Фертильность и беременность: ложные представления Гинекологическая клиника

• 12 января 2021
• Женская команда
• Женские новости

Научный руководитель женского компакт-диска 

Гинеколог, специалист по вспомогательной репродукции.

Забеременеть в 30 лет так же легко, как в 40?  Помогает ли «стойка на голове» после полового акта «ленивым» сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку? Можно ли забеременеть в любое время месяца? Возможна ли беременность до наступления климакса?

Несмотря на то, что мы живем в век информации, когда доступ к знаниям является более универсальным, очень часто мы не осознаем, насколько мало мы знаем о предметах огромной личной важности, таких как фертильность и беременность. В XNUMX веке мы продолжаем прислушиваться и принимаем за хорошие мистификации, мифы и ложные убеждения, которые препятствуют или предотвращают возможность достижения желаемой беременности.

Вопросы о фертильности и беременности

1.- В настоящее время забеременеть в 30 лет так же легко, как и в 40 лет.

ЛОЖНЫЙ!

Независимо от того, насколько здоровый образ жизни мы ведем и насколько подготовленными и мотивированными мы себя чувствуем, шансы забеременеть в 40 лет намного ниже, чем в 30, потому что чем старше, тем меньше и хуже качество яиц.

Здоровый образ жизни увеличит шансы на успех, но мы очень ошибаемся, если думаем, что можем отложить стремление к беременности намного дольше, чем в другое время.

В возрасте 30 лет у здоровой, фертильной и сексуально активной женщины (не использующей противозачаточные средства) «всего» вероятность забеременеть в течение любого данного цикла составляет около 20%.

В 40 лет без медицинской помощи вероятность составляет всего 5% в каждом цикле, а в 45 лет вероятность еще ниже.

2.-

Подождите 12 месяцев, прежде чем обращаться за консультацией к врачу по поводу фертильности.

ЛОЖНЫЙ!

Женщина в возрасте до 30 лет может подождать рекомендуемые 12 месяцев, прежде чем проконсультироваться со специалистом по репродуктологии.

Но женщине старше 35 лет следует обратиться к специалисту, если после 6 месяцев попыток она не забеременела, чтобы выяснить причины и начать лучшее лечение бесплодия.

А если вам больше 38 лет, не ждите и дня, и с того момента, как вы решили искать беременности, обратитесь к специалисту по репродукции.

3.- 

Стойка на руках после полового акта увеличивает шансы на беременность.

ЛОЖНЫЙ!

Нет исследований, показывающих, что поднятие ног, установка подушки под бедра или выполнение «стойки на голове» после секса увеличивает подвижность сперматозоидов или способствует их перемещению к яйцеклетке.

Также не существует некоторых сексуальных позиций, которые способствуют беременности больше, чем другие, или, как некоторые даже утверждают, которые позволяют определить, что это ребенок — девочка или мальчик.

4.- Возраст не влияет на фертильность мужчин.

ЛОЖНЫЙ!

Возраст влияет на качество спермы и, следовательно, снижает фертильность у мужчин.

Избыточный вес или ожирение, употребление табака и / или алкоголя или длительное несбалансированное питание — это обстоятельства, которые могут снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин.

5.- Курение не снижает фертильность: ни у меня, ни у моего партнера.

ЛОЖНЫЙ!

Курение действительно снижает фертильность как у женщин, так и у мужчин, в том числе при поиске беременности. вспомогательная репродукция. По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), более 10% случаев бесплодия могут быть связаны с употреблением табака.

У мужчин, помимо эректильной дисфункции или импотенции, табак вызывает уменьшение количества сперматозоидов и снижает их подвижность.

Итак, если вы собираетесь забеременеть, начните с заботы о своем здоровье: бросьте курить (как вы, так и ваш партнер), соблюдайте сбалансированную и здоровую диету и регулярно занимайтесь умеренными видами спорта.

6.- До наступления менопаузы у вас есть время, чтобы добиться беременности.

ЛОЖНЫЙ!

Наличие менструации не означает, что фертильность остается неизменной. С 35 лет яичниковый резерв женщины начинает стремительно сокращаться, и с этого момента шансы забеременеть уменьшаются.

Кровотечение не всегда приводит к овуляции. В зависимости от возраста женщины и регулярности циклов бывают кровотечения без овуляции.

Таким образом, у вас могут быть месячные до менопаузы, но не всегда можно забеременеть без медицинской помощи.

7.-

Чтобы забеременеть, вы должны заниматься сексом каждый день

ЛОЖНЫЙ!

Это не является «обязательным» и не рекомендуется заниматься сексом каждый день для достижения беременности, потому что женщина не может оплодотворять каждый день цикла, и мужчине необходимо восстановить качество своей спермы.

Наиболее плодородным или наиболее благоприятным временем является период, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточные трубы. Этот процесс происходит примерно через 14 дней после менструации.

Поскольку сперма может выжить максимум два или три дня после полового акта, лучше всего заниматься сексом непосредственно перед овуляцией или во время овуляции, а также через день, чтобы поддерживать хороший объем сперматозоидов.

В целом рекомендуется поддерживать отношения от 7-10 дней с первого дня менструации в течение недели до чередования дней.

Но несомненно то, что мы не должны зацикливаться на этом.

Женщины рядом с тобой

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите задать какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам:

Whatsapp: 34 934 160 606

email: [email protected]

Назначить встречу с нашей командой

Этот сайт использует куки-файлы для вас, чтобы иметь лучший пользовательский опыт. Если вы продолжаете просматривать, вы даете свое согласие на принятие вышеупомянутого печенья и принятие нашего печенье политика, Нажмите на ссылку для получения дополнительной информации. Плагин печенье

хорошо

Уведомление о печенье

Можно ли забеременеть при первом сексе, ППА (прерванный половой акт) и как лимон убивает сперматозоиды | e1.ru

Поделиться

Е1.RU продолжает развенчивать разные научные и околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. Сегодня мы коснёмся ещё одной интимной темы (предыдущая была о заблуждениях, связанных с потенцией) — поговорим о способах контрацепции.

Узнаем, может ли лимон конкурировать с противозачаточными таблетками, и выясним, как от нежелательной беременности спасает уксус. Расскажем, насколько можно полагаться на календарь и градусник в вопросах предохранения и на какой риск идут любители прерванного полового акта.

Ответить на эти вопросы мы попросили доцента кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и переподготовки и педиатрического факультета, кандидата медицинских наук Диану Исламиди.

— Действие контрацептивных препаратов основано на совокупности факторов: сгущении слизи в цервикальном канале — возникает препятствие для проникновения сперматозоида, подавлении овуляции — не созревает доминантный фолликул, а значит, и яйцеклетки, и подавляется рост слизистой матки, из-за чего не происходит имплантация, — объясняет Диана Исламиди.

Поделиться

— Если говорить о противозачаточных средствах, то в настоящее время есть не только таблетки, которые надо пить, а ещё есть в виде влагалищного кольца, подкожного импланта, контрацептивного пластыря, есть гормоносодержащие спирали. Эффективность любого метода, будь то спираль, противозачаточная таблетка, должна как-то оцениваться. В гинекологии эффективность методов контрацепции оценивается по индексу Перля — он равен числу незапланированных беременностей в течение года у 100 женщин, которые принимали противозачаточные средства. Любой препарат не 100% эффективен.

Нужно различать эффективность метода и эффективность использования метода. В первом случае наступление беременности в случае правильного использования препарата является следствием его недостаточного контрацептивного эффекта. А во втором случае беременность может наступить, если женщина некорректно использовала препарат, например, забывала вовремя выпить таблетку, из-за чего у него снижалась эффективность.

— Есть такая «страшилка», что противозачаточные таблетки ведут к бесплодию?

— На самом деле причин бесплодия масса — это вредные привычки, например, стрессы, переедание, недоедание. Говорить о том, что в бесплодии виноваты только гормональные контрацептивы, неправильно. Использование гормональных контрацептивов позволяет избежать нежелательной беременности и выбрать оптимальное время для зачатия.

Поделиться

Кроме того, существующие на данный момент контрацептивные препараты могут даже профилактировать врождённые пороки развития плода, оказывать лечебный, профилактический и косметический эффекты. «Страшилки» о взаимосвязи бесплодия и противозачаточных препаратов не имеют под собой научной основы.

— Сколько времени должно пройти между отменой приёма противозачаточных препаратов и наступлением беременности?

— Один из принципов действия контрацептивных препаратов — это подавление роста эндометрия, слизистой матки, на которую беременность должна прикрепиться. При приёме контрацептивов она действительно становится тонкой. После отмены приёма препарата рекомендуется воздержаться от планирования беременности на 1–2 цикла. Овуляция восстанавливается уже в следующем цикле после отмены приёма препарата.

— Есть ли какой-то возраст, до достижения которого нельзя принимать противозачаточные средства?

— Контрацептивные препараты мы назначаем, когда для этого есть необходимость, это возможно в любом возрасте. Кроме того, подростку могут назначить такие препараты и для того, чтобы избавить от проблем с кожей, то есть эти средства помогают уравновесить уровень гормонов.

— В гинекологии есть такой термин — метод лактационной аменореи, когда у женщины во время кормления грудью нет менструации. Но этот способ контрацепции может быть эффективен только первые шесть месяцев и только при неукоснительном соблюдении следующих условий: на фоне эксклюзивного грудного вскармливания, когда женщина кормит ребёнка только грудью по требованию в любое время суток.

Поделиться

Хотя надо понимать, что спонтанная овуляция после родов может быть через 7–8 недель, и тогда возможно наступление беременности. Но это будет крайне неблагоприятная ситуация, потому что организм кормящей женщины ещё не восстановился после предыдущих родов и кормления ребёнка, из-за всего этого вторая беременность, скорее всего, будет протекать с осложнениями.

— Календарный метод основан на вычислении жизнеспособности сперматозоида и времени наступления овуляции у женщины. В среднем она происходит на 12-й день цикла, плюс-минус два дня. Но, чтобы сделать выводы о закономерностях, её надо контролировать. Примерно жизнеспособность сперматозоида в среднем составляет 5–6 дней. К его недостаткам относится ещё и необходимость длительного воздержания. Наступление беременности наименее вероятно ближе к концу цикла. Получается, всё это время, большую часть цикла, надо воздерживаться от половых контактов.

Поделиться

А метод базальной температуры чаще всего используют как раз для того, чтобы определить овуляцию. Это рекомендуют делать женщинам, которые планируют беременность — овуляция вероятна, когда будет сначала резкое снижение температуры, а потом пик. Но можно точно так же измерять базальную температуру, выявлять таким образом «опасные дни» и не жить половой жизнью в эти дни. Однако очень важно соблюдать определённые правила — измерять утром в одно и то же время 5–10 минут, использовать ртутный термометр. Несоблюдение хотя бы одного правила может привести к неправильной трактовке результатов, кроме того, делать выводы об измерениях должен врач. Использовать этот метод не всегда комфортно.

— Вопрос о контрацепции стоял всегда, и с древности люди искали подходящий метод. Например, древние греки использовали лекарственные средства на растительной основе, а ещё следующие рекомендации — после полового акта женщине надо было сесть на корточки и чихать или задерживать дыхание. А в Древнем Китае женщин заставляли съедать головастиков, вывалянных в ртути, из-за чего женщина погибала.

Вообще, все «бабушкины» методы можно отнести к спермицидам — методам, которые направлены на разрушение сперматозоидов. Один из таких методов контрацепции — лимон — находили ещё в записках Казановы. Лимон, как и уксус, изменяет среду во влагалище, что снижает способность сперматозоидов к оплодотворению. Но изменение среды влагалища влияет на его микрофлору, что негативно сказывается на здоровье женщины в целом. И вообще этот метод малоэффективен.

— Это древний, известный, доступный метод, которые многие пары практикуют и в настоящее время. Однако важно помнить: чтобы выбранный способ контрацепции был эффективен, нужно следовать нескольким правилам: до полового акта необходимо помочиться и совершить гигиенические процедуры, не допускать эякуляции в полость влагалища и попадания спермы на женские половые органы. Если происходит повторный половой акт, то должны быть выполнены такие же правила.

Поделиться

Однако даже при быстрой реакции полового партнёра небольшое количество половой жидкости может попадать в половые пути женщины, и этого бывает достаточно для наступления беременности. Кроме того, прерванный половой акт идёт вразрез с физиологическими потребностями мужского организма. Ещё этот метод не избавит от риска инфицирования.

Этим методом могут пользоваться пары, которые либо уверены в своём партнёре на предмет инфекций, передающихся половым путём, либо не исключают вероятность незапланированной беременности.

— Для наступления беременности неважно, какой по счёту будет половой акт. Она может наступить и при первом половом акте. Девственная плева не является препятствием для попадания сперматозоида в половые пути и оплодотворения яйцеклетки.

— Врачи настоятельно рекомендуют не жить половой жизнью во время критических дней. Половые акты в это время не только нежелательны, но вообще запрещены. Они провоцируют некоторые гинекологические заболевания, в частности, эндометриоз. Половая жизнь в критические дни может привести к нежелательной беременности. Здесь всё зависит от индивидуальных особенностей пары. У некоторых женщин бывает ранняя овуляция — не на 12–14-й день, как обычно, а на 8–9-й день. Кроме того, даже в критические дни могут создаться благоприятные условия, при которых сперматозоид может сохранить свою жизнедеятельность и активность дольше, чем обычно, тогда беременность вполне вероятна.

— Конечно, с возрастом способность к зачатию снижается. Особенно интенсивно это происходит после 35–37 лет, это генетически запрограммированный процесс, его ещё называют альтруизмом репродуктивной системы. Потому что женщина должна не только выносить потомство, но и выкормить и воспитать его.

Поделиться

Однако небольшая часть женщин имеет более высокий потенциал к деторождению, всё зависит от овариального резерва. Такие женщины могут забеременеть и в более позднем возрасте. При климаксе уменьшается выработка гормонов, которые необходимы для созревания яйцеклетки, но этот процесс не одномоментный. Нет такого, что проснулись в 45 лет и всё — способность к деторождению закончена. У некоторых этот процесс занимает 1–2 года, у кого-то дольше. В течение всего этого периода существует возможность забеременеть. Поэтому, по рекомендациям ВОЗ, женщина должна предохраняться 2 года, если менструация у неё прекратилась до 50 лет, и если после 50 лет — в течение года.

Напомним содержание предыдущих серий рубрики «Учёные против мифов». В прошлых публикациях мы рассказали о реальном вреде бытовой техники и электронных сигарет, обсудили, сколько химии в органической косметике, порассуждали, почему блондинок считают глупыми и возможно ли открытие инопланетной жизни.

Ещё поговорили о том, чем опасны продукты с ГМО и как похудеть, если кость широкая, выяснили, можно ли выбрать пол ребёнка перед ЭКО и откуда в городе берётся смог. Узнали, правда ли, что музыка заряжает воду, порассуждали о том, чем плохо умение читать в 3 года.

Рассказали, могут ли БАД заменить сбалансированное питание и вылечить от болезней, как бытовая химия всасывается в кровь и стоит ли покупать втридорога стиральный порошок, как связаны прививки и аутизм и стоит ли бояться живых вакцин. Ещё узнали о том, как радиация спасает от рака, откуда взялись страхи о том, что жить в домах из шлакоблока опасно. А также о том, можно ли выспаться впрок и каковы шансы переделать сову в жаворонка.

Выяснили, спасёт ли презерватив от ВИЧ, узнали, чем опасны глутамат натрия и пальмовое масло. И рассказали о том, какой секс вредит здоровью и можно ли угадать размер по внешности, а ещё поговорили о том, правда ли кошке надо хоть раз родить и каких собак бесполезно дрессировать.

Симптомы, календарь, больно ли это и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Овуляция относится к выходу яйцеклетки из яичника. Отслеживание этого может быть важной частью осведомленности о фертильности.

Во время овуляции часть яичника, называемая фолликулом яичника, выбрасывает яйцеклетку. Яйцо также известно как яйцеклетка, ооцит или женская гамета. Выпускается только по достижении зрелости.

Затем яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе, где она может столкнуться со сперматозоидом и оплодотвориться.

Часть мозга, называемая гипоталамусом, контролирует овуляцию и выброс гормонов во время менструального цикла. Гипоталамус посылает сигналы, инструктирующие переднюю долю и гипофиз секретировать лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Может быть полезно знать, когда, скорее всего, произойдет овуляция, так как именно в это время наиболее вероятно зачатие.

Женская репродуктивная система посылает сигналы о том, что происходит овуляция. К ним относятся:

• цервикальная слизь, напоминающая яичный белок
• повышение температуры тела
• в некоторых случаях боль

Человек также может испытывать:0011 судороги

кровянистые выделения

повышенное половое влечение

Цервикальная слизь в течение менструального цикла проходит четыре основные стадии. Он густой и вязкий в менее плодородные периоды. По мере повышения уровня эстрогена он увеличивается в объеме и становится похож на яичный белок. Это облегчает движение сперматозоидов.

Чтобы проверить стадию слизи, человек может посмотреть на ткань или проверить ее консистенцию пальцем.

Во время овуляции также может быть небольшое повышение температуры тела. Это обусловлено гормоном прогестероном, который выделяется организмом при выходе яйцеклетки. Температура может повышаться от 0,5 до 1ºF и оставаться повышенной до конца фертильного периода.

Человек может приобрести базальный термометр в Интернете или в аптеке, чтобы проверить это повышение. Показания наиболее точны, если человек делает их в одно и то же время каждый день.

Однако на показания температуры могут влиять многие факторы, такие как болезнь, употребление алкоголя и смена средств контрацепции. По этой причине мониторинг температуры сам по себе не является надежным способом предотвращения или повышения вероятности зачатия.

Некоторые люди могут испытывать боль внизу живота во время овуляции. Это называется болью миттельшмерца. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Овуляционная боль может быть острой, внезапной или тупой. Это может произойти с любой стороны живота, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку. Также могут быть незначительные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.

Однако боль в этой области может быть вызвана другой проблемой со здоровьем, например эндометриозом или инфекцией, передающейся половым путем. Медицинский работник может помочь определить основную причину.

Овуляция обычно происходит примерно за 10–16 дней до начала менструации. Некоторые люди могут определить свои пиковые периоды фертильности, отслеживая свои циклы. Это так называемый метод прогнозирования фертильности по календарю овуляции.

Календарный метод состоит из нескольких этапов:

• Шаг 1: Отслеживание менструального цикла в течение 8–12 месяцев. Один цикл длится с первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. Средний цикл составляет 28 дней, но он может быть как коротким, как 24 дня, так и длинным, как 38 дней.
• Шаг 2: Вычтите 18 из числа дней самого короткого менструального цикла.
• Шаг 3: Вычтите 11 из числа дней самого длинного менструального цикла.
• Шаг 4: Используя календарь, отметьте начало следующего периода. Считайте вперед количество дней, рассчитанное на шаге 2. В это время начинается пик фертильности. Пик фертильности заканчивается при количестве дней, рассчитанном на шаге 3.

Если результат расчета на шаге 2 составил 8 дней, а результат на шаге 3 – 19 дней, окно фертильности начинается через 8 дней после начала следующий период и заканчивается через 19 дней.

Несколько веб-сайтов и приложений могут помочь в этом отслеживании. Следующие приложения бесплатны и имеют высокие рейтинги пользователей:

• Glow Cycle & Fertility Tracker (iPhone, Android)
• Fertility Friend FF App (iPhone, Android)
• Ovia Fertility & Cycle Tracker (iPhone, Android)
• Natural Cycles Birth Control (iPhone, Android)
• Овуляция Calendar & Fertility (Android)

Отслеживание менструального цикла также может помочь людям заметить любые нарушения.

Вместо этого человек может предпочесть отслеживать свою фертильность с помощью набора для прогнозирования овуляции из аптеки. Они могут обнаружить увеличение лютеинизирующего гормона в моче, которое происходит непосредственно перед овуляцией.

Овуляция обычно прекращается после менопаузы, которая начинается в среднем в возрасте около 51 года. Менструация может стать более нерегулярной в годы, предшествующие менопаузе. Этот период называется перименопаузой.

Овуляция и фертильность тесно связаны, но они разные.

Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника. Беременность начинается, когда яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Фертильность описывает вероятность наступления беременности. Может быть полезно знать, когда в менструальном цикле беременность наиболее вероятна. В зависимости от желания человека, он может принять решение о сексе или воздержании от него, что может привести к беременности в течение этого времени.

Беременность может наступить в любое время от 5 дней до овуляции до 1 дня после нее. Это связано с тем, что сперматозоиды могут жить во влагалище до 5 дней, а яйцеклетка может жить около 24 часов после ее выхода.

Менструальный цикл длится в среднем 28 дней и может быть разделен на три фазы:

1. Периовуляторная, или фолликулярная, фаза: Слой клеток вокруг яйцеклетки начинает расширяться и становиться больше похожим на слизь. Слизистая оболочка матки начинает утолщаться.
2. Овуляторная фаза: Яйцеклетка и сеть ее клеток покидают яичник через отверстие, образованное ферментами, и попадают в фаллопиеву трубу. Это также период фертильности и обычно длится 24–48 часов.
3. Постовуляторная или лютеиновая фаза: Организм секретирует лютеинизирующий гормон. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а неоплодотворенная яйцеклетка медленно перестает вырабатывать гормоны и растворяется в течение 24 часов.

При отсутствии беременности слизистая оболочка матки начинает разрушаться и готовится покинуть тело во время менструации.

Домашние тесты обычно измеряют уровень гормонов в моче, в то время как врач может использовать анализ мочи и крови.

• Лютеинизирующий гормон. Уровни быстро повышаются примерно за 36 часов до овуляции, и домашние анализы мочи могут обнаружить этот всплеск.
• Эстрон-3-глюкуронид (E3G). Уровни E3G повышаются при распаде эстрогена. Это происходит примерно в то же время, что и овуляция. Коммерческий анализ мочи может измерять уровни как лютеинизирующего гормона, так и E3G.
• Прогестерон. Уровень прогестерона выше во время овуляции, поскольку матка готовится к оплодотворенной яйцеклетке. Анализ крови на прогестерон в клинике может подтвердить овуляцию. Существует также коммерческий тест на прогестерон в моче, который на этикетке может обозначаться как «прегнандиол-3-глюкуронид».

При использовании домашнего теста важно тщательно следовать инструкциям, чтобы получить точные результаты.

Есть много вещей, о которых следует подумать после потери беременности, которая может иметь эмоциональные и физические последствия.

Чтобы предотвратить заражение, человек должен избегать половых контактов до тех пор, пока у него не исчезнут физические симптомы.

Менструация может возобновиться через 1–2 месяца после прерывания беременности, но циклы могут быть нерегулярными еще несколько месяцев. Чтобы упростить расчет дат, некоторые женщины предпочитают ждать, пока у них не будет хотя бы один период, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.

Если человек испытал что-либо из следующего, может быть хорошей идеей поговорить с врачом перед новой попыткой забеременеть:

• внематочная беременность
• молярная беременность
• поздние невынашивания беременности
• многоплодные выкидыши

Возможна повторная беременность вскоре после прерывания беременности.

Все, что препятствует овуляции, может привести к бесплодию или трудностям с зачатием. Некоторые из наиболее распространенных причин приведены ниже.

Синдром поликистозных яичников

Также известный как СПКЯ, он вызывает развитие увеличенных яичников, которые часто имеют маленькие кисты, заполненные жидкостью. Это может привести к гормональному дисбалансу, который может нарушить овуляцию.

Другие симптомы могут включать резистентность к инсулину, ожирение, нерегулярный рост волос и акне.

Это заболевание является ведущей причиной бесплодия у женщин, затрагивая 6–12% женщин репродуктивного возраста.

Дисфункция гипоталамуса

Возникает в результате нарушения выработки ФСГ и лютеинизирующего гормона, стимулирующих овуляцию. Это может повлиять на менструальный цикл.

Нерегулярные менструальные циклы и аменорея, что означает полное отсутствие менструаций, часто встречаются у людей с дисфункцией гипоталамуса.

Возможные причины:

• чрезмерный физический или эмоциональный стресс
• чрезмерная физическая нагрузка
• очень высокая или низкая масса тела и значительное увеличение или потеря веса
• опухоли гипоталамуса

преждевременная недостаточность яичников преждевременное прекращение производства из-за падения уровня эстрогена.

Это может быть результатом аутоиммунного заболевания, генетических аномалий или токсинов окружающей среды, и обычно это происходит в возрасте до 40 лет.

Избыток пролактина

Если человек принимает определенные лекарства или имеет аномалии гипофиза, который вырабатывает гормоны, организм может вырабатывать избыточное количество пролактина.

Это, в свою очередь, может привести к снижению выработки эстрогена.

Избыток пролактина, также называемый гиперпролактинемией, является менее распространенной причиной овуляторной дисфункции.

Препараты для лечения бесплодия могут вызывать овуляцию. Врачи могут назначить следующее, если у человека прекратилась овуляция:

• Цитрат кломифена (Кломид): Этот пероральный препарат увеличивает секрецию гипофизом ФСГ и лютеинизирующего гормона, стимулируя фолликулы яичников.
• Летрозол (Фемара): Действует за счет временного снижения уровня гормона прогестерона для стимуляции производства яйцеклеток.
• Менопаузальный гонадотропин человека (Репронекс, Менопур, Пергонал) и ФСГ (Гонал-Ф, Фоллистим): Эти инъекционные препараты стимулируют яичники к производству нескольких яйцеклеток.
• Хорионический гонадотропин человека (Profasi, Pregnyl): Помогает созреванию яйцеклеток и вызывает их высвобождение.
• Метформин (Глюкофаж): Может лечить резистентность к инсулину и повышать вероятность овуляции у людей с синдромом поликистозных яичников.
• Бромокриптин (парлодел) и каберголин (достинекс): Могут лечить гиперпролактинемию.

Прием лекарств от бесплодия может увеличить вероятность многоплодных родов, например близнецов или тройняшек.

Приведенные выше лекарства могут также вызвать побочные эффекты, в том числе:

• боль в животе
• Горячие вспышки
• Тяжелый менструальный поток
• Грудью грудь
• вагинальный сухость
• Spotting
• USOMNIA
• 4001140011 SPOTITING
• USOMNIA
• 40011 SPOTITING
• USOMNIA
• 4001140011 SWATSTING
• USOMNIA.

Если что-то из этого вызывает беспокойство или беспокойство, врач может порекомендовать перейти на другой подход.

Бесплодие Проблемы с овуляцией — Проблемы женского здоровья

By

Robert W. Rebar

, MD, Университет Западного Мичигана Гомер Страйкер, MD, Школа медицины

Полный обзор/пересмотр Октябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

У женщин может быть бесплодие, если яичники не выделяют яйцеклетку каждый месяц, как это обычно происходит во время менструального цикла Менструальный цикл Менструация – это отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. Это происходит примерно ежемесячно циклами на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, за исключением периода… читать дальше .

• Проблемы с овуляцией могут быть вызваны дисфункцией той части мозга и желез, которые контролируют овуляцию, дисфункцией яичников или синдромом поликистозных яичников.

• Женщины могут определить, происходит ли овуляция, и оценить, когда она произойдет, путем измерения температуры тела или использования домашних наборов для прогнозирования.

• Врачи используют ультразвуковое исследование или анализы крови или мочи для оценки проблем с овуляцией.

• Лекарства, обычно кломифен или летрозол, часто могут стимулировать овуляцию, но беременность наступает не всегда.

(См. также Общие сведения о бесплодии Общие сведения о бесплодии Бесплодие обычно определяется как неспособность забеременеть после 1 года регулярных половых сношений без противозачаточных средств. Частые половые сношения без противозачаточных средств обычно приводят… читать далее .)

Проблема с овуляцией является частой причиной бесплодия Обзор бесплодия Бесплодие обычно определяется как неспособность забеременеть после 1 года регулярных половых сношений без противозачаточных средств. Частые половые сношения без противозачаточных средств обычно приводят.

.. читать далее к женщинам.

Женская репродуктивная система Обзор женской репродуктивной системы Женская репродуктивная система состоит из наружных половых органов и внутренних половых органов. Другие части тела также влияют на развитие и функционирование репродуктивной системы… подробнее контролируются областями мозга, включая гипоталамус (область мозга) и гипофиз, а также яичниками и другими железами, таких как надпочечники и щитовидная железа. Проблемы с овуляцией (выходом яйцеклетки) возникают, когда одна часть этой системы дает сбой. Например,

• Гипоталамус может не вырабатывать достаточное количество гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). ГнРГ необходим для стимуляции гипофиза к выработке лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, гормонов, которые стимулируют яичники и овуляцию.

• Возможно, гипофиз вырабатывает слишком мало лютеинизирующего гормона или фолликулостимулирующего гормона.

• Яичники могут производить слишком мало эстрогена.

• Гипофиз может вырабатывать слишком много пролактина, гормона, который стимулирует выработку грудного молока. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может привести к снижению уровня гормонов, стимулирующих овуляцию. Уровень пролактина может быть высоким из-за опухоли гипофиза (пролактинома галакторея), которая почти всегда незлокачественная.

• Другие сальники могут выйти из строя. Например, надпочечники могут избыточно вырабатывать мужские гормоны (например, тестостерон), а щитовидные железы могут избыточно или недостаточно продуцировать гормоны щитовидной железы. Эти гормоны помогают поддерживать баланс гипофиза и яичников.

Проблемы с овуляцией могут быть вызваны многими нарушениями.

Наиболее частой причиной хронических проблем с овуляцией является

• Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) Синдром поликистозных яичников характеризуется легким ожирением, нерегулярными менструациями или их отсутствием, а также симптомами, вызванными высоким уровнем мужских гормонов (андрогенов). ). Это связано с нарушением… читать далее , которое обычно характеризуется нерегулярными менструациями, избыточным весом, прыщами и избыточным оволосением тела (из-за избыточной выработки мужских гормонов яичниками)

Другие причины проблем с овуляцией включают

• Сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не реагирует на него нормально, что приводит к аномально высокому уровню сахара (глюкозы) в крови. . Мочеиспускание и жажда… читать дальше

• Ожирение Ожирение Ожирение – это избыточная масса тела. На ожирение влияет сочетание факторов, что обычно приводит к потреблению большего количества калорий, чем необходимо организму. Эти факторы могут включать отсутствие физической активности… читать далее

• Excessive exercise

• Certain medications (including estrogens and progestins and certain antidepressants)

• Excessive weight loss

• Psychologic stress

Rarely, the cause is early menopause Premature Menopause Premature menopause is постоянное прекращение менструального цикла до 40 лет. Это происходит из-за того, что яичники перестают регулярно выделять яйцеклетки (овуляция) и становятся менее способными вырабатывать гормоны… читать далее — когда запас яйцеклеток заканчивается рано.

Проблемы с овуляцией часто являются причиной бесплодия у женщин с нерегулярными менструациями или без менструаций (аменорея Отсутствие менструаций Отсутствие менструаций называется аменореей. Аменорея является нормальной при следующих обстоятельствах: До полового созревания Во время беременности Во время грудного вскармливания читать далее ). Нечасто проблема с овуляцией является причиной бесплодия у женщин с регулярными менструациями, но без предменструальных симптомов, таких как болезненность молочных желез, отек внизу живота и изменения настроения.

Изменения во время менструального цикла

Менструальный цикл Менструальный цикл Менструация – это отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. Он возникает приблизительно ежемесячными циклами на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, за исключением периода… читать далее регулируется сложным взаимодействием гормонов: лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Менструальный цикл состоит из трех фаз: Фолликуляр (перед выпуском яйца) Овуляторный (выпуск яиц) Luteal (после выпуска яиц) . кровотечение (менструация), которое знаменует собой первый день фолликулярной фазы. Когда начинается фолликулярная фаза , уровни эстрогена и прогестерона низкие. В результате верхние слои утолщенной слизистой оболочки матки (эндометрия) разрушаются и отторгаются, возникают менструальные кровотечения. Примерно в это время уровень фолликулостимулирующего гормона несколько повышается, стимулируя развитие нескольких фолликулов в яичниках. Каждый фолликул содержит яйцеклетку. Позже в этой фазе, когда уровень фолликулостимулирующего гормона снижается, продолжает развиваться только один фолликул. Этот фолликул вырабатывает эстроген. По мере продолжения фолликулярной фазы повышение уровня эстрогена вызывает утолщение слизистой оболочки матки. Овуляторная фаза начинается со скачка уровней лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Лютеинизирующий гормон стимулирует выход яйцеклетки (овуляцию), которая обычно происходит через 32–36 часов после начала всплеска. Уровень эстрогена достигает пика во время всплеска, а уровень прогестерона начинает увеличиваться. Во время лютеиновой фазы снижается уровень лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Разорвавшийся фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует желтое тело, вырабатывающее прогестерон. В течение большей части этой фазы уровень эстрогена высок. Прогестерон и эстроген заставляют слизистую оболочку матки утолщаться и, таким образом, готовятся к возможному оплодотворению. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело дегенерирует и больше не вырабатывает прогестерон, снижается уровень эстрогенов, разрушаются и отторгаются верхние слои слизистой оболочки, возникают менструальные кровотечения (начало нового менструального цикла).

• Запись сроков менструальных периодов женщины

• Дома.

Врачи просят женщин описать свои менструальные периоды (менструальный анамнез Что делает врач), в том числе, как часто происходят менструации и как долго они длятся. Основываясь на этой информации, врачи могут определить, есть ли у женщины овуляция.

Самый точный метод, который женщины могут использовать дома, — это набор для прогнозирования овуляции. Этот набор определяет повышение уровня лютеинизирующего гормона в моче за 24–36 часов до овуляции. Чтобы обеспечить более точный результат, некоторые наборы также измеряют побочные продукты эстрогена. Анализ мочи проводят несколько дней подряд в середине менструального цикла.

Еще один метод определения того, происходит ли овуляция и когда она происходит, заключается в ежедневном измерении женщиной температуры в состоянии покоя (базальной температуры тела). Если возможно, она должна использовать термометр базальной температуры тела, предназначенный для женщин, которые пытаются забеременеть, или, если он недоступен, ртутный термометр. Электронные термометры наименее точны. Обычно лучшее время — сразу после пробуждения и перед тем, как встать с постели. Снижение базальной температуры говорит о скором наступлении овуляции. Увеличение более чем на 0,9°F (0,5°C) температуры обычно указывает на то, что овуляция только что произошла. Однако этот метод требует много времени и не является надежным или точным.

Врачи могут точно определить, происходит ли овуляция и когда. Методы включают

Заметное повышение уровня прогестерона или его побочных продуктов указывает на то, что овуляция произошла.

Врачи могут проводить другие тесты для выявления нарушений, которые могут вызвать проблемы с овуляцией. Например, они могут измерить уровень тестостерона в крови, чтобы проверить наличие синдрома поликистозных яичников.

Основные заболевания (такие как синдром поликистозных яичников Лечение Синдром поликистозных яичников характеризуется легким ожирением, нерегулярными менструациями или их отсутствием, а также симптомами, вызванными высоким уровнем мужских гормонов (андрогенов). слишком много пролактина Лечение Перепроизводство гормона роста вызывает чрезмерный рост.У детей это состояние называется гигантизмом.У взрослых оно называется акромегалией.Избыток гормона роста почти всегда вызывается… читать далее ), если выявлено, проводится лечение.

Лекарства, такие как кломифен, летрозол или человеческие гонадотропины, обычно могут стимулировать овуляцию. Конкретное лекарство подбирается исходя из конкретной проблемы. Если причиной бесплодия является ранняя менопауза, ни кломифен, ни человеческие гонадотропины не могут стимулировать овуляцию.

Если овуляции не было в течение длительного времени, обычно предпочтительнее использовать кломифен. Через несколько дней после начала менструального кровотечения женщина принимает кломифен внутрь в течение 5 дней. Прежде чем начать лечение, женщине обычно нужно дать гормоны, чтобы вызвать менструальное кровотечение. Обычно овуляция наступает через 5–10 дней после прекращения приема кломифена, а менструальный цикл наступает через 14–16 дней после овуляции. Кломифен не эффективен для всех причин проблем с овуляцией. Он наиболее эффективен, когда причиной является синдром поликистозных яичников.

Если у женщины нет менструации после лечения кломифеном, она делает тест на беременность. Если она не беременна, цикл лечения повторяется. В каждом цикле используется более высокая доза кломифена, пока не произойдет овуляция или не будет достигнута максимальная доза. Когда определена доза, стимулирующая овуляцию, женщина принимает эту дозу еще до четырех циклов лечения. Большинство женщин беременеют к четвертому циклу, когда происходит овуляция. Хотя примерно у 75-80% женщин, получавших кломифен, происходит овуляция, только около 40-50% из тех, у кого овуляция, становятся беременными. Около 5% беременностей у женщин, получающих кломифен, связаны с более чем одним плодом Многоплодные роды Термин многоплодие относится к наличию более одного плода в матке. За последние два десятилетия увеличилось число близнецов, тройняшек и других многоплодных родов…. читать далее , обычно близнецов.

