Маловодие во время беременности

Отклонения в количестве околоплодных вод могут непосредственным образом влиять на жизнь и здоровье будущего ребёнка, поэтому при обследованиях беременной женщины всегда обращают внимание на то, сколько амниотической жидкости (так в медицине называют ту жидкую среду, в которой растёт и развивается плод внутри утробы) окружает малыша. Про многоводие во время беременности можно почитать в этой статье. Хотя эту жидкость и называют «водами», в составе её не просто вода, она насыщена белками, жирами, солями и гормонами, и выполняет несколько функций. Но обо всём по порядку.

Зачем нужна амниотическая жидкость?

Чтобы понять, какое влияние оказывает маловодие на развитие беременности, нужно разобраться в функциях амниотической жидкости. Эта поистине уникальная субстанция просто незаменима:

• Она сохраняет постоянную температуру внутри матки;
• Предохраняет малыша от повреждений и тряски;
  
• Поддерживает давление на постоянном уровне;
  
• Не допускает сдавливания пуповины;
  
• Предоставляет ребёнку возможность свободно двигаться, что необходимо для его гармоничного развития;
  
• Облегчает обмен питательными веществами, водой и биохимическими продуктами между матерью и плодом, всасываясь сначала через кожные покровы, а после появления у плода глотательного рефлекса – через желудочно-кишечный тракт;
  
• Предохраняет ребёнка от инфекций с помощью содержащихся в амниотической жидкости иммуноглобулинов;
  

Понятно, что для нормального выполнения всех этих функций, вод должно быть определённое количество. Разброс значений, входящих в физиологическую норму, достаточно велик. И всё же в некоторых случаях амниотической жидкости становится недостаточно для нормального обеспечения жизнедеятельности ребёнка, и тогда он начинает отставать в развитии.

Почему может возникнуть маловодие во время беременности?

Причин этого может быть несколько. Амниотическая жидкость продуцируется (производится) плодными оболочками, лёгкими плода, частично плацентой. И причины недостаточного её количества могут быть связаны как с проблемами оболочек, так и пороками в развитии плода и плаценты. В поддержании объёма околоплодных вод участвуют кишечник плода и его мочевыделительная система. Чем больше срок беременности, тем меньше задействованы плодные оболочки и больше – организм ребёнка.

На объём амниотической жидкости влияют:

• Состояние плодных оболочек;
• Мочеиспускание плода – и это основной источник вод во второй половине беременности, поэтому любые аномалии в развитии почек резко влияют на количество жидкости внутри плодного пузыря;
  
• Процесс проглатывания вод плодом – если у ребёнка есть аномалии в развитии, касающиеся пищеварительного тракта, то это тоже скажется на количестве вод;
  
• Способность лёгких плода продуцировать лёгочную жидкость, которая занимает определённую часть в составе околоплодных вод. При проблемах с работой альвеол, вырабатывающих жидкость во избежания слипания, количество амниотической жидкости также будет уменьшаться.
  

Последствия маловодия во время беременности

Нехватка амниотической жидкости непосредственным образом сказывается на ребёнке: его кожа сморщивается и высыхает, он начинает отставать в росте, соприкосновение с плодными оболочками может способствовать их сращению с кожей плода, и в тяжёлых случаях это вызывает аномалии развития конечностей, искривления позвоночника и другие дефекты тела. Иногда из-за контакта с плодным пузырём образуются симонартовы связки – тяжи или перетяжки от плодных оболочек к ребёнку, которые могут сжимать сосуды в пуповине, ухудшая кровоток и даже вовсе его перекрывая.

Маловодие можно сравнить с болотом, в то время как нормальное количество вод – это озеро.

Диагностика маловодия во время беременности

Определить количество амниотической жидкости можно только при помощи ультразвукового исследования. Однако признаки, которые могут указывать на маловодие, врач может заметить, осмотрев женщину и задав ей ряд вопросов. На осмотре обязательно измеряется обхват живота и высота дна матки, и если эти показатели значительно меньше, чем положено на данном сроке, то можно заподозрить маловодие. Тут важно добавить, что изначальное «отставание» в размерах матки от предполагаемого срока беременности может быть обусловлено более поздней датой зачатия, поэтому по одному только размеру живота поставить диагноз «маловодие» невозможно (кроме случаев, когда вод настолько мало, что матка «облегает» ребёнка, и это сказывается на форме живота). Если по данным УЗИ ребёнок развивается нормально, то небольшой в сравнении с нормами размер живота является вариантом нормы. И нужно следить лишь за тем, что он растёт с увеличением срока беременности, не обращая внимания на абсолютные цифры.

Если же некоторое время живот соответствовал норме, а потом его размер стал меньше положенного, то стоит пройти обследование для выяснения причин такого состояния, чтобы исключить некоторые проблемы, которые можно решить, если вовремя о них узнать.

При подозрении на маловодие в обязательном порядке проводятся анализы крови и мочи, а также забор мазков из половых путей, чтобы исключить инфекционный фактор формирования маловодия. А для определения самочувствия ребёнка проводится кардиотокография (КТГ).

Так как точно измерить объём амниотической жидкости не представляется возможным, ввели понятие «индекса амниотической жидкости», сокращённо ИАЖ, который измеряется во время УЗИ. Подробнее об этом можно прочесть в статье «Многоводие при беременности». Если ИАЖ ниже установленной для данного срока нормы, то есть все основания предполагать маловодие у беременной. При этом, чем меньше показатель ИАЖ, тем более выраженное маловодие, и тем больше опасности для нерождённого ребёнка несёт это состояние.




Что делать, если подтвердилось маловодие во время беременности?

Первым делом необходимо пройти полное обследование, чтобы выяснить причину такого состояния.

Если патологий не выявлено, маловодие умеренное и никаких тревожных сигналов нет, ребёнок развивается согласно срокам, то никакого лечения не применяется, только проводится более пристальное наблюдение за состоянием матери и малыша.

При выраженном маловодии производится госпитализация, потому что только в условиях стационара возможен полноценный контроль за развитием беременности и состоянием ребёнка.

Обязательным при установлении маловодия и независимо от его степени является освобождение женщины от любых стрессов, переутомления и физической активности, назначение постельного режима. Как правило, применяются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, а также витаминные комплексы. В случаях, когда маловодие сопровождается повышенным тонусом матки, добавляется специфическое лечение этого состояния.

В зависимости от выявленной причины, назначаются также либо средства для борьбы с инфекцией, приведшей к маловодию (антибактериальные или противовирусные), либо лекарства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний, которые стали причиной маловодия.

Если никакие меры не помогают, количество амниотической жидкости продолжает уменьшаться, а состояние ребёнка – ухудшаться, то показано преждевременное родоразрешение независимо от срока беременности. Как правило, проводится кесарево сечение. Если же терапия даёт положительную динамику, то беременность ведут до предполагаемой даты родов, но нередко родоразрешение также рекомендуется производить при помощи кесарева сечения.

Рекомендации

Чтобы минимизировать риск возникновения маловодия, очень важно своевременно проходить обследования и регулярно мониторить состояние своего здоровья, а также здоровья будущего малыша. Чем раньше будут заметны патологические изменения, тем больше шансов решить эту проблему без каких-либо последствий для здоровья плода. Также крайне важно исключить стрессы, излишние нагрузки, влияние негативных факторов, вредных привычек. Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, здоровый сон и достаточная, но лёгкая физическая активность на свежем воздухе – вот непременные условия для здоровья и мамы, и её ребёнка.

Поговорить на любые темы относительно беременности и родов и получить поддержку вы можете на нашем форуме.


Многоводие в третьем триместре беременности: как лечить и в чем опасность

На 35-36 неделе беременности будущая мама может чувствовать общую усталость, учащенный пульс и страдать от одышки и отеки ног. Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — многоводии.

Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

Как отходит слизистая пробка у беременных: на что обратить внимание

В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.

На 10 неделе беременности объем вод должен быть равен 30 мл. На 14 неделе беременности этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37-38 неделе беременности — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ

Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.

Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.

Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.

Причины многоводия:

• слишком крупный плод или многоплодная беременность;
• перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
• хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
• внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
• пороки развития плода;
• резус-конфликт у матери и ребенка.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.

ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ

Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также неправильным положением плода перед выходом на свет.

Угрозы при многоводии:

• инфекции мочеполовых путей;
• неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
• повышение артериального давления;
• преждевременное отслаивание плаценты;
• патологический рост плода;
• преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
• выпадение пуповины;
• преждевременные роды;
• мертворожденные дети;
• высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
• у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ

Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.

Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.

Категория

• Роды

Дата публикации

17 апреля 2015, 13:00

Зеленые воды при родах: причины и последствия

Женщине назначается лечение, в соответствии со стандартной схемой, проверенной временем:

• строгая диета;
• мочегонные средства;
• мультивитамины и отдельно витамины В, С, Е;
• антибиотик широкого спектра действия и препараты магния.

Если не удается достичь улучшения, и количество околоплодных вод остается большим, тогда назначаются досрочные роды.

Будьте здоровы!

Запреты во время беременности: мифы и реальность

Боли в третьем триместре беременности: каких неприятных сюрпризов ждать будущим мамам

Читай также: Предлежание плаценты: причины и влияние на беременность

Фото: depositphotos.com

Первичная легочная гипоплазия: отчет о случае многоводия | JAMA Pediatrics

Первичная легочная гипоплазия: отчет о случае многоводия | ДЖАМА Педиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Ноябрь 1977 г.

Джеффри Мендельсон, MB, BCh ^{; Гровер М. Хатчинс, MD}

Принадлежности автора

Из отделения патологии Школы медицины и госпиталя Университета Джона Хопкинса, Балтимор.

Am J Dis Чайлд. 1977;131(11):1220-1223. дои: 10.1001 / архпеди.1977.02120240038008

Полный текст

Абстрактный

• Мы описываем случай крайней первичной легочной гипоплазии. Никаких других врожденных аномалий и ни одного из известных состояний, связанных с легочной гипоплазией, не было. Беременность осложнилась значительным многоводием. Гипоплазия была обусловлена ​​выраженным дефицитом дыхательной паренхимы при наличии нормальных верхних дыхательных путей и бронхов. Практически не было паренхиматозного развития, и было очень мало бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол. Изменения отличаются от наблюдаемых при легочной гипоплазии, вторичной по отношению к врожденной диафрагмальной грыже, двусторонней агенезии почек, аномалиях путей оттока мочевыводящих путей и пороках развития грудной полости, при которых легочная гипоплазия носит компрессионный характер. Хотя ни этиология, ни патогенез легочной гипоплазии в этом случае не очевидны, наличие значительного многоводия во время беременности предполагает возможность того, что развивающиеся легкие могут представлять собой важную площадь поверхности для реабсорбции и рециркуляции компонентов амниотической жидкости.

( Am J Dis Child 131:1220-1223, 1977)

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Медицинская практика Мертона

Многоводие – это состояние, при котором вокруг ребенка во время беременности скапливается слишком много амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.

Во время осмотра на поздних сроках беременности обычно выявляют слишком много амниотической жидкости.

Обычно это не признак чего-то серьезного, но вам, вероятно, придется пройти дополнительные обследования. Обычно вам советуют рожать в больнице.

Большинство женщин с многоводием не имеют серьезных проблем во время беременности и рожают здорового ребенка.

Но существует несколько повышенный риск осложнений беременности и родов, таких как:

• преждевременные роды (до 37 недель)
• преждевременное отхождение вод
• проблема с расположением пуповины (выпадение пуповины)
• сильное кровотечение после рождения ребенка из-за растяжения матки
• ваш состояние здоровья ребенка Обычно вам советуют рожать в больнице.

  Многоводие имеет тенденцию к постепенному развитию и может не проявляться заметными симптомами.

  У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы, как:

  • одышка
  • изжога
  • запор
  • отеки лодыжек и стоп

  Эти проблемы могут быть обычными для беременных женщин и не обязательно вызваны многоводием. Поговорите со своей акушеркой, если у вас есть эти симптомы и вы беспокоитесь.

  В редких случаях вокруг ребенка может быстро скапливаться жидкость. Обратитесь к акушерке или врачу, если ваш живот внезапно увеличился.

  В течение оставшейся части беременности у вас, вероятно, будет:

  • дополнительные дородовые осмотры и УЗИ для проверки состояния здоровья, которое может повлиять на вас или вашего ребенка и протестировано)
  • лечение основной причины, если она обнаружена, например, изменение диеты или, возможно, лекарств, если у вас диабет

  Иногда вам может потребоваться лечение для уменьшения количества жидкости. Некоторые из них могут быть дренированы с помощью иглы, или вам могут дать лекарство, чтобы помочь остановить выработку большего количества жидкости.

  Ваша акушерка или врач также могут обсудить с вами любые изменения в вашем плане родовспоможения.

  Если вам сказали, что у вас многоводие:

  • постарайтесь не волноваться, помните, что многоводие обычно не является признаком чего-то серьезного поговорите со своим врачом или акушеркой о вашем плане родов, в том числе о том, что делать, если у вас отошли воды или роды начались раньше, чем ожидалось
  • поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу себя или вашего ребенка, например, если у вас появляются какие-либо новые симптомы, вы чувствуете себя очень плохо или ваш живот внезапно увеличивается

  Возможно, вам будет полезно поговорить с другими женщинами у кого было многоводие.