404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,
воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г.

Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

Профессор Владимир Анатольевич Парфенов рассказал, как замедлить надвигающуюся деменцию при болезни Альцгеймера

04.05.2023

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

20.04.2023

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

Все новости

сделать кардиотокографию плода в клинике La Femme в Москве

КТГ плода при беременности (по-другому кардиотокография) — это способ диагностики, который используется, чтобы проверить ряд важных показателей:

• данные о сердечной деятельности ребенка;
• частоту двигательной активности плода;
• информацию о частоте сокращения матки.

Исследование показывает, насколько правильно и хорошо развивается ребенок, как он чувствует себя в утробе матери, нет ли рисков развития патологий.

Безопасность кардиотокографии

КТГ при беременности — это полностью безопасная процедура, которую проводят три раза в плановом формате и еще несколько раз, если есть такая необходимость. Исследование не несет никаких рисков для будущей мамы или самого ребенка, легко переносится и при этом является довольно информативным.

Показания к проведению КТГ

В рамках планового обследования кардиотокография при беременности проводится, чтобы оценить общее состояние плода и выявить признаки дистресса, если они есть. Но в ряде случаев КТГ назначается больше трех раз, и для этого есть уже свои показания:

• Некоторые заболевания женщины, вынашивающей ребенка. Это сахарный диабет, гипертония, анемия и др.
• Гестоз второй половины беременности.
• Резус-конфликт.
• Задержка развития ребенка.
• Многоводие, маловодие.
• Переношенная беременность.
• Многоплодная беременность.
• Преждевременное старение плаценты.
• Нарушения кровотока.
• Ряд проблем в анамнезе (акушерско-гинекологического профиля). Речь идет про аборты, преждевременные роды, выкидыши.
• Другой характер шевеления плода по сравнению с предыдущими показателями. Например, ребенок начинает шевелиться более активно или реже, чем до этого.

На каких сроках проводится КТГ

Исследование назначается в третьем триместре, с 32 недели (чаще всего на 34-36 неделях). Если есть показания, описанные выше, то этот срок может сократиться до 28 недель. Раньше делать КТГ ребенка при беременности не имеет смысла, поскольку нельзя правильно расшифровать результаты.

Как правильно подготовиться к обследованию

Никакой сложной подготовки не нужно, но есть несколько небольших правил, которые все же важно соблюсти:

• За 2-3 часа до КТГ откажитесь от приема пищи.
• Сходите в туалет перед процедурой и учтите, что она будет длиться 30-40 минут. Конкретный срок зависит от периодов сна и бодрствования ребенка.
• Настройтесь на то, что во время кардиотокографии придется лежать неподвижно, не меняя положение.

Что происходит во время процедуры

Для проведения диагностики женщина укладывается на спину или на левый бок. Ей на живот крепят специальные датчики для фиксации сердечного ритма ребенка и частоты сокращения матки. Все, что остается пациентке в этот момент, — лежать спокойно и неподвижно. Никаких неприятных ощущений женщина в процессе КТГ при беременности не испытывает. Сразу после процедуры можно заниматься своими делами, восстановительный период не требуется.

La Femme: КТГ при беременности в Москве

В нашей клинике вы можете сделать КТГ при беременности и заказать расшифровку результата. Преимущества La Femme — это:

• Высокоточный экспертный комплекс УНИКОС. Это аппарат, гарантирующий качественные результаты.
• Хорошие кабинеты, в которых приятно находиться.
• Расшифровка результатов от специалистов с большим опытом. Любой наш врач — это профессионал, который помог сотням будущих мам.
• Доступная стоимость всех исследований, процедур.
• Внимательные, аккуратные врачи и персонал, обеспечивающий комфортное пребывание в клинике.

Если вы хотите сделать исследование на качественном оборудовании и при участии высококвалифицированных диагностов, приходите в La Femme. Мы вас ждем!

Многоводие — Гинекология и акушерство

By

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последнее рассмотрение/изменение: октябрь 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Многоводие — избыток амниотической жидкости; это связано с осложнениями для матери и плода. Диагноз ставится на основании ультразвукового измерения объема амниотической жидкости. Лечение заключается в лечении материнских заболеваний, способствующих многоводию. Если симптомы тяжелые или возникают болезненные преждевременные схватки, лечение может также включать ручное уменьшение объема амниотической жидкости.

Причины многоводия включают следующее:

• Пороки развития плода (например, обструкция желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей) 1 плод в матке. Многоплодная (многоплодная) беременность возникает до 1 из 30 родов. Факторы риска многоплодной беременности включают стимуляцию яичников… читать далее

• Диабет у матери Сахарный диабет во время беременности Беременность усугубляет ранее существовавший диабет 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулинозависимого) типа, но, по-видимому, не усугубляет течение диабетическая ретинопатия, нефропатия или невропатия (1)… читать далее

• Анемия плода, включая гемолитическую анемию вследствие резус-несовместимости Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Гемолитическая болезнь плода и новорожденного — это гемолитическая анемия плода (или новорожденного, как эритробластоз новорожденных), вызванная трансплацентарной передачей материнских антител к плода.

  .. читать далее

• Другие нарушения плода (например, инфекции) или генетические аномалии

• Идиопатические

При многоводии повышается риск следующих осложнений:

• Преждевременные схватки и, возможно, преждевременные роды Преждевременные роды Роды (схватки, приводящие к изменению шейки матки), начавшиеся до 37 недель беременности, считаются преждевременными. Факторы риска включают дородовое излитие плодных оболочек, аномалии матки, инфекции… читать далее

• Преждевременное излитие плодных оболочек Дородовое излитие плодных оболочек (ПРПО) Дородовое излитие плодных оболочек – это подтекание амниотической жидкости до начала родов. Диагноз клинический. Родоразрешение рекомендуется при сроке гестации ≥ 34 недель и обычно показано… читать далее , иногда с последующей отслойкой плаценты. недели беременности. Это может быть неотложная акушерская помощь. Проявления могут включать.

  .. читать далее

• Неправильное положение плода Дистоция плода Дистоция плода представляет собой ненормальный размер или положение плода, приводящее к трудным родам. Диагноз ставится на основании осмотра, УЗИ или реакции на усиление родовой деятельности. Лечение заключается в физическом… читать далее

• Респираторная недостаточность матери

• Выпадение пуповины Выпадение пуповины Выпадение пуповины — это аномальное положение пуповины перед предлежащей частью плода, так что плод сдавливает пуповину во время родов, вызывая гипоксемию плода. Выпавшая пупочная… читать далее

• Атония матки

• Послеродовое кровотечение Послеродовое кровотечение Послеродовое кровотечение — кровопотеря >

  1000 мл или кровопотеря, сопровождающаяся симптомами или признаками гиповолемии в течение 24 часов после рождения. Диагноз клинический. Лечение зависит от этиологии… читать далее

• Гибель плода (риск увеличивается даже при идиопатическом многоводии)

Риск осложнений, как правило, пропорционален степени скопления жидкости и зависит от причины. Могут возникнуть и другие проблемы (например, низкая оценка по шкале Апгар, дистресс плода, затылочный канатик, неправильное предлежание плода, требующее кесарева сечения).

Многоводие часто протекает бессимптомно. Иногда матка больше, чем положено для фиников. У некоторых женщин, особенно при тяжелом многоводии, вызывающем вздутие матки, возникают затруднения дыхания и/или болезненные преждевременные схватки.

• Ультразвуковое определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ)

• Комплексное ультразвуковое исследование, включая оценку пороков развития плода0003

Многоводие обычно подозревается на основании данных УЗИ или размеров матки, которые больше ожидаемых для даты. Однако качественные оценки объема амниотической жидкости, как правило, субъективны. Таким образом, при подозрении на многоводие амниотическую жидкость следует оценивать с использованием одного из следующих ультразвуковых критериев:

Похоже, что ни AFI, ни SDP не превосходят друг друга с точки зрения предотвращения неблагоприятных перинатальных исходов. Каждый из них имеет ограничения: AFI часто приводит к гипердиагностике маловодия; SDP приводит к гипердиагностике многоводия. избыток амниотической жидкости; это связано с осложнениями для матери и плода. Диагноз ставится на основании ультразвукового измерения объема амниотической жидкости. Лечение заключается в лечении… читать далее ).

Избыточное количество жидкости определяется косвенно с использованием ультразвуковых критериев, как правило, ИАЖ. AFI представляет собой сумму вертикальной глубины жидкости, измеренной в каждом квадранте матки. Нормальный AFI колеблется от > 5 до

. Если присутствует многоводие, рекомендуется дальнейшее обследование для определения причины. Проведенные тесты зависят от того, какие причины подозреваются клинически (обычно на основании анамнеза или других данных УЗИ). Анализы могут включать

• Комплексное ультразвуковое исследование для выявления пороков развития плода (всегда рекомендуется)

• Тест на глюкозу у матери

• Серологические тесты у матери (например, на сифилис, парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз и краснуху)

• Амниоцентез и исследование плода йотипирование

• Тесты на клинически подозреваемые наследственные заболевания, такие как как анемии

• 1. Kehl S, Schelkle A, Thomas A, et al: Одиночный глубочайший вертикальный карман или индекс амниотической жидкости в качестве оценочного теста для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. УЗИ Obstet Gynecol 47 (6):674–679, 2016. doi: 10.1002/uog.14924

• 2. Набхан А.Ф., Абдельмула Ю.А. Индекс амниотической жидкости в сравнении с одним самым глубоким вертикальным карманом в качестве скринингового теста для предотвращения неблагоприятного исхода беременности. Cochrane Database Syst Rev 2008 (3):CD006593, 2008.

Рекомендации по пренатальному наблюдению зависят от тяжести многоводия на основании AFI:

• AFI ≥ 30 см (что увеличивает риск гибели плода) ): Пренатальный мониторинг следует начинать уже в 32 недели или всякий раз, когда он диагностируется после этого; оно должно включать нестрессовое тестирование не реже одного раза в неделю. Однако не было доказано, что такой мониторинг снижает смертность плода.

• AFI ≥ 24 до 1 Справочные материалы по лечению Многоводие – это избыток амниотической жидкости; это связано с осложнениями для матери и плода. Диагноз ставится на основании ультразвукового измерения объема амниотической жидкости. Управление осуществляется путем лечения… читать далее ).

• Многоводие всех степеней: Ультрасонографию следует проводить каждые 4 недели для выявления макросомии и оценки анатомии плода.

Следует запланировать роды примерно в 39 недель. Способ родоразрешения должен основываться на обычных акушерских показаниях (например, предлежащая часть).

Уменьшение объема амниотической жидкости (например, путем амниоредукции) или уменьшение ее выработки следует рассматривать только в случае преждевременных родов или если многоводие вызывает тяжелые материнские симптомы; однако нет никаких доказательств того, что этот подход улучшает результаты. Кроме того, нет единого мнения о том, сколько жидкости удалять и как быстро ее следует удалять, хотя предлагалось удалять около 1 л жидкости за 20 минут.

Заболевания, которые могут способствовать многоводию (например, материнский диабет), следует контролировать.

• Многоводие — избыток амниотической жидкости; это может быть вызвано пороками развития плода, многоплодной беременностью, диабетом матери и различными нарушениями плода.

• Это связано с повышенным риском преждевременных схваток, преждевременного разрыва плодных оболочек, нарушений дыхания у матери, неправильного положения или смерти плода, а также различных проблем во время родов и родоразрешения.

• При подозрении на многоводие проведите ультразвуковое исследование для определения индекса амниотической жидкости или единственного самого глубокого кармана и проверьте возможные причины (включая всестороннее ультразвуковое исследование).

• Рассмотрите возможность уменьшения объема амниотической жидкости только в случае преждевременных родов или если многоводие вызывает тяжелые симптомы.

• Начинайте пренатальный мониторинг с еженедельных нестрессовых тестов уже в 32 недели у пациенток с индексом амниотической жидкости ≥ 30 см.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

PFM.52 Обзор материнских и перинатальных исходов у женщин с многоводием

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Citation
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Постерные презентации

BMFMS: Fetal Medicine

PFM. 52 Обзор материнских и перинатальных исходов у женщин с многоводием

1. AY Goh,
2. AE Nicoll

1. NHS Tayside, Dundee, UK

Abstract

Цели Изучить материнские и перинатальные исходы у женщин с одноплодной беременностью и многоводием в Тайсайде.

Методы В исследование были включены все женщины с диагнозом многоводие (AFI ≥ 25 см/глубина бассейна ≥ 8 см) в период с 01.01.13 по 31.10.13. Все женщины прошли ультразвуковое исследование (УЗИ) анатомии плода и случайную оценку уровня сахара в крови в рамках плановой дородовой помощи. Данные по акушерским исходам были собраны из местной базы данных по материнству (9).0253 Torex Protos Evolution , v3.5.19).

Результаты 59/3270 (1,8%) были диагностированы с многоводием. Медиана беременности на момент постановки диагноза составляла 34 90 259 +2 90 260 недель (диапазон = 23 90 259 +4 90 260 –40 90 259 +1 90 260 недель).

14/59 (23,7%) были связаны с диабетом; У 5/59 (8,5%) уже был диабет, а у 9/59 (15,3%) был гестационный диабет.

5/59 (7%) имели перинатальную этиологию; 1 случай резус-изоиммунизации, диагностированный при дородовом осмотре и 4 врожденных аномалии. 2 врожденные аномалии были диагностированы антенатально (1 экзомфалос, 1 рото-лицевая расщелина). После родов был диагностирован 1 трахеопищеводный свищ и 1 случай врожденного множественного артрогрипоза.

40/59 (68%) имели идиопатическое многоводие. 14/40 (35%) разрешено на USS. Медиана беременности при родах составила 39 ⁺¹ недель (диапазон = 32 ⁺⁶ –41 ⁺⁴ недель). Медиана веса при рождении составила 3480 г (диапазон = 1375–4400 г). У 3/40 (7,5%) были преждевременные роды. У 18 из 40 (45%) была индукция родов (ИОЛ). Медиана беременности для ИОЛ составила 39 90 259 +1 90 260 недель (диапазон = 37 90 259 +1 90 260 –40 90 259 +3 90 260 недель). 20/40(50%) требуется кесарево сечение. 13/20 было плановое КС и 7/20 — экстренное КС. У 4 из 40 (10%) было большое послеродовое кровотечение (ПРК). 2/40 (5%) новорожденных нуждались в госпитализации в ОИТН.

Выводы Идиопатическое многоводие связано с высокой частотой акушерских вмешательств. Диагноз многоводия ассоциировался с высокими показателями индукции родов, оперативного родоразрешения и большого послеродового кровотечения, а также с неблагоприятным перинатальным исходом. Эта информация будет полезна для консультирования женщин с многоводием и планирования лечения.

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2014-306576.282

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.