Миома при беременности на ранних сроках отзывы гинекологов: Опыт ведения беременных во II триместре с миомой матки больших размеров — Living Translation

Содержание

Миома матки при беременности. Что такое Миома матки при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Миома матки при беременности — это доброкачественное объемное образование миометрия, возникшее до начала гестации и способное осложнить ее течение. У большинства пациенток клиническая симптоматика отсутствует. При крупных неоплазиях заболевание может проявляться тяжестью в нижней части живота, запорами, учащением дефекации и мочеиспускания, отечностью ног и гениталий. Диагностируется с помощью УЗИ матки. Для консервативного лечения миоматозных узлов используют спазмолитики, токолитики, антиагреганты. При наличии показаний возможно выполнение консервативной миомэктомии.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение миомы матки при беременности
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Миома матки определяется у 0,2-6% беременных, при этом более 2/3 пациенток находятся в возрасте старше 30 лет, у половины из них это первая беременность. В последние годы отмечается омоложение заболевания с все частым выявлением опухолей миометрия у больных 27-29 лет. Большинство молодых пациенток имеют отягощенную наследственность, согласно данным исследований, если у женщины была обнаружена миома в позднем репродуктивном возрасте или пременопаузе, ее дочь обычно заболевает на 10-15 лет раньше. В 10-40% случаев течение гестации и родов при наличии миоматозных узлов является осложненным, в наиболее тяжелых случаях возможны потеря плода и матки.

Миома матки при беременности

Причины

Специалисты в сфере гинекологии предлагают ряд теорий образования миоматозных узлов, однако на сегодняшний день причины развития миомы у небеременных и беременных женщин продолжают уточняться. По мнению многих авторов, предрасполагающими факторами к началу неопластических процессов в миометрии вне зависимости от наличия гестации являются:

Дисгормональные расстройства. Дисбаланс половых гормонов наблюдается при заболеваниях яичников (хронических оофоритах, аднекситах, кистах, эндометриозе), нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции, эндокринной патологии (сахарном диабете, гипотиреозе, аутоиммунном тиреоидите, заболеваниях надпочечников), избыточной массе тела.
Посттравматические изменения волокон миометрия. У пациенток, ранее перенесших аборты, диагностические выскабливания, операции на матке, другие инвазивные процедуры возможно повышение пролиферативной активности клеток мышечного слоя. Преобладание процессов неогенеза над апоптозом способствует образованию гладкомышечных узлов (миом).
Отягощенная наследственность. Доказана роль генетических мутаций в развитии патологии. Хромосомные аберрации выявляются у 30-73% больных. Миоматоз чаще обнаруживается при точечных аберрациях генов ESR1, ESR2, при которых изменяется чувствительность эстрогеновых рецепторов, и MED12, влияющего на синтез белка-регулятора активности других генов.

Дополнительным фактором риска у беременных становится изменение уровня половых гормонов в локальном кровотоке матки, направленное на поддержание гестации. По данным наблюдений, в первые 8 недель гестационного срока усиливается гиперплазия и гипертрофия клеток миометрия, что сопровождается ростом опухоли. Определенную роль могут играть нарушения на центральном уровне нейрогуморальной регуляции, связанные с психологической реакцией на беременность и более выраженные у тревожно-мнительных женщин.

Патогенез

Ключевым звеном образования и роста миомы матки при беременности является нарушение процессов пролиферации, апоптоза и связанного с ними ангиогенеза. Согласно наиболее распространенной теории, усиленная экспрессия рецепторов эстрогена миоцитов (ER-α и ER-β) в первые недели беременности стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток, которые начинают формировать микроскопически и макроскопически определяемые узловые образования. Дальнейший рост опухоли меньше зависит от гормональной стимуляции и регулируется собственными аутокринопаракринными механизмами. Важной особенностью патогенеза миомы у беременных и возможных осложнений заболевания является угнетение клеточной гиперплазии узлов и ускоренная деструкция мышечных клеток в их центральной зоне, начинающиеся с 8 недели гестации. Объем новообразования может оставаться прежним за счет отека, вызванного нарушениями лимфо- и гемодинамики.

При размещении плаценты над крупным интрамуральным новообразованием патологические процессы при беременности происходят не только в тканях миомы, но и субплацентарном ложе. Отмечаются меньшая извитость и укорочение спиральных сосудов, снижение количества анастомозов, увеличение объема межворсинчатого фибриноида. Ворсины частично останавливаются в развитии, остаются патологически незрелыми. Компенсаторные механизмы представлены усиленным ангиоматозом терминальных ворсин, увеличением числа синцитиальных почек. Возможны тромбозы и инфаркты плацентарного ложа, гипоплазия плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности. Истончение слоя миометрия между децидуальной оболочкой и центрипетально растущей миомой повышает вероятность истинного врастания ворсин хориона в стенку матки.

Классификация

При беременности формы миомы матки обычно систематизируют с учетом локализации узла, его размещения в мышечном слое, особенностей основания субсерозных и субмукозных опухолей, количества и размера неоплазий. Именно эти факторы больше всего влияют на развитие гестации и риск возникновения осложнений. По расположению относительно миометрия акушеры-гинекологи различают следующие виды миом:

Субмукозные. Миоматозный узел размещен под эндометрием и растет в полость матки. При подслизистых миомах чаще всего нарушаются процессы плацентации. Опухоли больших размеров оказывают давление на плод и его оболочки, что может привести к прерыванию беременности и деформациям скелета ребенка.

Интрамуральные. Новообразование формируется в средней части мышечного слоя. Влияние на беременность обычно оказывает при большом размере узла. Основные осложнения связаны с патологическими изменениями субплацентарной площадки, плаценты, реже — с давлением неоплазии на растущий плод.
Субсерозные. Опухоль развивается из наружной части миометрия, ее рост направлен в сторону брюшной полости. На гестацию влияет редко. Смещение миомы, расположенной на ножке, повышает риск перекрута новообразования с последующим некрозом. Крупные неоплазии сдавливают соседние органы.

В 5% случаев миомы локализуются в шейке матки, что приводит к возникновению истмико-цервикальной недостаточности у беременных. Клинически значимым является деление миом на единичные и множественные, небольшие и крупные (от 5 см), на ножке или широком основании.

Симптомы

При отсутствии осложнений заболевание у беременных, особенно на начальных этапах, протекает бессимптомно и выявляется случайно во время планового УЗИ-скрининга. При наличии крупных миом возможно ощущение дискомфорта, давления, тяжести внизу живота, несоответствие окружности живота сроку беременности. Учащение мочеиспускания, запоры или более частые позывы к дефекации, отеки ног, наружных гениталий, появление геморроя, вызванные сдавливанием подсерозной опухолью мочевого пузыря, прямой кишки и магистральных вен, большинство пациенток связывают с развитием беременности или заболеваниями гестационного периода (варикозной болезнью, вульварным варикозом).

Осложнения

Вероятность осложненного течения заболевания повышается при наличии узлов размерами свыше 5-7 см, их локализации в области шейки, перешейка, нижней части тела матки, множественном миоматозе, размещении плаценты в проекции новообразования. В 42-58% случаев при миоме отмечается угроза спонтанного раннего выкидыша, риск преждевременных родов достигает 12-25%. Возможно возникновение таких акушерских осложнений, как фетоплацентарная недостаточность с задержкой развития плода, низкое расположение плаценты, ее преждевременная отслойка при нормальной локализации, плотное прикрепление или истинное приращение плацентарной ткани.

Деформация опухолью полости матки способствует формированию аномалий костной системы плода и его неправильному предлежанию. У некоторых беременных подслизистая неоплазия препятствует прохождению ребенка по родовым путям. В родах у пациенток с миомами чаще наблюдается слабость родовых сил, дискоординированная родовая деятельность, возможны разрывы матки и ее шейки, гипотонические кровотечения, послеродовая субинволюция матки.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при миоме у беременных является оценка факторов, способных осложнить гестацию и роды, — количества и размеров узлов, их локализации и расположения по отношению к плаценте. Некоторые традиционные методы диагностики миомы матки при беременности применяются ограниченно. Во время гинекологического осмотра можно выявить несоответствие размеров матки сроку беременности, прощупать крупные субсерозные опухоли на ее передней стенке. Ангиография матки, КТ органов малого таза и другие рентгенологические исследования не рекомендованы из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Категорически запрещено проведение гидросонографии и гистероскопии. Для уточнения данных о миоме у беременной обычно применяют:

УЗИ матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых гетерогенных образований с четкими ровными контурами. При преобладании в составе низкодифференцированных гладкомышечных клеток неоплазия является гипоэхогенной, о наличии большого количества соединительнотканных волокон свидетельствует гиперэхогенность. Метод позволяет четко определить размеры опухоли, количество узлов и их расположение.
УЗДГ сосудов матки. Преимуществом допплерографического исследования является возможность изучения как особенностей кровоснабжения миоматозной неоплазии, так и маточно-плацентарного кровотока. Поскольку при расположении плаценты в области новообразования возрастает риск аномалий ее развития, оценка кровоснабжения обеспечивает своевременное выявление нарушений трансплацентарной динамики.

МРТ матки выполняют по показаниям в сложных диагностических случаях не ранее 4 месяца гестации. Дифференциальную диагностику миомы проводят с аденомиозом, раком и саркомой матки, полипами эндометрия, опухолями яичников, забрюшинными новообразованиями, трофобластической болезнью. При необходимости беременной назначают консультации уролога, онколога, хирурга.

Лечение миомы матки при беременности

Основной врачебной задачей при сопровождении беременной с миоматозным узлом является пролонгация гестации до безопасных для рождения ребенка сроков. Схема медикаментозной терапии миомы при беременности включает препараты, которые снижают тонус миометрия, улучшают кровоток в маточной стенке и опосредованно — в фетоплацентарном комплексе:

Спазмолитики. Рекомендованы производные папаверина с выраженным миотропным эффектом и умеренным сосудорасширяющим действием. Лекарственные средства этой группы за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ угнетают поступление ионов кальция в миоциты, снижая тонус и сократительную активность гладкомышечных волокон.
β2-симпатомиметики. Селективные адреностимулирующие препараты обладают выраженным токолитическим эффектом, хорошо расслабляют миометрий, не влияя на сердечно-сосудистую систему и не ухудшая маточно-плацентарный кровоток. За счет активации аденилатциклазы и увеличения уровня цАМФ снижают внутриклеточную концентрацию кальция и сократительную способность миоцитов.
Антиагреганты. Целесообразность назначения средств с антитромботическим эффектом обусловлена необходимостью профилактики тромботического некроза миомы. Благодаря усилению антиагрегантных свойств простагландинов и подавлению активности фосфодиэстеразы препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов и стимулируют умеренную периферическую вазодилатацию.

Оперативное лечение (консервативная миомэктомия) при беременности проводится в исключительных случаях при атипичном (шеечном, перешеечном) расположении гладкомышечных узлов, больших и гигантских одиночных или множественных опухолях, препятствующих нормальному развитию ребенка, нарушении питания новообразования с признаками его деструкции.

Плановая миомэктомия осуществляется на 16-19 неделях гестации, когда физиологическая прогестероновая защита является максимальной. Из-за высокого риска прерывания беременности удаление миомы после 22 недели не рекомендуется. При перекруте ножки и некрозе опухоли хирургическое вмешательство выполняется экстренно по жизненным показаниям. Крайне редко при начавшемся самопроизвольном прерывании беременности с массивным кровотечением и технической невозможностью выскабливания из-за шеечно-перешеечной локализации узла производится экстирпация матки с плодным яйцом.

Большинству беременных с миомой рекомендованы естественные роды с укорочением периода изгнания. Показанием к плановому кесареву сечению является множественный миоматоз с большими неоплазиями, особенно при их размещении в нижнем сегменте. Экстренное оперативное родоразрешение проводится по акушерским показаниям при клинически узком тазе, терапевтически резистентной слабости родовой деятельности, косом или поперечном положении плода, выпадении петель пуповины, угрозе разрыва матки. В ряде случаев осуществляется расширенное вмешательство с миомэктомией или удалением матки.

Прогноз и профилактика

От 60 до 90% беременностей при миоме матки протекают без осложнений. В 49-60% случаев маленькие узлы практически не изменяются в размерах, в 22-32% отмечается увеличение объема опухоли на 12-25%, у 8-27% беременных новообразование уменьшается в третьем триместре на 5-10%. У части пациенток миомы размерами до 5 см полностью рассасываются в послеродовом периоде. При наличии миомы женщине, которая планирует беременность, необходимо пройти курс консервативного лечения для уменьшения размера узлов или удалить их хирургически при наличии соответствующих показаний. Для предупреждения осложнений рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, динамическое наблюдение акушера-гинеколога с проведением плановых и неплановых УЗИ для оценки состояния опухоли и плода.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении миомы матки при беременности.

Источники

Миома матки вне и во время беременности. Клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация. Учебное пособие/ Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Логутова Л.С., Щукина Н.А., Юдина Н.В., Чечнева М.А. – 2014.
Беременность и миома матки/ Козаченко А.В., Буянова С.Н., Краснова И.А. // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2015.
Особенности течения беременности и родов у пациенток с миомой матки/ Эгамбердиева Л.Д., Тухватшина Н.И., Мухаметзянова Л.М. // Практическая медицина. – 2017.
Оценка ведения беременности и родов у женщин с миомой матки/ Бабаджанова Г.С., Мирзаева Д.Б., Гуломова М.А.// Биология и интегративная медицина. – 2017.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Лечение миомы тела матки

ГлавнаяУслугиГинекологияЛечение миомы тела матки

1. Миома матки — причины, симптомы, диагностика

Виды миом матки
Чем опасна миома?
Симптомы
Методы диагностики

2. Основные подходы к лечению миомы матки

Консервативное
Хирургическое (лапароскопия, гистероскопия, лапаротомия)
Эмболизация маточных артерий

3. Профилактика

4. Стоимость операций

Миома матки – причины, симптомы, диагностика

Миома матки – это фиброма, опухоль доброкачественной этиологии. Её основными местами локализации могут быть стенки матки, или внутри стенок матки.

Виды миом матки

Рисунок – Виды миом матки

Межмышечная (интрамуральная) патологическое образование располагается внутри слоя миометрия.
Брюшная (субсерозная) место локализации новообразования происходит под слизистой оболочкой маточного слоя.
Подслизистая (субмукозная) для этого вида патологии характерно то, что новообразование располагается внутри слизистой оболочки.
Межсвязочная (интралигаментарная) опухоль появляется в районе маточных связок.

С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель.

Чем опасна миома?

Миома матки не представляет угрозы для жизни женщины, но если не происходит своевременное лечение, появление осложнений представляет угрозу жизни пациентки:

1. Опасным последствием является то, что миома начинает переходить из доброкачественного новообразования в злокачественное, проявляться в виде рака шейки матки. Этому патологическому процессу способствует снижение иммунитета. Такое перерождение наблюдается у 2% больных с данной патологией.

2. Развитие железодефицитной анемии в результате длительных кровотечений. В таком состоянии женщина испытывает:

Головную боль и головокружение.
Бледность и синюшность кожных покровов.
Появляются обморочные состояния.
Упадок сил и одышка.
Нарушение концентрации внимания и рассеянность.

3. Некротизация ткани происходит из-за нарушения кровотока в ножке узла миомы. Это чаще всего происходит после длительной физической работы, и характеризуется появлением острой клинической картины:

У женщины появляются острая кинжальная боль внизу живота.
Резко повышается температура тела до критических отметок.
Может появляться тошнота, переходящая в рвоту.

4. Если выбран неправильный метод лечения, то растущая большая миома может оказывать множественное давление на соседние органы. При чрезмерном давлении на кишечник, женщина не может какать, возникает запор. Если давлению подвергается мочевой пузырь, могут появляться трудности с отделением мочи.

5. Иногда во время этого патологического процесса беременность наступает, но её вынашивание сопровождается постоянными угрозами выкидыша. А в случае её нормального протекания, в момент родоразрешения , не то что гигантский, а даже маленький миомный узел, может препятствовать нормальному выходу плода из родовых путей.

Симптомы

Рисунок – схема расположения органов малого таза с новообразованием в матке

На ранних стадиях это патологическое состояние обычно протекает бессимптомно. Когда размер новообразования составляет 2 см в диаметре, могут появляться первые симптомы клинической картины:

У женщины в начале менструального цикла появляются спастические, схваткообразные боли внизу живота.
Менструальный цикл, на всем своем протяжении сопровождается постоянными болями.
Должно насторожить, что месячные выглядят обильно.
В интервалах между менструальным циклом появляются мажущие выделения с примесями крови.
Длительность месячных нарушается, они могут сокращаться или наоборот удлиняться.
Самым тревожным симптомом является то, что женщина не может зачать ребенка.

На более и поздних стадиях заболевания к этой клинической картине могут добавляться более тяжёлые симптомы:

Усиливаются боли в животе, которые часто отдают в ноги или поясничную область. Их усиление может происходить на фоне увеличения физической работы, так и в состоянии покоя.
Происходит увеличение живота, при этом масса тела не меняется.
Вследствие своего разрастания миома начинает давить на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник) из-за чего у женщины происходит расстройство стула (запор), и болезненное мочеиспускание.
Очень тревожным симптомом может служить появление картины острого живота. Такая симптоматика наблюдается, если перекрутилась ножка новообразования, и вследствие омертвления развился некроз. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Методы диагностики
Точный диагноз миомы матки устанавливает гинеколог. При гинекологическом исследовании первым признаком является ее увеличение.

Рисунок – УЗИ органов брюшной полости
УЗИ или МРТ назначают для точного подтверждения. С помощью него можно установить размер новообразования, определить тип узла, его расположение и количество миомных узлов.
Гистероскопию назначают делать с целью биопсии, для последующего гистологического анализа. Она позволяет установить структуру миомы.
Лапароскопический метод(современный) применяется параллельно с диагностикой и лечением субсерозных новообразований.

Основные подходы к лечению миомы матки
Если у женщины, возраст которой перешел отметку 40 лет, и она находится в состоянии менопаузы, а размеры новообразования не превышают 12 недельного уровня, то лечение женщины в период климакса может производиться без оперативного вмешательства. При этом очень важно чтобы её не беспокоили боли, и клиническая картина не имела бы отягощённой симптоматики.

Консервативное лечение
Медикаментозное. Действие такого лечения способствует рассасыванию миомы, уменьшению нововобразований, только в том случае, если миома маленькая и не превышает полтора см. Эти лекарственные формы лучше всего использовать как дополнительный метод лечения.
ФУЗ-абляция. Это методика лечения получила свое распространение только в последнее время. Такая процедура происходит с использованием ультразвукового луча, он фокусируется на центре миомного узла, и под его воздействием происходит выпаривание миомы, происходит ее распад. Это самый прогрессивный, атравматичный метод лечения. Эта процедура может происходить в течение 4 часов, после ее проведения производится магнитно-резонансное исследование. Которое дает точную картину произведённой манипуляции.
Данный вид лечения имеет ряд положительных моментов:
При такой методике терапии не требуется особого послеоперационного ухода.
При его проведении не наблюдается осложнений.
Соблюдается целостность матки, и её репродуктивной функции.
Короткий реабилитационный период.
Отсутствие процесса рецидива болезни.
Наличие множества новообразований, и крупных узлов не влияет на эффективность методики.
Удаляя миому матки, исчезает нежелательная симптоматика.

Хирургическое лечение
Иногда возникает недостаточность в медикаментозном лечении, не всегда удается достичь положительной динамики в лечении данного патологического процесса.
Существует ряд причин, при возникновении которых оперативное вмешательство становится неизбежным условием:
Изменение размера матки, которые составляют более 12 недельного срока. При этом происходит увеличение давления на ближайшие органы.
Развитие роста миомы сопровождается обильными маточными кровотечениями.
Нарушение питания и некроз миоматозного узла.
Сочетание миомы матки с аденомиозом.
После проведения детального обследования врач решает оперировать или нет пациента.

Рисунок – лапароскопическая операция

Вида оперативного вмешательства:
1.   Лапароскопия. Для ее проведения на передней брюшной стенки делается небольшой разрез, через который происходит оперативное вмешательство:
миомэктомия – удаление миоматозных узлов;
субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
тотальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой).
2.   Гистерорезектоскопия. Для проведения такой операции, разрез не требуется. Весь ход операции осуществляется через вагину (миомэктомия – удаление узлов расположенных в полости матки).
3.   Трансвагинальные гистерэктомии. Весь ход операции осуществляется через вагину (удаление матки с узлами).
4.   Лапаротомия. Это вид полостной операции, при котором производится разрез внизу живота в основном при гигантских опухолях матки:
миомэктомия — удаление миоматозных узлов;
субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой.
Первые три варианта оперативного вмешательства можно считать самыми популярными. Самое главное их преимущество – это отсутствие операционных швов, быстрая реабилитация больной женщины, и возможность сохранить детородную функцию.
Если рост миомы происходит очень быстро и в течение коротких сроков, используется радикальный метод, полного удаления тела матки (гистерэктомия).
Удаление матки не просто болезненная процедура. Соглашаясь на гистерэктомию, женщина подвергает себя риску негативных последствий: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т. п. А также повышает вероятность возникновения рака щитовидной и молочной желез. Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Медицинский клинический центр «Медика» использует органосберегающие операции и более результативные методы лечения опухоли — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий для остановки питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Рисунок – Миоматозные узлы разной локализации и сосуды, которые эмболизируют
Эмболизацию маточных артерий проводит не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Медицинский клинический центр «Медика» оборудован современными рентгенографическими операционными с ангиографами. Данные операции проводят в Новокузнецке только в клинике «Медика».
Врачи-гинекологи на начальном этапе обследуют пациенток, готовят к операции, наблюдают после операции в стационаре, а также после выписки в амбулаторных условиях. Эмболизирующую операцию проводят сердечно-сосудистые хирурги в отделении сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Сущность процедуры состоит в введении катетера в артерии матки. Хирурги получают информацию о состоянии ее сосудистой системы, выявляют сосуды, которые кровоснабжают фибромиому (миому) матки. После чего вводят в сосуды миомы мелкие частицы (эмболы), закупоривающие эти сосуды и лишающие миому питания. Спустя 3-6 месяцев миоматозный узел значительно уменьшается в размере. В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Через несколько дней женщина выписывается из стационара и возвращается к привычному образу жизни.

Рисунок — Миома «до» и «после» ЭМА
После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу репродуктивной функцию женщины.
Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом.
В медицинском клиническом центре «Медика» процедура эмболизации маточных артерий проводится по полису ОМС. <noscript><img loading='lazy' src='/800/600/http/wwbm.ru/wp-content/uploads/a/5/3/a534717b72ddb7dda0e2c3e69fb97ef7.jpeg' /></noscript> youtube.com/embed/dJVrR6S4kuE?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»>
Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки:
Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли, количества узлов и возраста.
Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.
Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы: возраст пациентки; тяжесть симптомов, их характер; размер узлов и их локализацию; тенденцию к росту узлов; намерение женщины в будущем забеременеть.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий:
Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Профилактика

Чтобы избежать появления этой патологии необходимо соблюдать комплекс мер направленных на поддержание нормальной работы организма, и соблюдать правила здорового образа жизни, а именно:
Следить за своим психоэмоциональным состоянием, контролировать стрессовые ситуации, по возможности соблюдать душевное спокойствие, и не поддаваться панике в трудной обстановке.
Придерживаться правилам рационального питания. Правильно использовать режим труда и отдыха. Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
Следить за своим внешним видом и контролировать свой вес.
Укреплять иммунную систему, закаливая организм, при помощи водных процедур.
В течение 1 года проходить медосмотр, и осматриваться у гинеколога. По достижению 40 возраста один раз в год проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и малого таза.
Правильно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать чрезмерного нахождения на прямых солнечных лучах.
В осенний и весенний период дополнительно употреблять витаминизированные комплексы, в которые входят витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк.
Комплекс этих мероприятий позволит избежать развития миомы матки.
Миома матки и беременность: что вам следует знать
Миома матки может изменить жизнь некоторых женщин, и она не исчезнет волшебным образом, когда вы забеременеете. Если у вас в анамнезе были миомы, вполне понятно, как они повлияют на вашу беременность и какое лечение, если таковое имеется, может быть вам доступно. То же самое, если у вас внезапно появятся симптомы, подобные миоме, во время ожидания. Если вы подозреваете, что у вас миома матки во время беременности, поговорите со своим врачом. А пока вот краткая информация о миоме матки и беременности.
В этой статье:
Что такое миома матки?
Что вызывает миому матки?
Влияют ли миомы матки на беременность?
Признаки миомы матки во время беременности
Как лечить миому матки во время беременности
Что такое миома матки?
Миома матки — это опухоль, почти всегда доброкачественная, которая растет в мышечной ткани матки. По данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH), миомы могут расти как одна опухоль или их может быть много в матке, а их размер может варьироваться от размера яблочного семечка до размера грейпфрута. Миома может долгое время оставаться очень маленькой, а затем быстро расти или расти медленно в течение нескольких лет. Они могут вызвать боль в животе и другие симптомы, но в других случаях женщина может даже не знать, что у нее миома матки, пока они не будут обнаружены во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.
Типы миомы матки
Миома матки обычно подразделяется на три категории, объясняет Глория Бахманн, доктор медицины, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук и заместитель декана женского здоровья в Медицинской школе имени Роберта Вуда Джонсона в Рутгерсе. Это:
Интрамуральные миомы, которые растут внутри стенок матки, но остаются вне полости матки.
Подслизистые миомы, которые проталкиваются в полость матки.
Субсерозные миомы, которые растут снаружи матки.
Являются ли миомы матки злокачественными?
Миомы почти всегда не являются злокачественными, говорит Майкл Чакович, доктор медицинских наук, врач-гинеколог из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо.
В очень редких случаях у кого-то может возникнуть раковая миома, называемая лейомиосаркомой, но, согласно OWH, не считается, что они образуются из существующей миомы. Наличие миомы матки также не увеличивает риск развития раковой миомы или рака матки.
Что вызывает миому матки?
Не совсем ясно, что побуждает к развитию миомы матки, но OWH говорит, что исследователи подозревают, что такие факторы, как гормоны, особенно уровни эстрогена и прогестерона, и гены могут играть определенную роль. По данным OWH, до 80 процентов женщин заболевают миомами к тому времени, когда они достигают 50 лет, и они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
Миомы чаще встречаются у чернокожих женщин, чем у белых женщин, а также, по-видимому, возникают в более молодом возрасте и растут быстрее у чернокожих женщин. Причина не совсем ясна, «за исключением того, что мы понимаем, что существует генетическая предрасположенность к миомам», — говорит Анджела Чаудхари, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «В настоящее время проводится много исследований о том, почему это так», — добавляет она.
Влияют ли миомы матки на беременность?
Большинство женщин с миомой матки имеют нормальную беременность, говорит OWH, хотя наличие этих новообразований увеличивает риск осложнений во время беременности и родов. Исторически миомы были связаны с выкидышем и преждевременными родами, но Чакович говорит, что исследование в целом было «ошибочным», отмечая, что существует так много других факторов, которые влияют на эти результаты, что трудно сказать наверняка, являются ли миомы причиной. причина. Стоит отметить: исследование 2017 года, опубликованное в Американский журнал эпидемиологии обнаружил, что нет никакой связи между миомой матки и выкидышем.
В редких случаях миома может вызывать бесплодие, но, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), женщины часто могут забеременеть после лечения этого заболевания. Если у вас есть известная история миомы, Чаудхари рекомендует поговорить со своим врачом об удалении любых миом, которые находятся в полости матки, прежде чем пытаться зачать ребенка.
В целом, Чакович говорит, что беременным женщинам с миомой не следует беспокоиться об этом заболевании. «Миома матки, как правило, вызывает беспокойство у пациенток, хотя на самом деле у них обычно не возникает никаких проблем во время беременности», — говорит Чакович. «Иногда пациенты даже не знают, что они у них есть, и мы увидим их на УЗИ».
Признаки миомы матки во время беременности
Миома матки может быть «замаскирована» во время беременности, говорит Чаудхари. Это означает, что признаки миомы матки можно легко спутать с обычными симптомами беременности. Следующее может быть симптомами миомы матки во время беременности:
Тазовое давление или боль
Боль в пояснице
Боль во время секса
Пятнистость или кровотечение
Частое мочеиспускание
Запор
Тяжесть или вздутие живота
Однако у некоторых женщин с миомой вообще нет никаких симптомов.
Как диагностировать миому матки
Существует несколько тестов, позволяющих диагностировать миому матки, когда вы не беременны. Но во время беременности, говорит Чакович, их часто обнаруживают на УЗИ.
Как лечить миомы матки во время беременности
Как правило, говорит Чаудхари, ваш дородовой уход не изменится просто потому, что у вас миома матки. Скорее, ваш врач будет следить за вашими миомами по мере роста ребенка. «Это не изменит нашего управления их родами или дородовым уходом», — говорит она.
Как безопасно справиться с болью при миоме матки
Миома матки может вызывать боль во время беременности. Хотя обычно это «недолговечно», говорит Чаудхари, оно может вызывать «довольно сильную боль от недели до 10 дней». Причина, по ее словам, заключается в том, что по мере роста ребенка кровоснабжение может перемещаться от миомы к растущему плоду, в результате чего опухоли отмирают.
Если вы испытываете боль из-за миомы во время беременности, Чаудхари рекомендует обратиться к врачу. В качестве лечения миомы матки они могут предложить противовоспалительные препараты для контроля боли или потенциально более сильные обезболивающие. Если во время беременности у вас болит миома матки, не думайте, что вам нужно просто пережить это. «Немедленно обратитесь за помощью», — говорит Бахманн.
Об экспертах:
Глория Бахманн, MD, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук. Она также является заместителем декана по женскому здоровью в Медицинской школе имени Роберта Вуда Джонсона и директором Института женского здоровья Рутгера RWJMS.
Майкл Чакович, , доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, специализирующийся в области медицины матери и плода в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе. Он получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Ганемана в 1997 году.
Анджела Чаудхари, MD, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета. Она получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Северо-Восточного Огайо в 2000 году.0003
Обратите внимание: Bump, материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинские или другие медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.
Плюс, больше от The Bump:
Что вызывает боль в животе во время беременности (и как найти облегчение
Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности: что это может означать
Лечение частого мочеиспускания во время беременности
Миома матки: что нужно знать
Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое часто появляется у женщин репродуктивного возраста.
Хотя к 50 годам у 70–80% женщин разовьется миома ^[1], очень немногие знают о них много, потому что подавляющее большинство миом не вызывают никаких симптомов и остаются незамеченными ^[2,3] .
Однако в некоторых случаях миомы могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем и могут мешать таким вещам, как беременность и деторождение.
Что такое миомы?
Фибромы иногда называют миомами матки, фибромиомами или лейомиомами. Они различаются по размеру и форме и могут быть размером с горошину или размером с дыню. В тех случаях, когда миомы становятся большими, они могут превратиться в объемную массу, которая может исказить всю форму матки и начать влиять на ее функцию.
Поскольку миомы могут расти в разных частях матки, их часто описывают в зависимости от их расположения. Например, интрамуральные миомы (наиболее распространенные) растут в стенке матки и обычно протекают бессимптомно ^[4] в то время как подслизистые миомы являются наименее распространенными, но также чаще всего вызывают симптомы ^[5] .
Причины и факторы риска
Точные причины миомы полностью не известны ^] . Что мы знаем, так это то, что миомы чувствительны к эстрогену и прогестерону (женские гормоны, которые вырабатываются в яичниках). Мы знаем это, потому что миомы имеют тенденцию увеличиваться в размерах, когда уровни этих гормонов высоки — например, во время беременности, а миомы уменьшаются, когда уровни низкие — например, сразу после менопаузы ^[14] .
Хотя причины возникновения миомы полностью не выяснены, следующие факторы могут увеличить шансы женщины на их развитие сами себя. Это означает, что если у вашей матери или сестры есть миомы, у вас повышенный риск их возникновения.
Раса – миомы чаще встречаются у афроамериканок, чем у женщин других рас или национальностей. Причины этого неизвестны и до конца еще не изучены.
Ранний менструальный анамнез – Женщины, у которых менструация началась в раннем возрасте (<10 лет), имеют повышенный риск развития миомы