Как лечить рахит у ребенка в 1 год

Рахит — полиэтиологическая патология, диагностируемая у детей. Состояние заключается в отсутствии соответствия между потребностями растущего организма и системами, которые призваны обеспечивать доставку и усвоение солей фосфора и кальция. Заболевание присуще быстрорастущим маленьким детям, у которых нарушен обмен веществ, не достает витамина D. Проблема сказывается на костной и нервной системах. Диагностируется у пациентов до года на основе лабораторных и рентген-маркеров, определенных внешних признаков.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Содержание

• Симптомы рахита
• Причины
  • Лечение
  • Что делать при первых признаках рахита?
  • Диагностика заболевания
    • Профилактика
    • Контроль эффективности лечения
• Лечение и профилактика рахита
• Профилактика рахита у детей в домашних условиях
• Признаки рахита у детей после года
• Что делать при признаках рахита?
• Лечение рахита после года
• Причины и факторы развития рахита
• Клиническая картина и симптомы рахита
• Профилактика рахита делится на:

Симптомы рахита

Первые проявления проблемы у ребенка больше всего выражены в возрасте 3-4 месяцев с момента его появления на свет. Нередки случаи, когда признаки отмечаются в 1-1,5 месяца, однако они неспецифичны и могут остаться незамеченными. Яркими симптомами рахита являются изменения неврологического и вегетативного характера:

Специфическим симптомом рахита является интенсивное выделение пота на волосистых участках головы. Ребенок часто соприкасается ею с подушкой, в итоге, происходит выпадение волос на затылке. Еще одна особенность протекающего заболевания — сильный и кислый запах пота. Первый период заболевания занимает около 2-4 недель.

Следующий этап развития рахита — разгар заболевания, которому свойственно прогрессирование изменений костных структур. Отмечаются:

На этапе выздоровления клинические и лабораторные проявления рахита нивелируются. Чем раньше назначено квалифицированное лечение, тем быстрее наступает заметный результат.

Причины

Механизмы развития заболевания довольно сложные. Однако основное место в них принадлежит гиповитаминозу D. Этот элемент необходим для регуляции процессов усваивания фосфора и кальция в кишечнике, а также отложения в костную ткань, ресорбции в почечных канальцах. Современные исследования подтвердили, что рахит также провоцируется гипофосфатемией и гипокальциемией. Основные причины этих состояний:

• недоношенность;
• высокая потребность в минералах при интенсивном росте;
• неправильное вскармливание, приводящее к дефициту Ph и Ca;
• незрелость ферментных систем;
• генетическая предрасположенность.

Появляются симптомы рахита и на фоне заболеваний желудка и кишечника, почек, костных тканей, вызывающих нарушение транспорта Ca и Ph. Определенный риск связан с неблагоприятной экологической обстановкой, приводящей к накапливанию в организме солей;

Рахит провоцируется недостаточным содержанием железа, магния. Рискуют заболеть им дети с эндокринными нарушениями, прежде всего, это дисфункции щитовидной и паращитовидной желез.

Интересен тот факт, что дефицит витамина D обнаруживается у 15-20 % пациентов с рахитом. Поэтому современная диагностика не привязывается исключительно к данному состоянию, рассматривая различные изменения.

Лечение

Детям с такой болезнью нужна грамотная комплексная терапия. Результаты во многом зависят от того, насколько точно родители следуют рекомендациям лечащего врача. Помощь маленьким пациентам включает:

• ежедневное пребывание на свежем воздухе минимум 2-3 часа;
• оптимальные сеансы инсоляции;
• раннее введение прикорма;
• закаливающие процедуры.

Важно не переусердствовать с пребыванием на солнце. В попадании прямых лучей необходимости нет, вполне хватает прогулок в парке. Что касается закаливания, то обычно это воздушные ванны, обтирания. Подробно об этом расскажет лечащий врач.

Кормящая мама тоже должна откорректировать образ жизни. В первую очередь нужно разнообразить питание, добавить витаминно-минеральный комплекс. Рекомендуется исключить стрессы и недосыпания.

Специфическое лечение рахита предполагает прием витамина D в индивидуальных дозах. Суточное количество рассчитывается на основе степени тяжести состояния организма. Средний курс лечения составляет 30-45 дней, разовые дозы включают:

Когда курс завершен, витамин принимают в профилактических целях. Продолжительность и дозы подбираются исходя из результатов общей терапии. Лечение рахита проводят под контролем биохимических маркеров крови и пробы Сулковича. Это необходимо, чтобы предупредить переизбыток витамина D. Заболевание нередко сопровождается полигиповитаминозом, поэтому пациентам подбирают мультивитаминные комплексы, препараты Ph и Ca. Неспецифическая терапия включает:

Что делать при первых признаках рахита?

Организм маленьких детей чувствителен к наименьшим изменениям и манипуляциям. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз и лечить ребенка. В лучшем случае, это будет бесполезно, а в худшем — нанесет вред.

