Зачем нужна амниотомия

Зачем нужна амниотомия

Автор статьи:

Редакция журнала

11 января 2018

Сейчас в моде естественные роды: никаких вмешательств, медикаментов и вообще любых манипуляций, пусть все идет так, как задумано природой, – именно в этом, по мнению многих врачей и самих женщин, кроется залог успешных родов. Действительно, когда роды идут без каких-то вмешательств, это прекрасно, но в реальности это возможно не всегда, иногда врачу приходится что-то и подкорректировать. Самая частая манипуляция – это амниотомия, или вскрытие плодного пузыря. К ней многие беременные до сих пор относятся по-разному, и на это есть свои причины. Расскажем, зачем вскрывают плодный пузырь и можно ли без этого обойтись.

 

кругом вода

Во время беременности вода – это естественная среда обитания малыша, хотя, казалось бы, сразу после рождения мы не то что дышать, даже просто быть под водой долго не можем. Но вот во время беременности все происходит по-другому: вода создает очень комфортные условия для развития. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания, которые всегда есть в нашей обычной жизни.

Но просто так в матке малыш не плавает, вокруг него, как у космонавта, есть своеобразный скафандр – особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть отработанные воды выходят, а их место занимают новые – совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

А как же младенец дышит в воде? До рождения кислород поступает к нему через плаценту, и только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

В родах у вод тоже есть важная задача – они помогают шейке матки быстрее раскрыться. Вообще, в раскрытии шейки срабатывают две вещи: во-первых, на шейку давит голова ребенка, а во-вторых, когда матка сокращается, давление в ней поднимается, в результате околоплодные воды перемещаются вниз, упираются в плодные оболочки и тоже давят на шейку матки. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это двойное давление и шейка раскрывается плавно.

естественным путем

Во время родов в определенный момент околоплодные воды изливаются (или еще говорят «воды отошли»), но что это такое, будущим мамам обычно непонятно. Вот типичные вопросы про излитие вод: есть ли точное время, когда это должно произойти? А как узнать, что воды отошли, это как-то ощущается? Воды отошли, и что после этого делать? На самом деле здесь все просто.

Когда воды отходят. Среднестатистически воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается, и во время схватки его оболочки разрываются. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такое излитие вод называют ранним.

Как это выглядит. Изливаются околоплодные воды по-разному. В кино обычно это выглядит так: вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в художественных фильмах несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости – задние воды – изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым, или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался, и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут? Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, – надо сразу же ехать в роддом. Считается, что как только воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

амниотомия: зачем ее делают

Иногда случается, что оболочки плодного пузыря не лопаются самостоятельно, или вдруг возникает ситуация, когда надо вскрыть пузырь искусственно. Когда обычно делают амниотомию?

Переношенная беременность. Считается, что в норме родить можно как в 38, так и в 42 недели, но обычно, как только начинается 41–42-я неделя, за мамой и ребенком начинают внимательно наблюдать. Делают дополнительное УЗИ, КТГ и смотрят, хорошо ли работает плацента. Если исследования показывают, что у ребенка есть признаки переношенности или плацента не выполняет свою функцию, врач после некоторой подготовки шейки матки может предложить сделать амниотомию. В такой ситуации излитие вод хорошо стимулирует раскрытие шейки и начало схваток. Но здесь есть один момент: раньше не очень добросовестные врачи по самым разным причинам делали амниотомию без особых на то показаний. Вот, например, идет 41–42-я неделя, вроде бы все у мамы и ребенка в порядке, но сегодня это так, а завт­ра неизвестно, как будет. «Ну что там сидеть и ждать? Появятся проблемы или нет, сделаем амниотомию и вызовем роды, когда-то они ведь все равно должны начаться, тем более что беременность доношенная», – так рассуждали многие акушеры и прокалывали пузырь. А ведь очень часто никакой переношенности нет, и завтра или через день-два роды могли бы начаться естественным путем и протекали бы, скорее всего, более физиологично.

Многоводие. Если многоводие очень выражено, то в тот момент, когда воды будут изливаться, есть опасность, что может быть выпадение пуповины, ножки или ручки ребенка во влагалище. А это риск травмы или гипоксии. Предугадать же, когда воды изольются, нельзя, и если схватки уже идут, а шейка матки начала раскрываться, акушер может сам вскрыть плодный пузырь. Получается, что воды изливаются под контролем врача, который следит за тем, чтобы не было никаких осложнений.

Слабая родовая деятельность. Если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить, и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.
Плоский плодный пузырь. Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее. Тогда плодный пузырь вскрывает врач.

Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состоянии асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!» А счастье здесь в одном: малыша удалось достать из этой «рубашки» живым.

Низкое расположение плаценты. Если плацента расположена низко и роды идут естественным путем, то есть вероятность, что может произойти ее преждевременная отслойка. Чтобы этого избежать, часто делают амниотомию: как только воды изольются, головка плода прижмет край плаценты и не даст ей отслоиться раньше времени.