Побочные эффекты кломифена включают приливы, вздутие живота, болезненность молочных желез, тошноту, проблемы со зрением и головные боли.

Синдром гиперстимуляции яичников возникает менее чем у 1% женщин, получающих кломифен. При этом синдроме яичники сильно увеличиваются, и большое количество жидкости выходит из кровотока в брюшную полость. Этот синдром может быть опасным для жизни. Чтобы предотвратить это, врачи назначают самую низкую эффективную дозу кломифена, а если яичники увеличиваются, прекращают прием лекарства.

Кломифен используется только после исключения беременности, поскольку его применение на ранних сроках беременности может привести к врожденным дефектам.

Летрозол является ингибитором ароматазы. Ингибиторы ароматазы блокируют выработку эстрогена. Они обычно используются для лечения рака молочной железы у женщин, переживших менопаузу. Летрозол можно использовать вместо кломифена для стимуляции овуляции.

У женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением летрозол может стимулировать овуляцию с большей вероятностью, чем кломифен. Нет доказательств того, что летрозол более эффективен, чем кломифен, у женщин без синдрома поликистозных яичников.

Как и кломифен, прием летрозола начинают через несколько дней после начала менструального кровотечения, и женщины принимают его внутрь в течение 5 дней. Если овуляции не происходит, в каждом цикле используется более высокая доза до тех пор, пока не произойдет овуляция или не будет достигнута максимальная доза.

Летрозол имеет меньше побочных эффектов, чем кломифен. Наиболее распространенными побочными эффектами летрозола являются усталость и головокружение.

Летрозол используется только после исключения беременности, поскольку его применение на ранних сроках беременности может привести к врожденным дефектам.

Если женщина не овулирует или не забеременела во время лечения кломифеном или летрозолом, можно попробовать гормональную терапию человеческими гонадотропинами, вводимыми в мышцу или под кожу. Гонадотропины человека содержат фолликулостимулирующий гормон и иногда лютеинизирующий гормон. Эти гормоны стимулируют созревание фолликулов яичников и, таким образом, делают возможной овуляцию. Фолликулы Фаллопиевы трубы представляют собой заполненные жидкостью полости, в каждой из которых находится яйцеклетка. Ультрасонография может определить, когда фолликулы созрели.

Когда фолликулы созреют, женщине делают инъекцию другого гормона, хорионического гонадотропина человека, для стимуляции овуляции. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается во время беременности и подобен лютеинизирующему гормону, который обычно выделяется в середине менструального цикла. Или можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для стимуляции овуляции, особенно у женщин с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников. Агонисты ГнРГ представляют собой синтетические формы гормона, вырабатываемого организмом (ГнРГ).

При правильном применении гонадотропинов человека более 95% женщин, получавших их, овулируют, но беременеют только от 50 до 75% женщин с овуляцией. Примерно от 10 до 30% беременностей у женщин, получающих лечение человеческими гонадотропинами, связаны с более чем одним плодом Многоплодные роды Термин многоплодие относится к наличию более одного плода в матке. За последние два десятилетия увеличилось число близнецов, тройняшек и других многоплодных родов…. читать дальше , в первую очередь близнецов.

Человеческие гонадотропины дороги и могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи внимательно наблюдают за женщиной во время лечения. Примерно у 10-20% женщин, получавших лечение человеческими гонадотропинами, развивается синдром гиперстимуляции яичников от умеренной до тяжелой степени.

Если у женщины высокий риск рождения более одного плода или развития синдрома гиперстимуляции яичников, безопаснее не использовать лекарство для стимуляции овуляции. Однако, если необходимо стимулировать овуляцию, использование агониста ГнРГ безопаснее, чем использование хорионического гонадотропина человека.

Некоторым женщинам с синдромом поликистозных яичников иногда назначают метформин (препарат, используемый для лечения людей с диабетом) для стимуляции овуляции. К таким женщинам относятся женщины со значительным избыточным весом (с индексом массы тела более 35) и женщины с синдромом поликистозных яичников и диабетом. Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество или не реагирует нормально на инсулина, что приводит к аномально высокому уровню сахара (глюкозы) в крови. Мочеиспускание и жажда… читать дальше или преддиабет (уровень сахара в крови высокий, но недостаточно высокий, чтобы его можно было назвать диабетом). Однако даже у этих женщин кломифен обычно более эффективен, чем метформин, и так же эффективен, как метформин в сочетании с кломифеном, для стимуляции овуляции.

Если гипоталамус не секретирует гонадотропин-высвобождающий гормон, может быть полезен синтетический вариант этого гормона (называемый ацетатом гонадорелина), вводимый внутривенно. Это лекарство, подобно природному гормону, стимулирует гипофиз к выработке гормонов, стимулирующих овуляцию. При таком лечении риск гиперстимуляции яичников низок, поэтому тщательного наблюдения не требуется. Однако это лекарство недоступно в Соединенных Штатах.

Когда причиной бесплодия является высокий уровень гормона пролактина, лучше всего использовать лекарство, которое действует как дофамин, называемое агонистом дофамина, например, бромокриптин или каберголин. (Допамин — это химический мессенджер, который обычно ингибирует выработку пролактина.)

Общее название	Выберите торговые марки
кломифен	Кломид, Серофен
летрозол	Фемара
метформин	Фортамет, Глюкофаж, Глюкофаж XR, Глюметца, Риомет, РИОМЕТ ER
дофамин	Интропин
бромкриптин	Cycloset, Парлодел
каберголин	Достинекс

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.