Как только родители заподозрили грудной рахит, лучше сразу попасть на прием к опытному и внимательному врачу. Он определит, какие патологические процессы происходят в организме, есть ли сопутствующие болезни, на какие процедуры ребенок реагирует лучше и что желательно отменить. На что нужно обращать внимание родителям грудничка:

Конечно, эти признаки бывают проявлениями немалого количества заболеваний и состояний. Поэтому ранняя диагностика очень важна. Нужна медицинская помощь и в случаях, когда ребенок усиленно потеет, плохо ест, часто и без видимой причины плачет.

Если малыш светлокожий, то для достаточной выработки витамина D ему вполне достаточно пребывания на свежем воздухе в ясную погодку на протяжении 5-10 минут. Причем прогулка должна быть в тени. Если же болезнь уже прогрессирует, то солнечно-воздушные ванны принимают в комплексе с терапией.

Диагностика заболевания

Первые признаки рахита могут быть обнаружены родителями или же педиатром. Если есть подозрение на патологическое состояние, лучше обратиться за консультацией, не ожидая планового осмотра. Диагноз ставят на основе клинических проявлений. Уточнить заболевание позволяют:

• Биохимический анализ крови. Точность около 90 %. Стоимость 300-1000 р.
• Рентгенография. Точность в пределах 85-95 %. Стоимость 500-2000 р.
• МРТ. Точность примерно 95 %. Стоимость 3500-7000 р.

Биохимия необходима для выявления количества кальция, фосфора, а также активности щелочной фосфатазы. Период протекания рахита уточняется соотношением и динамикой упомянутых показателей.

Данному состоянию свойственны изменения на рентгенологических снимках костей. Эпифиз видоизменяется до блюдцеобразной формы, щель между ним и диафизом увеличивается. Очевидные признаки рахита включают неотчетливые ядра окостенения, размытые участки предварительного обызвествления. Заболеванию присущ и обычный остеопороз. Важно провести дифференциальную диагностику рахита с:

Диагностика безболезненная и неинвазивная. Современные аппараты томографии и рентгенографии обеспечивают минимальное воздействие на организм. В целом, исследования безопасны и эффективны.

Профилактика

Предупредить болезнь можно еще на этапе вынашивания плода. В питании беременной акцентируется внимание на сбалансированность продуктов, достаточное включение творога, овощей. Ежедневный рацион должен содержать белки, жиры, а также витамины и минералы в полном объеме. Помимо этого, рекомендуются:

Когда ребенок появился на свет, профилактика продолжается. Чтобы предупредить симптомы рахита у малыша, кормящая мать полноценно питается дальше. Грудничку подбирают индивидуальную дозу витамина D на основе его подробностей и чувствительности. Профилактические меры начинаются с второй-третьей недели жизни и завершаются в год-полтора. Перерыв делается в период интенсивной инсоляции с марта по август (длительность варьируется в зависимости от места проживания).

Важно регулярно лабораторно контролировать уровень витаминов в крови. На основе результатов, педиатр регулирует дозировку препаратов. Особое внимание уделяется детям с гемолитической болезнью, малыми размерами родничка, явной энцефалопатией, проблемными почками. Таким пациентам витамин D может быть противопоказан.

Контроль эффективности лечения

После проведенной терапии состояние ребенка нужно контролировать. Это происходит с помощью:

Поскольку родители помнят о первых признаках патологии, знают, как лечить рахит, им уже проще заметить нездоровые симптомы. Специалисты обращают внимание на то, что наблюдение малышей, вышедших из патологического состояния, должно быть постоянным вплоть до 3 лет. Важны ежеквартальные осмотры, а рентгенография назначается только по показаниям.

Хотя компенсированное состояние обычно не рецидивирует, однако есть риск развития недостатка кальция, что сказывается на плотности костей. Именно поэтому важно посещать педиатра согласно составленному графику.

Частичной альтернативной рентгенографии является денситометрия. Она информативнее в плане определения плотности костной ткани. Проводится исследование тоже только по назначению доктора. Процедура:

Что касается исследований крови, то они в большинстве случаев не имеют ограничений. Обычно у пациента берется биохимический анализ, который показывает общее состояние организма.

Лечение и профилактика рахита

Для лечения и профилактики рахита детям назначают витамин Д: минимум 1000 МЕ в сутки для грудничков, 1500-2000 МЕ – малышам от года до трёх лет. Также рекомендованы регулярные прогулки, массаж, лечебная гимнастика, зарядка. Ребёнка следует кормить грудью или адаптированной смесью, а также своевременно вводить прикорм. В основе питания деток постарше должны быть продукты, богатые фосфором и кальцием.

Если заболевание вызвано нарушениями работы внутренних органов, то сначала терапию направляют на устранении этой патологии.

Важно понимать, что такие меры эффективны лишь на ранних стадиях. Если рахит выявлен на этапе деформации скелета, он не пройдёт без последствий. Возможно, потребуется оперативное вмешательство.

Профилактика рахита у детей в домашних условиях

— Профилактика рахита у детей включает в себя целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является ключевым, но не единственным моментом. Витамин D сейчас рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза дается ежедневно, в первой половине дня, без перерывов. Кстати, раньше врачи рекомендовали не принимать витамин D летом, но сейчас такие рекомендации уже не актуальны.

