Hi Baby, Богдан ДЛП — Гобуз

Богдан ДЛП, Андрей Витан, Нана Дину

• Выпущено 10 июля 2021 г. компанией Big UP Music
• Основные художники: Андрей Витан Богдан ДЛП Нана Дину
• Жанр: Поп

Доступно в

24-разрядный 44,1 кГц — Стерео

Неограниченное потоковое вещание

Слушайте этот альбом в высоком качестве прямо сейчас в наших приложениях

Начать мой пробный период и начните слушать этот альбом

Наслаждайтесь этим альбомом в приложениях Qobuz с подпиской

Подписаться

Наслаждайтесь этим альбомом в приложениях Qobuz с подпиской

Цифровая загрузка

Купите и загрузите этот альбом в различных форматах в зависимости от ваших потребностей.

Ваш браузер не поддерживает аудио элемент.

Вы сейчас слушаете семплы.

Слушайте более 90 миллионов песен с безлимитным тарифным планом.

Слушайте этот плейлист и более 90 миллионов песен с нашими безлимитными тарифными планами.

От 125,00 крон/мес.

Привет, детка

00:02:53

Ваш браузер не поддерживает элемент audio .

Об альбоме

• 1 диск(и) — 1 трек(и)
• Общая длина: 00:02:53

• Основные художники: Андрей Витан Богдан ДЛП Нана Дину
• Композитор: БАТРИНУ РАЗВАН МАРИАН
• Этикетка: Big UP Music
• Жанр: Поп рок Поп
• 24-бит 44,1 кГц — стерео

2021 Big UP Музыка 2021 Big UP Музыка

Зачем покупать на Qobuz.

• Прослушайте или скачайте свою музыку

  Купить альбом или отдельный трек. Или слушайте весь наш каталог с нашими высококачественными неограниченными потоковыми подписками.

• Нулевой DRM

  Скачанные файлы принадлежат вам без ограничения использования. Вы можете скачивать их столько раз, сколько захотите.

• Выберите наиболее подходящий для вас формат

  Скачивайте свои покупки в различных форматах (FLAC, ALAC, WAV, AIFF…) в зависимости от ваших потребностей.

• Слушайте свои покупки в наших приложениях

  Загрузите приложения Qobuz для смартфонов, планшетов и компьютеров и слушайте свои покупки, где бы вы ни находились.

Уже в продаже. ..

Преступление века [2014 — HD Remaster]

Супербродяга

Преступление века [2014 — HD Remaster] Supertramp

True Blue (версия в высоком разрешении)

Madonna

True Blue (версия в высоком разрешении) Мадонна

Остаться в свете

Говорящие головы

Остаться в свете Talking Heads

Темная сторона Луны

Пинк Флойд

Темная сторона Луны Пинк Флойд

Богдан DLP

Эбал

Богдан ДЛП

Эбал Богдан ДЛП

Паранойя

Богдан ДЛП

Паранойя Богдан DLP

Ma Intorc La Tine

Богдан DLP

Ma Intorc La Tine Богдан ДЛП

Дакэ н-ай бани

Богдан ДЛП

Дакэ н-ай бани Богдан ДЛП

Вина Меа

Богдан ДЛП

Вина Меа Богдан ДЛП

Вам также может понравиться…

Концерт в Капитолийском театре

Дэвид Кросби

Концерт в театре Капитолий Дэвид Кросби

Left and Right (с участием Чон Кука из BTS)

Чарли Пута

Left and Right (с участием Чон Кука из BTS) Чарли Пут

Воспоминания с произвольным доступом

Daft Punk

Воспоминания с произвольным доступом Daft Punk

Уходи со мной

Нора Джонс

Уходи со мной Нора Джонс

30

Адель

30 Адель

В ваших панорамах. ..

Тропикалия: история бразильской революции

В конце 1960-х годов группа молодых бразильских артистов восстала против правящей военной хунты, объединив местную поп-музыку, рок и авангард. Каэтано Велозо, Жилберто Хиль, Галь Коста, Ос Мутантес и их друзья изобрели tropicália, одно из самых оригинальных музыкальных приключений 20-го века.

1984–1987: трансформация Джорджа Майкла

В середине 1980-х — на пике своей славы с Wham! — Джордж Майкл решил начать сольную карьеру. После выхода таких хитов, как «Вера» и «Свобода! «90», он вскоре станет международной суперзвездой. Мальчишеское обаяние, которым он обладал в первые дни своей музыкальной карьеры, со временем начало приобретать гораздо более зрелый, мужественный оттенок, направляя его на траекторию становления революционной всемирной иконой.

Пол Маккартни в 10 сольных альбомах

Имея 60 золотых пластинок, Пол Маккартни является одним из самых одаренных авторов песен в истории поп-музыки. Теперь, когда ему приближается 80-летие (после 60 лет написания хита за хитом), Кобуз оглядывается на свои годы после «Битлз», исследуя свою огромную дискографию и выделяя 10 лучших альбомов.

В новостях…

Миокардит у младенцев и детей: обзор для педиатра

Педиатр Здоровье ребенка. 2001 г., октябрь; 6(8): 543–545.

doi: 10.1093/pch/6.8.543

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Клинический миокардит редко встречается у младенцев и детей. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки В. Возбудитель вызывает иммунный ответ, который приводит к отеку миокарда с последующим нарушением систолической и диастолической функции. Новорожденные и младенцы страдают более тяжело, поскольку незрелый миокард имеет ограниченные возможности адаптации к острому инсульту. У детей обычно выявляют синусовую тахикардию и галоп при аускультации, кардиомегалию при рентгенографии органов грудной клетки и небольшие вольтажи на электрокардиограмме. Эхокардиограмма показывает снижение функции желудочков. Вирусные исследования могут изолировать возбудителя. Биопсия миокарда полезна с диагностической точки зрения, но сопряжена со значительным риском для больного младенца. Первая линия лечения включает такие меры, как покой, кислород и диуретики. Инотропные средства полезны при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности. Роль иммуносупрессивной терапии в педиатрической возрастной группе еще четко не установлена. Прогноз у новорожденных осторожный, но более благоприятный у детей старшего возраста.

Ключевые слова: Дети, Младенцы, Миокардит

Клиническая клиника миокардита является редкой среди новорожденных и детей. Le pathogene le plus courant est le вирус Coxsackie B. L’agent déclenchant provoque une immunitaire qui entraîne un œdème du myocarde suivi d’une défaillance de la fonction systolique et diastolique. Les nouveau-nés et les nourrissons sont plus touchés parce que le myocarde immature possède peu de moyens de s’adapter à une оскорбление aiguë. D’ordinaire, les enfants présentent une sinusal tachycardie et un bruit de galop à l’аускультация, une amégalie à la рентгенография легких et une faible voltage à l’ektrocardiogramme. L’échocardiogramme révèle une réduction de la ventriculaire fulction. Les études вирусных peuvent isoler ле патогенеза. Биопсия миокарда является полезной для диагностической точки зрения, более рискованной и важной для болезни ребенка. Le traitement de première ligne inclut des mesures comme le repos, l’oxygène et les diurétiques. Des агенты inotropes sot utiles en cas de défaillance cardiaque modérée à серьезно. Le rôle d’un traitement aux иммунодепрессанты n’est pas encore clairement établi dans la pédiatrique pédiatrique. Le pronostic est reservé chez les nouveau-nés, mais plus благоприятный chez les enfants plus agés.

Миокардит определяется как воспаление миокарда. Клинически проявления миокардита относительно редки у младенцев и детей. Это составляет всего 0,3% от 14 322 пациентов, наблюдавшихся за 23-летний период в Детской больнице Техаса, Хьюстон, штат Техас (1). Субклинический миокардит встречается значительно чаще. С другой стороны, классические гистологические признаки миокардита были зарегистрированы у младенцев и детей, ставших жертвами внезапной неожиданной смерти (2).

Большинство случаев миокардита являются вторичными по отношению к вирусной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем у детей является вирус Коксаки В, особенно серотипы 1–6 (3, 4). Вирус Коксаки В обычно вызывает спорадические случаи, хотя сообщалось о вспышках (5). Другие энтеровирусы (6), грипп (7), краснуха (8) и аденовирусы (9), и множество других агентов, также были вовлечены в случаи миокардита ().

TABLE 1:

Some causes of myocarditis

Open in a separate window

At gross При осмотре миокард бледный, дряблый. Полости желудочков расширены, с истончением стенки и увеличением массы миокарда. Иногда присутствует пристеночный тромб.

При микроскопическом исследовании обнаруживается инфильтрат преимущественно мононуклеарных воспалительных клеток. Присутствуют интерстициальный отек и, в более тяжелых случаях, некроз миоцитов.

Эксперименты на мышах показали, что миокардит представляет собой иммунный процесс, запускаемый локально продуцируемым неоантигеном (10,11). Клеточно-опосредованная цитотоксичность, осуществляемая цитотоксическими Т-клетками и естественными клетками-киллерами, является первичным патологическим процессом, при этом гуморальная защита способствует поражению (12,13). Иммунный ответ модулируется локально продуцируемыми цитокинами, которые играют важную роль в развитии хронического миокардита (14).

Первичными патофизиологическими процессами являются развитие некроза миокарда и интерстициального отека с последующим нарушением сократительной способности сердечной мышцы. Расширение камер и истончение стенки желудочка увеличивает напряжение стенки, увеличивает потребность миокарда в кислороде и стимулирует гипертрофию. Резерв преднагрузки минимален в незрелом миокарде, и поддержание адекватного сердечного выброса в условиях недостаточной сократимости зависит от хронотропной повышающей регуляции. Сопутствующая лихорадка и анемия могут вызвать дополнительную нагрузку на сердце. Когда компенсаторные механизмы истощены, сердце выходит из строя, что приводит к состоянию низкого выброса. Снижение податливости сердца наряду с неполным опорожнением левого желудочка повышает диастолическое давление в левом желудочке и давление в легочных венах и предрасполагает пациентов к отеку легких.

В большинстве случаев инфаркт миокарда носит ограниченный характер, и сердце восстанавливает нормальную функцию в течение нескольких месяцев. При более обширном поражении миокарда рубцовая ткань замещает некротический миокард во время заживления, и восстановление функции происходит не полностью.

Одышка при кормлении, рвота и бледность являются частыми жалобами у младенцев. У детей более старшего возраста наблюдается заметное снижение выносливости и одышка на фоне вирусной инфекции. Жалобы на сердцебиение свидетельствуют о сопутствующей аритмии. Боль в груди неспецифична и указывает на возможное сопутствующее воспаление плевры или перикарда.

При физикальном осмотре у ребенка тахипноэ, тахикардия и лихорадка. Гипотензия предполагает серьезное снижение сердечной функции. Обычно отмечаются бледность и сужение периферических сосудов из-за симпатической активации. Наполнение периферических капилляров замедлено. У детей самым ранним признаком задержки жидкости вследствие застойной сердечной недостаточности является отечность век. Более тяжелая недостаточность проявляется гепатомегалией и генерализованными отеками. Шум трения перикарда и отдаленные тоны сердца указывают на наличие сопутствующего перикардиального выпота. Мягкий первый тон сердца является обычным, но неспецифическим, и его часто трудно оценить у младенцев с тахикардией. Ритм галопа, производимый третьим тоном сердца, част и лучше всего выслушивается на верхушке. Высокочастотный шум регургитации на верхушке указывает на сопутствующую митральную недостаточность.

Сепсис, тяжелое обезвоживание или анемию следует рассматривать как диагностические возможности у больного новорожденного или младенца. Первичный эндокардиальный фиброэластоз и метаболическая дилатационная кардиомиопатия являются заболеваниями миокарда, которые могут проявляться схожим образом. Необходимо исключить врожденные структурные поражения, такие как критическая коарктация аорты или аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии.

Рентген грудной клетки классически показывает кардиомегалию и легочный венозный застой. Сопутствующий перикардиальный выпот может усилить степень кардиомегалии.

Электрокардиограмма в 12 отведениях обычно показывает синусовую тахикардию и низковольтные комплексы QRS (общая амплитуда менее 5 мм во всех отведениях от конечностей), с малоамплитудными или слегка инвертированными зубцами T и небольшими или отсутствующими зубцами Q в отведениях V5 и V6. Удлинение интервала PR и QT является обычным, но неспецифическим явлением.

Наличие аритмии на фоне лихорадочного заболевания должно указать врачу на возможность миокардита. Пароксизмальная предсердная тахикардия (15), желудочковая эктопия (16–18) и различные степени блокады сердца (19).) все были описаны в связи с миокардитом.

Эхокардиограмма необходима для диагностики и наблюдения за миокардитом. Можно легко исключить структурную болезнь сердца и перикардит. Функция миокарда оценивается во время постановки диагноза и служит отправной точкой для будущего мониторинга прогрессирования заболевания и ответа на терапевтические вмешательства.

Выделение вируса-возбудителя из кала, смывов из горла или крови возможно на ранних стадиях заболевания (20). В противном случае серологический диагноз основывается на четырехкратном увеличении титра вирусспецифических антител между образцами крови острого и выздоравливающего периода.

Роль биопсии миокарда в постановке диагноза миокардита противоречива. Эндомиокардиальная биопсия может установить диагноз и степень поражения (21). Недавно было показано, что полимеразная цепная реакция, проводимая на ткани миокарда, чувствительна и специфична для диагностики энтеровирусного и аденовирусного миокардита (9). Полезность биопсии необходимо сопоставлять с риском перфорации и смерти, особенно у больного ребенка (22). Кроме того, очаговое поражение правого желудочка или изолированное поражение левого желудочка могут остаться незамеченными, если выборочные образцы биопсии ограничены перегородкой правого желудочка.

Лечение младенцев и детей с миокардитом зависит от тяжести заболевания. Ребенка госпитализируют, и при наличии сопутствующей аритмии проводят телеметрию. Вспомогательные терапевтические меры включают дополнительный кислород, диуретики и постельный режим. Анемия корректируется всякий раз, когда она присутствует. Потребление жидкости и соли контролируется. При более тяжелом течении болезни добавляют инотропный агент, такой как допамин или добутамин, особенно если сердечная функция угнетена на эхокардиограмме. Назначение этих препаратов требует госпитализации в отделение реанимации и внутрисосудистого контроля артериального давления. Нитропруссид, внутривенное средство, снижающее постнагрузку, можно рассматривать при отсутствии артериальной гипотензии. Наперстянку следует использовать с особой осторожностью в острой фазе заболевания, поскольку ее повышенное действие на воспаленный миокард может спровоцировать серьезную аритмию (23). Если миокардит приводит к дилатационной кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности, терапевтически полезны дигоксин и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (24).

Применение иммунодепрессантов при остром лечении миокардита у детей вызывает споры. Небольшие размеры когорт в большинстве педиатрических исследований и отсутствие крупных двойных слепых контролируемых исследований не позволяют давать какие-либо четкие рекомендации. Стероиды, азатиоприн и гамма-глобулины применялись с переменным успехом. В исследовании Myocarditis Treatment Trial в основном взрослые пациенты, получавшие азатиоприн и преднизолон или циклоспорин и преднизолон, не чувствовали себя лучше, чем пациенты, получавшие только традиционное лечение (25). В небольшом педиатрическом исследовании у пациентов, получавших иммуносупрессивные препараты, наблюдалось лучшее состояние, чем у пациентов, получавших только консервативные меры (26). Недавно были получены обнадеживающие результаты использования гамма-глобулина (27,28).

Миокардит имеет неблагоприятный прогноз у новорожденных, с 75% смертностью, когда подозревается вирус Коксаки B (29). Дети старшего возраста чувствуют себя лучше; смертность составляет менее 25%, а еще 25% детей будут страдать хроническими симптомами сердечной недостаточности. Полное выздоровление наступает примерно в половине диагностированных случаев (30).

1. Фридман Р.А., Шовенгердт К.О., младший, Таубин Дж.А. Миокардит. В: Garson A Jr, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR, редакторы. Наука и практика детской кардиологии. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1998. стр. 1777–94. [Google Scholar]

2. Burch GE, Sun SC, Chu KC, Sohal RS, Colcolough HL. Интерстициальный миокардит и миокардит вируса Коксаки В у младенцев и детей: сравнительное гистологическое и иммунофлуоресцентное исследование 50 вскрытых сердец. ДЖАМА. 1968; 203:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Дери П., Маркс М.И., Шапера Р. Клинические проявления вирусных инфекций Коксаки у детей. Am J Dis Чайлд. 1974; 128: 464–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Hosier DM, Newton WA., Jr Серьезная инфекция Коксаки у младенцев и детей. Am J Dis Чайлд. 1958;96:251–67. [PubMed] [Google Scholar]

5. Helin M, Savola J, Lapinleimu K. Сердечные проявления во время эпидемии Коксаки B5. БМЖ. 1968; 2: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Лернер А.М., Уилсон Ф.М., Реймс М.П. Энтеровирус и сердце (с особым акцентом на возможную роль вирусов Коксаки, группа В, типы 1–5) Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1975; 64: 7–10. [PubMed] [Google Scholar]

7. Karjalainen J, Nieminen MS, Heikkila J. Миокардит гриппа А1 у призывников. Акта Мед Сканд. 1980;20:27–30. [PubMed] [Google Scholar]

8. Эйнгер Л.Э., юрист Н.Г., Fitch CW. Неонатальный краснушный миокардит. Бр Харт Дж. 1966; 28: 691–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Martin AB, Webber S, Fricker FJ, et al. Острый миокардит. Экспресс-диагностика методом ПЦР у детей. Тираж. 1994;90:330–9. [PubMed] [Google Scholar]

10. Вудрафф Дж. Ф. Вирусный миокардит: обзор. Ам Джей Патол. 1980; 101: 425–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Godeny EK, Gauntt CJ. Мышиные естественные клетки-киллеры ограничивают репликацию вируса Коксаки B3. Дж Иммунол. 1987;139:913–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Вонг С.И., Вудрафф Дж.Дж., Вудрафф Дж.Ф. Генерация цитотоксических Т-лимфоцитов при инфекции Коксаки В-3. II. Характеристика эффекторных клеток и демонстрация цитотоксичности против инфицированных вирусом миофибрилл1. Дж Иммунол. 1977; 118:1165–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Maisch B, Trostel-Soeder R, Stechemesser E, Berg PA, Kochsiek K. Диагностическая значимость гуморальных и клеточно-опосредованных иммунных реакций у пациентов с острым вирусным миокардитом. Клин Эксп Иммунол. 1982;48:533–545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Kroemer G, Martinez AC. Цитокины и аутоиммунные заболевания. Клин Иммунол Иммунопатол. 1991; 61: 275–95. [PubMed] [Google Scholar]

15. Черри Д.Д., Ян Кл., Мейер Т.С. Пароксизмальная предсердная тахикардия, связанная с эхо-9 вирусной инфекцией. Am Heart J. 1967; 73: 681–6. [PubMed] [Google Scholar]

16. Хуанг М., Бигос Д., Левин М. Желудочковая аритмия, связанная с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатр Кардиол. 1998;19:498–500. [PubMed] [Google Scholar]

17. Balaji S, Wiles HB, Sens MA, Gillette PC. Иммуносупрессивная терапия миокардита и пограничного миокардита у детей с желудочковым эктопическим ритмом. Бр Харт Дж. 1994; 72: 354–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Фридман Р.А., Кирни Д.Л., Моак Дж.П., Фенрих А.Л., Перри Дж.К. Сохранение желудочковой аритмии после разрешения скрытого миокардита у детей и молодых людей. J Am Coll Кардиол. 1994; 24:780–3. [PubMed] [Академия Google]

19. Шикен Р.М., Майерс М.Г. Полная блокада сердца при вирусном миокардите. J Педиатр. 1975; 87: 831–2. [PubMed] [Google Scholar]

20. Беркович С., Родрикес-Торрес Р., Лин Дж. С. Вирусологические исследования у детей с острым миокардитом. Am J Dis Чайлд. 1968; 115: 207–12. [PubMed] [Google Scholar]

21. Fenoglio JJ, Jr, Ursell PC, Kellogg CF, Drusin RE, Weiss MB. Диагностика и классификация миокардита с помощью эндомиокардиальной биопсии. N Engl J Med. 1983; 308: 12–8. [PubMed] [Академия Google]

22. Pophal SG, Sigfusson G, Booth KL, et al. Осложнения эндомиокардиальной биопсии у детей. J Am Coll Кардиол. 1999;34:2105–10. [PubMed] [Google Scholar]

23. Мацумори А., Игата Х., Оно К. и соавт. Высокие дозы наперстянки увеличивают выработку миокардом провоспалительных цитокинов и ухудшают повреждение миокарда при вирусном миокардите: возможный механизм токсичности наперстянки. Jpn Circ J. 1999; 63: 934–40. [PubMed] [Google Scholar]

24. Льюис А.Б., Шабо М. Влияние лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на выживаемость педиатрических пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Педиатр Кардиол. 1993;14:9–12. [PubMed] [Google Scholar]

25. Mason JW, O’Connell JB, Herkowitz A, et al. Клинические испытания иммуносупрессивной терапии миокардита. N Engl J Med. 1995; 333: 270–5. [Google Scholar]

26. Camargo PR, Snitcowsky R, da Luz PL, et al. Благоприятные эффекты иммуносупрессивной терапии у детей с дилатационной кардиомиопатией и активным миокардитом. Педиатр Кардиол. 1995; 16: 61–8. [PubMed] [Google Scholar]

27. Drucker NA, Colan SD, Lewis AB, et al. Гамма-глобулиновая терапия острого миокардита у детей. Тираж. 1994;89:252–7. [PubMed] [Google Scholar]

28. Lee KJ, McCrindle BW, Bohn DJ, et al. Клинические исходы острого миокардита в детском возрасте. Сердце. 1999; 82: 226–33. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

29. Kibrick S, Benirschke K. Тяжелое генерализованное заболевание (энцефалогепатомиокардит), возникающее в период новорожденности и обусловленное инфицированием вирусом Коксаки группы B. Доказательства внутриутробного инфицирования этим возбудителем.