Хирург Комарова рассказала, как отличить лактостаз от мастита

Здоровье

Фото

Peter Dazeley / The Image Bank / Getty Images

кандидат медицинских наук, врач-хирург городской клинической больницы им. И.В.Давыдовского

www.krasotaimedicina.ru/doctor/mammologist/

— Есть два вида мастита — лактационный и нелактационный. Второй чаще всего возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, когда из-за гормональных сбоев в груди появляются уплотнения.

Мы же поговорим о лактационном мастите. Заболевание это очень неприятное. Грудь болит, а при при неблагоприятном течении молодая мама может оказаться на операционном столе. Малыш же лишается грудного молока — на время или даже навсегда.

Причины лактационного мастита

Мастит, как правило, возникает на 2-3 неделе кормления и чаще всего после первых родов. Мама еще не смогла наладить грудное вскармливание, молока поступает больше, чем требуется. Молоко застаивается, и в груди появляются уплотнения. Так развивается лактостаз — главный предрасполагающий фактор развития мастита.

Когда молоко не уходит из груди, ткани железы начинают отекать. Нарушается микроциркуляция, появляется благоприятная среда для размножения бактерий, начинается воспаление. Если не удастся справиться с лактостазом, уже через несколько дней может развиться мастит. 

Вдобавок у груди, непривыкшей к детским челюстям, появляются трещины, через которые может проникнуть золотистый стафилококк — самый частый возбудитель мастита.

Можно ли заболеть маститом, если настудить грудь?

Переохлаждение само по себе не является причиной мастита. Однако когда снижен иммунитет, есть возбудитель и входные ворота для инфекции, в молочной железе может возникнуть воспалительный процесс.

Как отличить мастит от лактостаза

Лактостаз проявляется незначительной тяжестью и болью в груди, повышением температуры тела. При пальпации ощущается уплотнение. Если удается хорошо сцедить молоко, это дает временное облегчение, но затем симптомы возвращаются.  

Мастит проявляется резко и более ярко: острая боль в груди и головная боль, уплотнение, отек, покраснение, Могут появиться выделения из сосков и увеличиться лимфатические узлы в подмышечных впадинах. При мастите температура тела может повышаться до 40-41°С, поэтому требуется срочная госпитализация.

Фото

Getty Images

Однако самостоятельно пытаться отличить лактостаз от мастита не стоит. Так, выделение гноя из сосков — не частый и не обязательный симптом гнойного мастита. А температура тела может повыситься до 38-40°С и при мастите, и при лактостазе.

Поэтому поставить диагноз может только врач, причем иногда клинических данных недостаточно — необходимо УЗИ молочных желез.

ВАЖНО!

Если вы активно сцеживаете грудь в течение 1-2 суток, а состояние не улучшается, обратитесь к врачу.

Поможет ли капустный лист от лактостаза

Основной метод лечения лактостаза — это активное сцеживание руками или молокоотсосом. Кроме того, нужно носить поддерживающее белье, которое не будет передавливать грудь.

Примочки из капустных листьев, меда и другие методы народной медицины, несмотря на популярность среди женщин, мы не рекомендуем — это противоречит принципам доказательной медицины. Проще говоря, эффективность этих методов не доказана, и в лучшем случае народное средство не даст никакого результата, а в худшем — навредит.

Попытки самолечения чаще всего не приводят к успеху, а воспалительный процесс тем временем переходит в гнойную фазу, при которой единственный метод лечения — хирургический.

Мастит — лечение

При первых же симптомах мастита нужно сразу обратиться к врачу-маммологу или хирургу. Основная задача консервативного лечения — улучшить микроциркуляцию в ткани железы, провести антибактериальную терапию и ликвидировать лактостаз.

Молоко, полученное в период инфекционного процесса и антибактериальной терапии, использовать для кормления ребенка нельзя.

При положительной динамике лечения возобновить грудное вскармливание можно через 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов. 

Фото

Getty Images

Когда мастит переходит в гнойную форму, требуется хирургическое вмешательство. Чем дольше откладывается операция, тем больше инфекция распространяется по груди.

После операции можно попытаться сохранить лактацию, обеспечив адекватное сцеживание молочных желез. Однако практика показывает, что сцеживать прооперированную железу не так-то просто, а значит, застой молока будет продолжаться, воспаление может вернуться. При таком развитии событий лактацию часто приходится подавлять медикаментозно.  

Как избежать лактационного мастита

Профилактику можно начать еще до рождения ребенка.

• Растирайте соски, носите грубую ткань в бюстгальтере, чтобы подготовить их к механическому воздействию и снизить вероятность образования трещин.

• Во время кормления правильно прикладывайте новорожденного к груди до полного ее опустошения. Если малышу трудно захватить сосок полностью, попробуйте специальные накладки.

• Соблюдайте гигиену. А если на сосках появились трещины, ограничьте на время кормление этой грудью, чтобы избежать инфицирования. При этом обязательно сцеживайтесь.

При первых признаках лактостаза нужно прикладывать малыша в первую очередь именно к больной груди, чтобы он помог наладить отток молока и максимально ее опорожнить.

Эксперт

Сегодня читают

Копия папы: вдова Градского вывела в свет старшего сына

Виртуозно скрывала беременность: олимпийская чемпионка Аделина Сотникова впервые стала мамой

Возраст любви не помеха: 25 фото Камиллы и Карла III, от которых невозможно оторвать глаз

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Евгений Тепляков ответил тем, кто считает Алису недостаточно взрослой для работы психологом

«Как отличить лактостаз от мастита?» — Яндекс Кью

Популярное

Горячая линия по ГВ

Сообщества

МедицинаЗдоровье+4

Александра В.

Горячая линия по ГВ

26 января 2021  ·

31,1 K

ОтветитьУточнить

Лучший

Радуга Материнства

3,8 K

Центр поддержки грудного вскармливания  · 27 янв 2021  · radugamama.ru

Отвечает

Наталья Кудряшова

Лактостаз (его ещё называют молочным стазом или, чаще всего, застоем молока) — это нарушение оттока молока в грудной железе вследствие закупорки протока

.

Как можно распознать у себя лактостаз? Обычно, его можно определить по следующим признакам:

• уплотнение в молочной железе с чётко выраженными границами
• болезненность в области уплотнения
• лёгкое покраснение над областью уплотнения

Самочувствие у женщины при лактостазе, как правило, нормальное. Температура может быть нормальной или немного повышенной (37-38 градусов).

Самыми частыми причинами появления этой проблемы являются:

• неправильное прикладывание ребёнка к груди или неэффективное сосание
• нарушение правил успешной организации грудного вскармливания (редкие кормления или кормления по режиму, ограничение продолжительности кормления, использование пустышек и бутылок)
• ношение тесного белья (бюстгальтера неподходящего размера или с «косточками»)
• сон на животе (механическое сдавливание)
• использование накладок на соски (они ухудшают качество опорожнения груди)

Мастит — это воспалительный процесс в молочной железе.

Признаки мастита :

• Уплотнение в молочной железе без выраженных границ, твёрдое на ощупь
• Сильное, обширное покраснение в области уплотнения и за его пределами
• Боль в груди не только в покое, но и при перемене положения тела, подъёме руки
• Изменение цвета молока, жёлтые или зелёные сгустки а молоке

Самочувствие при мастите у женщины плохое, может быть ломота в теле, головная боль, температура выше 38 градусов.

Мастит может развиваться по следующим причинам :

• Лактостаз (если вовремя не справиться с застоем молока, то в этой области может начаться воспалительный процесс)
• Трещины соска (они являются «входными воротами» для проникновения инфекции)
• Снижение иммунитета у кормящей мамы (общая ослабленность или болезнь женщины может быть причиной развития мастита)

Обращаем Ваше внимание! Самые распространенные рекомендации помощи при лактостазе и мастите, которые можно найти в сети, в большинстве случаев, только ухудшают и усугубляют проблему!!

Категорически нельзя при признаках лактостаза и, тем более, мастита:

• активно массировать и разминать область уплотнения, в том числе в душе, чтобы разбить «камни» (уплотнения),
• а также использовать различные компрессы (спиртовые, камфорные, с различными лекарственными средствами, «народные средства» (медовая лепешка и тому подобное).

Сильное механическое давление (разминание) будет только усиливать отёк в области уплотнения и ещё больше ухудшать отток молока, а активное согревание (компрессы) — могут привести к развитию или усилению воспалительного процесса.

При этом есть очень эффективные, безболезненные и безопасные способы, которые помогают справиться с лактостазом, и даже с маститом, и наладить отток молока:

• как можно чаще предлагайте ребёнку ту грудь, в которой нарушен отток молока. Отдельно нужно сказать, что и при мастите можно и нужно сохранять и продолжать грудное вскармливание! В руководстве Всемирной Организации Здравоохранения указано, что мастит не является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Прекращение кормления грудью при мастите может сильно усугубить проблему!

• перед кормлением можно немного сцедить «больную» грудь, буквально несколько минут, пока молоко брызгает струйками или интенсивно льётся, а потом приложить к груди ребёнка;

• очень хорошо помогает покормить ребёнка в таком положении, чтобы его подбородок был направлен в сторону уплотнения;

• после кормления приложите к груди холод (например, пакет с замороженными ягодами или овощами, обернутый в пеленку или полотенце) на 5-10 минут. Это очень эффективный способ для снятия отёка;

• после холода можно нанести мазь на основе Арники также для снятия отёке и восстановления оттока молока.

Повторять этот алгоритм действий нужно обязательно каждые 2-3 часа. В этом случае есть очень большой шанс справиться с проблемой самостоятельно.

Если в течение суток при условии правильных (вышеописанных) действиях проблему решить не удаётся, то лучше обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Если в течение 3х суток нет стойкой положительной динамики, или ситуация ухудшается, необходимо сделать УЗИ молочных желез и обратиться к врачу.

Мы настоятельно рекомендуем очень внимательно следить за динамикой развития ситуации при лактостазе, чтобы не допустить развития более неприятных осложнений!

Обращаем Ваше внимание, что при признаках мастита лучше обратиться к врачу незамедлительно!

А что бы дело не дошло до лактостаза и мастита, есть очень простые и эффективные меры профилактики :

• обязательно убедитесь в том, что Вы правильно прикладываете ребёнка к груди. Это, в первую очередь, влияет на качество опорожнения груди.

• соблюдайте правила успешной организации грудного вскармливания. Они помогут избежать многих проблем, в том числе лактостаза и мастита.

• очень внимательно подбирайте бельё (бюстгальтер) — оно не должно нигде давить и оставлять следов, когда Вы его снимаете. Самые удобные варианты — это различные мягкие майки и топы для кормления. Они дают хорошую поддержку, удобны в использовании и не создают давления на грудь.

• избегайте сна на животе, особенно, в первые месяцы после родов. В груди кормящей женщины происходят очень активные процессы, и даже небольшое механическое давление может привести к застою молока.

• откажитесь от накладок на соски. В подавляющем большинстве случаев, женщины начинают их использовать, когда у них не получается приложить ребёнка к груди, или они испытывают сильную боль при кормлении. Но эту проблему легко решить, нужно просто научиться прикладывать ребёнка к груди правильно! Если избавиться от накладок самостоятельно не получается, можно обратиться за помощью к специалисту бесплатной горячей линии.

31,0 K

Комментировать ответ…Комментировать…

Наталья Лебедева

Медицина

27

Врач-педиатр сети клиник доказательной медицины DocDeti  · 26 апр  · docdeti.ru

Добрый день! Лактостаз — это застой молока в молочной железе, закупорка протока. Мастит — это уже воспаление в молочной железе. Для мастита характерно: наличие боли, жжения, покраснения, отека молочной железы, так же может быть лихорадка, общее недомогание. Лечение мастита включает в себя: прием антибактериальных средств, отдых, обильное питье и прием обезболивающих… Читать далее

Lifestyle и здравый смысл.Изучаю, лечу, вакцинирую. Принимаю в DocDeti.

Перейти на clck.ru/TihYa

Комментировать ответ…Комментировать…

Пластический хирург Баталов Илья Харисович

58

Пластическая хирургия – это творческая сфера. Я реализую образы, которые до этого…  · 27 янв 2021  · drbatalov.ru

Отвечает

Илья Баталов

Добрый день, Александра! В домашних условиях это сделать затруднительно. Может быть от локального до покраснения всей железы, повышение температуры до высоких цифр, резкие боли в покое и усиливающиеся при движении. Необходимо обратиться к маммологу, выполнить УЗИ молочных желез. После комплексного подхода можно будет оценить перешел ли лактостаз в воспалительное… Читать далее

С уважением, к.м.н. пластический хирург Илья Харисович Баталов

Перейти на drbatalov.ru

Комментировать ответ…Комментировать…

Пластический хирург Баталов Илья Харисович

58

Пластическая хирургия – это творческая сфера. Я реализую образы, которые до этого…  · 27 янв 2021  · drbatalov. ru

Отвечает

Илья Баталов

Добрый день, Александра! В домашних условиях это сделать затруднительно. Может быть от локального до покраснения всей железы, повышение температуры до высоких цифр, резкие боли в покое и усиливающиеся при движении. Необходимо обратиться к маммологу, выполнить УЗИ молочных желез. После комплексного подхода можно будет оценить перешел ли лактостаз в воспалительное… Читать далее

С уважением, к.м.н. пластический хирург Илья Харисович Баталов

Перейти на drbatalov.ru

Комментировать ответ…Комментировать…

Мария Назарова

81

Специалист по грудному вскармливанию с высшим медицинским образованием. Центр помощи…  · 10 мая 2021

Александра, добрый день! Чаще всего вовремя не расцеженный лактостаз приводит к развитию мастита. При появлении лактостаза важен индивидуальный подход, поэтому если через сутки после появления первых симптомов вы не чувтвуете облегчения, стоит обратиться к специалистам по грудному вскармливанию для эффективного и правильного расцеживания груди

В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью

Позвать экспертов

Комментировать ответ…Комментировать…

Вы знаете ответ на этот вопрос?

Поделитесь своим опытом и знаниями

Войти и ответить на вопрос

О сообществе

Горячая линия по ГВ

Помощь кормящим матерям от профессиональных консультантов по ГВ. Общение с другими кормящими мамами. Адекватно о грудном вскармливании без фанатизма. Развеиваем мифы. Задайте Ваш вопрос и мы ответим на него в течение 10 минут.

Мастит – Симптомы – Лечение

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление молочных желез. Обычно это вызвано инфекцией. Часто это происходит во время кормления грудью, особенно в первые 6-12 недель.

Каковы симптомы мастита?

Женщины с маститом могут плохо себя чувствовать. Они могут чувствовать себя истощенными или болезненными. В дополнение к воспаленной груди они могут чувствовать, что у них грипп. Другие симптомы могут включать:

• Боль в груди
• Отек
• Нежная, красная, клиновидная область на груди
• Грудь теплая или горячая на ощупь
• Жжение при грудном вскармливании
• Выделения из соски
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота или рвота

Мастит обычно поражает только одну молочную железу.

Что вызывает мастит?

Мастит обычно вызывается микробами (бактериями), которые находятся на коже или во рту вашего ребенка. Эти бактерии могут попасть в грудь через отверстие молочного протока или трещину в соске.

Заражение чаще происходит, когда молоко задерживается в груди. Застоявшееся молоко в груди вызывает рост бактерий, что приводит к инфекции. Задержка молока может произойти из-за неопытности или неправильной техники грудного вскармливания. Или иногда молочный проток может быть заблокирован, в результате чего молоко застаивается в груди.

У вас может быть более высокий риск развития мастита, если у вас:

• У вас воспалились или потрескались соски
• Используйте только одно положение для кормления грудью (использование разных положений помогает полностью опорожнить грудь)
• Носите обтягивающий бюстгальтер или сдавливайте грудь (что может ограничить поток молока)

Как диагностируется мастит?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит пораженную грудь. Он или она проверит наличие припухлости, чувствительности и болезненной клиновидной области на груди, которая является контрольным признаком мастита.

Если вы не кормите грудью и у вас есть симптомы мастита, ваш врач может назначить другие анализы. Это может быть УЗИ молочных желез, МРТ, маммография или биопсия.

Можно ли предотвратить или избежать мастита?

Ниже приведены некоторые основные методы грудного вскармливания, позволяющие снизить риск развития мастита.

• Ваш ребенок должен захватывать соску с широко открытым ртом.
• Дайте ребенку опорожнить одну грудь, прежде чем перейти к другой груди.
• Меняйте положение ребенка от одного кормления к другому, чтобы помочь опорожнить все области груди.
• Если вам нужно остановить кормление, прервите всасывание пальцем.
• Не носите обтягивающие бюстгальтеры или прокладки для груди, из-за которых соски остаются влажными после кормления грудью.
• По возможности проветривайте соски.
• Сообщите своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникают боли в сосках во время кормления грудью.

Лечение мастита

Иногда инфекции молочных желез проходят сами по себе. Если вы заметили у себя симптомы мастита, попробуйте следующее:

• Кормите грудью с пораженной стороны каждые 2 часа или чаще. Это будет поддерживать приток молока и предотвратит переполнение груди молоком.
• Помассируйте область. Начните с того места, где оно болит, и круговыми движениями по направлению к соску.
• Накладывайте теплые влажные компрессы на больное место.
• Носите поддерживающий, хорошо сидящий бюстгальтер. Убедитесь, что он не слишком тугой. Вы не хотите сужать молочные протоки.

Если вы не почувствуете себя лучше через 24 часа после применения этих советов или если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться лекарство.

Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотики для лечения инфекции. Вы должны начать чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема антибиотиков. Но убедитесь, что вы принимаете все антибиотики, которые прописывает врач, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Болеутоляющие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (торговая марка: Tylenol) или ибупрофен (торговая марка: Advil), могут облегчить боль. Теплый душ также может облегчить боль.

Хотя это может быть болезненно, при мастите важно продолжать кормить грудью. Ваше грудное молоко не будет вредным для вашего ребенка, даже если у вас мастит, хотя некоторым младенцам может не понравиться его вкус. Если вы прекратите кормить грудью, микробы могут распространяться с оставшимся в груди молоком. Это может усугубить вашу инфекцию. Если вы не можете кормить ребенка грудью, вам следует сцедить грудь, чтобы удалить молоко.

Достаточный отдых и употребление большего количества жидкости помогут вам быстрее почувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся.

Жизнь с маститом

Если мастит не лечить должным образом, может развиться абсцесс (скопление гноя). Это может привести к образованию массы в груди. Абсцессы обычно болезненны. Обычно их приходится дренировать хирургическим путем.

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из следующих симптомов:

• Инфекция в обеих молочных железах
• Гной или кровь в грудном молоке
• Красные полосы вблизи пораженного участка
• Симптомы появились резко и внезапно
• Болезненная опухоль, которая может быть абсцессом

Чтобы предотвратить подобные осложнения, позвоните своему врачу, когда впервые заметите симптомы мастита.

Вопросы к врачу

• Какова вероятная причина моего мастита?
• Безопасно ли мое молоко для ребенка?
• Нужны ли мне антибиотики? Как мне их взять? Безопасны ли они для ребенка?
• Я хочу, чтобы кто-нибудь понаблюдал за моей техникой грудного вскармливания. Есть ли у вас в штате консультант по грудному вскармливанию?
• Где я могу найти поддержку для грудного вскармливания?
• Что еще я должен сделать, чтобы предотвратить мастит?

Ресурсы

Американское онкологическое общество: Мастит

La Leche League International: Мастит

Памперсы: что вызывает мастит и как его лечить?

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

[PDF] Lactostasis and prevention of lactation mastitis: role of neonatologist and pediatrician

• DOI:10.21518/2079-701x-2020-1-170-175
• Corpus ID: 216399523

 @inproceedings{Ryumina2020LactostasisAP,
  title={Лактостаз и профилактика лактационного мастита: роль неонатолога и педиатра},
  author={Ирина И. Рюмина, А.В. Левадная и Виктор В. Зубков},
  год = {2020}
} 

• Рюмина И., Левадная А., Зубков В.
• Опубликовано 9 марта 2020 г.
• Медицина

Грудное вскармливание – одна из основных составляющих здоровья и оптимального роста новорожденного ребенка. В статье представлены рекомендации по поддержке грудного вскармливания при лактостазе и мастите, а также роль неонатолога и педиатра в профилактике и сохранении грудного вскармливания при возникновении проблем у матери, поддержке лактации при развитии у матери лактационного мастита. Длительный лактостаз может быть причиной мастита – воспаления молочных желез, для которого характерны… 

ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 42 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные статьиНедавность

Лечение мастита у кормящих женщин.

Риск мастита можно снизить за счет частого и полного опорожнения груди и оптимизации техники грудного вскармливания, при этом предпочтение отдается антибиотикам, эффективным против золотистого стафилококка.

Роль бактерий в развитии лактационного мастита и некоторые соображения относительно использования антибиотиков

Результаты показывают, что разделение мастита на инфекционные и неинфекционные формы может быть практически неосуществимым, а количество бактерий в грудном молоке может иметь ограниченное значение в решении лечить антибиотиками, поскольку результаты бактериального посева грудного молока могут быть трудными для интерпретации.

Новые направления сохранения грудного вскармливания путем применения пробиотиков для профилактики мастита и лактостаза у кормящих женщин

• Захарова И.А., А.А. Е. Кучина И. Бережная

• Медицина

  Медицинский совет

• 2019

В статье рассматривается уникальное свойство автономной изменчивости состава грудного молока под влиянием внешних факторов, в том числе эндогенных (гормональных) и экзогенных (пищевых, экологические) факторы, что свидетельствует об одной из глобальных проблем авторов времени антибиотикорезистентности.

Антибиотики для лечения мастита у кормящих женщин.

Недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения эффективности антибиотикотерапии при лечении лактационного мастита, и существует настоятельная необходимость в проведении высококачественных двойных слепых РКИ, чтобы определить, следует ли использовать антибиотики при этом распространенном послеродовом заболевании. .

Лечение инфекционного мастита в период лактации: антибиотики в сравнении с пероральным введением лактобацилл, выделенных из грудного молока.

• Р. Арройо, В. Мартин, А. Мальдонадо, Э. Хименес, Л. Фернандес, Х. М. Родригес

• Медицина

  Клинические инфекционные заболевания: официальное издание Американского общества инфекционистов

• 2 20101

У женщин, включенных в группу пробиотиков, наблюдалось большее улучшение состояния и реже рецидивы мастита, чем в группе антибиотиков, и это оказалось эффективной альтернативой обычно назначаемым антибиотикам для лечения инфекционного мастита во время лактации.

Течение и лечение застоя молока, неинфекционного воспаления молочной железы и инфекционного мастита у кормящих женщин.

Антибиотики для лечения мастита у кормящих женщин.

Недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения эффективности антибиотикотерапии при лечении лактационного мастита, и существует настоятельная необходимость в проведении высококачественных двойных слепых РКИ, чтобы определить, следует ли использовать антибиотики при этом распространенном послеродовом заболевании.