Календарь развития ребенка 6 месяцев

Физическое развитие малыша к полугоду, режим дня.

За шестой месяц жизни ребёнок прибавляет в весе до 650 гр., его рост с момента рождения до настоящего времени увеличился на 16-17 см, о чем свидетельствует календарь развития ребенка. Он по-прежнему спит днём по 2-3 раза, до 2 часов. Ночью малыш может проспать без пробуждения до 11 часов, при этом сон его становится глубоким, спокойным. Малыш постепенно переходит на пятиразовое питание, с перерывами 4 часа и ночным перерывом в 8 часов. За один приём пищи малыш может съесть до 200 граммов молока, смеси или прикорма + молока. В полгода малышу вводят прикорм, это может быть молочная каша 10%, творог с молоком, яичный желток, фруктовое и овощное пюре, соки.

Основные достижения малыша в возрасте шести месяцев.

1. Ребёнок активно произносит и имитирует услышанные звуки, подражая взрослым людям. При этом он очень внимательно прислушивается к произнесению слов мамы или папы, всматривается в его артикуляцию, пытаясь повторить за ним слова. Если поднести лицо к малышу, и при этом разговаривать, он будет с любопытством ощупывать рот говорящего взрослого, пытаясь его изучить.


2. К полугоду малыш запомнил название многих предметов, которые его окружают. При произнесении названий этих предметов он поворачивает головку в его сторону и протягивает ручки.


3. При игре и манипуляциях с предметами малыш может держать их в одной ручке, при этом перекладывая из одной руки в другую.


4. Ребёнок хорошо изучил технику «бросания» игрушек – он с удовольствием выкидывает игрушки из манежа или кроватки, прислушиваясь к звукам, радостно на них реагируя. Если малышу привязать к игрушке короткую верёвочку (не больше 20 см!), он будет подтягивать за неё игрушку к себе.


5. Ребёнок может собирать игрушки в одну большую ёмкость – например, в коробочку, и вытаскивать затем их оттуда.


6. К полугоду малыш начинает ползать – он может продвинуться к игрушке на расстояние 20-30 см.


7. Ребёнок уверенно сидит, может садиться сам, держась за перекладины кроватки. При опоре на перекладины или сетку манежа он пытается встать на ножки.

Развитие полугодовалого малыша, игры с ним.

У малыша активно формируются речевые навыки, и поэтому необходимо больше разговаривать с ним, правильно называя все предметы и явления вокруг. Не беда, что ребёнок не понимает большинства слов – он очень любит слушать тон голоса родного человека, а самое главное – формируется его пассивный словарный запас. Малыш легко и быстро запоминает названия предметов вокруг, и очень скоро даже будет показывать ручкой на те из них, которые взрослые упоминают в речи.

Поскольку к полугоду малыш учится устанавливать причинно-следственные связи, ему можно предложить для игры развивающие центры или игровые доски. Ребёнок очень быстро будет ориентироваться в своих движениях, получая удовольствие от результата действий. Нажал на кнопку – заиграла мелодия, покрутил барабан – затрещала трещотка, эти действия, простые по сути, открывают малышу огромный мир изучения предметов и различных манипуляций с ними. С этой целью ребёнку можно предлагать для игры коробочки разного размера, матрёшки, шкатулки и т.д.

Поскольку ребёнок с удовольствием выбрасывает игрушки из кроватки, можно предложить ему игру, которая будет развивать его и физически, и умственно. Игрушку следует привязать на верёвочку, а её, в свою очередь, закрепить на прутьях кроватки. Ребёнок, выкидывая игрушку, сможет опять притянуть её к себе за верёвочку – эти действия следует показать ему несколько раз. Внимание! С этой игрушкой малыша нельзя оставлять одного, или верёвочка должна быть не длиннее 20-30 см.

В изучении окружающего мира большую роль играют тактильные ощущения ребёнка. Для того, чтобы разнообразить игры малыша, ему необходимо дать возможность потрогать предметы и вещи различной фактуры – шершавые стены, гладкую мебель, пушистый ковёр и т.д. На улице можно таким образом знакомиться с листиками, корой деревьев, фруктами, травой, снегом, сосульками, почвой и стеной дома – следя, конечно, за тем, чтобы ручки малыш не тянул в рот. Если в этой игре произносить все эти предметы, называть их свойства, малыш очень быстро усвоит эту информацию, формируя пассивный словарный запас.

Купание всегда вызывает восторг малышей. При достижении ребёнком полугода купание можно разнообразить играми в воде – «достань игрушку», «потопи кораблик», «поймай рыбку» и т.д., которые формируют хорошую координацию движений и учат ребёнка правильно двигаться. При играх, конечно же, следует обеспечить безопасность малыша, и ни в коем случае не оставлять его одного, даже на минуту!

