Многоводие при беременности на поздних сроках (3 триместр). Причины многоводия, как лечить и чем опасно

Период ожидания малыша очень волнителен, сознательные родители прилагают максимум усилий, чтобы чадо появилось на свет здоровым. Любые отклонения от нормы заставляют серьёзно беспокоиться и переживать за ребёнка. Сегодня разберём, что такое многоводие у беременных.

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно

Многоводие – это осложнение беременности. Уже из самого названия термина понятно, что речь идет о чрезмерном количестве околоплодных вод или, как их по-другому называют, амниотической жидкости. Развиваясь в ней, ребёнок защищён от травм и инфекций. В норме к 36-37 неделе беременности количество вод должно быть порядка 800-1000 мл. Если больше, то можно предполагать, что у ребёнка отклонения. Пятая часть детей, родившихся в таких условиях, имеют врожденные аномалии.

Чтобы поставить женщине диагноз, врач условно разделяет её живот на четыре квадранта («кармана»), в каждом из которых определяют количество околоплодной жидкости.

Делается это путем измерения наибольшего вертикального размера в сантиметрах. Если он превышает 8 см либо общая сумма высот всех квадрантов превышает 24 см, то это говорит о наличии многоводия.

Дополнительно врач может назначить:

• УЗИ;
• КТГ;
• допплерометрию;
• анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору влагалища и на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! При многоводии живот женщины не соответствует сроку. Также её могут беспокоить тянущие боли внизу живота, ухудшение чувствительности к шевелениям плода и одышка.

Причины появления многоводия

Больше чем в половине случаев определить причины многоводия не удаётся. Однако следующие факторы могут стать провоцирующими:

• многоплодная беременность – сама по себе, а также встречается вариант, когда количество жидкости неравномерное у детей: у одного – многоводие, у второго – маловодие;
• аномалии развития плода – например, при заращении пищевода или других отделов ЖКТ, недоразвитии трахеи, отклонениях в формировании центральной нервной системы, при аномалиях сердечного ритма, сопровождающихся водянкой и кровотечениями плода и парвовирусной инфекции;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• патология плаценты;
• резус-конфликтная беременность;
• хромосомные аномалии: трисомии по 21, 13 и 18 пар хромосом;
• синдром фетальной акинезии с отсутствием глотания.

Чтобы избежать различных аномалий в развитии плода, очень важно заранее планировать беременность. Если беременность незапланированная, то нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом, встать на учёт в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врачей.

Классификация и степени многоводия

Многоводие делят по разным параметрам. В том числе:

По скорости нарастания

• острое (тяжелое) – развивается стремительно на сроке до 24 недель. Женщину мучают одышка, сильное сердцебиение, боли в сердце, отеки, ощущение распирания матки и живота. Необходима срочная госпитализация, т. к. есть угроза разрыва матки и гибели плода.
• хроническое (легкое, либо умеренное) – развивается постепенно на 33-35 неделе, без ярких симптомов, т.к. организм будущей матери успевает приспособиться к количеству жидкости.

По времени возникновения

• первичное – возникает на сроке 18-25 недель,
• вторичное – возникает на сроке после 25 недель.

По степени выраженности можно разделить патологию на три группы:

• лёгкая – когда увеличение объёма составляет от 1500 до 3000 мл;
• средняя – когда увеличение объёма составляет от 3100 до 5000 мл;
• тяжёлая – когда объем превышает 5000 мл.

Лечение многоводия

Успех лечения данной патологии напрямую зависит от формы, стадии и времени ее выявления. Для разработки схемы выздоровления важно понять причину, которая вызвала многоводие. В соответствии с ней, врач может назначить:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• поддерживающую беременность терапию;
• амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод, чтобы снизить количество жидкости;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• антиагреганты;
• витамины.

Если срок беременности уже позволяет, то специалист может настаивать на экстренном кесаревом сечении. Если вы сомневаетесь в назначении врача, то обязательно получите второе мнение профильного специалиста.

Профилактика от многоводия

Разработать стратегию предотвращения патологии достаточно тяжело, потому что не всегда понятны причины ее возникновения. Однако существуют общие меры профилактики, которые можно отнести и к многоводию:

№	Профилактика
1.	обязательно проходить полное обследование на начальных сроках беременности, а также по назначению врача. В идеале, лучше еще до зачатия.
2.	отслеживать свое самочувствие и вовремя сообщать врачу о его изменении.
3.	соблюдать рекомендации доктора, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а также сна и бодрствования.

Обратите внимание! Даже если вам поставили диагноз многоводие, не отчаивайтесь, а соблюдайте назначения специалиста. Ваш настрой – не менее важная вещь, чем лекарства.

Роды при многоводии уже давно не являются чем-то диковинным. Технология изучена, предшествующая терапия разработана и активно применяется. Не нужно бояться! Нужно при первых признаках патологии идти к врачу и проходить обследование.

Частые вопросы

Чем чревато многоводие при беременности на поздних сроках?

+

Из-за патологии есть угроза жизни и здоровью ребёнка. Кроме того, сильно ухудшается самочувствие женщины.

Как лечить многоводие при беременности?

+

Терапия при такой патологии может быть разной. Всё зависит от того, какая у неё степень тяжести, какая причина её вызвала и как быстро удалось выявить проблему.

Что такое умеренное многоводие при беременности?

+

Когда индекс амниотической жидкости не превышает 35 см, говорят об умеренном многоводии.

Чем опасно многоводие на 39 неделе беременности?

+

Здесь есть угроза, что внезапно разорвётся плацента и начнутся самопроизвольные роды. В принципе, с 38 недель ребёнок уже считается созревшим, и врачи начинают делать кесарево сечение, но важно, чтобы всё было под контролем.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Многоводие при беременности на поздних сроках (3 триместр). Причины многоводия, как лечить и чем опасно

Период ожидания малыша очень волнителен, сознательные родители прилагают максимум усилий, чтобы чадо появилось на свет здоровым. Любые отклонения от нормы заставляют серьёзно беспокоиться и переживать за ребёнка. Сегодня разберём, что такое многоводие у беременных.

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно

Многоводие – это осложнение беременности. Уже из самого названия термина понятно, что речь идет о чрезмерном количестве околоплодных вод или, как их по-другому называют, амниотической жидкости. Развиваясь в ней, ребёнок защищён от травм и инфекций. В норме к 36-37 неделе беременности количество вод должно быть порядка 800-1000 мл. Если больше, то можно предполагать, что у ребёнка отклонения. Пятая часть детей, родившихся в таких условиях, имеют врожденные аномалии.

Чтобы поставить женщине диагноз, врач условно разделяет её живот на четыре квадранта («кармана»), в каждом из которых определяют количество околоплодной жидкости. Делается это путем измерения наибольшего вертикального размера в сантиметрах. Если он превышает 8 см либо общая сумма высот всех квадрантов превышает 24 см, то это говорит о наличии многоводия.

Дополнительно врач может назначить:

• УЗИ;
• КТГ;
• допплерометрию;
• анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору влагалища и на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! При многоводии живот женщины не соответствует сроку. Также её могут беспокоить тянущие боли внизу живота, ухудшение чувствительности к шевелениям плода и одышка.

Причины появления многоводия

Больше чем в половине случаев определить причины многоводия не удаётся. Однако следующие факторы могут стать провоцирующими:

• многоплодная беременность – сама по себе, а также встречается вариант, когда количество жидкости неравномерное у детей: у одного – многоводие, у второго – маловодие;
• аномалии развития плода – например, при заращении пищевода или других отделов ЖКТ, недоразвитии трахеи, отклонениях в формировании центральной нервной системы, при аномалиях сердечного ритма, сопровождающихся водянкой и кровотечениями плода и парвовирусной инфекции;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• патология плаценты;
• резус-конфликтная беременность;
• хромосомные аномалии: трисомии по 21, 13 и 18 пар хромосом;
• синдром фетальной акинезии с отсутствием глотания.

Чтобы избежать различных аномалий в развитии плода, очень важно заранее планировать беременность. Если беременность незапланированная, то нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом, встать на учёт в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врачей.

Классификация и степени многоводия

Многоводие делят по разным параметрам. В том числе:

По скорости нарастания

• острое (тяжелое) – развивается стремительно на сроке до 24 недель. Женщину мучают одышка, сильное сердцебиение, боли в сердце, отеки, ощущение распирания матки и живота. Необходима срочная госпитализация, т. к. есть угроза разрыва матки и гибели плода.
• хроническое (легкое, либо умеренное) – развивается постепенно на 33-35 неделе, без ярких симптомов, т.к. организм будущей матери успевает приспособиться к количеству жидкости.

По времени возникновения

• первичное – возникает на сроке 18-25 недель,
• вторичное – возникает на сроке после 25 недель.

По степени выраженности можно разделить патологию на три группы:

• лёгкая – когда увеличение объёма составляет от 1500 до 3000 мл;
• средняя – когда увеличение объёма составляет от 3100 до 5000 мл;
• тяжёлая – когда объем превышает 5000 мл.

Лечение многоводия

Успех лечения данной патологии напрямую зависит от формы, стадии и времени ее выявления. Для разработки схемы выздоровления важно понять причину, которая вызвала многоводие. В соответствии с ней, врач может назначить:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• поддерживающую беременность терапию;
• амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод, чтобы снизить количество жидкости;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• антиагреганты;
• витамины.

Если срок беременности уже позволяет, то специалист может настаивать на экстренном кесаревом сечении. Если вы сомневаетесь в назначении врача, то обязательно получите второе мнение профильного специалиста.

Профилактика от многоводия

Разработать стратегию предотвращения патологии достаточно тяжело, потому что не всегда понятны причины ее возникновения. Однако существуют общие меры профилактики, которые можно отнести и к многоводию:

№	Профилактика
1.	обязательно проходить полное обследование на начальных сроках беременности, а также по назначению врача. В идеале, лучше еще до зачатия.
2.	отслеживать свое самочувствие и вовремя сообщать врачу о его изменении.
3.	соблюдать рекомендации доктора, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а также сна и бодрствования.

Обратите внимание! Даже если вам поставили диагноз многоводие, не отчаивайтесь, а соблюдайте назначения специалиста. Ваш настрой – не менее важная вещь, чем лекарства.

Роды при многоводии уже давно не являются чем-то диковинным. Технология изучена, предшествующая терапия разработана и активно применяется. Не нужно бояться! Нужно при первых признаках патологии идти к врачу и проходить обследование.

Частые вопросы

Чем чревато многоводие при беременности на поздних сроках?

+

Из-за патологии есть угроза жизни и здоровью ребёнка. Кроме того, сильно ухудшается самочувствие женщины.

Как лечить многоводие при беременности?

+

Терапия при такой патологии может быть разной. Всё зависит от того, какая у неё степень тяжести, какая причина её вызвала и как быстро удалось выявить проблему.

Что такое умеренное многоводие при беременности?

+

Когда индекс амниотической жидкости не превышает 35 см, говорят об умеренном многоводии.

Чем опасно многоводие на 39 неделе беременности?

+

Здесь есть угроза, что внезапно разорвётся плацента и начнутся самопроизвольные роды. В принципе, с 38 недель ребёнок уже считается созревшим, и врачи начинают делать кесарево сечение, но важно, чтобы всё было под контролем.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Многоводие при беременности: слишком много амниотической жидкости в третьем триместре

Многоводие — это осложнение беременности, связанное с избытком амниотической жидкости, которое требует тщательного наблюдения в течение третьего триместра.

Для многих мам известие о том, что у них слишком много амниотической жидкости, пугает и подавляет… особенно узнавание о рисках. А потом медицинский работник произносит слова «с вашим ребенком что-то не так», и время останавливается.

Мы понимаем, потому что мы тоже были там.

Мы начали наше путешествие к многоводию примерно одинаково: где-то во второй половине нашей беременности, когда мы услышали слова «слишком много амниотической жидкости» или «многоводие беременности», за которыми последовал тот же парализующий страх, что и наши дети не безопасно. Затем наше беспокойство еще больше подогрела та же самая пугающая информация, которую находит большинство других полиаморальных мам, любезно предоставленная доктором Google.

В КП мы делимся страшными фактами, но наша главная цель — ПОМОЧЬ вам.

• Чтобы помочь вам стать лучшим защитником вашего ребенка и себя
• Чтобы помочь вам отделить факты от ерунды
• Чтобы помочь вам связать вас с сообществом других полиматерий
•  Чтобы помочь вам преодолеть ваши страхи и тревоги
• Чтобы помочь вам всеми возможными способами
• Для проведения исследований, необходимых для того, чтобы проложить путь к переменам
• Чтобы дать каждому ребенку, пострадавшему от многоводия, возможность развиваться в полной мере.

На этой странице содержится подробный обзор всего, что вам нужно знать о многоводии во время беременности. Он предназначен для того, чтобы помочь женщинам, страдающим многоводием, провести оставшуюся часть третьего триместра в безопасности и спокойствии.

Не забудьте перейти по ссылкам на другие страницы нашего сайта. Они наполнены ценной и полезной информацией, подкрепленной либо медицинскими исследованиями, либо опытом других женщин, пострадавших от многоводия.

Содержание

Что такое Многоводие?

Многоводие — это редкое состояние беременности, при котором внутри матки вокруг ребенка скапливается слишком много амниотической жидкости. Обычно он появляется в третьем триместре, поражает 1-2% всех беременностей и связан с высоким риском неблагоприятных исходов беременности.

Случаи многоводия варьируются от легких до тяжелых. Управление состоянием сильно зависит от причины и тяжести. Легкие случаи могут быть идентифицированы как идиопатические (что означает, что причина неизвестна) и иногда проходят сами по себе. В то время как умеренные и тяжелые случаи, скорее всего, будут связаны с аномалиями матери или плода и могут потребовать более тщательного наблюдения и дальнейшего тестирования.

Что такое индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

Многоводие чаще всего диагностируется на основании измерения амниотической жидкости. Наиболее распространенными способами измерения амниотической жидкости являются использование одного самого глубокого кармана (SDP) или индекса амниотической жидкости (AFI).

Для получения этих измерений живот делится на четыре квадранта и в каждом кармане с помощью ультразвука измеряется самый глубокий вертикальный карман жидкости в сантиметрах. SDP — это измерение одного самого глубокого кармана жидкости, а AFI — это измерение всех четырех карманов, сложенных вместе.

Многоводие классифицируется как легкое, среднее или тяжелое в зависимости от уровня обнаруженной жидкости. Однако измерение амниотической жидкости очень субъективно, и современные рекомендации не учитывают тот факт, что амниотическая жидкость естественным образом уменьшается в течение третьего триместра.

KP предлагает БЕСПЛАТНЫЕ трекеры жидкости для измерения того, где уровень жидкости в организме женщины сравнивается с ожидаемым. Трекеры жидкости доступны в нашем личном кабинете.

Симптомы многоводия

Polyhydramnios can cause:

• Breathing difficulties
• Swelling in the lower extremities
• Swelling of the vulva
• Constipation
• Increased heartburn/indigestion
• Tightness in the abdominal wall
• Increased contractions/Braxton hicks
• Неправильное положение плода (тазовое предлежание)
• Увеличенная матка/измерение впереди

Узнайте больше о симптомах многоводия, а также советы по их устранению.

Причины многоводия

Не всегда есть четкая причина многоводия, поэтому до 60% случаев во время родов считаются идиопатическими. Идиопатический НЕ означает, что нет причины, вместо этого это означает, что причина еще не выявлена.

Исследования показали, что только 17% из легких случаев вызваны основным заболеванием. С другой стороны, 91% из умеренных / тяжелых случаев многоводия связаны с основным заболеванием.

В тех случаях, когда причина известна, многоводие обычно связано с проблемами, вызывающими затрудненное глотание плода или учащение мочеиспускания плода. Хотя также известно, что это вызвано сердечными заболеваниями плода и проблемами с плацентой.

Ознакомьтесь с полным списком известных причин многоводия здесь.

Какие последующие анализы мне нужны при многоводии?

Стандартные тесты, необходимые всем женщинам:

• Тест на оральную толерантность к глюкозе (GTT)
• Без стресса (NST)
• Биофизический профиль (BPP)
• Сканирование роста

Дополнительные скрининг-тесты могут включать в себя 9005

• . группирование и скрининг на антитела к резус-фактору
• Скрининг ToRCH матери
• Тест пиковой систолической скорости средней мозговой артерии (СМА)
• Кариотипирование/Микрочип
• Секвенирование всего экзома (WES)

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о каждом из этих тестов и о том, как узнать, когда они необходимы, на нашей странице «Диагностика и тестирование».

Лечение многоводия

Лечение многоводия зависит от причины и тяжести каждого отдельного случая. Обычно это включает в себя эффективное управление известными состояниями.

Легкие, идиопатические случаи могут не требовать какого-либо специального лечения, но их все же следует контролировать на предмет возможных изменений. Рекомендуется наблюдение за плодом каждые две недели до 37 недель, затем еженедельно до родов.

Умеренная/тяжелая идиопатическая случаев требуют более тщательного наблюдения как матери, так и ребенка. Рекомендуется наблюдение за плодом еженедельно либо до разрешения многоводия, либо до родов.

Многоводие, осложненное другими факторами высокого риска , такими как раннее начало тяжелого многоводия, многоводие, осложненное ЗВУР, или многоводие, сопровождающееся известными аномалиями развития плода, должно вызывать серьезные опасения. В этих случаях требуется наблюдение за плодом два раза в неделю, направление к генетику и специалисту в области медицины матери и плода, а также возможные вмешательства, такие как амниоредукция.

Случаи, вызванные некоторыми основными заболеваниями, такими как диабет или проблемы с сердцем плода, требуют эффективного лечения основного заболевания и тщательного наблюдения за матерью и ребенком.

В случаях, когда основное заболевание не поддается лечению пренатально, может потребоваться очень тщательный мониторинг и родовспоможение. Это также относится к случаям умеренного/тяжелого идиопатического многоводия.

Узнайте больше о вариантах лечения и конкретных рекомендациях по наблюдению за многоводием любой степени тяжести.

Насколько распространено многоводие?

• 1% беременностей осложняются многоводием
• 65% этих случаев являются легкими
•  20% тяжелыми
• 15% тяжелыми 61% случаев считаются идиопатическими во время родов
• 18% вызваны генетической аномалией
• 10% связаны с несовместимостью крови или инфекцией
• 4% вызваны анемией плода
• 4% вызваны осложнениями при беременности двойней
• 3% вызваны гестационным диабетом
• 1/3 идиопатических случаев обнаруживают причину до первого дня рождения ребенка

Вы можете найти эти и многие другие статистические данные, связанные с Многоводием, нажав здесь.

Как уменьшить количество амниотической жидкости

В некоторых случаях диабетическая диета помогла уменьшить и контролировать уровень амниотической жидкости. Это особенно актуально для мам с диабетом или высоким уровнем сахара в крови натощак. Другие мамы утверждали, что у них снизился уровень жидкости после использования солей для тканей и Nat Mur. В настоящее время нет клинических доказательств, подтверждающих какое-либо из этих утверждений, поэтому женщины, желающие попробовать эти варианты, должны проконсультироваться со своей медицинской командой, прежде чем пытаться использовать какой-либо из этих методов.

В случаях очень серьезного уровня амниотической жидкости амниоредукцию можно использовать для временного снижения уровня жидкости с целью продления беременности с риском преждевременных родов.

Индометацин — это лекарство, которое обычно назначают для остановки преждевременных родов во втором триместре. Одним из эффектов индометацина является снижение уровня амниотической жидкости. Несмотря на то, что он временно снижает уровень жидкости, SMFM НЕ РЕКОМЕНДУЕТ использовать индометацин с единственной целью снижения жидкости из-за риска сердечных осложнений у будущего ребенка.

Подробнее о методах уменьшения околоплодных вод читайте здесь.

Помогает ли сокращение амниотической жидкости?

Самая большая опасность чрезмерного количества жидкости заключается в рисках, которые она создает, особенно в отношении отслойки плаценты. Таким образом, имеет смысл, что чем больше жидкости женщина носит, тем выше ее риск, и снижение количества жидкости может помочь снизить риск. Снижение уровня жидкости иногда может помочь снизить риск многоводия, особенно во время родов.

Тем не менее, уменьшение количества амниотической жидкости не устраняет причину ее высокого уровня. Очень важно помнить, что многоводие является вторичным состоянием. Это результат чего-то другого (даже идиопатических случаев, потому что причина все же есть, просто она неизвестна). Таким образом, даже если женщине удалось снизить уровень жидкости и избежать серьезных осложнений во время родов, у ее ребенка все еще может быть основное заболевание, которое необходимо лечить.

Роды с многоводием

Легкая/умеренная идиопатическая многоводие без других осложнений со стороны плода или матери: рекомендуются доношенные роды между 40+0 и 40+6 неделями беременности в перинатальном центре.

Легкая/умеренная многоводие с осложнениями плода, матери или другими акушерскими осложнениями: время родов при указанном состоянии должно иметь приоритет. Роды в этих случаях могут потребоваться в специализированном центре с доступом к специализированной помощи.

Тяжелое идиопатическое многоводие: рекомендуется родоразрешение между 38+0 и 38+6 неделями в специализированном центре с доступом к специализированной помощи.

Тяжелое многоводие с известными аномалиями плода, раннее начало тяжелого многоводия или многоводие, сопровождающееся задержкой роста плода: рекомендуется родоразрешение на сроке 37 недель в специализированном центре с доступом к специализированной помощи.

Дополнительная литература включает рекомендации по родам, специальные примечания об искусственном разрыве плодных оболочек во избежание риска выпадения пуповины, а также важные статистические данные, которые необходимо знать о родах с многоводием.

Вам также может понравиться наш ресурс о индукции баллонного катетера с многоводием . Появляется все больше доказательств, которые заставили нас поверить в то, что баллонные катетеры НЕ БЕЗОПАСНЫ и НИКОГДА НЕ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ у матерей с многоводием.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о многоводии?

Многие женщины с диагнозом многоводие имеют длинный список вопросов к своим лечащим врачам. Мы составили очень подробный трехстраничный вопросник для печати для женщин, которые не знают, что спросить.

Не каждый вопрос применим к каждой ситуации, и некоторым женщинам может потребоваться добавить вопросы. Это совершенно нормально! Щелкните здесь, чтобы перейти на страницу «Вопросы к врачу» и просмотреть список. Вы также можете скачать и распечатать копию из нашего личного кабинета .

Послеродовые признаки, на которые следует обратить внимание после многоводия во время беременности

Наличие многоводия во время беременности повышает риск послеродового кровотечения, легочной эмболии и эмболии амниотической жидкостью. Все эти состояния могут быть опасными для жизни и считаются неотложными состояниями.

После родов матерей тщательно обследуют на наличие признаков атонии матки, когда матка остается мягкой и не сокращается. Если матка не сокращается, кровеносные сосуды, прикрепленные к плаценте, не сдавливаются и затем свободно кровоточат. Это может привести к послеродовому кровотечению (неконтролируемому кровотечению).

Матери также должны находиться под наблюдением на наличие признаков тромбоза или тромбоза глубоких вен (ТГВ) на руках и ногах. ТГВ может вырваться на свободу и заблокировать артерии в легких женщины, что быстро становится опасным для жизни неотложным состоянием, известным как легочная эмболия (ТЭЛА). ПЭ является одной из ведущих причин материнской смертности во всем мире.

Эмболия амниотической жидкостью — чрезвычайно редкое, но крайне смертельное осложнение, при котором амниотическая жидкость попадает в кровоток матери, вызывая опасную для жизни реакцию аллергического типа. (Здесь важно отметить, что не у всех есть такая реакция. Иногда амниотическая жидкость или ткань плода попадают в материнский кровоток, и реакции вообще нет. Опасность заключается в том, что невозможно сказать, у кого будет реакция, а кто победил. t.) Симптомы эмболии амниотической жидкостью обычно начинаются вскоре после рождения. Если у матери возникают проблемы с дыханием или она испытывает боль в груди, ее лечащая бригада должна быть немедленно предупреждена.

Будет ли мой ребенок в порядке, если у меня многоводие?

Педиатрическая поддержка должна быть доступна каждому ребенку, пострадавшему от многоводия, даже если антенатальная диагностика генетической аномалии не проводилась. Риск обнаружения ранее не диагностированной аномалии у этих детей составляет 9% в течение непосредственно неонатального периода и достигает 28% до одного года спустя.

Национальная служба здравоохранения рекомендует вводить назогастральный зонд перед первым кормлением ребенка, чтобы исключить закупорку, которую можно было не заметить с помощью УЗИ во время беременности. Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ являются наиболее часто пропускаемыми аномалиями при УЗИ плода, поэтому установка назогастральной трубки помогает исключить эти проблемы.

Всех младенцев обследуют вскоре после рождения. Низкие оценки по шкале Апгар на 1-й минуте часто встречаются у детей с многоводием, но обычно улучшаются к 5-й минуте. Женщины должны быть готовы к тому, что их ребенку может понадобиться помощь при дыхании, поскольку у многих детей с многоводием проявляются признаки дыхательной недостаточности. Это также является причиной того, что дети с многоводием связаны с более высоким уровнем госпитализации в ОИТН, чем население в целом.

Если многоводие у женщины было вызвано известной аномалией плода, у ее лечащей бригады должен быть план, предусматривающий немедленную доставку ребенка в хирургическое отделение или прямо в отделение интенсивной терапии.

Мы не можем с уверенностью сказать, будет ли с каждым ребенком все в порядке или нет. Но что мы можем сделать, так это предложить поддержку и точную информацию, которая может помочь женщинам помочь своим детям. Если вы еще не нашли группу поддержки Многоводия, этот список — отличное место для начала.

Ссылки для дальнейшего чтения

Все наши рекомендации основаны на фактических данных, составленных на основе медицинских журналов, научных исследований, больничных руководств и других публикаций по акушерству/гинекологии/акушерству, таких как:

• The Fetal Medicine Foundation
• Society for Maternal Fetal Medicine
• Contemporary OB/GYN
• ObG Project
• Maine Medical Partners Women’s Health
• Spectrum Health Mother Feet Medicine
• ACOG
• ГСЗ

Читать далее

AFI (индекс амниотической жидкости) — индекс амниотической жидкости, AFI, представляет собой суммарное измерение самого глубокого кармана амниотической жидкости в каждом из четырех квадрантов матки.

Редкая причина вздутия живота во время беременности | JAMA Surgery

Редкая причина вздутия живота во время беременности | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Август 1981 г.

ДЖЕК Х. МАККАББИН, MD

Принадлежность авторов

Мемфис

Арка Сур. 1981; 116(8):1101. doi: 10.1001/archsurg.1981.01380200097030

Полный текст

Абстрактный

В редакцию .– Причины вздутия живота на поздних сроках беременности включают многоводие, кишечную непроходимость и асцит. Массивные текально-лютеиновые кисты (hyperreactio luteinalis) чаще связаны с пузырным заносом и многоплодной беременностью, но иногда осложняют нормальную беременность. Я изучил случай, демонстрирующий лютеиновую гиперреакцию как причину вздутия живота при нормальной беременности.

Отчет о случае .– 20-летняя женщина, беременность 3, пара 2, жаловалась на дискомфорт в животе и одышку. Последняя нормальная менструация была 40 недель назад. Живот сильно вздут; матка на 47 см выше лобкового симфиза. Звуки кишечника и сердечные тоны плода в норме.