Разное

Молочница у детей как передается: Как передается молочница — Здоровая семья

Содержание

Как передается молочница — Здоровая семья

Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Candida. От этого и произошло медицинское название этой болезни – кандидоз, наиболее распространенный у женщин. Грибковая инфекция поражает слизистые оболочки влагалища и вызывает рост патогенной микрофлоры.

Причины молочницы:

  • Прием антибиотиков, разрушающих нормальную микрофлору;
  • Смена климата;
  • Смена полового партнера;
  • Ношение синтетического тесного белья;
  • Использование некачественных тампонов и прокладок;
  • Беременность;
  • Сильный стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

К большому сожалению, если женщина болеет молочницей, она может заразить и членов своей семьи. На вопрос, передается ли молочница ребенку, ответ однозначен: передается. Это происходит часто во время родов.

Дети старше, так же, как и мужчины, могут заразиться бытовым путем: через полотенце, постельное белье и т.д.

Как передается молочница от женщины к мужчине?

Передается ли молочница орально? Однозначно, да. Кандидоз у мужчин чаще всего возникает через оральный секс. Если женщина больна, то грибок поселяется на слизистой рта мужчины, и в дальнейшем, посредством поцелуя, через слюну, он может заражать других людей. При этом на вопрос, передается ли молочница половым путем, ответить однозначно сложно. Мужчины, как правило, не рискуют заразиться кандидозом даже после незащищенного полового акта, так как представители сильного пола обладают более крепким здоровьем и устойчивым гормональным фоном. Однако в некоторых случаях заболевание может передаться. Поэтому не лишним будет в момент болезни вовсе воздержаться от половых актов либо предохраняться. Через презерватив грибковая инфекция не проникнет.

Какие признаки указывают на возникновение молочницы?

В сети немало фото, на которых можно увидеть, как грибок поражает слизистую интимных органов женщины. При этом заболевании появляется повышенное количество выделений из влагалища, которые представляют белую творожистую массу, имеют неприятный запах протухшей рыбы и вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов. Встречается редко и бессимптомная форма молочницы, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта, а кандидоз выявляют после сдачи мазков на приеме у гинеколога. Какие последствия у мужчин и женщин могут возникнуть, если не обратить внимания на симптомы болезни и оставить ее без лечения? Инфекция будет стремительно размножаться в организме и может вызвать другие сопутствующие заболевания, такие, как цистит у женщин, уретрит и простатит у мужчин, а в самых запущенных случаях кандидоз может стать причиной бесплодия. И хотя многие относятся к молочнице халатно и считают, что если не лечить, каких-то последствий возникнуть не может, это ошибочное мнение.

У женщин часто возникает молочница при беременности из-за резко меняющегося гормонального фона. Во время вынашивания ребенка бороться с ней бесполезно, а вот накануне родов лечение от данной болезни является обязательным. Ведь молочница при родах и ее последствия для ребенка могут быть плачевными. При родах кандидозом заболеет ребенок, в таком случае у малыша на слизистой во рту появляется белый налет, который доставляет новорожденному неприятные ощущения. Он не может сосать грудь и все время плачет.
Что касается симптомов молочницы у мужчин, то чаще всего это покраснение крайней плоти полового органа, сухость и шелушение кожи, зуд.

Чем лечить молочницу?

Кандидоз лечится в два этапа: на первом – избавляются от грибковой инфекции. Врач обычно назначает женщине влагалищные свечи или таблетки, которые приносят облегчение уже после нескольких применений. Пимафуцин, ливарол, полижинакс – фармацевтическая промышленность предоставляет широкий выбор препаратов для избавления от этого недуга. Курс лечения у женщин составляет от трех до семи дней. На втором этапе лечения молочницы важную роль играет заселение слизистой полезными лактобактериями. Для этого существуют препараты в виде суппозиториев. Заниматься сексом при молочнице нежелательно, поскольку в этот период легко повредить лишенную природной защиты слизистую влагалища.

У мужчин лечение сводится к применению противогрибкового крема, которым следует смазывать половой орган. Молочница во рту лечится употреблением противогрибковых средств, витаминов, полосканиями полости рта дезинфицирующими и щелочными растворами, рассасыванием леденцов с бактерицидными свойствами, а также применением стоматологических гелей. Если же отвечать на вопрос, как лечить хроническую молочницу, то здесь прежде всего важно соблюдение правильного образа жизни и гигиены. Следует подмываться водой с применением специальных средств для интимной гигиены, носить только белье из хлопка, употреблять больше кисломолочных продуктов, ограничить в рационе сладости. И последнее: чем лечить молочницу при грудном вскармливании, может ответить только врач, ведь от выбора лечения зависит не только здоровье матери, но и ребенка.

Кандидоз во рту у ребенка

Содержание

Что за болезнь — кандидозСимптоматикаПричиныЛечениеМетоды терапииПрофилактические меры

Многим родителям известна такая распространенная проблема у детей, как молочница, характеризующаяся появлением на тканях ротовой полости белого налета.

В медицине это патологическое состояние имеет термин «кандидоз» и относится к грибковым заболеваниям. 

Наиболее часто развивается кандидоз во рту у ребенка в первый год жизни. Симптомы молочницы сильно беспокоят малыша, но своевременное лечение позволяет быстро и без последствий избавиться от грибка.

Что за болезнь — кандидоз

Согласно статистике, около 30 % грудничков сталкиваются с кандидозом. Возбудителем заболевания является грибок Кандида. Эти специфические микроорганизмы в норме присутствуют в организме каждого человека даже при отсутствии проблем со здоровьем, но только в малом количестве.

Кандидоз полости рта у детей встречается гораздо чаще, поскольку иммунная система малышей еще не сформирована и не способна противостоять патогенным микроорганизмам и воздействию негативных внешних факторов.

При ослабленном иммунитете и сопутствующем воздействии провоцирующих факторов, грибок начинает активно размножаться, поражая слизистые оболочки.

Без терапевтического лечения кандидоз устраняется в исключительных случаях. Если лечение молочницы не проводится, возникают осложнения, а сама инфекция распространяется по организму.

Симптоматика

Кандидоз ротовой полости у детей может иметь разную форму проявления и выраженности симптомов: легкая, средняя и тяжелая. Как правило, каждая форма соответствует стадии развития заболевания. Если своевременно не проводится терапия, то признаки грибкового поражения становятся более интенсивными и количество симптомов увеличивается.

При легкой форме заболевания на слизистой рта появляется сыпь красного цвета, которая сверху покрывается налетом белого цвета. На следующей стадии у ребенка наблюдается отечность тканей и образование локализованных белых пятен с налетом творожной консистенции. Постепенно эти пятна сливаются в большую площадь поражения. При удалении налета, открываются кровоточащие язвочки. Если молочница запускается, то грибок распространяется уже на всю ротовую полость, включая губы, язык и горло.

Все ткани полностью покрываются творожистым налетом.

К общим симптомам кандидоза у детей относят:

  • ощущение жжения и зуда во рту;

  • дискомфорт и боль при приеме пищи;

  • частое срыгивание у младенцев;

  • образование трещин в уголках губ;

  • повышение температуры.

Дети первых двух лет жизни сообщают о своем состоянии отказом от еды, постоянными капризами и беспричинным плачем. Увидеть признаки кандидоза не сложно, поэтому если у ребенка резко поднялась температура или он отказывается от еды, педиатры и стоматологи рекомендуют проверить ротовую полость на наличие белого налета. При подозрениях на молочницу, затягивать с визитом к специалисту нежелательно, поскольку грибковая инфекция быстро прогрессирует.

Причины

Основной причиной развития кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей является ослабленный иммунитет. Если ребенок рождается недоношенным, то вероятность возникновения у него молочницы очень высокая. Так же часто подвергаются грибковому поражению дети, находящиеся на грудном вскармливании или имеющие врожденные патологии.

К провоцирующим факторам относят:

  • наличие вагинального кандидоза у матери во время беременности — ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути;

  • недостаточная гигиена женской груди при грудном вскармливании — грибок часто локализуется именно на сосках из-за благоприятной для него среды;

  • плохая обработка инициальных вещей ребенка — бутылочки, соски и так далее;

  • привычка родителей облизывать соски — даже если у взрослого нет признаков молочницы, во рту может присутствовать грибок, который передастся ребенку;

  • длительный прием препаратов группы «антибиотики» — лекарства способствуют снижению собственного иммунитета;

  • частые срыгивания у младенцев — после срыгивания внутри полости рта сохраняется повышенная кислотная среда, благоприятная для грибка;

  • чрезмерная и частая сухость во рту — отсутствие слюны, как защитного средства от активности патологических микроорганизмов.

Заражение грибком Кандида детей старше 2 лет может произойти в результате употребления немытых продуктов, сырого молока или же проточной воды. Если у ребенка старше 3 лет внезапно появились признаки молочницы, следует обследоваться не только на грибковую инфекцию, но и на другие возможные заболевания, которые могут сопровождаться «затуханием» иммунной системы.

Лечение

Детскими грибковыми заболеваниями может заниматься педиатр, инфекционист или дерматолог. Если речь идет о лечении молочницы ротовой полости, то терапию может проводить и врач-стоматолог.

Диагноз «кандидоз» определяется в большинстве случаев на основании проведенного специалистом осмотра полости рта. Если имеются какие-либо сомнения, то доктор направляет пациента на дополнительные обследования. Для подтверждения заболевания используют метод лабораторного исследования мазка, взятого изо рта, на наличие грибка.

Лечение молочницы у детей предполагает комплексный подход. Если заболевание не запущенное, то проводится местная терапия в сочетании с принятием мер по укреплению иммунитета. При тяжелой форме проводится лечение кандидоза полости рта у детей препаратами системного действия, местными средствами и соблюдением профилактических рекомендаций.

Методы терапии

Лечение кандидоза начинается с обработки полости рта. Первую процедуру выполняется уже на приеме. Для удаления налета используют антисептические средства. Затем врач может нанести противогрибковое средство.

Родителю следует внимательно следить за действиями стоматолога, так как в дальнейшем придется самостоятельно обрабатывать ротовую полость в домашних условиях. Нужные препараты будут назначены специалистом. Местные противогрибковые средства опасны при передозировке, в особенности для детского организма, поэтому нужно строго следовать рекомендациям врача.

В запущенных случаях назначают медикаменты в форме растворов, капель или таблеток. Существует всего лишь несколько препаратов для лечения кандидоза у детей. Заменять их на взрослые аналоги опасно. Дозировка должна строго соблюдаться.

Обязательным дополнением к основной терапии является соблюдение правил гигиены, хороший сон, правильное питание и принятие мер по укреплению иммунитета (прием в пищу полезных продуктов, при необходимости аптечных витаминов, прогулки.

Профилактические меры

В целях профилактики и даже сокращения курса терапии, рекомендуется делать полоскания полости рта (если ребенок старше 3–4 лет), либо использовать антисептические спреи по несколько раз в день.

Предупредить кандидоз полости рта у детей несложно. Ответственный подход родителей к здоровью ребенка еще с момента планирования зачатия и беременности поможет избежать грибкового поражения у малышей.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Всеукраинская детская больница

Молочница – это инфекция, вызываемая грибком Candida (CAN-did-ah). Кандида естественным образом присутствует во рту и на теле и обычно безвредна. Но при благоприятных условиях он может выйти из-под контроля и вызвать инфекцию.

  • Кандидозная инфекция во рту называется молочницей полости рта; в области подгузника дрожжевая опрелость; в других местах на теле или в теле — дрожжевая инфекция.
  • Candida — это тот же грибок, который вызывает вагинальные дрожжевые инфекции.
  • Оральная молочница чаще встречается у младенцев и детей ясельного возраста, но дети старшего возраста также могут заболеть ею.
  • Молочница заразна (заразна) и может передаваться другим людям.

Факторами риска возникновения молочницы являются:

  • Возраст – преждевременное рождение (недоношенность) или младше 6 месяцев или низкая масса тела при рождении
  • Заражение во время родов от родителя с неизвестной вагинальной дрожжевой инфекцией
  • Грудное вскармливание с невылеченной дрожжевой инфекцией молочной железы
  • Использование грудного молока из молокоотсоса, который не был должным образом стерилизован
  • Слишком частое и продолжительное сосание соски или бутылочки
  • Использование ингалятора при астме без полоскания рта после использования
  • Недавний прием ребенком или кормящим родителем антибиотиков для лечения бактериальной инфекции
  • Ослабленная иммунная система

Признаки и симптомы

  • Молочница во рту:
    • Может быть на языке, деснах, нёбе или внутренней стороне щек.
    • Начинается с крошечных, плоских, белых или кремово-желтых пятен. Эти пятна сливаются и образуют творожистые пятна, похожие на творог. Пятна часто ошибочно принимают за молочные пятна. Иногда выглядит как белый налет.
    • Нельзя удалить мягкой тканью или ватным тампоном без кровотечения.
    • Может вызывать боль при сосании или глотании. Ваш ребенок может не пить и не есть столько, сколько обычно.
  • Грибковые инфекции в области подгузника выглядят как опрелости. Кожа может иметь:
    • Маленькие или большие красные пятна, полностью ярко-красные, с приподнятыми краями или небольшими бугорками
    • Прыщи, сочащиеся гноем
  • Вагинальная дрожжевая инфекция может вызывать покраснение, зуд и жжение кожи. Часто наблюдаются кремообразные выделения из влагалища.

Лечение

  • Молочницу легко лечить противогрибковыми препаратами, такими как нистатин (Микостатин ® ), флуконазол (Дифлюкан ® ) или итраконазол (Sporanox ® ). Ваш ребенок может получать эти лекарства в виде сиропа или таблеток.
  • Молочница обычно проходит через 4–5 дней. Важно использовать все лекарства в течение рекомендованного периода времени.
  • Противогрибковый крем обычно рекомендуется при дрожжевых инфекциях в области подгузника, во влагалище или в других местах на коже. Некоторые из этих лекарств можно купить без рецепта.
  • Избегайте использования любых домашних средств без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.

Как давать пероральные капли

  • Жидкое лекарство поставляется с пипеткой в ​​коробке. Используйте его, чтобы дать оральные капли.
  • Вы закапаете капли прямо в рот на язвы. Лекарство должно оставаться во рту некоторое время. Ребенку не будет больно его проглотить.
  • Планируйте давать капли сразу после кормления ребенка.

Выполните следующие действия:

  1. Тщательно вымойте руки.
  2. Для младенцев или маленьких детей положите их на спину. Поверните голову набок так, чтобы щека с белыми пятнами была обращена к кровати (, фото 1, ).
  3. Аккуратно откройте рот ребенка и капните половину лекарства за щеку. Поверните голову ребенка в другую сторону и повторите впрыскивание лекарства внутрь другой щеки.
  4. С помощью ватного тампона нанесите лекарство во рту на белые пятна.
  5. Для детей старшего возраста: пусть они полоскают рот лекарством в течение 30 секунд, а затем проглатывают.
  6. Подождите 30 минут, прежде чем давать ребенку есть или пить.

Прочие рекомендации при молочнице
  • Всегда тщательно мойте руки до и после прикосновения ко рту ребенка или к предметам, которые касались его рта. Это делается для того, чтобы вы не передавали инфекцию другим.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы он не обезвоживался (терял слишком много жидкости).
  • Стерилизуйте соски детских бутылочек после каждого использования. Для этого поместите соски в кипящую воду на 10 минут. Дайте соскам остыть перед их использованием.
  • Ограничьте грудное вскармливание и кормление из бутылочки 20 минутами. Сосание в течение длительного времени может усилить раздражение.
  • Если ваш ребенок использует пустышку:
  • Пусть используют его только тогда, когда их нельзя успокоить никаким другим способом.
  • Купите несколько насадок, которые можно стерилизовать между использованиями. Стерилизуйте пустышки так же, как и соски для бутылочек.
  • Не берите в рот соску ребенка и не позволяйте это делать другим детям.
  • Не делитесь с другими бутылочками, чашками или игрушками, которыми пользовался ваш ребенок.
  • Если вы кормите грудью:
  • После каждого кормления мойте каждую грудь водой и сушите на воздухе.
  • Если на вашей груди есть какие-либо признаки инфекции, такие как болезненность или покраснение, позвоните своему лечащему врачу. Возможно, вам придется лечиться одновременно.
  • При использовании человеческого грудного молока из помпы необходимо стерилизовать все детали помпы.

Лечение дрожжевой сыпи

Если у вашего ребенка дрожжевая сыпь от подгузников или дрожжевая инфекция на коже, поставщик медицинских услуг пропишет крем или порекомендует безрецептурный крем.

  • Тщательно мойте руки до и после лечения молочницы у вашего ребенка.
  • Чтобы помочь коже зажить, держите ее чистой и сухой.

От дрожжевой опрелости:

  • Меняйте подгузник, как только ваш ребенок писает или какает. Вы также можете сменить подгузник один раз в течение ночи.
  • Ополаскивайте попку ребенка после каждой смены подгузника. Аккуратно очистите область под подгузником спереди назад и внутри кожных складок теплой водой и мягкой мочалкой ( Фото 2 ).
  • Старайтесь избегать детских салфеток, особенно тех, которые содержат спирт, пропиленгликоль и ароматизаторы.
  • Используйте мягкое мыло и воду, только если фекалии не отделяются легко.
  • Не трите и не трите. Это может повредить кожу больше.
  • Если сыпь сильная, используйте пульверизатор с водой, чтобы очистить и промыть, не втирая. Или вы можете замачивать попку ребенка в ванночке с теплой водой после каждой смены подгузника.
  • Промокните кожу и дайте ей полностью высохнуть на воздухе.
  • Нанесите тонкий слой противогрибкового крема. Большинство из них следует использовать только 2-3 раза в день.
  • Вы также можете использовать безрецептурный защитный крем для кожи или крем с оксидом цинка поверх противогрибкового крема на ягодицах ребенка и в складках кожи. Наносите толстым слоем при каждой смене подгузника. Популярны вазелин (Vaseline ® ) или крем с оксидом цинка, такой как Desitin ® , Triple Paste ® , A+D ® или Balmex ® . Эти кремы не нужно полностью смывать при каждой смене подгузника.
  • Не наносите стероидные кремы, кукурузный крахмал, тальк или детскую присыпку на попку ребенка.
  • Пусть ваш ребенок играет или спит без подгузника. Воздух помогает подсушить и заживить сыпь ( Фото 3 ).
  • Избегайте резиновых штанов или пластиковых вкладышей поверх подгузника.
  • Наденьте подгузник неплотно, чтобы он не терся о кожу.
  • Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если молочница ухудшится после 3 дней лечения, если она длится более 10 дней, или у вас есть какие-либо вопросы.

Молочница и дрожжевые инфекции (PDF), сомалийский (PDF), испанский (PDF)

HH-I-117 6/90, пересмотренный 3/22 Copyright 1990, Национальная детская больница

Кандидоз у детей

Что такое кандидоз у детей?

Кандидоз – это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida. Candida обычно не причиняет вреда и обнаруживается на коже, в области влагалища и в пищеварительной системе. Но в некоторых случаях он может зарастать. Это может вызвать сыпь, зуд и другие симптомы.

Что вызывает кандидоз у ребенка?

Дрожжи обычно живут в организме и не причиняют вреда. Он находится на коже, в пищеварительной системе (включая рот и горло) и в области половых органов. Но это может вызвать инфекцию при определенных условиях. Это может произойти при повреждении кожи, при тепле и влажности или при слабом иммунитете ребенка. У некоторых очень больных детей он может поражать более глубокие ткани или кровоток и вызывать серьезные заболевания. Лекарства с антибиотиками или кортикостероидами также могут вызывать разрастание дрожжей. Это связано с тем, что эти лекарства убивают нормальные бактерии, которые обычно препятствуют росту слишком большого количества дрожжей.

Какие дети подвержены риску кандидоза?

Ребенок подвержен риску кандидоза из-за:

  • Жаркая и влажная погода
  • Слишком много времени между сменами подгузника
  • Плохая гигиена
  • Прием лекарств, таких как антибиотики или кортикостероиды
  • Состояния здоровья, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, рак или ВИЧ

Каковы симптомы кандидоза у ребенка?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. И они различаются в зависимости от того, где происходит заражение. Наиболее распространенные симптомы включают:

Местоположение

Симптомы

Кожные складки или пупок

  • Сыпь
  • Пластыри, выделяющие прозрачную жидкость
  • Прыщи
  • Зуд или жжение

Вагина

  • Белые или желтые выделения из влагалища
  • Зуд
  • Покраснение наружной области влагалища
  • Сжигание

Пенис

  • Покраснение полового члена
  • Скейлинг на половом члене
  • Болезненная сыпь на половом члене

Рот (молочница)

  • Белые пятна на языке, верхней части рта и внутренней стороне щек
  • Боль

Уголки рта (перлеш)

  • Трещины или крошечные порезы в уголках рта

Ногтевые ложа (перонихия)

  • Отек
  • Боль
  • Гной
  • Белый или желтый ноготь, отделяющийся от ногтевого ложа

Симптомы кандидоза могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется кандидоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. И поставщик медицинских услуг может соскоблить образец кожи для проверки в лаборатории.

Как лечат кандидоз у ребенка?

Большинство случаев кандидоза протекают в легкой форме и хорошо поддаются лечению. Лечение зависит от того, где находится инфекция и насколько она серьезна. Например:

  • Кандидоз кожи лечится лекарствами для нанесения на кожу, такими как кремы или гели.
  • Грибковые инфекции во влагалище или анусе можно лечить с помощью лечебных суппозиториев.
  • Молочницу можно лечить с помощью лекарственного ополаскивателя для рта или леденцов.
  • Тяжелую инфекцию или инфекцию у ребенка со слабой иммунной системой можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами.

Какие возможны осложнения кандидоза у ребенка?

В редких случаях может вызвать серьезное и опасное для жизни заболевание. Это может произойти, когда у ребенка слабая иммунная система и инфекция попадает в кровь.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кандидоз у моего ребенка?

Вы можете предотвратить кандидоз с помощью:

  • Кожа вашего ребенка должна быть как можно более чистой и сухой
  • Частая смена подгузников
  • Дайте ребенку время без подгузника
  • Использование антибиотиков у ребенка только в случае необходимости
  • Наблюдение за симптомами кандидоза после применения антибиотиков
  • Обучение ребенка правилам личной гигиены, например, тому, как чистить зубы и принимать ванну
  • Обсуждение профилактики с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка слабая иммунная система

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, поражающие большую площадь
  • Симптомы, которые ухудшаются
  • Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, повышение температуры тела, отек или выделение жидкости
  • Новые симптомы

Основные сведения о кандидозе у детей

  • Кандидоз – это инфекция, вызываемая дрожжами.
  • Факторы риска кандидоза включают влажную погоду, слишком большой промежуток времени между сменами подгузников и другие факторы.
  • Кандидоз легко лечится такими лекарствами, как кремы, свечи или жидкости для полоскания рта.
  • Профилактика включает сохранение кожи сухой, частую смену подгузников и использование антибиотиков только при необходимости.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *