в течение 15-20 секунд после рождения

Си-Эн-Эн —

Для непрофессионала несколько минут могут пройти без задней мысли, но некоторые врачи говорят, что эти драгоценные минуты после рождения ребенка могут быть полезны для новорожденных в более позднем возрасте. Когда «пережимать» и/или перерезать одно из наиболее важных приспособлений, связанных с родами, пуповину, десятилетиями было в центре международного конфликта по перерезанию пуповины.

То, что началось как массовое движение британской акушерки Аманды Берли почти десять лет назад, недавно привлекло внимание врачей всего мира. «Я хотел найти ответы на вопрос, почему так много детей, включая моих, моих друзей и моих коллег, имеют дополнительные потребности в обучении и здоровье, особенно мальчики», — сказал Берли. Поэтому она начала размышлять о своей собственной практике акушерки.

«Я начал задаваться вопросом, почему нас учили перерезать пуповину сразу после рождения ребенка», — сказал Берли. «Затем я начал исследовать свою теорию о том, что должна быть связь со здоровьем ребенка в зависимости от того, когда перерезана пуповина». Ее любопытство переросло в движение.

Врачи говорят, что до середины 1950-х годов, когда акушерки принимали роды у многих детей, в большинстве случаев перерезание пуповины происходило, когда пуповина переставала пульсировать, примерно через пять минут после рождения. Несмотря на растущее количество медицинских доказательств, точные сроки, когда следует пережимать пуповину, продолжают оставаться спорной темой в медицинском сообществе.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, или ACOG, чаще всего пережатие пуповины происходит в течение 15-20 секунд после рождения. ACOG не одобряет практику отсроченного пережатия пуповины, но предлагает пережатие пуповины в период от 30 до 60 секунд после рождения, поскольку идеальное время для пережатия пуповины еще не установлено.

Многие международные организации здравоохранения, в том числе Всемирная организация здравоохранения, в настоящее время рекомендуют выполнять пережатие пуповины через одну-три минуты после рождения.

Медицинские исследования показали положительные эффекты отсроченного пережатия пуповины после рождения, включая увеличение запасов железа, объема крови и развитие мозга. В исследовании, опубликованном на этой неделе в медицинском журнале JAMA Pediatrics, исследователи из Швеции измерили влияние отсроченного пережатия пуповины на детей после младенческого возраста и до четырех лет, то есть на период времени, который исследовали немногие врачи.

В ходе исследования группа из 263 здоровых шведских доношенных детей была случайным образом разделена на две группы. У одной группы пуповины были пережаты менее чем через 10 секунд после рождения. Пуповины другой группы были пережаты через три минуты после рождения. Затем обе группы находились под наблюдением в течение четырех лет. Младенцы с отсроченным пережатием пуповины показали несколько лучшие результаты в тестах, оценивающих их мелкую моторику и социальные навыки. Мальчики в исследовании продемонстрировали наибольшее статистическое улучшение. Результаты, говорят исследователи, не показали никакой разницы в общем IQ.

Хотя результаты не являются драматическими, исследователи, участвовавшие в исследовании, сказали, что это важный шаг. «Невероятно видеть, какое влияние дополнительные три минуты и полчашки крови могут оказать на общее состояние здоровья ребенка, особенно четыре года спустя», — сказал д-р Ола Андерссон, ведущий автор исследования и педиатр. кафедрой женского и детского здоровья Упсальского университета в Швеции. «Это очень многообещающе, но необходимы более масштабные исследования», — сказал Андерссон.

При рождении примерно треть крови ребенка находится в плаценте. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белковую молекулу, которая переносит кислород к тканям организма. При рождении наименьшее количество крови может иметь большое влияние на определенные аспекты здоровья младенца, говорят врачи, поддерживающие отсроченное пережатие пуповины.

Врачи, поддерживающие отсроченное пережатие пуповины, говорят, что существуют также внешние факторы, увековечивающие практику раннего пережатия пуповины в развитых странах. По словам врачей, раннее пережатие пуповины приводит к тому, что жизненно важные клетки крови остаются в плаценте, которые можно использовать и хранить в банках стволовых клеток.

«Это не черно-белая проблема», — сказал доктор Дэвид Хатчон, акушер на пенсии из Мемориальной больницы в Дарлингтоне, Великобритания. «Хотя раннее пережатие пуповины облегчает сбор и хранение стволовых клеток пуповинной крови — поскольку большая часть объема крови остается в плаценте — в свою очередь, питательные вещества из пуповинной крови не доставляются непосредственно ребенку при рождении».

За последние 55 лет раннее пережатие пуповины стало более популярным в качестве медицинского протокола для ведения третьего периода родов. Это в значительной степени было связано с необходимостью контролировать газы пуповинной крови, чтобы проверить, не испытывает ли ребенок кислородного голодания во время родов. По словам врачей, нехватка кислорода во время родов может привести к повреждению головного мозга у некоторых детей в последующие годы.

«Когда дело доходит до практики ведения родов, нам нужно найти лучший способ тестирования газов пуповинной крови, а также получить миллиарды стволовых клеток из пуповины и плаценты после того, как у ребенка произошел физиологический переход и нормальный объем крови. — сказал Хатчин. «Мы приближаемся к решению, но мы еще не достигли его».

Неонатолог Ануп Катерия, директор Научно-исследовательского института новорожденных Sharp Mary Birch в Сан-Диего, стремится найти альтернативные способы, с помощью которых глубоко недоношенным детям, нуждающимся в помощи с дыханием при рождении, можно отсрочить пережатие пуповины, не перенося их от матери в отдельную палату.