Профилактика рахита у детей обязательно включает в себя и здоровый образ жизни. Это и регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, и двигательная активность – массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (в зависимости от возраста ребенка). При этом если мы говорим про свежий воздух, то на прогулки стоит выделять как минимум 4-6 часов в день, но далеко не у всех родителей есть возможность столько времени проводить с ребенком на улице. Именно поэтому в той или иной степени проявления рахита можно встретить у любого ребенка. Но не стоит переживать по этому поводу – это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская.

Признаки рахита у детей после года

Патология оказывает наибольшее влияние на две системы организма малыша — нервную и опорно-двигательную. И если формирование второй продолжается, в среднем, до двадцати одного года, то первая развивается намного быстрее. Рахит является заболеванием, которое накапливает симптомы, получая постепенное развитие. Недуг может начать проявляться с капризности, проблем с кожей, потерей волос на затылке. Если его не заметить вовремя и не принять терапевтические меры, ситуация может привести к инвалидности. В возрасте после года рахит развивается быстрее и интенсивнее. К его симптомам относятся:

• расстройства нервной системы — повышенная возбудимость, капризность, приступы вялости, нарушения сна;
• боль при надавливании на кости головы;
• торможение развития в сравнении с педиатрическими нормами;
• замедленное затягивание родничков;
• сильная потливость во время сна и ходьбы;
• недоразвитые зубы, появление кариеса на них.

Рахит после года проявляется в деформации костно-хрящевых соединений. Недостаток витамина D приводит к тому, что ткани остаются недостаточно жесткими для нормального передвижения. С этим связан типичный вид скелета ребенка — ножки в форме букв О или Х, «лягушачий» живот, деформация костей черепа с появлением «олимпийского» лба, «куриный киль» в области груди. К другим симптомам относятся:

• замедление развития нервной и опорно-двигательной системы;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• деформации внутренних органов;
• трудности в передвижении и самостоятельном сидении.

Если вовремя не распознать признаки заболевания, они будут прогрессировать и в конечном итоге приведут к инвалидности. Восполнение недостатка витамина D возможно только на ранних этапах. Последствия патологии необратимы.

Что делать при признаках рахита?

До того, как болезнь станет проявлять очевидные симптомы, родители могут заметить необычные особенности поведения ребенка. Он становится капризным, раздражительным, проявляет агрессию. К этому присоединяются расстройства сна и аппетита. Уже на этом этапе следует забить тревогу и обратиться к специалисту. Пускать болезнь на самотек нельзя. Рахит после года лечится по такой схеме:

• прием витамина D, фосфора и кальция;
• регулярные консультации с врачом-ортопедом;
• применение специальных корректирующих конструкций для ног;
• регулярное проведение физиотерапевтических процедур;
• лечебный массаж;
• гимнастика.

Важную роль в процессе выздоровления играет питание. Так как в возрасте после года рацион ребенка не может отличаться большим разнообразием, меню следует согласовать со специалистом. Часто назначают искусственные прикормки и смеси, продающиеся в аптеках. Важно также следить, чтобы ребенок в достаточных количествах проводил время на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.

Лечение рахита после года

Если речь действительно идет о рахите, педиатр назначит ребенку витамин D. Детям первых 2 лет полагается 500 МЕ, то есть 1 капля препарата в день (МЕ — международная единица, равная 0,025 мг).

Давать препараты витамина D3 детям лучше в первой половине дня, чтобы не было проблем с ночным сном. Если же после приема витамина D3 ребенок становится раздражительным и капризным, плохо спит, обсудите с врачом замену препарата.

Если начиная с 2 лет проблемы с ногами будут усугубляться, и вы начнете замечать явную асимметрию, то каждые полгода малыша придется показывать врачу-ортопеду. В случае необходимости доктор направит ребенка на рентген.

Проблемы с ногами после года могут возникнуть и потому, что ребенок предпочитает W-образную позу: когда попа расположена между ног, а пятки врозь, при этом голени вывернуты слегка наружу. Если взглянуть на ребенка прямо сверху, его ноги словно формируют английскую букву W. При такой позе мышцы бедер и икр не развиваются, и ортопеды подозревают, что позже это может привести развитию двустороннего плоскостопия. Рахит еще больше усугубит ситуацию.

Причины и факторы развития рахита

Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.

Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.

Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).

Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.

Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Клиническая картина и симптомы рахита

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

• Остеомаляция― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.

Искривление нижних конечностейиз-за слабости мышц и связок под весом тела.

Рахитический остеогенез(избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Профилактика рахита делится на:

Обратите внимание!Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

Данный материал подготовлен исключительно в информационных целях. Не используйте информацию для самодиагностики и самолечения, поскольку каждый случай индивидуален и оценивать ситуацию должен профильный специалист.

Не рассматривайте данную статью как альтернативу консультации с врачом! Выберите своего врача по ссылке

Рахит

Рахит – это заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция, фосфатов и нарушением усвояемости этих элементов. Наблюдается детей в возрасте до 3 лет. Выражено в несоответствии потребностей растущего организма и недоразвитости систем. У детей старшего возраста подобные отклонения называют остеомаляция (размягчение костей, недостаток минералов), у взрослых ― остеопороз (потеря кальция в костях).

