Разное

Мойка роддомов: Закрытие роддомов на мойку 2021

Содержание

Роддом №27 закрывается на мойку в середине осени!

С 12 по 26 октября 2020 года роддом больницы имени С.И. Спасокукоцкого будет закрыт в связи с ежегодным профилактическим и санитарно-противоэпидемическим мероприятием – мойкой. Ее основная цель — защитить мам и новорожденных малышей от различного рода внутрибольничных инфекций.

В течение двух недель в помещениях роддома будет проводиться санитарно-гигиеническая обработка, дезинфекция, мойка окон, дверей, санузлов, коек и всех предметов, с которым взаимодействуют специалисты и роженицы.

Ответим на основные вопросы, которые актуальны будущим мамам:

До какого времени можно приехать на роды?
Прием рожениц будет осуществляться до 9:00 12 октября — их выпишут через положенное количество дней, мама и малыш получат все необходимое. После 9:00 новые пациентки поступать уже не будут.
С какого времени роддом начнет принимать пациенток?
Мы откроем свои двери 26 октября в 9:00 – в этот время начнется прием рожениц как по контракту, так и если их привезет скорая помощь.


Что делать если предварительная дата родов попадает на мойку? Если роженица приедет в Роддом, примут ли ее?
Мы рекомендуем выбрать «запасной вариант» — другой роддом. Даже если женщина приедет к нам, специалисты не смогут принять роды, так как здание будет закрыто, а персонал будет находиться в плановом отпуске.
Можно ли заключить контракт на роды, если ПДР приходится на время мойти?
Контракты на роды, приходящиеся на период мойки, не заключаются. Для того, чтобы максимально точно посчитать предварительную дату родов по нескольким показателям и определить, возможно ли заключение договора, нужно прийти в отдел платных услуг роддома.
Если будущая мама заключила контракт на ноябрь, а роды начались во время мойки, что делать?
Созвониться с врачом, проконсультироваться и принимать решение в зависимости от его рекомендаций. Наш роддом вернет средства по контракту, если возникнет такая ситуация. Для этого необходимо обратиться в отдел платных услуг.

опубликован график очередности закрытия родильных домов Москвы в связи с ежегодной мойкой

Ежегодно большинство московских родильных домов и перинатальных центров городского и федерального уровня закрываются на профилактическую мойку учреждений. Об этом знают все беременные женщины, которым предстоят роды в недалеком будущем. В наступившем году эту информацию будущими мамам особенно важно хорошо изучить, поскольку пандемия внесла свои коррективы и в этот вопрос.

Мойка акушерских стационаров является обязательной санитарной мерой, поэтому для комфортных родов в том или ином учреждении беременным женщинам необходимо точно знать, будет ли в этот момент открыт выбранный ими роддом.

Важно отметить, что закрытие на мойку осуществляется с учетом специализации акушерского стационара, поэтому если женщина состоит на учете по беременности с какой-либо из патологий, например, сердечно-сосудистой, бригада скорой помощи  направит ее именно в то медицинское учреждение, где принимают роды с подобными заболеваниями. Если же беременная планируют самостоятельно приехать в родильный дом, ей следует заранее найти альтернативу, которая подойдет ей по медицинским показаниям.

Представленный график утвержден Департаментом здравоохранения г. Москвы, он может изменяться, поэтому самую свежую информацию будущие мамы могут получить, позвонив в выбранный ими родильный дом самостоятельно. Здесь выбрать интересующее вас учреждение и найти телефон справочной службы.

График закрытия московских родильных домов и акушерских отделений на «мойку» профилактическую санитарно — гигиеническую обработку в 2021 году.

* В графике возможны изменения! В критических случаях уточняйте даты по справочному телефону нужного роддома.

Родильный дом или акушерский стационар
Сроки закрытия в 2021 году

Родильный дом № 1 (филиал ГКБ № 67 им.Л.А.Ворохобова)

4-17 октября

Родильный дом № 3 (филиал № 4 ЦПСиР)

1-14 марта

Родильный дом № 4 (филиал № 1 ГКБ № 64 им. В.В.Виноградова)

17-30 мая

Родильный дом № 5 (филиал ГКБ№ 40)

23 августа — 5 сентября

Родильный дом № 8 (филиал ГКБ № 68 им.В.П.Демихова)

9-22 августа

Родильный дом № 11(род. отделение №2 ГКБ № 20 им. А. К. Ерамишанцева)

4-17 января

Родильный дом № 17 (филиал № 2 ГКБ № 81 им.В.В.Вересаева)

28 июня — 11 июля

Родильный дом № 20 (филиал ГКБ № 57 им.Д.Д.Плетнева)

12-25 июля

Родильный дом № 25 (филиал ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова)

31 мая — 13 июня

Родильный дом № 26 (филиал ГКБ № 52)

6-19 сентября

Родильный дом № 27 (филиал ГКБ № 50 им. С.И.Спасокукоцкого)

18-31 октября

Родильный дом № 32 (филиал № 2 ГКБ им.С.П. Боткина)

27 апреля — 10 мая

Акушерский стационар ИКБ № 1

Акушерский стационар ИКБ № 2

16-31 мая

Акушерский стационар ГКБ им. М.П. Кончаловского (Зеленоград)

27 июля — 8 августа

Акушерский стационар ГКБ № 15 им.О.М.Филатова

прием рожениц с COVID 19

Акушерский стационар ГКБ № 20 им.А.К.Ерамишанцева

4-17 января

Акушерский стационар ГКБ № 24 филиал №2 (ex.

ГБ № 8)

3-16 мая

Акушерский стационар ГКБ № 29 им.Н.Э.Баумана

14-27 июня

Акушерский стационар ГКБ № 36 им.Ф.И.Иноземцева

1-14 февраля

Акушерский стационар ГКБ № 70 им.Е.О.Мухина

15-28 февраля

Акушерский стационар ГКБ № 79 им.С.С.Юдина (ex.ГКБ 7)

22 марта —  4 апреля

Клиника №2 МНПЦ борьбы с туберкулезом

19 апреля — 2 мая

ЦПСиР

18-31 января

Похожие статьи:

Беременность: полезные советы → Угроза прерывания беременности — личная трагедия!

Скоро рожать → Страх перед родами может мешать

Скоро рожать → В Уфе пройдёт специализированная выставка для беременных

Если роддом закрывают на мойку что делать

Самый часто задаваемый вопрос врачам от беременных: когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году? А что такое — мойка роддома? И зачем она нужна?

Официальное название «мойки» — профилактическая санитарно-гигиеническая обработка. Несмотря на ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений, необходимо предпринимать дополнительные меры, чтобы соблюсти режим стерильности. В родильных домах это особенно важно, чтобы не подвергать лишней опасности рожениц и новорожденных. Роды и так довольно сложный и зачастую непредсказуемый процесс, поэтому персонал делает все возможное, чтобы избавиться от лишних рисков.

Есть три причины начала воспалительного процесса в организме:

  • — нарушен защитный покров человека, то есть присутствуют царапины, порезы и открытые раны;
  • — снижен природный иммунитет организма;
  • — произошло заражение какими-либо болезнетворными бактериями.

Врачам понятно, что в процессе родов присутствуют все эти три фактора риска. После отделения плаценты слизистая оболочная матки — это одна большая кровоточащая рана. В период беременности иммунитет женщины автоматически снижается, чтобы организм смог физиологически доносить плод и не отвергнуть его как чужеродный для ее организма. Стерильность среды внутри матки женщины нарушается во время родов, и инфекции могут свободно попасть в нее или в родовые пути, которые остаются некоторое время растянутыми после выхода ребенка. Следовательно, врачи и медперсонал уделяют самое пристальное внимание стерильности всех помещений в роддоме.

Для чего роддома закрывают на мойку?

При каждом выдохе люди выделяют миллиарды бактерий, которые практически мгновенно заселяют все пространство вокруг нас. Естественно, это касается и больниц тоже. Даже в хирургических операционных они присутствуют, попадая туда по воздуху. А в роддом иногда попадают и болеющие люди, распространяя инфекции на других. В каждом роддоме роженицы с орви и другими заболеваниями, а также необследованные будущие мамы помещаются в специальное обсервационное отделение (его еще называют вторым акушерским).

Таким образом их изолируют от здоровых пациенток. Ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений — составлен график мытья поверхностей в каждой палате роддома (а это мебель в палате, полки, полы, осветительные приборы, и часто даже стены):

  1. — влажная уборка всех кабинетов для осмотра рожениц, операционных и родильных залов осуществляется несколько раз в день
  2. — проводится уборка во время родов и операций, а также после них
  3. — регулярно включаются ультрафиолетовые лампы и очистители воздуха для снижения риска распространения бактериальных инфекций, передающихся по воздуху (в современных роддомах такие лампы есть и в палатах пребывания родивших женщин)
  4. — все люди, которые присутствуют на родах, обязаны быть в стерильных халатах, бахилах, масках и шапочках. Это касается не только врачей, но и студентов-практикантов, а также родных во время совместных родов — все сотрудники роддома, врачи и акушеры обязаны тщательным образом мыть руки и операционное поле. После каждого использования медперсонал в обязательном порядке стерилизует хирургические инструменты, белье и перевязочные материалы.

Таким образом, можно свести к допустимому минимуму риск передачи опасных инфекций.

Полная дезинфекция каждый год

Каждый родильный дом ежегодно закрывается на плановую мойку, которая длится не менее 14 дней. За время, когда роддома Москвы закрываются на мойку в 2018 году , уничтожаются все возможные бактерии и микробы во всех помещениях роддома.

Специалисты проводят тщательную дезинфекцию каждого помещения от пола до потолка. Все оборудование роддома проходит несколько этапов стерилизации, в каждой палате и кабинетах красят потолки и стены. В качестве дополнительной меры все облучается специальными ультрафиолетовыми лампами. Частота таких мероприятий зависит от нескольких факторов: размер здания родильного дома, общее ежегодное количество пациентов, удаленность от других роддомов. Поэтому некоторые роддома в Москве закрываются на мойку один раз в год, а некоторые и два раза в год.


Что делать роженицам в случае «мойки»?

Для пациенток, которые наблюдаются в отделении патологий, есть несколько вариантов: если состояние здоровья женщины и плода не вызывает опасений, то их могут выписать домой. Если необходимо продолжать наблюдение в стационаре, то врач выписывает направление и переводит пациентку в другой роддом. Если женщина уже в родах, то она рожает в этом родильном доме. Но выпишут ее раньше, чем это происходит обычно. Как правило, акушеры советуют изучить график закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году и выбрать другой роддом на всякий случай, чтобы в момент начала родов не оказаться в неприятной ситуации. Согласно правилам, в одном районе все родильные дома не могут закрываться на мойку одновременно, поэтому у будущих мам всегда есть альтернатива. График закрытия роддомов на мойку в 2018 году публикуется заблаговременно, поэтому, выбирая роддом и зная предполагаемую дату родов, беременные женщины могут заранее ориентироваться, какие из них могут оказаться закрыты.

График закрытия роддомов Москвы и Московской области в 2018 году

Обратите внимание, что в графике возможны изменения! В критических случаях уточняйте даты по справочному телефону нужного роддома.

График в разработке, следите за обновлениями.

Не секрет, что все родильные дома закрываются на мойку.

Во время мойки происходит не только уборка помещения, но и особые профилактические работы, которые невозможно производить во время работы родильного дома.

Строгий санитарный режим, введенный во всех роддомах, создан для защиты мамы и малыша от серьезных инфекций (например, стафилококка), которые могут привести к развитию послеродовых воспалительных заболеваний полости у женщины и инфицирования внутренних органов ребенка. Поэтому, согласно санитарным нормам, все родильные дома 2 раза в год закрываются на профилактическую обработку, которая длится от 2 недель до 1 месяца. Пациентки в это время не принимаются, потому что в этот момент поводиться мойка и дезинфекция абсолютно всех помещений и предметов, вплоть до электрических лампочек и систем вентиляции.

Только один роддом в Москве не закрывается на мойку — это Перинатальный Медицинский Центр . Он создан недавно и потому отвечает самым современным требованиям, предъявляемым к родильным домам. Здание устроено таким образом, что в нем есть три родильных блока, в каждом из них располагаются родильное отделение, операционная, палата интенсивной терапии. Каждый блок имеет свой вход с лифтами, свою изолированную от других систему вентиляции. Они работают поочередно — в тот момент, когда один из родильных блоков принимает пациенток, в других проводится «минимойка». Более того, индивидуальные палаты, в которых проходят роды, изолированы от остальных помещений. Это позволяет проводить в них тщательную санитарную обработку даже когда в других боксах принимаются роды. Современная система климат-контроля создает дополнительную защиту от болезнетворных бактерий благодаря поддержанию оптимальной температуры и влажности воздуха, а специальный фильтр очищает и дезинфицирует воздух. Все это позволяет функционировать Перинатальному Медицинскому Центру круглогодично, избегая опасности внутрибольничной инфекции (например, стафилококка) и не делать перерыв на проведение санитарных работ.

Сроки закрытия роддома на мойку обязательно следует учитывать при выборе родильного дома. Перед тем, как определиться с местом родов, посоветуйтесь с врачом и узнайте, не совпадает ли предполагаемая дата Ваших родов с закрытием на «мойку» выбранного роддома.

Часто возникают ситуации, когда счет идет буквально на дни — наступит ли долгожданное событие до дня закрытия на мойку или рожать придется в незнакомом месте. Возможен и более печальный вариант — роды наступают раньше срока, а выбранный роддом закрыт. В этом случае остается надеяться только на удачу — «скорая помощь» отвезет в тот роддом, который в настоящий момент «свободен» и способен принять роженицу.

Продумайте, что Вы будете делать, если попадете в такую ситуацию и определитесь с альтернативными вариантами. И тогда Вы будете точно знать, что такое радостное и долгожданное событие пройдет в достойном родильном доме.

Наталья Зимина, зав. родильным блоком ПМЦ

Обсуждение

Вот тоже мне, изобрели велосипед! Да в Европе давным-давно роддома и клиники на мойку не закрываются, впрочем, там нет и бдительной, никого не пропускающей бабульки на входе, ни на кого не надевают якобы одноразовых бахил и не требуют от мужей сдачи анализов для присутствия на родах, а само присутствие мужей или кого-то из близких на родах считается вполне естественным и не требует дополнительной оплаты. Самое удивительное, что при этом эпидемий и т.п. как-то не наблюдается:)

Комментировать статью «Как не попасть на «»мойку»»?»

Сроки закрытия роддома на мойку обязательно следует учитывать при выборе родильного дома. В этом случае остается надеяться только на удачу — «скорая помощь» отвезет в тот роддом, который в настоящий момент «свободен» и способен принять роженицу.

Вот например, роддом закрывается на мойку 20 января. До какого числа они принимают «клиентов»? Только один роддом в Москве не закрывается на мойку — это Перинатальный Медицинский Центр. Сроки закрытия роддома на мойку обязательно следует учитывать при…

Обсуждение

До срока закрытия берут только на роды, а из паталогии выписывают, если рожать нескоро.

за какой-то срок не берут. Если уже взяли, а она все не рожает)))), то переводят в другой роддом. Так было в 6-м роддоме, где я лежала в патологии год назад. Но вообще-то могут и стимульнуть, наверное(

Такие, кто собирается в роддом, который либо должен закрыться на мойку, либо открыться с мойки в районе вашей ПДР? Бесплатно или по контракту или по договоренности, но с большим риском еще не успеть или уже не успеть из-за этой самой мойки?

Обсуждение

К экстремалам запишусь)) ПДР в прошлый раз был 16 апреля, роддом закрывался 20 апреля, родила 17-го. так этого мне мало показалось. в этом году этот же роддом закрывается 21 апреля, у меня снова роды на апрель намечены)) правда, на этот раз на 9-13, так что оченно планирую успеть

Я не экстремал)))))) Я еще не определилась в какой, но сразу преждее чем что-то думать посмотрела про мойки. У меня 3 недалеко от свекрови, поэтому я тоже мойку его смолтрела, тебе и отписала вчера))) Я хочу договариваться, а договариваться сразу в нескольких местах, не не хочу. Сейчас бродят во мне мысли о 72, он к дому моей свекрови амый ближайший, вроде и выходы на него есть, и не плохим считается, только вот единственное детской реанимации там нет, а так все остальное вроде в норме. Но тебе наверное далековато будет — он на молодежке.

4 роддом мойка когда? Раздел: ЖК, роддома, курсы, мед. центры (график закрытия роддомов на мойку в 2016 году москва). Вдруг кому-то полезно будет будет проверить — не собрались ли их роддом в нужное время на профилактику закрывать, бывает же такое невезение.

Выбор роддома и мойки… Раздел: ЖК, роддома, курсы, мед. центры (график закрытия роддомов на мойку в 2016 году москва). напомню: ЦПСиР закрывается на мойку с 25/12 по 22/01 и мне врач сказала, что я могу заключить контракт на роды с ними, а если роды начнуться…

Роды – одно из важнейших событий в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут зависит не только жизнь ребенка, но и здоровье матери, будущее семьи.

Именно поэтому к родам стоит подготовиться заранее. Продумать стоит не только то, что взять с собой в роддом. В первую очередь надо определиться с тем в каком медицинском учреждении кроха появится на свет.

При этом можно ориентироваться на удаленность роддома от места жительства, на отзывы о медицинском учреждении, которые в изобилии размещают мамочки в интернете или стоимость платных услуг. Рожать можно даже бесплатно, если у роженицы есть полис ОМС и родовой сертификат (в некоторых роддомах платные роды мало отличаются от бесплатных).

Принимая решение о том, куда вы отправитесь при первых схватках, не забудьте, что каждый роддом в Москве ежегодно закрывается на две недели. За это время персонал больницы проводит тщательную санитарно-гигиеническую обработку помещений: моются стены, полы, обеззараживаются матрасы, осуществляется мелкий косметический ремонт. Эта обработка называется мойкой роддомов. В Москве в 2018 году этот график станет известен в январе.

Для того, чтобы не попасть в неприятную ситуация, стоит заранее узнать – не закрывается ли выбранный роддом на те даты, когда у вас назначены роды.

Итак. График составляет Департамент здравоохранения города Москвы. Документ выпускают в конце декабря-начале января и, к сожалению, раньше график никак не узнать. Правильное название документа — «Об утверждении графика закрытия акушерских стационаров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку».

Сроки закрытия

Отделения «второго этапа»

Отделения хирургии новорожденных

ГБУЗ «ДГКБ им Святого Владимира ДЗМ»

Отделение хирургии новорожденных

ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», отделение кардиохирургии

Отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

ГБУЗ «МДГКБ ДЗМ»

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», ОРИТ№5

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», ОРИТ№8

ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», ОРиИТ

ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ», хирург.ОРиИТ

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», ОРиИТ№2

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», ОРиИТ№3

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А.Башляевой» ДЗМ

ГБУЗ «ГКБ им О.Е. Мухина ДЗМ», ОРИТН №1

ГБУЗ «ГКБ им О.Е. Мухина ДЗМ», ОРИТН№2

ГБУЗ «НПЦ СМПД им В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ»

Филиал № 2 ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», ОРИТН № 2

ГБУЗ «ДИКБ № 6 ДЗМ»

ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ»

Отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.

ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»

Отделение патологии для новорожденных и недоношенных детей

ГБУЗ «ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ»

Корпус патологии новорожденных и недоношенных

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», детский корпус: Отделение новорожденных № 1

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ», детский корпус: Отделение новорожденных № 2

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», Перинатальный центр: 1 отделение патологии новорожденных и недоношенных

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», Перинатальный центр: 2 отделение патологии новорожденных и недоношенных

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» отделение патологии новорожденных.

ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ», отделение патологии новорожденных и недоношенных

11.06-24.06 26.1]-09Л2

ГБУЗ «ГКБ им. О.Е. Мухина ДЗМ»

ГБУЗ «НПЦ спец.мед.помощи детям им В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ»

Филиал № 2 ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», Детский корпус: Отделение новорожденных № 2

Филиал № 2 ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», Детский корпус: Отделение новорожденных № 3

ГБУЗ «ДИКБ № 6 ДЗМ», отделение для новорожденных № 3

ГБУЗ «ДИКБ № 6 ДЗМ», отделение для недоношенных № 4

ГБУЗ «ДИКБ № 6 ДЗМ» отделение для новорожденных № 5

ГБУЗ «ДГКБ Святого Владимира ДЗМ»

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» отделение неонатологии, неврологии и микрохирургии глаза

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» отделение неонатологии

ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ» Инфекционное отделение для новорожденных № 1

ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ» Инфекционное отделение для новорожденных № 8

Отделения неврологии новорожденных и недоношенных

Как только станет известна предположительная дата родов, сразу же нужно изучить график закрытия роддомов на мойку в 2016 году.

Это самое важное, что нужно сделать при подготовке к рождению ребенка, наряду с покупкой необходимых вещей, знакомством с врачом и выбором родильного дома.

Некоторые ищут роддом поближе к дому, кому-то посоветовали знакомые, или будущие родители прочитали отзывы в интернете. Бывает, что в роддоме все устраивает: и персонал, и качество помощи, и техническое оснащение, но единственная мелочь нарушает все планы. Оказывается, что в роддоме проводится профилактическая мойка. Если этот момент не учесть заблаговременно, то могут возникнуть весьма неприятные ситуации. Например, «внезапно» окажется, что схватки уже начались, ребенок готов родиться, но вот роддом все еще закрыт.

Важно! Мойка, или санитарно-гигиеническая обработка роддома – профилактическое мероприятие, необходимость и важность которого переоценить трудно.

Мойка может быть плановой или внеплановой. Плановая обработка помещений проводится 1 или 2 раза в год. Длительность мойки бывает от 2 недель до месяца, при этом прием пациенток прекращают заранее, обычно за неделю. Поэтому время выпуска и приема пациенток планируют заранее. Женщинам, которые лежат на сохранении и могут родить в ближайшее время, дают возможность спокойно родить ребенка, хотя и времени на восстановление у них будет меньше. Недавно родивших или лежащих на сохранении переводят в другой роддом или, если позволяет состояние, выписывают.

Внеплановые мойки, как и другие необходимые мероприятия, тоже случаются. Необходимость в них может появиться по самым разным причинам. Например, иногда требуется срочный ремонт. Также возможна ситуация, когда поступает роженица, не сдавшая нужных анализов, то есть потенциально она может быть разносчиком инфекции. Итогом будет распространение инфекции и возникновение болезней.

Мойка роддома: для чего это нужно?

Столь тщательные приготовления вовсе не означают, что в остальное время в роддоме должного внимания чистоте помещений не уделяют. Напротив, более чистое место найти сложно. Чистота поддерживается регулярно во всех помещениях. То, что перед каждой операцией врач переодевается в чистую одежду и моет руки, известно каждому. Влажная уборка, стерилизация инструментов и материалов проводится ежедневно. По правилам, каждый день обрабатывают специальными составами полы и стены, мебель во всех палатах. Это часть повседневной работы роддома. Но рано или поздно этих мер становится недостаточно. Почему?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно учесть специфику роддома. Основное отличие в том, что поток пациентов значительно больше. Каждая из женщин, и каждый из персонала имеют свой «набор» бактерий, которые оседают в коридорах и помещениях. Даже в самых современных роддомах в воздухе постепенно скапливается огромное количество бактерий. Из воздуха бактерии попадают на инструменты, руки врача или поврежденные ткани женщины.

Важно! Некоторые микроорганизмы никакой опасности не несут, а другие при соблюдении некоторых условий могут стать причиной заболевания.

В роддом приходят совсем не для отдыха. Женщинам предстоит тяжелое испытание – родить ребенка. Процесс этот нелегкий, и в результате организм, порядком ослабленный за 9 месяцев вынашивания ребенка, становится еще более подверженным воздействию бактерий. К тому же при родах часто бывают травмы, разрывы, по сути, «ворота» для инфекции. Для новорожденных детей микробы тоже опасны, так как их иммунная система не ослаблена, она просто не успела сформироваться на достаточном уровне.

Именно по этой причине роддом закрывается на мойку каждый год с определенной периодичностью. Более того, это мероприятие, которое выполняют по требованию Комитета по Здравоохранению. Невыполнение этого условия может привести к тому, что до выяснения причин роддом закроют, а на персонал наложат санкции вплоть до увольнения с работы.

Как проводится мойка в роддоме?

Прекращение работы родильного отделения – не пустая прихоть врачей, желающих помучить ни в чем не повинных будущих мамочек. За те 2 недели или месяц, что роддом закрыт, в помещениях проходит не только банальная влажная уборка. По необходимости проводят косметический или более серьезный ремонт, обновляют краску на полу, заменяют окна или двери, красят стены. Но это не самое главное.

  • моют, а затем дезинфицируют все поверхности, не только пол, но и потолок, и стены во всех помещениях без исключения;
  • со всех сторон очищают и дезинфицируют мебель;
  • очищают двери, окна, подоконники, лампы и пр.;
  • дезинфицируют все инструменты.

В целом, проходит полная обработка всех поверхностей, какие только есть в роддоме. После того как будет позади вся основная работа, палаты, родильные залы и другие помещения облучают ультрафиолетом. Эти меры позволяют добиться максимально возможной стерильности, чтобы буквально ни один микроб не проскочил.

Обычных мер недостаточно еще и по той причине, что некоторые микроорганизмы весьма коварные и обладают способностью быстро приспосабливаться к антисептикам. В результате появляются так называемые внутрибольничные штаммы. Именно для того, чтобы устранить их, и организуется закрытие на мойку роддомов в 2016 году.

Понятно, что весь этот огромный объем работ практически невозможно провести, если роддом функционирует в прежнем режиме.

Как узнать график закрытия на мойку?

Мойка, если она не возникает в результате экстренной ситуации, планируется заранее. Конечно, все роддома города Москвы не закрываются одновременно. Чтобы женщины не оставались без необходимой помощи, учреждения уходят на обработку по специально составленному графику.

Этот документ формируется в Министерстве здравоохранения в начале каждого календарного года. По сути, график – это документ для внутреннего пользования, поэтому до настоящего времени Министерство не отправляет его на публикацию в открытых источниках. Тем не менее, узнать график мойки роддомов в 2016 году по Москве вполне возможно.

Прежде всего, документ направляется руководству роддомов и в женские консультации. Соответственно, основной способ узнать расписание – спросить непосредственно у врача, который ведет беременность. Возможна ситуация, по которой график не довели до его сведения, но у заведующего отделением вся информация обязательно должна быть.Согласно требованиям Министерства здравоохранения информация рассылается в обязательном порядке по всем женским консультациям. Но делают это не всегда вовремя, не сразу же после выхода документа, а с опозданием, иногда весьма значительным.

Второй возможный вариант – связаться с руководством выбранного роддома и уточнить время закрытия на мойку. Если в консультации могут не располагать этой информацией, то непосредственно в родительные отделения график закрытия роддомов на мойку в 2016 году поступает более оперативно.

Кроме того, многие медицинские учреждения, в том числе роддома, имеют свои сайты, где нужную информацию публикуют в открытом доступе. Обычно график работы роддомов можно найти в разделе «Новости» или «Вопросы и ответы».

Возможна ситуация, когда необходимо получить полную информацию о работе не какого-либо конкретного учреждения, а план закрытия всех роддомов города. Тогда можно обратиться непосредственно в Министерство здравоохранения. Тут тоже возможна проблема: ответ в письменном виде «идет» очень долго, иногда до 3 месяцев, поэтому запрашивать время закрытия на мойку нужно заранее.

Последний вариант узнать график закрытия заранее – зайти на специальные ресурсы. Например, действует портал открытых данных по всем учреждениям Москвы, где указаны и даты закрытия роддомов.

График закрытия на мойку

По графику закрытие роддомов Москвы на мойку в 2016 году проходит:

  • №32 (ул. 3 Красногвардейская, д. 1, стр. 1, с 19 сентября по 2 октября;
  • №25 (ул. Фотиевой, 6), специализируется на приеме женщин с сахарным диабетом, с 22 августа по 4 сентября;
  • ГБУЗ ГКБ №3 (Зеленоград, Каштановая аллея, 2), специализация: преждевременные роды, со 2 по 5 мая;
  • №79 (Коломенский проспект, 4), специализирующийся на приеме женщин с патологиями сосудов и риском преждевременных родов, закрывался на реорганизацию в декабре 2015 года, снова работает с марта 2016 года;
  • №15 (ул. Шарикоподшипниквская, 3), специализация – преждевременные роды, с 1 по 14 августа;
  • им. О. М. Филатова (ул. Вешняковская, 23, стр. 2), профиль – заболевания сердца и сосудов, с 14 по 27 июня;
  • им. А. К. Ерамишанцева (ул. Ленская, 15), специализируется на проведении родов при заболеваниях мочеполовой и нервной системы, с 7 по 20 ноября;
  • №11 (Костромская, 3) с 9 по 22 мая;
  • ГБУЗ ГКБ 24, филиал №2 (4-й Вятский переулок, 39), профиль – преждевременные роды, с 4 по 17 апреля;
  • им. Н. Э. Баумана (Госпитальная площадь, 2, корп. 28), специализация: сахарный диабет, с 30 мая по 12 июня;
  • №26 (ул. Сосновая, 11) с 30 мая по 26 июня;
  • №20 (ул. Верхняя Первомайская, 57) с 12 по 25 сентября;
  • №4 (ул. Новаторов, 3) с 16 по 29 мая;
  • №1 (ул. Вилиса Лациса, 4) — мойка завершилась 28 марта 2016 года;
  • ГБУЗ ГКБ 68 (ул. Шкулева, 4) с 18 по 31 июля;
  • №8 (Самаркандский бульвар, 3) с 29 августа по 11сентября;
  • №70 (проспект Федеративный, 17), специализация: преждевременные роды, с 27 июня по 10 июля;
  • №16 (ул. Верещагина, 5, стр. 2) – закрыт, точной информации о времени открытия не поступало;
  • №17 (ул. 800-летия Москвы, 22), специализация: преждевременные роды, с 26 сентября по 9 октября;
  • центр планирования семьи (проспект Севастопольский, 24а), профиль – преждевременные роды, болезни крови, с 11 по 25января;
  • №3 (ул. Нежинская, 3), специализация: преждевременные роды, с 5 по 18 сентября;
  • №10 (ул. Азовская, 22), профиль: преждевременные роды, с 8 по 21 августа;
  • инфекционная клиническая больница №1 (Волоколамское шоссе, 63), специализируется на лечении капельных, воздушных инфекционных заболеваний, гепатита, с 18 по 31 июля;
  • инфекционная клиническая больница №2 (ул. Соколиной горы), специализация: инфекционные болезни, с 18 по 31 января;
  • роддом Клиники №2 при Центре борьбы с туберкулезом (ул. Барболина, 3), с 4 по 17 июля.

Мойка в 2016 году в Москве проводится в 25 роддомах. В основном, они не работают минимальный срок, то есть 2 недели. Но некоторые не будут принимать пациенток на протяжении всего года: № 5 и № 27 (возобновление работы планируется во второй половине текущего года).

Перинатальный центр — Белгородская областная Святителя Иоасафа

Перинатальный центр (корпус №1) находится по адресу: г. Белгород, ул. Некрасова, 8/9

  

Перинатальный центр функционирует на 485 коек, из них 110 коек для беременных и рожениц, 110 для новорожденных, 150 коек патологии беременности, 55 коек отделения патологии новорожденных и 60 гинекологических.

Врачами перинатологами проводятся консультации беременных женщин, направленных из ЛПУ области для определения тяжести сопутствующей патологии и возможности вынашивания беременности.

Резервом улучшения качества медицинской помощи является внедрение высокотехнологичной медицинской помощи, направленной на коррекцию экстрагенитальной патологии и восстановление репродуктивной функции организма, дальнейшее внедрение понятия «прегравидарная подготовка» вступающих в брак и планирующих рождение ребенка.

Основными направлениями деятельности являются:

  • Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических техноло­гий.
  • Осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны ма­теринства и детства, а при необходимости и другими организациями здра­воохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсив­ной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализирован­ной медицинской помощи при выявлении осложнений.
  • Проводит клинико-экспертную оценку качества оказания меди­цинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и системати­зацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с раз­личной патологией.
  • Организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического про­цесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.
  • Оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует выездные формы помощи женщинам и детям.
  • Апробирует и внедряет в деятельность учреждений охраны мате­ринства и детства современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин.
  • Осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др. ).
  • Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восста­новительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста.
  • Проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.

Перинатальный центр (корпус №2) находится по адресу: г. Белгород, ул. Губкина, 46.

  

Перинатальный центр функционирует на 140 коек. 

Оснащен современной диагностической и реанимационной аппаратурой, что позволяет оказывать медицинскую помощь матери и новорожденному на высоком, качественном уровне. 

Ориентирован на совместное пребывание матери и ребёнка.

Родильный дом №1: ГЛАВНАЯ

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №1″  министерства  здравоохранения  Хабаровского края  – одно из старейших родовспомогательных учреждений города Хабаровска. Ежегодно в родильном доме происходит до 2800 родов. Сегодня роддом гордится многолетним  опытом работы, сочетанием традиций академической акушерской школы и современных перинатальных технологий. Родильный дом №1 оборудован новейшим диагностическим оборудованием и лечебной аппаратурой. В родильном доме работают врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи высшей и первой квалификационной категории, кандидаты медицинских наук,  ассистенты кафедры акушерства и гинекологии.

КГБУЗ «Родильный дом № 1»  – это крупнейшее родовспомогательное учреждение в Хабаровском крае с мощной лечебно-диагностической базой, новейшими медицинскими технологиями.

                                                                   Основными видами деятельности являются:

— оказание  квалифицированной стационарной и лечебно-консультативной помощи женскому населению г. Хабаровска;

— оказание амбулаторно-поликлинической помощи  женскому населению города;

— оказание экстренной лечебно-консультативной медицинской помощи, в т. ч. в чрезвычайных ситуациях.

— закупка (получение), хранение лекарственных средств, медицинских изделий, средств ухода и гигиены.
Помимо основных видов деятельности родильный дом осуществляет и предпринимательскую деятельность (платные медицинские услуги) в том числе по добровольному медицинскому страхованию.

                                                                   В структуру КГБУЗ «Родильный дом №1″ входят:

1. Акушерский стационар (ул. Ленина, 67)

2. Женская консультация Центрального района (ул. Запарина 8 )

3. Женская консультация Краснофлотского района (ул. Тихоокеанская, 189А)

 

                                                                                 НАШИ КОНТАКТЫ

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Пиховская Ванда Гунаровна

                                                                                      8-914-170-09-35

                   Заведующая женской консультацией Центрального района Цепилова Елена Сергеевна

                                                                        23-85-76 с 9. 00 до 18.00 в рабочие дни

                              Заведующая женской консультацией Краснофлотского района Дейнега Марина Александровна

                                                                                       97-11-33 с 9.00 до 18.00 в рабочие дни

                                                ПРИЁМНАЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА 21-72-90 с 9.00 до 17.00 рабочие дни 

                                             Телефон круглосуточной горячей линии +7 (924)2217310

                    Телефон горячей линии Министерства здравоохранения Хабаровского края: 402-201

                   
  Информация о пациентах по телефону не предоставляется в соответствии с Федеральным  законом № 323 от 21.11.2011 года

В соответствии со статьей 22 ФЗ-323 «Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям»

Для граждан имеющих инвалидность, тел горячей службы министерства соц защиты : (4212) 327630

                                                             Телефон кабинета УЗИ +7 (4212) 79-37-67

                                Пожалуйста, присылайте Ваши письма на адрес:                    
[email protected]

Уважаемые наши пациенты!

Информируем вас о том, что  услуга «ЗАПИСЬ К ВРАЧУ» на портале УСЛУГИ27 (госуслуги Хабаровский край) пока НЕ доступна. !

Так же временно остается недоступной услуга «ЗАПИСЬ К ВРАЧУ» на портале ГОСУСЛУГИ.

В настоящее время в связи с переходом на новую информационную платформу продолжаются технические работы !

