Естественные роды с рубцом на матке – современные возможности Перинатального центра.

Выбор своевременного и оптимального метода родоразрешения – это основная задача акушерства, способствующая снижению материнской и детской заболеваемости и смертности. Поэтому многих женщин, имеющих рубец на матке после предыдущей  операции кесарева сечения интересует вопрос, возможно ли естественное родоразрешение при последующих беременностях. Во время прямого эфира на официальной странице Перинатального центра в Instagram  заведующий акушерским стационаром Перинатального центра Тамбовской областной детской клинической больницы, врач  акушер-гинеколог Сергей Ведищев рассказал о возможности таких естественных родов и опыте их проведения.

«Еще в 1916 г. Эдвин Крейгин в своем выступлении перед Нью-Йоркским медицинским обществом изрек знаменитую заповедь: после кесарева сечения – всегда только кесарево сечение.   Эта фраза была вполне уместна в годы, когда такие операции были редкостью. На протяжении многих десятков лет отмечалась четкая тенденция к значительному расширению показаний к кесареву сечению. Родоразрешение подобным путем и органосохраняющие операции на матке привели к увеличению числа женщин репродуктивного возраста с оперированной маткой. Ведение последующих беременностей и родов у этого контингента женщин представляло серьезную проблему,  ведь  вероятность разрыва матки с опасным для жизни кровотечением была порядка 12%. На данный момент доказано, что вероятность нарушения целостности рубца на матке после поперечного КС в нижнем сегменте в форме расхождения или разрыва — крайне низка,  и составляет не более 0,2-1,5%.  Когда настала эпоха доказательной медицины, появились точные данные для ответа на этот пресловутый вопрос: «Каков шанс, что это получится?». Большинство исследований, заслуживающих доверия, показало, что шансы на успех имеют 70-80 женщин из 100. Из этого следует,  что 75-80% женщин с рубцом на матке после кесарева сечения должны быть рекомендованы роды через естественные родовые пути. В родах нарушение целостности рубца, как правило, диагностируется и не сопровождается серьезными последствиями для матери и плода. Поэтому основная тактика на органосохраняющую операцию оправдана и возможна» — подчеркнул Сергей Ведищев.

С июля 2019г по настоящее время в Перинатальном центре Тамбовской областной клинической больницы прошло около 40 самостоятельных родов у беременных с рубцом на матке, ведь центр обладает  всеми условиями для ведения естественных родов после оперативных.  Во время родов женщина находится в родильном боксе, оснащенным высокотехнологичным медицинским оборудованием для постоянного контроля ее состояния и состояния малыша. Квалифицированные опытные врачи, оснащение родильных отделений и каждого индивидуального бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, операционные, готовые в экстренном порядке принять пациентку в случае необходимости проведения путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов –совокупность этих факторов позволяет оказывать в Перинатальном центре всю необходимую специализированную помощь на высоком профессиональном уровне.  Роды в данном случае могут вестись с применением анестезиологического пособия по общепринятым правилам, в том числе включают регионарную анестезию. «Кесарево сечение в анамнезе не является противопоказанием для использования медикаментозного обезболивания. Эпидуральная анестезия в ряде случаев позволяет добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы, лучшим образом настроить женщину на естественные роды. Важно: применение эпидуральной анестезии у пациенток с рубцом на матке, на основании результатов проведенных исследований, не оказывает негативного влияния на диагностику состоятельности рубца, риска разрыва матки, не приводит к увеличению осложнений, частоты экстренного кесарева сечения, акушерско-гинекологических и перинатальных патологий» —  отметил Сергей Ведищев.

Психологической службой также уделяется внимание женщинам, планирующим естественное родоразрешение после кесарева сечения. С ними проводится цикл консультативных занятий, помогающий им подготовится к совершенно новому «сценарию родов»,  и нейтрализовать все тревоги и страхи, связанные с предстоящим событием. «Не смотря на то, что женщине предстоят повторные роды, и она уже является мамой  с определенным стажем, подготовка строится по принципу овладения совершенно новым опытом, знаниями и стратегиями, которые будут востребованы в процессе естественных родов» — рассказали психологи.

Но ведение естественных родов после кесарева сечения возможно только при соблюдении, как минимум, следующих условий: желание самой женщины; головное предлежание плода и его вес не более 3 600 граммов; определенный индекс массы тела женщины; расположение плаценты вне рубца на матке; благоприятное течение прешдествующего послеоперационного периода в анамнезе, и еще ряд определенных условий, которые обсуждаются в индивидуальном порядке. Противопоказаниями могут являться  — предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке; разрыв матки в анамнезе; расположение плаценты в области рубца на матке; 2 и более рубца на матке. Также во внимание принимаются крупные размеры плода или многоплодная беременности; отказ  самой пациентки.

Также в прямом эфире Сергей Иванович ответил на многочисленные вопросы подписчиков.  Количество просмотров и активности в социальной сети, говорит о том, что данная тема актуальна для женщин нашего региона, а подобный формат общения врача и пациента необходимо развивать и усовершенствовать.

Рубец после кесарева. Естественные роды после кесарева сечения — да или нет

Поиск по сайту

ФОРУМ:

• Мутации в гене HFE, (гемохроматоз)
• Беременность малого срока
• Допплер
• AZF микроделеции
• беременна или нет
• Пульсирующие движения
• КТГ 35 недель
• ИЦН в анамнезе
• Беременность после гризефульвина
• гормоны
• ЛИТ собственными лимфоцитами возможен ? Каков эффект?
• Приём дюфастона
• Протеинурия
• Понижение фибриногена
• Замена дюфастон на утрожестан
• Дисфункция имплантации
• Помогите пожалуйста разобраться в результатах скринингов
• Вопрос врачу Семеновой Ю. И.
• АГП на 36 неделе из-за кишечной палочки
• Беременность

• • Ведение беременности
  • Бесплодие в семье
  • Невынашивание беременности
  • Беременность после ЭКО
  • Подготовка к ЭКО
  • Неудачные попытки ЭКО
  • Эндокринные нарушения у женщин
  • Андрологические проблемы
  • Ведение беременности высокого риска
  • Лаборатория репродукции
  • УЗИ при беременности
  • Собственная лаборатория
  • Отделение экспертного УЗИ
• Для специалистов
  • Обучение
  • Презентации
• Онлайн-сервисы
  • Календарь беременности
  • Калькулятор ХГЧ
  • Онлайн диагностика
• Акции
• Статьи
• Юридическая поддержка

ЦИР
в СМИ

Наши врачи

Все врачи

Отзывы

• 09. 12.2022

  Федорова М.С. Отзыв

• 08.12.2022

  Мой самый лучший доктор Дюльгер В.П.

• 08.12.2022

  Гузов Игорь Иванович и Дементьева Светлана Николаевна

• 28.11.2022

  Благодарность Дюльгер В П

• 01.11.2022

  Отзыв

Все отзывы / Добавить

27 декабря 2019

Рубец после кесарева сечения. Оценка состоятельности рубца после операции кесарево сечение. Можно ли рожать после кесарева естественным путём?

В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР https://vk.cc/9z2aLK делает обзор исследования, опубликованного в зарубежной акушерско-гинекологической прессе и посвящённого оценке состоятельности рубца на матке после операции кесарево сечение.

Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке https://vk. cc/9LJxc9.
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://vk.cc/9z2cyu.

Теги: ЦИР, Гузов, кесарево, беременность, роды, рубец, УЗИ

Имею ли я право на вагинальные роды после кесарева сечения? —

Вы мама, которая рожала с помощью кесарева сечения (кесарева сечения) и думаете, что не сможете родить естественным путем? Ну, вот и хорошие новости.

сеть на 4 мая 2022 г.

Существует множество исследований, которые позволяют предположить, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) являются безопасным вариантом для многих женщин, у которых было одно предыдущее кесарево сечение и которые были определены как женщины с низким риском. На самом деле, недавняя статистика показывает, насколько старомодной на самом деле является школа мысли «один раз кесарево сечение всегда кесарево сечение».

Некоторые положительные статистические данные для рассмотрения

По данным Американской ассоциации беременных, опубликованные исследования показывают, что от 60% до 80% женщин, перенесших кесарево сечение, имели успешные вагинальные роды при следующей беременности. Эта статистика подтверждается другой статистикой Национального института детского здоровья и развития человека, которая показала, что около 75% попыток VBAC успешны.

Тем не менее, вам может быть трудно решить, продолжать VBAC или запланировать повторное кесарево сечение. Вот небольшая информация, которая поможет вам принять правильное решение.

Зачем рассматривать VBAC?

