Содержание
Как делать клизму новорожденному. Видео (10 июня 2014)
Секреты красоты звезд
Содержание статьи:
- Раствор для клизмы
- Как ставить клизму
- Видео
Клизма новорожденному
- Фото
- Shutterstock
Различают клизмы лекарственные и очистительные. Все они имеют свои особенности выполнения и показания. Так, лекарственные клизмы применяют при воспалительных процессах в толстой кишке, а также в случаях, когда отсутствует возможность давать ребенку лекарство через рот. Очистительные клизмы актуальны при запоре или задержке кала, при подготовке к исследованиям брюшной полости, а также за 40 минут до проведения лекарственной клизмы.
Клизму ставить грудным и новорожденным детям можно. Чаще всего очистительные клизмы проводят новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании, поскольку запорами обычно страдают именно искусственники.
Лекарственные клизмы показаны грудничкам и новорожденным при назначении бактериофагов, также они эффективны при упорных срыгиваниях.
Для постановки клизмы новорожденному понадобится:
- раствор для клизмы
- грушевидный баллон с наконечником
- пеленки
- термометр
- вазелиновое масло
- мерная емкость
- подгузник
Для постановки клизмы используются баллоны (спринцовки) различной вместительности. Объем очистительной клизмы ребенку в возрасте до трех месяцев составляет 30 мл. Начиная с четырехмесячного возраста и до достижения двух лет на каждый месяц жизни ребенка добавляют по 10 мл. Если речь идет о лекарственной клизме, ее объем для ребенка до года составляет 15–30 мл.
Раствор для клизмы
Для очистительной клизмы младенцу готовят раствор хлорида натрия или используют кипяченую воду. Температура жидкости – 26–30 градусов. Для мягкого устранения запоров можно добавить в воду глицерин. Иногда вместо воды применяют вазелиновое, оливковое или подсолнечное масло температурой 37–38 градусов.
Эффект от масляной клизмы наступает спустя 8–10 часов, при использовании воды – спустя несколько минут.
Перед тем как ставить ребенку клизму, проконсультируйтесь с врачом
Как ставить клизму
Отмерьте необходимое количество жидкости при помощи мерной емкости, подогрейте до нужной температуры. Наберите раствор в спринцовку и смажьте наконечник вазелиновым маслом.
Ребенка в возрасте до полугода уложите на спину и поднимите его ноги вверх. Если малышу больше шести месяцев, поверните его на левый бок и подведите ноги к животу.
Возьмите баллон с жидкостью и надавите на него, чтобы устранить воздух. Свободной рукой разведите ягодицы и без усилий введите наконечник в прямую кишку на 3 см (для очистительной клизмы). Сначала вставляйте наконечник по направлению к пупку, а преодолев сопротивление ануса, вводите его параллельно копчику.
Выпустите жидкость и извлеките спринцовку, не разжимая ее. На несколько минут сведите ягодицы ребенка вместе.
После опорожнения кишечника подмойте ребенка.
Не назначайте процедуру самостоятельно и не выполняйте ее часто
После постановки ребенку лекарственной клизмы проследите, чтобы он не менее 30 минут находился в горизонтальном положении.
Читайте дальше про то, как сделать мягкие волосы жесткими.
kaktus
Сегодня читают
«С неба упадут люди, и это станет началом конца» — путешественник во времени назвал самый страшный день 2023 года
Девушка ростом 110 см встречается с 2-х метровым парнем — посмотрите, как выглядит необычная пара
Анастасия Волочкова засняла дряблые колени, но случайно показала больше — поклонники в ужасе
Это сулит неудачи: 12 признаков того, что домовой в вашей квартире недоволен жизнью
Тест: какой домовой живет у тебя дома?
А грудничку можно ставить клизму?
А грудничку можно …
24 ответа
Последний — Перейти
#1
#2
#3
Если ребенок на ГВ, то он несколько дней может не гадить.
Норма от нескольких раз в день, до раза в 10 дней.
#4
#5
#6
#7
#8
#9
kuzma
микролакс
#10
#11
#12
#13
#14
#15
#16
#17
#18
#19
#20
#21
#22
Эксперты Woman.
ru
Иванова Светлана
Коуч
84 ответа
Владимир Титаренко
Фитнес-нутрициолог
181 ответ
Международный Институт
Психология, психотерапия,…
20 ответов
Алёшина Мария
Психолог
102 ответа
Максим Сорокин
Практикующий психолог
1 052
Токарь Дарья Анатольевна
Фитнес-тренер
53 ответа
Анна Антончик
Женский психолог
160 ответов
Психолог
335 ответов
Мария Синяпкина
Психолог-Сексолог
92 ответа
Кременецкая Мария
Логопед — дефектолог
44 ответа
#23
#24
Новые темы за 3 дня:
Моя одноклассница без причин меня не любит
1 ответ
Страх описаться или что это?
18 ответов
Подарки учителям в школе
58 ответов
Как вы представляли свою жизнь в школе?
3 ответа
Можно ли ходить в школу в хиджабе и парандже?
34 ответа
Вы бы отдали в детсад своего ребенка, где воспитатель парень?
11 ответов
Спалили с сигаретой в школе
6 ответов
Мцко на 2
6 ответов
Перевод в другой детский сад
Нет ответов
Чему сейчас учат в школе?
19 ответов
Популярные темы за 3 дня:
Перелом лодыжки
54 252 ответа
Подарки учителям в школе
58 ответов
Можно ли ходить в школу в хиджабе и парандже?
34 ответа
Страх описаться или что это?
18 ответов
Вы бы отдали в детсад своего ребенка, где воспитатель парень?
11 ответов
Спалили с сигаретой в школе
6 ответов
Мцко на 2
6 ответов
Как вы представляли свою жизнь в школе?
3 ответа
Моя одноклассница без причин меня не любит
1 ответ
Перевод в другой детский сад
Нет ответов
Следующая тема
У грудничка потеют ручки и ножки
74 ответа
Предыдущая тема
РЕЖИМ У ГРУДНИЧКА!Подскажите пожалуйста!!!
214 ответов
Оценка и лечение запоров у младенцев и детей
ВЕНДИ С.
БИГГС, доктор медицины, и Уильям Х. Дери, доктор медицины Запор у детей обычно функциональный и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть готовы к появлению тревожных сигналов, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, кистозный фиброз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная мальформация. Лечение функционального запора включает устранение запоров с помощью пероральных или ректальных препаратов. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После лечения может потребоваться поддерживающая программа в течение нескольких месяцев или лет, поскольку функциональные запоры часто рецидивируют. Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбит.
Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточные для того, чтобы причинить пациенту значительный дискомфорт». 1 На это заболевание приходится от 3 до 5 процентов обращений детей к врачу. 2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем больному ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной медицинской проблемы.
| Клиническая рекомендация | Рейтинг доказательств | Список литературы |
|---|---|---|
, если рекляльный экзамен не может быть выполнено, а также может быть следование. | C | 8 |
| Пероральный прием полиэтиленгликоля рекомендуется для облегчения состояния детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза. | B | 11 |
| Лечение поведения рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами. | A | 14 , 15 |
| Биологическая обратная связь не рекомендуется, так как она не улучшает результаты, когда она сочетается с медикаментозной терапией функционального запора у детей. | Б | 16 |
По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают дневное количество стула в среднем с 2,2 у младенцев в возрасте до одного года до в среднем 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (табл.
1) . 1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Однако, если запор определяется как «неспособность опорожнить нижний отдел толстой кишки полностью», 4 даже дети, которые ежедневно испражняются небольшими количествами, могут считаться страдающими запорами. Энкопрез, который представляет собой непроизвольное просачивание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.
| Age | Mean number of bowel movements per week | Mean number of bowel movements per day |
|---|---|---|
| 0 to 3 months: breastfed | 5 to 40 | 2.9 |
| 0 to 3 months: formula-fed | 5 to 28 | 2.0 |
| 6 to 12 months | 5 to 28 | 1. 8 |
| 1 to 3 years | от 4 до 21 | 1,4 |
| > 3 лет | от 3 до 14 | 1,0 |
В данной статье рассматривается дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей. Также рассматривается лечение функционального запора.
Эпидемиология
До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года. 5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет. 6
Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 процентов мальчиков, страдающих запорами. 7 У детей ясельного возраста (от двух до четырех лет) запоры и нечистоты распределяются одинаково у мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (к пяти годам) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек. 4 В возрасте 10 лет примерно у 1,6% детей все еще наблюдается энкопрез.
4
Этиология и патофизиология
Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании каловых масс в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позывы к дефекации возникают при попадании каловых масс на слизистую нижнего отдела прямой кишки.
Если ребенок не хочет испражняться, он напрягает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы. Эти действия могут протолкнуть фекалии выше свода прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка со временем растягивается, чтобы вместить оставшуюся фекальную массу, и пропульсивная сила прямой кишки снижается.
Чем дольше фекалии остаются в прямой кишке, тем тверже они становятся. Прохождение твердого или крупного стула может вызвать болезненную анальную трещину. Цикл избегания дефекации из-за боязни болезненной дефекации может прогрессировать до задержки стула и нечастых дефекаций, состояния, которое называется функциональным запором.
Большинство детей с запорами имеют функциональные запоры. Однако редко запор имеет серьезную органическую причину. Для достоверной диагностики функционального запора семейный врач должен обращать внимание на настораживающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (Таблица 2) . 5
| Предупреждающие признаки или симптомы | Предполовые диагноз |
|---|---|
| Прохождение Meconium. , желчная рвота, напряженный анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми абдоминальными каловыми массами | Болезнь Гиршпрунга |
| Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость | Псевдообструкция |
| Снижение рефлексов нижних конечностей или мышечного тонуса, отсутствие анального подмигивания, наличие копчиковой ямки или пучка волос непереносимость холода, брадикардия, плохой рост | Гипотиреоз |
| Полиурия, полидипсия | Несахарный диабет |
| Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония | МИСТИЧЕСКИЙ Фиброз |
| Диарея после того, как пшеница вводится в диету | глютенная энтеропатия |
Аномальные положения или анома. |
Дифференциальный диагноз: функциональные и органические запоры
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Органические причины запоров чаще всего встречаются у новорожденных (Таблица 3) . 1 Отсутствие стула с меконием в течение 48 часов после рождения должно вызвать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве. 1
У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода. Отсутствие анального подмигивания или кремастерного рефлекса, наличие копчиковой ямочки или пучка волос, снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалии спинного мозга, такие как сращение спинного мозга, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Если болезнь Гиршпрунга не распознать в неонатальном периоде, у больного младенца могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и желчная рвота.
Если у младенца есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует заподозрить болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает младенца риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.
Гипотиреоз предполагается у младенца с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Кистозный фиброз может проявляться запорами, и его следует подозревать у младенцев с запорами и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.
ДЕТИ
Функциональный запор является причиной симптомов запора более чем у 95 процентов детей старше одного года. 5 Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (Таблица 2) . 5
Болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом может оставаться невыявленной до достижения ребенком возраста трех лет. Метаболические причины запоров включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет.
Другие причины включают глютеновую энтеропатию, кистозный фиброз и отравление свинцом.
Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запоров, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты. 1
Клинический диагноз
Данные анамнеза и физикального обследования играют важную роль в дифференциации функциональных и органических запоров у всех детей. Поскольку причины запоров различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и детей грудного возраста (рис. 1) 5 и для детей старше одного года (рис. 2) . 5
ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ
Необходимо собрать тщательный анамнез для выявления возможных органических причин запора (Таблица 4) . 5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года.
История болезни в целом подтверждает этот диагноз.
Нечастый стул крупного калибра свидетельствует о функциональном запоре. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к туалету, предполагает закупорку прямой кишки вследствие функционального запора. Одно исследование 8 показало, что у 78 процентов детей с энкопрезом наблюдалась фекальная закупорка. Приблизительно трое из каждых четырех детей с запорами испытывают боль при дефекации. 2 История болезни может указывать на то, что ребенок с запорами соблюдал диету с низким содержанием клетчатки, содержащую мало фруктов и овощей.
| ИСТОРИЯ | |
| Стал прошел в течение 48 часов с рождением | |
| Exclive Hard Stuls, большой калибр-табурет | |
| FECOLESE SOOPRESE) | (с большим калибром |
(с большим калибром. проход; задержка стула | |
| Кровь в стуле; перианальные трещины | |
| Снижение аппетита, усиливающаяся и ослабевающая боль в животе при дефекации | |
| Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, с высоким содержанием молочных продуктов | |
| Прятаться во время дефекации до завершения обучения туалету; избегание туалета | |
| Физикальное обследование | |
| Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте | |
| Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера | |
| Забитая калом прямая кишка; растянутая прямая кишка | |
| Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса |
При обследовании детей с запорами семейный врач должен спросить о поведении в туалете, например, о времени дефекации, позах, свидетельствующих о задержке стула (например, стоя со скрещенными ногами, раскачивании, сжатии ягодичных мышц), ограниченном доступе к туалету и избегание или отказ от туалета.
1
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки для оценки ректального тонуса и определения наличия ректального вздутия или закупорки (Таблица 4) . 5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также свидетельствует о функциональном запоре.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Если при ректальном исследовании выявляется фекальная закупорка, подтверждающие визуализирующие исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, можно рассмотреть возможность рентгенографии брюшной полости. Одно исследование 8 обнаружили, что рентгенограмма брюшной полости на обычной пленке, показывающая фекальное закупоривание, с высокой долей вероятности позволяет обнаружить фекальное закупоривание при пальцевом ректальном исследовании.
Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем рентгенограмма. Компьютерная томография не показана.
У ребенка с редкой дефекацией и отсутствием признаков запора время транзита через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание. 1
Лечение функционального запора
Раннее вмешательство может увеличить вероятность полного разрешения функционального запора. 7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку, а затем поддержание регулярного режима дефекации. Могут потребоваться месяцы лечения, прежде чем можно будет отказаться от поддерживающих препаратов.
СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Больной ребенок также должен получить образование, если он достаточно взрослый, чтобы понять эту медицинскую проблему и ее лечение.
Объясняя патофизиологию функциональных запоров, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему ребенок не может опорожнять кишечник нормального объема и частоты. Страх ребенка перед болезненной дефекацией является наиболее распространенным мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко является оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.
Модификация диеты обычно рекомендуется для детей с функциональными запорами. Одно рандомизированное контролируемое исследование 9 показали, что добавки с клетчаткой облегчают запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование 10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей. Поэтому можно рассмотреть возможность воздержания от молока на короткий период.
ДИСМПАКЦИЯ
Избавление может быть достигнуто с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных средств (Таблица 5) .
5 Нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали бы методы удаления. Ректальное удаление клизмами происходит быстро, но также является инвазивным и, возможно, травматичным для ребенка. Обычный протокол у детей старше двух лет заключается в назначении клизмы с минеральным маслом, а затем клизмы с фосфатом.
| Лекарства | Побочные эффекты лечения и комментарии | ||
|---|---|---|---|
| 9031 | |||
| Глицериновые суппозитории | Без побочных эффектов | ||
| Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции]) | При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача. | ||
| Дети (1 год и старше) | |||
| Быстрое отклонение | |||
Следы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл). механической травмы | |||
| Минеральное масло | Кал может не вернуться после введения. | ||
| Смазывает твердую закупорку | |||
| При большой закупорке сделайте клизму с нормальным физиологическим раствором или фосфатом через один-три часа после клизмы с минеральным маслом. | |||
| Обычный физиологический раствор | Спазмы в животе | ||
| Может быть не таким эффективным, как гипертоническая фосфатная клизма | |||
| Hypertonic phosphate | Abdominal cramping | ||
| Risk of hyperphosphatemia, hypokalemia, and hypocalcemia, especially in children with Hirschsprung’s disease or renal insufficiency, or if the hypertonic phosphate solution is retained | |||
Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет. | |||
| . до 24 часов | См. выше раздел о клизмах | ||
| День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия | 0465 День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия |
| При необходимости повторить трехдневный цикл один или два раза. | |||
| Пероральный или назогастральный раствор электролита полиэтиленгликоля: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов | Тошнота, спазмы, рвота, вздутие живота, аспирация | ||
| Большой объем раствора | |||
Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда. | |||
| Медленное выведение | |||
| Минеральное масло в больших дозах перорально: от 15 до 30 мл (0,5–1,0 унции) на год детского возраста в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней | Риск липоидной пневмонии | ||
| Давать охлажденным. | |||
| Сенна перорально: 15 мл каждые 12 часов, три приема | Спазмы в животе | ||
| Может не наблюдаться выделений до второй или третьей дозы | |||
| Цитрат магния перорально: 1 унция на год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней | Гипермагниемия | ||
Лекарства для поддерживающей терапии (см. Таблицу 6) | |||
В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для избавления от отечности. В одном исследовании детей с хроническими запорами 11 Осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (PEG 3350) было значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73 процента лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные испытания 12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для уменьшения воздействия на детей при разумном принятии родителями и детьми. Другие пероральные препараты для ректального удаления включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.
ПОДДЕРЖАНИЕ
Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкую дефекацию один или два раза в день. Важно обеспечить регулярность, потому что закупорка прямой кишки может повторяться, перезапуская цикл запоров.
Поддерживающие препараты включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит. Эти и другие поддерживающие препараты различаются по степени приемлемости использования (Таблица 6) . 5
| Лекарства | Побочные эффекты обработки и комментарии | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Введение полости рта | ||||||
| . ежедневно или в несколько приемов два раза в день | Охладить или давать с соком. | |||||
| Риск липоидной пневмонии | ||||||
| Проблемы с соблюдением режима лечения | ||||||
| Утечка может произойти, если доза слишком высока или присутствует закупорка. | ||||||
| Осмотические слабительные | Задерживают воду в стуле, что увеличивает объем и мягкость Спазмы в животе, вздутие живота | |||||
Лактулоза — синтетический дисахарид. | ||||||
| Гидроксид магния (магнезиальное молочко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в виде разделенных доз два раза в день | При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии | Полиэтиленгликоль в порошке (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в несколько приемов два раза в день (примерно 15 мл на кг в день) | Подбирать дозу с трехдневными интервалами до получения мягкого стула последовательность. | |||
| Раствор можно приготовить заранее для введения в течение одного-двух дней. | ||||||
| Превосходная приверженность | ||||||
| Сорбит: от 1 до 3 мл на кг в день, приведенные в разделении дозы два раза в день | Меньше дорогостоящих, чем лактулоза | |||||
| Сироп сенны (8,8 г сеннозида на 5 мл) | Риск идиосинкразического гепатита, меланоза толстой кишки, гипертропной остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в несколько приемов два раза в день | Меланозная палочка улучшается после прекращения приема лекарств. | ||||
| Доступны таблетки и гранулы. | ||||||
| Бисакодил (5-мг таблетки): от одной-три таблеток, приведенных один или два раза в день | СПАДИ | 436 ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ. | ||||
| Суппозиторий Бисакодил (10 мг): от половины до одного суппозитория один или два раза в день | Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия | |||||
Были изучены добавки к поддерживающим препаратам. В двух рандомизированных исследованиях 14,15 детей, получавших поведенческую терапию плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем дети, получавшие только медикаментозное лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных материалов для пациентов, сопровождающих эту статью). в дополнение к обычному медикаментозному лечению.
Поэтому обучение биологической обратной связи не рекомендуется для детей с функциональными запорами.
Долгосрочный прогноз
Функциональный запор трудно поддается лечению, высока частота рецидивов. В одном исследовании 17 у 52 процентов детей с запорами и энкопрезом все еще были симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование 18 показало, что у 30 процентов детей, которые лечились от запоров в среднем в течение 6,8 лет, периодически возникали запоры.
Если симптомы у ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения схемы лечения, может быть оправдано направление к детскому гастроэнтерологу. 7
Младенцы, младенцы и дети ясельного возраста | Лечение кишечника при расщелине позвоночника
Пока вашему ребенку не исполнится 3 года (возраст, к которому его типичные сверстники обычно приучаются ходить на горшок), вашей основной целью является предотвращение запоров. У детей, страдающих хроническими запорами, образуются гигантские толстой кишки, которые впоследствии гораздо труднее лечить.
Младенцы : Поговорка «грудь лучше всего» также применима к детям с расщеплением позвоночника, особенно в отношении предотвращения запоров. Многие мамы советуют кормить грудью как можно дольше, чтобы стул оставался мягким. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, попробуйте «мягкую» или «чувствительную» смесь и по возможности избегайте соевых смесей и повышенного содержания железа, потому что они могут вызвать сильный запор.
Для младенцев с расщеплением позвоночника нормально какать все время, особенно в первые несколько недель. Им сделали операцию и антибиотики, а у некоторых детей анальный тонус стал хуже. Вы и педиатр и/или уролог вашего ребенка можете оценить анальный тонус ребенка, осторожно и слегка соскребая что-то, например, сломанный пополам фиксатор языка, вокруг ануса, чтобы увидеть, «подмигивает» ли он. У некоторых детей с поражением низкого уровня будет анальное подмигивание, а у многих — нет. Некоторые из них «широко открыты» (медицинский термин «патулезный») и демонстрируют выпадение прямой кишки, что означает, что часть прямой кишки может выступать через задний проход во время дефекации и при запорах.
Постоянное испражнение в младенчестве или отсутствие тонуса сфинктера НЕ означает, что ваш ребенок будет постоянно какать до конца своей жизни. (На самом деле ситуация, вероятно, резко изменится, когда вы начнете давать твердую пищу, а это более сложная проблема.) Наносите хороший защитный крем на шею ребенка и держите ее в чистоте, насколько это возможно. Это не будет длиться вечно.
Если у младенца (младше 6 месяцев) запор, есть только несколько вариантов. Вы можете спросить педиатра или уролога о добавлении пробиотика, и большинство медицинских работников согласятся с тем, что совершенно безопасно давать младенцам жидкие глицериновые суппозитории, когда это необходимо. Внимание: твердые суппозитории бесполезны для наших детей. Они выскакивают обратно. Очень хорошо работают жидкие глицериновые свечи (продаются в любой аптеке). Хотя обычно не рекомендуется давать детям сок до 6 месяцев, некоторые педиатры советуют несколько унций яблочного, черносливового или грушевого сока в день немного раньше, чтобы предотвратить запор.
Некоторые также рекомендуют добавлять столовую ложку темного сиропа каро в одну бутылку в день. Просто имейте в виду, что это может привести к увеличению веса.
Младенцы : Многие родители рады как можно скорее ввести детское питание! Когда у ребенка SB, не двигайтесь слишком быстро. Подождите, по крайней мере, до 6 месяцев, и ребенок действительно готов начать. Введение твердых веществ часто означает возникновение запоров. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму проблемы.
Даже не думай о рисовой каше. Если вы хотите кормить хлопьями, попробуйте вместо них овсянку или ячмень. Или сразу переходите к фруктам и овощам. Обычно рекомендуется сначала придерживаться продуктов категории «P» — персиков, груш, гороха, чернослива и т. д. Ограничьте (но не обязательно исключайте) бананы, потому что они могут вызвать запор. Яблочный, черносливовый или грушевый сок также могут помочь поддерживать работу кишечника в этот момент.
Когда вы начинаете принимать твердую пищу, внимательно следите за признаками запора. Если пища сама по себе не может предотвратить это, вы можете ввести или продолжить некоторые из приведенных выше рекомендаций, такие как пробиотики и жидкие глицериновые суппозитории. Как ни странно, примерно в 8 месяцев многие родители и детские врачи решают ввести размягчитель стула или слабительное. Наиболее распространенным будет Миралакс. Некоторые используют Senna/Exlax вместо или в дополнение. Как всегда, обратитесь к врачу вашего ребенка за рекомендациями.
Малыши : Для справки, мы считаем «малышами» всех детей в возрасте 1 или 2 лет, независимо от того, «ползают ли они технически» или нет. Это сложный возраст, потому что вы еще не совсем готовы к режиму воздержания (см. Дошкольники и дети школьного возраста), но вы, вероятно, устали от постоянной смены подгузников и борьбы между запорами и выделениями. Помните о своей цели предотвратить запоры, чтобы в будущем легче было достичь социального воздержания.