Просим вас отнестись с пониманием !

О возобновлении предоставления услуги по записи к врачу в наши структурные подразделения через ГОСУСЛУГИ сообщим вам дополнительно ! 

Напоминаем, что записаться на прием к врачу вы можете по  телефонам:

Регистратура ЖК Центрального района ☎️ 23-28-24, 23-26-80

Регистратура ЖК Краснофлотского района ☎️ 97-11-20, 97-11-08

Официальный сайт www.

1-роддом.рф

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ ☎️ 8-924-221-73-10

                                                                     Администрация Родильного дома № 1

 

Также на приём к специалистам возможно записаться с помощью информационных стоек (Инфомат), расположенные в Женских консультациях Центрального и Краснофлотского районов.

 
 

«Расположение Роддом №1» на Яндекс.Картах

«Статистика посещаемости сайта

«Карта сайта

«ПАМЯТКА-как-снизить-риск-коронавирусной-инфекции

«коронавирус

 

 

 

Роддом ЦКБ УД Президента РФ, Москва

Мы оказываем медицинскую помощь жителям Москвы и России в любой ситуации и на любом этапе планирования беременности, ведения беременности, родов, послеродовой поддержки

Подробнее

Для настоящих и будущих пациентов роддома мы готовы организовать ознакомительную экскурсию, продемонстрировать условия пребывания в нем и познакомить с персоналом

Подробнее Роддом ЦКБ работает круглосуточно.
Поликлиника ЦКБ работает 8:00-20:00 по будням, 8:00-16:00 в субботу +7 (495) 530-01-32
Коммерческий отдел роддома: пн-чт с 8:30 до 19:00, в пятницу до 18:00 +7 (495) 530-01-07 Подробнее

Роддом и Поликлиника при ЦКБ УД Президента РФ оказывают медицинскую помощь жителям Москвы и России при планировании и ведении беременности, родах и послеродовом наблюдении и лечении

Подробнее

Высочайший профессионализм сотрудников обеспечивает современное ведение беременности, раннюю диагностику возможных осложнений, лечение и бережное родоразрешение

Подробнее

Часто случается, что человек считает счастье далеким от себя, а оно неслышными шагами уже пришло к нему.
© Д.Боккаччо

Подробнее

Настоящая королева рожает в тишине и с чувством собственного достоинства.
© En kongelig affre

Подробнее

Дети быстро и легко осваиваются со счастьем и радостью, ибо они сами по природе своей - радость и счастье
© Виктор Гюго

Подробнее

Планы — это мечты знающих людей.
© Эрнст Фейхтерслебен

Подробнее

В нашем роддоме мы используем самые современные технологии для борьбы с женским и мужским бесплодием

Подробнее

Роддом и Поликлиника при ЦКБ УД Президента РФ оказывают медицинскую помощь жителям Москвы и России при планировании и ведении беременности, родах и послеродовом наблюдении и лечении

Подробнее

Уже много лет родильный дом ЦКБ УД Президента РФ считается одним из лучших в Москве и России.

Подробнее

Основная контактная информация

Подробнее

На московском портале открытых данных опубликован официальный график закрытия роддомов на мойку

| Поделиться

На московском портале открытых данных появился актуальный график закрытия родильных домов Москвы на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку и ремонт в 2016 г. В дни, когда проходит мойка, роддома не принимают пациенток.

Информация поможет будущим мамам заранее выбрать наиболее подходящее медицинское учреждение, исключив из рассматриваемых вариантов роддома, которые будут закрыты в предполагаемую дату родов.

Всего санитарная обработка ждет в этом году 25 роддомов. Большинство из них закроются на две недели. Однако некоторые учреждения могут не работать и более длительный срок. Так, роддом при ГКБ им. С.С. Юдина, закрывшийся на обработку 1 декабря прошлого года, начнет принимать пациенток в конце марта. Еще два роддома — №27 и №5 — будут закрыты на капитальный ремонт весь год.

Информация о графике санитарных обработок предоставлена Департаментом здравоохранения. На московском портале открытых данных эти сведения публикуются впервые. Ранее будущие мамы могли получить информацию о закрытии роддомов непосредственно в медицинском учреждении или в своей женской консультации, а в родительских форумах зачастую публиковалась непроверенная и ошибочная информация.

Портал открытых данных data.mos.ru запущен в 2013 г. Он располагает более чем 560 наборами данных, в которых раскрыта информация о различных объектах городской инфраструктуры и другие значимые сведения. На текущий момент на основе открытых данных Правительства Москвы сторонними разработчиками создано уже более 30 мобильных приложений.

Михаил Иванов

Анализ гигиены рук на Занзибаре с применением смешанных методов

3.2. Тема 1: как планировка палаты способствует или препятствует соблюдению гигиены

Между учреждениями существовали существенные различия в том, как расположение родильного зала и расходные материалы способствовали соблюдению гигиены. В некоторых учреждениях затраты времени, энергии и умственные затраты на выполнение этих шагов были намного выше, чем в других учреждениях. Например, планировка одного медицинского учреждения требовала 32–34 шага туда и обратно, включая дверь, чтобы добраться от пациента до постукивания и перчаток к пациенту. В родильном зале хранилось мало перчаток, и часто требовалось дополнительное 40-ступенчатое путешествие, чтобы достать больше из шкафа магазина в соседней комнате. Последствия такой планировки были признаны сотрудниками неуместными, особенно в учреждении, где раковина находилась за пределами родильного отделения:

«Может быть, это проблема в нашем родильном отделении, так как вам приходится перемещаться туда и сюда, но это Можно было бы легко мыть руки, если бы там были раковины, поэтому, если вы поставите раковину, это поможет.(Медсестра) (Акушерка).

«Если раковины есть в каждой комнате, нельзя не мыть руки. Однако, когда раковины находятся далеко, каждый начинает думать о том, чтобы пойти отсюда туда, чтобы увидеть какое-то бремя ». (Медсестра)

Во время быстрых родов не хватает времени, чтобы найти перчатки:

«Когда ваш ассистент приходит сканировать шкаф в поисках [i.е. извлекает] перчатки, вы уже коснулись головы ребенка [только что доставленного] ». (Медсестра)

Тот же набор задач в другом учреждении включал меньше шагов (8–13, в зависимости от кровати). Однако инфраструктура / расходные материалы для гигиены рук не были расположены близко друг к другу и не были расположены в том порядке, в котором они обычно используются. В двух учреждениях не было функциональной раковины в родильном отделении, а в одном гель для рук хранился в отдельной кладовой.Таким образом, основные средства гигиены рук были невидимы и недоступны. Только в одном помещении раковина, мыло, сушильный материал (марля) и перчатки находились на расстоянии пяти шагов друг от друга. иллюстрирует эту вариативность в удобстве гигиенических материалов.

Схема родильных залов в четырех учреждениях. Чтобы сохранить анонимность учреждения, планы не были помечены. Линии на графике спагетти показывают путь акушерки, которой необходимо мыть руки и надевать перчатки во время ухода за пациентом.

Заведующий отделением в учреждении А, учреждении с лучшей эргономикой, очень внимательно относился к тому, как расположение раковин и других расходных материалов может способствовать соблюдению гигиены:

«Должно быть достаточно станций для мытья рук, должно быть в наличии мыло и бумажные полотенца. . Также должна быть установка для мытья рук, по крайней мере, после того, как два-три пациента ложатся на кровать […] будут сокращены ненужные движения. […] [S] чернила позволяют легко помнить о мытье рук при наблюдении за пациентами ». (Заведующий отделением.)

Обратите внимание, как заведующий отделением осознавал роль раковин как физических напоминаний о необходимости соблюдать гигиену рук. Несколько акушерок отметили, что плохая организация палаты препятствовала работе в трудные периоды:

«Может быть, как раз вовремя, иногда вы так заняты, что становится трудно найти воду и мыло, вы можете обнаружить, что мать полностью расширена, а ребенок выходит, становится трудно найти мыло и вымыть руки в такой ситуации ». (Медсестра-акушерка..)

Тема 2: Отношение, убеждения и поведение в отношении использования расходных материалов.

Комплекты поставки: В комплекты поставки входят щипцы, лезвия / ножницы для перерезания пуповины, лигатура для перевязки пуповины, марля и ватные палочки. В учреждении B они были подготовлены заранее и обернуты стерильной тканью, что облегчило задачу акушерок непосредственно перед родами, что является критическим временем для гигиены рук. Учреждение D также заранее готовило посылки для родов, но они часто были неполными, и акушеркам приходилось искать стерилизованные инструменты непосредственно перед родами или во время родов.Акушерки рассказали, что в середине родов обнаружили, что отсутствуют ключевые компоненты. Для заранее подготовленных комплектов поставки необходимо несколько полных комплектов оборудования, и заведующий отделением учреждения C назвал нехватку оборудования причиной того, что комплекты для доставки не всегда были доступны. Акушерки в учреждении B отметили важность полного и удобного пакета для доставки во избежание повторного заражения рук после гигиены рук:

«Теперь, если у вас нет помощника, вы можете взять его, если вы возьмете это лекарство и коснетесь других вещей, бесплодие. не работает, если вы не подготовите все необходимые предметы на подносе рядом с родильной кроватью. (Медсестра)

Мыло и мытье рук. Бутылки с жидким мылом присутствовали как минимум в одной раковине во всех родильных отделениях (но иногда не в родильном зале) во время наших наблюдений. Врачей сообщила, что жидкое мыло отсутствовало в течение нескольких недель несколько раз в год, что вынуждает акушерку полагаться на более дешевое порошковое мыло, которое «сушит вашу кожу и вызывает раздражение» (медсестра). Кусковое мыло не использовалось.

В периоды наблюдений жидкое мыло обычно использовалось после «грязных» процедур, когда произошло загрязнение биологическими жидкостями.В интервью акушерки часто упоминали о важности мытья рук после таких процедур для защиты себя и других матерей:

«Есть женщины с инфекциями, и мы, как медработники, не можем сказать, кто это. Поэтому, чтобы не заразиться, при снятии перчаток необходимо мыть руки; а некоторые перчатки могут быть порваны без вашего ведома, поэтому важно мыть руки ». (Медсестра).

Наблюдения за палатами показали, что мытье рук перед асептическими процедурами было реже, чем после процедур.Во время собеседований акушеры рассказали, что такое мытье рук не представляет для них больших трудностей, за исключением срочных родов:

«Бывают чрезвычайные ситуации, когда можно забыть мыть руки, например, когда беременная женщина приходит в полностью расширенном состоянии, в которой вы просто наденьте перчатки и помогите ей. Но это происходит не все время, большинство женщин не раскрываются полностью ». (Медсестра)

«Да, это важно, руки можно вымыть, высушить, а затем надеть перчатки, особенно когда позволяет ситуация, но когда женщина приходит сюда полностью расширенной, человек просто носит перчатки.(Дежурный акушер.)

Однако, когда во время интервью попросили оценить количество из 10 коллег, которые мыли руки перед родами, ответы варьировались от 0 до 8, при этом многие оценили, что около половины из них вымыли бы руки перед родами. Доставка. При вагинальных исследованиях числовые оценки были аналогичными. Руководители отделения также понимали, что гигиена рук не является универсальной:

«До пяти из десяти медсестер могут мыть руки перед родами… Восемь-десять медсестер могут мыть руки после родов.(Заведующий больницей).

Родовспоможители объяснили такое низкое подчинение среди сверстников следствием лени, необразованности, плохого понимания последствий, забывчивости, халатности и, в соответствии с приведенными выше цитатами, нехватки времени.

Гель-дезинфицирующее средство для рук. Объект B, как было замечено, производил собственное дезинфицирующее средство для рук и был единственным предприятием, где он был легко доступен и часто использовался. Хотя среди преимущественно мусульманского персонала не было религиозных опасений по поводу использования спиртового геля, похоже, были некоторые сомнения в его эффективности.Одна акушерка описала, как было бы уместно использовать «, когда мы хотим сделать незначительные процедуры, но не во время родов ». Другая акушерка описала его как , полезный в экстренных случаях , а не как стандартную замену воды / мыла перед асептическими процедурами:

«Мы используем мыло и воду, если мы видим, что еще есть время до родов, если мать почти готова к родам, когда она приходит, мы пользуемся гелем для рук ». (Медсестра)

Сушильные материалы и сушка рук. На мокрых руках трудно надевать перчатки, и ощущение, что перчатки надеваются поверх мокрых рук, вызывает неприятные ощущения. Во время периодов наблюдений мы отметили, что отсутствие удобных одноразовых материалов для сушки рук создавало трудности для акушерок. Мы наблюдали воздушную сушку рук (которая может занять несколько минут), а также использование личных носовых платков, хлопковой марли или передней части униформы для сушки рук. Врачей отметила, что сотрудники не моют руки перед вагинальным осмотром , «поскольку у них нет сушильных материалов » (Акушерка.)

Перчатки и их применение. Во время наших наблюдений использование перчаток во время асептических процедур было повсеместным, но загрязнение рук в перчатках было обычным явлением.

Роженицы иногда накладывали несколько пар перчаток, удаляя верхний слой после одной процедуры и переходя к следующей процедуре, используя внутренний слой. Такое многослойное использование перчаток наблюдалось во многих учреждениях и описывалось несколькими акушерами. Были различия в том, когда верхний слой удалялся, при этом некоторые сбрасывали верхний слой, чтобы «принять ребенка», а большинство других сбрасывали, чтобы перерезать пуповину.Роженицы также сообщили о многослойных перчатках, чтобы они могли эффективно оказывать помощь нескольким пациентам.

Загрязнение рук в перчатках через контакт с потенциально инфекционными поверхностями было обычным явлением во время наблюдений. В ходе интервью акушеры упоминали, что контакт с такими предметами, как столы, ручки ящиков, канга матери, инъекционный окситоцин, капельница, нестерилизованные щипцы Читла и коробки для шприцев, а также с матерью были обычным явлением и что они могли привести к инфекции. коробка передач.В то время как некоторые акушерки прилагали относительно небольшие усилия, чтобы избежать повторного заражения, другие пытались, но часто безуспешно. Наши наблюдения это подтверждают:

Пока женщина спускается с кровати, макинтош падает на пол.

Медсестра А поднимает макинтош в своих стерильных перчатках (при этом она пытается не коснуться пола, но слегка дотрагивается до него).

Или:

Актриса надевает две пары стерильных перчаток и просит мать лечь в правильном положении.Она использует стерильную упаковку перчаток, чтобы держать макинтош и правильно его укладывать.

В учреждении B медсестры сообщили о том, как подготовка может предотвратить повторное заражение перчаток:

[чтобы избежать заражения] вы должны хорошо подготовиться; когда мать собирается родить, прежде чем надеть перчатки, вы ставите все оборудование на место. Мы сложили комплекты поставки на зеленом полотенце, чтобы каждый работник мог использовать комплект, который является полным, а не комплект с недостающим оборудованием, это позволит избежать ненужных поисков.”

Поверхности доставки: канга и макинтош. Кровати для родов были покрыты макинтошем (пластиковым листом), который накрывали канга (многоцелевой хлопковый прямоугольник) во время родов и родов. Оба они были доставлены в учреждение матерью. Канги привозили из дома, а макинтоши покупали в ближайших аптеках. Некоторые менеджеры не одобряли продажу макинтошей матерям, которые были обеспокоены обвинениями, которые предприятие получило от продаж: « Проблемы возникают, когда она продает вещи человеку, который считает, что оборудование есть в наличии, но оно продается ей» (Заведующий отделением, учреждение А).

После родов канга женщины использовалась для очистки влагалища / промежности в трех из четырех учреждений (в учреждении C использовались хлопковые марли). Использование часто загрязненной канги для очистки влагалища после родов может представлять значительный риск инфицирования. После родов плаценты другую кангу иногда использовали в качестве импровизированной гигиенической прокладки. Отдельная канга также использовалась, чтобы вытереть ребенка, а затем завернуть его после родов.

3.3. Тема 3: социальное и управленческое влияние на гигиену

Социальные нормы и социальные санкции. Врачей сообщили, что соблюдение гигиены рук коллегами часто было низким. Аварии также сообщили, что негативные последствия для тех, кто не мыл руки, как правило, отсутствовали:

Опрашивающий: « Слышали ли вы о каких-либо жалобах на медицинских работников, которые не моют руки перед тем, как помочь женщинам при родах?»

Дежурный акушер: «Я никогда не слышал о таких жалобах не только отсюда, но и из других больниц, ни одна женщина не жаловалась на то, что ее посещает врач, который не соблюдал гигиену рук, помогая матерям во время Доставка».

Санкции были расценены повитухами как унизительные и детские. Одна акушерка в учреждении D сообщила, что «Мы не наказываем, потому что все мы взрослые, мы просто напоминаем друг другу». Одна акушерка в учреждении D намекнула, как лояльность друг к другу помешала заявить о плохой гигиене:

Опрашивающий: «Вы когда-нибудь сообщали своему коллеге, что он / она не моет руки?»

Акушерка: «Таких обычаев нет, есть привычка заботиться друг о друге.”

Действительно, во всех учреждениях мы наблюдали заметную степень взаимного уважения между сотрудниками разных категорий. Старшие сотрудники относились ко всем сотрудникам, включая санитаров, с вежливостью и добротой.

Организация и управление объектами. Несколько управленческих / организационных характеристик, по-видимому, отличали учреждения с плохой производительностью от лучших. В учреждении B начальство давало сотрудникам определенные задачи (например,г., приготовьте шесть упаковок) утром. В других учреждениях распределение ролей было менее четким. Специфика ролей и тот факт, что названные лица взяли на себя ответственность за их выполнение, возможно, способствовали лучшей организации, наблюдаемой в учреждении B.

Другой отличительной чертой учреждения B был «практический» подход менеджера больницы. Например, ее наблюдали, как она мыла пол и занималась другой уборкой. В интервью менеджер рассказала, как она подала пример.Она также ежедневно посещала родильное отделение и подробно рассказывала нам о качестве ухода. Хотя трудно определить, является ли наблюдаемое поведение репрезентативным, акушерки в этом учреждении также отметили, что руководство учреждения уделяет первоочередное внимание гигиене. Это контрастирует с другими руководителями больниц, которые, казалось, посещали родильное отделение более поверхностно. Некоторые руководители явно считали гигиену рук проблемой для сотрудников. На вопрос, есть ли напоминания о мытье рук, руководитель отделения ответил: « Мы ничего не делаем; это забота человека.” (Краткое изложение основных результатов представлено в.)

Таблица 3

Краткое изложение изменяемых факторов, способствующих снижению уровня гигиены и более высокому уровню инфицирования.

Фактор фактора Процессы, влияющие на уровень инфицирования Возможные решения
Планировка родильного отделения Родильное отделение препятствует или способствует соблюдению гигиены рук, делая раковины и т. Д. Доступными и заметными и вне поля зрения соответственно. 1. Разовые изменения инфраструктуры улучшают эргономику, связанную с гигиеной.
Отсутствие времени на гигиену в периоды высокой интенсивности. В периоды высокой интенсивности от гигиены рук отказываются из-за конкурирующих приоритетов. 1. Готовые комплекты поставки для облегчения работы в критические моменты.
2. Гель для рук для эффективной гигиены рук перед процедурами.
3. Сушильные материалы для быстрого высыхания рук.
Повторное загрязнение рук после гигиены рук и использования перчаток. Повторное заражение рук после гигиены рук было обычным делом и могло увеличить уровень инфицирования. 1. Предварительно упакованные пакеты для доставки уменьшат необходимость контакта с объектами в рамках подготовки к доставке.
2. Уменьшить дефицит перчаток, чтобы у акушерок не было стимула хранить загрязненные перчатки.
Использование Kanga в качестве поверхности для родов и для очистки области промежности после родов. Канги не могут быть должным образом очищены перед родами и часто загрязняются во время родов.Их использование для чистки матери после родов представляет собой серьезный риск заражения. 1. Обеспечьте и используйте хлопчатобумажную марлю для послепродажной очистки.
Принятие различий в стандартах гигиены среди акушерок. Лица, менее соблюдающие правила гигиены, не испытывают большого количества социальных санкций или влияния со стороны других сотрудников. Персонал, который вкладывает больше средств в гигиену, может иметь смелость влиять на других, если:
1. подчеркиваются негативные последствия гигиены для матерей и общества в целом.
2. Руководство демонстрирует приверженность гигиене, например, инвестируя в расходные материалы и инфраструктуру или регулярные аудиты.

История | Глобальное партнерство по мытью рук

История

Мытье рук уже много лет является центральным компонентом личной гигиены, а также религиозным и культурным обычаем. Однако связь между мытьем рук и здоровьем была впервые установлена ​​менее двух веков назад.

Школьники моют руки перед обедом в 1940-х годах.

Игнац Земмельвейс, венгерский врач, работающий в Венской больнице общего профиля, известен как отец гигиены рук. В 1846 году он заметил, что у женщин, рожающих в родильном отделении, управляемом студентом-медиком / врачом, в его больнице гораздо больше шансов заболеть лихорадкой и умирать по сравнению с женщинами, рожающими в соседнем родильном отделении, управляемом акушеркой. Он решил исследовать, ища различия между двумя подопечными.Он заметил, что врачи и студенты-медики часто посещали родильное отделение сразу после вскрытия. Основываясь на этом наблюдении, он разработал теорию о том, что у тех, кто проводит вскрытие, на руках «трупные частицы», которые они затем переносят из комнаты для вскрытия в родильное отделение. Акушерки не проводили операции или вскрытия, поэтому они не подвергались воздействию этих частиц.

В результате Земмельвейс ввел новое правило, предписывающее врачам мыть руки хлором.Уровень смертности в его родильном отделении резко упал. Это было первое доказательство того, что мытье рук может предотвратить заражение. Однако нововведение не было популярным среди всех: некоторые врачи были недовольны тем, что Земмельвейс намекал, что они виноваты в смерти, и перестали мыть руки, аргументируя преобладание тогдашнего мнения о том, что вода является потенциальной причиной смерти. болезнь. Земмельвейс пытался убедить других врачей в европейских больницах в преимуществах мытья рук, но безуспешно.

Несколько лет спустя в Скутари, Италия, Крымская война привела к появлению нового чемпиона по мытью рук Флоренс Найтингейл. В то время, когда большинство людей считало, что инфекции вызываются неприятным запахом, называемым миазмами, Флоренс Найтингейл внедрила мытье рук и другие методы гигиены в военном госпитале, в котором она работала. В то время как целью этих методов была борьба с миазмами, методы мытья рук Nightingale позволили снизить количество инфекций.

К сожалению, практика гигиены рук, продвигаемая Земмельвейсом и Найтингейлом, не получила широкого распространения.В целом популяризация мытья рук стояла на месте более века. Лишь в 1980-х годах, когда череда вспышек болезней пищевого происхождения и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызвала обеспокоенность общественности, Центры США по контролю и профилактике заболеваний определили гигиену рук как важный способ предотвращения распространения инфекции. Таким образом, они провозгласили первые общенациональные рекомендации по гигиене рук, которым последовали многие другие.

В последние годы мытье рук с мылом и другие формы гигиены рук получили признание как рентабельный и важный инструмент для достижения хорошего здоровья и хорошего питания.Теперь, когда его эффективность больше не ставится под сомнение, основное внимание уделяется тому, как сделать мытье рук универсальным. Эта проблема — постоянное мытье рук в ключевые моменты — встречает новое понимание изменения поведения, такое как формирование привычек и подталкивание, усиление исследований воздействия гигиены и сотрудничество в таких организациях, как Глобальное партнерство по мытью рук.

Каждый может способствовать правильному мытью рук. Посетите нашу страницу ресурсов, чтобы найти плакаты и инструменты, или спланируйте празднование Всемирного дня мытья рук.Есть вопросы о том, как вы можете участвовать? Связаться с нами!

уроков из оценки потребностей в Бангладеш и Индии

Публикация недавнего отчета ВОЗ и ЮНИСЕФ

(3) о WASH в медицинских учреждениях и повышении глобального внимания

к важности улучшения WASH и

ПИИК в медицинских учреждениях обеспечивает нам с большой возможностью —

настрой и обязательство действовать. В нашем исследовании

показано, как важно учитывать многогранный характер

WASH и IPC в родильных домах.Начало

с низким исходным уровнем — отсутствие специального обучения для

уборщиков, отсутствие надлежащего мониторинга и супер-

зрения и т. Д. — означает, что есть значительные возможности для улучшения

. В конечном итоге такое целенаправленное вмешательство

должно быть интегрировано с другими улучшениями системы

для ПИИК в медицинских учреждениях. Такие действия принесут пользу не только

матерям, новорожденным и персоналу родильных домов

, но и тем, кто обращается за помощью или оказывает помощь в других важных клинических учреждениях

.

Вклад авторов

Все авторы разработали исследование. MB, DS, AR и KV

провели исследование на своих участках, а KV, DS,

MB, AR и SC провели анализ данных с помощью EM

, проводящего микробиологический анализ. SC подготовил первый набросок

. РГ принимала участие в критических доработках проекта

. Все авторы прокомментировали проект и одобрили окончательный вариант

.

Конфликт интересов и финансирование

Исследование финансировалось UK Aid Департамента

по международному развитию (DFID) в рамках исследовательской программы

SHARE (www.ПОДЕЛИТЬСЯ

org), Совет сотрудничества

по водоснабжению, канализации и водоснабжению (WSSCC) и The Soapbox Collaborative. Выраженные взгляды

не обязательно отражают официальную политику DFID, WSSCC

или Soapbox Collaborative. Ни

DIFD, ни WSSCC не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных

, анализе данных, интерпретации данных или написании

отчета. Soapbox Collaborative участвовал в разработке дизайна исследования

, анализе данных, интерпретации данных и написании отчета

.

Контекст документа

Стандарты системы здравоохранения по профилактике инфекций и инфекционному контролю,

и водоснабжение, санитария и гигиена в странах с низким и средним уровнем дохода

часто игнорируются, но имеют важное значение для обеспечения качества медицинской помощи

. Оценка потребностей с использованием новых инструментов была проведена в

родильных домах в Индии и Бангладеш. Среди находок

была обнаружена нечеткая взаимосвязь между

визуально оцененной чистоты и наличием патогенов и отсутствием формального обучения

уборщиков палаты.Оценка должна быть увеличена на

и приняты меры по устранению недостатков.

Список литературы

1. Лангер А., Хортон Р., Халамилла Г. Манифест по охране здоровья матери

после 2015 года. Ланцет 2013; 381: 601–2.

2. Шордт К., Смет Э. Все правильно. Улучшение материнского здоровья

за счет воды, санитарии и гигиены. Харлем, Нидерланды:

Симави; 2012.

3. ВОЗ и ЮНИСЕФ (2015). Водоснабжение, санитария и гигиена в

медицинских учреждениях: статус в странах с низким и средним уровнем дохода

и дальнейшие перспективы.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

4. Гулд И. Александр Гордон, послеродовой сепсис и современные теории инфекционного контроля

Семмельвейс в перспективе.

Lancet Infect Dis 2010; 10: 275–8.

5. Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp O, Moller A, Daniels J,

et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ

. Lancet Glob Health 2014; 2: e32333.

6. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS, Shackelford

KA, Steiner C, Heuton KR, et al.Глобальный, региональный и национальный

уровней и причины материнской смертности в период 1990–2013 гг .: систематический анализ

для исследования глобального бремени болезней 2013 г.

Lancet 2014; 384: 956.

7. ВОЗ и ЮНИСЕФ (2012). Обратный отсчет до 2015 года  построение

будущего для женщин и детей: доклад за 2012 год. Вашингтон,

округ Колумбия: Всемирная организация здравоохранения.

8. Хусейн Дж., Маваланкар Д., Шарма С., Д’Амбруозо Л. Обзор

мер инфекционного контроля в развивающихся странах

: чему можно научиться для снижения материнской смертности.

Глобальное здравоохранение, 2011 г .; 7: 14.

9. Кэмпбелл О., Бенова Л., Гон Дж., Афсана К., Камминг О. Правильное понимание основ

 роль воды, санитарии и гигиены в

материнском и репродуктивном здоровье: концептуальная основа. Trop

Med Int Health 2015; 20: 252–67.

10. Хуан И, Чен Й, Чен М., Ченг А., Хун И., Ван Дж и др.

Сравнение визуального осмотра, подсчета аэробных колоний и анализа биолюминесценции аденозинтрифосфата

для оценки чистоты поверхности

в медицинском центре.Am J Infect Control

2015; 43: 882-6.

11. Танцовщица С. Важность окружающей среды при приобретении MRSA:

Чемодан для очистки больниц. Lancet Infect Dis 2008; 8: 101–13.

12. Dancer S, White L, Lamb J, Girvan E, Robertson C. Измерение

эффекта усиленной очистки в британской больнице: проспективное перекрестное испытание

. BMC Med 2009; 7: 28.

13. Brown D, Donaldson N, Bolton L., Aydin C. Nursing-sensitive

Тесты

для больниц для оценки показателей высокой надежности.

J Healthc Qual 2010; 32: 9–17.

14. Венцель Р. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: основные проблемы в

первых годах 21 века. Clin Infect Dis 2007; 45 (Дополнение 1):

S858.

15. Танцер С. Борьба с внутрибольничной инфекцией: акцент на

роли окружающей среды и новых технологий для разрушения. Clin Microbiol Rev 2014; 4: 665–90.

16. Бендер Д., Сантандер А, Патино В., Вассерман М.Восприятие

качества репродуктивной помощи в Боливии: использование фото подсказок

и опросов в качестве стимула к изменениям. Health Care Women Int

2008; 29: 484506.

17. Гейл Н., Хит Дж., Кэмерон Э., Рашид С., Редвуд С. Использование рамочного метода

для анализа качественных данных в мульти-

дисциплинарных исследованиях в области здравоохранения. BMC Med Res Methodol 2013;

13: 117.

18. Питтет Д., Аллегранзи Б., Сторр Дж., Багери Н., Дзекан Г.,

Леотсакос А. и др.Инфекционный контроль как главный приоритет Всемирной организации здравоохранения

для развивающихся стран. J Hosp Infect

2008; 68: 285–92.

19. Танцовщица С. Как мы оцениваем уборку в больнице? Предложение по микробиологическим стандартам

для гигиены поверхностей в больницах. J

Hosp Infect 2004; 56: 10–15.

20. ВОЗ (2012). Глобальная ежегодная оценка санитарно-гигиенических

и питьевой воды (GLAAS) 2012 доклад ООН-водные ресурсы: проблема

расширения и поддержки услуг.Женева: Всемирная организация здравоохранения

.

Гигиена в родильных домах

Цитирование: Glob Health Action 2016, 9: 32541 — http://dx.doi.org/10.3402/gha.v9.32541 11

(номер страницы не для цитирования)

Женщины умирали от родов в больницах. Этот врач 19 века понял, почему.

Сегодня мы знаем, что мытье рук — один из самых важных шагов, которые мы можем предпринять, чтобы избежать болезней и распространения микробов.

Но как мы узнали это, довольно увлекательно.

Мытье рук — относительно новая практика, даже для врачей.

Фактически, один из первых врачей, осознавший, насколько важным может быть мытье рук, — Игнац Земмельвейс — не обнаружил этот факт до 1847 года. И даже после того, как он это осознал, битва за убеждение остальной части медицинского сообщества не состоялась. это легко.

XIX век был описан некоторыми историками как «золотой век врачей и ученых», потому что впервые врачи должны были иметь научную подготовку.

Также ожидалось, что они будут использовать диагнозы на основе симптомов для решения медицинских заболеваний. И для этого, конечно, медицина полагалась на понимание того, что происходит внутри человеческого тела, чтобы найти корень болезни.

Итак, вскрытие трупов стало большой популярностью.

Они не только составляли важную часть подготовки врачей, но и врачи, которые их регулярно проводили, пользовались наибольшим уважением в медицинском сообществе. Однако неприятным побочным продуктом этого было ошибочное мнение, что чем грязнее доктор, тем лучше доктор .

Фактически, есть сведения о докторах, которые сразу после последнего вскрытия рожали ребенка или лечили пациента, не меняя одежды.

Введите венгерский врач Игнац Земмельвейс.

В 1846 году Земмельвейс только начал свою новую работу в родильном доме при Венской больнице общего профиля.

В то время женщин умирали в больницах с ошеломляющей скоростью вскоре после родов от «родовой лихорадки», болезни, также называемой послеродовой лихорадкой.Это была жестокая инфекция, вызвавшая бешеную лихорадку, болезненные абсцессы, инфекцию матки и родовых путей, сепсис и, наконец, смерть — и все это в течение примерно трех дней после рождения ребенка. И это была самая частая причина материнской смерти в то время.

Будучи человеком науки, Земмельвейс хотел понять, почему в его клинике умирает так много женщин. Итак, он изучил два родильных отделения в больнице — в одном работают врачи и студенты-медики, а в другом — акушерки — и записал количество смертей в каждой палате.

Его результаты показали, что в отделениях, где работают врачи и студенты-медики, частота смертей почти в пять раз выше.

Но только когда один из его коллег, патолог, заболел и умер после укола пальца при вскрытии трупа человека, умершего от родовой лихорадки, Земмельвейс понял, что любой, не только матери, может заболеть. послеродовая лихорадка, и причина, по которой в акушерской палате было меньше смертей, заключалась в том, что они не проводили вскрытия.

Он предположил, что должно быть какое-то « трупных частиц » или « болезненный яд », которые врачи получали во время вскрытий . Затем врачи в палате переносили эти частицы внутрь женщин, когда они рожали ребенка, что затем приводило к заболеванию женщин.

Сегодня эти «трупные частицы» известны как бактерии, такие как Streptococcus pyogenes.

Земмельвейс немедленно приказал медицинскому персоналу начать мыть руки и инструменты перед родами.

Им сказали использовать раствор хлорной извести, а не мыло, пока они не перестанут чувствовать запах рассеченных тел.

И это сработало — хлор на самом деле является отличным дезинфицирующим средством. В палате врача резко снизились показатели послеродовой лихорадки.

К сожалению, коллеги Земмельвейсов не приняли его выводы — они были возмущены предположением, что они стали причиной смерти их пациентов. Земмельвейса уволили из больницы и в конечном итоге отправили в приют.Через две недели он умер в приюте. (Некоторые историки считают, что он умер после избиения в приюте, от сепсиса — инфекции кровотока, вызванной микробами.)

Потребовалось около 20 лет, прежде чем его идеи начали приниматься медицинским сообществом. И даже тогда именно «теория микробов» — и работы Луи Пастера в конце 1860-х годов — действительно убедили любого в важности гигиены и мытья рук.

Тем не менее, более чем через 150 лет Земмельвейс, наконец, получает заслуженное признание, потому что простое мытье рук является одним из самых важных инструментов общественного здравоохранения.

И его преимущества выходят далеко за рамки больницы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мытье рук снижает вероятность возникновения диарейных заболеваний на 31%. Он также снижает частоту респираторных заболеваний, включая простуду, на 16–21%.

Вот почему в 1980-х годах CDC выпустил первые одобренные на национальном уровне рекомендации по гигиене рук после серии вспышек пищевых инфекций и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. И в течение следующих нескольких десятилетий последовал ряд других руководящих принципов, чтобы подчеркнуть важность для широкой публики.

Сегодня борьба за популяризацию этого инструмента общественного здравоохранения еще не окончена.

Диарея и респираторные инфекции остаются ведущими причинами смерти в развивающихся странах, от которых ежегодно умирает около 3,5 миллионов детей, потому что люди либо не знают, насколько важно мыть руки, либо не имеют доступа к надежному источнику чистой воды. Также во всем мире по-прежнему зарегистрировано более 1,4 миллиона случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Но с помощью образовательных инициатив НПО всего мира надеются изменить эту простую привычку.

Правильная гигиена рук по-прежнему остается одним из лучших способов борьбы с этими инфекциями и заболеваниями — , и мы должны благодарить доктора Земмельвейса.

Глобальный толчок к деторождению в антисанитарных учреждениях

  1. Джокалин Кларк,
  2. внештатный писатель
  1. Дакка
  1. j.clark {at} utoronto602ca
  2. женщинам, рожающим, пишет Джокалин Кларк , но многие в развивающихся странах грязные, без чистой воды и санитарии

    Увеличение и регулярный мониторинг числа женщин, рожающих в специализированных учреждениях, занимают центральное место в международных стратегиях по улучшению здоровья матерей и младенцы в развивающихся странах.В Индии в рамках программы «Джанани Суракша Йоджана» в размере 200 млн долларов (141 млн фунтов; 184 млн евро) в год женщинам выплачивается вознаграждение за рождение ребенка в медицинских учреждениях, а не дома, как это принято по традиции. Бангладеш и Непал имеют аналогичные программы условных денежных переводов.

    При таком продвижении в значительной степени игнорировалась печальная ирония: в большинстве развивающихся стран, где происходит 99% случаев материнской и новорожденной смертности, больницы и другие медицинские учреждения находятся в плохом состоянии.

    В ходе беспрецедентного анализа системы водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) в медицинских учреждениях в странах с низким уровнем дохода Всемирная организация здравоохранения недавно сообщила, что 38% из них не имеют приличных источников воды.1 Это заставляет врачей, медсестер и акушерок с трудом ухаживать за пациентами, а ВОЗ «смущается» 2. Пятая часть учреждений, обследованных в 54 странах, не имела надлежащей санитарии, а в 35% не хватало воды и мыла, чтобы медицинские работники и пациенты могли мыть руки. .

    Риск инфицирования матери и ребенка

    Плохая гигиена вызывает особую озабоченность в родильных отделениях, сказала Венди Грэм, эксперт по материнской смертности из Университета Абердина, которая занимается повышением осведомленности о WASH. По ее словам, в грязных условиях мать и ребенок рискуют получить инфекцию из многих источников.

    Инфекция может попасть в половые пути во время родов из-за плохой гигиены рук или загрязненных поверхностей, что может привести к смерти от послеродового сепсиса.3 При использовании грязных рук, поверхностей или лезвий, ран от перерезания пуповины, разрывов промежности , и кесарево сечение представляют пути передачи инфекции. Отсутствие воды и средств санитарии не позволяет поставщикам обеспечивать чистоту рук и…

    Пионер в области мытья рук и гигиены для здоровья

    Флоренс Найтингейл, родившаяся 200 лет назад, по праву славится революцией в уходе за больными.Ее подход к уходу за ранеными солдатами и обучению медсестер в 19 веке спас и улучшил бесчисленное количество жизней. И ее идеи о том, как оставаться здоровым, все еще находят отклик сегодня, поскольку политики дают официальные рекомендации о том, как лучше всего бороться с коронавирусом.

    Например, хотя Соловей не полностью разделял идею о том, что многие болезни вызываются определенными микроорганизмами, известными как микробы, пока ей не исполнилось 60 лет, в 1880-х годах, она хорошо осознавала важность мытья рук.В своей книге «Заметки по уходу» (1860) она написала, что:

    Каждая медсестра должна очень часто мыть руки в течение дня. Если и ее лицо тоже, тем лучше.

    Во время Крымской войны (1853-1856) Соловей ввел мытье рук и другие методы гигиены в госпиталях британской армии. Это был относительно новый совет, впервые обнародованный венгерским врачом Игнацем Земмельвейсом в 1840-х годах, который заметил резкое изменение показателей смертности в родильных домах.

    Nightingale Внимание к международным медицинским исследованиям и разработкам было лишь одним из факторов, определяющих ее способность принимать эффективные меры в области общественного здравоохранения. Как и многие эксперты в области общественного здравоохранения ее возраста, Найтингейл считала дом важным местом для профилактических мероприятий. Это было место, где большинство людей заразились и страдали инфекционными заболеваниями. (То же самое верно и сегодня: во время вспышки коронавируса в Ухане около 75-80% случаев передачи происходили в семейных группах).

    Книга

    Найтингейла «Заметки по уходу» (1860 г.) была больше руководством по общественному здравоохранению, чем руководством по уходу. Он советовал обычным людям, как поддерживать здоровье в доме, особенно женщинам, в соответствии с мировоззрением того времени. Там были простые советы по всему: от того, как избежать чрезмерного дыма от каминов (не позволять огню становиться слишком слабым и не заглушать его углем) до самого безопасного материала, которым можно покрыть стены (масляные краски, а не обои). .

    Найтингейл настоятельно советовал людям открывать окна, чтобы увеличить количество света и вентиляции и вытеснить «застойный, затхлый и испорченный» воздух.И она выступала за улучшение дренажа для борьбы с болезнями, передаваемыми через воду, такими как холера и брюшной тиф.

    По ее мнению, все внутренние помещения должны содержаться в чистоте. Грязные ковры и нечистая мебель, писала она с характерной резкостью, «загрязняют воздух так же, как если бы в подвале была куча навоза».

    Записки по уходу также призвали «хозяйку» каждого здания регулярно чистить «каждую дырку и уголок» своего дома ради здоровья своей семьи. Но Найтингейл также рекомендовал более целостный подход к здоровью.Она поощряла солдат читать, писать и общаться во время выздоровления, чтобы они не впали в скуку и алкоголизм.

    Хорошие данные

    В юности отец Соловья познакомил ее с ведущим специалистом в области статистики, которая тогда представляла собой совершенно новую академическую область, и заплатил за нее, чтобы у нее был репетитор по математике. Во время и после Крымской войны «Соловей» использовал статистику как способ доказательства эффективности различных вмешательств.

    Она продолжила создавать свои знаменитые диаграммы, которые демонстрировали высокую долю смертей солдат, вызванных болезнями, а не боевыми ранениями, и стала первой женщиной, принятой в Лондонское статистическое общество в 1858 году.

    После этого она разработала анкеты для получения данных по таким вопросам, как санитарное состояние армейских баз в Индии или уровень смертности коренного населения в Австралии. Ее руководящий принцип заключался в том, что проблема со здоровьем может быть эффективно решена только после надежного определения ее масштабов.

    В 1857 году, примерно через год после возвращения с Крымской войны, Соловей пережил серьезный обморок, который, как теперь считается, был вызван гриппоподобной инфекцией, называемой бруцеллезом.Большую часть своей последующей жизни она мучилась хронической болью, часто не могла ходить или вставать с постели.

    Работа на дому

    Будучи объявленной инвалидом, она наложила на себя правило уединения из-за боли и усталости, а не из-за страха заражения — форма самоизоляции, которая распространилась на ее ближайшую семью (хотя у нее все еще были слуги и другие посетители).

    В первые годы ее работы полностью из дома продуктивность Соловья была необычайной.Помимо заметок по уходу за больными, она подготовила влиятельный 900-страничный отчет о медицинских неудачах во время Крымской войны и книгу по проектированию больниц.

    Это было в дополнение к созданию Школы подготовки медсестер при больнице Святого Томаса в Лондоне в 1860 году и программе подготовки акушерок в больнице Королевского колледжа в 1861 году, а также консультированию по вопросам проектирования ряда новых больниц.
    Позже, в 1860-х, Найтингейл предложил реформу лазаретов работных домов, чтобы превратить их в высококачественные больницы, финансируемые налогоплательщиками; а также работал над санитарными и социальными реформами в Индии.Все это она делала, не выходя из дома (хотя министры правительства иногда приходили к ней домой на собрания).

    Сказав это, стоит помнить, что соловьиные узы были привилегированной формой самоизоляции. Состояние ее отца, полученное благодаря интересам в горнодобывающей промышленности Дербишира, означало, что у нее не было проблем с деньгами.

    Она жила в красивом доме в Лондоне с различными помощниками и слугами, которые помогали ей, делали покупки и готовили для нее, и у нее не было детей, за которыми нужно было присматривать. Все время ее бодрствования можно было посвятить чтению и письму.Итак, хотя сейчас подходящее время, чтобы вспомнить и отпраздновать огромный вклад Соловья в современное медсестринское дело и общественное здравоохранение, нам не должно быть слишком плохо, если мы не вполне соответствуем ее высоким стандартам изолированной продуктивности.

    IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Гигиена рук в раннем неонатальном периоде: обсервационное исследование с использованием смешанных методов в медицинских учреждениях и домохозяйствах в сельских районах Камбоджи

    1. Введение

    По оценкам, 73% случаев смерти новорожденных в мире происходит в течение первых семи дней после рождения [1].Инфекции являются третьей по значимости причиной неонатальной смертности, и новорожденные, рожденные в медицинских учреждениях, особенно восприимчивы к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (HCAI), в течение первой недели жизни [2,3,4]. В рамках глобального плана действий по искоренению предотвратимой неонатальной смертности к 2030 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует комплексное оказание основной медицинской помощи новорожденным на протяжении всей беременности до послеродового континуума помощи [5]. Континуум ухода за новорожденными охватывает беременность, роды и послеродовой период [6].Адекватная гигиена рук посредством гигиенических родов и чистой послеродовой помощи является краеугольным камнем рекомендованных ВОЗ стратегий предотвращения смерти новорожденных, связанных с инфекциями [5,7]. Однако, несмотря на внедрение различных стратегий пропаганды гигиены рук в медицинских учреждениях (ЛПУ) [8,9], соблюдение гигиены рук медицинскими работниками, родителями и другими лицами, осуществляющими уход, во время родов и в послеродовой период [10,11] остается низким. Понимание методов гигиены рук и их определяющих факторов на протяжении всего периода оказания помощи в раннем неонатальном периоде (от рождения до первых семи дней жизни) имеет решающее значение для разработки и проведения комплексных мероприятий по улучшению гигиены рук в течение этого критического периода.В случае родов в учреждении ранний неонатальный период охватывает несколько сред, поскольку пара мать-новорожденный переходит из родильного отделения в палату послеродового ухода (PNC) и выписывается в домашнюю среду [5,12,13]. Каждая из этих сред представляет собой разные контексты, с разными лицами, оказывающими первичный уход, и различными экологическими, социальными и психологическими факторами гигиены рук, важными для здоровья новорожденных [11,14,15,16,17,18]. Поскольку гигиеническое поведение имеет решающее значение как в ЛПУ, так и в домашней среде в этот критический период, существует потребность в инновационных, контекстуализированных подходах, ориентированных на поведение, которые могут эффективно воздействовать на обе среды.Существуют пробелы в знаниях на протяжении всего периода оказания медицинской помощи, которые препятствуют разработке всеобъемлющих стратегий улучшения. Рекомендация ВОЗ для новорожденных оставаться в ЛПУ не менее 24 часов после рождения до выписки в домашнюю среду [12] делает палату первичной медицинской помощи критически важной точкой в ​​процессе оказания медицинской помощи. Однако гигиеническое поведение рук в этой среде недостаточно изучено, поскольку большинство исследований сосредоточено на периоде первых родов [14,19,20], неонатальном периоде в домашних условиях [21,22,23,24,25] или Среда интенсивной терапии для больных и маленьких новорожденных [26,27,28].Исследования в условиях ограниченных ресурсов показывают, что уход за новорожденными часто осуществляется как медицинскими работниками, так и членами семьи в ЛПУ [11,29,30], а также рядом членов домохозяйства в домашних условиях [11,22,31,32 ]; тем не менее, в стратегиях усовершенствования мало внимания уделяется пониманию и учету поведения лиц, осуществляющих уход за другими лицами. Снижение неонатальной смертности является приоритетом для Королевского правительства Камбоджи (RGC). В период с 2000 по 2014 год показатели материнской, детской и младенческой смертности снизились более чем на 80% в Камбодже, однако показатели неонатальной смертности снизились менее чем на 50%, отчасти из-за постоянного бремени неонатальных инфекций [33,34].Инфекции являются третьей по значимости причиной неонатальной смертности в стране и в 2018 г. составили 16% всех неонатальных смертей [35]. Более 80% родов в Камбодже — это роды в стационарных учреждениях [33], и Камбоджийский протокол клинического управления безопасным материнством для медицинских центров рекомендует пребывание в течение не менее 48 часов после родов, чтобы новорожденная мать и новорожденный получали адекватный послеродовой уход в учреждении. [36]. Поэтому устранение факторов риска инфицирования в медицинских учреждениях и для новорожденных, рожденных в учреждениях, имеет решающее значение для снижения общих показателей неонатальной инфекции.Многочисленные исследования также выявили пробелы в условиях и поведении в области водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH), а также в практике профилактики и контроля инфекций (ПИИК) на институциональном уровне и уровне домашних хозяйств, которые подвергают новорожденных риску заражения [37,38,39,40]. Основными целями этого обсервационного исследования было понять существующие практики гигиены рук среди медицинских работников, матерей и членов семьи в ранний послеродовой период в ЛПУ и домашних условиях, а также изучить факторы, способствующие и препятствующие наблюдаемым практикам.Это формирующее исследование, основанное на смешанных методах, является частью более крупного проекта «Изменение гигиены вокруг материнских приоритетов» (CHAMP) — партнерства LSHTM, WaterAid Cambodia и Национального института общественного здравоохранения Камбоджи для разработки и тестирования вмешательства, направленного на обеспечение гигиены рук во время родов и ранний послеродовой период в провинции Кампонгчнанг, Камбоджа. Результаты этого формирующего исследования были использованы для разработки соответствующих компонентов последующего вмешательства.Результаты, касающиеся гигиены во время родов, были опубликованы в более ранней публикации [41].

    4. Обсуждение

    Это исследование было разработано для изучения практики гигиены рук и поведенческих детерминант, связанных с ранним уходом за новорожденными в палате PNC и дома в сельской местности Камбоджи. Наши результаты показывают, что широкий круг лиц, осуществляющих уход, часто использует возможности гигиены рук при минимальном соблюдении правил гигиены рук. Среди всех групп, участвующих в уходе, на лиц, не являющихся родителями, приходилось большинство возможностей гигиены рук.Практика гигиены рук акушерок и других лиц, осуществляющих уход за новорожденными, в палате и дома для новорожденных, находилась под влиянием ряда факторов, включая отсутствие физической инфраструктуры и принадлежностей для мытья рук, неадекватные знания, восприятие низкого риска инфицирования, мотивацию, основанную на уходе за ребенком, нормы, отсутствие напоминаний о гигиене рук, ограниченное время и большая нагрузка. Существующие исследования, посвященные оценке практики гигиены в Камбодже во время ухода за новорожденными в медицинских учреждениях и дома, ограничены, и в них используются самостоятельные и косвенные измерения поведения при мытье рук [37,38].Наше исследование дополняет эту ограниченную литературу и подкрепляет имеющиеся доказательства, используя подробные прямые наблюдения, рекомендуемый золотой стандарт, для количественной оценки этих практик [48,49]. Отсутствие физических возможностей было серьезным барьером для гигиены рук, с которым сталкивались молодые матери, отцы. и опекуны, не являющиеся родителями, в палате PNC. Исследования на базе медицинских учреждений в Камбодже аналогичным образом выявили отсутствие функционирующих и доступных средств для мытья рук как основного препятствия на пути улучшения гигиены рук в учреждениях здравоохранения [40], и, более конкретно, во время ухода за новорожденными в родильных домах после родов [37,38] .Формирующие результаты исследования десяти ЛПУ в Камбодже Баззано и др. [38] обнаружили, что послеродовые женщины и их семьи не имели доступа к станциям для мытья рук для ухода за новорожденными в 90% обследованных учреждений. Постоянное использование спиртосодержащих средств для протирания рук (ABHR) — это удобная, экономичная и эффективная альтернативная стратегия, которую можно использовать для улучшения соблюдения гигиены рук для молодых матерей и других лиц, осуществляющих уход [50,51,52]. Исследования на базе учреждений, посвященные взаимосвязи между повышенными физическими возможностями и их использованием посетителями и пациентами в условиях ограниченных ресурсов, ограничены.Однако исследования, проведенные в странах с высоким уровнем дохода, показали, что ABHR ассоциируется с улучшением гигиены рук при размещении на видном месте в местах оказания медицинской помощи, например, у кровати и у входа в комнату, а также при использовании мобильных диспенсеров. [50,53,54,55]. Стратегическое размещение ABHR в наших условиях не только повысит удобство практики гигиены рук для матери с ограниченными возможностями передвижения, но также устранит препятствия при мытье рук, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход за отцом и другими лицами, такие как ограничение передвижения из-за переполненности комнаты PNC и нехватка времени из-за неотложных потребностей в уходе и повышенной нагрузки.Сочетание наличия и доступности физических возможностей со стратегически размещенными сигналами в окружающей среде, способствующими своевременному мытью рук, оказывает более устойчивое влияние на соблюдение гигиены рук в учреждениях [56,57,58,59,60]. Привлекающие внимание визуальные [61] или слуховые сигналы [62], размещенные вокруг средств для мытья рук, а также расположение пары мать-новорожденный в нашем окружении могут служить как руководством, так и напоминанием о том, как и когда правильно соблюдать гигиену рук во время ухода за новорожденным.Воспитание было сильным мотивом поведения при мытье рук в нашем исследовании и может быть использовано при разработке этих напоминаний, а также более широких информационных и образовательных стратегий. Воспитательные эмоции ранее были определены как важная движущая сила поведения лиц, осуществляющих мытье рук [31,63,64], и использовались как часть эффективных мер гигиены в Индии [65] и Непале [66]. Разработка сигналов, вызывающих и ассоциирующих положительные питательные эмоции с практикой гигиены рук, может мотивировать и еще больше усилить практику желаемого поведения [65,67].В нашем исследовании опекуны со стороны отца и лица, не являющиеся родителями, играли важную роль в раннем уходе за новорожденными как в ЛПУ, так и дома. Частое участие широкого круга лиц, осуществляющих уход, в деятельности по уходу за пациентами согласуется с другими исследованиями на базе медицинских учреждений в странах Азии и Африки [11,29,30,59,68]. Под влиянием социальных, религиозных, культурных и институциональных факторов лица, осуществляющие уход, проводят длительные периоды времени в ЛПУ, поддерживая инвазивные и неинвазивные контакты с пациентами и часто не соблюдая надлежащую гигиену рук [11,29,30,59,68].На членов семей, оказывающих стационарную помощь в больнице в Бангладеш, приходилось 54% всех возможностей гигиены рук при 2% соблюдении правил гигиены рук [59]. В Нигерии во время ухода за новорожденными в палатах PNC в трех ЛПУ на лиц, не являющихся родителями, приходилось 64% всех возможностей гигиены рук при 0% соблюдении правил гигиены рук [11]. Существует ограниченное понимание роли рук родителей и лиц, не являющихся родителями, в вынашивании и передаче ИСМП новорожденным [29,30,59], и эти группы по-прежнему игнорируются руководящими принципами и стратегиями ПИИК.Обзор Park et al. [29] обнаружили, что, несмотря на то, что семейный уход является нормой в Южной Корее, Индонезии и Бангладеш, только шесть из 92 политик и руководств ИСМП в трех странах признают роль членов семьи, обеспечивающих уход, и только одно руководство рекомендует их включение в стратегии ПИИК. . Помимо участия в уходе за новорожденными, отцы и лица, не являющиеся родителями, в нашем исследовании также играли ключевую роль в влиянии на мытье рук других лиц, осуществляющих уход, в зависимости от их положения в иерархической структуре семьи.Аналогичные исследования по мытью рук в Бангладеш и Индонезии подчеркнули роль существующей семейной иерархии и социальных норм в поддержке [22] или препятствовании [31] мытью рук в домашних условиях, особенно среди молодых матерей. В Бангладеш Parveen et al. [31] обнаружили, что новым методам мытья рук матерями препятствует, прежде всего, отсутствие поддержки со стороны более влиятельных членов семьи в изменении существующих норм мытья рук или создании условий, позволяющих мыть руки физически.В Камбодже матери в домашней сфере обычно занимают ограниченные влиятельные роли в своих собственных семьях и домашних хозяйствах [69] и могут быть не в состоянии, хотя и желают, мотивировать изменения в поведении других членов семьи при мытье рук. В дополнение к нацеливанию лиц, осуществляющих уход, на соблюдение рекомендуемых правил гигиены рук, более эффективное вмешательство могло бы дополнительно привлечь конкретных членов семьи, таких как отец и бабушка, в качестве властей, чтобы информировать и влиять на эти гигиенические методы среди других родственников и посетителей.Уровень несоблюдения правил гигиены рук в домашнем хозяйстве указывает на сохраняющийся потенциальный риск передачи патогенов новорожденным после выписки из учреждения. Стратегии улучшения гигиены рук должны гарантировать, что поведение, введенное в учреждении, сохраняется после перехода в домашнюю среду. Исследования интервенционных вмешательств, нацеленных на изменения в поведении домохозяйств, обычно разрабатываются с использованием некоторых или всех компонентов вмешательства, проводимых на уровне сообщества [21,65,66,70,71].Однако вмешательства на уровне учреждений показали многообещающие результаты в качестве альтернативного подхода к улучшению и поддержанию связанных с WASH поведения и результатов в отношении здоровья на уровне домохозяйств [72,73,74,75]. Вмешательства в ЛПУ направлены на членов домохозяйства в критический момент, когда они гораздо более восприимчивы и мотивированы к изменению поведения из-за повышенного восприятия риска для здоровья и предполагаемых преимуществ профилактического поведения для здоровья [76]. Первая беременность и раннее отцовство — это аналогичный период повышенной восприимчивости к изменению поведения из-за повышенного восприятия риска, изменений в самоопределении и социальном положении и усилении реакции, основанной на воспитании [22,31,76,77], и он успешно прошел используются в мероприятиях на уровне учреждения для улучшения поведения WASH в домохозяйствах как участников, так и соседей и друзей, не участвующих в программе [73,74,75].Интеграция оказания вмешательства в континуум здравоохранения обеспечивает множество точек соприкосновения для контакта с широким кругом лиц, осуществляющих уход, и возможности повторять и усиливать стратегии обмена сообщениями, не создавая дополнительных обязанностей для медработников с низким персоналом и высокой рабочей нагрузкой. Наше исследование показало, что, несмотря на более широкое участие мужчин в уходе и домашнем хозяйстве При выполнении задач в период после родов информация о гигиене рук, предоставляемая в ЛПУ, поддерживала преобладающие гендерные нормы, ориентируясь в первую очередь на мать как предполагаемую единственную основную опекуна и игнорируя участие и участие отца.Вовлечение всех лиц, обеспечивающих уход, дает возможность бросить вызов существующим гендерным стереотипам о женщинах как о единоличных лицах, осуществляющих уход и выполняющих обязанности по дому и по уходу за детьми. Коммуникация и поощрение изменения поведения в наших условиях должны реагировать на изменение гендерных обязанностей, которое происходит в это время, и намеренно включать отцов наряду с другими определенными членами семьи в качестве основных лиц, осуществляющих уход за новорожденными, для более эффективных результатов [78]. Акушерки являются наиболее уважаемым и надежным источником медицинской информации, чаще всего контактируют с матерями и другими лицами, ухаживающими за больными, и должны пройти обучение в качестве основных медицинских работников для такого обмена информацией об изменении поведения.

    Это исследование имело несколько ограничений. Небольшое количество объектов для этого наблюдательного исследования ограничивает возможность обобщения наших результатов за пределами этих исследовательских центров. Однако использование теоретической основы BCD для информационного обеспечения формирующего исследования позволяет извлечь обобщенные уроки из контекстно-зависимых настроек. Наши периоды наблюдения были ограничены по продолжительности, и, несмотря на соблюдение нескольких сотен возможностей гигиены рук, мы наблюдали только ограниченное количество событий с очень высоким риском, таких как контакт с пуповиной и чистка пуповины.Наши домашние наблюдения были ограничены матерями, которые посещали центры первичной медико-санитарной помощи, и, хотя наши данные предполагают, что эти матери обладали схожими характеристиками, могут существовать некоторые неисследованные систематические различия между матерями в специализированных больницах и центрах первичной медико-санитарной помощи, которые, возможно, вносили предвзятость в наше исследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *