Рахит

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника. В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита

• Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.
• Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.
• Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).
• Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.
• Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация 

Первичные рахиты

• D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.
• D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.
• D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

• Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).
• Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.
• Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению

• Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).
• Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

• I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.
• II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем. Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.
• III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей. Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

1. Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.
2. Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.
3. Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ.

Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.

При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

• Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).
• Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).
• Повышение активности щелочной фосфатазы.
• Снижение уровня лимонной кислоты.
• Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

• Ацидоз (увеличение кислотности).
• Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).
• Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).
• Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).
• Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

• Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).
• Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).
• Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.
• Неотчетливая визуализация ядер окостенения.
• Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления

• Облысение затылка.
• Боль в костях.
• Реберно-хрящевые утолщения.
• Спинальные и тазовые деформации.
• Черепные изменения.
• Деформацию нижних конечностей.
• «Лягушачий» живот.
• Широкие запястья.
• Малый рост и вес.
• Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. 

Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.

Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

• Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.
• Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

• Новейшим оборудованием и инструментарием.
• Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.
• Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

симптомы, профилактика, лечение, необходимые витамины, из-за чего развивается

Что такое рахит

Рахит у детей – это фоновое патологическое состояние, обусловленное недостатком в организме витамина D и характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, костеобразования и расстройством функции нервной системы и внутренних органов. Чаще всего рахит проявляется в виде задержки развития и костных деформаций. Поэтому очень важно своевременно и регулярно в профилактической дозе принимать витамин D, а также не забывать про прогулки на солнце и свежем воздухе, чтобы не столкнуться с неприятными симптомами.

Причины рахита у детей

Из-за чего же в детском организме возникает дефицит витамина D? Специалисты обычно называют следующие причины:

• Недостаток солнечного света. Дело в том, что человеческая кожа вырабатывает витамин D именно под воздействием солнечного света, но часто родители пренебрегают прогулками с ребенком, или погода постоянно пасмурная и дождливая (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнышка большая редкость. Некоторые опасаются губительного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и держат детей подальше от солнечного света.
• Несбалансированное скудное питание. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, рыбьем жире, яичных желтках. Иногда его можно встретить в витаминных добавках в соках или кашах. Но если рацион питания ребенка скудный и однообразный, он начинает испытывать недостаток во многих витаминах и микроэлементах.
• Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть как врожденным состоянием, так и следствием таких заболеваний как целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания почек или воспалительные процессы кишечника. Некоторые противосудорожные препараты и стероиды также могут ухудшить усвоение витамина D.

Также рахит гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок.

Симптомы рахита у детей

Обычно рахит выявляется примерно с 3-4 месячного возраста, но первые симптомы могут проявиться уже в 1,5 месяца. Родители отмечают у своего ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность. Малыш теряет аппетит и плохо спит, становится плаксивым, часто вздрагивает при засыпании или громких звуках. Также родителей должны насторожить излишняя потливость (липкий пот с кислым запахом) ребенка и его облысение — малыш часто трет голову об подушку, из-за чего на затылке появляются проплешины. Наблюдается мышечная слабость, живот становится раздутым, «лягушачьим».

На среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания рахит вызывает серьёзную деформацию костей скелета. Кроме того отмечаются такие симптомы как:

• Задержка развития;
• Позднее прорезание зубов,
• Позднее закрытие родничка,
• Боли в позвоночнике и конечностях,
• Мышечная слабость,
• Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног,
• Утолщение запястий и лодыжек,
• Деформации грудины – килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).

У легкой формы (которая встречается сейчас чаще всего) симптомы не столь выраженные.

— Если внимательно осмотреть любого ребенка любого возраста, можно обнаружить некоторые деформации: чуть более выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки», мышечная гипотония. Костные изменения с возрастом чуть сглаживаются и в будущем не влияют на рост и развитие ребенка, его способности, — отмечает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Лечение рахита у детей

Лечением и профилактикой рахита обычно занимаются педиатры. Они назначают патогенетическую терапию витамином D. При наличии серьезных костных деформаций потребуется консультация ортопеда, который также может назначить лечение.

Диагностика

— Диагностика рахита осуществляется на приеме у врача на основании жалоб родителей и клинических проявлений со стороны ребенка. Родители отмечают у малыша беспокойный сон, повышенную потливость, нервную возбудимость. При осмотре врач отмечает пониженный тонус, незначительное отставание в моторном развитии, костные деформации (выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки») – то есть в комплексе смотрят все симптомы. У кого-то они более выражены, у кого-то менее. Что касается лабораторных исследований, то весьма популярная ранее проба Сулковича (анализ мочи на содержание кальция, по уровню которого решался вопрос – ставить диагноз рахит или нет) сейчас признана абсолютно неэффективной и бесполезной. Так что не нужно требовать у врача направление на анализ или делать его самостоятельно, если вдруг прочитали в интернете о его необходимости.

Если у ребенка есть какие-то проблемы с плохим сном, отсутствием аппетита или набором веса, аллергией, частыми болезнями, но необходимо показать ребенка педиатру. Он внимательно осмотрит малыша, выяснит, когда в последний раз и в какой дозе он принимал витамин D. В случае крайней необходимости назначается анализ на уровень витамина D, но у него есть два минуса: забор крови производится из вены (что достаточно травматично для маленького ребенка), а цена анализа достаточно высокая, так что не каждая семья может себе его позволить, — рассказывает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Современные методы лечения

При лечении рахита у детей очень важно соблюдать режим и здоровый образ жизни – необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе (лучше два раза в день), как можно чаше бывать на солнце (но не на открытом солнцепеке). Ребенок должен хорошо высыпаться и больше двигаться – зарядка, физкультурные упражнения, активные игры, танцы, гимнастика – все это положительно влияет на здоровье и развитие малыша. Некоторые специалисты отмечают благотворное влияние хвойно-солевых ванн, которые к тому же благотворно влияют и на нервную систему, помогают расслабиться и крепко спать.

Курсы массажа и гимнастика помогают нормализовать мышечный тонус ребенка, улучшают кровообращение, развивают суставы, что очень полезно при проявляющихся костных деформациях. Также очень важно обратить внимание на рацион питания ребенка: если ребенок находится на грудном вскармливании, то стоит стараться сохранить его как можно дольше. Ребенок постарше нуждается в богатом и разнообразном питании, где будут и овощи, и фрукты, и зелень, и рыба, и кисломолочные продукты, а также яичный желток и мясные блюда.

— Рахит – это дефицит витамина D, хотя уже давно считается, что это не витамин, а гормон, определяющий работу всего организма, многих органов и систем. Поэтому лечение предполагает прием витамина D в дозировке, назначенной врачом, а после необходимо продолжать его профилактический прием в адекватной дозе 1000-1500 МЕ. Нельзя ни снижать, не завышать дозировку, а прием должен быть регулярным, без пропусков, — отмечает специалист.

Профилактика рахита у детей в домашних условиях

— Профилактика рахита у детей включает в себя целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является ключевым, но не единственным моментом. Витамин D сейчас рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза дается ежедневно, в первой половине дня, без перерывов. Кстати, раньше врачи рекомендовали не принимать витамин D летом, но сейчас такие рекомендации уже не актуальны.

Профилактика рахита у детей обязательно включает в себя и здоровый образ жизни. Это и регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, и двигательная активность – массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (в зависимости от возраста ребенка). При этом если мы говорим про свежий воздух, то на прогулки стоит выделять как минимум 4-6 часов в день, но далеко не у всех родителей есть возможность столько времени проводить с ребенком на улице. Именно поэтому в той или иной степени проявления рахита можно встретить у любого ребенка. Но не стоит переживать по этому поводу – это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская.

Популярные вопросы и ответы

К каким серьезным осложнениям и последствиям во взрослом возрасте может привести рахит у детей?

— Главные осложнения, к которым может привести рахит – это костные деформации, которые во взрослом возрасте могут вызвать немало проблем. Например, слишком узкий таз у женщины, которые мешает нормальному прохождению ребенка по родовым путям. К счастью, сейчас среднетяжелая и тяжелая форма рахита, которые и вызывают такие деформации, уже не встречаются. Такие серьезные проявления могут встретиться, если ребенок находился уж совсем в ужасающих условиях, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская

Кто из детей наиболее подвержен рахиту? Есть какие-то факторы риска?

— Рахит легкой степени есть практически у всех детей. Невозможно провести меры профилактики в полном объеме, чтобы полностью исключить все проявления рахита. Поэтому два-три признака рахита можно обнаружить у любого ребенка. Тяжелые формы рахита в последние 10-15 лет практически не встречаются, потому что значительно улучшились качество жизни и уход за детьми. Если сравнивать условия, в которых росли и воспитывались дети еще 15-20 лет назад, то сейчас все изменилось в гораздо лучшую сторону. При этом рахит одинаково часто встречается и у мальчиков, и у девочек, половая принадлежность тут никакой роли не играет, — уточняет врач-педиатр.

Требуется ли при лечении рахита госпитализация?

— На сегодняшний день при рахите не требуется госпитализация или какая-то экстренная медицинская помощь, потому что сейчас крайне редко можно встретить среднетяжелые или тяжелые формы этого заболевания. Поэтому, в основном, лечение заключается в приеме витамина D (дозировку определяет врач), далее витамин принимается уже в качестве профилактики, – объясняет доктор.

Что такое рахит? — Симптомы и лечение

Что такое рахит?

Рахит — это редкое заболевание, поражающее кости, в результате чего они размягчаются и легко ломаются. Это наиболее часто встречается у детей.

Каковы симптомы рахита?

Рахит имеет несколько основных симптомов, включая:

• задержку роста
• мышечная слабость
• боль в костях позвоночника, таза и ног
• изогнутые (изогнутые) или деформированные ножки.

Рахит также может вызвать проблемы с зубами, такие как кариес и проблемы со структурой зубов.

Что вызывает рахит?

Недостаток витамина D вызывает большинство случаев рахита. Витамин D помогает костям усваивать кальций и фосфор. Если ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, его организм может не получать питательных веществ, необходимых для укрепления костей.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Это потому, что их кости быстро растут в этот период. Ваш ребенок также может подвергаться риску, если он:

• Темная кожа.
• Не получайте достаточного количества солнечного света.
• Не ешьте достаточно продуктов, содержащих витамин D, кальций или фосфор.
• Кормите грудью, не получая добавку витамина D.
• Имеют заболевание, которое мешает их организму вырабатывать или усваивать витамин D. Одним из примеров является глютеновая болезнь.

Рахит также может передаваться по наследству, и дети могут наследовать его.

Как диагностируется рахит?

Ваш врач спросит об истории болезни вашей семьи, а также о здоровье и диете вашего ребенка. Вашему ребенку потребуется полное медицинское обследование. Анализы крови и рентген костей также помогают врачу определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Можно ли предотвратить или избежать рахита?

В большинстве случаев вы можете помочь своему ребенку предотвратить рахит. Убедитесь, что они получают достаточное количество витамина D и кальция. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или потребляет больше грудного молока, чем смеси, ему необходима добавка витамина D. Это связано с тем, что грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D. Не давайте ребенку витаминные добавки, если их не порекомендовал врач. Попросите вашего врача для информации о дозировке.

Если ваш ребенок ест твердую пищу, вы должны следить за его питанием. Предложите им продукты с высоким содержанием витамина D, такие как сухие завтраки и апельсиновый сок, и кальций, такие как молоко, сыр и зелень для салата.

Спросите своего врача, сколько времени на солнце безопасно для вашего ребенка. Помните, что младенцы и младенцы нуждаются в защите от прямых солнечных лучей.

Лечение

Лечение зависит от типа рахита у вашего ребенка. Детям, которым не хватает питательных веществ, врач назначит добавки с витамином D и кальцием. Боль и мышечная слабость вашего ребенка должны пройти в течение нескольких недель. Если у вашего ребенка дефекты костей, вызванные рахитом, ему может потребоваться брекет-система или хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Детям, унаследовавшим рахит или страдающим заболеванием, вызвавшим рахит, может потребоваться консультация специалиста.

Жизнь с рахитом

В большинстве случаев рахит проходит, как только ваш ребенок получает достаточное количество витамина D. Могут быть длительные последствия или дефекты, которые требуют дальнейшего лечения, например, брекетов или хирургического вмешательства. В результате вашему ребенку может потребоваться терапия. Вполне возможно, что вашему ребенку может потребоваться строгая диета, чтобы оставаться здоровым.

Вопросы к врачу

• Какова вероятная причина рахита у моего ребенка?
• Нужен ли моему ребенку витамин D или добавка кальция? Если да, то как долго их нужно принимать?
• Что я могу сделать дома, чтобы убедиться, что мой ребенок получает достаточно витамина D?
• Безопасно ли оставлять моего ребенка на солнце без солнцезащитного крема?
• Каковы возможные осложнения рахита?
• Есть ли у моего ребенка риск долгосрочных проблем со здоровьем?

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Рахит: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфатов. Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. У людей с рахитом могут быть слабые и мягкие кости, задержка роста и, в тяжелых случаях, деформация скелета.

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций и фосфат из кишечника. Вы можете получить витамин D из различных пищевых продуктов, включая молоко, яйца и рыбу. Ваше тело также вырабатывает витамин, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

Дефицит витамина D мешает вашему организму поддерживать достаточный уровень кальция и фосфата. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из ваших костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Дети подвергаются наибольшему риску развития рахита, потому что они все еще растут. Дети могут не получать достаточного количества витамина D, если они живут в регионе с недостаточным солнечным светом, придерживаются вегетарианской диеты или не пьют молочные продукты. В некоторых случаях заболевание является наследственным.

Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Раньше рахит был более распространенным явлением, но в 1940-х годах он в основном исчез в развитых странах из-за введения обогащенных пищевых продуктов, таких как злаки с добавлением витамина D.

Факторы риска рахита включают следующие:

Возраст

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. В этот период дети обычно быстро растут. В это время их тела нуждаются в наибольшем количестве кальция и фосфатов для укрепления и развития костей.

Диета

У вас повышенный риск развития рахита, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, которая не включает рыбу, яйца или молоко. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если у вас есть проблемы с перевариванием молока или аллергия на молочный сахар (лактозу). Младенцы, которых кормят только грудным молоком, также могут испытывать дефицит витамина D. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита.

Цвет кожи

Дети африканского, тихоокеанского и ближневосточного происхождения подвержены наибольшему риску развития рахита из-за темной кожи. Темная кожа не так сильно реагирует на солнечный свет, как светлая, поэтому вырабатывает меньше витамина D. рахит, если вы живете в районе с небольшим количеством солнечного света. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если работаете в помещении в светлое время суток.

Гены

Одна из форм рахита может передаваться по наследству. Это означает, что расстройство передается через ваши гены. Этот тип рахита, называемый наследственным рахитом, препятствует усвоению фосфатов почками.

Симптомы рахита включают:

• боль или болезненность в костях рук, ног, таза или позвоночника
• задержку роста и низкий рост
• переломы костей
• мышечные судороги
0010
• delayed tooth formation
• holes in the enamel
• abscesses
• defects in the tooth structure
• an increased number of cavities

skeletal deformities, including:

• an oddly shaped skull
• bowlegs, or legs that выгибание
• шишки в грудной клетке
• выступающая грудина
• искривление позвоночника
• деформации таза

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проявляются признаки рахита. Если это расстройство не лечить в период роста ребенка, он может стать очень низкорослым во взрослом возрасте. Деформации также могут стать постоянными, если расстройство не лечить.

Ваш врач может диагностировать рахит, проведя медицинский осмотр. Они проверят чувствительность или боль в костях, слегка надавив на них. Ваш врач может также назначить определенные анализы для диагностики рахита, в том числе:

• анализы крови для измерения уровня кальция и фосфатов в крови
• рентгенографию костей для выявления деформаций костей

В редких случаях будет выполнена биопсия кости. Это включает в себя удаление очень небольшого участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение рахита направлено на восполнение дефицита витамина или минерала в организме. Это устранит большинство симптомов, связанных с рахитом. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, ваш врач, скорее всего, порекомендует ему увеличить воздействие солнечного света, если это возможно. Они также будут поощрять их потреблять продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки кальция и витамина D также можно использовать для лечения рахита. Спросите своего врача о правильной дозировке, так как она может варьироваться в зависимости от размера вашего ребенка. Слишком много витамина D или кальция может быть небезопасным.

При наличии деформаций скелета вашему ребенку могут потребоваться брекеты для правильного положения костей по мере их роста. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться корректирующая операция.

Для лечения наследственного рахита требуется комбинация добавок фосфатов и высоких уровней особой формы витамина D.

Повышение уровня витамина D, кальция и фосфатов поможет устранить расстройство. Большинство детей с рахитом замечают улучшения примерно через неделю.

Деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем, если рахит вылечить, пока ребенок еще мал. Однако деформации скелета могут стать постоянными, если заболевание не лечить в период роста ребенка.

Лучший способ предотвратить рахит — придерживаться диеты, включающей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D.