Анализы

25-OH витамин D (D2+D3)

1-2 дня

от 1 575 ₽

В корзину

Паратгормон

1-2 дня

от 580 ₽

В корзину

Кальций ионизированный (Са++)

1 день

от 335 ₽

В корзину

Определение чувствительности рецептора витамина D (VDR)

до 9 дней

от 1 650 ₽

В корзину

Проявляется множественными патологиями костного скелета: искривление нижних конечностей, размягчением костей черепа, деформирование грудины, позвоночника.

В России рахит во всех формах отмечают у 50% доношенных младенцев и у 80% недоношенных. У половины из них имеются слабо выраженные признаки заболевания.

Причины и факторы развития рахита

• Недополучение ультрафиолета (недостаток прямых солнечных лучей), необходимого для синтезирования витамина D.
• Нехватка витамина D в употребляемой пище, например, низкий уровень содержания витамина в организме кормящей женщины. Следует знать, что это является наиболее вероятной причиной, т. к. 80% от нормы поступает с пищей, лишь 20% синтезируется организмом под воздействием UV-лучей.
• Эндогенные причины (расстройство процессов всасывания, преобразования элементов в активную форму).
• Дефицит кальция и фосфатов увеличивает риск возникновения рахита. Поскольку наибольшее поступление микроэлементов к плоду осуществляется на последнем триместре беременности, то недоношенные дети автоматически попадают в группу риска.
• Генетическая предрасположенность к рахиту (наиболее часто встречается у детей негроидной расы).

Наибольший процент больных в северных районах, где из-за холодов дети большую часть времени проводят в помещениях. Там, где солнце не поднимается высоко над горизонтом. В туманных районах, в местах, где небо часто покрыто облаками, а солнечных дней минимальное количество. Влияет и экологическая обстановка, загазованность воздуха, большое количество частиц. В перечисленных случаях ультрафиолетовые лучи практически не попадают на землю и людей. Исходя из этого проводить профилактику дефицита витамина D необходимо всем детям рожденным в конце лета, осенью, зимой.

Классификация

Заболевание можно разделить по этиологическим признакам, клиническим проявлениям, течению, степени тяжести. Некоторые формы можно скорректировать изменив образ жизни, начав принимать медикаменты. Отдельные виды являются врожденными и требуют наблюдения в течение всей жизни.

Этиологическая классификация 

Первичные рахиты

• D-дефицитный, делиться на кальцийпенический, фосфопенический и рахит без корректив уровня кальция, фосфора.
• D-зависимый ― является генетическим повреждением, при котором нарушен синтез производных элементов в почках.
• D-резистентный ― врожденное нарушение поглощения фосфата и других элементов.

Вторичные рахиты

Вызваны сторонними болезнями почек, ЖКТ, нарушением обмена:

• Симптомокомплекс мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике).
• Хронические сбои в работе почек, функциональные нарушения желчевыводящих путей.
• Врожденные метаболические заболевания (тирозинемия, тубулопатии и подобное).

Вызвать развитие рахита может длительный прием медикаментов, например, противосудорожных средств, диуретиков, глюкокортикоидов.

Классификация по клиническому течению

• Острая форма — ярко выраженные симптомы невралгии и остеомаляции (деформация костей скелета, болевой синдром, гипотония мышц).
• Подострое течение — выраженное разрастание остеоидной ткани: лобные и теменные бугорки, утолщение суставов запястий и голеностоп, на ребрах, межфаланговых суставах.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение болезни, когда на фоне перенесенного рахита в прошлом, начинается новая стадия в острой форме.

Тяжесть течения болезни

• I стадия (легкая) — начальный период нехватки витамина D, фосфора или кальция. Характеризуется незначительными изменениями и симптомами. Иногда наблюдается невыраженная гипотония мышц.
• II стадия — рахит средней тяжести — явные нарушения общего состояния, умеренные костные изменения, мышечной и кроветворной систем.
  Видна отчетливая деформация черепной коробки, грудной клетки, конечностей.
• III стадия — тяжелая форма. В настоящее время практически не встречается. Характеризуется серьезными поражениями костной системы, внутренних органов и ЦНС. Это проявляется в отставании развитии на физическом и психическом уровне, заторможенностью, нарушением аппетита и сна. Нарушена функция сердечно-сосудистой системы.

Рахит имеет циклическое течение, в котором проходит четыре стадии развития: начальный период, острый, период репарации (частичное восстановление) и последний период остаточных явлений. Некоторые произошедшие изменения костной системы и суставов исправить не представляется возможным. Даже если причина возникновения патологии была своевременно определена и устранена.

Клиническая картина и симптомы рахита

Первичная симптоматика незначительна, часто не привлекает внимания родителей.

Симптомы заболевания проявляются в беспокойстве, тревожном сне, капризности. Часто снижается аппетит, появляются запоры. Ребенок потеет во сне, особенно интенсивно на волосистой части головы. Зуд и постоянное трение о постельное белье приводит к облысению затылка. Пот имеет специфический кислый запах. Появляется дермографизм (красные пятна), что свидетельствует о гиперчувствительности кожи.

В период прогрессирования заболевания изменения становятся более видимыми:

1. Остеомаляция ― сдавливание, искажение формы грудной клетки из-за нехватки минералов в костях и суставах.
2. Искривление нижних конечностей из-за слабости мышц и связок под весом тела.
3. Рахитический остеогенез (избыточное формирование костной ткани).

Если провести тестирование, то можно обнаружить, что ребенок отстает в развитии физически и психологически.

Период выздоровления характеризуется ослабление или полным отсутствием клинических и лабораторных симптомов рахита. Однако, деформация скелета останется неизменной. Может прогрессировать при благоприятных для этого условиях во взрослом возрасте. Перенесенный рахит является причиной сужения малого таза у женщин, что затруднит нормальные роды.

Опасность рахита

У детей раннего возраста заболевание вызывает деформацию скелета. Нарушается обмен веществ, что приводит к другим патологическим состояниям. Заболевание, перенесенное в детстве, в подростковом возрасте приводит к изменению осанки, плоскостопию, деформации костей таза, является причиной кариеса. Вследствие недостатка кальция, фосфора и магния наблюдается мышечная дистрофия, нарушение моторики ЖКТ. Дети, перенесшие рахит, склонны к частым простудным заболеваниям, наблюдается дисфункция иммунитета.

При дефиците витамина D, а также при ограниченном поступлении кальция или их потери через почки в плазме крови снижается концентрация ионизированного кальция. Это сразу вызывает замедление окислительных процессов в организме и накопление недоокисленных метаболитов. Накопление в сыворотке крови кислых продуктов одновременно с понижением уровня кальция нарушает работу центральной и вегетативной нервной систем. На этом фоне наблюдается снижение работоспособности тонкой кишки ― снижение скорости всасывания макро- и микроэлементов.

Нарушение секреторной активности желудка, кишечника и поджелудочной железы выражается в метеоризме, неустойчивом стуле, увеличении печени и селезенки. Во время острого течения рахита у детей могут диагностировать гипохромную анемию. В редких случаях развивается тяжелая форма анемии Якш Гайема. Симптомы синдрома таковы: слабость, лихорадка, расстройства ЖКТ, задержка физического развития.

Диагностика

Диагноз «рахит» ставят на основании лабораторных анализов, результатов инструментальной диагностики (рентген) и клинических проявлений. Наиболее ранних биохимическим признаком, обнаруживаемым задолго до клинических проявлений и рентгенологических симптомов является повышение щелочной фосфатазы в крови. Выявить начало болезни можно по изменениям концентрации кальция и фосфора в крови. В результате гиповитаминоза уменьшается всасывание кальция, но уровень фосфора остается в норме. Эти анализы позволяют выявить необходимость дополнительного обеспечения организма витамином D.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяют выявить симптомы развития рахита:

• Гиперкальциемия (концентрация общего кальция ниже 1,87 ммоль/л, ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л).
• Гипофосфатемия (насыщенность фосфата менее 0,81 ммоль/л).
• Повышение активности щелочной фосфатазы.
• Снижение уровня лимонной кислоты.
• Снижение уровня кальцитриола.

Биохимическое исследование мочи позволяет выявить:

• Ацидоз (увеличение кислотности).
• Гипераминоацидурия (повышенное выведение с мочой одной или нескольких аминокислот).
• Гиперфосфатурия (повышение содержания солей фосфатов).
• Гиперкальциурия (повышенное содержания кальция).
• Рентгенографии трубчатых костей.

Важный инструментальный метод, позволяющий не только диагностировать рахит, но и определить степень патологических изменений костного скелета:

• Бокаловидные расширения отдела трубчатой кости (метафиза).
• Истончение кортикального слоя диафизов (центрального отдела кости).
• Нечеткость границ между метафизом и эпифизарной пластинкой.
• Неотчетливая визуализация ядер окостенения.
• Остеопороз (снижением плотности кости, увеличение ломкости).

Проанализировать состояния костной ткани также можно используя компьютерную томографию и денситометрию. Полную картину позволяют получить следования позвоночника, ребер и черепа.

Дифференциальная диагностика

В ряде случаев необходимо провести дифференциальное диагностирование с рахитоподобными заболеваниями (первичными тубулопатиями). К ним относится почечный тубулярный ацидоз, несовершенный остеогенез, синдром Фанкони, гидроцефалия, хондродистрофия, ДЦП.

Клинические проявления

• Облысение затылка.
• Боль в костях.
• Реберно-хрящевые утолщения.
• Спинальные и тазовые деформации.
• Черепные изменения.
• Деформацию нижних конечностей.
• «Лягушачий» живот.
• Широкие запястья.
• Малый рост и вес.
• Нарушение прорезывания зубов.

Больного рахитом легко отличить при наличии явных физических отклонений. Среди них квадратная форма головы, горб, кривые ноги, узкий таз, огромный выпяченный живот, вдавленная грудная клетка. Иногда могут наблюдаться непроизвольные мышечные спазмы.

Лечение

Назначается индивидуальная терапия рахита в зависимости от степени клинических проявлений, сопутствующей симптоматики. 

Лечение проводится в следующих направлениях:

Медикаментозная терапия. Прием витамина D, препаратов кальция, фосфора и мультивитаминных комплексов. В отдельных случаях используются цитратные смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике. Для нормализации функционирования паращитовидных желез включают препараты калия и магния. Для стимуляции метаболических процессов и устранения мышечной гипотонии ― оратат калия.Дозировку приема препаратов определяет только лечащий врач.

Диета: грудничкам назначается ранний прикорм, кормящим мамам полноценное питание, прием витаминно-минеральных препаратов.

Режим дня: включаются обязательные прогулки на улице в течение 2-3 часов, закаливающие процедуры. ЛФК и массаж помогут восстановить тонус мышц, предупреждают нарушение осанки и развитие плоскостопия.

Важно! Лечение рахита необходимо контролировать регулярной сдачей анализов, так называемыми биохимическими маркерами. Периодически проводятся исследование антикристаллообразующей способность мочи. Необходимо исключить развитие гипервитаминоза (избыток витамина D).

Может быть назначен курс УФО (ультрафиолетового излучения), бальнеотерапия, грязелечение. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Своевременно оказанная помощь избавляет от негативных последствий в будущем. Однако, рекомендуется проводить комплексное обследование 2 — 3 раза в год, наблюдать за развитием детей.

Если был перенесен рахит средней тяжести, вызвавший умеренную деформацию скелета, необходимо продолжить профилактические мероприятия. Регулярно проходит ЛФК, курсы массажа, вывозить ребенка в курортные зоны. В некоторых случаях рекомендована смена места жительства, если семья проживает на севере или в городе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Тяжелые формы рахита приведшие деформации скелета, замедлению физического и нервно-психического развития.

Профилактика рахита делится на:

• Антенатальную (дородовая) профилактика. Сюда входит прием беременной женщиной, особенно на последнем триместре, микронутриентных комплексов, инсоляция, полноценное питание.
• Постнатальную профилактика. После родов необходимо продолжать прием витаминно-минеральных комплексов, гулять на свежем воздухе вместе с ребенком. Нужно следить за правильным питанием матери, во время вводить прикорм ребенку, предпочесть грудное вскармливание искусственному. В осенне-зимний период следует давать малышу витамина D либо пройти курс УФО.

Особое внимание стоит уделить своему здоровью женщинам старше 30 лет. Им рекомендован прием витамина D начиная с 7-го месяца беременности. Однако, употреблять препараты следует при лабораторном контроле. Поскольку при отсутствии гиперкальциемии, избыток витамина может спровоцировать избыточные отложения кальция в плаценте и развитие гипоксии плода.

Преимущества АО «СЗДЦМ»

Сдать все необходимые анализы для диагностирования рахита и определения степени развития заболевания можно в медицинском центре или лабораторном терминале АО «СЗЦДМ». Быстрое и качественное проведение анализов гарантировано:

• Новейшим оборудованием и инструментарием.
• Квалифицированным обслуживающим персоналом и специалистами лаборатории.
• Созданием условий для комфортного пребывания пациентов.

Лабораторные терминалы доступны жителям и гостям таких городов, как Санкт-Петербург, Ленинградская обл., Великий Новгрод, Новгородская область, Псков, Калининград. Получить результаты можно несколькими способами: лично, электронной почте.

Рахит: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание скелета, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфатов. Эти питательные вещества важны для развития крепких и здоровых костей. У людей с рахитом могут быть слабые и мягкие кости, задержка роста и, в тяжелых случаях, деформация скелета.

Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций и фосфат из кишечника. Вы можете получить витамин D из различных пищевых продуктов, включая молоко, яйца и рыбу. Ваше тело также вырабатывает витамин, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

Дефицит витамина D мешает вашему телу поддерживать достаточный уровень кальция и фосфата. Когда это происходит, ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфата из ваших костей. Когда вашим костям не хватает этих минералов, они становятся слабыми и мягкими.

Рахит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Дети подвергаются наибольшему риску развития рахита, потому что они все еще растут. Дети могут не получать достаточного количества витамина D, если они живут в регионе с недостаточным солнечным светом, придерживаются вегетарианской диеты или не пьют молочные продукты. В некоторых случаях заболевание является наследственным.

Рахит редко встречается в Соединенных Штатах. Раньше рахит был более распространенным явлением, но в 1940-х годах он в основном исчез в развитых странах из-за введения обогащенных пищевых продуктов, таких как злаки с добавлением витамина D.

Факторы риска рахита включают следующее: наиболее часто встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. В этот период дети обычно быстро растут. В это время их тела нуждаются в наибольшем количестве кальция и фосфатов для укрепления и развития костей.

Диета

У вас повышенный риск развития рахита, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, которая не включает рыбу, яйца или молоко. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если у вас есть проблемы с перевариванием молока или аллергия на молочный сахар (лактозу). Младенцы, которых кормят только грудным молоком, также могут испытывать дефицит витамина D. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита.

Цвет кожи

Дети африканского, тихоокеанского и ближневосточного происхождения подвержены наибольшему риску рахита из-за темной кожи. Темная кожа не так сильно реагирует на солнечный свет, как светлая, поэтому в ней вырабатывается меньше витамина D.

Географическое положение

Наш организм вырабатывает больше витамина D, когда подвергается воздействию солнечного света, поэтому вы больше подвержены риску развития рахита, если живете в районе с недостаточным солнечным светом. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если работаете в помещении в светлое время суток.

Гены

Одна из форм рахита может передаваться по наследству. Это означает, что расстройство передается через ваши гены. Этот тип рахита, называемый наследственным рахитом, препятствует усвоению фосфатов почками.

Симптомы рахита включают:

• боль или болезненность в костях рук, ног, таза или позвоночника
• задержку роста и низкий рост
• переломы костей
• мышечные судороги
:
• задержка формирования зубов
• отверстия в эмали
• абсцессы
• дефекты в структуре зуба
• повышенное количество полостей
• деформации скелета, в том числе:
  • череп необычной формы
  • искривление ног
  • бугорки грудной клетки
  • выступающая грудина
  • искривление позвоночника
  • деформации таза

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка признаки рахита. Если это расстройство не лечить в период роста ребенка, он может стать очень низкорослым во взрослом возрасте. Деформации также могут стать постоянными, если расстройство не лечить.

Ваш врач может диагностировать рахит, проведя медицинский осмотр. Они проверят чувствительность или боль в костях, слегка надавив на них. Ваш врач может также назначить определенные анализы для диагностики рахита, в том числе:

• анализы крови для измерения уровня кальция и фосфатов в крови
• рентгенографию костей для выявления деформаций костей

В редких случаях будет выполнена биопсия кости. Это включает в себя удаление очень небольшого участка кости, который будет отправлен в лабораторию для анализа.

Лечение рахита направлено на восполнение дефицита витамина или минерала в организме. Это устранит большинство симптомов, связанных с рахитом. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, ваш врач, скорее всего, порекомендует ему увеличить воздействие солнечного света, если это возможно. Они также будут поощрять их потреблять продукты с высоким содержанием витамина D, такие как рыба, печень, молоко и яйца.

Добавки кальция и витамина D также можно использовать для лечения рахита. Спросите своего врача о правильной дозировке, так как она может варьироваться в зависимости от размера вашего ребенка. Слишком много витамина D или кальция может быть небезопасным.

При наличии деформаций скелета вашему ребенку могут понадобиться скобы для правильного положения костей по мере их роста. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться корректирующая операция.

Для лечения наследственного рахита требуется комбинация добавок фосфатов и высоких уровней особой формы витамина D.

Повышение уровня витамина D, кальция и фосфатов поможет устранить расстройство. Большинство детей с рахитом замечают улучшения примерно через неделю.

Деформации скелета часто улучшаются или исчезают со временем, если рахит вылечить, пока ребенок еще мал. Однако деформации скелета могут стать постоянными, если заболевание не лечить в период роста ребенка.

Лучший способ предотвратить рахит — придерживаться диеты, включающей достаточное количество кальция, фосфора и витамина D. Люди с заболеваниями почек должны регулярно контролировать уровень кальция и фосфата у своих врачей.

Рахит также можно предотвратить умеренным пребыванием на солнце. По данным Национальной службы здравоохранения Англии (NHS), вам нужно подвергать руки и лицо солнечному свету всего несколько раз в неделю в весенние и летние месяцы, чтобы предотвратить рахит.

Большинство взрослых получают достаточное количество солнечного света. Важно отметить, что слишком много солнечного света может повредить вашу кожу, и следует наносить солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги и повреждение кожи. Иногда использование солнцезащитного крема может помешать вашей коже вырабатывать витамин D, поэтому полезно есть продукты, содержащие витамин D, или принимать добавки с витамином D. Эти профилактические меры могут значительно снизить риск развития рахита.

Рахит — OrthoInfo — AAOS

Рахит — это заболевание костей у детей, которое вызывает слабость костей, искривление ног и другие деформации костей. Дети с рахитом не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D — все они важны для здорового роста костей.

Несмотря на то, что рахит считался болезнью прошлого, он не был ликвидирован в мире и, похоже, становится все более распространенным в Соединенных Штатах.

Рахит чаще всего является наследственным заболеванием, но он также может быть результатом дефицита витамина D и кальция в рационе ребенка. Наследственный рахит требует очень специализированной медицинской помощи. В этой статье нет подробной информации о наследственном рахите; вместо этого он фокусируется на алиментарном рахите.

Ряд факторов снижает количество витамина D, которое человек может вырабатывать, и, следовательно, повышают риск развития алиментарного рахита:

• Отсутствие пребывания на солнце. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце означает недостаток витамина D. Факторы, которые ограничивают наше воздействие солнечного света, включают:
  • Высокий уровень загрязнения воздуха
  • Использование солнцезащитного крема
  • Жизнь в северном климате
  • Естественно темная кожа
• Плохая диета. Дети, усыновленные из-за границы, или дети, живущие в условиях крайней нищеты, иногда болеют рахитом из-за неправильного питания. Отсутствие разнообразия в питании или строго вегетарианская диета могут способствовать развитию рахита.
• С низким содержанием кальция. Дети с рахитом обычно получают менее 300 мг кальция в день (около одной чашки молока). Растущим детям необходимо от 400 мг (младенцам) до 1500 мг (подросткам в подростковом возрасте) кальция в день для хорошего здоровья костей.
• Непереносимость лактозы. Дети с непереносимостью лактозы или соблюдающие диету, ограничивающую потребление молочных продуктов, подвержены повышенному риску развития рахита.
• Грудное вскармливание. Поскольку в грудном молоке содержится очень мало витамина D, рахит может развиться у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение длительного времени.

У ребенка с рахитом могут быть следующие признаки и симптомы:

• Сонливость
• Слабый мышечный тонус
• Изъятия
• Задержка развития, снижение роста или «задержка развития»
• Кривые ноги и расширение костей запястья и лодыжки
• Согнутая поза
• Деформация грудной клетки и ребер. У некоторых детей на концах ребер появляются узелки (шишки) (известные как рахитические четки). Деформации грудной клетки могут развиваться из-за деформации ребер и приводить к легочным инфекциям.

Врач осмотрит вашего ребенка на наличие признаков и симптомов рахита, описанных выше. В дополнение к физическому осмотру врач вашего ребенка может порекомендовать определенные тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка рахит.

Рентген

Рентгеновские лучи создают четкие изображения костей. Рентгенологическое исследование детей с рахитом может показать переломы (сломанные кости) или переломы, которые заживают или зажили. У них также может наблюдаться снижение плотности костей, искривление или другие деформации рук или ног, а также проблемы вокруг пластин роста. Пластинки роста — это участки развивающегося хряща, которые регулируют рост костей.

Анализы крови

Уровень кальция в нашей крови должен оставаться постоянным. Если мы не получаем достаточного количества кальция, наше тело будет вытягивать необходимый ему кальций из наших костей. Это делает кости слабыми и хрупкими.

Врач может проверить уровень кальция, фосфора и витамина D в крови вашего ребенка. Однако нормальный уровень кальция и фосфора в крови не исключает рахита. Низкий уровень кальция и фосфора в крови может указывать на очень серьезный рахит или тип рахита, который встречается в семьях.

Врач вашего ребенка может также проверить кровь вашего ребенка, чтобы определить уровни определенных гормонов, которые контролируют активность костей.

К началу

Лечение рахита начинается с приема витамина D и кальция.

Детям, у которых диагностирован алиментарный рахит, следует немедленно начать прием витамина D в количестве от 1000 до 2000 международных единиц (МЕ) в день. Иногда под наблюдением врача используются гораздо более высокие уровни витамина D.

Потребление кальция должно составлять от 1000 до 1500 мг в день, будь то через продукты, богатые кальцием, или из пищевых добавок.

Детей с наследственным рахитом обычно лечит специалист по гормонам (эндокринолог).

Ключом к предотвращению рахита является обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D и кальция.

Кальций

Кальций содержится во многих продуктах питания, и диета, содержащая молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием, может обеспечить достаточное количество кальция в день. Младенцам ежедневно требуется около 400 мг кальция (около 1 1/2 стакана молока). Быстро растущему подростку может потребоваться от 1500 до 2000 мг кальция в день для формирования крепких костей. Узнайте больше: Кальций, питание и здоровье костей

Дети с непереносимостью лактозы или дети, которые не едят молочные продукты, могут принимать добавки кальция в виде жидкости, жевательной резинки, жевательных таблеток или таблеток. Дополнительный кальций не следует принимать сразу, потому что наш организм не может усвоить более 500 мг за один раз. Чрезмерное количество дополнительного кальция (более 2000 мг) бесполезно и может вызвать запор и другие проблемы.

Витамин D

Витамин D, в отличие от кальция, содержится не во многих продуктах.

• Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и тунец, являются лучшими диетическими источниками витамина D.
• Обогащенные продукты обеспечивают большую часть витамина D в рационе американцев.
  • Почти все молоко в США обогащено 100 МЕ витамина D на чашку. Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как сыр и мороженое, как правило, не обогащены.
  • Готовые к употреблению хлопья для завтрака часто содержат добавленный витамин D, как и некоторые марки апельсинового сока, йогурта, маргарина и других пищевых продуктов.
  Детская смесь
  • в США обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал.

Общие рекомендации по приему витамина D включают:

• Младенцы. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (опубликованными в Pediatrics в ноябре 2008 г. 0199 Pediatrics ), «в настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу 400 МЕ витамина D, начиная вскоре после рождения». Такое количество содержится в детских витаминных препаратах.
• Кормящие матери. Кормящие матери должны ежедневно принимать 4000 МЕ витамина D, чтобы увеличить количество витамина D в грудном молоке.
• Дети старшего возраста. Исследования показывают, что дети старшего возраста и подростки должны получать от 600 до 1500 МЕ витамина D каждый день.

Хотя выздоровление может занять много месяцев, результаты лечения детей с рахитом хорошие. Деформации костей от рахита, даже сильное искривление ног, со временем можно исправить без хирургического вмешательства.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции сильно искривленных или вывернутых в колени ног и других деформаций костей.

Другие проблемы, такие как деформации грудной клетки или таза и задержка роста, могут быть постоянными.