Миома и беременность: кому быть — 21 октября 2013

Все новости

В Сети появилась новая икона стиля с идеальной внешностью — пользователи гадали, кто она? Ответ реально пугает

«Почему я завидую мусульманкам». Развенчиваем мифы о бесправных женщинах Востока

«Старики не успели выйти»: сотни сгоревших домов, погибшие люди. Репортаж из уничтоженного огнем села

В Брянской области прямо в воздухе вспыхнул вертолет. Пилоты погибли

В Челябинске самокатчик сбил пенсионерку. Видео

В Челябинске на месяц закроют часть улицы Агалакова

«Смотрю, батюшки, машина на людей наехала прямо»: продавцы рассказали, как Volvo влетел в остановку в Челябинске

«99% женщин не знают свой размер груди»: эксперт — о грубых ошибках при подборе белья и их последствиях

«Опасайтесь возвратных заморозков»: когда высаживать рассаду в открытый грунт и как защитить растения

Быстрый тест на болезнь Альцгеймера: попробуйте найти 4 объекта на картинке

В Челябинске Volvo влетел в остановку на Птичьем рынке, есть пострадавшие

«Переживала, пассажиры захотят выйти»: 25-летняя женщина-пилот рассказала, как пришла в авиацию и куда летает

«У него вообще кость торчит»: момент аварии с залетевшей в подземный переход иномаркой попал на видео

Диетологи назвали пять причин, из-за которых нельзя есть творог. А вас это касается?

В Челябинске Mercedes с молодежью улетел в подземный переход

Как пенсионеры штурмуют секонд-хенд, а лосенка Борьку спасают из горящего леса: подборка впечатляющих видео

Знакомые покончившего с собой семиклассника из Челябинской области рассказали, что предшествовало трагедии

Россия потеряла главный путь поставок бытовой техники в страну. Разбираемся, к чему это приведет

«Окунаешься в тишину и красивую обстановку»: челябинка — о том, почему хорошо жить у вокзала

Неслуживших отказались освобождать от мобилизации: новости СВО за 12 мая

Под Челябинском на ходу загорелся автобус. Видео

Военный вертолет разбился в Крыму, оба летчика погибли

Режиссер из Челябинска стал членом Европейской киноакадемии вместе с Уиллемом Дефо и Милошем Биковичем

Путин одобрил новую систему высшего образования в России. Как она будет работать

«Далеко не самый трезвый регион»: Ирина Гехт — о проблеме алкоголизма в Челябинской области

Лучше косметолога: всего одна простая привычка, которая поможет выглядеть (и чувствовать себя) на 10 лет моложе

Россиянам стали приходить фейковые электронные повестки. Как вычислить обман?

В Челябинске закончили ремонт моста на выезде из города. Оцените работу дорожников

«Мама просто плакала»: история уральских красоток-двойняшек. Они обе работают педиатрами

Научат готовить пиццу и покажут фокусы. В Челябинске откроют новую пиццерию — будет большой праздник

«Во мне было 130 кило». 43-летний экономист откровенно рассказала, как сбросила половину веса и круто изменилась

В фонде капремонта ответили противникам многомиллионных работ на фасаде многоэтажки в Челябинске

В Зауралье зерновоз из Челябинской области провалился на мосту через реку Тобол

Как тебя зовут? Отгадайте российских поп-звезд 80-х и 90-х по настоящему имени

Сотрудники ФСБ задержали челябинца, устроившего взрыв в бору

«Хотелось там сидеть, пока жопа не отвалится»: россиянин рассказал о трех месяцах жизни на Шри-Ланке

Маскировка под ломбарды, ремонт техники и автопрокат: в Челябинской области нашли 10 черных кредиторов

«Времени на эмоции не было». Пожарные вынесли из горящей квартиры в Архангельске 100-килограммовую свинью

На первом этапе опрессовки от горячей воды в Челябинске отключат более 1000 домов. Ищем свой адрес

Все новости

Поделиться

Возможна ли беременность при миоме матки? Как поведет себя эта опухоль во время беременности? Можно ли вылечить миому матки без операции? Эти и многие другие вопросы сегодня все чаще появляются на женских форумах, и чего только там не советуют вопрошающим: срочно беременеть, чтобы опухоль рассосалась, пить травяные сборы или гормональные контрацептивы, но, к сожалению, гораздо реже звучат советы обратиться к грамотному доктору. А ведь вопрос стоит о репродуктивном здоровье женщины, о том, сможет ли она когда-нибудь стать мамой и взять на руки желанного и самого родного на свете человечка.

Миома матки – весьма распространенное заболевание. При этом все чаще опухоли, которые представляют собой узлы, образовавшиеся в мышце матки, врачи находят у женщин репродуктивного возраста – в 30-50% старше 30 лет. Конечно, свою лепту в развитие заболевания вносит гормональный фактор.

Слишком пугаться диагноза врачи не советуют, однако предупреждают, лечить миому необходимо, особенно если планируется беременность. «Миома матки – опухоль доброкачественная, опасаться, что она станет злокачественной, не стоит, но, тем не менее, игнорировать это заболевание нельзя. Даже маленькая миома требует наблюдения, потому что она может начать расти, и порой может осложнить течение беременности», – предупреждает заведующая женской консультацией ГКБ №8, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Алла Шерман.

Маленькая опухоль размером до двух сантиметров не часто себя выдает, но даже она может вызывать боль и гиперменструальный синдром. Узел, который образовался на мышце, может мешать сокращению матки, и в результате продолжительность менструации и кровопотеря увеличиваются. Большая же опухоль, которая иногда достигает размера доношенной беременности (!), будет нарушать функции соседних внутренних органов, не говоря уже о нарушении детородной функции. При таких гигантских опухолях речи о беременности идти не может, да она, скорее всего, и не сможет наступить. А вот маленькие миомы зачастую не мешают зачатию, но могут доставить массу проблем во время беременности и родов.

«Иногда женщина приходит вставать на учет по беременности, и во время ультразвукового исследования узнает, что у нее есть миома матки. Маленькие, средние и даже крупные узлы встречаются при беременности нередко, но клинику и осложнения определяет их локализация. Если опухоль находится субсерозно (на внешней стенке матки и выступает в направлении брюшной полости, – Прим. автора), она обычно не мешает течению беременности и родов, может не помешать и зачатию. Расположение узла субмукозное, когда опухоль выступает в полость матки, или интрамуральное, может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности», – поясняет специалист.

В арсенале медиков есть несколько эффективных методов лечения миомы, но ни один из них не показан беременным, поэтому врачам остается лишь пристально наблюдать за такими пациентками, стараясь сохранить и довести до логического завершения беременность. У таких женщин серьезно повышен риск угрозы прерывания беременности, невынашивания, нередко случаются выкидыши, кроме того, в условиях растущей матки может нарушиться питание узла и, соответственно, потребуется оперативное вмешательство, которое может закончиться не только потерей беременности, но вообще шансов на материнство. Так что по глубокому убеждению специалистов, планируя беременность, женщина должна сначала вылечить миому.

«Подход к этому вопросу в наши дни изменился. Если раньше лечение миомы в основном было радикальным, когда удалялась опухоль вместе с маткой, или применялась миомэктомия (хирургическое удаление миомы с сохранением матки – прим. автора), то теперь появились консервативные способы лечения, в том числе с использованием гормональных препаратов, – говорит Алла Янкелевна. – При лечении миомы, например, с успехом применяются агонисты гонадотропных релизинг–гормонов. Кроме того, активно используется и такой метод лечения, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Введение эмбола в сосуд, питающий узел, приводит к тому, что узел подвергается регрессу – он лишается питания и постепенно уменьшается. Вряд ли он исчезнет окончательно, но значительное уменьшение размеров, конечно, позитивно сказывается на течении болезни – узел становится маленьким и дальше возможно консервативное лечение».

Единственный минус этих методом – высокая стоимость, и если ЭМА сегодня можно пройти в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по полису ОМС в медицинских учреждениях Челябинска, то гормональные препараты для лечения миомы матки в список жизненно необходимых лекарств, предоставляемых по ОМС, к сожалению, не входят. При этом для женщин, которые готовятся к материнству, этот вариант, все же предпочтительнее.

А вот надеяться на то, что во время беременности миома рассосется самостоятельно, не стоит. Практикующие врачи уверены, что без лечения регресс опухоли невозможен. Она, конечно, может не расти и даже во время беременности оставаться того же размера, что и до беременности. Если есть возможность устранить этот фактор риска заранее, лучше это сделать. Беременным и без миомы хватает факторов риска по невынашиванию беременности, чтобы лишний раз еще рисковать.

Светлана Талипова

обозреватель

Беременность

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ1

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ31

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Миома матки. Проблема выбора — Into-Sana

ГРИНКЕВИЧ ТАТЬЯНА МИЛЕТИЕВНА — ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ КЛИНИКИ INTO-SANA, Г. ОДЕССА

Во всем мире медицинские протоколы гласят – есть только два пути ведения миомы – динамическое наблюдение и хирургическое вмешательство. Все другое – медикаментозная терапия, эмболизация сосудов (перекрытие сосудов, питающих опухоль) – это лишь этапы на пути к хирургическому лечению. Но это вовсе не означает, что пациентка обязательно окажется на операционном столе.

Миома – очень распространенная проблема. А значит, женщине важно располагать полной информацией о своем заболевании, причинах его возникновения, знать возможности его лечения. Ведь только тогда возможен осознанный выбор решения, лучшего в конкретной ситуации. Есть несколько путей ведения миом. Давайте рассмотрим наиболее частые ситуации.

1. Наблюдение. Обычно женщина, которая следит за своим здоровьем, посещает врача-гинеколога минимум один раз в год.

Если врач при осмотре обнаруживает «узелок», важно пройти УЗИ органов малого таза для уточнения диагноза, определения размеров узла, его структуры. Что предложит врач-гинеколог при подтверждении диагноза «миома»? Обследование других органов и систем. Например, заболевания щитовидной железы с нарушенной функцией выработки гормонов в 70% случаев сопровождается заболеваниями матки.

Если нет других гинекологических заболеваний, то порекомендует прийти на следующий прием с обязательным УЗИ органов малого таза через полгода. Это тактика динамического наблюдения. И важно принять обязательство, и перед собой, и перед врачом, что в назначенное время вы посетите врача. Система наблюдения в «спокойном» состоянии может длиться всю жизнь, так и не перейдя на следующий уровень.

2. Наблюдение с медикаментозной терапией. Бывает так, что в процессе наблюдения выясняется, что узел вырос, или появились новые миомы, или присоединились гинекологические заболевания (эндометриоз тела матки, гиперплазия эндометрия, полипы тела и/или шейки матки, предраковые заболевания шейки матки, новообразования яичников). И вот тогда назначается медикаментозное лечение. Оно направлено не на лечение самой миомы, а на сопутствующие заболевания, которые в том числе влияют и на развитие миомы.
3. Эмболизация сосудов матки. Но и это – лишь этап к оперативному лечению. Грозные осложнения этого метода могут привести не только к септическим воспалениям с потерей органа, но и тяжелой реабилитацией.
4. Хирургическое вмешательство. Хирургия обязательно показана в случаях, когда миома матки демонстрирует стремительный рост (более 1 см за полгода), возникают новые миоматозные узлы, миома достигла таких размеров, что сама вызывает нарушения менструального цикла, кровотечения, боли внизу живота, нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря, почек, кишечника), наблюдается ухудшение общего самочувствия женщины.

Почему в этом случае гинеколог настойчиво рекомендует операцию? У любой, даже доброкачественной опухоли, которая демонстрирует стремительный рост, есть главная угроза – малигнизация (озлокачествление) образования. По статистике наших гинекологов 10% гистологических исследований по результатам удаления миом в наших операционных показали признаки озлокачествления.

После принятия принципиального решения об избавлении от «мины замедленного действия» врач обсуждает жизненные планы женщины. Планируется ли беременность сейчас или в будущем.

С одной стороны, миома снижает шансы успешной беременности на 30%.

С другой стороны, любое хирургическое вмешательство на матке, даже не затрагивающее яичники, ухудшает фолликулярный резерв яичников и способно снизить шансы на беременность. Хирургическая работа на матке также ухудшает микроциркуляцию и питание тканей матки.

Немаловажным фактором в этой ситуации является опыт хирурга-гинеколога. Современные технологии позволяют осуществлять органосберегающие операции на очень высоком уровне, с минимальной травматизацией органов.

Метод проведения операции также очень важен при удалении миомы. Современный шовный материал, развитие робототехники далеко продвинули хирургов, но бывают случаи, когда опухоль достигает такого размера, что удалять ее приходится только лапаротомией (с рассечением брюшной стенки). И мы делаем это во имя благополучного вынашивания будущей беременности.

1. Наблюдайтесь у гинеколога раз в полгода с обязательным УЗИ.
2. Следите за состоянием своего организма в целом — системные заболевания, эндокринологические нарушения, вредные привычки способствуют росту образований.
3. Поведение миомы не зависит от вашего репродуктивного статуса. Но в ваших интересах реализовать свою материнскую функцию как можно раньше, если у вас обнаружили миому.
4. Эмболизация сосудов не считается эффективным путем излечения от миомы. Более того, в будущем может стать условием развития рака.
5. Операционный метод применяется лишь в случаях стремительного, неконтролируемого роста образования. Это крайняя мера.

В клинике Into-Sana существует программа успешного лечения миомы матки. Наши гинекологи помогли сотням пациенток обрести спокойствие. И кто-то уже стал мамой после операционного метода лечения, а кто-то вспоминает об этой проблеме только раз в полгода, когда приходит к врачу.

Что спросить у своего поставщика медицинских услуг, если вы подозреваете, что у вас миома матки — проект «Белое платье»

Если вы считаете, что испытываете симптомы миомы матки, эти вопросы помогут вам выяснить это

Автор: Shannon Shelton Miller | @ShannonSMWrites

Эта статья была разработана в сотрудничестве с HealthyWomen .

Медицинское заключение доктора Кристен А. Маттесон

Миома матки — наиболее распространенное гинекологическое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. К тому времени, когда им исполнится 50 лет, до 80 % всех женщин имеют миомы, которые представляют собой нераковые (доброкачественные) новообразования, которые развиваются в стенке женской матки или на ней.

Женщины с небольшими миомами или миомами, которые не вызывают симптомов, могут никогда не знать, что они у них есть, но примерно у 20% женщин с миомами симптомы варьируются от легких до тяжелых.

Мы задали доктору Кристен А. Маттесон, акушеру-гинекологу из Медицинской школы Уоррена Альперта   Университета Брауна и Больницы для женщин и младенцев, некоторые вопросы, которые женщины должны задать своему поставщику медицинских услуг (HCP), если они обеспокоены развитием миомы или думают, что у них могут быть симптомы миомы.

Какие признаки и симптомы, которые могут означать, что у меня миома, следует искать?

Обильные менструации, выделение сгустков крови во время менструации, выделение крови во время менструации и ощущение давления или распирания в области таза — все это общие признаки и симптомы миомы матки. Если вы испытываете такие симптомы, как сильное кровотечение между менструациями, боль в тазу или пояснице, усиление менструальных спазмов, учащение мочеиспускания, боль во время секса или менструация, которая длится дольше, чем обычно, важно поговорить с вашим врачом, поскольку это может указывать на что-то кроме миомы.

Как диагностируется миома?

Миомы диагностируются как при физическом осмотре, так и при УЗИ органов малого таза, чтобы определить количество и размер миомы. При необходимости можно использовать другие типы визуализации для выяснения дополнительных деталей.

Как узнать, что у меня миома, а не другая проблема со здоровьем?

Симптомы, связанные с миомой матки, в том числе обильные менструальные кровотечения, учащенное мочеиспускание и тазовое давление, также могут быть вызваны рядом других проблем со здоровьем. Если у вас есть эти симптомы, важно, чтобы вы обратились к врачу.

 

Что подвергает меня риску развития миомы?

Семейный анамнез миомы матки, ожирение и первая менструация до 11 лет могут увеличить риск развития миомы матки. Раса также может быть фактором — миома матки в два-три раза чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых.

 

Есть ли способ предотвратить миомы?

Нет, вы не можете предотвратить миомы. Исследователи не знают, почему у одних женщин развивается миома, а у других нет. Однако считается, что генетика и гормоны играют важную роль в их развитии. Они могут увеличиваться в размерах во время беременности и обычно уменьшаются во время менопаузы, когда падает уровень эстрогена и прогестерона.

 

Существуют ли разные типы миомы?

Фибромы представляют собой шарики гладкомышечных клеток, которые растут в матке. Их можно описать с точки зрения их расположения внутри и снаружи матки.

• Подслизистые миомы: миомы внутри матки

• Интрамуральные миомы: миомы в стенке матки

• Подсерозные миомы: миомы на внешней стороне матки

 Тип симптомов и их серьезность зависят от того, где расположены миомы, их размер и количество.

 

Могут ли миомы стать злокачественными? Как отличить миому от раковой опухоли?

Миома матки чрезвычайно распространена и встречается у 70% женщин к моменту наступления менопаузы. С другой стороны, обнаружение раковой опухоли во время операции по удалению миомы встречается крайне редко. Не существует доступного теста, который мог бы четко определить разницу между доброкачественной миомой матки и раковой опухолью до ее удаления и выполнения биопсии, но исследования, направленные на улучшение этого процесса, продолжаются.

Этот ресурс был создан при поддержке Myovant Sciences.

Что делать в третьем триместре

Вы можете чувствовать себя в большей безопасности после 24 недель беременности. Или вы можете чувствовать, что не можете перестать беспокоиться, пока не держите на руках живого ребенка. На этой странице есть поддержка, которая поможет вам справиться с третьим триместром беременности после выкидыша*.

Если вы все еще очень беспокоитесь, вы также можете огорчаться из-за того, что не смогли отпраздновать и насладиться ни одной стадией этой беременности. Желание беременности после выкидыша благополучно завершиться – обычное и понятное явление.

Я хочу, чтобы ребенок вышел из меня, так как я чувствую, что могу контролировать то, что происходит вне моего тела. Это очень нервирует, когда ты не можешь доверять своему телу.

Если вы потеряли своего предыдущего ребенка или детей после 24 недель беременности, вряд ли вы почувствуете меньше беспокойства в третьем триместре. Каким бы ни был ваш прошлый опыт, вы можете беспокоиться о том, что что-то пойдет не так, и вы не сможете справиться с более поздней потерей.

Эта страница не предназначена для замены другой информации о третьем триместре. Мы надеемся, что он дополняет его, предлагая поддержку в конкретных областях, которые, по словам людей, вызывают у них затруднения. В конце этой страницы у нас есть поддержка и идеи для послеродового периода.

* Обратите внимание, что мы часто используем термин «потеря беременности» для обозначения выкидыша, внематочной и пузырной беременности. Но иногда использование слова «выкидыш» для всех трех облегчает людям поиск информации, которую они ищут в Интернете, с помощью поисковой системы.

Ответы на вопросы в третьем триместре беременности после выкидыша

Вероятно, вы будете выглядеть беременной сейчас или в ближайшее время. Это может быть смешанным благословением. Некоторым людям это помогает действительно поверить в свою беременность. Это также может иногда привлекать нежелательное внимание. Люди из лучших побуждений могут задавать вам личные вопросы, например: «Это ваш первый?» Возможно, вам будет полезно заранее решить, как вы будете реагировать на эти вопросы. Не существует правильного способа сделать это, и разные люди будут чувствовать себя правильными для разных людей

Движения в третьем триместре беременности после выкидыша

Вы все еще можете испытывать большое беспокойство по поводу наблюдения за движениями вашего ребенка, тем более что это не точная наука.

Если вы обеспокоены, всегда рекомендуется обратиться к акушерке или в местное родильное отделение. На веб-сайте Kicks Count объясняется, какие чеки вам следует предлагать. Неважно, сколько раз вы это делаете. Важно проверяться каждый раз, когда вы считаете, что движение может уменьшиться. Вы всегда поступаете правильно.

Возможно, вам будет полезно напомнить медицинскому работнику, с которым вы разговариваете, о своем предыдущем опыте потери.

Они сказали мне доверять своей интуиции и обращаться, если я чувствую, что что-то не так. Но мой предыдущий проигрыш означал, что мое внутреннее чутье было всегда , что могло быть что-то не так. Мне было трудно.

Сканирование и осмотры в третьем триместре беременности после выкидыша

После 30 недель вам следует начать чаще посещать акушерку. Если у вас были поздние или многократные потери или если у вас были определенные проблемы во время предыдущей беременности, возможно, вам все еще делают сканирование.

Во время ваших приемов акушерка будет измерять ваш бугорок (высоту дна), чтобы контролировать, как растет ваш ребенок. Если эти измерения выходят за пределы нормы более чем на два сантиметра, они могут направить вас на сканирование роста. Это может вызвать у вас большее беспокойство.

Вас может успокоить тот факт, что высота дна матки является приблизительным измерением и может меняться в зависимости от акушерки, которая проводит проверку. Измерения высоты дна матки могут быть менее точными, если ваш ИМТ превышает 30 или у вас есть миома матки. Это не обязательно означает, что что-то не так.

 

Думая о родах

К настоящему моменту вас уже попросили решить, где вы хотите родить. Это не высечено на камне, и, если нет медицинских причин, почему бы и нет, вы должны иметь возможность изменить свои планы, если решите это сделать.

Однако и где бы вы ни решили рожать, вам может быть полезно рассмотреть способы, которые помогут вам чувствовать себя более уверенно и позитивно относиться к этому опыту. У нас есть больше информации о преимуществах позитивных копинг-утверждений или аффирмаций здесь. Возможно, вам будет полезно загрузить некоторые из них, специально связанные с родами.

Возможно, вам также будет полезно заглянуть в Книгу положительного рождения.

Курс гипнородов был полезен, хотелось бы, чтобы мы начали его раньше, это помогло бы справиться с моей тревогой.

 

Составление планов

Составление планов и начало подготовки к жизни с ребенком иногда может показаться слишком трудным. Вам может казаться, что вы сглазили беременность или просто до сих пор не можете поверить, что вам это понадобится.

Мне было трудно покупать вещи, в которых я нуждалась, и принять, что беременность действительно приведет к рождению ребенка.

Большинство вещей можно купить после рождения ребенка. В первые дни вам не понадобится причудливый питомник или много оборудования. Но есть несколько вещей, которые вам понадобятся заранее: способ перевозки вашего ребенка (автокресло, если вы водите машину, слинг или коляска) и больничная сумка для вас обоих.

Вы можете попросить людей помочь вам подготовиться. Возможно, ваш партнер, член семьи или друг мог бы начать собирать вещи для вас.

Если вы не чувствуете себя в безопасности, создавая действительно четкие планы, вы можете сделать заметки и сохранить ссылки на то, что вам нужно купить ближе к нужному времени

 

Поиск людей, которые понимают почему вы все еще беспокоитесь. Они могут подумать, что нет никаких причин быть сейчас, когда вы так далеко продвинулись, и вероятность того, что что-то пойдет не так, невелика.

Моя семья не понимала, почему я все еще беспокоюсь. Но раньше я был не на той стороне статистики.

Даже на форумах и в группах поддержки для тех, кто забеременел после потери, вы, вероятно, обнаружите, что большинство женщин находится на ранних стадиях беременности. Это может чувствовать себя очень изолированным. Если вы чувствуете, что рядом с вами нет никого, кто вас понимает, возможно, вам поможет функция поиска в нашей онлайн-группе или на форуме, чтобы найти людей, которые находятся на той же стадии беременности, что и вы. Вам также может быть полезно заглянуть в нашу группу в Facebook специально для людей, которые забеременели после потери после 14 недель. У нас есть больше идей для поиска сообщества здесь.

После родов

Роды и первые дни с новорожденным могут быть полны эмоций, особенно если вы были беременны после потери. Некоторые люди говорят, что испытывают новую волну горя, вспоминая детей, которых у них нет, а также любя того, что у вас на руках. Это может быть сложное время. Постарайтесь позволить себе чувствовать любые возникающие эмоции. Поговорите со своим партнером (если он у вас есть) и друзьями или семьей.

Некоторые люди обнаруживают, что их беспокойство о здоровье их ребенка может исчезнуть через некоторое время после его рождения. Это естественно. Попросите помощи у патронажной сестры и акушерки. Они должны быть рады ответить на любые ваши вопросы. Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что ваше беспокойство делает жизнь трудной или неуправляемой.