Содержание
ХГЧ — что это? Показатели ХГЧ во время беременности, норма и отклонения
ХГЧ представляет собой гормон белковой структуры, который продуцируется оболочками эмбриона. АФП и ХГЧ продуцируются на протяжении всего периода беременности. Уровень ХГЧ отражает характер течения беременности, поскольку этот гормон поддерживает ее нормальное развитие. За счет него в организме женщины тормозятся все процессы, связанные с менструальным циклом. Также на фоне данного гормона повышается выработка других гормонов, которые используются для сохранения беременности. Рост ХГЧ в крови или моче свидетельствует о том, что у женщины развивается беременность. При ЭКО также оценивают уровень ХГЧ в ДПП по определенной схеме. Определение уровня ХГЧ после ЭКО проводится в клинике «Центр ЭКО» города Калининграда.
Структура ХГЧ
Хорионический гормон человека включает в себя две структурные составляющие – альфа и бета субъединицы. По строению альфа субъединица ХГЧ похожа на другие гормоны человеческого организма.
Строение бета субъединицы является уникальным. Именно по ней и оценивают показатели гормона. Для этого определяют уровень ХГЧ в крови и моче. Небольшое количество гормона, до 5 мЕд/мл, может определяться в моче и при отсутствии беременности. Это связано с тем, что в гипофизе продуцируется небольшое количество данного гормона даже при отсутствии эмбриона. В связи с этим нужно знать ХГЧ норму у небеременных женщин и пациентов мужского пола:
- допустимый уровень ХГЧ у мужчин и женщин при отсутствии беременности – 6 и менее;
- возможный уровень ХГЧ у женщин, которые находятся в периоде менопаузы – 10 и ниже.
Показатели ХГЧ во время беременности
При отсутствии беременности отмечается отрицательный ХГЧ, который позволяет исключить данное состояние. Нормальное течение беременности сопровождается ростом данного гормона. В каждом индивидуальном случае сроки ХГЧ могут быть различными. Обычно положительные результаты отмечаются, начиная с 9-14 дня после того, как произошло зачатие.
По тому, насколько быстрым выявляется рост ХГЧ в крови, врачи определяют нормальность развития и течения беременности. ХГЧ при внематочной или замершей беременности существенно ниже, чем при нормальном течении беременности. Чрезмерно высокий уровень гормона также свидетельствует о какой-либо патологии. Например, концентрация ХГЧ 14 мЕд/мл и выше может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний:
- хорионаденома или пузырный занос;
- хромосомные аномалии плода, одной из которых является болезнь Дауна;
- многоплодие при беременности.
ХГЧ норма во время беременности
На сегодняшний день отсутствуют четкие ХГЧ нормы в крови, они варьируются в зависимости от особенностей организма беременной женщины. В связи с этим, у разных беременных уровень этого гормона может несколько отличаться. Поэтому, чтобы провести его расшифровку, одиночного исследования бывает недостаточно. Рекомендуется оценить динамику концентрации данного гормонапо неделям, что позволит оценить характер течения беременности.
На протяжении первого триместра беременности ХГЧ обеспечивает контроль над выработкой гормонов в яичниках. Эти гормоны, такие как эстрадиол, эстриол и прогестерон, в свою очередь, обеспечивают нормальное течение беременности. Наиболее высокие показатели ХГЧ отмечаются в период с 8-й по 9-ю неделю развития плода. Ближе к окончанию первого триместра все необходимые для развития плода гормоны начинают продуцироваться плацентой. Это приводит к уменьшению уровня ХГЧ. Данная концентрация остается стабильной на протяжении всего второго триместра.
Для оценки характера течения беременности используется ХГЧ таблица, которая позволяет оценить соответствие уровня гормона сроку беременности.
Ранняя диагностика при помощи ХГЧ
На основе определения ХГЧ МОМ основан метод ранней диагностики беременности. Рост уровня горомна в данном случае начинается уже на 8-10-е сутки с момента оплодотворения. Хорионический гонадотропин человека выделяется с мочой женщины в неизмененном виде. Это объясняет эффективность тест полоски для определения беременности путем определения показателей гормона в моче. Врачи рекомендуют проводить анализ не ранее, чем через 2 недели с момента предполагаемого оплодотворения. Также анализ крови на данный гормон может быть информативным при небольшой задержке месячных более чем на 3 дня. Для определения гормона рекомендуется использовать утреннюю мочу. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ наиболее высокая в утренней моче. Впрочем, если срок задержки месячных превышает неделю, то тогда для анализа подойдет любая порция мочи, а не только утренняя.
