#ЛайфХакГКБ15: Партнёрские роды — дань моде или помощь роженице? -Наши новости

Справочные телефоныОбратная связь

RU

EN

ES

• RU
• EN
• ES

Городская клиническая больница №15 им О.М. Филатова

Департамент здравоохранения города Москвы

«Ваше здоровье – наш ежедневный труд»

ГКБ №15

• Клиника
  • Новости
    • Наши новости
    • Интересный медицинский случай
    • Важные объявления
    • СМИ о нас
    • Питание
    • Филатовский вестник
  • О нас
  • ГКБ №15 – 40 лет
  • Руководство
  • Фотогалерея
  • Отзывы и благодарности
  • Вопрос-ответ
  • Вакансии
  • Нормативная база
  • Научная база
  • Вышестоящие организации
  • Молодежный совет
• Отделения
  • Стационарные отделения
  • Служба крови
  • Роддом на Вешняковской
  • Роддом на Самаркандском бульваре
  • Женская консультация
  • Консультативно-диагностический центр
  • Лаборатории, параклиники
  • Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
  • Патологоанатомическое отделение
  • Специалисты
  • Правила внутреннего трудового распорядка и Положение о защите персональных данных
  • Стационары кратковременного пребывания
• Посетителям
  • Полезная информация
    • Полезная информация о правильном питании
    • Подарочные комплекты детских принадлежностей
    • Календарь беременности
    • Лекарственное обеспечение
    • Методические рекомендации для молодых родителей
    • Памятка для пациентов при пожаре
    • Факторы риска неинфекционных заболеваний
  • Правила госпитализации
  • Проект «Москва – столица здоровья»
  • Порядок подготовки к диагностическим исследованиям
  • Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи
  • Программа госгарантий в рамках ОМС
  • Сотрудничество со страховыми организациями по ОМС и ДМС
  • Правила внутреннего распорядка
  • Памятка для посетителей отделений реанимации и анестезиологии
  • Независимая оценка качества оказания услуг
  • Правила въезда и парковки
  • Противодействие коррупции
• Работникам
• Международный медицинский туризм
• Контакты
• Платные услуги
  • Об отделении
  • Консультативно-диагностический центр
  • Стационар
  • Женские консультации
  • Роддом
  • Добровольное медицинское страхование
  • Прейскурант

© ГКБ № 15 им. О. М. Филатова
Все права защищены

Главная → Наши новости → #ЛайфХакГКБ15: Партнёрские роды — дань моде или помощь роженице?

#ЛайфХакГКБ15: Партнёрские роды — дань моде или помощь роженице?

С 2011 года в нашей стране разрешены партнёрские роды (N323-Ф3).Отцу ребёнка или иному члену семьи предоставляется право присутствовать при рождении ребёнка.  

Нежеланием мужчины присутствовать на родах чаще всего руководит страх остаться беспомощным и бесполезным в ситуации критической для его жены. 

А нежелание женщины часто обусловлено страхом потери привлекательности перед супругом. 

Хочется развеять эти мифы. Для вашего супруга возможны два варианта развития событий: 

Вы с супругом приезжаете в родильный дом с началом родовой деятельности. Весь процесс родов супруг переживает и находится вместе с вами. Помимо физической помощи (засечь время между схватками, помочь ходить или сидеть, правильно дышать, поддержать во время схваток, сделать массаж крестцовой области) немаловажную роль играет эмоциональная поддержка, которая укрепляет взаимоотношения.  Психологически женщине бывает легче переносить схватки и роды, если рядом есть близкий человек. Правильный настрой и предварительная подготовка к партнерским родам даст мужчине возможность получить, пожалуй, самые сильные в своей жизни эмоции.  

Консервативная модель. Сопровождение супругом до приемного отделения родильного дома. И далее вынос ребёнка к отцу только при выписке. А всё то, что происходило в родильном доме с вами и малышом останется навсегда за дверями родильного дома.  

Выбор развития вашего «сценария» родов остаётся за вами! 

Рассказал Дмитрий Анатольевич Панайотиди — врач-акушер-гинеколог Городской клинической больницы №15 им. О.М. Филатова

Рожаем вертикально

Еще совсем недавно вопрос о том, в какой позе рожать, ни у кого не возникал. Все женщины рожали лежа на спине на специальной кровати. И никаких других способов не было. Но примерно 30 лет назад в Америке и Европе появились вертикальные роды, то есть роды в положении стоя (на коленях или четвереньках), полусидя, сидя на корточках или сидя в специальном кресле.

И теперь вертикально рожают и в России.

Обратимся к истории

Вертикальные роды – это не что-то новое, они были и раньше, да и сейчас такие роды сохранились в некоторых странах Азии, Африки, Южной Америки. Рожали вертикально и в Европе: например, в Голландии вплоть до прошлого столетия в приданое невесты входил стул для родов. До XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии – на стуле. В России раньше женщины тоже рожали если не полностью вертикально, то уж точно активно: повитухи не давали роженице долго находиться в одном положении и будущая мама часто принимала вертикальную позицию. Например, во время схваток женщина обычно ходила по избе, опиралась на скамьи. Согласно народным поверьям, ей надо было отпереть все замки, развязать все узлы и постоянно перешагивать через все пороги, высоко поднимая ноги.

Но со временем акушерство стало не естественным процессом, а медицинским, в родах стали применяться всевозможные акушерские манипуляции, вместо повитух появились врачи.

Вот тогда-то роды и «перешли в горизонтальное положение» – так врачам легче было следить за состоянием роженицы, да и в случае чего удобнее оказать медицинскую помощь. Так что практически только в последние 200–300 лет женщины стали рожать лежа.

Что это такое?

Сейчас вертикальные роды если и изменились, то совсем немного.

Рожая вертикально женщина, как и раньше, может по желанию стоять, ходить, сидеть на корточках или полусидеть на специальном стуле.

Получается, разве что стул стал более современным.

Потуги тоже проходят вертикально: сидя на корточках, стоя на коленях спиной к акушеру на обычной кровати, стоя или сидя в специальном кресле с отверстием посередине. Плацента рождается, когда мама уже сидит с ребенком на руках. Основное отличие вертикальных родов от горизонтальных – роженица активно ведет себя во всех периодах. Медицинский персонал только контролирует процесс.

В чем преимущества

Вертикальные роды недаром снова стали популярны – у них много плюсов по сравнению с родами в горизонтальном положении.

– Когда женщина долго лежит на спине, большая матка давит на нижнюю полую вену. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах – в результате ухудшается кровоснабжение и у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание). Это состояние бывает не всегда, но все-таки его лучше избежать. При вертикальных родах такого, конечно, не происходит. Наоборот, когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути.

– Если во время схваток роженица не просто лежит в кровати, а двигается, принимает удобное для себя положение, она активно участвует в процессе родов. Такое поведение и физически, и психологически раскрепощает женщину, она чувствует, что тоже влияет на процесс родов, что от нее тоже что-то зависит. Ну а еще смена положения тела отвлекает от боли и существенно облегчает переживание схваток.

– Ребенок выходит из родового канала под действием потуг и схваток, если же во время родов принять вертикальное положение, то на него еще подействует и сила тяжести. Это ускорит первый период родов (а он обычно самый болезненный) – голова ребенка сверху давит на шейку матки и та лучше раскрывается.

– В некоторых положениях, например на корточках или на четвереньках, размеры полости таза и родового канала расширяются, это тоже облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

– При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается по сравнению с горизонтальными родами, но зато ребенок продвигается вниз более плавно. А это значит, что риск появления родовой травмы у малыша значительно меньше.

– Многим женщинам тужиться в вертикальном положении легче, так как в такой позе слаженно работают сразу несколько групп мышц – пресса, спины, ног – и, опять-таки, помогает сила тяжести.

– Третий период родов (рождение плаценты) при вертикальном положении проходит быстрее, чем при горизонтальных родах, все так же в результате действия силы тяжести. А значит, кровопотеря в родах тоже уменьшается.

Есть ли недостатки?

Скажем так, недостатков у вертикальных родов практически нет. Есть некоторые особенности.

Когда женщина рожает вертикально, врачу и акушерке сложнее контролировать процесс продвижения ребенка по родовым путям (то есть проводить влагалищный осмотр). Кроме того, некоторые акушерские манипуляции (например, разрез промежности при угрозе ее разрыва (эпизиотомию)), сделать при вертикальном положении технически просто невозможно. Конечно, врачи, принимающие вертикальные роды, уже приспособились к тому, как им контролировать такие роды, но то, что при необходимости эпизиотомии придется быстро занять горизонтальное положение, тоже надо учитывать.

Что касается анестезии при вертикальных родах, то ее тоже можно осуществить.

Если правильно сделать эпидуральную анестезию и правильно рассчитать дозу лекарства, то ноги у женщины не отнимаются, она просто не чувствует боли, но ощущает свое тело ниже пояса. Например, роженица может сесть на мячик и даже ходить. Иногда сначала ноги кажутся ватными, но это чувство быстро проходит.

Надо или нет

Вертикальные роды официально приняты и разрешены медициной. Для них не надо ничего организовывать, не требуется никакое особое оборудование, единственное, что необходимо, – врач и акушерка, умеющие принимать такие роды, желание мамы и отсутствие противопоказаний рожать вертикально.

Первое условие – медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока еще не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.

Желание мамы — тоже важный фактор: женщина должна быть настроена и морально готова к активным родам, ей необходимо узнать, какие позы ей надо будет принимать, желательно даже пройти специальные курсы и даже порепетировать некоторые позиции в родах. Кстати, во время родов пожелание женщины может измениться, в какой-то момент она может захотеть не стоять или ходить, а, наоборот, прилечь. И это совершенно нормальное желание.

Если беременность и (или) роды протекают с осложнениями и во время рождения ребенка требуется медицинская помощь, то вертикальные роды или затруднены, или невозможны совсем.

Например, если у женщины повышено артериальное давление, то нередко ей требуется провести роды в горизонтальном положении. Или если ребенок рождается в тазовом предлежании, во время таких родов ему надо оказать определенное акушерское пособие (принять его не так, как при головном предлежании), то есть требуется активная помощь врача и акушерки. Сделать это можно, только если женщина находится в горизонтальном положении. Радует, что противопоказаний к вертикальным родам не так уж и много, это могут быть:

• какое-либо осложнение беременности, например повышение артериального давления;
• недоношенная беременность;
• стремительные и быстрые роды;
• неправильное предлежание плаценты;
• гипоксия у ребенка;
• тазовое предлежание.

Как они выглядят

Во время схваток (в первом периоде родов) женщина может принимать любое удобное для себя положение. Можно стоять, ходить, лежать, полусидеть, вставать на четвереньки, сидеть на фитболе, висеть на шведской стенке или канате (если они есть в роддоме). Во многих роддомах есть специальные кресла-трансформеры, в которых тоже можно занять удобное для себя положение. Но даже если никаких дополнительных приспособлений в роддоме нет, все равно можно родить вертикально. Ходить, стоять и вставать на четвереньки – для этого никаких приспособлений не надо, а повиснуть можно на шее у своего партнера (обычно это муж) или встать, оперевшись руками на стол или подоконник. Во втором периоде родов, когда уже непосредственно происходит рождение ребенка, надо занять специальные положения: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Ничего сложного в этих позициях нет, это обычное положение нашего тела, надо только выбрать наиболее подходящее и удобное для рождения ребенка. Рожая послед (третий период родов) женщина опять остается в вертикальной позиции. Кстати, в этот момент мама может взять ребенка на руки и приложить его к груди.

Вообще, сейчас уже почти во всех российских роддомах традиционные роды не ведутся так консервативно, как раньше: в первый период женщина принимает то положение, которое ей удобно, то есть в период схваток она может не пассивно лежать на кровати, а двигаться.

И это не только не запрещается, а, наоборот, приветствуется врачами. Ну а потуги и рождение последа обычно проходят в положении лежа на спине на специальном кресле-кровати. Получается, что большую часть родов женщина все-таки проводит вертикально.

Если же будущая мама хочет рожать вертикально «от начала и до конца», то ей лучше найти роддом, где есть специалисты, владеющие техникой приема таких родов.

Если роженица проводит много времени не лежа, а в вертикальном положении, ей и ее ребенку помогает сама природа. Сила тяжести мягко «тянет» вниз малыша, он сильнее давит на шейку матки, та эффективнее и нежнее раскрывается – роды протекают естественнее и легче.

Если во время родов не возникло непредвиденных осложнений, их лучше проводить свободно, в движении и даже в танце!

Сейчас в России пока есть немного роддомов, где в вертикальном положении проходят все периоды родов. В некоторых роддомах вертикальные роды возможны только при заключении контракта – это, опять же, связано с тем, что в роддоме есть всего несколько акушеров-гинекологов, владеющих техникой приема таких родов.

Памятка для будущих мам

1. Прежде чем выбрать способ родов, как можно больше узнайте о том, что это вообще такое – роды. Узнайте, какие процессы происходят в этот момент, что вы почувствуете и что вам надо будет делать.

2. Если вы хотите родить вертикально – найдите врача или роддом, где практикуются такие роды.

3. Посетите курсы подготовки к вертикальным родам или хотя бы подготовьтесь к ним теоретически.

4. Освойте технику дыхания во время схваток и в потугах, заранее порепетируйте некоторые позиции.

5. Каким бы ни был способ ваших родов, примите его как данность, нет ничего страшного, если вам захочется прилечь в родах. Также не стоит расстраиваться, если вертикальные роды будут невозможны по каким-то медицинским причинам (главное – рождение здорового ребенка)

Выбирайте тот способ родов, который подходит именно вам. Для этого как можно больше читайте о родах, посетите школу подготовки к родам, проконсультируйтесь с профессионалами (врачом, акушеркой). Они всегда ответят вам на вопросы и помогут принять нужное решение.

5 поз для родов, которые помогут вашему ребенку выйти

Альтернативные положения тела для ускорения родов.

«Как ускорить роды?» Врачи-акушеры получают этот вопрос каждый день. К сожалению, мы не можем ответить на этот вопрос до тех пор, пока у женщин не начнутся активные роды, и мы не сможем оценить, как протекают роды.

Одним из проверенных способов продвижения родов является частая смена позы, например, каждые 20–30 минут. Частая смена положения и движения во время родов могут помочь уменьшить восприятие боли, облегчить опускание плода в таз, улучшить родовой опыт и способствовать прогрессу родов.

Почему при всех этих преимуществах так много женщин трудятся в одной позе часами? Одним словом, удобство.

Определенные положения позволяют проводить непрерывный мониторинг сердца плода, что удобно для медсестер, а некоторым женщинам удобнее в одном положении после нескольких часов родов, что делает его удобным для женщин.

Труд — это тяжелая работа, но частая смена положения может сделать разницу между прогрессом и продолжительным трудом. В дополнение к поощрению движения во время родов, прерывистая аускультация — отличный способ позволить женщине двигаться часто и свободно во время схваток.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM) и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN) рекомендуют прерывистую аускультацию частоты сердечных сокращений плода при низком риске женщины во время родов.

Более 60 % женщин получают эпидуральную или спинальную анестезию во время родов, но после эпидуральной анестезии по-прежнему необходима и возможна частая смена положения.

В большинстве больниц требуется постоянный мониторинг плода после эпидуральной анестезии, хотя это не должно мешать частой смене положения плода.

Вот пять позиций для родов, способствующих прогрессу в родах, с эпидуральной анестезией или без нее.

Интенсивно медитативная жизнь Istock by Getty

1. Ходьба или вертикальное положение

При существующих методах снижения воздействия коронавируса и других вирусных заболеваний женщины не могут ходить по коридорам в большинстве больничных систем. Однако женщины могут ходить, делать выпады и стоять в вертикальном положении в своих родильных залах.

При ходьбе используется сила тяжести, чтобы помочь плоду опуститься в таз и повернуться в положение для родов. Ходьба и выпады повышают эффективность сокращений и могут уменьшить восприятие боли.

После эпидуральной анестезии женщины могут сидеть в вертикальном положении с опущенной ножкой кровати, чтобы позволить тазу раскрыться. Обратите внимание, что это положение нельзя сохранять дольше 20-30 минут, так как это может снизить эффективность эпидуральной анестезии.

Blue Planet Studio Istock by Getty

2. Арахисовый мяч

Использование арахисового мяча в положении лежа на боку открывает выходное отверстие таза и способствует опусканию/вращению плода в тазу. Этот сдвиг тела особенно полезен для младенцев, которые находятся в устойчивом затылочно-заднем положении.

Вращайтесь из стороны в сторону, используя арахисовый шарик, чтобы действительно ускорить роды. Женщинам, получающим эпидуральную анестезию, следует рекомендовать использовать арахисовый шарик или другое вспомогательное средство для позиционирования в положении лежа на боку для ускорения родов.

Fizkes Istock by Getty

3. Приседания

Приседания уменьшают боль во время схваток, раскрывают таз и позволяют мышцам промежности расслабиться. Приседание можно выполнять на мяче для родов, сидя на унитазе, сидя на кровати или с помощью партнера по родам.

Наклон вперед во время приседания увеличивает выходное отверстие таза и может способствовать опусканию плода. После эпидуральной анестезии женщины могут сидеть прямо, слегка опустив изножье кровати и расположив ноги в естественном положении на корточках.

Prostock-Studio istock by Getty

4. Руки и колени

Положение рук и колен во время родов может уменьшить боль в спине и значительно увеличить диаметр таза. Женщины в положении руки и колени или колено-грудь могут свободно двигаться и регулировать свой вес для комфорта.

Эта позиция аналогична положению на корточках и позволяет партнерам при родах выполнять массаж спины, сжимание бедер и противодавление на нижнюю часть спины. Наклоны вперед на руках или локтях позволяют женщинам отдыхать между схватками, что может быть идеальным на стадии потуг.

Положение рук и коленей может быть изменено для женщин с эпидуральной анестезией, хотя большинству женщин потребуется помощь для поворота в это положение и постоянного наблюдения за плодом.

5. Асимметричное положение на коленях

Стоя на руках и коленях или стоя на коленях вперед, поднимите одну ногу. Это движение похоже на использование арахисового мяча, но в вертикальном положении, оптимизируя силу сокращений и открывая таз в средней плоскости.

В этом положении используется сила тяжести и вращение таза для улучшения течения родов и опускания плода. Асимметричное положение на коленях можно сделать после эпидуральной анестезии с партнером по родам или с помощью медсестры для обеспечения безопасности.

Эти позы безопасны и эффективны, хотя подходят не каждой женщине. Обсуждайте варианты рабочих мест посредством совместного принятия решений и будьте открыты для предложений.

Помните, самая важная поза во время родов — это терпение и доверие к процессу!

Спасибо BeingWell за публикацию этой статьи на Medium.

Автор блога: Джен Рокхолд – сертифицированная медсестра-акушерка

Основной блог Фото: Astakhova Istock by Getty

Статьи, которые вам также могут понравиться…

Позы для родов | Беременность, роды и последующий период

В положении стоя

• В положении стоя используется сила тяжести во время схваток и между ними.
• Делает схватки менее болезненными и более продуктивными.
• Это помогает вашему ребенку выровняться с углом вашего таза.
• Вставание может усилить желание потужиться во втором периоде родов.

Ходьба

• Ходьба имеет те же преимущества, что и стояние.
• Движение вызывает изменения в тазовых суставах, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.

Стоя и наклоняясь вперед к партнеру, кровати, мячу для родов

• Это положение имеет те же преимущества, что и положение стоя.
• Это хорошая поза для массажа спины.
• Это может показаться более спокойным, чем стояние.

Медленный танец

• Встаньте, обхватив руками шею партнера или сбоку, положив голову ему на грудь или плечо, а его руки будут массировать вашу поясницу.
• Покачивайтесь под музыку и дышите в ритме, если это помогает.
• Он имеет те же преимущества, что и ходьба.
• Противодавление помогает облегчить боль в спине.
• Ритм и музыка помогают расслабиться и обеспечивают комфорт.

Выпад

• Встаньте лицом к прямому стулу.
• Поставьте одну ногу на сиденье так, чтобы колено и ступня были в стороне.
• Согнув приподнятое колено и бедро, во время сокращения несколько раз сделайте выпад в сторону, задерживая каждый выпад на пять секунд.
• Пусть ваш партнер держит стул и помогает удержать равновесие.
• Вы почувствуете растяжение внутренней поверхности бедер.
• В этом положении расширяется одна сторона таза (сторона, в которую вы делаете выпад).
• Поощряет вращение ребенка.
• Это также можно делать стоя на коленях.

Сидя прямо

• Это положение удобно для отдыха.
• У него больше гравитационного преимущества, чем у лежачего.

Сидя на унитазе или туалете

• Это положение имеет те же преимущества, что и вертикальное положение.
• Может помочь расслабить промежность для эффективного надавливания.

Полусидя

• Установите изголовье кровати под углом 45 градусов, используя подушки для поддержки.
• Он имеет те же преимущества, что и сидение прямо.
• Это удобная поза, если вы лежите на кровати.

Раскачивание в кресле

• Это положение имеет те же преимущества, что и сидячее положение.
• Ритмичные покачивающие движения расслабляют.

Сидя, наклонившись вперед с опорой

• Это положение имеет те же преимущества, что и сидячее положение.
• Это хорошая позиция для растирания спины.

На коленях на четвереньках

Это положение:

• облегчает боль в спине
• помогает поворачивать ребенка в заднем положении
• позволяет раскачивать таз и тело
• снимает давление при геморрое
Беременные с родами спины иногда предпочитают позу
• в качестве позы для потуг

На коленях, наклон вперед с опорой на сиденье стула, приподнятое изголовье кровати или на мяч для родов

Это положение:

• имеет те же преимущества, что и положение на четвереньках
• снижает нагрузку на запястья и руки

Лежа на боку

Эта позиция:

• очень удобна для отдыха
• удобен для многих видов медицинских вмешательств
• помогает снизить повышенное кровяное давление
• полезен для замедления очень быстрой второй ступени
• снимает давление при геморрое
• способствует расслаблению между схватками

Приседания и приседания с поддержкой

Это положение:

• может уменьшить боль в спине
• использует гравитацию
• требует меньшего усилия прижатия
• расширяет выходное отверстие таза
• может помочь ребенку повернуться и опуститься при трудных родах
• помогает, если не хочется нажимать
• позволяет свободно перемещать вес для удобства
• дает преимущество при потугах, так как верхняя часть туловища давит на верхнюю часть матки

Можно также присесть на корточки перед стулом, опираясь на ноги партнера.