Инфекционный мононуклеоз: симптомы, диагностика, лечение

19.08.2019

Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, вызываемое герпес-вирусом 4 типа или, как его еще называют, вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Возникает оно чаще всего при первичном заражении подростков и взрослых. У детей эта инфекция при первом контакте может протекать как обычное ОРЗ, без специфических симптомов.

Заражение инфекционным мононуклеозом

ВЭБ — один из наиболее часто встречающихся вирусов человека. В тот или иной период жизни большинство людей инфицируются этим вирусом герпеса. ВЭБ передается через различные жидкости организма, в первую очередь, через слюну.

Заразиться ВЭБ можно следующими путями:

• При поцелуях;
• Употреблении пищи и напитков из одной посуды;
• Использовании общих зубных щеток;
• Контакте с игрушками, на которые попала детская слюна;
• Через кровь и сперму при сексуальных контактах;
• При переливаниях крови и трансплантации органов.

Вирус остается жизнеспособным на окружающих объектах по крайней мере пока объект остается влажным. Человек, заразившийся таким образом, может выделять вирус во внешнюю среду даже до развития симптомов и впоследствии, при наличии клинических проявлений болезни, таким образом распространяя инфекцию дальше. Инкубационный период (время от контакта с источником инфекции до развития симптомов) при инфекционном мононуклеозе составляет от 2 дней до 2 месяцев. Наиболее часто этот период длится 5–20 дней.

Симптомы и признаки мононуклеоза

 Клинические проявления инфекционного мононуклеоза это:

• слабость;
• лихорадка;
• боли в ротоглотке и налеты на миндалинах;
• увеличенные лимфатические узлы шеи;
• увеличение печени и селезенки;
• сыпь.

Как правило, симптомы уходят через 2–4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев.

Затем, как правило, самочувствие нормализуется. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое (жаропонижающие, обильное питье, щадящий режим). Специфическая противовирусная терапия не разработана, и полностью избавиться от вируса невозможно, он, как и все остальные герпесвирусы, остается в организме человека навсегда.

С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически вирус может возобновлять размножение, и в этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. То есть человек может быть заразен, даже если у него нет никаких проявлений заболевания.

К сожалению, защитить себя от заболевания инфекционным мононуклеозом довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.

Некоторые вирусные инфекции могут также протекать с клиникой мононуклеоза. К таким вирусами относится ЦМВ и ВИЧ. При первичном заражении этими вирусами развивается клиническая картина, похожая на мононуклеоз. Именно поэтому всем людям с симптомами мононуклеоза настоятельно рекомендуется сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы вовремя выявить это серьезное заболевание и своевременно назначить терапию.

Автор:
Врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор:
Руководитель Университетской клиники, к.м.н.
врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Ответы на вопросы про инфекционный мононуклеоз

Ответы на вопросы про инфекционный мононуклеоз 8 812 380 02 38 Санкт-Петербург

Записаться на прием

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

3 июля 2019

1. Все дети болеют мононуклеозом?
   Не все.
   Болезнь после заражения может протекать вовсе бессимптомно или только с одним симптомом из триады.
   Отчего это зависит наука не объясняет, равно как не существует никаких мер профилактики. 
2. Как можно НЕ заразиться?
   Никак!
   Если в близком окружении ребёнка есть носитель ВЭБ, то заразит обязательно.
   Вирус передаётся со слюной через посуду, соски и прочие общие предметы. 
3. Какие основные проявления?
   Ведущие признаки
   1. воспаление горла
   — фарингит или фаринготонзиллит
   — часто с налетами на миндалинах, что путает с ангиной и подвергается лечению антибиотиком
   2. увеличение миндалин и лимфоузлов
   — характерным является острое увеличение аденоидов, что приводит к заложенности носа без соплей, гнусавости и храпу
   — шейные лимфоузлы становятся видимыми
   — миндалины в горле могут распухать так, что соприкасаются друг с другом
   3. лихорадка
   — характерных особенностей нет
   — не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
   — сильно мешает, если жарко, душно и мало питья
   — может быть дольше обычных трех суток (до семи дней)
   Возможные признаки
   — увеличение печени
   — увеличение селезенки
   — сыпь на коже
   — 5-10% случаев и 80-90% при лечении антибиотиком
   — слабость
   — утомляемость
   — усталость (может длиться до 6 месяцев) 
4. Чем помочь при повышенной температуре?
   Да всем тем же:
   -питье каждый час
   — кондиционер
   — прохладный воздух
   — обтирания мокрым
   — «Нурофен для детей» в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
   — препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов 
5. Чем помочь при боли в горле?
   — холодная еда
   — холодные напитки
   — мороженое
   — холодный арбуз (оно же и питье)
   — «Нурофен для детей» в озвученном выше режиме
   — спреи, таблетки и пастилки по назначению врача 
6. Нужны ли анализы?
   В случае типичной картины нет.
   При сомнении в тонзиллите — мазок на стрептококк.
   При сомнении в диагнозе — мазок на ВЭБ с миндалин горла и кровь на ВЭБ в первые дни болезни, но это не исключает носительство.
   На второй неделе болезни показателен общий анализ крови — появляются атипичные мононуклеары более 10%
   Так же на второй неделе появляются антитела класса М (Ig M) к капсидному антигену ВЭБ 
7. Нужны ли противовирусные?
   Нет.
   И нет.
   Тоже нет.
   И вот эти тоже не нужны.
   Фуфлофероны и фуфлозины не влияют ни на течение болезни, ни на прогноз. 
8. Сколько придется болеть?
   Не менее 7-10 дней.
   Увеличение селезенки может сохраняться до 3 недель.
   Заложенность носа и увеличенные лимфоузлы могут сохраняться более длительно. 
9. Чем грозит болезнь?
   Выздоровлением)))
   Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.
   Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.
   Утомляемость и слабость могут сохраняться до 6 месяцев.
   Столько сохраняется подверженность более частым ОРЗ, чем до болезни. 
10. Можно ли вести обычный образ жизни?
    Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
    И гулять.
    И купаться.
    И загорать. Да-да, можно)
    И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
    И это тоже можно)
    При значительном увеличении селезенки рекомендуют исключить спорт (не физкультуру) на три недели.

Заказать звонок коллцентра

Спасибо, ваша заявка принята и уже обрабатывается

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Сообщение об ошибке

Спасибо, что помогаете сделать наш сайт лучше!

Мы используем cookies

Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные.

Подробнее

Болезнь поцелуев: насколько заразна мононуклеоз, каковы методы лечения и другие распространенные вопросы

Мононуклеоз, часто называемый «моно» или «болезнью поцелуев», представляет собой распространенную вирусную инфекцию, поражающую подростков и молодых людей, в том числе студентов колледжей. .

Инфекция часто вызывается вирусом Эпштейна-Барра, или ВЭБ, которым заражено около 95% людей. Не все случаи ВЭБ превращаются в моно, но некоторые из них, особенно у тех, кто не подвергался воздействию вируса в детстве.

Каждый семестр университетский медицинский центр регистрирует десятки случаев мононуклеоза. Итак, что вам нужно знать об этой инфекции, чтобы обезопасить себя и быстро выздороветь? Поставщик медицинского центра Малик Ахмик, APRN, отвечает на эти и другие распространенные вопросы.

Является ли моно заразным?

Да, вирусы, вызывающие моно, очень заразны. Они распространяются слюной, поэтому инфекцию часто называют болезнью поцелуев. Однако поцелуи — не единственный способ получить моно. Такие вещи, как совместное использование посуды или напитков, а также половые сношения, могут распространять моно.

Вы можете распространять вирус в течение 18 месяцев после появления первых симптомов. По этой причине, а также потому, что большинство людей будут подвергаться воздействию вирусов, вызывающих мононуклеоз, в какой-то момент своей жизни, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить его заражение. Во всяком случае, лучше избавиться от этого в самом начале жизни, говорит Ахмик.

Однако это не означает, что нужно отказаться от всех мер профилактики. Продолжайте часто мыть руки с мылом и теплой водой, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь напитками. Это поможет предотвратить распространение других более серьезных инфекций, таких как грипп, COVID-19.и более.

На что похоже моно?

Некоторые из общих симптомов мононуклеоза включают:

• Усталость
• Боль в горле
• Лихорадка 100,4 или выше
• Дневной или ночной свитер
• Тошнота
• Головные боли
• Озноб и боли в теле
• Кашель
• Проблемы с глотанием пищи
• Снижение аппетита

Часто Ахмик видит, как студенты приходят с больным горлом и опухшими лимфатическими узлами, думая, что у них острый фарингит, хотя на самом деле у них моно. Поскольку симптомы часто могут быть похожи на другие заразные заболевания, лучше обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Как диагностируется моно?

Врач может поставить диагноз исключительно на основании симптомов и тщательного осмотра. Иногда назначают анализ крови. Если тест показывает повышенное количество моноцитов и у человека проявляются общие симптомы моноцитов, ему будет поставлен диагноз моноцитов.

У меня моно. Что теперь?

Поскольку моно является вирусной, а не бактериальной инфекцией, антибиотики обычно не назначают. Вам могут прописать стероиды на пять-семь дней, чтобы помочь вашему телу начать восстановление, если присутствуют значительные отеки и воспаления. Противовирусных препаратов для моно не существует.

Ахмик говорит, что лучший способ восстановиться после монотерапии — много отдыхать и увеличить потребление жидкости. По возможности пейте воду вместо сока, кофе и газированных напитков, чтобы избежать обезвоживания. Постарайтесь увеличить продолжительность сна в ночное время и вздремнуть, когда это возможно, чтобы дать вашему телу шанс на выздоровление. «Не боритесь с усталостью, — говорит он.

Если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка или боль в горле, принимайте ацетаминофен или ибупрофен последовательно и непрерывно , пока не почувствуете себя лучше. Если симптомы вас действительно беспокоят, чередуйте ацетаминофен и ибупрофен каждые три часа. Например, возьмите ацетаминофен и 9утром, ибупрофен в полдень, ацетаминофен в 15:00 и т. д.

Будьте терпеливы и нежны с собой во время выздоровления. Большинство людей почувствуют себя лучше через одну-две недели, но иногда это может продолжаться до четырех недель. Поскольку моно может увеличить селезенку, рекомендуется избегать контактных видов спорта в течение четырех недель. Кроме того, моно влияет на вашу печень. Из-за этого настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя в течение четырех недель.

Необходимо обратиться к врачу по поводу симптомов? Позвоните по телефону 402. 472.5000, чтобы записаться на прием.

Мононуклеоз (инфекционный): симптомы, диагностика и лечение

Вирус легко передается от человека к человеку (заразен), когда кто-то вступает в контакт со слюной инфицированного человека. Он может передаваться через поцелуи (поэтому некоторые люди называют это «болезнью поцелуев»). Дети могут заразиться мононуклеозом, если будут делиться такими вещами, как чашки, соломинки, зубные щетки или игрушки, на которых может быть слюна инфицированного человека.

Моно может возникнуть в любом возрасте. Большинство людей заражаются вирусом в какой-то момент своей жизни и могут не заболеть. Вирус прячется до тех пор, пока человек не сбежит. Это объясняет, почему моно чаще встречается у старшеклассников и студентов колледжей. После того, как у человека был моно, он или она обычно не получают его снова.

Признаки и симптомы

Дети и подростки могут быть заражены вирусом в течение 4–7 недель, прежде чем появятся симптомы. Наиболее распространенными являются:

• Экстремальная усталость
• Лихорадка
• Боль в горле с белыми пятнами на задней стенке горла или без них
• Увеличенные лимфатические узлы или опухшие железы (шея, подмышки, пах) ( Фото 1 )
• Боль в мышцах и скованность
• Увеличение печени или селезенки (Селезенка — это орган, который фильтрует кровь и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. )

Менее распространенными симптомами являются опухшие глаза, тошнота, сильная головная боль, чувствительность к свету, боль в груди и затрудненное дыхание. У ребенка, которого недавно лечили ампициллином или амоксициллином, может появиться розовая сыпь по всему телу.

Маленькие дети обычно имеют более легкие симптомы, такие как небольшое повышение температуры, усталость и плохой аппетит. У подростков может быть больше симптомов, они чувствуют себя настолько усталыми и слабыми, что остаются в постели дольше недели.

Диагностика

Врач диагностирует моно по истории болезни, медицинскому осмотру и анализам крови. Анализы крови показывают наличие антител к вирусу. Тесты также покажут аномально высокое количество лейкоцитов, которые борются с вирусными инфекциями.

Лечение

Поскольку вирус вызывает моно, антибиотики (например, пенициллин) не помогут, если у ребенка нет другой инфекции, вызванной бактериями. Моносимптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Лучшее лечение — больше отдыхать, пить много жидкости и правильно питаться.

• Вы можете дать ацетаминофен (Tylenol®) или ибупрофен (Motrin®) при боли в горле, мышечных болях или лихорадке. Не давайте аспирин ( Фото 2 ). Прием аспирина может привести к синдрому Рея, очень серьезному заболеванию.
• Если миндалины или лимфатические узлы на шее сильно увеличены и вызывают проблемы с дыханием, врач может назначить стероидное лекарство.
• Людям с мононуклеозом не следует заниматься контактными видами спорта или энергичными упражнениями до тех пор, пока врач не разрешит это. Даже игривая борьба дома может нанести вред увеличенной селезенке.
• Избегайте поднятия тяжестей, грубых или активных игр в течение одного месяца после выздоровления.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения моно. Лучший способ предотвратить моно — держаться подальше от инфицированных людей.