При отсутствии специальных рекомендаций для точного определения беременности лучше всего сдавать кровь на ХГЧ с 7 дня после менструации. Чтобы диагностировать патологию развития плода, необходимо сдавать кровь в период с 16 по 21 неделю беременности. Это позволит выявить болезнь Дауна и другие серьезные аномалии развития. С этой целью рекомендуется определять АФП и ХГЧ.
Подготовка к проведению анализа на уровень ХГЧ
Перед сдачей этого анализа не требуется никакой особенной подготовки. Перед тем, как провести исследование, женщина должна информировать врача о том, какие лекарственные средства она принимает. Это связано с тем, что некоторые медикаменты могут влиять на результаты анализа.
Возможные ошибки при определении беременности при помощи показателей ХГЧ
Несмотря на свою высокую точность, анализ на определение уровня ХГЧ может иногда быть ошибочным. Результаты анализа редко могут быть ложноположительными и ложноотрицательными.
Ложноположительный результат
Ложноположительный результат определяется в том случае, если в крови небеременной женщины уровень гормона превышает норму.
- тест некорректно реагирует на определенные вещества, похожие по структуре на ХГЧ, которые находятся в крови женщины;
- повышенная продукция этого гормона гипофизом;
- применение препаратов для лечения бесплодия, в состав которых входит ХГЧ;
- наличие опухолевых образований, которые продуцируют ХГЧ.
При подозрении на ложноположительный результат необходимо провести дополнительные исследования. В частности, проводится УЗИ, позволяющее уточнить наличие беременности. Если по данным этого исследования беременность не определяется, врач назначает женщине такие диагностические мероприятия, как определение концентрации ХГЧ в моче, пробное лечение оральными противозачаточными средствами, компьютерная томография области малого таза. Эти исследования позволят точно выяснить причину ложноположительного результата анализа на беременность.
Ложноотрицательный результат
В ряде случаев результат анализа на определение уровня хорионического гормона может быть ложноотрицательным.
То есть, определяется пониженное содержание данного гормона в крови беременной женщины. Например, на фоне беременности может отмечаться уровень 0 или 1. Ложноотрицательный анализ отмечается в основном в том случае, если анализ был проведен раньше положенного срока. Чтобы не допускать ложноотрицательного результата, рекомендуется проводить исследования не ранее, чем через две недели с момента оплодотворения. Если у врача появилось подозрение на ложноотрицательный результат, он посоветует повторить анализ через несколько суток или даже через неделю. В сложных случаях рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза, которое позволит инструментально подтвердить или опровергнуть беременность.
Специалисты рекомендуют проведение анализа ХГЧ после проведения аборта и выскабливания по медицинским показаниям. При неполном удалении плодного яйца уровень данного гормона будет более высоким, чем его норма для этого периода беременности. Чтобы исключить возможность ложноположительного результата, анализ следует проводить через несколько суток после оперативного вмешательства.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39
или
воспользуйтесь формой записи:
Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах в основных исследованиях
Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах
проф. Сергеева Н.С., к.б.н. Маршутина Н.В.
В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании.
Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в моче больной множественной миеломой.
Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.Что такое серологические опухолевые маркеры?
Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.
Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?
Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.
Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?
Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы, органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.
Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры
№/№ | Локализация опухоли | Серологические опухолевые маркеры | ||
1 | Рак молочной железы | СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол) | ||
2 | Опухоли яичников | эпителиальные герминогенные гранулезоклеточные | СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9 β ХГЧ, АФП ингибин В | |
3 | Опухоли яичек | β ХГЧ, АФП | ||
4 | Рак шейки матки | SCC, РЭА | ||
5 | Рак вульвы | SCC | ||
6 | Рак эндометрия | СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА | ||
7 | Рак пищевода | SCC | ||
8 | Рак желудка | СА 72-4, РЭА, СА 19-9 | ||
9 | Колоректальный рак | РЭА, СА 19-9 | ||
10 | Рак поджелудочной железы | СА 19-9, РЭА | ||
11 | Гепатоцеллюлярный рак | a-фетопротеин | ||
12 | Рак мочевого пузыря | UBC, РЭА, НЕ4 | ||
13 | Рак почки | Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4 | ||
14 | Рак предстательной железы | ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ. | ||
15 | Рак легкого: | аденокарцинома плоскоклеточный крупноклеточный мелкоклеточный | РЭА, Cyfra 21-1 Cyfra 21-1, SCC, РЭА Cyfra 21-1, SCC, РЭА ProGRP, НСЕ, РЭА | |
16 | Рак щитовидной железы: фолликулярный; папиллярный медуллярный | Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ Кальцитонин, РЭА | ||
17 | Метастазы в костях | Bone TRAP-5b | ||
18 | Меланома | S-100 | ||
19 | Нейроэндокринные опухоли | Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17 | ||
Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?
Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях.
Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач, имеющий специальную подготовку.
Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования. |
Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?
В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.
Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот маркер для мониторинга течения болезни.
Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?
Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.
Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?
В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.
Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.
Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.
До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления. На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.
В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.
В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.
Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики.
Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.
При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.
Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.
СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.
Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.
Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.
Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.
Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.
Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.
Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. |
Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?
Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.
Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?
Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.
Ложноположительные тесты на беременность: Бывают ли они на самом деле?
Фото: iStock
Я не новичок в предменструальных симптомах, но несколько месяцев назад я столкнулась с парой, которые были для меня новыми: моя грудь была нежной и моя поясница пульсировала от боли. Я забыла об этом, пока мое приложение для отслеживания циклов не предупредило меня о задержке менструации на несколько дней, после чего я бросила троих детей в наш минивэн и помчалась в магазин за тестом на беременность. Вернувшись домой, пока мой малыш непрестанно стучал в дверь ванной, я увидел, как появилась слабая вторая полоска. Этого не может быть, подумал я. Мой муж перенес вазэктомия тремя годами ранее.
В течение следующих нескольких дней шок улегся и сменился волнением. Затем, почти через неделю, у меня начались судороги и кровотечение. Мой врач попросил меня отправиться в больницу. Через несколько часов ожидания в отделении неотложной помощи, в обязательной маске, скрывающей мой страх и беспокойство, врач наконец вошел в мою палату. «Мне жаль сообщать вам, что вы не беременны», — сказала она. Мой анализ крови, как она объяснила, не показал даже намёка на гормон ХГЧ, то есть я не просто не была беременна, но вообще никогда не была беременна. Оказалось, что тест, который я сделала дома, дал ложноположительный результат, и мои симптомы — ПМС, сильные спазмы, опоздание — несмотря на то, что они были для меня необычными, были просто частью моих месячных.
Как работают домашние тесты на беременность
Домашние тесты на беременность работают, указывая, присутствует ли ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в моче, говорит Мэри Колл-Блэк, акушер-гинеколог в больнице Св. Иосифа. Здравоохранение в Гамильтоне, Онтарио. Наличие ХГЧ подтверждает беременность, а его отсутствие свидетельствует об отсутствии беременности. Если, как и у меня, у вас положительный тест, но вы на самом деле не беременны, то у вас либо ХГЧ в организме по другой причине, либо что-то не так с тестом.
Почему тест показал ХГЧ
Довольно редко ХГЧ обнаруживается в вашей моче или крови, если вы не беременны, но существует длинный список причин, по которым это может произойти: если вы недавно родили, сделали аборт или пережили потерю беременности. или проходили лечение от бесплодия, когда вводили ХГЧ. Обычно ХГЧ полностью покидает организм через несколько недель, говорит Иоланда Киркхэм, акушер-гинеколог в больнице Unity Health and Women’s College в Торонто. Есть также некоторые лекарства, которые потенциально могут привести к ложноположительному результату, говорит она, например, аспирин, противосудорожное лекарство карбамазепин и метадон. Есть даже некоторая медицинская литература, которая предполагает, что женщины могут получить ложноположительный результат, если они сделают тест сразу после секса, говорит Киркхэм, потому что в сперме может быть следовое количество ХГЧ.
Проблемы тестирования
Ложноположительный результат может возникнуть, если вы не следовали должным образом инструкциям теста на беременность. Например, вы должны проверить результаты теста в течение нескольких минут, пока моча еще влажная, потому что по мере ее высыхания линия испарения может выглядеть как слабая вторая линия. (В онлайн-чатах для мам это может упоминаться как «линия испарения». ) Просроченный тест также может исказить результаты; дешевый тест, с другой стороны, не делает. Киркхэм подтверждает, что дорогостоящие тесты не более точны, чем недорогие . Даже дешевый недорогой тест на беременность не увеличит ваши шансы на ложноположительный результат.
Разобраться
Чтобы разобраться в ложноположительном тесте на беременность, врач может задать вопросы и просмотреть вашу историю болезни. В моем случае не было причин, по которым должен был присутствовать ХГЧ, повторный анализ крови не показал ХГЧ, и я уверена, что использовала свой тест на беременность правильно. Моему мужу сделали анализ спермы, чтобы убедиться, что его вазэктомия была эффективной (так и было). Наиболее вероятный сценарий, как сказали и врач скорой помощи, и мой семейный врач, состоит в том, что у меня был истинный, необъяснимый ложноположительный результат, что, кстати, почти никогда не случается. «Положительный тест на беременность, который оказывается ложным, встречается крайне редко», — говорит Колл-Блэк. «Это не то, с чем мы часто сталкиваемся».
Я никогда не узнаю, что означала вторая строчка моего теста. Что я знаю, так это то, что это действительно смешало меня эмоционально. К счастью, большинство женщин никогда не пройдут через то, что сделала я, поскольку домашние тесты на беременность, по словам Киркхэма, точны на 99 процентов.
Обратная сторона: ложноотрицательные результаты
Если ваша беременность находится на ранних стадиях и ваш организм еще не произвел достаточного количества ХГЧ, чтобы тест мог его обнаружить, вы можете получить ложноотрицательный результат, что означает, что вы на самом деле беременны, хотя тест показывает, что это не так. чем раньше вы проверите , тем выше вероятность того, что этот сценарий произойдет. Если вы получили ложноотрицательный результат, но все же подозреваете, что беременны, повторите тест через несколько дней. Если он снова отрицательный, но месячные еще не наступили, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.
Козы и сода: NPR
Мелоди Шрайбер
Питер Кейд / Getty Images
Питер Кейд/Getty Images
Мы регулярно отвечаем на часто задаваемые вопросы о жизни во время кризиса с коронавирусом. Если у вас есть вопрос, который вы хотели бы, чтобы мы рассмотрели для будущего сообщения, напишите нам по адресу [email protected] с темой: «Еженедельные вопросы о коронавирусе». См. архив часто задаваемых вопросов здесь .
Многие из нас возвращаются с весенних каникул и праздничных мероприятий с близкими, как раз в тот момент, когда случаи заболевания в некоторых частях Соединенных Штатов и в некоторых других странах начинают отсчитываться.
Тестирование на COVID сейчас так же важно, как и на более ранних стадиях пандемии, чтобы понять, где растет число случаев заболевания, и чтобы вы могли обратиться за лечением.
Итак, вы можете задаться вопросом: когда мне нужно проверить сейчас? И могу ли я доверять первому результату теста?
Прежде всего: если у вас появятся симптомы, похожие на COVID, проведите тест как можно скорее.
И давайте предположим, что вы собираетесь пройти самотестирование, потому что у вас нет свободного доступа к учреждению, которое предлагает ПЦР-тесты, и/или ваша страховка не покрывает его, и/или вы не хотите ждать дополнительное время. для получения результатов, а не для мгновенного считывания самодельного теста на антиген.
Итак, вы делаете домашний тест… и он отрицательный. Вы в ясности? Возможно, но не окончательно. Наши специалисты предлагают повторить тестирование через пару дней.
Реакция вашего организма на инфекцию SARS-CoV-2 зависит от вашего уровня иммунитета от предыдущих столкновений с вирусом, а также от вакцин и бустеров.
Так что возможно отрицательный результат правильный и вы просто не заразились.
Или у вас может не хватить «вирусной нагрузки» на ранних стадиях заражения для получения положительного результата теста. Это может произойти, если у вас есть некоторая степень иммунитета от предыдущего случая или вакцинации, но вы все равно заразились (см.: Нэнси Пелоси).
Вот почему эксперты рекомендуют проводить тестирование не менее двух раз. Тест номер один проводится, когда у вас впервые возникает подозрение, что вы инфицированы на основании симптомов.
И если вы были в контакте с кем-то с COVID или были в ситуации повышенного риска (путешествие, караоке-вечеринка, ужин Gridiron), а затем планируете быть рядом со старшим родственником или ребенком, слишком маленьким для вакцинации, или кем-то, кто с ослабленным иммунитетом?
«Если вы собираетесь находиться среди уязвимых слоев населения, которые не могут быть защищены от болезни — а, к сожалению, у нас много людей, подпадающих под эту категорию, — то вы должны сделать все, что в ваших силах, чтобы попытаться убедитесь, что у вас нет вируса», — сказал Омаи Гарнер, директор отдела клинической микробиологии в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Возможно, у вас возникнет соблазн сразу же пройти тест, чтобы успокоиться. Но рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний США — подождать пять дней после возможного заражения.
Вирусу требуется некоторое время, чтобы накопиться в вашем теле. Слишком раннее тестирование может дать ложноотрицательный результат.
«Вы не можете сделать тест на беременность на следующий день после полового акта, чтобы узнать, беременны ли вы, верно?» — сказал Бергстрем. Экспресс-тест на COVID — это «отличный тест — его просто нужно использовать правильно и в нужное время».
И есть причина, по которой тесты идут парами по два, сказал Гарнер. «Вы должны использовать их в той паре, в которой они появляются, и иметь несколько дней между ними, чтобы быть уверенным».
И для этого второго теста ожидание в несколько часов не считается, потому что ваша вирусная нагрузка все еще может быть недостаточно высокой для обнаружения. Эксперты по тестированию предлагают интервал в 48 часов перед вторым тестом.
Теперь, если вы сделаете ПЦР-тест, у вас не будет таких проблем. Это связано с тем, что для того, чтобы быстрые домашние тесты стали положительными, вам нужна более высокая вирусная нагрузка: эти тесты на антигены не амплифицируют образец, как это делают ПЦР-тесты.
Для тех, у кого ранее был иммунитет к вирусу, «большинство людей считают, что ПЦР дает положительный результат на 24 часа раньше, чем экспресс-тест», — говорит Ида Бергстром, врач-терапевт в медицинской и туристической клинике, которая проводит тестирование в Вашингтоне, округ Колумбия.
Если у вас появились симптомы после тесного, значительного контакта, вы можете подумать о проведении ПЦР даже после отрицательных экспресс-тестов.
«Если у вашего мужа положительный результат, и у вас появляются симптомы, и у вас отрицательный результат, а затем на следующий день у вас отрицательный результат — я все равно лично проведу ПЦР, прежде чем звонить в ясность», — говорит Бергстрем.
Должен ли я обратиться к врачу, если у меня положительный тест?
ДА. Есть несколько причин, почему.
Если вы подвержены риску тяжелых исходов из-за вашего возраста или ранее существовавших заболеваний, вам следует попытаться получить высокоэффективные противовирусные препараты или моноклональные антитела, как только вы получите положительный результат теста. Чем быстрее вы можете получить лечение, тем лучше оно работает, но его можно назначать только после положительного теста.
Даже если вы не относитесь к группе высокого риска, вы должны сообщить своему врачу о своем положительном результате теста, чтобы он мог помочь вам отслеживать симптомы и иметь более полную историю болезни.
Это действительно важный шаг, потому что у вас может развиться длительный COVID — даже после легкого заболевания, даже если вы ранее были здоровы. От 10 до 50% людей, которые выздоравливают от COVID, имеют длительные симптомы.
«Если ваши симптомы сохраняются или есть какие-либо вопросы об инвалидности или что-то в будущем, хорошо, что есть след», — сказал Бергстром.