Личный опыт. Врачебные ошибки в родах

Анастасия Орлова: «На 25 неделе беременности гинеколог предположила, что будет кесарево: ребенок крупный, а у меня клинически узкий таз. С таким настроем я проходила до 38 недели — тогда врач направила меня в роддом, чтобы там решили, как мне все-таки рожать. Я пролежала две недели, но схватки не переходили в настоящие — после стимуляций роды не наступали. И меня выписали в 40 недель! В 41 неделю я с направлением опять пошла в роддом. Еще 5 дней меня наблюдали и решили — рожу сама. В день родов в 8:00 прокололи пузырь и отвели в палату. В 17:35 родился сын. И… не закричал.

Я испугалась. Ребенка забрали в реанимацию: он не плакал, не шевелился. На следующий день мне рассказали, что произошло с сыном: отек головного мозга, асфиксия и судороги. Когда мне разрешили увидеть его, он был на ИВЛ, кушал через зонд и казалось, что его голова растеклась по подушке. Через три дня его решили перевезти в областную больницу. Но и там он не приходил в себя.

Его ввели в искусственную кому на 7 дней. Потом начались улучшения. Сын открыл глазки, стал крутить головой. В 14 дней стал сам сосать бутылочку, в 21 день мне разрешили лечь к нему. Выписали почти в 2 месяца, нашептав: «Ваш ребенок никогда не будет ходить». Дали общие рекомендации наблюдаться у невролога и следить за состоянием малыша.

Я считаю, что главная ошибка врачей состояла в том, что они неправильно выбрали сценарий ведения родов и срок: в 42 недели у ребенка кости головы стали твердеть, из-за этого случились отек и асфиксия. Я не знала кому и что писать, кого винить? Главврача, которая лично меня осматривала и сказала, что смогу родить сама? Или доктора, которая принимала роды и не назначила экстренное кесарево?

Первый год мы с мужем жили под девизом: «Надо». Мы делали все возможное и невозможное. В итоге сын сел в 8 месяцев, встал в 11, пошел в 1 год и 2 месяца. Сейчас Леше 4 года. Он не разговаривает. Есть проблемы с самообслуживанием и личной гигиеной.

Диагнозы ребенка на сегодня: органическое поражение ЦНС, вторичная микроцефалия, косоглазие. Не могу сказать, что он полностью умственно отсталый, но определенная задержка есть. Мы с мужем понимаем, что таким, как все детки, он не будет никогда. Но верим, что сможем сделать так, чтобы жизнь нашего ребенка была полна радостных моментов.

Я считаю себя молодцом. При огромной поддержке мужа завершила получение высшего образования, а год назад сдала на права».

Роды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Наши специалисты — акушеры-гинекологи, кардиологи, анестезиологи, реаниматологи, хирурги, неонатологи — высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами патологии сердца и сосудов. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах и послеродовом периоде.

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут оказывать существенное влияние как на протекание самой беременности, так и на родовой процесс. Ведение родов у пациенток с патологией сердца и сосудов имеет свои особенности.

Главные задачи врачей — постоянный кардиомониторинг состояния матери и плода, проведение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения возможных осложнений в родах, компетентная экстренная помощь женщине и ребенку в случае необходимости.

Выбор метода родоразрешения зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально — при взаимодействии врачей различных специализаций — акушера-гинеколога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.

В зависимости от показаний, роды могут проходить естественным путем и через кесарево сечение.

Абсолютные показания к кесареву сечению

• Осложнение заболевания акушерской патологией;
• Выраженные нарушения кровообращения;
• Стеноз митрального клапана;
• Инфаркт миокарда;
• Коарктация аорты;
• Тяжелая мерцательная аритмия;
• Ревматический процесс 2 и 3 степени;
• Пороки аортального клапана.

В случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению отсутствуют, будущая мама может войти в естественные роды.

Особенности ведения естественных родов при патологиях сердечно-сосудистой системы

• Максимально возможное обезболивание в процессе родов (предпочтительно эпидуральная анестезия)
• Постоянный мониторинг состояния сердца и сосудов женщины и ребенка
• Крайне важно включение в бригаду врачей, ведущих роды, опытного кардиолога и анестезиолога-реаниматолога. Эти специалисты должны постоянно наблюдать за самочувствием мамы и ребенка в процессе родов.
• В процессе родов женщине категорически запрещается находиться в положении «лежа на спине». Будущей маме необходимо лежать на левом боку.
• Для обеспечения достаточной вентиляции легких и снабжения всех органов и тканей кислородом в процессе родов необходима гипербарическая оксигенация.

В современных условиях родильных домов «Мать и дитя» роды для женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются безопасными и комфортными. Здоровье мам и малышей — главный приоритет для каждого сотрудника родильных домов «Мать и дитя». Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.

Чем опасны тромбы и почему возникают?

Тромбы.

Это слово наверняка слышали многие люди с болезнями вен. Причём врачи часто описывают тромбы как одну из угроз для здоровья.

Они правы.

Тромбы — это сгустки крови, которые мешают кровообращению, а иногда подвергают жизнь смертельной опасности.

Но как столь вредные образования появляются в организме?

Неужели тело ополчилось против нас?

Не совсем.

Тромбы действительно могут быть очень опасны, но далеко не всегда. Изначально они служат для защиты сосудов — предотвращают потерю крови при ранениях и травмах.

Организм реагирует на повреждения — рядом с ними формируются сгустки крови в гелеобразном или полутвёрдом состоянии. Эти тромбы закрывают рану. Потом повреждение зарастает, а защита из клеток крови постепенно растворяется.

Так события должны развиваться в идеале.

К сожалению, порой сгустки крови остаются в сосудах слишком долго и мешают кровообращению.

Защитный механизм совершает и другие ошибки. Зачастую тромб в ноге или в другой части тела появляется даже без причины. Он перестаёт защищать сосуды и превращается в серьёзную угрозу, которая может привести к смерти.

Сгустки крови формируются не только в венах, но и в артериях. Артериальные тромбы вызывают сильную боль или паралич части тела. Иногда и то и другое. Признаки тромба беспокоят сразу и пациенту необходимо немедленное лечение. Иначе произойдёт инфаркт или инсульт.

Венозные тромбы тоже опасны, хотя атакуют жизненно важные органы не мгновенно — они растут медленно, но при своевременном лечении не вызывают смертельные осложнения.

Самая тяжёлая форма венозных сгустков крови — тромбоз глубоких вен.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Согласно исследованиям каждый четвёртый человек умирает от тромбоза.

То есть на счету этого убийцы больше жертв, чем у автомобильных аварий, рака груди или СПИДа.

Смертельные осложнения часто развиваются при тромбозе глубоких вен. Так называется заболевание, при котором тромбы возникают в самых крупных венах ног, рук, лёгких, таза и мозга.

Почему оно опасно?

Главная причина — тромбоз глубоких вен нередко вызывает лёгочную эмболию. То есть осколок сгустка крови попадает в кровоток и плывёт к сердцу, а по пути может застрять в сосудах лёгких. В этом случае может остановиться дыхание. До 30% пациентов с эмболией лёгких умирают.

Как видите, если тромб в ноге оторвался, то последствия могут быть трагическими и людям с этой патологией нужна немедленная помощь.

Но высокий риск эмболии лишь часть проблемы.

Ещё болезнь сложно выявить.

Только у 50% пациентов проявляются признаки тромбоза глубоких вен:

• Боль
• Отёки
• Повышенная чувствительность
• Покраснение кожи

Даже эти симптомы похожи на признаки других заболеваний, и доктору сложно поставить диагноз. Тромбоз выдаёт себя признаками, которые сосредоточены в одной конечности, а вот если симптомы есть на двух ногах, то их вызывает другая болезнь. Скорее всего. Это не гарантия, но такие особенности помогают врачу в диагностике.

Обычно внешние проявления зависят от размера тромба в ноге. Маленькие сгустки крови провоцируют лишь небольшие отёки и лёгкую боль. Крупные тромбы — другое дело. Вокруг сосудов с такими образованиями кожа сильно распухает, а пациент часто испытывает острую боль.

Симптомы эмболии лёгких:

• Затруднённое дыхание
• Боль в груди, особенно сильная при глубоких вдохах и кашле
• Учащённое сердцебиение
• Головокружение и обморок
• Кашель с кровью

Осколки тромбов в лёгких — это не единственное осложнение при тромбозе глубоких вен. Также пациенты страдают от постфлебитного синдрома, который возникает при повреждении венозных клапанов. При нём замедляется кровотечение.

Появляются симптомы:

• Боль в ноге
• Непроходящий отёк
• Обесцвечивание кожи
• Язвы

Запомните симптомы тромбоза и его осложнений — это поможет вовремя обратиться к врачу для полноценной диагностики.

Как выявить тромб в ноге

Повторимся — лишь у половины пациентов проявляются признаки тромбоза. Поэтому многие люди годами живут с тромбами в глубоких венах и не знают о заболевании и его смертоносных осложнениях.

В домашних условиях диагностировать сгустки крови невозможно. Необходимо сходить к врачу.

Мы рекомендуем регулярно посещать флеболога для проверки вен. Даже без симптомов тромбоза ног. Так вы не только избавите себя от возможных неприятных ощущений, но и предотвратите осложнения, которые часто приводят к летальному исходу.

Если заметны признаки оторвавшегося тромба в ноге, то поход к врачу — не роскошь, а острая необходимость. Каждый день промедления может стать последним. От эмболии лёгких люди погибают. Иногда в больницах. Без срочной помощи человек с нарушением дыхания очень рискует, так что при симптомах болезни обязательно пройдите осмотр у флеболога.

Врач проведёт диагностику с помощью ультразвукового оборудования и выявит любые нарушения в работе сосудов. Как в ногах, так и в других органах.

Флеболог также объяснит причину тромбоза.

Почему возникает тромбоз глубоких вен

Сгустки крови в сосудах образуются по трём основным причинам:

1. Повреждение венозных стенок
2. Нарушение кровообращения
3. Гиперкоагуляция — повышенная свёртываемость крови

Эти проблемы возникают из-за множества факторов риска. Они не гарантируют появления тромбоза глубоких вен, но значительно повышают вероятность болезни.

Самые распространённые факторы риска:

• Долгая неподвижность

Когда человек долго сидит без движения, например, при поездках на машине, кровообращение в организме замедляется. Мышцы ног не работают и не помогают венам перекачивать кровь. Поэтому появляется больше тромбов.

 

• Недавняя операция

При процедурах на ногах, сердце и сосудах венозные стенки часто повреждаются. В результате на них скапливаются тромбы. Эти сгустки крови не всегда исчезают после лечения — они остаются в сосудах и мешают кровообращению.

 

• Травмы нижней части тела

Переломы костей бедра или голени нередко повреждают соседние вены. Кровообращение нарушается по нескольким причинам. Во-первых, в поврежденных сосудах появляются тромбы, которые должны снизить потери крови. Во-вторых, лечение переломов ограничивает движение пациента и снижает скорость кровообращения. Результат — высокий риск тромбоза.

 

В крупном теле много крови и она сильно давит на венозные стенки. Иногда повреждает их. В итоге вырастают тромбы.

 

• Беременность и послеродовый период

У будущих матерей сосуды подвергаются большим нагрузкам — на них давит увеличенная матка, а также возросший объём крови в организме. Вены расширяются, а движение крови замедляется. Благоприятная среда для тромбоза.

 

• Сердечный приступ или сердечная недостаточность

Из-за этих проблем сердце работает не в полную силу. В итоге кровообращение ухудшается.

 

• Эстрогенная терапия или противозачаточные препараты

Из-за гормонов кровь становится гуще и в ней чаще формируются тромбы.

 

Некоторые формы рака повышают риск образования сгустков крови. Не менее опасна и борьба с раком. Отдельные методы лечения увеличивают густоту крови и её способность к формированию тромбов.

 

• Редкие генетические расстройства

Эти наследственные состояния влияют на способность крови к тромбообразованию. Риск тромбоза возрастает.

 

• Возраст старше 60 лет

Тромбозом глубоких вен болеют люди всех возрастов. Однако у пожилых людей болезнь встречается особенно часто.

 

• Патологии вен

Воспаление венозных стенок и варикозное расширение влияет на кровообращение, так что тромбы нередко заполняют больные сосуды.

 

• Тромбоз поверхностных вен

Сгустки крови в подкожных сосудах не очень опасны, но увеличивают риск формирования тромбов в крупных глубоких венах.

 

Из-за этой болезни кровь сгущается неправильно, отчего возникает не только тромбоз, но и кровотечение. Основные причины — инфекции и отказ органов.

 

• История тромбозов

Треть людей, которые вылечили тромбоз глубоких вен, заболевают им снова в течение 10 лет.

Как видите, факторов риска очень много. Поэтому не удивительно, что осложнения тромбоза — одна из главных причин смерти в современном мире.

Тромбы часто убивают. Особенно когда пациент позволяет им бесконтрольно расти и распространяться в сердце, лёгкие и мозг. Чтобы бороться с болезнью нужна своевременная диагностика.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Наконец-то.

Вы попали в кабинет флеболога.

Диагностика тромбоза глубоких вен ног начинается с опроса. Пациент рассказывает о симптомах, которые не заметны внешне. Дальше врач осматривает ноги и отмечает возможные проявления сгустков крови, например, отёки или изменение цвета кожи.

Осмотр не всегда помогает поставить диагноз.

Тогда флеболог назначает тесты:

• Ультразвуковое сканирование

Врач проводит вдоль вены специальным устройством (УЗИ), которое посылает ультразвуковые волны в сосуды. Звук отражается назад, а на мониторе отображается вена. А также её повреждения и сгустки крови. Если был обнаружен тромб, то может потребоваться дополнительное исследование, чтобы подтвердить рост сгустка.

 

Это исследование называется тестом на Д-димер. Все тромбы состоят из фибрина. Когда появляются сгустки крови, организм не оставляет это без внимания — он вырабатывает плазмин, который разрушает тромбы. Анализ показывает уровень плазмина, но не местоположение сгустка. Врач ищёт его с помощью ультразвука.

 

В редких случаях ультразвуковое сканирование не даёт чётких результатов и тогда флеболог вводит в вены контраст — специальное вещество, которое помогает хорошо рассмотреть сосуды на рентгеновском снимке.

 

Эти виды томографии показывают трёхмерное изображение вен. Такие методы используются редко. Их недостатки — большие затраты времени и трудности в расшифровке результатов.

 

Диагностика может занять больше или меньше времени, но обычно врачи легко находят сгустки крови в венах. Своевременное выявление тромбов помогает предотвратить осложнения болезни. Например, отрыв тромба в ноге.

Как выявить тромбоэмболию

О признаках эмболии лёгких мы уже рассказали. При их появлении необходимо обратиться к врачу как можно быстрее, поскольку от скорости оказания помощи часто зависит ваша жизнь.

Да, не все симптомы выглядят пугающе.

Иногда люди игнорируют учащённое сердцебиение или затруднённое дыхание. Всё это не сравнится с кровохарканьем, но откладывать поход к врачу до появления более тяжелых признаков болезни точно не стоит. Промедление окажется гибельным.

Ещё лучше — не дожидаться симптомов эмболии и начать бороться с причиной образования тромбов в лёгких. Тромб в ноге может оторваться внезапно. Вы просто не успеете получить необходимую помощь, особенно если находитесь вдали от населённого пункта и врачей.

Первая линия обороны против эмболии — предотвращение тромбоза.

Профилактика тромбоза вен

В основе профилактики лежит борьба с факторами риска.

Да, устранить их все невозможно.

Вы не сможете избавиться от генетических расстройств или вернуть себе молодость. Однако борьба не проиграна. Если уберёте хотя бы несколько факторов риска, то снизите вероятность тромбоза.

Врачи советуют:

• Избегайте долгой неподвижности

Даже при постельном режиме после операции старайтесь двигаться как можно больше. Во время долгих поездок на машине регулярно делайте остановки. Каждый час выходите из автомобиля и гуляйте хотя бы пять минут. Можно дольше. Поднимайте и опускайте пятку, когда сидите — так вы двигаете мышцами ног и помогаете венам перекачивать кровь.

 

• Делайте зарядку каждый день

Любые простые упражнения разгоняют кровь в сосудах. Всего 10 минут на зарядку каждое утро, и тромбы будут появляться реже.

 

• Измените образ жизни

Прежде всего — боритесь с ожирением. Лишний вес открывает дорогу не только тромбозу глубоких вен, но и множеству других заболеваний.

 

• Как можно реже используйте противозачаточные таблетки с эстрогеном

Чем меньше гормоны влияют на сосуды, тем меньше риск появления тромбов в поверхностных или глубоких венах.

 

К сожалению, иногда профилактические меры не помогают. Потому что других факторов риска слишком много или пациент слишком поздно начал бороться за здоровье сосудов.

Причина — не главное.

Главное — не запустить болезнь и пройти лечение.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заранее сложно предсказать, какой метод лечения выберет флеболог. Это зависит от местоположения и размеров тромба — одни пациенты избавляются от сгустков крови без вмешательства врача, а другим приходится проходить через хирургическую операцию.

Начнём с простых случаев.

Маленькие тромбы в сосудах ниже колена редко отрываются. Поэтому доктора не назначают пациенту никаких лекарств и просто следят за его состоянием. Человек регулярно проходит осмотр. Так врачи сразу узнают, если сгустки крови увеличиваются.

Не забывайте — организм вырабатывает плазмин для разрушения тромбов. Есть шанс, что они исчезнут сами.

Конечно, не всем пациентам выпадает такая удача.

При развитии болезни флебологи назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь и останавливают рост кровяных сгустков. Таких препаратов для лечения тромбоза ног очень много и на их выбор влияют следующие факторы:

• Рак
• Реакция на вещества в составе антикоагулянтов
• Раны и травмы
• Беременность

Пока пациент принимает кроверазжижающие лекарства, врачи регулярно проводят анализ крови и проверяют эффективность антикоагулянтов.

Иногда людям не обязательно ложиться в больницу.

Лечение венозного тромбоза без осложнений возможно в домашних условиях. Члены семьи делают пациенту уколы антикоагулянтов, а в клинику он приходит для сдачи анализов крови.

При осложнениях так нельзя.

Люди с дополнительным тяжёлым заболеванием или во время беременности должны находиться под постоянным наблюдением в больнице.

Продолжительность лечения?

Врачи прописывают антикоагулянты на разные сроки — от 3 до 12 месяцев. Или дольше. Если сгустки крови появились из-за временных факторов риска, например, после многочасовой поездки на машине, то принимать лекарства нужно лишь три месяца.

Людям с постоянными и множественными факторами риска мы рекомендуем приготовиться к длительному лечению — дольше 12 месяцев.

Не все тромбы хорошо поддаются терапии. Против устойчивых образований доктора используют более мощные препараты — тромболитики, которые разрушают сгустки крови.

Эти лекарства нужно вводить непосредственно в тромбы, а занимается хирург или другой квалифицированный специалист. Самостоятельное применение запрещено.

Отдельным пациентам необходимо альтернативное лечение. Распространённые примеры — когда есть кровотечение в желудке или кишечнике. Антикоагулянты разжижают кровь. Их приём усилит кровотечение и может даже привести к смерти.

Флебологи используют временное решение — кава-фильтр. Его помещают в крупный сосуд, через который проходит вся кровь из вен нижних конечностей, а значит и все тромбы. Фильтр останавливает сгустки крови и даёт врачам время для устранения кровотечения. Постоянно он не используется.

В редких случаях выполняется удаление тромба на ноге. Это необходимо, если сгустки крови полностью перекрывают крупные вены и избавиться от такого затора другими способами нельзя. Впрочем, потом пациенту всё равно назначают антикоагулянты.

Значимая часть терапии — компрессионный трикотаж, который давит на больные сосуды и предотвращает осложнения тромбоза глубоких вен. Рекомендуется носить его как минимум год после получения диагноза.

Мы постарались обрисовать, что ждёт людей с тромбозом в будущем. Как развивается болезнь без лечения. Какие методы используют доктора для борьбы с тромбами в глубоких венах ног, лёгких и сердца.

Эта информация будет полезна.

Хотя мы надеемся, что вы не столкнётесь с осложнениями тромбоза.

Полностью раскрыть такую тему сложно даже в толстой книге, и мы советуем проконсультироваться с флебологом для прояснения любых возникших вопросов.

Куда обратиться?

Решать вам. Специалисты по болезням сосудов есть во многих медицинских центрах, но слепой выбор вряд ли поможет попасть к опытному врачу. Есть и более надёжный вариант.

Запишитесь на приём в клинику «Институт Вен».

У нас работают флебологи, которые устраняют болезни вен больше 15 лет. Отдельные специалисты — вдвое дольше. Они накопили богатейший опыт лечения пациентов с самыми разными индивидуальными особенностями: с травмами, беременностью, тяжёлыми заболеваниями.

Доктора быстро составят индивидуальную программу терапии. Лечение у опытнейших флебологов Киева и Харькова позволит вам вернуться в общество людей, которых не мучают проблемы с сосудами.

Врачи «Института Вен» успешно прооперировали свыше 4 000 человек. Ещё больше они вылечили с помощью подходящих лекарств, компрессионного трикотажа и профилактических мер. Эти пациенты вернулись к полноценной здоровой жизни. Без приставленного к голове тромбозного пистолета.

Впрочем, наши сотрудники занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. В свободное от врачебных подвигов время. Например, Рустем Османов регулярно пишет научные статьи. Свыше 70 публикаций. Ещё он запатентовал девять изобретений.

Доктора «Института Вен» выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Перед лучшими специалистами по сосудам. За 2018-19 годы Оксана Рябинская трижды участвовала в таких конференциях — в Яремче, Мельбурне и Кракове.

Приходите в наш медицинский центр, где вам поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение болезней вен любой тяжести.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

 

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Все о кардиотокографии — Dafina

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями. Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

 Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

Кардиомиопатия и другие болезни сердца у кошек: симптомы и лечение

Вы когда-нибудь удивлялись тому, что ваша кошка ведет себя как человек? Если бы мы только могли еще защитить наших питомцев от заболеваний, характерных для людей! К сожалению, кошки могут страдать теми же заболеваниями, что и люди, например болезнями сердца. Старение — наиболее часто встречающаяся причина развития болезней сердца у кошек, но свою роль в этом могут сыграть и другие факторы, например наличие сердечных гельминтов.     

Что такое болезнь сердца?

Сердце — самый важный орган в теле кошки. Оно перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, через кровеносные сосуды к клеткам организма. Большинство сердечных заболеваний связано со снижением эффективности перекачки крови. Это может привести к скоплению жидкости в груди и брюшной полости. Существует два основных типа сердечных заболеваний: один поражает сердечный клапан, а другой — сердечную мышцу. В обоих случаях этими состояниями можно управлять, обеспечив правильное питание, режим нагрузок. При необходимости также может еще потребоваться использование ветеринарных препаратов. Правильно подобранный корм и консультация ветеринарного специалиста могут помочь вашей больной кошке вести активную жизнь и наслаждаться каждым ее моментом, несмотря на болезнь.

Два основных вида заболеваний сердца

Хронический клапанный порок: сердечный клапан, сквозь который просачивается кровь, уменьшает количество крови, которая может поступать в организм.

Заболевания сердечной мышцы: ослабленная или утолщенная сердечная мышца снижает эффективность перекачки крови.

Каковы причины болезней сердца?

Невозможно назвать единственную причину, однако, стоит отметить, что плохое питание может с большой вероятностью привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Другие факторы риска включают в себя:

• Физическое состояние: кошки с избыточным весом более склонны к развитию сердечных заболеваний.
• Возраст: чем старше кошки, тем чаще у нихнее возникают сердечные заболевания.
• Порода: персидские кошки, кошки породы мейн-кун и американские короткошерстные кошки чаще других страдают заболеваниями сердечной мышцы.

Есть ли у вашей кошки заболевания сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, которые наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр кошки на предмет наличия сердечно-сосудистых заболеваний, использовав следующие методы:

• Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
• Путем пальпации можно уловить необычные ритмы пульса.
• С помощью рентгена можно увидеть, увеличено ли сердце.
• На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
• Анализы крови и мочи покажут присутствие сердечных гельминтов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кошки:

• Глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
• Трудности при дыхании, включая одышку.
• Снижение физической активности.
• Заметный набор или потеря веса.
• Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии, поэтому важно регулярно посещать ветеринарного специалиста и задавать ему беспокоящие вас вопросы.

Важность питания

Даже используя методы лечения, к сожалению, невозможно полностью избавиться от болезни сердца, однако, при правильном питании и режиме кошка сможет жить нормальной жизнью. Питание играет большую роль в поддержании ее здоровья и состояния в целом. При заболевании сердца кормить кошку правильно становится еще более важным.

Сердечно-сосудистые заболевания, как правило, вызывают увеличение сердца, и это увеличение приводит к снижению эффективности его работы. Сердце начинает удерживать больше жидкости, чем следует, и именно в этом кроются настоящие проблемы. По этой причине ветеринарные специалисты рекомендуют использовать корма с низким содержанием натрия, что поможет снизить накопление жидкости и облегчит работу сердца. Для постановки точного диагноза и получения вариантов лечения всегда консультируйтесь со своим ветеринарным врачом и попросите его дать рекомендации относительно лучшего корма для кошки с заболеванием сердца.

Вот несколько вопросов, которые стоит задать вашему ветеринарному врачу, если у вашей кошки заболевание сердца:

1. Какие продукты нельзя давать кошке?

2. Как человеческая еда может повлиять на ее здоровье?

3. Какой корм вы бы порекомендовали для здоровья сердца моей кошки? Подойдет ли ей Hill’s Prescription Diet?

4. Сколько и как часто кормить кошку рекомендованным кормом.

5. Как быстро появятся первые признаки улучшения состояния моей кошки?

6. Можете ли вы дать мне брошюру о заболевании сердца, которое нашли у моей кошки?

7. Как лучше связаться с вами или вашей клиникой, если у меня появятся вопросы (электронная почта/телефон)?

8. Когда следует прийти на повторный прием и можно ли отправить напоминание о нем?

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:

• обильные менструации в анамнезе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• анемия в прошлом;
• короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
• многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, — то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 — 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов — 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) — от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Беременность — роды | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Роды — это серия ритмичных сокращений матки, которые постепенно усиливаются. Они заставляют шейку матки (отверстие матки) открываться.

Никто не знает, что вызывает начало схваток. Обычно он начинается в течение двух недель до или двух недель после предполагаемого срока родов. Если женщина рожает впервые, роды обычно длятся от 12 до 14 часов; при последующих беременностях роды часто короче, в среднем от шести до восьми часов.

Симптомы

Женщина должна поговорить со своим врачом о признаках начала родов. К ним относятся:

• Боль в спине
• Появление кровянистых выделений (выделение небольшого количества крови и слизи из шейки матки), которое может произойти уже за три дня до начала родов
• Нерегулярные схватки разной интенсивности. По мере продолжения схваток схватки становятся более регулярными, продолжительными, сильными и происходят чаще.
• Разрыв оболочек амниотического мешка (который выстилает матку женщины и содержит ребенка во время беременности). Это вызывает просачивание околоплодных вод через шейку матки и влагалище. В этом случае женщине следует немедленно позвонить своему врачу. От 80 до 90% женщин с разрывом плодных оболочек рожают в течение 24 часов. Если этого не происходит и ребенок должен родиться, стимулируются роды, чтобы снизить риск заражения.

Когда роженица поступает в больницу, регистрируются ее кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура и вес.Ее проверит на предмет отека. Сдадут анализы крови и мочи. Будет проведен медицинский осмотр.

Врач оценит размер, положение и ориентацию ребенка. Он или она проверит тоны сердца ребенка. Кроме того, врач отметит, как долго, насколько интенсивно и как часто наступают схватки.

Если роды активны и должны родиться, медсестра или врач проведут внутренний осмотр с рукой в ​​перчатке, чтобы оценить, как идут роды.Это обследование может быть отложено, если есть сильное кровотечение.

Если вода разорвалась (мембраны околоплодных вод), врач или медсестра будут искать любые зеленоватые пятна, которые могут быть признаком дистресса плода.

Диагностика

Роженица помещается в родильную палату для регулярного наблюдения до родов. Мониторинг будет включать:

• Насколько открылась шейка матки женщины, измеряется в сантиметрах как диаметр круга
• Насколько произошло истончение (сглаживание) шейки матки, измеряется в процентах
• Где ребенок находится внутри таза женщины.Он описывается в сантиметрах выше или ниже верхних краев тазовых костей.
• Как ребенок ориентирован по направлению к шейке матки — голова впереди (макушка), ступни вперед (ягодица), плечо и т. Д.
• Как ребенок расположен внутри таза — в каком направлении ребенок смотрит
• Показатели жизнедеятельности матери
• Показатели жизнедеятельности ребенка

Находясь в родильном отделении, женщине будут давать мало еды и питья, чтобы избежать рвоты или удушья во время родов.Для предотвращения обезвоживания во время родов можно начать внутривенное вливание. Это также обеспечивает немедленную доставку лекарств или крови в чрезвычайной ситуации.

При необходимости во время родов могут быть назначены обезболивающие. Дается как можно меньше, чтобы не затруднять дыхание новорожденного. Посещение занятий по родам перед родами помогает уменьшить беспокойство и потребность в обезболивающих.

Первый период родов идет от начала родов до полного раскрытия шейки матки (около 10 сантиметров).По мере продолжения этой стадии женщина может начать ощущать позыв к давлению, когда ребенок опускается ниже в ее таз. Однако ей следует избегать этого до тех пор, пока шейка матки полностью не откроется, чтобы предотвратить разрыв шейки матки и расход энергии.

Второй этап — от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Эта стадия обычно длится около двух часов у женщин, которые никогда раньше не рожали, и один час у женщин, ранее имевших детей. В это время женщина должна усилить естественные сокращения своего тела, подталкивая ребенка к родам.

Во время родов частота сердечных сокращений и артериальное давление матери, а также частота сердечных сокращений ребенка должны постоянно контролироваться электронным монитором.

Лечение

В такое особенное время в их жизни многие женщины предпочитают рожать детей в менее специализированных условиях. Рожать ребенка дома не рекомендуется из-за возможности возникновения неожиданных осложнений.

В ответ на желание женщин, чтобы роды были более домашними, доступны специальные комплекты для беременных.

Полезно иметь отца ребенка или другого помощника во время родов. Моральная поддержка, поощрение и выражение привязанности делают труд менее пугающим и тревожным. Обмен опытом родов, видение своего ребенка в первый раз и звук его плача имеет тенденцию создавать прочные связи между родителями, а также между родителями и ребенком.

Особенно важно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка во время схваток и родов. От трети до половины младенцев, у которых развивается дистресс плода или умирает во время родов, заболевают без каких-либо существенных признаков.Электронное наблюдение за ребенком может помочь определить дистресс плода до того, как он станет ужасным.

Во время родов может потребоваться обезболивание. Это необходимо делать осторожно, чтобы обеспечить безопасные роды как для ребенка, так и для матери. Лучшая подготовка к родам и обучение родам без анестезии уменьшили потребность в этом, за исключением случаев, когда необходимо использовать щипцы, родить тазового предлежания ребенка или близнецов или сделать кесарево сечение.

Обычные формы анестезии во время родов:

• Пудендальный блок, при котором местный анестетик вводится через стенку влагалища.Это полезно для несложных родов и тех, когда мать хочет подтолкнуть во время родов.
• Регионарная анестезия. Наиболее часто во время схваток и родоразрешения используется инъекция местного анестетика в спину.
• Общая анестезия. Это не используется для обычных родов, потому что это может угнетать жизненно важные функции как матери, так и плода.

Следующий этап беременности — роды.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Мониторинг сердечного ритма ребенка во время родов

Обычно во время родов контролируют частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Это называется мониторингом сердечного ритма плода. Это делается для того, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач использует специальное оборудование, чтобы прослушать сердцебиение ребенка.Это помогает врачу обнаружить проблемы с ребенком, если они появятся. Это также помогает убедить врача и вас в том, что роды проходят нормально.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач захочет наблюдать за вашим ребенком во время родов. Самый простой способ сделать это — измерить сердечный ритм плода. Он или она может видеть, как ваш ребенок справляется с схватками. Это помогает им убедиться, что с ребенком все в порядке.

Ваш врач может наблюдать за ребенком как внешне, так и внутренне.Внешне означает, что датчики, которые следят за ребенком, находятся вне вашего тела. Внутренне означает, что датчики помещены в ваше тело. За большинством женщин наблюдают извне. Внутренний мониторинг можно использовать, если есть повод для беспокойства или врачу нужна более точная информация.

Внешний мониторинг

Самая простая форма наблюдения называется аускультацией. Это метод периодического прослушивания пульса ребенка. Ваш врач будет использовать специальный стетоскоп или устройство, называемое датчиком Доплера.Он или она будет прижимать устройство к вашему животу, чтобы послушать сердцебиение ребенка. Они будут делать это в определенное время во время родов, например, каждые 30 минут. Если у вас есть риск возникновения проблем или если проблемы развиваются во время родов, вас будут проверять чаще. Некоторые женщины предпочитают аускультацию, потому что она дает им свободу передвижения во время родов.

Наиболее распространенной формой наблюдения является внешний электронный мониторинг плода. Это когда датчики привязаны к вашему животу.Частота сердечных сокращений ребенка постоянно контролируется. Инструменты записывают как сердцебиение ребенка, так и ваши схватки. Это поможет вашему врачу увидеть, как ваш ребенок реагирует на схватки. Запись не останавливается. Ваш врач может проверить это в установленное время и увидеть, как в целом идут роды. Датчики остаются на животе на все время родов. Обычно вам нужно оставаться в постели большую часть времени.

Внутренний контроль

В этом методе электрод, прикрепленный к проволоке, прикладывают непосредственно к ребенку.Это отслеживает сердцебиение. К вашей ноге привязан датчик. Электрод вводится через шейку матки в матку. Там он прикрепляется к коже головы вашего ребенка. Также можно вставить небольшую трубку для измерения сокращений. Эти два параметра могут обеспечить более точные измерения сердцебиения и сокращений вашего ребенка.

Этот вид мониторинга обычно выполняется, если внешний монитор не работает должным образом. Это может быть связано с тем, что вы много двигаетесь или страдаете ожирением. Ваш врач может захотеть получить более точные показания по другим причинам.Они могут включать факторы риска или возможные осложнения. Этот метод можно использовать только в том случае, если шейка матки расширяется и вода отошла.

Плюсы и минусы

Некоторые женщины не хотят, чтобы за ними постоянно наблюдали. Вы не можете двигаться с ним. Это исключает возможности обезболивания во время схваток, например, ходьбу. Однако многие врачи хотят, чтобы вы это сделали. Ваши пожелания могут повлиять на то, где вы решите рожать ребенка. Например, у вас не будет электронного мониторинга плода в родильных домах или дома.Если вы не хотите постоянного наблюдения, как можно скорее поговорите со своим врачом.

Мониторинг плода иногда может обнаружить проблему, когда ее нет. Если это показывает отклонение, ваш врач может решить, что вашему ребенку необходимо родить раньше. Он или она может порекомендовать дать лекарство, чтобы ускорить роды. Или они могли решить использовать щипцы или родоразрешение с помощью вакуума. Но иногда неточность может фактически ничего не указывать. Тогда ребенок рождается раньше и без посторонней помощи.

Какой вид мониторинга мне нужен?

Аускультация обычно считается приемлемой формой мониторинга, если:

• Ваша беременность отличается низким риском.
• У вас не было осложнений во время родов.

Вам потребуется постоянный мониторинг, если:

• У вас беременность высокого риска.
• Во время родов развиваются осложнения.
• Вам сделали эпидуральную анестезию от боли.
• У вас должно быть лекарство (окситоцин / питоцин), чтобы вызвать или ускорить роды.

На что обратить внимание

Что считается нормальным для сердцебиения моего ребенка?

Признаки того, что с ребенком все в порядке, включают:

• Сердцебиение от 110 до 160 ударов в минуту.
• Частота сердечных сокращений увеличивается, когда ребенок двигается.
• Пульс увеличивается во время схваток.
• Частота сердечных сокращений возвращается к норме после того, как ребенок пошевелится или после схватки.
• Ваши схватки сильные и регулярные во время родов.

Что не нормально для пульса моего ребенка?

Признаки того, что может быть проблема:

• Сердцебиение менее 110 ударов в минуту.
• Сердцебиение более 160 ударов в минуту.
• Сердцебиение нерегулярное или не увеличивается, когда ребенок двигается или во время схваток.

Что делать, если мой врач обнаружит проблему?

Изменения частоты пульса не обязательно означают наличие проблемы. Некоторые из них естественны, например, она увеличивается, когда ваш ребенок двигается или во время схваток.Эти изменения считаются признаками благополучия вашего ребенка. Если пульс вашего ребенка очень быстрый или падает, врач может предложить несколько простых изменений:

• Смена позиции.
• Дает вам больше жидкости через капельницу.
• Дает вам дополнительный кислород.

Ваш врач может также выполнить следующие действия:

• Прекращение приема окситоцина, если вы его получали.
• Дать вам лекарство, расслабляющее матку.Это уменьшает ваши схватки.
• Влить стерильную жидкость в матку, если вода отошла.

Если ни одно из этих вмешательств не помогло, ваш врач может рассмотреть возможность ускорения родов. Для этого у вас может быть помощь в родах. Ваш врач использует щипцы или специальный вакуум, чтобы вытащить ребенка, вместо того, чтобы ждать, пока схватки вытолкнут его наружу. Или они могут предложить вам сделать кесарево сечение.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Требуется ли вам мониторинг сердечного ритма плода во время родов?
• Какие у него преимущества и недостатки?
• Нужен ли мне непрерывный электронный мониторинг плода?
• Зачем мне внутренний мониторинг? Как это выполняется?
• Что произойдет, если частота сердечных сокращений моего ребенка ненормальная?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах.Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женское тело и заставляют сердце работать усерднее. Следующие изменения являются нормальным явлением во время беременности. Они помогают гарантировать, что ваш ребенок будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

• Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40-50 процентов и остается высоким.
• Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс означает количество крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту.Во время беременности выделение увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
• Учащение пульса. Увеличение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту во время беременности — это нормально.
• Понижение артериального давления . Во время беременности артериальное давление может снизиться на 10 мм рт. Это снижение может быть связано с гормональными изменениями и тем, что в матку направляется больше крови. В большинстве случаев уменьшение не вызывает симптомов и не требует лечения.Ваш лечащий врач проверит ваше артериальное давление во время дородовых посещений и скажет вам, являются ли изменения артериального давления причиной для беспокойства.

Эти изменения вызывают утомляемость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы нормальны, но поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Если у вас сердечное заболевание, вам, возможно, потребуется принять особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины.Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности. Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при заболевании сердца

Если у вас есть заболевание сердца, подобное перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

• Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
• Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
• Предыдущее сердечное событие (преходящая ишемическая атака или инсульт).
• Плохое функциональное состояние, определяемое как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) — это набор клинических классификаций, которые классифицируют пациентов по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему врачу.
• Нарушение сердечного ритма (аритмия / аритмия).
• Сильное сужение митрального или аортального клапана или тракта оттока аорты (диагностировано с помощью эхокардиографии).
• Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса — это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка во время каждого сокращения сердца. Фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты теста, кардиолог поговорит с вами о том, насколько безопасно для вас беременность, и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства (включая сердечные и любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете регулярно), чтобы при необходимости можно было изменить дозировку лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

При подготовке к беременности и регулярных наблюдениях у кардиолога во время беременности большинство женщин с сердечными заболеваниями могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца — наиболее частые проблемы с сердцем, с которыми сталкиваются женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и синюшный порок сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения — это самые простые и наиболее частые врожденные пороки сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ASD) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (VSD) , который представляет собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (PDA) , что означает ненормальный кровоток между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, достаточное количество крови из левой части сердца потечет обратно в правую часть сердца. Кровь снова перекачивается в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочная гипертензия). Легочная гипертензия в тяжелой форме может вызвать обратный кровоток через шунт. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска смерти матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам тела. Одно из таких поражений, коарктация аорты , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Состояние также может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту (собрание кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кровью).В зависимости от степени сужения вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить вас и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикреплены не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь к телу (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и негерметичность сердечных клапанов, а во время беременности условия могут ухудшиться. Если вы страдаете этим заболеванием, во время беременности вам нужно будет внимательно следить.

Цианотическая болезнь сердца включает тетралогию Фалло . Это состояние, которое включает ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает повторение цианоза. Однако ремонт может вызвать негерметичный легочный клапан, и эта проблема может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный легочный клапан, возможно, вам потребуется его исправить, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно те, кто перенес корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа сердечного порока, тяжести ваших симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть нарушена, если вы перенесли определенные операции на сердце.

Клапанная болезнь и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или жесток. Если сужение является серьезным, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (основной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут возникать или усиливаться, что увеличивает риск долгосрочных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является заболевание двустворчатого аортального клапана. Это врожденное заболевание сердца, при котором внутри клапана есть только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении и предотвращать обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или жестким.

Женщины с заболеванием двустворчатого аортального клапана или любым типом стеноза аортального клапана должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает, что митральный клапан (клапан между левым предсердием и левым желудочком) сужен. Это состояние часто вызвано ревматической лихорадкой.

Увеличенный объем крови и учащенное сердцебиение, возникающие во время беременности, могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может увеличиваться в размерах и вызывать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярное сердцебиение, усталость и отек / отек). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться прием лекарств во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать катетерную процедуру, называемую чрескожной вальвулопластикой, для исправления суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно проверить митральный стеноз. В некоторых случаях до беременности рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для исправления клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает сильную утечку, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если планируете забеременеть, и соблюдайте любые рекомендации.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

Женщины с искусственными сердечными клапанами могут испытывать осложнения во время беременности, потому что:

• Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо в течение всей жизни принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут быть вредными для ребенка. Существуют разногласия по поводу того, какая схема приема антикоагулянтов лучше во время беременности. *
• Во время беременности существует повышенный риск образования тромбов.

* Было предложено и проведено сравнение использования варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации: использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим приемом гепарина до родов.

Использование варфарина менее вредно, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавлять аспирин в низких дозах для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог поговорит с вами о ваших потенциальных рисках и определит для вас лучшую программу антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите своего врача, какие меры предосторожности вам следует продолжать соблюдать, чтобы предотвратить эндокардит.

Заболевание аорты и беременность

Женщины с заболеваниями, поражающими аорту, такими как аневризма аорты, расширенная аорта или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при надавливании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После того, как вы забеременели

Поздравляю с беременностью! Во время беременности важно:

Помимо посещения врача-акушера на протяжении всей беременности, назначьте регулярные контрольные визиты к кардиологу и внимательно следуйте рекомендациям.Кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявлять симптомы и / или возможные осложнения и лечить их на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

При некоторых состояниях может потребоваться групповой подход, в котором участвуют вы и ваш акушер, кардиолог, анестезиолог и педиатр. В зависимости от состояния вашего сердца для родов могут потребоваться особые меры.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Периродовая кардиомиопатия

Послеродовая кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациентки, в том числе многоплодные и африканские, подвергаются наибольшему риску. У женщин с послеродовой кардиомиопатией есть симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин функция и симптомы левого желудочка по-прежнему ухудшаются. Женщины с послеродовой кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если дисфункция сердца продолжается.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно у 6-8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременности. Симптомы PIH включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску PIH, симптомах PIH, а также о том, как диагностировать и лечить PIH, щелкните следующие ссылки:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, очень редкое, но потенциально смертельное осложнение, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. Пациенты с ишемической болезнью сердца («затвердение артерий») могут иметь инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разрывается. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины ждут более позднего возраста, чтобы забеременеть. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, которое приводит к самопроизвольному разрыву и свертыванию).Если у вас случился сердечный приступ, крайне важно обратиться за неотложной помощью. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Сердечный шум

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызвать шум в сердце (необычный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать проблему с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальное сердцебиение (аритмия) во время беременности — обычное явление.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы не знали. В большинстве случаев аритмия вызывает незначительные симптомы и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить тесты для определения типа аритмии и попытаться определить ее причину.

Перипартальная кардиомиопатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое послеродовая кардиомиопатия?

Послеродовая кардиомиопатия — это слабость сердечной мышцы, которая по определению начинается где-то в течение последнего месяца беременности, примерно через пять месяцев после родов, без какой-либо другой известной причины.Чаще всего это происходит сразу после родов. Это редкое заболевание, которое может иметь легкие или тяжелые симптомы.

Одним из показателей серьезности состояния может быть так называемая фракция выброса, процент крови, которую сердце перекачивает с каждым ударом. Нормальное число фракции выброса составляет около 60%.

Степень тяжести, похоже, не влияет на степень или скорость выздоровления. Например, пациенты с очень низкой фракцией выброса могут в конечном итоге полностью излечиться от кардиомиопатии после родов.

У некоторых пациентов восстанавливается только часть сердечной функции в течение шести месяцев или дольше. У других сердце возвращается в полную силу всего за две недели.

«Среди всех типов кардиомиопатии перипартальная кардиомиопатия имеет относительно высокий уровень выздоровления по сравнению с другими причинами», — говорит Лили Баруш, доктор медицины, директор Колумбийской клиники сердечной недостаточности имени Джона Хопкинса. «Большая часть женщин, у которых развилась послеродовая кардиомиопатия, со временем выздоравливает и выздоравливает.”

Диагностика послеродовой кардиомиопатии

В легком случае послеродовой кардиомиопатии типичные симптомы, такие как отек в ступнях и ногах, а также некоторая одышка, могут быть похожи на симптомы третьего триместра нормальной беременности, поэтому эти симптомы могут остаться недиагностированными. После этого пациент может выздороветь без дополнительной медицинской помощи.

Тяжелая кардиомиопатия может проявляться, если у пациента возникает сильная одышка и сильно опухают ноги после родов.Когда сердце плохо перекачивает кровь, жидкость может накапливаться в организме, особенно в легких и стопах. Эхокардиограмма может обнаружить кардиомиопатию, показывая снижение работы сердца.

Лечение послеродовой кардиомиопатии

Цель лечения послеродовой кардиомиопатии — предотвратить накопление лишней жидкости в легких и помочь сердцу восстановиться в максимально возможной степени.

Есть несколько видов лекарств, которые врач может назначить для лечения симптомов.Эти лекарства включают:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — Помогают сердцу использовать необходимую ему силу для более эффективной работы
• Бета-блокаторы — заставляют сердце биться медленнее, чтобы у него было больше шансов на восстановление
• Диуретики — Помогают уменьшить задержку жидкости

Для женщин, кормящих грудью, есть лекарства каждого из вышеперечисленных классов, которые более безопасны для грудного вскармливания, чем наиболее часто назначаемые схемы, но они одинаково эффективны для лечения.Доктор Баруш рекомендует, если вы планируете кормить грудью, проконсультироваться с врачом о правильных лекарствах.

Другие причины послеродовой кардиомиопатии

Хотя причина кардиомиопатии не всегда известна, она может быть вызвана различными другими состояниями и факторами риска, включая ишемическую болезнь сердца, вирусную инфекцию сердца, различные наследственные заболевания, чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение. В этих случаях лечение будет зависеть от состояния корня.Чтобы поставить точный диагноз послеродовой кардиомиопатии, эти дополнительные состояния должны быть исключены как причины, когда у женщины проявляются симптомы кардиомиопатии в послеродовом периоде.

Безопасно ли женщинам с послеродовой кардиомиопатией иметь больше детей?

Вопрос о дополнительных детях обычно зависит от того, в какой степени мать выздоровела от послеродовой кардиомиопатии.

Если сердце не полностью восстанавливает свою работоспособность: Повторная беременность, как правило, не рекомендуется.Хотя нет прямого риска для ребенка, повторная беременность с аномально функционирующим сердцем может вызвать дополнительное повреждение сердца у матери, что, в свою очередь, может нанести вред развивающемуся плоду.

Если сердце полностью восстановилось после предыдущей беременности: Можно попытаться повторить беременность, если состояние сердца периодически контролируется с помощью эхокардиограммы и стресс-тестов. Эхокардиограммы проверяют, как работает сердце в состоянии покоя, а стресс-тесты измеряют, как сердце работает при нагрузке.

«Даже при 100% здоровом сердце все еще существует более высокий риск повторения кардиомиопатии при второй беременности», — говорит д-р Баруш. «Но в случаях, когда наступает полное выздоровление и проходит нормальный стресс-тест, я осторожно рекомендую своим пациенткам попробовать еще одну беременность».

Врожденные пороки с аномалиями сердца — Better Health Channel

Примерно один из каждых 100 детей рождается с пороком сердца. Это называется врожденным пороком сердца (ВПС). Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца.Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — это двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце забирает кровь на следующих этапах:

• Оно забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и сжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
• Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
• Из легких кровь с кислородом поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
• Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать:

• Закупорки, которые препятствуют кровотоку вокруг сердца и артерий
• Кровь движется ненормально через сердце (например, через «дыры» в стенках, разделяющих две стороны сердца)
• Части самого сердца, которые должны быть недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей проблемы с сердцем развиваются после болезни. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины порока сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

• Гены — 20 процентов случаев имеют генетическую причину
• Другие врожденные дефекты — ребенок с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью будет имеют пороки развития сердца
• Болезнь матери — болезнь матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Лекарства и лекарства — лекарства (без рецепта) или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
• Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Здоровье матери — такие факторы, как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
• Материнский возраст — младенцы более старших женщин более подвержены врожденным дефектам, чем младенцы более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать различные симптомы у младенцев, в том числе:

• Одышка — это может быть связано с накоплением жидкости в легких
• Затруднение при кормлении — это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием.
• Синие губы и кожа. — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять распространенных пороков сердца

Некоторые общие врожденные пороки сердца включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Транспозиция магистральных сосудов
• Коарктация аорты
• Тетралогия Фалло
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый распространенный врожденный порок сердца в Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного тяжелее, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Транспозиция магистральных сосудов

Обычно кровь из правого желудочка сердца попадает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает обратную ситуацию: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено гораздо позже при обследовании высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражено четырьмя основными дефектами:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Блокировка кровотока из правого желудочка
• Утолщение стенки желудочка правый желудочек
• Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства по закрытию дефекта перегородки и устранению препятствия для кровотока из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть сделана предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая сторона сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипопластических левых отделов сердца

Синдром гипопластических левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дальнейшие операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Обсудите с кардиологом вашего ребенка, требуется ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, кишечника. органов или мочеполовой системы.Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, семейного врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Причины и факторы риска ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате аномального развития мозга или повреждения развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы.Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван нехваткой кислорода во время родов. Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще только развивается.

Врожденный CP

CP, связанный с повреждением головного мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP.Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденной ХП

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

• Низкая масса тела при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов заболеть ДЦП.Читать статьювнешний значок
• Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Дети, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
• Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения.В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, либо и тем, и другим. Прочитать сводку внешний значок
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов заболеть ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
• Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению содержания определенных белков, называемых цитокинов , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статью внешний значок
• Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает в результате разницы в группах крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
• Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
• Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидноклеточная анемия .

Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Читать статью, читать резюме внешний значок
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидноклеточная анемия .Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности

• Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
• Сделайте прививку от определенных болезней (таких как ветряная оспа и краснуха), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много таких прививок до того, как забеременеет.
• Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.

Во время беременности

• Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
• Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
• Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
• Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
• Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного гриппа. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
• Если есть разница в группе крови или резус-несовместимости между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
• Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. ^(1,2,3,4)

После рождения ребенка

• Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
• Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги для предотвращения возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae тип B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
• Принять меры для предотвращения травм:
  • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
  • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
  • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
  • Постоянно внимательно наблюдайте за маленькими детьми возле ванн, плавательных или детских бассейнов и естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
  • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных детей: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июн; 113 (6): 1327-33.
2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции.Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2010; 115: 669–71.
3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Симптомы при беременности и в послеродовом периоде

Беременность сказывается на вашем теле, даже если она не протекает без осложнений.Но в редких случаях это может привести к серьезной форме сердечного заболевания, известной как PPCM. Подробнее о тревожных признаках послеродовой кардиомиопатии и о том, что с этим делать.

Что такое послеродовая кардиомиопатия или ППКМ?

Послеродовая кардиомиопатия (ППКМ) — также известная как послеродовая или связанная с беременностью кардиомиопатия — это редкая форма сердечной недостаточности, которая проявляется у будущей мамы в течение последнего месяца беременности или, что более часто, в течение первых пяти месяцев беременности. до шести месяцев после родов.

Заболевание возникает, когда камеры сердца увеличиваются, а мышцы сердца ослабевают, что мешает сердцу перекачивать кровь, богатую кислородом, в остальные части тела. Это может лишить молодую маму или будущую маму сил и затруднить дыхание.

К счастью, PPCM не является распространенным явлением — ежегодно затрагивает от 1000 до 1300 женщин в США. Но Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщил в 2019 году, что PPCM является основной причиной материнской смертности , на которую приходится 23 процента из них в позднем послеродовом периоде, с более высокими показателями смертности среди цветных женщин и женщин с низким доходом. женщины.Вот почему так важно знать признаки и симптомы, чтобы можно было правильно диагностировать и лечить.

Симптомы послеродовой кардиомиопатии

Симптомы послеродовой кардиомиопатии могут различаться в зависимости от тяжести состояния, но это наиболее типичные признаки ПКМ:

• Усталость. Женщины могут чувствовать себя более уставшими, чем обычно, хотя это может быть трудно отличить от нормальной усталости на поздних сроках беременности или утомления только что родившей матери.
• Учащенное сердцебиение. У вас может быть ощущение пропущенного или учащенного сердцебиения.
• Одышка при активности и в положении лежа. Если в легкой форме, это может быть типичная одышка во время беременности и в третьем триместре (или в послеродовом периоде, когда вы восстанавливаетесь, заняты ребенком и недосыпаете). Следует обращать внимание на более серьезную одышку, которая будет более заметной, особенно если она возникает даже в положении лежа.
• Отеки ступней и голеней. Это тоже бывает непросто обнаружить, поскольку отек во время беременности — распространенный симптом, о котором обычно не стоит беспокоиться. Если у вас возник сильный, внезапный или необычный отек, обратитесь к врачу. Когда опухоль возникает из-за того, что сердце не работает должным образом, и в нижних конечностях начинает накапливаться жидкость, может возникнуть проблема ППКМ.
• Низкое артериальное давление. Иногда артериальное давление в норме в положении сидя или лежа, но снижается при вставании у женщин, которые получают ППКМ.
• Набухание шейных вен.
• Кашель.
• Боль в груди.

Многие симптомы PPCM имитируют признаки более доброкачественных заболеваний, что позволяет легко от них избавиться — но важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из них.

Когда обычно возникает перинатальная кардиомиопатия?

PPCM может появиться в любое время в течение последнего месяца беременности или, что более типично, в течение первых пяти-шести месяцев после родов, но в 80% случаев это происходит в течение трех месяцев после родов, по данным Американской кардиологической ассоциации. .Около 10 процентов случаев выявляются на последнем месяце беременности.

Состояние трудно обнаружить, потому что некоторые из его симптомов — усталость, отек, одышка и т. Д. — очень похожи на симптомы, типичные для последнего триместра беременности или в раннем послеродовом периоде. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу, если они у вас возникли. Он или она может провести тесты, в том числе эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы исключить ППКМ.

Факторы риска и причины PPCM

Неясно, что вызывает PPCM, но есть некоторые свидетельства того, что в этом состоянии может быть генетический компонент.Независимо от того, что стоит за этим, существуют некоторые факторы риска, связанные с более высокими шансами развития послеродовой кардиомиопатии, в том числе:

• Проблемы с сердцем, такие как воспаление сердечной мышцы (миокардит) или заболевание мелких сосудов в анамнезе
• Ожирение
• История курения
• История алкоголизма
• Афроамериканское происхождение
• Плохое питание
• Многоплодная беременность
• Возраст — более половины женщин, у которых развивается ППКМ, старше 30 лет
• Преэклампсия или гестационная гипертензия

Лечение послеродовой кардиомиопатии

Лечение PPCM в основном направлено на облегчение и стабилизацию симптомов, а также на предотвращение скопления лишней жидкости в легких.Есть также средства, которые могут помочь сердцу прийти в норму.

Врач пропишет вам лекарства в зависимости от того, беременны ли вы или уже родили. Лечение послеродовой кардиомиопатии может включать:

• Лекарства для лечения симптомов и помощи сердцу в восстановлении. Многие из них безопасны для использования при грудном вскармливании, хотя, в зависимости от тяжести состояния, ваш врач может порекомендовать вам не кормить грудью. Типы используемых лекарств включают:
  • Digitalis для укрепления сердца
  • Ингибиторы АПФ, помогающие сердцу эффективно работать
  • Бета-блокаторы, чтобы дать сердцу время на восстановление
  • Антикоагулянты для разжижения крови и снижения риска образования тромбов
  • Диуретики для уменьшения задержки жидкости

• Диетические изменения, , включая ограничение соли, для облегчения симптомов и исцеления сердца
• Отказ от курения или употребления алкоголя

Есть ли способ предотвратить послеродовую кардиомиопатию?

Невозможно полностью предотвратить послеродовую кардиомиопатию, но есть способы снизить риск развития этого заболевания, включая отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

Если у вас была ППКМ во время одной беременности, вы подвергаетесь более высокому риску ее повторного развития при последующих беременностях, поэтому особенно важно, чтобы вы работали в тесном сотрудничестве со своей медицинской командой, чтобы определить, безопасно ли для вас это делать. зачать ребенка снова, и нужно ли вам принимать определенные лекарства во время беременности.

Как послеродовая кардиомиопатия может повлиять на мою беременность и меня?

Женщины, у которых к концу беременности развивается тяжелая послеродовая кардиомиопатия, обычно рожают сразу.Будущие мамы с менее тяжелой формой заболевания будут находиться под пристальным наблюдением и рожать только в том случае, если их состояние станет нестабильным.

Поскольку большинство случаев ППКМ происходит после родов, это больше всего влияет на здоровье новой мамы. Примерно половина всех женщин, у которых развивается ППКМ, полностью выздоравливают, а их сердце приходит в норму после лечения.