Содержание
Мокроносова Марина Адольфовна — 63 ответов на Babyblog
Всем привет. Сегодня посетили еще одного аллерголога — Мокроносову М.А (профессор, дмн). Впечатления резко положительные. Жаль прием только 30 минут.) .
Приехала к ней с младшей дочкой. С жалобами на невозможность расширить диету. По анализам у нас вроде не все печально, а по факту ввести толком ничего не можем. Особый затык со злаками, не говоря о молочке, яйцах и остальном списке высокоаллергенных продуктов. Спросила о реакциях, о самочувствии на улице, дома. Осмотрела ребенка. Ее вердикт — маме к психологу ( контакты дала), ребенку расширять диету. Порекомендовала посмотреть на интернисте «пищевая аллергия». То, что описывала я, к аллергии по мнению МА не имеет отношения. Основные симптомы пищевой аллергии — ЗУД. Проявляется не позже часа после употребления продукта. Допустим, съели яблоко — зуд языка, далее яблоко начинает усваиваться через 20 минут и понеслась — пятнами покрылись, все зудит, сопли потекли. Вот это аллергия.
Еще момент, после которого я прониклась бесконечным уважением к этому врачу. Мы были на приеме и у Смолкина и у Чебуркина, все в принципе нам говорили одно — пробовать и пробовать, расширять рацион. Но одно большое НО — только МА предложила, если я сама боюсь дать попробовать молочку (а на ее вводе она настаивает, с кисломолочных продуктов), то первый раз дать у нее в ценре. Все. Этим она меня покорила. То есть, даже если она видит, что никакой угрожающей жизни реакции у нас не будет, она готова за свои слова отвечать. О многом сразу говорит.
ПыСы. Вопрос задала))). Всем привет))). Будет лекция в понедельник, в 18 -00. Всем интересующимся посмотреть. Есть реакции, которые проходят только в коже. В крови в данном случае ат не обнаруживаются, поэтому иге отрицательные.
Вот так, значит что еще- отменяем кетотифен, смотрим «врагу в лицо» (Таня, привет))) будем делать это вместе). Пробуем молочку. Купила нарине, пол ч.л. уже дала. Пока ничего. Далее, с результатами наблюдений к МА, сдавать анализы, делать выводы.
Модераторы, под кат убрать не получается, сори.)
ПыПыСы. Посмотрела лекцию, в конце, отвечая на вопросы, сказала, что есть реакции, которые проходят спустя 6-72 часа. Как объяснить то, что сказала сегодня о часе после употребления… не знаю. Запишу вопрос на следующий раз.
Еще очень советую посмотреть лекцию «возрастные особенности…»
Аллергия как предпосылка к нарушению голоса
АллергологияЕкатерина Осипенко: Добрый день, в эфире канал Медиадоктор, радио Mediametrics, «Школа здорового голоса Екатерины Осипенко». Сегодня тема нашей передачи посвящена аллергии. Она связана с голосом, с возможностью его нарушений, которые могут быть следствием аллергопатологии.
Марина Мокроносова: Добрый день, благодарю Вас за приглашение.
Екатерина Осипенко: Спасибо огромное, что Вы сегодня пришли. Ваш стаж работы более 30 лет. Вы руководите одним из серьезнейших аллергологических подразделение нашей страны в институте Мечникова. Вы пришли в аллергологию из педиатрии?
Марина Мокроносова: Да.
Екатерина Осипенко: Поэтому это Вам дает возможность достаточно широкого обхвата и очень серьезного клинического мышления. Потому что принято считать, что аллергологи – это достаточно узкие специалисты. На мой взгляд, это совершенно не так, Вы со мной согласны?
Марина Мокроносова: Это так, более того, я хочу сказать, что когда я училась в институте, у нас было три факультета.
И говорили обычно: педиатры учатся, лефак так, а санитарный факультет гуляет. Поэтому педиатры учились за всех. И самое главное, что сейчас главная тенденция в аллергологии – это не столько лечение, сколько профилактика. Потому что оказалось, что вся аллергологическая патология формируется в раннем детстве, примерно до пяти лет. И если успели что-то до пяти лет сделать, это заболевание может протекать гораздо менее выраженно, и уже то, что мы имеем даже после 40-50 лет, это уже отголоски непролеченной патологии, которая была в детстве.
Вся аллергологическая патология формируется в раннем детстве, примерно до пяти лет
Екатерина Осипенко: А что именно можно до пяти лет успеть?
Марина Мокроносова: В первые три года формируется толерантность. Толерантность – это состояние, когда человек, даже будучи наследственно предрасположен к развитию аллергопатологии, если все правильно проводит доктор и педиатр, аллергологи, то мы можем остановить развитие аллергопатологии на самом раннем этапе.
Ведь очень важно такое состояние, как микробиом. Если уже мы говорим сегодня о голосе, то это чрезвычайно важный вопрос, потому что именно микробиом считается иммунным органом на сегодняшний день.
Екатерина Осипенко: Расскажите, что это такое.
Марина Мокроносова: В двух словах об этом не скажешь, но я все время вспоминаю удивительную лекцию президента европейской ассоциации аллергологов, клинических иммунологов. Он рассказывал о том, что если расстелить слизистую оболочку верхних дыхательных путей, то это будет примерно площадь теннисного корта.
Екатерина Осипенко: Одного человека?
Марина Мокроносова: Да, одного человека. А если расстелить оболочку всех слизистых, которые есть в организме, то получится что-то чуть меньше футбольного поля. А если взвесить все микроорганизмы, то получится около 2 кг. Это все площадь иммунной системы человека. Сегодня считается, что чем больше микроорганизмов, прежде всего, условных, облигатных, то тем более выраженный иммунный ответ против онкологии, аллергической патологии.
А мы, врачи, планомерно убиваем этот микробиом, нерационально назначая антибиотики.
Екатерина Осипенко: Да, иногда мы старательно это делаем.
Марина Мокроносова: Да, и ведь самый главный орган – это Пейеровы бляшки, которые находятся в тонком кишечнике, потому что именно здесь происходит созревание клеток, ответственных за адекватный иммунный ответ против условно патогенной и патогенной микрофлоры. В условиях кислой среды условно патогенные микроорганизмы растут гораздо лучше. Если мы регулярно используем кисломолочные продукты, антибиотики принимаем только в экстренных ситуациях, когда это показано, тогда у нас формируется более-менее нормальный микробиом. Причем формирование происходит в возрасте до трех лет. После трех лет что-либо изменить уже очень трудно. Вы сейчас говорили о том, что я педиатр. Да, я педиатр, потому что я вижу очень часто, что педиатры нарушают каноны назначения этих антибиотиков.
Екатерина Осипенко: Причем антибиотики совершено не первого порядка, серьезные антибиотики, которыми в свое время, когда они выходили, мы начинали лечить серьезные состояния, в том числе пневмонии.
Они назначаются на уровне ОРВИ, якобы предваряя осложнения.
Марина Мокроносова: Если сильный микробиом, это значит, что хорошая биопленка, которую образуют облигатные микроорганизмы, ни один враг не пройдет, то есть никакие стрептококки, моракселлы, пневмококки, гемофильные палочки не могут пройти через этот мощный заслон. И это главная защита для человека. Если говорить про голос, то прежде всего, это создание на раннем этапе нормального микробиома слизистых оболочек. Над этим надо постоянно работать.
Екатерина Осипенко: Что, в принципе, достаточно проблематично, потому что именно этот период времени, может быть, не первый год жизни, а уже три года, когда ребенок начинает интенсивно болеть. Появляются аденоидиты, синдром постназального стекания и так далее. Как в этой ситуации сделать так, чтобы сохранить этот микробиом, чтобы он спокойно развивался, и чтобы мы не вмешивались в его развитие? Фактически, это наша основная задача со стороны педиатров и со стороны мам и близких этого ребенка.
Марина Мокроносова: Я в этом контексте хочу вспомнить один совершенно удивительный конгресс, который прошел в 2012-м году.
Екатерина Осипенко: Я прошу прощения, я Вас перебью. Марина Адольфовна уже второй раз вспоминает что-то из конгрессов. Дело в том, что Марина Адольфовна – это тот человек, который постоянно учится, просто учится хронически. Сколько в году школ Вы посещаете за границей?
Марина Мокроносова: От 10 до 12.
Екатерина Осипенко: Это только школы.
Марина Мокроносова: Это школы, мини-конгрессы и большие конгрессы.
Екатерина Осипенко: Поэтому Вы представляете сейчас, какого уровня знания у Марины Адольфовны, которая их постоянно пополняет, общаясь с зарубежными коллегами, которые ведут научную деятельность в области иммунология и аллергологии. Извините, что я Вас перебила, продолжайте, пожалуйста.
Марина Мокроносова: На этом конгрессе было очень интересно, потому что вышли ведущие иммунологи и аллергологи планеты, детские врачи, педиатры. И каждый из них в том или ином варианте произносил фразу: проблемы часто болеющих детей нет. То есть то, что ребенок болеет – это норма. И он должен болеть для того, чтобы у него развивался нормальный, адекватный ответ против огромного количества микробов и вирусов, которые его окружают. Если он болеет до пяти лет, то его иммунная система готова войти в этот мир со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому не надо детям мешать болеть. Пусть они переносят по-деревенски, со вкусом, то есть с высокой температурой. Свечку надо бежать не в попку ставить, а Богу за то, что он дал эту высокую температуру 39,5, потому что в этот момент выделяются интерфероны. Нет ни одного иммуномодулятора, который был бы подобен тому, сколько выделяется собственного интерферона.
Не надо детям мешать болеть, потому что в этот момент выделяются интерфероны
Екатерина Осипенко: Бесплатно.
Марина Мокроносова: Да, бесплатно, без всяких рецептов, без всяких очередей в аптеке. Это первое. И второе, не надо при вирусной инфекции давать антибиотики, чем более активный иммунный ответ, тем лучше. И после этого очень интересно, ведь мамаши обычно приходят и говорят: Вы знаете, у нас ребенок ходит в детский сад, там такие безответственные родители, дети ходят сопливые. А вот в европейских садах все ходят сопливые, и это считается очень хорошо, потому что дети обмениваются микрофлорой.
В европейских садах все дети ходят сопливые, и это считается очень хорошо, потому что они обмениваются микрофлорой
Екатерина Осипенко: Обсеменяют.
Марина Мокроносова: Да, обсеменяют друг друга. Но потом к возрасту шести, семи, восьми лет у этих деток формируется сильный, хороший иммунный ответ. Не надо бороться против естественного хода событий. Если бы не было такого хода событий, то человек бы просто не выжил в этом сложном мире эволюции. Правильно говорят, что человек – это тупиковая ветвь эволюции. Фармакотерапия, которой мы так увлекаемся, все-таки очень сильно навредит естественному течению событий.
Фармакотерапия, которой мы так увлекаемся, очень сильно вредит естественному течению событий
Екатерина Осипенко: Мы уже видим результаты. И мы видим развитие аутоиммунной патологии.
Марина Мокроносова: И то, что рост аллергических заболеваний связан именно с тем, что мы нарушаем основы. Ведь есть такая гигиеническая гипотеза, которая гласит, что если человек проживает в стране, где очень плохо с санитарией, я не буду обижать никакие страны, но есть же такие страны….
Екатерина Осипенко: Хорошо, к примеру, будем говорить цыганский табор, самый оптимальный вариант.
Марина Мокроносова: Да, цыганский образ жизни, ведь у них нет практически аллергии, и с голосом у них, насколько я понимаю, все хорошо.
Екатерина Осипенко: С голосом там, может быть, не очень хорошо, желание курить способствует с раннего детства. Но то, что они меньше болеют и не так активно болеют, как дети заботливых родителей, это так. Я помню, что Валентина Павловна Быкова, ярчайший представитель паталогоанатомии, прежде всего, в оторинолорингологии, в свое время сказала такую фразу о том, что перед тем, как сделать аденотомию, надо научиться лечить аденоидиты. То есть вся проблема в том, что мы не умеем лечить аденоидиты.
Марина Мокроносова: Да.
Екатерина Осипенко: Именно работать с аденоидами, а потом, когда мы видим состояние, которое выходит из-под контроля, мы начинаем палить уже из всех ружей.
Марина Мокроносова: Да, с этим катастрофа, потому что аденотомии часто проводят абсолютно не по объективным показаниям. Это же иммунная ткань. Аденоиды в этом случае, как губка, они просто набирают больше слизи, воды.
И поэтому есть эффект разбухания. Если правильно, адекватно назначается терапия, то эти аденоидные вегетации отдают эту воду, и вдруг пациент увидит, что ничего не надо удалять. Надо просто как следует пройти правильно назначенную терапию.
Екатерина Осипенко: Но надо попасть к тому, кто назначит правильную терапию. Применительно к патологии гортани, Вы упомянули респираторный тракт, слизистую оболочку верхних дыхательных и, конечно же, нижних дыхательных путей. Мы не можем гортань рассматривать без отрыва от уха, горла, носа и от легких и трахеи. Один и тот же эпителий, помимо только голосовых складок. И вот возникает аллергопатология, возникает аллергический ринит, пусть он сезонный. В этой ситуации не происходит отдельного процесса. Так или иначе, он затягивается. Насколько аллергический ринит может затянуться? В сезон сколько он протекает во времени?
Марина Мокроносова: Когда пациент приходит на прием, опытный доктор ставит диагноз, как только он вошел.
Есть такое замечательное русское слово «гундосит».
Вот он зашел, и он гундосит, это первое. Второе, просто смотришь на лицо. У него есть поперечная складка. Это значит, что он постоянно делает движение, которое называется аллергический привет, аллергический салют, или просто гримасничает носом, потому что нос чешется. Нос чешется, потому что есть механизм, выделяется гистамин. Самое тонкое место – крылья носа, на крыльях носа, где этот гистамин скапливается при прикосновении какого-либо аллергена, возникает зуд, и человек неосознанно, с раннего детства, с первого года жизни начинает делать этот привычный жест. Причем ему говорят, что у него тик, что он, может быть, немножко нервный. А на самом деле, все просто: у него есть реакция на что-то в окружающей среде. 25 % населения реагирует на пыльцу деревьев.
Екатерина Осипенко: Четверть населения.
Марина Мокроносова: Каждый четвертый, это только те, которых мы знаем. А в некоторых странах говорят, что эта патология встречается у каждого третьего.
И вот каждый четвертый реагирует на пыльцу деревьев.
Екатерина Осипенко: И вступают в брак с таким же и рожает себе подобного.
Марина Мокроносова: Да, от осинки не родятся апельсинки. Он обязательно даст это своему потомству. Всего две недели острых, когда цветет в конце апреля, начало мая, когда цветет береза, потому что это наиболее массовое, распространенное дерево. Эти белки, которые называются гомологи Bet v1, это главный мажорный аллерген. У нас сейчас очень распространена молекулярная аллергология, это просто фейерверк, который появился в последние 15 лет. Это то, о чем мы просто мечтать не смели. Мы сейчас делаем диагностику на чипах. И когда мы видим эту реакцию на молекулы PR10…
Екатерина Осипенко: Это же самое последнее слово в аллергологии.
Марина Мокроносова: Да, когда на маленькое стеклышко достаточно капнуть одну капельку сыворотки.
Екатерина Осипенко: Это золотой стандарт.
Марина Мокроносова: Это все уже отработано. И вот эти патогенетически значимые белки группы 10 есть практически во всех лиственных деревьях. Мы уже смотрим не на компоты этой пыльцы, как раньше смотрели, а рассматриваем именно молекулы, которые соединяются этим самым иммуноглобулином Е. Понятно, что должна быть реакция, как ключик в замочек входит, и начинается весь каскад аллергической патологии. Если посмотреть на эти белки, где они есть. Они есть во всех косточковых фруктах, в большом количестве еще каких-то дополнительных пыльцевых аллергенов. Но самое главное, когда эти белки попадают на волосы, одежду человека, когда мы открываем окна, двери, все эти компоненты попадают в пыль жилища. Если мы проживаем в полосе, где очень много деревьев, более того, эту пыльцу заносит издалека, она может прилетать к нам и за 2000 километров. Причем считается, что ураганные ветры наиболее опасны по распространению вот этих самых молекул.
Екатерина Осипенко: Когда в Москве случаются аномальные ветра, ураганы, как этим летом происходит, то людям с аллергопатологией необходимо предварять эти ситуации, им нужно готовиться к этому?
Марина Мокроносова: Обязательно.
Все эти белки попадают в пыль, и они остаются там практически на протяжении всей зимы, то есть вечная весна дома. Человек постоянно контактирует с этими белками, которые есть в домашней пыли, которые попадают на подушку, он утыкается в эту подушку, просыпается утром, несколько раз чихнет, отсморкается, но у него же реакция только на пыльцу деревьев, которая будет только в апреле, мае. Между тем, у этого пациента есть хроническая патология, которая беспокоит его на протяжении всей жизни. Но когда видишь этого человека, который лежит с открытым ртом, ему кажется, что храп – это его нормальное состояние. И когда у него по задней стенке стекает та слизь, которая сформировалась от аллергии на какие-то белки, она содержит большое количество эозинофилов. В эозинофилах есть белки, которые вызывают дефект слизистой оболочки, и прежде всего, если это стекает по задней стенке, то гортани. Там возникает сопутствующий отек, и начинаются проблемы с голосом.
Екатерина Осипенко: Это совершенно правильный путь.
Помимо этого, еще есть ротоглотка, по которой все это стекает и обсеменяется, это проблема задней стенки глотки, фарингита, ангин, и дальше возникновение ларингита, как такового. Почему для голоса, для гортани это опасно? Потому что человек, у которого возникает это стекание по задней стенке, когда мы зададим вопрос: у Вас что-то стекает, люди не понимают. Вы можете сделать это движение носом, и у Вас что-то появилось где-то глубоко в глотке, в горле. И если у Вас это есть, то должно насторожить. А многие не замечают то, что возникает желание прокашляться, и они делают это все время…
Марина Мокроносова: Да, поперхивание.
Екатерина Осипенко: Люди думают, что они страдают патологией легких, бронхов, но далеко не всегда у пациента возникает мысль о том, что есть проблемы с носом.
Человек страдает, не зная, не понимая этого, и не готовясь к этому, потому что его предупредили, что это сезонное заболевание, отцветет пыльца, и все.
Он не обращается, потому что практически никто не обращается, так как надо ходить на работу. И это постепенно течет, где-то горло поболело, где-то случилась ангина. И необязательно случилась ангина, ведь никто не отменяет безангинозной формы хронического тонзиллита. Поперхивание, покашливание, где-то голос подсел, надо провести переговоры, надо выступить.
Наша с Вами специальность не относится к голосоречевым, тем не менее, несмотря на то, что и Вы, и я постоянно читаем лекции, постоянно общаемся с нашими коллегами, даже если мы общаемся с пациентами, мы также используем голос.
Марина Мокроносова: Абсолютно точно. Более того, многие люди считают, что аллергия – это не заболевание. Зачем лечить аллергию? Ну есть у меня аллергия на кошку, собаку, цветочек, и зачем я пойду и буду тратить свое время. Когда мы разговариваем с такими упертыми, которые считают, что они не больны, они гундосят, храпят и достают свою жену или мужа тем, что они всю ночь храпят.
Чаще это касается мужчин. Времени у нас, сами понимаете, на приеме очень мало, и надо быстро поставить человека на место. И у меня есть такой прием. Я вспоминаю про совершенно выдающиеся исследования, которые провели тайваньские врачи. Они взяли 60.000 мужчин с аллергическим ринитом и 60.000 без аллергического ринита, и исследовали у них эректильную дисфункцию.
Екатерина Осипенко: Я уже приблизительно поняла, к чему Вы сейчас будете клонить.
Марина Мокроносова: Это была определенная возрастная группа с 30 до 50 лет. И оказалось, что идет выраженное достоверное различие. То есть все-таки в возрасте после 40 у пациентов с аллергическим ринитом развивается импотенция.
Ранняя импотенция, глаза сразу начинают бегать, и он начинает очень внимательно слушать и говорить, ну давайте, я готов идти на обследования. Вот одно из побочных явлений, потому что аллергический ринит – это системная патология, которая сопутствует очень многим коморбидностям. Примерно половина пациентов уходит в бронхиальную астму. А что такое бронхиальная астма для голоса? Это невозможность сделать нормальный, адекватный выдох. Ноты берутся обычно на хорошем выдохе, меха должны быть.
В возрасте после 40 у пациентов с аллергическим ринитом развивается импотенция
Екатерина Осипенко: Певческое дыхание, это основа для хорошего вокалиста. Естественно, пациент с патологией легких и трахеи, бронхов не может позволить себе петь хорошую музыку, тянуть серьезный музыкальный материал. В чем это выражается: в невозможности тянуть длинные, большие ноты, хорошо интонировать, потому что для того, чтобы это делать, нужно хорошее, грамотное пользование дыханием. Естественно, диапазон. Все будет страдать.
Но есть еще масса вопросов, касающихся речевого голоса. Все люди, которые общаются по телефону, ведут более-менее публичный образ жизни, что-то продают. Вы даже не представляете, сколько людей у меня на приеме, которые что-то продают. Если мы говорим о 25 %, пусть 20 % аллергиков, плюс еще если у этого пациента его жизнь, его работа будет связана так или иначе с какой-то деятельностью или работой в шуме, то мы 50 % получаем человека с предпосылкой к формированию нарушения голоса.
Марина Мокроносова: Да, безусловно. Я с Вами согласна.
Екатерина Осипенко: Мы говорим о нарушении голоса в виде осиплости, что является конечным продуктом развития патологии гортани. Но есть еще иные проблемы, связанные с глотанием, прохождением воздуха, потому что основная функция у гортани все-таки дыхательная, имеется в виду жизненная. Но далеко не каждый пожалуется сразу на нарушения, стекает – и ладно. Поперхивание, осиплость, и под этим может скрываться формирование серьезной патологии, в том числе формирование новообразований гортани, различной этиологии. Поэтому здесь надо более внимательно прислушиваться к себе. Как говорил мой профессор, учитель профессор Зингер, что организм не дурак, надо к нему прислушиваться.
Марина Мокроносова: В этой связи мне бы хотелось провести аналогию про то, как сейчас после 2008-го года стали отбирать детей и подростков в олимпийские сборные. Есть такой профессор Бонини, бывший президент европейской ассоциации, которому дали задание Task Force, которое заключалась в том, что надо было просто посмотреть, сколько олимпийских чемпионов с аллергопатологией. И когда они это определили, то пришли в ужас. Потому что оказалось где-то 20 %, более того, у 20 % есть еще состояние, которое индуцируется, то есть они усугубляются после физической нагрузки. И профессор Бонини разработал великолепную анкету, с помощью которой сейчас все олимпийские чемпионы должны проходить освидетельствование на том этапе, когда их определяют в профессиональный спорт. Это очень простая анкета, которая позволяет только задать около 25 вопросов. Если человек отвечает положительно, то это уже настораживает в пользу того, что его нужно наблюдать и обследовать у аллерголога для того, чтобы ему определиться, ему показана речевая специальность или нет. Если у него будут проблемы с носом, астмой, которая начинает формироваться, может быть, и не имеет смысла тратить время. Может быть, он пойдет в молчаливую специальность и не будет зарабатывать на голосе. Сейчас пока нет такого направления, которое бы касалось именно профессиональной ориентации на раннем этапе для вокалистов.
Екатерина Осипенко: У нас есть проблемы, связанные с чисто организационными вопросами на уровне министерства, я имею в виду аспекты профессиональных заболеваний гортани. Более того, поскольку Вы коснулись детей, я могу сказать, что если раньше все дети, поступающие в качестве абитуриентов в музыкальные ВУЗы на академическое или народное пение или на дирижерско-хоровое отделение, вынуждены были получать заключение от фониатра. В настоящий момент это не является однозначным и только дается на откуп приемной комиссии. То есть мы даже элементарных вещей лишили этих абитуриентов. Фактически, те люди, которые в дальнейшем будут заниматься профессиональным образованием этих детей, способствуют тому, чтобы попадали люди, которые не готовы заниматься вокальной нагрузкой.
Наша задача предотвратить, подстелить соломку, предвидеть. Сейчас все поступают, я прекрасно знаю, что у этого человека в определенный момент будет предпосылка к формированию нарушения голоса. Я должна дать ему это понять. Не все 15-16-летние понимают это, но их родители тоже не всегда понимают. Такие разъяснительные беседы мы, безусловно, ведем. Но если это взрослые люди, если не регламентировано, то хотя бы по старой памяти направляют на подобное получение, как они говорят, нам нужна только справка.
А вот что касается детей, которые массово поступают в различные коллективы, в том числе уже с выявленной аллергопатологией, здесь совершенно разброд и шатание. Все дети учатся в музыкальных школах, большинство из них попадают на вокальные отделения, никто никогда этих детей не проверяет. Не потому, что мы не хотим, просто потому, что мы их не видим на этом уровне. Я постоянно слышу: у моего ребенка с детства был такой голос, родители вообще не реагирует на осиплость. Когда я слышу эту фразу про врожденную осиплость, я всегда прихожу в ужас, потому что это фраза, которая может легко собой перечеркнуть раннюю диагностику серьезнейшей патологии гортани. И всегда пытаюсь внедрить мысль: семь дней осиплости у любого человека, даже у ребенка, является основанием для осмотра гортани у специалиста.
Ваша фраза об олимпийских чемпионах с бронхиальной астмой. В норвежской сборной по биатлону много олимпийских чемпионов. Как бегается в таком насыщенном, с точки зрения кардио-респираторной нагрузки, виде спорта?
Семь дней осиплости у любого человека, даже у ребенка, является основанием для осмотра гортани у специалиста
Марина Мокроносова: До 2008-го года этих спортсменов было много. Более того, они рассказывают, что перед каждыми соревнованиями или перед забегами они бегут в туалет, там сами себе пшикают ингалятором, приводят в порядок дыхательную систему и делают заплыв. А потом они опять прибегают и бегут опять в туалет, чтобы никто не видел. Иногда ситуации бывали с этими олимпийскими чемпионами буквально на поле.
Екатерина Осипенко: Доплывали?
Марина Мокроносова: Да, есть 10 олимпийских спортсменов, это идет в интернете, это очень распространенная рубрика, если они смогли. Но теперь второй вопрос. Хорошо, если они смогли, а если бы не смогли, чтобы тогда бы было? И самое главное, что при подготовках смерть аллергиков зафиксирована. Есть такие случаи, они известны, когда люди умирали. По-моему, их 11, и это спровоцировало исследование профессора Бонини.
Люди знают, как жить с этой патологией, ведь с ней можно жить, прогресс сейчас в аллергологии неимоверный. Мы раньше только мечтали, даже думать не могли, что появится столько реальных средств, которые будут помогать этим пациентам, которые смогут выводить эту патологию на легкое течение и давать хорошие выходы, прогнозы. Прогноз очень хороший, если человек начинает это делать рано и вовремя.
Екатерина Осипенко: Получается, что природа нам дает шанс выйти из этой ситуации.
Марина Мокроносова: Абсолютно, конечно.
Екатерина Осипенко: Правда, это происходит за счет ума и знаний аллергологов и иммунологов.
Марина Мокроносова: Спасибо. И ЛОР-врачей.
Екатерина Осипенко: Все-таки надо, чтобы присоединялись, и мы, конечно же, не столь сильны в таких фундаментальных знаниях, потому что у Вас всеобъемлющие знания, включающие биохимию, биологию, иммунологию. Иммунология – это вообще что-то из ряда вон выдающееся. Но мы должны находиться в сцепке, работать совместно.
Марина Мокроносова: Обязательно, надо помнить, что прежде чем удалять аденоиды, хорошо бы, чтобы этого маленького пациента посмотрел аллерголог- иммунолог.
Екатерина Осипенко: И не только маленького, но и большого. Когда идет работа с носом, с перегородкой носа, когда перегородка носа исправляется с помощью подслизистой резекции, а носовое дыхание не возникает, не восстанавливается. Почему это происходит? Все должны понимать, что ничего просто так не бывает, надо четко отделить зерна от плевел и понять, в чем причина. И почему та же самая гипертрофия возникла, и нет ли здесь аллергологического компонента. Те же самые полипы наши любимые.
Марина Мокроносова: Да, это прежде всего.
Екатерина Осипенко: Те же полипы, которые тоже случаются. У поющего человека или у говорящего человека может случиться все то же самое, что у человека, который не занимается профессионально голосом. Но это «гундошение» у человека, который что-то продает, будет отталкивать. Он привык к своему голосу. Но тот, кто слышит его со стороны, подкашливание, поперхивание постоянно, то есть какие-то дополнительные шумовые призвуки в голосе, наличие осиплости, возможного клиента будут отдалять. Поэтому если мы уже говорим об имиджевой составляющей современного специалиста, вне зависимости от того, чем он занимается, то это не только отбеленные зубы или протезы, не только губы…
Марина Мокроносова: Хорошо уложенные волосы.
Екатерина Осипенко: …но это также и отношение к себе, к своему голосу. Голос, как важнейший коммуникативный элемент, тоже очень важен. По голосу определяют пожилых людей. И как часто прокуренный голос выдает возраст женщины, здесь может быть все супер, даже руки могут быть хороши, и только голос выдает возраст. И это Anti-age направление, которое сейчас в нашей стране очень модно, тоже должно затрагивать и эту сферу деятельности.
Если мы говорим о детском возрасте, то мамы детей, родители должны четко следить за ребенком. Найдите грамотного педиатра, который позволит Вам провести этого ребенка до момента формирования микробиома, до пятилетнего возраста. Если Вы взрослый человек, то при появлении первых нюансиков, о которых мы с Вами говорили, указывающих на возможные аллергопатологии, обращайтесь к аллергологам. Марина Адольфовна, два слова от Вас.
Марина Мокроносова: Берегите свой голос, лечите. Лечите вовремя аллергический ринит и бронхиальную астму.
Екатерина Осипенко: Спасибо огромное, всего доброго, с Вами была «Школа здорового голоса Екатерины Осипенко».
Марина Мокроносова: Всего доброго, до свидания.
Живой Журнал Екатерины Ганиной — LiveJournal
#марафонпопсихосоматике, #отзыв, #людипишутКаждый раз, когда запускаю новый поток марафона, волнуюсь и не понимаю, как все развернется в итоге, радуюсь, когда получается — помочь развернуться, раскрыться, что-то важное о своей жизни понять…
Ольга, 51 год
Начинаю в третий раз писать отчет. Два раза он слетел с планшета в никуда. Буду писать частями.
Главное мое открытие- стать собой настоящей.
Я пришла на марафон , чтобы продвинуться в оздоровлении организма. Мои усилия перестали давать результаты. Думалось, что надо или почиститься, или поесть чего-то суперполезного. Но я терялась в информации, не могла выбрать нужное. Мне казалось, что я застряла в трясине и не могу выбраться. Нужна была помощь со стороны.
В марафоне у меня еще на стадии выбора названия для дневника изменился подход к решению проблемы. Оздоровление тела стало неотрывно от здоровья души. У меня изменилось понимание себя, других людей, взаимоотношений. Так я поняла, что я устроена сложнее, чем тело +душа. Я и раньше слышала об этом, но что это мое эфирное тело и мои чакры до меня дошло впервые. Раньше я воспринимала это как что-то очень далекое от меня. Вот это прямо большое такое открытие мне было!
Произошло понимание, что я как замороженая, как робот живу. А надо ЖИТЬ! И я МОГУ жить. Я уже живу. И это- счастье!
Я поняла, что надо быть собой настоящей и я уже такая, только надо себе это разрешить. Я уже сильная, энергичная, танцующая. Надо просто разрешить и не бояться быть собой.
А еще у меня есть интуиция и надо ее слушать и развивать!
Я имею право и должна оберегать свое пространство и свои границы даже от близких .
Я окончательнь, надеюсь, поняла, что есть люди, которые всегда будут относиться ко мне негативно. И даже неважно почему. Пора научиться с ними взаимодействовать .
Я получила «диагноз» — зависимость от мужа. Т.е. это уже было давно, но я не осознавала. А тут осенило задним числом после консультации на таро. Так надо же избавляться от этого!
Еще там же я услышала, что сливаю получаемую энергию. Вот это мне совсем не понравилось . Надо срочно искать, в чем я могу реализовать свою миссию.
Самое мне удивительное, что я приобрела на марафоне — это медитации! Про них много информации всюду, но я испытала впервые только здесь, на марафоне! Как будто раньше это было не из моей жизни. Это чудо какое-то!
А еще я получила толчок, которого мне не хватало, чтобы выбраться из болота. И заряд на движение вперед.
И еще у меня есть теперь разрешение позволить себе осуществлять свои желания. Жизнь просто заиграла разными красками!
Озарения мне приходиливо время выполнения заданий. В конце танца сам сформулировался вывод как ответ на вопрос. Перд рисованием на этапе формулирования запроса отобразилась картинка-ответ. При просмотре видео об эфирном телея, наконец, поняла, что это про меня! А при просмотре видео о предназначении мне стало ясно, что я не туда двигаюсь и надо менять вектор. События в жизни, их прописывание, обсуждение с Катей дали мне знание об интуиции (чего стоит совет»включить свою Папессу»!), о своем пространстве и его границах, о взаимодействии с людьми в » профите» . А расклады наТаро! Это же сказка! Иногда я понимаю их через слово, но из них пришло понимание себя, отношений с мужем, своих задач ( «нарабатывать пентакли»
И как результат этого совместного труда:
1. Я получила, как хотела, конкретные практики для тела и духа. Их много. Я рада.
2. У меня появились желания. Я еще хочу порисовать, подвигаться под музыку, напевать. И еще хочу слушать лекции по Таро. Захотелось завести ежедневник, чтобы ничего не упустить , всем позаниматься.
3. У меня появился интерес к себе, к своей жизни. Стало интересовать чем я могу заниматься сейчас, чем смогу заниматься позже, какой хочу становиться, как меняться.
Катя, моя огромная благодарность Вам за марафон! Мне кажется, в моем сознании произошел сдвиг! Надеюсь, что и в жизни тоже!
А какие задания были у нас: интересные, творческие, любопытные, познавательные, окрыляющие и результативные!!! А в конце было ощущение, что я осыпана подарками! Осталось только правильно распорядиться полученным. Катя,спасибо, что Вы провели это!
Старт нового потока — 07 декабря!
Заявки на участие присылайте в личные сообщения.
Вылечить легко — (page 45)
УЗНАЙ КАК
Я искала. АЛЛЕРГОЛОГ В КОСТРОМЕ БАСКАКОВА АЛЕКСАНДРА ЕГОРОВНА— Вылечила сама! Без врачей! Смотри как Нужны отзывы!
Нужен детский аллерголог. Про г. Вертолетчиков знаю. Мы не с кашлем. Еще кто где был?
?
?
Может родные и знакомые обращались. 156029, г. Кострома, ул. Свердлова, д.129. Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог. Баскакова Александра Егоровна. Исправить данные. Закрыть . Кострома. Аллерголог. Лучшие аллергологи в Костроме. Аллерголог в костроме баскакова александра егоровна— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Сортировка:
По рейтингу Так вот Баскакова старшая, которая аллерголог-пульмонолог, сказала, что дело совсем к пище отношения не имеет. Мол, если кашель, значит дело в аллергенах, которые поступают с воздухом. Аллергологические центры в Костроме с адресами, телефонами, ценами, отзывами посетителей и фото. Удобный поиск по режиму работы, рейтингу, акциям или цене — вс на Zoon.ru Заходите!
Как записаться на прием врача-аллерголога в Костроме, сколько стоит консультация аллерголога-иммунолога цена, отзывы, телефоны, сайт и время работы медицинского. Пульмонологический центр баскаковой. Консультация (прием) детского пульмонолога, и взрослого, взрослого аллерголога и детского. Россия, Костромская область, г. Кострома, Поселок Новый, 16, Городок Вертолетчиков. Баскакова Александра Егоровна Кострома. Зав. Костромским городским аллергопульмонологическим центром, главный Доцент кафедры аллергологии и клинической фармакологии ФПК и ППВ СПб ГПМУ, главный детский аллерголог Справочно-информационный сайт Костромы. Городской пульмонологический центр. Нашли ошибку в описании?
Услуги детских специалистов. Услуги аллерголога, иммунолога. Кострома. Костромская область. Здравствуйте, как я могу записаться на прием к детскому аллергологу, и сколько это будет стоить?
сколько стоят анализы на выявление аллергии?
Как можно записаться к баскаковой александре егоровне?
Новейшие методики. Собственные научные разработки Врач Баскакова Н. В. Аллерголог в костроме баскакова александра егоровна— 100 ПРОЦЕНТОВ!
, Аллерголог-иммунолог, 0 отзывов место работы, контакты. Город:
Кострома (1166 врачей). Клиника:
подскажите нам, где принимает врач. В Костроме также имеется 6 врачей схожих специальностей:
аллерголог. Баскакова А. Е. Оцени врача первым!
Врач аллерголог Баскакова Александра Егоровна работает в Костроме, имеет 0 отзывов пациентов. Баскакова Александра занимает 5-е место в рейтинге аллергологов. Аллерголог в Костроме. В закладках 1 раз. Сама знаю только 1, Баскакова Александра Егоровна, врач аллерголог-иммунолог.Работает заведующей городским пульмонологическим центром МУЗ «Вторая городская больница». Городской пульмонологический центр в Костроме:
адреса, номера телефонов, время работы и как доехать. Услуги пульмонологаУслуги детских специалистовУслуги аллерголога иммунолога. Посоветуйте, пожалуйста, аллерголога компетентного. Кто, куда обращался с детками?
Киров?
Кострома?
Баскакова Александра Егоровна. Кострома даже забив в яндексе ее ФИО, поймете, почему именно она!
супер врач!
г. Кострома, ул. Титова д. 15. Баскакова Наталья Валентиновна. врач аллерголог-иммунолог, врач-пульмонолог. К аллергологу в Болшие соли. к Баскаковой Александре Егоровне. Пару лет назад.У ребенка появился кашель.Сильный,частый.В Костроме поставили диагноз чуть ли не туберкулез.Выписали сильные лекарства.Хорошо,что один из врачей
http://centoxin-agammaglobulinaemia.eklablog.com/-a160747480
http://libertyattendancecenter1969.ning.com/profiles/blogs/3699611:BlogPost:700930
http://amphoric-anabolism.eklablog.com/-a160777920
http://123zonne-energie.ning.com/profiles/blogs/6464222:BlogPost:100938
Отзывы Марины Кусраевой об Artfinder
Пит Баццоне, Великобритания
Отзыв опубликован 13 октября 2021 г.
Прекрасное произведение искусства! Купил, потому что мне понравилось в Интернете, но увидев лично, это даже лучше. Картина быстро стала одним из моих любимых произведений искусства, в котором я могу потеряться и представить, что я нахожусь рядом с побережьем и слышу, как волны разбиваются о берег.Художник был великолепен. В почтовом отделении произошла путаница, не связанная с художником, однако ее искренне волновала задержка доставки. Упаковка была забавной, так как мне потребовалось десять минут, чтобы развернуть картину, так как было так много внимания уделено. В целом мне это нравится, и я вижу, что буду покупать больше работ этого художника в будущем.
Ответ от Марины Кусраевой
14 октября 2021 г.
Спасибо большое за столь информативный обзор! Я рада, что картина вам понравилась, пусть в наше непростое время она подарит вам только положительные эмоции.Я действительно всегда очень переживаю за доставку и стараюсь очень хорошо упаковать картины. Поэтому они всегда поступают в отличном состоянии. Буду рад новым покупкам !!!
Пит Баццоне, Великобритания
окт.13, 2021
Прекрасное произведение искусства! Купил, потому что мне понравилось в Интернете, но увидев лично, это даже лучше. Картина быстро стала одним из моих любимых произведений искусства, в котором я могу потеряться и представить, что я нахожусь рядом с побережьем и слышу, как волны разбиваются о берег. Художник был великолепен. В почтовом отделении произошла путаница, не связанная с художником, однако ее искренне волновала задержка доставки. Упаковка была забавной, так как мне потребовалось десять минут, чтобы развернуть картину, так как было так много внимания уделено.В целом мне это нравится, и я вижу, что буду покупать больше работ этого художника в будущем.
Ответ от Марины Кусраевой
14 октября 2021 г.
Спасибо большое за столь информативный обзор! Я рада, что картина вам понравилась, пусть в наше непростое время она подарит вам только положительные эмоции.Я действительно всегда очень переживаю за доставку и стараюсь очень хорошо упаковать картины. Поэтому они всегда поступают в отличном состоянии. Буду рад новым покупкам !!!
Дуглас сайерс, Великобритания
Отзыв опубликован 9 сентября 2021 г.
Картина фантастическая, большое спасибо!
Ответ от Марины Кусраевой
сен.9, 2021
Дуглас, Большое спасибо за отзыв. Очень рада, что картина вам понравилась! И я жду вас новых картин !!!
Дуглас сайерс, Великобритания
сен.9, 2021
Картина фантастическая, большое спасибо!
Ответ от Марины Кусраевой
9 сентября 2021 г.
Дуглас, Большое спасибо за отзыв. Очень рада, что картина вам понравилась! И я жду вас новых картин !!!
Матти Мехтонен, Финляндия
Отзыв опубликован 13 июля 2021 г.
Спасибо за красивую картину, а также за быстрое общение.:)
Ответ от Марины Кусраевой
14 июля 2021 г.
Matti, Большое спасибо за заказ. Очень рада, что картина вам понравилась!
Матти Мехтонен, Финляндия
13 июля 2021 г.
Спасибо за красивую картину, а также за быстрое общение.:)
Ответ от Марины Кусраевой
14 июля 2021 г.
Matti, Большое спасибо за заказ. Очень рада, что картина вам понравилась!
Бриттани Гилли, Австралия
Отзыв опубликован 28 апреля 2021 г.
Это произведение меня так радует! Как только я это увидел, я не мог перестать думать об этом.Я так рада, что приобрела его, он прекрасно дополнит мой дом. Доставка была намного быстрее, чем ожидалось, и я действительно доволен качеством. Спасибо Марине за создание такого невероятного произведения искусства!
Ответ от Марины Кусраевой
28 апреля 2021 г.
Большое спасибо за ваш отзыв. Я очень рада, что принт вам понравился.Надеюсь, вам понравятся мои новые картины с китами!
Бриттани Гилли, Австралия
28 апреля 2021 г.
Это произведение меня так радует! Как только я это увидел, я не мог перестать думать об этом.Я так рада, что приобрела его, он прекрасно дополнит мой дом. Доставка была намного быстрее, чем ожидалось, и я действительно доволен качеством. Спасибо Марине за создание такого невероятного произведения искусства!
Ответ от Марины Кусраевой
28 апреля 2021 г.
Большое спасибо за ваш отзыв.Я очень рада, что принт вам понравился. Надеюсь, вам понравятся мои новые картины с китами!
Аарон Ричардс, Великобритания
Отзыв опубликован 24 апреля 2021 г.
Абсолютно люблю это! Искусство просто потрясающее, цвета и детали потрясающие.Был обновлен с отслеживанием, прибыл намного быстрее, чем заявлено, и был очень хорошо упакован. Обязательно буду покупать снова. Спасибо, Марина.
Ответ от Марины Кусраевой
24 апреля 2021 г.
Большое спасибо за заказ! Очень рад, что принт доставили быстро. Постараюсь и дальше радовать новыми картинками!
Аарон Ричардс, Великобритания
24 апреля 2021 г.
Абсолютно люблю это! Искусство просто потрясающее, цвета и детали потрясающие.Был обновлен с отслеживанием, прибыл намного быстрее, чем заявлено, и был очень хорошо упакован. Обязательно буду покупать снова. Спасибо, Марина.
Ответ от Марины Кусраевой
24 апреля 2021 г.
Большое спасибо за заказ! Очень рад, что принт доставили быстро.Постараюсь и дальше радовать новыми картинками!
Дженис МакКормак, Великобритания
Отзыв опубликован 29 марта 2021 г.
Я полюбил это, как только увидел. Меня восхищает то, как вода запечатлена на картине. Картина теперь оформлена и висит на стене, просто в восторге.
Ответ от Марины Кусраевой
30 марта 2021 г.
Большое спасибо за заказ! Очень рада, что картина вам понравилась и теперь она украшает ваш интерьер.
Дженис МакКормак, Великобритания
29 марта 2021 г.
Я полюбил это, как только увидел. Меня восхищает то, как вода запечатлена на картине.Картина теперь оформлена и висит на стене, просто в восторге.
Ответ от Марины Кусраевой
30 марта 2021 г.
Большое спасибо за заказ! Очень рада, что картина вам понравилась и теперь она украшает ваш интерьер.
Г-Н ДЖОРДЖ УОРИНГ, Соединенное Королевство
Обзор опубликован февр.28, 2021
Картина прибыла быстро и красива. Я не ожидал, что его свернут в тюбике, но, посмотрев на описание, он сказал это. Буду следить за работами Марины, очень люблю цвета.
Ответ от Марины Кусраевой
28 февраля 2021 г.
Большое спасибо за заказ и отзывы! Я рада, что вам понравилась картинка!
Г-Н ДЖОРДЖ УОРИНГ, Соединенное Королевство
фев.28, 2021
Картина прибыла быстро и красива. Я не ожидал, что его свернут в тюбике, но, посмотрев на описание, он сказал это. Буду следить за работами Марины, очень люблю цвета.
Ответ от Марины Кусраевой
фев.28, 2021
Большое спасибо за заказ и отзывы! Я рада, что вам понравилась картинка!
Софи Беннетт, Великобритания
Обзор опубликован 20 февраля 2021 г.
Какая прекрасная вещь. Я в восторге.Отличное общение и быстрая и безопасная доставка. Приятно покупать. Большое спасибо.
Ответ от Марины Кусраевой
20 февраля 2021 г.
Большое спасибо за заказ и отзывы! Очень рада, что картина вам понравилась!
Софи Беннетт, Великобритания
фев.20, 2021
Какая прекрасная вещь. Я в восторге. Отличное общение и быстрая и безопасная доставка. Приятно покупать. Большое спасибо.
Ответ от Марины Кусраевой
20 февраля 2021 г.
Большое спасибо за заказ и отзывы! Очень рада, что картина вам понравилась!
Мэллори Х, США
Отзыв опубликован в январе.19, 2021
Картина красивая, художник был очень общительным со мной. Также быстрая доставка.
Ответ от Марины Кусраевой
19 января 2021 г.
Большое спасибо за отзыв! Очень рад, что картина вам понравилась и доставка прошла очень быстро.
Мэллори Х, США
янв.19, 2021
Картина красивая, художник был очень общительным со мной. Также быстрая доставка.
Ответ от Марины Кусраевой
19 января 2021 г.
Большое спасибо за отзыв! Очень рад, что картина вам понравилась и доставка прошла очень быстро.
Ильхам Шоджа, США
Отзыв опубликован 19 января 2021 г.
Этот принт такой потрясающий, и он прибыл раньше, чем ожидалось! Марина была так мила и любезна, сообщив мне о дате доставки, что я не могу дождаться, чтобы поставить ее в рамку!
Ответ от Марины Кусраевой
янв.19, 2021
Ильхам, я очень ценю ваши отзывы о моей работе. Вам искреннее спасибо!
Ильхам Шоджа, США
19 января 2021 г.
Этот принт такой потрясающий, и он прибыл раньше, чем ожидалось! Марина была так мила и любезна, сообщив мне о дате доставки, что я не могу дождаться, чтобы поставить ее в рамку!
Ответ от Марины Кусраевой
янв.19, 2021
Ильхам, я очень ценю ваши отзывы о моей работе. Вам искреннее спасибо!
Освобождение одной женщины, против русской революции
Но Марина действительно стоит в аудитории в Cirque Moderne, чтобы услышать, как Лев Троцкий провозглашает «новую эпоху» в России, описывая его как «котел, плавящий толпу в единое целое, и мы бросились внутрь.В хаосе середины 1917 года, когда министр временного правительства Александр Керенский становится доминирующей фигурой, Марина влюбляется в радикального (но для читателя скучного) поэта по имени Женя, хотя Коля остается объектом ее истинной страсти. . Ее лучшая подруга, кудрявая аристократка Варвара, становится большевистским активистом, чьи речи в книге полностью отражены в книге: «Февральская революция не только не улучшила положение простых людей, но и только усугубила ваши страдания», — проповедует Варвара перед строкой. женщин на улице.«Мы, партия большевиков, говорим с империалистами долой!» Варвара уговаривает Марину сообщить большевикам о политических секретах своего отца. Когда он узнает, что она спит с поэтом и является шпионкой-коммунистом, он отрекается от нее. Когда Керенский теряет свой престиж из-за серии военных поражений и попытки государственного переворота, Марина осознает неминуемость большевистского переворота в череде знакомых метафор: «Мир трещал — я мог это слышать — как лед, который стал слишком тонким. держать нас.В ночь Октябрьской революции они с Женей ворвались в Зимний дворец, чтобы найти «блейковский ад» распутства красногвардейцев после того, как они только что отняли власть у министров временного правительства.
В первые месяцы после октября 1917 года Петрограду с новой Советской республикой все больше угрожают не только голод, хаос и болезни, но и контрреволюция, групповое предательство и иностранная интервенция. Ленин (который скоро перенесет столицу России в Москву) использует убийства и террор, чтобы удержать власть.На фоне всех этих общественных потрясений личная жизнь Марины выходит из-под контроля еще более дико. Ее похищает безжалостный насильник и аристогангстер барон Аркадий фон Принцип, от которого пахнет «гниющими соснами». Он заманивает ее в квартиру на мучительный 10-страничный садомазохистский марафон, во время которого Марина переживает тревожную смесь удовольствия, стыда и страха. Когда Аркадий впоследствии пытается использовать ее в качестве заложницы в своих преступных действиях, ужасный отец Марины называет ее большевистским шпионом.Несмотря на все ее прогрессивное неповиновение, более влиятельные в политике мужчины в ее жизни по-прежнему относятся к Марине как к просто объекту деградации, детали которого, возможно, немного грубоваты даже для самого пресыщенного читателя.
Марина, заключает читатель, не настоящая революционерка; великие события выбрасывают ее, как обломки, и роман выиграл бы, если бы она была более участницей. Хотя собственная свободная, драматическая любовная жизнь Александры Коллонтай шокировала не только буржуазию, но и других революционеров, она все же не одобряла именно тот случай случайной распущенности, в который вовлечена Марина.
В рекламных материалах Fitch раскрывает свои высокие устремления в ее заявленном поклонении «Преступлению и наказанию» Достоевского: «Я открыла его, и там был моим миром». Тем не менее, где-то в середине своих 800 страниц этот роман теряет всякое подобие чувства контроля над повествованием ее предка XIX века. Тем не менее, дикие описания секса представляют собой одни из самых забавных, хотя и явно не достоевских моментов в романе.
Пристань для яхт Донована в Нью-Балтиморе, штат Нью-Йорк, США — Отзывы о пристани для яхт — номер телефона
К югу от Олбани на реке Гудзон (42 ° 27 ′ широты, -73 ° 47 ′ долготы), пристань Донована Шейди-Харбор находится Активный капитан 1st Choice Marina и гордый спонсор Американской ассоциации Great Loop.
Остановитесь на день или весь сезон в этом отеле, подходящем для семей и домашних животных, и получите удовольствие от пристани для яхт с полным спектром услуг, включая мини-маркет, корабельный магазин, сувенирный магазин, баню с кондиционером, прачечную, бассейн, ресторан и многое другое. . Мы предлагаем водоснабжение, газ и дизельное топливо, электричество и услуги по откачке для ночных докеров.
Мониторинг 16 канала на УКВ радио; звоните заранее, когда вы приближаетесь, чтобы наш док-капитан мог помочь вам в нашем простом подходе, глубоких погружениях.
Donovan’s Shady Harbour Лучшие из лучших на Гудзоне, северной части штата Нью-Йорк
❤️ Было ли это полезно? Да — НетОтчетHappytrailS никогда не разочаровывается, когда мы останавливаемся здесь. Владельцы (Брайан и Кэти Донован) и персонал (включая персонал ресторана Boathouse и нового бара Twisted Prop Container Bar) на высшем уровне. Удобства (бассейн, бесплатные автомобили и прачечная) содержатся в хорошем состоянии и ценятся. О, и ежегодные мероприятия, которые проводят владельцы, стоит изменить наши планы поездок для участников! Увидимся следующей весной!
Было ли это полезно? Да — НетReportРебята, очень полезные.Вежливость машина большая помощь и приветливые яхтсмены!
Было ли это полезно? Да — НетReportКрасивое место с очень приветливыми людьми. Мне нравится новый контейнерный бар!
Было ли это полезно? Да — НетReportОчень понравилось! Мытье лодки было потрясающим!
Было ли это полезно? Да — НетReportНам понравился наш первый сезон здесь, и мы с нетерпением ждем еще многих. Территория ухоженная, с прекрасными удобствами, персонал первоклассный, яхтсмены — отличная группа людей.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное место.. отличный ресторан, чистые ванные комнаты, потрясающая установка для гриля и фантастическая и внимательная служба обслуживания, которая помогла с аварийным ремонтом. демонстративно вернется!
Было ли это полезно? Да — Нет Отчет2021 Мой обзор от 2018 года все еще в силе. Персонал был очень любезен, когда мы подъехали к заправочной станции, чтобы заправиться дизельным топливом. У них есть высокоскоростной топливный насос, поэтому заправка шла быстро. Они предложили переместить лодку на небольшое расстояние вдоль того же дока, чтобы избежать перехода в другой док.К сожалению, проблема с электричеством из моей последней поездки повторилась. Очевидно, на причале для заправки имеется трехфазный переменный ток, и это несовместимо с моим инвертором, который не распознает питание и не заряжает мои батареи. Итак, мы переехали на другую док-станцию с однофазным питанием, и мой инвертор вёл себя правильно. Я вспомню это в следующий раз, когда остановлюсь в Шейди-Харборе. Владелец марины даже подошел к лодке после того, как мы переехали, чтобы убедиться, что все в порядке.Еще раз хочу отметить, что душевые чистые и хорошо оборудованные. В большинстве мест, где я останавливался этим летом, меня разочаровало отсутствие надлежащих душевых. Души Shady Harbour — одни из лучших, с которыми мы когда-либо сталкивались. Я также хочу поблагодарить менеджера, который позвонил мне задолго до того, как мы ожидали приезда, чтобы он определил мои предпочтения на стороне привязки и предложил откачать и заправить топливо, прежде чем мы перейдем к нашему постоянному стоку. Одно предложение, если можете, спланируйте свое прибытие на отлив.Максимальные приливные и отливные токи превышают 3 узлы, что затрудняет стыковку. 2018 г. Докмастер быстро отреагировал на приветствие и встретил нас на причале, чтобы помочь связать нас. Туалет и душ чистые и красивые. Wi-Fi отличный. Однако мой самый большой комплимент — владельцу марины, который лично помог мне устранить проблему, с которой я столкнулся при попытке использовать береговую электроэнергию. Выяснилось, что проблема не была интуитивно очевидной, но была связана с причалом системы.Владелец придумал обходной путь, который обеспечил мою лодку мощностью без необходимости переходить на другой слип. Хозяин провёл со мной не менее часа, в самом конце рабочего дня, пока мы решили проблему. Именно такое стремление к обслуживанию клиентов делает марину выдающейся.
Было ли это полезно? Да — Нет ReportОчень красивые доки. Dockhand, Шеннон был очень любезен. Хорошие удобства. Хороший ресторан в собственности. Мы не плавали, но бассейн выглядел неплохо.
Было ли это полезно? Да — НетReportЭкипаж здесь потрясающий! Когда вы приедете, там будут все необходимые удобства.Баня хорошая, в магазине есть все, и ресторан отличный. Я не могу сказать достаточно о персонале, особенно о Нике, генеральном директоре. Здесь так много помощи, это облегчило стыковку, Лариса в магазине всегда была полезной и дружелюбной. Мы вернемся!
Было ли это полезно? Да — НетReportПерсонал был замечательным. Ванные комнаты и душевые были очень чистыми. Очень понравился бассейн. Еда и обслуживание в ресторане также были выдающимися.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное место.Хорошие доки с большим количеством места. Хорошая еда и обслуживание в ресторане. Рыба с жареным картофелем были отличными. Салат из стейка был замечательным. Очень приветливый и отзывчивый персонал!
Было ли это полезно? Да — НетReportМы останавливались здесь более двух недель из-за затопления канала Эри и крупных обломков реки Гудзон. Док-мастер Ник потрясающий. Так же любезны, как и весь персонал дока. Владельцы — яхтсмены и позаботились обо всех нуждах других яхтсменов. Ресторан — отличное место для гурманов! У владельца Брайана и Кэти теперь есть своего рода тики-бар The Twisted Prop.Напитки подаются у бассейна с планами расширения на обслуживание у бассейна, гамбургеры, собак, может быть, даже вяленую курицу !! В бассейне всегда чисто и прохладно! Кострище отлично подходит для расслабляющего вечера. Поскольку мы были временными петушками, сафари и местные жители были очень приветливы и дружелюбны. Планируйте еще раз остановиться в Donovans Shady Harbour. Спасибо семье Донован!
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличный объект, ресторан и люди. Канал Эри закрыт из-за паводка, и его нельзя было «застрять» в более красивом месте!
Было ли это полезно? Да — НетReportПерсонал был очень любезным.Это место для остановки по пути к каналам. идеален во всех отношениях.
Было ли это полезно? Да — НетReportShady Harbour — одна из, если не самая веселая, хорошо управляемая и полезная остановка на The Loop. От первоклассного ресторана, до безукоризненной заправки и разумных цен на топливо, до арендованной машины… Shady стоит на голову выше любой другой пристани для яхт в этом районе.
Было ли это полезно? Да — НетОтчетОтличный персонал и магазин
Было ли это полезно? Да — НетReportБрайан и Кэти потрясающие.Так любезно и дружелюбно. Персонал замечательный и знающий, Эмили тоже отлично разбирается в доках! Они смогли помочь нам после того, как мы наткнулись на обломки и вытащили нас в 4:30 в пятницу вечером. Подождал, пока временное исправление не будет установлено и вставлено обратно. Не могу просить никого о таком сервисе! Большое вам спасибо! Куда, Дэйв и Гейл
Было ли это полезно? Да — НетReportЭто ИДЕАЛЬНАЯ пристань! Владелец всегда говорит «хорошо-лучше и лучше-отлично». Культура персонала заключается в том, чтобы присутствовать и ориентироваться на гостей.Не могу дождаться, когда вернусь назад, чтобы увидеть готовый тики-бар и выпить еще «немного пива»!
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное заведение и замечательные люди. В целом отличный отдых!
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетВсе работает! Замечательные люди и отличный ресторан!
Было ли это полезно? Да — НетReportКакая замечательная Марина и персонал. Портовый борт, который подпитывал нас и помогал нам избежать промаха, был лучшим из тех, что я когда-либо видел. Это ухоженное, ухоженное и очень расслабляющее место для отдыха.
Было ли это полезно? Да — НетReportХорошая пристань для яхт и хороший ужин в ресторане Boathouse Grill. Даже несколько салютов 4 июля в гору.
Было ли это полезно? Да — НетReportМарина была отличной, механическая помощь была потрясающей. Иметь фантастический автомобиль вежливости. Единственным недостатком является то, что ресторан закрыт по понедельникам и вторникам, и нет никаких указаний на то, что еда в ресторане была просто средней. Мы нашли замечательное место в городе под названием Half way Tavern bar food, но оно очень хорошее.
Было ли это полезно? Да — НетСообщитьОтличное место👍 примечание: ресторан закрыт в понедельник и вторник
Было ли это полезно? Да — НетReportЖенская ванная комната была не очень хорошей. Вода для душа не становилась горячей, приходилось принимать холодный душ.
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетСамая гостеприимная пристань на Петле. Отличный персонал. Мы надеемся остановиться здесь снова! Скотт и Трис Green Eyes
Было ли это полезно? Да — NoReportКэти была восхитительна и смогла пригласить нас даже после того, как они закрылись.Отлично поужинали в ресторане и наслаждались нашим вечером. Удалось достать несколько поставщиков и топливо утром. Замечательный объект и гостеприимство.
Было ли это полезно? Да — НетReportЗамечательные люди в Shady Harbour. Очень приветствую всех проездных. Бассейн и ресторан не были открыты, что было облом. Но все остальное было на верхней полке. Многие улучшения в процессе. обязательно вернусь!
Было ли это полезно? Да — НетReportШэди-Харбор Донована — одна из наших любимых остановок на кольце.Ник и персонал были великолепны. У Брайана прекрасная пристань для яхт, а еда в ресторане Boathouse Grill просто потрясающая! С нетерпением жду возможности вернуться в следующем году!
Было ли это полезно? Да — НетReportЭто отличная пристань, есть хороший ресторан с баром. Владелец Брайан и все его сотрудники всегда готовы помочь вам. Есть скидки на топливо и бесплатная откачка с заправкой, также есть специальное пребывание в середине недели на 2 ночи и одна бесплатная. Очень хороший Wi-Fi.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное место для отдыха.Хороший бассейн для летних развлечений. Отличный ресторан и бар с обедом на открытом воздухе на большой террасе. Убираемся вместе. С водой и сушилками, а также отличной обстановкой с грилями, столами и крытой площадкой для встреч на свежем воздухе.
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетЛучшая пристань для яхт на Гудзоне
Было ли это полезно? Да — НетReportВсегда отличное место для отдыха, отличное обслуживание, люди и отличная еда. Персонал здесь на высшем уровне. И хозяева на руках. Не говоря уже о всемирно известном немецком картофельном салате.Еще пожалуйста ! Увидимся в 2021 году
Было ли это полезно? Да — НетReportВсе прошло отлично, несмотря на небольшой дождь. Ник и Тайлер прекрасно управляли доками … дружелюбны, вежливы, услужливы. В магазине Марина есть все необходимое. Отличный ужин в гриль-ресторане Boathouse Grille! Мы любим это место и встретили так много действительно хороших людей … Дэйва и Эми, Дениз и других. Надеюсь вернуться до того, как они потянут доки! В противном случае обязательно вернусь следующей весной. Спасибо ребята! Bill & LeeAnne
Было ли это полезно? Да — НетReportМы останавливались здесь несколько раз, и нам это очень нравится.Люди замечательные, оформление отличное, и ресторан отличный.
Было ли это полезно? Да — НетReportДавно назревший обзор, но это отличное место. Саманта замечательный бармен. Настоятельно рекомендуется.
Было ли это полезно? Да — НетReportЭто наш третий раз, когда мы останавливаемся в Shady Harbour. Мы ехали с двумя другими лодками в напряженные праздничные выходные. Марина связалась с нами и позаботилась о том, чтобы мы были пристыкованы рядом с нашей путешествующей группой. В нынешней ситуации с COVID они по-прежнему пытались не ставить лодки друг на друга.Баню регулярно убирали, территория в очень хорошем состоянии. У нас были полностью расслабляющие выходные. Мы вернемся снова, Shady Harbour, кажется, никогда не разочарует.
Было ли это полезно? Да (2) — Нет ОтчетНаш первый визит в Шейди Харбор был полным успехом. Персонал был настолько фантастическим, что вы не можете не хорошо провести время! Саманта в ресторане — супер веселый бармен. Все сотрудники, с которыми мы столкнулись, заставили нас почувствовать себя как дома! Алексис — фантастический официант, как и Ребекка.Большое вам спасибо и ГОРДО БЫТЬ АМЕРИКАНЦЕМ! очень памятное время! Мы вернемся !
Было ли это полезно? Да — НетReportКрасивая обстановка, удобства и приветливый персонал. Очень расслабляющий и приятный
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличные люди владеют и работают здесь! Эта марина очень рекомендуется с отличным рестораном, бассейном и барбекю. Владельцы хорошо видны гостям, а смех Брайана можно услышать через гавань, это заразительно. Судовой магазин позволяет доставлять посылки, поэтому вы можете продолжать свои покупательские привычки на Amazon во время путешествия по Гудзону.Это место идеально подходит для того, чтобы добраться до Олбани на фермерский рынок или взять напрокат одну из двух взятых напрокат машин и отправиться в город за продуктами. Место находится в долине, и иногда два раза в день проходят грузовые суда и буксиры. Действительно классные вещи, которые стоит увидеть с утренним кофе.
Было ли это полезно? Да — НетОтчетОтличное место, люди и ресторан
Было ли это полезно? Да — НетReportМы во второй раз останавливались у Донована в этом сезоне. Это такая замечательная Марина. О тебе всегда хорошо заботятся.Ванные комнаты и душевые красивые и чистые, но лучше всего в ресторане. Стоит съездить в объезд или сделать дополнительную остановку, чтобы просто поужинать в Boathouse Grill. Бронирование рекомендуется. Летом это очень популярный ресторан.
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетСправка по док-станции была быстрой и полезной. Доки и электричество были отличными, как и бассейн и корабельный магазин. Еда в ресторане хорошая и разумная.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличные выходные, посвященные вечеринкам, плаванию и ужину.Живая музыка была отличной. Обслуживание было исключительным!
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличный сервис и доки. Великие люди.
Было ли это полезно? Да — НетReportПолезный и дружелюбный.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное место! Брайан заставит вас почувствовать себя желанным гостем и поможет вам с чем угодно. Любезный фургон и автомобиль. Бассейн и большая палатка со столами для общения и барбекю. Определенно рекомендую остановиться там !! Ресторан был замечательным прямо там !!
Было ли это полезно? Да — НетReportОчень гостеприимный и дружелюбный персонал и люди.Ресторанная еда была не из этого мира. Также предлагает отличный магазин кораблей с большим выбором предметов. Настоятельно рекомендую!
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетСемья принадлежит и управляется. Отличный персонал, ресторан, бассейн и удобства. Одна из трех лучших марин на петле.
Было ли это полезно? Да — НетReportЭто наш порт приписки на протяжении последних шести лет. Персонал всегда готов помочь и сделать все возможное. Удобства в хорошем состоянии, а бассейн — отличное место, чтобы поговорить с завсегдатаями, познакомиться со многими любителями и послушать их истории.
Было ли это полезно? Да — НетОтчетShady Harbour Marina есть все! Замечательный персонал, чистые помещения! Первоклассный ресторан с живой музыкой по выходным! Бассейн, костровище, огромный универсальный магазин и многое другое! Это наша любимая пристань на Гудзоне!
Было ли это полезно? Да — НетReportПобывал один раз и решил сделать его своим домом. ААА + Марина. Пристань для яхт, ресторан, корабельный магазин, бассейн и удобства — все на высшем уровне. В отеле Donovan’s и его персонале вы чувствуете себя семьей.
Было ли это полезно? Да — НетReportЖемчужина верхнего течения реки Гудзон.Все удобства. 💙🛥⛵️🚤⛴⚓️
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличная пристань для яхт, чтобы насладиться рекой Гудзон и ее окрестностями. Профессиональный персонал сделает все, что вы пожелаете. Дополнительным бонусом является ресторан The Boat House на территории отеля. Отличная кухня и персонал сделают ваше пребывание еще более приятным.
Было ли это полезно? Да — НетReportВсегда отлично! Нам нравится останавливаться в Shady Harbour! Ресторан потрясающий, Little Beers еще лучше, а владельцы, Брайан и Кэти, потрясающие!
Было ли это полезно? Да — НетReportЛучшего места для ночлега просто не найти.Брайан, владелец, восхитителен с точки зрения остановки, он помогал с безопасностью всех лодок до поздней ночи после того, как подошел отличный ужин и спросил нас, все ли хорошо. не могу дождаться, чтобы приехать снова
Было ли это полезно? Да — НетReportОстанавливались дважды, и оба раза превзошли все ожидания. Персонал был очень любезным и услужливым, владелец всегда был рядом, а другие лодочники были очень дружелюбны — это отличное место для встречи с новыми друзьями, особенно в ресторане с обширным меню.
Было ли это полезно? Да — НетReportБрайан и его сотрудники — отличные хозяева, очень услужливые и дружелюбные профессионалы. Ужин в эллинге был восхитительным. Если вы в этом районе, зайдите !! ,,,, мы вернемся
Было ли это полезно? Да — НетReportВсе были супер милы. Нас встретили на причале и получили помощь в стыковке с инструкциями о том, куда идти на участке. Предварительная регистрация в Dockwa упростила жизнь.
Было ли это полезно? Да — Нет СообщитьТом и Ян о смехе Зимовали здесь нашу лодку.Брайан Донован и его сотрудники великолепны !! Они готовы помочь, чем могут. Если что-то идет не так, как вы думаете, они слушают, понимают и исправляют! Ах да, уик-энд с петлями и жаркое из кабана для яхтсменов — это очень весело, хорошо организовано и ценится. Мы вернемся этой зимой.
Было ли это полезно? Да — НетReportОчень удобно, как внутри, так и снаружи. Отличный ресторан на территории. Автомобиль вежливости, прачечная и душ — большой плюс!
Было ли это полезно? Да — НетReportЭто привлекательная, хорошо управляемая пристань для яхт / лодочная верфь.В нем есть все удобства, которые можно ожидать от 4-звездочного отеля. По большей части персонал приятный, услужливый и профессиональный. (В более загруженное, чем обычно воскресенье, те, кто был менее чем дружелюбен, возможно, были просто перенапряжены.) Баня просто средняя. Однако от 5-звездочной пристани для яхт это не так — это расположение. Кроме ресторана и корабельного магазина поблизости нет ничего. Нью-Балтимор не похож на другие сообщества вдоль Гудзона. Деревня находится на крутом холме на оживленном двухполосном шоссе, где нет тротуаров, хотя нет причин ходить туда пешком.Но если все, что вам нужно, это безопасный пирс, к которому можно привязаться на ночь, вам, вероятно, понравится останавливаться в Shady Harbour.
Было ли это полезно? Да — НетReportБрайан и его группа проделали большую работу, чтобы вы почувствовали себя желанными гостями и получили отличные условия. Определенно остановился бы здесь снова!
Было ли это полезно? Да — Нет ОтчетОтлично. Веселье. Отличный персонал. Отличный ресторан.
Было ли это полезно? Да — НетReportВ этой марине все работает как шарм. От сотрудников дока, которые встретят вас на пристани, до дружелюбного персонала, регистрирующего вас, до ресторана на территории отеля.Эта пристань является обязательной остановкой для любой лодки, путешествующей по реке Гудзон.
Было ли это полезно? Да — НетReportОтличное развлечение и отличная еда. Мы останавливались здесь несколько раз и всегда отлично проводим время. Персонал Брайана на пристани и в ресторане очень дружелюбный и любезный! Мы вернемся.
Было ли это полезно? Да — НетReportМы действительно останавливались здесь с четверга, 2 августа, по среду, 8 августа. Это было настоящее удовольствие. Мы высадили двух членов экипажа и забрали двоих. Доки чистые, в хорошем состоянии и практически не подвержены перенапряжениям.Все удобства чистые и современные. Вся команда относилась к нам как к семье. Морской склад хорошо укомплектован, и на следующий день мы смогли получить небольшую часть, доставленную тремя поставщиками. В качестве небольшого, но показательного примера обслуживания клиентов у них была поставка стопорных винтов, используемых в шарах и крыльях Polyform, хотя они продают только версии Taylor Made. Ресторан на территории отеля великолепен, с обширной картой пива.
Было ли это полезно? Да — НетReportМы только что завершили Великую петлю, и эта остановка вошла в 2 лучших среди всех марин, в которых мы останавливались.Брайан Донован не мог бы сделать больше, чтобы мы чувствовали себя желанными гостями, и все удобства находятся в отличной форме.