По сравнению с повторным кесаревым сечением успешные вагинальные роды могут помочь избежать проблем с кишечником или мочевым пузырем, гистерэктомии или даже проблем с плацентой при других беременностях. Более непосредственными преимуществами являются более короткое пребывание в больнице и выздоровление, более низкий риск заражения, меньший риск потери крови и более быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Каковы риски VBAC?

Одним из основных рисков, связанных с VBAC, является разрыв матки. Разрыв матки происходит, когда стенка матки разрывается, часто из-за давления, вызванного беременностью или схватками. Хотя разрыв матки может быть опасным для жизни осложнением как для матери, так и для ребенка, он встречается очень редко.

Существует более низкая вероятность успеха для VBAC IF:

• У вас Высокое кровяное давление , Диабет , или ожирение
• Вы старше 35
• 9999999 . при сроке беременности более 40 недель

Являюсь ли я кандидатом на получение VBAC?

Вообще говоря, вы хороший кандидат, если у вас уже были вагинальные роды. Другие факторы в вашей истории болезни, которые увеличивают шансы на успешный VBAC, включают:

• В прошлом у вас было только одно кесарево сечение с низким поперечным (горизонтальным) разрезом на матке
• У вас и вашего ребенка хорошее здоровье во время беременности
• Вам меньше 35 лет
• Ваши роды начнутся сами по себе незадолго до или в день родов

Причина, по которой вам потребовалось кесарево сечение во время предыдущей беременности, является самым сильным предиктором того, будет ли у вас успешный VBAC. Если бы у вас были осложнения, у вас было бы меньше шансов на успешный VBAC.

Узнайте, как Медицинская система Университета Мэриленда не устанавливает ограничений для VBAC по признаку расы.

Поговорите со своим врачом

Ваше решение о том, стоит ли пытаться сделать VBAC, должно быть обдуманным. Ваша медицинская история, текущее состояние здоровья и планы на будущее должны учитываться при принятии решения о том, как вести себя при родах. Если вы беременны и в прошлом у вас было кесарево сечение, поговорите со своим акушером-гинекологом о потенциальном VBAC. Ваш врач рассмотрит все детали вашего кесарева сечения и поможет определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Вы беременны и ищете правильный уход для вас и вашего ребенка?

Медицинская система Университета Мэриленда может помочь!

Учить больше

Подпишитесь на нашу рассылку

Имя*
Фамилия*
Электронная почта*
Почтовый индекс/почтовый индекс*
Дата рождения*
Домашний телефон*

Слушайте наши новейшие подкасты

О нас

Медицинская система Университета Мэриленда (UMMS) — это университетская региональная система здравоохранения, деятельность которой направлена ​​на удовлетворение медицинских потребностей штата Мэриленд.

Мы привносим инновации, открытия и исследования в уход, который мы предоставляем, одновременно обучая будущих врачей и медицинских работников штата благодаря нашему партнерству с Медицинской школой Университета Мэриленда и Школами медсестер, фармацевтики, социальной работы и стоматологии UM в г. Балтимор.

Узнать больше.

Медицинский отказ от ответственности

Содержимое, представленное в этом блоге, было проверено поставщиками медицинской системы Университета Мэриленда или аффилированными лицами, которые являются экспертами в данной области.

Содержимое предназначено только для информационных целей и не предназначено в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут возникнуть у вас относительно состояния здоровья или лечения, а также перед началом нового режима лечения.

Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за чего-то, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Найдите поставщика на umms.org/doctor.

Могу ли я родить через естественные родовые пути после кесарева сечения?: Комплексное акушерство, гинекология и акушерство: сертифицированные медсестры-акушерки

Прием новых пациентов. Запланируйте виртуальный визит.

Мамы, которые уже рожали с помощью кесарева сечения (кесарева сечения), часто слышат, что не смогут рожать вагинально. Однако правда в том, что многие женщины, перенесшие кесарево сечение, продолжают рожать вагинально. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

В Holistic OB/GYN & Midwifery наша команда отзывчивых специалистов предлагает множество вариантов для матерей, которые хотят рожать как можно более естественно. Если вы хотите испытать VBAC, шансы в вашу пользу. На самом деле, 60-80% женщин, которые пробуют VBAC, успешно рожают ребенка вагинально.

Итак, вопреки распространенным мифам, после кесарева сечения можно родить через естественные родовые пути. Если вы надеетесь испытать вагинальные роды, это возможно, если вы являетесь подходящим кандидатом.

Преимущества VBAC

Успешный VBAC может дать вашему телу толчок в процессе восстановления. Основным преимуществом естественных родов является отсутствие хирургического вмешательства. Поскольку нет хирургического вмешательства, у вас будет меньший риск заражения и меньше кровопотери. Кроме того, восстановление после VBAC обычно намного короче, чем после кесарева сечения.

Также возможно, что VBAC может помочь предотвратить будущие проблемы, такие как повреждение мочевого пузыря или кишечника. Кроме того, естественные роды могут помочь предотвратить проблемы с плацентой при будущих беременностях. Кроме того, с VBAC вы, вероятно, сможете быстрее вернуться домой со своим малышом.

Являюсь ли я кандидатом на получение VBAC?

Этот вопрос следует подробно обсудить с нашими акушерками, чтобы убедиться, что ваши медицинские возможности соответствуют вашим пожеланиям и идеям. Наши заботливые и терпеливые специалисты готовы помочь вам, и мы обсудим риски и преимущества VBAC.

В общем, вы хороший кандидат, если у вас уже были вагинальные роды. Наличие по крайней мере одного вагинального родоразрешения до или после кесарева сечения повышает вероятность успешного VBAC. Помимо этого, прежде чем принять решение о том, подходит ли вам VBAC, необходимо учитывать некоторые другие факторы, в том числе следующие:

Предыдущие кесаревые сечения

Шрам от предыдущего кесарева сечения вертикальный или идет из стороны в сторону, что называется поперечным разрезом? Если ваш шрам от кесарева сечения вертикальный, вы не подходите для VBAC. Риск разрыва во время родов слишком высок, чтобы рассматривать вагинальные роды.

Состояние здоровья

VBAC не является хорошим вариантом, если у вас был разрыв матки или некоторые виды операций на матке. Это также небезопасно, если у вас диабет, генитальный герпес или болезни сердца, помимо других заболеваний.

Прочие факторы

Кроме того, если у вас было два или более предыдущих кесарева сечения, VBAC, вероятно, вам не подходит. Другие факторы, которые могут не сделать вас кандидатом на получение VBAC, включают:

• Пожилой материнский возраст
• Предыдущая поставка за последние 18 месяцев
• Беременность более 40 недель
• Застой труда
• Преэклампсия
• Индекс массы тела 40 и выше

Наличие VBAC

Если вы хотите сделать VBAC, вам необходимо рожать в больнице в целях безопасности и здоровья вас и вашего ребенка. Если VBAC пойдет не так, как планировалось, вы окажетесь в учреждении, где можно проводить экстренное кесарево сечение.

Что бы ни случилось — рожаете ли вы вагинально или с помощью кесарева сечения — наши медицинские работники из Holistic OB/GYN & Midwifery будут с вами на каждом этапе пути. Если вы подумываете о VBAC, мы хотим помочь вам и обсудить ваши варианты. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Holistic OB/GYN & Midwifery уже сегодня. Мы также принимаем телемедицинские назначения.

В какие родильные дома мы доставляем

В этом посте содержится небольшая дополнительная информация о местах, где работают акушерки Holistic OBGYN. Мы всегда рекомендуем совершить поездку (виртуально или лично) в любое место, где вы собираетесь выступать.

COVID: обсуждение потенциального воздействия на женское здоровье

Мы знаем много общей информации о COVID-19 и вакцине против COVID; или мы можем легко найти эту информацию. Однако обычно не обсуждается, как COVID или вакцина могут повлиять на здоровье женщин. Этот пост погружается в некоторые из этой ключевой информации!

Что такое акушерство?

Хотя акушерки традиционно ассоциируются только с родами, они могут обеспечить превосходный уход на протяжении всей жизни женщины, в том числе во время беременности. Акушерство — это больше, чем вы думаете. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

PRP: подходит ли мне?

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) для эстетических целей становятся все более популярными, но действительно ли ваша собственная кровь может помочь вам достичь ваших эстетических целей? Краткий ответ — да!» Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Зачем мне кесарево сечение?

Хотя кесарево сечение часто рассматривается как выбор, существует множество причин, по которым вам может понадобиться кесарево сечение для успешных и здоровых родов. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Мифы и факты о труде

Роды, как и беременность, часто являются предметом мифов и небылиц, которые просто не соответствуют действительности. Узнайте, как отделить некоторые популярные мифы от фактов о родах.