Малышам очень нравится раскачиваться, а потому настоящим подарком к первому юбилею для него станут детские качели с безопасным сидением. Раскачивая ребёнка, следует произносить «до свидания!» или «здравствуй!», и малыш будет с удовольствием реагировать на эти слова.

Игра «ехали, ехали» на коленях у родителей полугодовалым карапузом воспринимается с восторгом – он уже хорошо запоминает, что следует в конце песенки, и приветствует этот апофеоз игры радостными криками и подталкиванием.

Поскольку в полгода малыш уже начинает ползать, манеж становится тесен для игр. Следует ребёнку разрешать «изучать» территорию комнаты, постелив на пол одеяло и убрав вокруг заведомо опасные вещи. Для стимуляции активного ползания следует класть перед малышом игрушки, призывая его к движению.

Не все дети могут уверенно сидеть по достижению. Ими возраста шести месяцев, а потому родителям не следует специально усаживать их в подушки. Для сидения малыша лучше использовать детский  шезлонг, пока он в своей кроватке не научится садиться и сидеть самостоятельно, без поддержки.

Текст В конце шестого месяца родители вправе отметить своеобразный “юбилей» крохи – полгодика. является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу Календарь развития ребенка Вы можете высказаться о проблемах описанных в Календарь развития ребенка 6 месяцев — достижения малыша в полгода,оставив комментарий.

Что делать отцу первенца

• Стану отцом: с чего начать
• Что купил
• Как подготовил дом
• Что сделал

Быть отцом тяжело, но приятно

Стану отцом: с чего начать

Начать решил с себя: поспрашивал родителей и друзей, у которых уже есть ребенок. Информацию нужно получить максимально полную: как подготовить дом, что купить, от чего избавиться и т. д.

Кстати, предварительный день родов — дата условная. Наша дочь родилась немного раньше, 26 августа.

Что купил

Что я приобрел первым делом:

• Кроватка. На самом деле, мы купили ее задолго до рождения Мирославы. Большой срочности в этом нет (хотя лучше купить и собрать заранее). Скорее всего, в первые ночи ребенок будет спать с мамой. Так спокойнее для них обоих.

Кроватку лучше выбирать с ящиком для вещей и поднимающейся боковиной.
А еще рекомендую купить модель с регулируемой высотой дна. По мере взросления ребенка можно будет опускать дно пониже, чтобы исключить побег из колыбели.

Также потребуются матрас и постельное белье. Матрас лучше брать твердый, но не слишком. В первые месяцы мягкая перина будет опасной для ребенка. А подушка вообще не нужна.

Что на самом деле потребуется, так это мягкие борта.

Я даже не представлял, в каких позах ребенок может спать и сколько раз он их меняет даже не за ночь, а за час. 

Рано или поздно маленькая ручка или ножка попадут в пространство между прутьями. Ребенок почувствует дискомфорт, проснется и заплачет. Борта, закрепляющиеся на боковине, это предотвратят.

Дополнительно можно купить органайзер из ткани, который можно привязать к торцу кроватки. В кармашках можно разместить все необходимое, что должно быть под рукой: соски, игрушки, салфетки и т. д.

• Фитбол. На нем очень удобно укачивать ребенка. Намного удобнее, чем на руках.

Во-первых, так ребенок быстрее засыпает. А во-вторых, даже если ему долгое время не удается отправиться к Морфею, спина и руки у вас не так устанут. 

• Коляска. Мы купили коляску со сменной люлькой. Ее можно заменить на сиденье. В первые полгода ребенок в коляске спит, то есть катается лежа. Для этого и нужна люлька.

Повзрослев, малышок будет кататься сидя — вот и сиденье пригодилось. И не нужно покупать две отдельные коляски.

Обязательно нужно обратить внимание на вес. Тяжелая коляска быстро утомит родителя. Особенно маму. Поэтому обратите внимание на материал. Подсказка: ориентируйтесь на алюминий.

Также стоит посмотреть и на колеса. В стране, где в большинстве регионов зима длится по полгода, нужно брать коляски с большими колесами. Мелкие будут постоянно застревать.

• Пеленальный столик. Есть множество моделей с ящиками для вещей. Поэтому подобрать будет несложно. Мы пошли своим путем — купили пеленальную доску.

Ее можно положить поперек кроватки или на стиральную машинку в ванной комнате (что мы и сделали). Удобна тем, что места много не занимает, при этом выполняет свои функции.

• Контейнер для подгузников . Приготовьтесь к тому, что расход подгузников может быть большим. Выбрасывать в общее мусорное ведро — не вариант. Запах будет пробиваться даже из-под крышки. Контейнер станет вашим спасением.
   