как это делают

Прокалывает плодный пузырь всегда врач, это совершенно безболезненная манипуляция, ни мама, ни ребенок совершенно ничего не чувствуют. Доктор проводит влагалищное обследование и затем вскрывает оболочки специальным инструментом с острым крючком на конце, при этом он еще и контролирует отток вод. Ни какой-либо подготовки перед, ни чего-то после вскрытия плодного пузыря не требуется.

Тем не менее будущие мамы к этой манипуляции относятся настороженно. Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и даже осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им сделали амниотомию. Кроме того, как мы уже говорили, раньше плодный пузырь могли вскрыть и без особых на то показаний, просто для стимуляции родов. Причем делали это, ничего не говоря маме, и просто ставили ее перед фактом после манипуляции. Но сейчас все обстоит по-другому, и не только с амниотомией. Любую манипуляцию (процедуру, назначение лекарства и пр.) проводят только с согласия женщины. То есть врач должен спросить маму, согласна ли она на то, чтобы ей прокололи плодный пузырь. И главное – перед этим акушер должен объяснить, зачем, собственно, это нужно, а вот женщина может как согласиться, так и отказаться от манипуляции. Чтобы было легче принять решение, маме стоит и самой расспросить врача, зачем именно ей и именно сейчас нужна амниотомия, можно ли без нее обойтись, есть ли другие способы справиться с возникшей ситуацией, сколько еще можно подождать? Вот представьте себе: идет десятый час родов, открытие практически полное, воды еще не излились, но схватки вдруг почему-то ослабли. Доктор видит это, а еще он видит, что мама сильно устала, что голова ребенка уже низко и что если сейчас сделать амниотомию, то родовая деятельность усилится, женщина сбережет силы для потуг, голова малыша не простоит долго в тазу и, скорее всего, роды завершатся в ближайшее время. Если все это правильно объяснить роженице, то никаких вопросов и тем более сожалений об амниотомии потом не возникнет. Но может быть и другой вариант: открытие полное, схватки хорошие, но воды пока не отошли. У мамы еще есть силы и она хочет подождать, пока пузырь не лопнет сам. Это тоже вариант, и здесь надо только обсудить с врачом время, которое еще можно ждать.

Так что не надо бояться никаких манипуляций и амниотомии в том числе. Просто готовьтесь к родам заранее, читайте теорию, знакомьтесь с врачом, обсуждайте с ним свое и его видение родов, отношение к той или иной манипуляции, и тогда вам будет и роды легче пережить, и нужное решение принять.

⇑ Наверх

Подготовка к родам в СПб | Транс-Технологии

Содержание статьи

• Психологическая подготовка
• Подготовка физического состояния
• Польза гимнастики для беременных
• Совместные роды
• Что взять с собой в роддом?
• Как понять, что пора ехать в роддом?
• Кесарево сечение
• Как семья может помочь подготовится?
• Что еще нужно знать?

Беременность — удивительный процесс, результатом которого является появление на свет новой жизни. Наряду с радостями, которые приносит процесс вынашивания плода, многие будущие мамы сталкиваются с чувством тревоги и страхами. Многие наслышаны о жутких болях во время родов и схваток. Чем ближе момент появления на свет малыша, тем больше переживаний может быть у женщины, и необоснованными их никак не назовешь.

Важную роль в том, чтобы справиться со страхами, играет подготовка к родам. Что она включает? Как настроиться психологически? Как подготовить свой организм к родовой деятельности? И что еще не забыть сделать до родов? Читайте дальше и вы узнаете.

Психологическая подготовка

От одной лишь фразы: «Не бойся», будущей мамочке легче не станет. Ей нужно настроиться и быть эмоционально готовой ко всему, что с ней будет происходить. Если для роженицы это первая беременность, на протяжении 9-ти месяцев она может сталкиваться с эмоциональной неустойчивостью, страхами и неуверенностью. Чтобы побороть такие чувства и мысли, стоит воспользоваться следующими советами:

• Посещайте курсы.
  Это только возможность получить уйму информации, а и развенчать стереотипы, которые уже успели отложиться в голове беременной. Если женщина думает, что ее никто не понимает, общение с другими будущими мамочками поможет ей почувствовать, что это нормальное состояние, и что все у нее будет хорошо.
• Читайте разную литературу на тему беременности, родов и ухода за ребенком в первые недели и месяцы жизни. Задавайте интернету все интересующие вас вопросы о протекании беременности и родовой деятельности. Чем больше вы будете подкованы, тем уверенней будете себя чувствовать.
• Убедитесь, что вы знаете, как ухаживать за новорожденным. Посещайте курсы, на которых об этом рассказывают и есть возможность попрактиковаться. Посещайте их вместе с мужем. Для вас это будет поддержкой, а для мужа — получением очень важных знаний, благодаря которым он сможет оказывать вам помощь с малышом.
• Будьте позитивно настроены, гуляйте на свежем воздухе, смотрите фильмы, занимайтесь хобби. Не считайте себя больной и не ждите болей и проблем с организмом, которые могут возникнуть во время беременности. Если вы будете себя накручивать, легче вам не будет. Представляйте то время, когда будете гулять вместе со своим чадом, играть с ним. Наполняйте свой ум положительными эмоциями. Заручитесь в этом поддержкой мужа и родственников.
• Умеренно занимайтесь спортом, но не давайте себе лишних нагрузок. Берегите себя и не мерзните!

Подготовка физического состояния

Если вы готовы морально — это хорошо. Но нужно еще подготовиться физически. Роды — это серьезная нагрузка на организм, поэтому важно задуматься об этом как можно раньше. Что можно предпринять? Вот несколько способов улучшить свое физическое состояние:

• Ведите активный способ жизни, больше двигайтесь. Если до беременности вы вели сидячий образ жизни — меняйте свой уклад. Никто не говорит, что вам нужно бегать по нескольку кругов на стадионе, а вот пешие прогулки будут очень кстати. Плавание — еще один вариант умеренной физической нагрузки для беременной.
• Запишитесь на массаж для беременных. Сначала сеансы проходят в положении лежа на животе, а ближе к середине срока — лежа на боку или в сидячем положении. Он поможет снять напряжение в мышцах, уменьшить отечность, нормализовать кровообращение и поднять настроение.
• Научитесь правильно дышать. В смысле? Мы же дышим постоянно и тут нужно учиться этому? Дело в том, что на поздних сроках беременности могут возникать одышка или утрудненное дыхание. Связано это с тем, что теперь матери нужно обеспечивать не только свой организм кислородом, а и организм ребенка. Поможет в этом дыхательная гимнастика.
• Делайте зарядку и специальные упражнения. Проконсультируйтесь с врачом на тему того, какие упражнения вам можно делать, а какие — нет. Если есть возможность, ходите на курсы для беременных. Там вы сможете заниматься спортом под надлежащим присмотром.

Польза гимнастики для беременных

Если вы еще до беременности не часто делали зарядку, вы можете думать о том, как это может помочь теперь. Вот несколько причин начать делать упражнения:

• Укрепляется сердечно-сосудистая и дыхательная система.
• Повышается иммунитет.
• Увеличивается вероятность скорейшей реабилитации после родов.
• Уменьшается риск возникновения осложнений во время родов.
• Организм роженицы постепенно привыкает к физической активности и повышенным нагрузкам.

Увеличивать нагрузки стоит постепенно, чтобы организм постепенно закалялся. Однако непосредственно перед самими родами, физическую активность возможно понадобиться несколько уменьшить.

Организм женщины очень индивидуален, поэтому сказать однозначно, какие нагрузки будут оправданы в какой период беременности, нельзя. Если же до беременности женщина занималась спортом, возможно, нужно будет именно снизить нагрузки и внести коррективы в график тренировок. Главное, прислушивайтесь к рекомендациям своего врача.

Совместные роды

Раньше об этом не могло быть и речи. Рождение считалось сугубо женским мероприятием и мужчины туда не допускались, однако в последнее время все чаще пары стали прибегать к совместным родам. Стоит ли и вам так сделать? Однозначно ответа нет.

Те, кто присутствовал при рождении своего ребенка отмечают, что это укрепляло отцовские чувства и вызывало огромную любовь к малышу. Конечно, мужчина который не присутствовал на родах тоже очень сильно любит свое чадо, однако увидеть момент появления на свет первенца или другого ребенка — незабываемый момент в жизни мужчины.

Какова роль мужа на родах? Уж точно не давать советы акушерам или просить жену не кричать так сильно. От него требуется в первую очередь эмоциональная поддержка. Он может сидеть рядом с женой и гладить по голове, массажировать поясницу, убирать волосы с ее лица и т.д. Это тот момент, где муж должен поухаживать за женой и выполнить каждое ее желание, облегчив тем самым ей боль. А есть вариант, когда он просто тихонечко посидит в уголочке.

Если пара приняла решение о совместных родах, будущему отцу нужно посещать курсы вместе со своей женой или получить дополнительную информацию как «беременному отцу». Это позволит мужчине правильно себя вести и не быть шокированным происходящим.

Что взять с собой в роддом?

Вне зависимости от того, решили вы ехать в родильный дом заранее или поедете, когда начнется родовая деятельность, ваша сумка должна быть в полной боевой готовности. Что в нее следует положить? Документы, вещи для мамочки и ребенка. А теперь подробнее.

Документы:

• Паспорт.
• Страховой полис.
• Деньги.
• Обменную карту.
• Родовой сертификат.
• Контракт на роды, если вы решили доверить это важное событие частным специалистам.

Вещи для роженицы:

• Телефон, зарядка.
• Белье, носки.
• Обувь для хождения по палате, обувь для душа.
• Бюстгальтер для кормления.
• Халат.
• Полотенце и банные принадлежности.
• Косметичка.
• Дородовые и послеродовые прокладки.
• Гелевые вкладыши в бюстгальтер.

Вещи для малыша:

• Памперсы.
• Пеленки.
• Одежда.
• Полотенчико.
• Пустышка.
• Бутылочка с сосочкой.

Возможно, вы решите взять для себя еще что-то. Главное, заранее собрать сумку и быть готовым к внезапному отъезду в роддом. Хотя будет установлена предполагаемая дата родов, они могут начаться и раньше.

Как понять, что пора ехать в роддом?

Если вы боитесь, что не успеете доехать до родильного дома, возможно вы просто обладаете недостаточной информацией. Чтобы понять, что уже можно ехать, нужно знать, что и как происходит во время родов и как они начинаются.

А процесс этот происходит так:

1. Схватки. Тут важно не ошибиться, ведь схватки могут быть ложными. Как определить настоящие? Интенсивность схваток раз от раза все сильнее, а интервалы между ними все короче. Они возникают со спины и потом переходят на низ живота. Перед ними чаще всего происходит опущение живота, это голова малыша опускается ко входу в малый таз. Также может наблюдаться увеличение количества слизистых выделений из половых путей.
   Ложные схватки возникают только внизу живота и постепенно утихают, а не нарастают.
2. Отходят околоплодные воды. Это происходит на пике одном из схваток.
3. Потуги. Будущей матери нужно правильно тужиться и ритмично дышать. Хотя находящийся рядом акушер подскажет что и как делать, но научиться этому и узнать подробную информацию стоит еще во время беременности.

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, многие предпочитают к предполагаемых дате родов уже находиться в клинике. Другие же стремятся не нагнетать ситуации и до последнего ведут активный образ жизни. Как поступить — решать вам.

Если в момент начала схваток вы находитесь дома, стоит задуматься, чтобы уже ехать в больницу. На этот момент у вас уже должно быть все собрано и подготовлено. Если уже отошли воды — срочно в роддом!

Схватки могут длиться от нескольких часов до практически суток, поэтому сказать, когда именно раскроется к родам шейка матки невозможно. Если у женщины это уже не первый или даже не второй ребенок, она уже знает особенности своего организма и может предположить, как все пройдет. Тем не менее всегда возможны сюрпризы и все пойдет не по плану. А к этому стоит быть готовой.

Кесарево сечение

Даже если беременность протекала беспроблемно, и женщина тщательно готовилась к естественным родам, нельзя исключать варианта, что из-за непредвиденных ситуаций ей понадобится кесарево сечение. Это возможно не то, чего роженица хотела, однако порой без операции не обойтись.

Показаниями для таких родов могут быть следующие факторы:

• Рождение двойни или тройни, …
• Слабая родовая деятельность.
• Неправильное положение тела ребенка.
• Гипоксия.

Если вам понадобится кесарево сечение, это не значит, что данная беременность будет для вас последней, и не значит, что следующая также окончиться операцией. Многое будет зависеть от состояния рубца матки и протекания следующей беременности.

Как семья может помочь подготовится?

Поскольку рождение ребенка — семейный праздник, подготовиться к предстоящему пополнению в семействе может не только беременная женщина, а и ее муж, повзрослевшие дети, родители, друзья и другие родственники. Что, например, они могут сделать? Чаще всего друзья еще до родов дарят семейной паре, ожидающей пополнение, разные детские вещи, памперсы и игрушки.

Но есть еще кое-что в чем может помочь семья:

• К моменту выписки женщины и ребенка убрать ее квартиру, наполнить продуктами холодильник, возможно, даже что-то приготовить. Не обязательно это должен делать муж, у него и так будет слишком много хлопот. Поручить это можно кому-то из ответственных родственников.
• Не требуйте от роженицы моментального приема и показа ребенка сразу после родов. Если женщина плохо себя чувствует, прийти ее проведать можно несколько позже.
• Если у женщины уже есть дети, присмотрите за ними пока роженица в роддоме.

Возможно, по ходу будут появляться нюансы, которые нужно будет решить. Хорошо, если беременная может позвонить не только мужу, а и еще кому-то из родных. Возможно, потребуется что-то привезти в больницу, решить какой-то деловой вопрос и т.д.

Главное, относитесь с пониманием и постарайтесь всячески поддержать беременную. Заверьте, что вы ее любите, готовы помочь и так и поступайте.

Что еще нужно знать?

Вот несколько фактов, о которых нужно знать беременной женщине:

• Всего лишь 4% беременных рожают в установленную дату.
• После появления ребенка на свет и его первого крика роды не заканчиваются, так как еще должна отойти плацента и родится послед.
• Не думайте, что сразу после родов сможете носить одежду, которая была вам под стать в первые недели беременности. К прежней фигуре вы вернетесь, но не сразу.

Если после прочтения этой статьи у вас еще остались вопросы, задайте их своему лечащему врачу. Он подскажет вам, что и в какой момент будет наилучшим для вас и для ребенка. К тому же, только специалист, который знает ваш организм, сможет ответить на некоторые ваши вопросы.

Отходы вод, но нет схваток: что делать дальше

Отодыки вод, но нет схваток: что делать дальше

Диабет 2 типа

Статьи

• Кислотный рефлюкс
• СДВГ
• Аллергии
• Болезнь Альцгеймера и деменция
• Биполярное расстройство
• 0008
• Cancer
• Crohn’s Disease
• Chronic Pain
• Cold & Flu
• COPD
• Depression
• Fibromyalgia
• Heart Disease
• High Cholesterol
• HIV
• Hypertension
• IPF
• Osteoarthritis
• Psoriasis
• Кожные заболевания и уход
• ЗППП

Откройте для себя

• Темы о здоровье
  • Питание
  • Fitness
  • Уход за кожей
  • Сексуальное здоровье
  • Women Health
  • Психическое благополучие
  • Сон
• Обзоры продуктов
  • Витамины и добавки
  • Sleep
  • Penthy Health
  • AT-HOME-HOME.
  • CBD
  • Men’s Health
• Оригинальная серия
  • Fresh Food Fast
  • Дневники диагностики
  • You’re Not Alone
  • Настоящее время
• Видео серии
  • Молодежь в фокусе
  • Здоровый урожай
  • Нет больше молчания
  • Будущее здоровье

• Проблемы здоровья
  • Mindful Feetward
  • SAGCLVVY
  • . Ваше тело
  • Здоровье кишечника
  • Продукты для настроения
  • Выровняйте позвоночник
• Find Care
  • Первичная помощь
  • Психическое здоровье
  • Акушер-гинеколог
  • Дерматологи
  • Неврологи
  • Кардиологи
  • Ортопеды
• Тесты на образ жизни
  • У меня депрессия
  • Контроль веса
  • Викторина для подростков
  • Вы трудоголик?
  • Как хорошо ты спишь?
• Инструменты и ресурсы
  • Новости здравоохранения
  • Найдите диету
  • Найдите полезные закуски
  • Лекарства от А до Я
  • Здоровье от А до Я

Connect

• • Breast Cancer
  • Inflammatory Bowel Disease
  • Psoriatic Arthritis
  • Migraine
  • Multiple Sclerosis
  • Psoriasis

Medically reviewed by Carolyn Kay, M. D. — By Dorian Smith -Гарсия, 27 августа 2021 г.

Если с момента отхождения вод прошло более 24 часов или вы беременны менее 37 недель, немедленно отправляйтесь в больницу.

Обычно, когда у вас отходят воды, это означает, что роды начинаются, и вы скоро встретите своего малыша. Обычно у вас начинаются схватки вскоре после отхождения вод.

Но в некоторых случаях отходят воды — и ничего. Это может быть совершенно нормально и может означать, что вашему телу просто нужно некоторое время, чтобы начать роды. С другой стороны, вам может понадобиться некоторое медицинское вмешательство.

Вот что делать, если воды отошли, но схваток нет.

У вас отходят воды, когда амниотический мешок в матке разрывается полностью или частично.

Амниотический мешок — это оболочка, которая окружает и защищает вашего ребенка в утробе матери. При разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость вытекает через шейку матки и влагалище. Вот почему отхождение вод называется разрывом плодных оболочек (ROM) в медицинском мире.

Мешок может разорваться естественным путем, когда голова ребенка опускается в родовые пути во время родов. Или внешняя сила может разорвать его, например, в результате несчастного случая или с помощью специального инструмента, который использует врач.

Он также может разорваться в результате осложнений беременности, таких как инфекция или многоводие (когда у вас слишком много амниотической жидкости).

В некоторых ситуациях у вас могут отходить воды по неизвестной причине или они могут отходить слишком рано во время беременности.

Хотя роды могут начаться очень скоро после отхождения вод, у некоторых людей между отхождением вод и началом схваток может быть задержка.

В большинстве случаев, если у вас нет схваток сразу после отхождения вод, нет причин для беспокойства. Есть несколько причин, по которым у вас могут не быть схватки сразу после отхождения вод:

• Это могут быть только самые ранние стадии родов. Средняя продолжительность родов у первородящих составляет от 12 до 18 часов, поэтому схватки могут начаться через некоторое время.
• Схватки могут быть настолько слабыми, что вы их не замечаете. Со временем ваши схватки станут более частыми и интенсивными.

Если вы подозреваете, что у вас отошли воды — а иногда это трудно определить — вам всегда следует немедленно звонить своему врачу.

Ваш врач может посоветовать вам остаться дома и дождаться начала схваток, или он может захотеть вас обследовать. (Существуют тесты, которые можно провести, чтобы увидеть, действительно ли отошли воды.)

Пока вы ждете начала родов, вы можете отдохнуть, совершить медленную прогулку или сосредоточиться на других способах расслабиться. Если вы дома, вы также можете поесть во время ранних родов. Это важно, потому что после того, как вы попадете в больницу, вы не сможете ничего есть.

Чем дольше отходят воды, тем выше риск заражения. Большинство медицинских работников рекомендуют вмешательство, если роды не начались в течение 24 часов после отхождения вод.

Если воды отходят до 37 недель беременности, это называется преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек (ПРПО). PPROM не типичен, но, согласно более ранним исследованиям, это происходит примерно от 2 до 20 процентов беременностей.

Ранее существовавшие заболевания, образ жизни или проблемы со здоровьем могут подвергнуть вас более высокому риску PPROM. Например:

• недостаточный вес
• плохое питание
• курение во время беременности
• предыдущие преждевременные роды
• у вас вагинальное кровотечение во втором и третьем триместрах
• у вас диагностирована короткая длина шейки матки

Если у вас отошли воды до 37 недель беременности, позвоните своему врачу — независимо от того, есть ли у вас схватки или нет — и головка в больницу как можно скорее.

Если вы находитесь дома и ждете, когда начнутся схватки, вам может быть интересно, можно ли принимать ванну после того, как отойдут воды. Исследование неоднозначно по этому вопросу.

902:20 Некоторые врачи рекомендуют вам не принимать ванну, если у вас отошли воды, потому что это может представлять риск заражения. Другие могут сказать, что все в порядке.

Ваш лучший выбор? Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ванну дома, если у вас отошли воды. А если сомневаетесь, лучше идите в душ.

Следуйте советам врача о том, когда обращаться в больницу после отхождения вод. Разные акушеры дают разные советы о времени схваток и о том, когда вам следует прийти на прием.

Если вам посоветовали подождать дома, пока начнутся схватки, отправляйтесь в больницу, как только ваши схватки начнутся с указанными вам интервалами. И спросите своего акушера, как долго вы должны ждать, если ваши схватки не начнутся.

Если у вас отошли воды на сроке 37 недель беременности или раньше, немедленно обратитесь в больницу.

Если вы не получали дородовой уход и у вас нет врача, позвоните в местное отделение неотложной помощи, когда у вас отойдут воды. Они смогут подсказать вам, что делать дальше.

Отхождение вод может быть пугающим и захватывающим событием. Скорее всего, ваш ребенок вот-вот появится на свет.

Схватки обычно начинаются вскоре после отхождения вод, но не всегда. У вас может возникнуть задержка между отходом вод и началом схваток.

Если срок вашей беременности составляет 37 недель или более, позвоните своему врачу, чтобы узнать, когда обращаться в больницу, если у вас отошли воды и у вас нет схваток.

Но если с момента отхождения вод прошло более 24 часов или вы беременны менее 37 недель, немедленно отправляйтесь в больницу.

Последний медицинский осмотр 27 августа 2021 г.

• Отцовство
• Беременность
• 3-й триместр

медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Caughey AB, и др. (2008). Современная диагностика и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек.
  ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492588/
• Как узнать, когда начались роды. (2021).
  acog.org/womens-health/faqs/how-to-tell-when-bour-begins
• Погружение в воду во время родов. (2016).
  acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2016/11/погружение в воду во время родов и родов
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)/преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО). (н.д.).
  Chop.edu/conditions-diseases/premature-rupture-membranes-prompreterm-premature-rupture-membranes-pprom
• Разрыв плодных оболочек: когда разрывается мешок с водой. (2016).
  onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jmwh.12509

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

27 августа, 2021

Написано

Дориан Смит-Гарсия

Под редакцией

Джессика Jondle

Медицинский просмотр

NARINCE

. Поделитесь этой статьей0221

8 Признаки того, что труд находится в 24-48 часах до

Как начать сокращения рабочей силы. Естественно

Как выявить сокращения

Когда пойти в больницу для лейбористов

900820320320320320320320141414141414141414 это следующее

• Как узнать, отошли воды или вы только что помочились

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицины

  Я собираюсь родить ребенка или я немного помочилась? У нас есть несколько советов, как выяснить, амниотическая это жидкость или просто моча.

  ПОДРОБНЕЕ

• 8 признаков того, что до родов осталось от 24 до 48 часов

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  С нетерпением ждете рождения ребенка? Вот некоторые признаки того, что до родов осталось от 24 до 48 часов.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как естественным образом вызвать родовые схватки

  Если срок родов истек, возможно, вам не терпится встретиться со своим будущим ребенком. Вот несколько естественных способов начать схватки.

  ПОДРОБНЕЕ

• Как определить схватки

  Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C

  У вас схватки? Узнайте, как распознать схватки и что делать, если они у вас возникают. Мы объясняем признаки родов, как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Когда обращаться в родильный дом

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Это ранние роды или активные роды? Это истинный труд или ложный труд? Вот признаки, которые подскажут вам, когда идти в роддом.

  ПОДРОБНЕЕ

• Лучший подарок для новоиспеченных пап Как раз ко Дню отца

  Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

  Обычно папа не осыпается подарки, когда появляется новый ребенок, но почему бы и нет? Он тоже заслуживает похвалы! Вот наш выбор лучших новых…

  ПОДРОБНЕЕ

• 11 Что делать, когда вы узнаете, что беременны0221

  Выяснение того, что делать, когда вы узнаете, что беременны, может быть ошеломляющим, но мы здесь, чтобы помочь. Вот 11 шагов, которые нужно предпринять после этого…

  ПОДРОБНЕЕ

• Каковы симптомы гиперовуляции? Это обычно диагностируется после того, как у человека развивается несколько беременностей одновременно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Рецепт для беременных: сливочно-белый куриный чили с греческим йогуртом

  Этот традиционный перец чили, подходящий для беременных, содержит питательные вещества, необходимые вашему организму во время беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать об употреблении куркумы во время беременности

  Употребление куркумы во время беременности является предметом споров. Мы скажем вам, если это безопасно.

  ПОДРОБНЕЕ

Раннее отхождение вод (PPROM) | Tommy’s

Эта страница посвящена раннему отхождению вод до 37 недель. Узнайте больше о том, чего ожидать, когда отойдут воды после 37 недель беременности.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)?

Ваш ребенок развивается внутри мешка с жидкостью, называемого амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешок разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды ломаются. Это также известно как разрыв мембран.

Обычно воды отходят незадолго до или во время родов. Если у вас отходят воды перед родами на сроке менее 37 недель беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами или PPROM. Если это произойдет, это может (но не всегда) спровоцировать ранние роды.

Если у вас рано отходят воды, риски и лечение зависят от срока беременности.

Часто ли ПРПО во время беременности?

ПРПО происходит примерно в 3% беременностей.

Что вызывает PPROM?

Мы не всегда знаем, почему происходит PPROM. Но это может быть вызвано инфекцией или проблемами с плацентой, такими как плацентарная недостаточность или сгусток крови (гематома) за плацентой или оболочками. Другие факторы риска могут включать следующее:

• у вас были преждевременные роды или PPROM до 9 лет;0008
• имели какие-либо вагинальные кровотечения во время беременности
• имели прямую травму желудка
• перенесли операцию на шейке матки или имеют короткую шейку матки
• перенесли отслойку плаценты до
• наличие избыточной жидкости вокруг ребенка в амниотическом мешке (многоводие)
• беременны более чем 1 ребенком.

Важно помнить, что ПРПО не вызвано тем, что вы делали или не делали во время беременности.

Как я узнаю, что у меня отошли воды?

Отхождение вод может ощущаться как легкое хлопанье, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от мочеиспускания. Количество потерянной жидкости может варьироваться. У вас может не быть никакого ощущения фактического «прорыва», и тогда единственным признаком того, что ваши воды отошли, будет струйка жидкости. Не больно, когда отходят воды.

Подробнее о том, чего ожидать, когда отойдут воды, можно прочитать здесь.

Что делать, если воды отходят рано?

902:20 Если вы считаете, что у вас отошли воды, вам следует обратиться к акушерке или в родильное отделение и немедленно обратиться в больницу для осмотра.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Он может быть немного розоватым, если в нем есть немного крови, или он может быть прозрачным. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если:

• воды пахнут или окрашены
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если вы считаете, что у вас подтекает жидкость из влагалища, носите прокладку, а не тампон, чтобы ваш врач или акушерка могли проверить количество и цвет ваших вод.

«У меня была недостаточность шейки матки и ПРПО. Меня посадили на больничный постельный режим, прописали антибиотики и регулярно проверяли уровень оставшейся воды. Несмотря на антибиотики, мои маркеры инфекции становились все хуже, и мне пришлось провести стимуляцию в 24 недели, потому что они не думали, что мой ребенок проживет намного дольше в инфицированной матке. Он пережил роды, провел 7 месяцев в больнице, а затем вернулся домой. Сейчас ему почти 5 лет, и в сентябре он пойдет в школу».

Рэйчел

Что происходит в больнице?

Когда вы приедете в больницу, ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы убедиться, что у вас отошли воды. Это также будет включать проверку вашего общего состояния здоровья, включая температуру, пульс и кровяное давление. Они также проверят сердцебиение вашего ребенка и могут сделать анализ мочи на наличие инфекции.

Ваш лечащий врач расскажет вам о том, что произошло, как вы себя чувствуете и о вашей истории беременности.

Как диагностируется PPROM?

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас провести внутреннее вагинальное исследование (перед этим он спросит вашего разрешения).

Вы можете пройти так называемое обследование в зеркале. Это когда во влагалище вводится небольшой инструмент, покрытый гелем. Затем медицинский работник сможет увидеть, есть ли скопление жидкости во влагалище. Они также возьмут мазок для проверки на инфекцию и мазок для проверки на стрептококковую инфекцию группы B. Это поможет подтвердить, отошли ли ваши воды. Этот тест не является болезненным, но иногда он может быть неудобным.

Если при осмотре в зеркале неясно, они могут взять мазок жидкости. Они также могут сделать ультразвуковое сканирование, чтобы оценить количество жидкости вокруг вашего ребенка.

Что будет дальше?

Если у вас отошли воды, вам обычно рекомендуют оставаться в больнице, где вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков инфекции. Это может быть несколько дней, а может и дольше. Вам будут регулярно измерять температуру, кровяное давление и пульс, а также анализы крови для проверки на инфекции. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если у вас не отошли воды, вы сможете вернуться домой.

Если подтекает очень небольшое количество амниотической жидкости, то ее не всегда можно увидеть во время осмотра, и может быть трудно подтвердить, отошли ли у вас воды.

Если у вас дома продолжается подтекание жидкости, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка. Это будет зависеть от того, на какой неделе беременности вы находитесь, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Инфекция

Мембраны образуют защитный барьер вокруг ребенка. После разрыва плодных оболочек существует риск развития инфекции. Это может привести к преждевременным родам или вызвать сепсис у вас или вашего ребенка (опасная для жизни реакция на инфекцию).

Симптомы инфекции включают:

• повышенную температуру
• необычные выделения из влагалища с неприятным запахом
• быстрый пульс
• боль внизу живота.

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть выше нормы. Если есть признаки того, что у вас есть инфекция, вашему ребенку, возможно, придется родить прямо сейчас. Это делается для того, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия как у вас, так и у вашего ребенка.

ПРПО и преждевременные роды

Около 50% женщин с ПРПО начинаются в течение 1 недели после отхождения вод. Чем дальше вы находитесь во время беременности, тем больше вероятность того, что у вас начнутся роды в течение 1 недели после отхождения вод. PPROM связан с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Младенцы, родившиеся недоношенными, имеют повышенный риск проблем со здоровьем, и им может потребоваться провести время в неонатальном отделении. Узнайте больше о преждевременных родах.

Выпадение пуповины

Это когда пуповина выпадает через шейку матки во влагалище. Это неотложное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.

Легочная гипоплазия

Это когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за недостатка жидкости вокруг них. Чаще всего у вас отходят воды на очень раннем сроке беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.

Отслойка плаценты

Это происходит, когда плацента преждевременно отделяется от матки. Это может вызвать сильное кровотечение и может быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка. Узнайте больше об отслойке плаценты.

Если вы испытываете ПРПО, иногда, к сожалению, ваш ребенок может не выжить. Существует более высокий риск этого, если ваши воды отходят очень рано, если ребенок рождается очень преждевременно или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Существуют ли какие-либо методы лечения PPROM?

Невозможно «починить» или залечить мембраны после их разрыва. Но вам может быть предложено лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

• короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекции и задержки родов
• курс инъекций стероидов (кортикостероидов) для помощи в развитии вашего ребенка и снижения вероятности проблем, вызванных преждевременным рождением
• сульфата магния во время родов, что может снизить риск развития у вашего ребенка церебрального паралича, если он родится очень недоношенным.

Если у вас начнутся преждевременные роды, вам могут предложить внутривенное введение антибиотиков (когда антибиотики вводят через иглу прямо в вену), чтобы снизить риск заражения стрептококком группы B на раннем этапе.

Нужно ли мне оставаться в больнице?

Обычно вам рекомендуется оставаться в больнице в течение 5–7 дней после отхождения вод, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием ребенка. После этого вам может быть разрешено вернуться домой, если вы не подвергаетесь риску преждевременных родов.

Когда мне следует обратиться за помощью, если я вернусь домой?

Свяжитесь со своим лечащим врачом и немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут следующие симптомы:

• повышенная температура
• гриппоподобные симптомы (чувство жара и озноб)
• вагинальное кровотечение
• , если вытекающая жидкость становится зеленоватой или вонючей
• схватки или схваткообразные боли
• боль в животе или боль в спине
• , если вы обеспокоены тем, что ребенок не двигается, как обычно. Обратитесь к акушерке или в родильное отделение  немедленно  если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились.

Вам должны дать четкие рекомендации, как измерить пульс и температуру дома. Возможно, вам также посоветуют воздержаться от секса в это время.

Какое последующее наблюдение мне следует пройти?

Вы должны регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, измеряться температура, пульс и артериальное давление, а также будут проводиться анализы крови для выявления признаков инфекции. Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить постоянный план для вашей беременности, включая регулярные ультразвуковые исследования для проверки роста вашего ребенка.

Ваше психическое здоровье

Переживание PPROM может вызвать стресс и сильное беспокойство. Справиться с новыми симптомами и осложнениями во время беременности иногда бывает непросто. Вы можете попробовать наши 10 лучших советов, чтобы расслабиться.

Если вы плохо себя чувствуете, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить с акушеркой. Вас не будут судить за то, что вы чувствуете. Они помогут вам оставаться здоровым, чтобы вы могли заботиться о себе и своем ребенке. Они также могут указать вам на дополнительную помощь и поддержку, если вам это нужно.

Вы также можете позвонить акушерам Tommy’s для бесплатного конфиденциального чата по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по адресу [email protected].

Когда лучше рожать?

Если вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо и у вас нет признаков инфекции, вам может быть рекомендовано подождать до 37 недель, прежде чем рожать. Это потому, что это может снизить риски, связанные с преждевременным рождением.

Если вы являетесь носителем бактерий СГБ, вам может быть рекомендовано рожать с 34 недель из-за риска заражения СГБ для вашего ребенка.

Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по его мнению, лучше всего, и спросит, что вы хотите делать. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно и иметь возможность принимать обоснованные решения о своем лечении.

Смогу ли я родить через естественные родовые пути после PPROM?

Это возможно, но зависит от того, когда у вас начнутся роды, в каком положении лежит ваш ребенок, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.