• Аптечку. Приобрести нужно как минимум электронный термометр, жаропонижающее, антисептик, обезболивающее, пластыри, бинты, средство от колик, антибактериальные средства.

Все средства должны быть детскими. Взрослые препараты могут быть опасны для малыша. Здесь же можно упомянуть про маникюрный набор для детей. Ноготочки ребенку нужно периодически подстригать, иначе он может поцарапаться.

• Бытовую химию. Себя не жалко, поэтому стандартные средства мы оставили (но надежно спрятали). А вот для малыша нужны детские. В первую очередь это касается средства для мытья посуды, порошков (гелей, капсул) для стирки.

Пенки и гели для купания тоже должны соответствовать возрасту ребенка. Это же касается и зубной пасты с щеткой — само собой, когда зубки появятся.

Покупка всего необходимого для младенца может влететь в копеечку. С картой «Халва» можно приобрести в рассрочку все необходимое за один раз и выплачивать сумму равными частями без переплат.

Карта «Халва» — универсальный финансовый инструмент. Используйте свои средства, получайте кешбэк с покупок до 10% и доход на остаток собственных средств по карте до 12%, а также открывайте вклады под выгодный процент. Вы можете взять заемные средства и потратить их на покупки в рассрочку 10 месяцев или больше, если оформите подписку «Халва.Десятка». Оформите Халву в пару кликов, и курьер привезет ее вам!

Как подготовил дом

Для вас квартира — уютное гнездышко. Но для малыша это настоящее минное поле, где снарядом может выступать даже самая безопасная на первый взгляд вещь. К тому же дети все познают с помощью рта.

Поверьте: ползая, малыш засунет в рот все, что найдет на полу. При этом что-то обязательно застрянет в горле.

Часто на маме лежит почти вся забота по воспитанию ребенка и уходе за ним

• Злейший враг малыша — углы мебели. Нейтрализуются специальными мягкими накладками. Продаются в любом гипермаркете или детском магазине.

Как правило, идут в комплекте с двусторонним скотчем, которым приклеиваются к поверхности. Но на них лучше не надеяться. Ребенок хоть и маленький, но на удивление сильный человечек. Поэтому лучше закрепить накладки саморезами.

• Вторая опасность — розетки. Пальчики в них не пролезут, но находчивый малыш может помочь себе тонкими металлическими предметами.

На помощь придут специальные заглушки. Обычно в комплекте сразу несколько штук плюс ключ, чтобы их извлекать. 

Лайфхак: крышки у некоторых пюре и соков в паучах по диаметру подходят к розеткам с глубоким гнездом. На них лучше не надеяться, но это лучше, чем ничего.

• На пути малыша встанет и мебель. И ребенок обязательно попробует ее открыть. А уж там он сможет найти и чем подавиться, и что на себя уронить, и что сломать. 

В общем, надо защитить ребенка от мебели и мебель от ребенка.
Наш выбор — блокиратор. Он приклеивается на дверцу мебели и не дает ребенку ее открыть. Также можно использовать для блокировки дверцы холодильника или крышки унитаза.

• Миски кота. С нами проживает огромная 10-килограммовая тушка кота. Тот еще любитель поесть. Но иногда проявляет скромность и оставляет еду в миске.

После того как мы пару раз недоглядели и Мира уже набрала горсть сухого корма, было принято решение о переезде мисок кота в туалет.

Мягкий коврик на пол. Как только ребенок научится ползать, он непременно будет пользоваться этим скиллом. 

К сожалению, спускаться с кровати (дивана, как в нашем случае) дети учатся намного позже. Нужно быть готовым к тому, что хоть раз, но ребенок упадет. Даже если постоянно следить за ним. Чтобы первый удар жизни был мягче, лучше сразу застелить пол мягким ковром.

• Провода следует спрятать в специальный короб или под плинтус. Даже если сетевой фильтр выключен, ребенок может потянуть провода и уронить что-нибудь на себя. В том числе и чайник с кипятком.
   
• Про скатерти тоже придется забыть на несколько лет. Но есть выход — можно купить специальную пленку, которая не будет свисать со стола. Как правило, они не маркие, легко моются и не дают посуде скользить.
   
• Цветы в горшках располагайте на недоступной для малыша высоте. Если сомневаетесь в безопасности, лучше поставить повыше. Дети очень изобретательны — если горшок их заинтересовал, они будут искать к нему путь.
   
• Различные мелочи. Пустышки, посуду, бутылочки и т. д. Для бутылочки, кстати, нужно выбирать соску. Отверстия у них разные, поэтому для каждого возраста должна быть своя.

Только готовитесь стать отцом? Начните копить прямо сейчас. Удобнее всего это делать с помощью вклада в Совкомбанке. А онлайн-калькулятор поможет рассчитать прибыль от вложенных средств.

Чтобы не переживать о личных накоплениях, позаботьтесь о них уже сегодня. С онлайн-калькулятором от Совкомбанка вы легко рассчитаете прибыль от вложений именно на тот срок, который вам нужен. А для держателей карты «Халва» доход будет еще выше.

Что сделал

Любой родитель подтвердит: после рождения ребенка жизнь никогда не будет прежней. Так случилось и со мной после появления Мирославы. Теперь Xbox стоит без дела минимум пять дней в неделю, зато пылесос задействован каждый день (отдельное спасибо коту).

Идеальный вариант — равное участие в воспитании малыша

Что я сделал:

• Научился взаимодействовать с ребенком. Сперва я учился правильно держать Миру на руках, укачивать, кормить. Потом — купать, одевать, собирать на прогулку.

Кроме того, дочь нужно постоянно развлекать и играть с ней (жаль, не в Xbox). Иногда малышку нужно чем-то заинтересовать, чтобы, например, отвлечь от выдирания усов у кота. Если вам кажется, что все это тоже лежит на маме — не вводите себя в заблуждение.

Во-первых, она не железная: ни физически, ни психологически не сможет вывозить все прелести ухода за ребенком в одиночку. Во-вторых, мама такой же смертный человек, как и папа: она может заболеть, а то и в больницу угодить.

Лучше быть готовым к тому, что забота о ребенке ляжет исключительно на отца.

• Стал сменщиком жены. Как бы мама сильно ребенка ни любила, ей нужно время и на себя, причем не только банально поспать, поесть, сходить в душ или туалет. Бывает необходимо отдохнуть или побыть наедине с собой.

Я работаю удаленно и проблем почти нет: время на себя у жены есть.
По вечерам я выхожу гулять с дочкой, а жена может насладиться тишиной и спокойной обстановкой в доме. 

На выходных я стараюсь уделить побольше времени Мирославе: гуляем и играем. В это время жена может встретиться с подругами, сходить на мастер-класс или устроить шопинг в торговом центре.

• Собрал необходимую информацию. Практически все документы дочери (свидетельство о рождении, справка о регистрации, СНИЛС и т. д.) заботливо оцифрованы камерой телефона и надежно сохранены в облаке.

Также нелишним будет сохранить все данные о сделанных прививках и детских болезнях

• Получил документы. Все походы в загс, МФЦ и прочие административные учреждения ложатся на отца. Во-первых, это нужно сделать в первые недели после рождения, когда маме лучше быть с малышом.

Во-вторых, для получения некоторых документов может потребоваться подняться на второй этаж или выше. Например, свидетельство о рождении я получал в загсе на втором этаже. С коляской подняться нереально: ни лифта, ни пандуса в здании нет.

Как прописать новорожденного ребенка

Это основное, но далеко не все, с чем стопроцентно придется столкнуться молодому отцу. Говорят, со вторым ребенком намного легче: родители уже поднаторели и проблем намного меньше. Что ж, возможно когда-то придется проверить и это высказывание.

Конечно, намного проще, когда бабушки с дедушкой рядом и они всегда могут прийти на помощь. Однако мы живем в 2000 километров от родителей, поэтому все заботы исключительно на нас с женой.

Впрочем, иногда родители приезжают к нам и помогают. Но это всего лишь пара недель в год. 

И напоследок еще один совет, который мне дала подруга: когда приезжают родители посидеть с малышом, побольше гуляйте вдвоем с женой. Поверьте: таких моментов будет очень мало.

Что происходит в шесть месяцев?

Это удивительный месяц, когда развитие вашего ребенка идет семимильными шагами. Если кто-то из вас проведет ночь вдали от дома, вы будете поражены тем, что изменилось за 24 часа. Наслаждайтесь этим месяцем — это самая быстрорастущая часть акции.

1. Недавние исследования показали, что шесть месяцев — это самая ранняя стадия, когда дети могут связать определенное слово с определенным значением. И угадайте, какие слова они начинают понимать первыми? Да, мама и папа! Это чрезвычайно захватывающее событие, хотя пройдет еще несколько недель, прежде чем он свяжет издаваемые им звуки с вашим присутствием.

2. Несмотря на то, что у младенцев могут прорезаться молочные зубы, шесть месяцев — это средний возраст, когда у него появляются первые зубки. Эти нижние передние зубы прорезываются первыми и обычно не вызывают особых проблем.

3. Департамент здравоохранения рекомендует приучать детей к твердой пище в возрасте 6 месяцев, и это новое увлекательное путешествие. Узнайте больше о признаках того, что ваш ребенок готов начать отлучение от груди.

4. Ваш ребенок теперь может легко различать лица. Интригующее исследование Шеффилдского университета показало, что в шесть месяцев младенцы лучше, чем дети старшего возраста и взрослые, различают одну обезьяну от другой! Зрительное распознавание развивается, и, по крайней мере, на какое-то время их способность к распознаванию кажется чрезмерной.

Больше похоже на это

5. Он сидит — или почти сидит — и очень заинтересован в том, чтобы встать на ноги. Теперь он готов подготовить свои ноги к ходьбе, и ему нужно укрепить их, чтобы выдержать свой вес.

В шесть месяцев ваш ребенок быстро развивается

• Выражаем благодарность профессору Аннет Дионн Кармилофф-Смит, руководителю отдела нейрокогнитивного развития Института детского здоровья

Помогите им учиться

Вы можете многое сделать, чтобы стимулировать и поощрять своего ребенка

• Участвуйте в «чатах» — дайте ребенку возможность сказать что-нибудь, а затем ответьте. Постарайтесь вырезать фоновые звуки, когда разговариваете с ним, так как это будет сбивать с толку — он еще не может выделить то, что вы говорите, среди других звуков. Не говорите все время с ребенком, говорите четко и смотрите на него, когда говорите.
• Заранее приучите его к правильному уходу за зубами. Как только у него появился хотя бы один крошечный зуб, за ним нужно ухаживать. Используйте чистую мягкую ткань, чтобы протереть его, или осторожно почистите детскую зубную щетку — и включите ее в свой распорядок перед сном и утром, чтобы по мере появления других зубов их регулярно чистили.
• Ему понравится возможность ударить по игрушкам во время игровых сессий, так что постройте перед ним башню из пластиковых блоков или купите ему круглого человечка, который выпрямляется, как только его толкают.
• Теперь его память и концентрация развиваются, следите за признаками того, что ему нравится определенная игра, и позвольте ему «сказать» вам, что он хочет продолжить. Постарайтесь быть в гармонии с тем, что ему нравится и не нравится. Он будет гораздо более счастливым маленьким человеком, если будет знать, что может сообщить вам то, что он хочет (конечно, он не всегда сможет добиться своего!).

В возрасте шести месяцев дети готовы сидеть и получать удовольствие от взаимодействия с игрушками, толкая их и играя

• Помните, что дети индивидуальны и развиваются с разной скоростью. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь к своему терапевту или патронажной сестре.

Питание для здоровых доношенных детей в возрасте от 6 до 24 месяцев: обзор

Педиатр Детское здоровье. 2014 декабрь; 19(10): 547–549.

Язык: английский | French

Jeffrey N Critch, Canadian Pediatric Society, ^{и Комитет по питанию и гастроэнтерологии}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Питание для здоровых доношенных детей является совместным заявлением Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады. Он был переиздан в сентябре 2012 года с рекомендациями по кормлению детей от рождения до шестимесячного возраста. Последний раз заявление было обновлено в апреле 2014 г. с рекомендациями по кормлению младенцев старшего возраста и детей младшего возраста в возрасте от шести до 24 месяцев. Настоящий практический совет описывает процесс разработки заявления и принципы кормления с конкретными рекомендациями для клиницистов. Медицинским работникам, которые консультируют семьи по вопросам питания младенцев и детей младшего возраста, рекомендуется прочитать заявление полностью, поскольку обсуждение в более длинном документе расширяет и разъясняет рекомендации, изложенные в приведенных здесь принципах и рекомендациях. Полный текст заявления доступен на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/index-eng.php.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, Железо, NHTI, Ответное кормление, Витамин D étistes du Canada Канадский комитет за всеобщее благоденствие. Новое издание в сентябре 2012 года, содержит рекомендации по питанию в течение шести месяцев. Il été mis à jour en avril 2014 pour y incorporer des recommandations sur l’alimentation des nourrissons plus âgés et des jeunes enfants de six à 24 mois. Le Présent point de pratique выявляет процесс разработки документа и принципы питания в соответствии с рекомендациями по намерениям клиницистов. Les Professionalsnels de la santé qui conseillent les familles en matière de Nutrition du nourrisson et du jeune enfant sot invités à lire le document intégral, parce que les exposés approfondissent et clarifient les conseils резюме dans les principes et les recommandations du sent точка практики. Документ является неотъемлемой частью консультации на веб-сайте Web de Santé Canada (www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6-24-mois- фра.php).

Français en page 550

В 2009 г. сотрудничающие организации Объединенной рабочей группы по кормлению младенцев, состоящей из представителей Канадского педиатрического общества питания и гастроэнтерологии, инициировали официальный обзор питания для здоровых доношенных детей (NHTI). Комитета, диетологов Канады, Комитета по грудному вскармливанию Канады, Агентства общественного здравоохранения Канады и Министерства здравоохранения Канады. Обзор был разделен на две части, в которых основное внимание уделялось вскармливанию от рождения до шестимесячного возраста и от шести до 24-месячного возраста. Документ, охватывающий период от рождения до шести месяцев, был выпущен в сентябре 2012 г. и доступен в Интернете на английском и французском языках на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/ index-eng.php. Документ, посвященный питанию в возрасте от шести до 24 месяцев, был выпущен в апреле 2014 года и доступен по адресу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/recom-6-24-months-6. -24-mois-eng.php.

Разработка NHTI включала обширный обзор научных данных в рецензируемой литературе. Рекомендации по содержанию были предоставлены Экспертной консультативной группой по грудному вскармливанию при консультациях с широким кругом заинтересованных сторон и общественности.

NHTI предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных рекомендации по передаче точной и последовательной информации канадским родителям и опекунам. Заявление не претендует на роль всеохватывающего практического руководства по вскармливанию младенцев. Хотя рекомендации основаны на имеющихся научных данных, важно отметить, что многие исследования детского питания не являются рандомизированными испытаниями. Такое исследование во многих случаях невозможно и неэтично.

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев организован вокруг семи принципов, каждый из которых содержит ряд основополагающих рекомендаций, обоснований и ссылок. Эти принципы и рекомендации кратко изложены ниже. Клиницисты должны прочитать заявление полностью, потому что обсуждение в более длинном документе расширяет и разъясняет рекомендации, изложенные в принципах и рекомендациях.

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста.

• 1. Грудное вскармливание является важным источником питания для детей старшего возраста и детей младшего возраста, поскольку вводится прикорм.

  • Поддержка грудного вскармливания до двух лет и дольше, пока мать и ребенок хотят продолжать.

Примечания к обоснованию: Грудное вскармливание после шести месяцев связано с рядом положительных результатов для здоровья младенцев и матерей. Более длительное грудное вскармливание, в дополнение к целому ряду других детерминант, может иметь защитный эффект от избыточного веса и ожирения в детстве (1–3). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что грудное вскармливание продолжает обеспечивать иммунные факторы в течение первого и второго года жизни (4). ,5) Обсервационное исследование предполагает, что грудное вскармливание до 12 месяцев может защитить от инфекционных заболеваний, особенно желудочно-кишечных и респираторных инфекций. (6) Результаты постоянно показывают снижение риска развития рака молочной железы у матери при более длительном грудном вскармливании (7–9). ) Ограниченные данные также свидетельствуют о защитном эффекте для кормящих матерей от рака яичников. (10–12) Матери, кормящие грудью своих детей старшего возраста и детей младшего возраста, также сообщают о повышенной чувствительности и привязанности к своему ребенку (13–15)

помочь улучшить продолжительность грудного вскармливания, важно содействовать реализации Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больницы, доброжелательные к ребенку», изложенной в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» (16). Ее адаптацией для Канады является «Инициатива доброжелательных к ребенку, интегрированная в 10 шагов для больниц и сообщества». Службы здравоохранения. (17) Известно, что инициативы, ориентированные на ребенка, увеличивают число случаев начала, исключительности и продолжительности грудного вскармливания (18) 9.0003

• 2. Младенцам и детям младшего возраста, находящимся на грудном вскармливании или получающим грудное молоко, рекомендуется дополнительный прием витамина D.

  • Рекомендуется ежедневная добавка витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев и детей младшего возраста, находящихся на грудном вскармливании или получающих грудное молоко.

• 3. Прикорм, наряду с продолжением грудного вскармливания, обеспечивает питательными веществами и энергией для удовлетворения потребностей ребенка более старшего возраста.

  • Рекомендовать постепенно увеличивать количество раз в день прикорма, продолжая кормить грудью.

  • Рекомендовать богатое железом мясо, альтернативы мясу и каши, обогащенные железом, в качестве первого прикорма. Поощряйте родителей и опекунов постепенно вводить разнообразные питательные продукты из семейного меню.

  • Убедитесь, что комковатые текстуры предлагаются не позднее девяти месяцев. Поощряйте переход к разнообразным текстурам, модифицированным из семейной пищи, к годовалому возрасту.

• 4. Адаптивное кормление способствует развитию навыков здорового питания.

  • Поощряйте кормление в ответ на сигналы голода и сытости ребенка.

  • Продвигайте предложение еды, которую можно есть руками, чтобы стимулировать самостоятельное кормление.

  • Поощряйте использование открытой чашки, сначала с помощью.

• 5. Богатые железом продукты для прикорма помогают предотвратить дефицит железа.

  • Продолжайте рекомендовать разнообразные продукты, богатые железом. Убедитесь, что такие продукты, как мясо и его альтернативы, а также каши, обогащенные железом, предлагаются несколько раз в день.

  • Если родители и опекуны вводят коровье молоко, посоветуйте им отложить это до возраста 9–12 месяцев. Рекомендуется ограничить потребление коровьего молока до 750 мл в день.

• 6. Пищу для детей старшего возраста и детей младшего возраста необходимо готовить, подавать и хранить безопасным образом.

  • Рекомендуется, чтобы младенцы и дети младшего возраста всегда находились под присмотром во время кормления.

  • Рекомендуйте родителям и опекунам не предлагать твердую, маленькую и круглую или гладкую и липкую твердую пищу. Это может вызвать аспирацию и удушье.

  • Содействие безопасному приготовлению и хранению пищевых продуктов для предотвращения болезней пищевого происхождения. Рекомендовать избегать продуктов, содержащих сырое или недоваренное мясо, яйца, птицу или рыбу; непастеризованное молоко или молочные продукты; непастеризованный сок; и перекрестное загрязнение между приготовленными и сырыми продуктами.

  • Посоветуйте родителям и опекунам не давать мед детям младше одного года. Это помогает предотвратить младенческий ботулизм.

• 7. С годовалого возраста у маленьких детей появляется регулярный график приема пищи и перекусов. Как правило, следуйте советам Канадского справочника по продуктам питания: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index-eng.php.

  • Порекомендуйте регулярное расписание приемов пищи и закусок, предлагая разнообразные продукты из четырех пищевых групп.

  • Рекомендовать продукты, приготовленные с небольшим количеством соли или сахара или без них.

  • Объясните родителям и опекунам, что питательная пища с высоким содержанием жиров является важным источником энергии для маленьких детей.

  • Поощряйте продолжение грудного вскармливания или предлагайте 500 мл гомогенизированного коровьего молока (3,25% ПМ) в день.

  • Рекомендовать ограничить употребление фруктовых соков и подслащенных напитков. Поощряйте предлагать воду, чтобы утолить жажду.

  • Поощряйте родителей и опекунов быть образцом для подражания и прививать привычки здорового питания на всю жизнь.

В заявлении NHTI признается, что некоторых младенцев нельзя кормить исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам. В отдельном разделе рассматриваются рекомендации по использованию заменителей грудного молока. Семьи нуждаются в поддержке, чтобы оптимизировать пищевое благополучие младенца. Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока(19) советует медицинским работникам информировать родителей о:

• важность грудного вскармливания,

• личные, социальные и экономические издержки искусственного вскармливания и

• трудности отмены решения не кормить грудью.

Семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью, должны получить консультацию по использованию заменителей грудного молока. Для младенца старшего возраста или ребенка, который не находится на грудном вскармливании или не получает грудное молоко:

• Рекомендовать коммерческую детскую смесь до возраста от 9 до 12 месяцев (стандартной детской смесью является коровье молоко; могут быть показания к использованию детской смеси на основе сои или смесей для специальных медицинских целей).

• Рекомендуется вводить пастеризованное гомогенизированное (3,25% MF) коровье молоко в возрасте от 9 до 12 месяцев. Обезжиренное молоко не подходит в первые два года.

• Сообщите, что для большинства здоровых детей младшего возраста нет показаний к использованию коммерческих смесей старше одного года.

• Сообщите, что соевые, рисовые или другие напитки на растительной основе, независимо от того, обогащены они или нет, не являются подходящей альтернативой коровьему молоку в первые два года жизни.

• Рекомендуется избегать длительного кормления из бутылочки и давать бутылочки на ночь.

Заявление NHTI завершается вопросами и ответами, которые помогут медицинским работникам общаться с семьями о раннем питании, а также информацией по таким темам, как «придирчивый едок» и когда следует переходить на обезжиренное молоко. Приведены примерные меню для разных возрастных групп.

Важно подчеркнуть, что необходимы дальнейшие исследования во многих областях детского питания. Хотя текущее заявление основано на фактических данных, неполные данные сделали некоторые темы кормления спорными. Дополнительные данные хорошо спланированных и хорошо проведенных исследований как в развитых, так и в развивающихся странах необходимы для проверки и/или уточнения рекомендаций, содержащихся в настоящем заявлении.

CPS КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЯ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Члены: Дана Боктор, доктор медицины, Джеффри Н. Крич, доктор медицины (председатель), Манджула Гоуришанкар, доктор медицины, Джонатан Б. Кроник, доктор медицины (представитель правления), Джей Х Ким, доктор медицины (бывший член), Кэтрин Паунд, доктор медицины, Шэрон Унгер, доктор медицины

Связи: Genevieve Courant, Комитет по грудному вскармливанию Канады; Джордж Дэвидсон, доктор медицинских наук, Ассоциация банка грудного молока; Танис Фентон, диетологи Канады; Jennifer McCrea, Бюро наук о питании, Министерство здравоохранения Канады; Сара Джейн Шварценберг, доктор медицинских наук, Американская академия педиатрии; Линн Андерхилл, Бюро наук о питании, Министерство здравоохранения Канады

Основной автор: Jeffrey N Critch MD

Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Могут быть уместны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Все положения Канадского педиатрического общества и практические рекомендации регулярно пересматриваются. Устаревшие заявления удаляются с веб-сайта. Пожалуйста, ознакомьтесь с текущим полным текстом в разделе Заявления о позиции на веб-сайте CPS (www.cps.ca).

1. Аренц С., Рюкерль Р., Колецко Б., фон Крис Р. Грудное вскармливание и детское ожирение: систематический обзор. Int J Ожирение Relat Metab Disord. 2004;28(10):1247–56. [PubMed] [Google Scholar]

2. Scott JA, Ng SY, Cobiac L. Связь между грудным вскармливанием и весом в национальной выборке австралийских детей и подростков. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, et al. Грудное вскармливание и ожирение: перекрестное исследование. БМЖ. 1999;319(7203):147–50. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

4. Гольдман А.С., Голдблюм Р.М., Гарза С. Иммунологические компоненты грудного молока на втором году лактации. Acta Pediatr Scand. 1983;72(3):461–2. [PubMed] [Google Scholar]

5. Goldman AS, Garza C, Nichols BL, Goldblum RM. Иммунологические факторы в грудном молоке первого года лактации. J Педиатр. 1982; 100 (4): 563–7. [PubMed] [Google Scholar]

6. Fisk CM, Crozier SR, Inskip HM, et al. Грудное вскармливание и зарегистрированная заболеваемость в младенчестве: результаты исследования женщин в Саутгемптоне. Питание матери и ребенка. 2011;7(1):61–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы Рак молочной железы и грудное вскармливание: Совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком молочной железы и 96 973 женщины без заболевания. Ланцет. 2002;360(9328):187–95. [PubMed] [Google Scholar]

8. Chang-Claude J, Eby N, Kiechle M, Bastert G, Becher H. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы в возрасте 50 лет среди женщин в Германии. Рак вызывает контроль. 2000; 11 (8): 687–9.5. [PubMed] [Google Scholar]

9. Brinton LA, Potischman NA, Swanson CA, et al. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы. Рак вызывает контроль. 1995;6(3):199–208. [PubMed] [Google Scholar]

10. Luan NN, Wu QJ, Gong TT, Vogtmann E, Wang YL, Lin B. Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: метаанализ эпидемиологических исследований. Am J Clin Nutr. 2013;98(4):1020–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Su D, Pasalich M, Lee AH, Binns CW. Риск рака яичников снижается за счет продолжительной лактации: исследование случай-контроль на юге Китая. Am J Clin Nutr. 2013;97 (2): 354–9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Всемирный фонд исследования рака; Американский институт исследования рака. Второй экспертный отчет: часть 3, глава 12: цели общественного здравоохранения и личные рекомендации, 2013 г. JR, Britton HL, Gronwaldt V. Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность. Педиатрия. 2006;118(5):e1436–43. [PubMed] [Академия Google]

14. Фергюссон Д.М., Вудворд Л.Дж. Грудное вскармливание и последующая психосоциальная адаптация. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1999;13(2):144–57. [PubMed] [Google Scholar]

15. Кендалл-Тэкетт К.А., Шугарман М. Социальные последствия длительного грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 1995;11(3):179–83. [PubMed] [Google Scholar]

16. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрено, обновлено и расширено для интегрированного ухода. 2009 г. Раздел 1: Предыстория и реализация, 2009 г.: www.unicef.org/nutrition/files/BFHI_2009_s1.pdf (по состоянию на 27 октября 2014 г.)

17. Комитет по грудному вскармливанию Канады. Программа Baby-Friendly Initiative (BFI) объединила 10-шаговые практические показатели результатов для больниц и общественных служб здравоохранения. 2011. Резюме: http://breastfeedingcanada.ca/documents/2011-03-30_BCC_BFI_Integrated_10_Steps_summary.pdf (по состоянию на 22 октября 2014 г.)

18. Pound SL, Unger SL, Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества The Baby-Friendly Initiative : Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания.