Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени

30 мая 2020 г.

Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.

Причины и факторы риска

Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.

Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:

• инсульт – закупорка или разрыв сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием;
• доброкачественные или злокачественные опухоли – в процессе роста сдавливают близлежащие ткани, повреждают здоровые клетки;
• черепно-мозговые травмы – ушибы, сотрясения мозга сопровождаются отмиранием участков тканей;
• энцефалиты – большая группа инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением головного мозга, неврологическими расстройствами;
• эпилептические состояния – особенно опасно, когда очередной приступ заканчивается спазмом скелетных мышц, что неизбежно приводит к параличу;
• мигрень – сильнейшая головная боль неясной этиологии, способна вызвать гемипарез только в особо тяжелых случаях;
• рассеянный склероз – способствует разрушению защитных оболочек нервов, вызывая их поражение;
• атрофия тканей головного мозга – данный процесс вызывает отмирание нейронов, что неизбежно приводит к нарушениям чувствительности частей тела;
• сахарный диабет – его тяжелое течение становится причиной судорожного сокращения сосудов головного мозга;
• детский церебральный паралич – в этом случае гемипарез считается врожденным, полученным внутриутробно или во время родов.

Формы гемипареза

По происхождению выделяют две формы гемипареза:

• врожденную;
• приобретенную.

По месту локализации заболевание подразделяют на:

• центральный гемипарез – вызывается патологией пирамидного пути на участке от КГМ до передних рогов спинного мозга;
• периферический гемипарез – возникает в результате повреждения ядер черепно-мозговых нервов, клеток передних рогов спинного мозга.

Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.

По месту поражения болезнь классифицируется на:

• правосторонний гемипарез – наиболее часто встречающийся вариант, диагностируемый у взрослых и сопровождающийся нарушением речи; расстройства проявляются в легкой или тяжелой степени выраженности;
• левосторонний гемипарез – преимущественно встречается в детском возрасте, так как является одним из симптомов ДЦП, для этой формы характерны нарушения психики.

Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.

По характеру течения болезни выделяют:

• острую форму – развивающуюся в короткий срок;
• подострую – медленно прогрессирующую.

По степени тяжести гемипарез подразделяют на:

• легкий;
• умеренный;
• глубокий.

Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:

• 5 баллов – двигательная активность в полной мере сохранена, сила в мышцах нормальная;
• 4 балла – объем движений полностью сохранен, сила в мышцах незначительно утрачена;
• 3 балла – двигательная активность нарушена существенно, но мышцы с трудом преодолевают силу трения, то есть конечность может оторваться от поверхности;
• 2 балла – движения минимально сохранены, конечности могут двигаться по плоскости, не отрываясь от нее;
• 1 балл – мышечная активность слегка заметна, движения в конечностях практически отсутствуют;
• 0 баллов – двигательной активности нет, наблюдается полный паралич.

Симптомы

Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:

• невозможность произвести симметричные движения конечностями;
• ограничение активности с пораженной стороны;
• ярко выраженную асимметрию рефлекса Моро;
• отсутствие опоры на больную сторону у ребенка при переходе тела в вертикальное положение, а в горизонтальном положении малыш не вытягивает ослабленную ручку и не использует ее в качестве опорной;
• распластанность мышц бедра с заметным вращением на внешнюю сторону.

У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.

Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:

• нарушение памяти, речи;
• снижение умственной активности;
• отсутствие в движениях целенаправленности;
• сложность в распознавании предметов, явлений;
• снижение или полное отсутствие чувствительности больного участка;
• длительно непроходящую головную боль;
• приступы эпилепсии;
• повышение температуры;
• общую слабость и быструю утомляемость;
• артралгию.

Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.

Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.

Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.

Диагностика

Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.

Традиционная схема диагностики включает в себя:

1. Опрос пациента или родителей, если болен ребенок – по результатам выясняются симптомы, длительность их проявления, интенсивность.
2. Осмотр больного на предмет функционирования частей тела, способность выполнения основных движений.
3. Компьютерная томография с целью выявления новообразований в мозге.
4. МРТ для более точного определения локализации опухолей, а также обнаружения функциональных нарушений сосудов.
5. Электромиография позволит оценить степень функционирования скелетных мышц, что является очень важным критерием в диагностике гемипареза.
6. УЗИ головного мозга чаще назначается в детском возрасте и позволяет оценить скорость прогрессирования заболевания, предотвратить неблагоприятные неврологические нарушения.

Лечение

Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:

• занятия в бассейне;
• курс массажа;
• ЛФК;
• различные методы закаливания;
• лекарственные препараты;
• индивидуальные средства лечения.

Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.

Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.

Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:

• серьезные нарушения кровообращения в сосудах мозга;
• коматозные явления;
• гемиплегия пораженного участка тела.

При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.

Прогноз

При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.

Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.

Профилактика

Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.

Эффективными мерами профилактики считаются:

• своевременное выявление и полноценное лечение всех возникающих патологий в организме;
• обязательное прохождение назначенных гинекологом скринингов будущими матерями;
• отказ от вредных привычек с целью предотвращения сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
• предотвращение всевозможных стрессов и переживаний;
• нормализация рациона питания, обогащение его витаминами;
• умеренные физические нагрузки, согласно возрасту и состоянию здоровья.

А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.

Вернуться к списку

Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени

30 мая 2020 г.

Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.

Причины и факторы риска

Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.

Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:

• инсульт – закупорка или разрыв сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием;
• доброкачественные или злокачественные опухоли – в процессе роста сдавливают близлежащие ткани, повреждают здоровые клетки;
• черепно-мозговые травмы – ушибы, сотрясения мозга сопровождаются отмиранием участков тканей;
• энцефалиты – большая группа инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением головного мозга, неврологическими расстройствами;
• эпилептические состояния – особенно опасно, когда очередной приступ заканчивается спазмом скелетных мышц, что неизбежно приводит к параличу;
• мигрень – сильнейшая головная боль неясной этиологии, способна вызвать гемипарез только в особо тяжелых случаях;
• рассеянный склероз – способствует разрушению защитных оболочек нервов, вызывая их поражение;
• атрофия тканей головного мозга – данный процесс вызывает отмирание нейронов, что неизбежно приводит к нарушениям чувствительности частей тела;
• сахарный диабет – его тяжелое течение становится причиной судорожного сокращения сосудов головного мозга;
• детский церебральный паралич – в этом случае гемипарез считается врожденным, полученным внутриутробно или во время родов.

Формы гемипареза

По происхождению выделяют две формы гемипареза:

• врожденную;
• приобретенную.

По месту локализации заболевание подразделяют на:

• центральный гемипарез – вызывается патологией пирамидного пути на участке от КГМ до передних рогов спинного мозга;
• периферический гемипарез – возникает в результате повреждения ядер черепно-мозговых нервов, клеток передних рогов спинного мозга.

Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.

По месту поражения болезнь классифицируется на:

• правосторонний гемипарез – наиболее часто встречающийся вариант, диагностируемый у взрослых и сопровождающийся нарушением речи; расстройства проявляются в легкой или тяжелой степени выраженности;
• левосторонний гемипарез – преимущественно встречается в детском возрасте, так как является одним из симптомов ДЦП, для этой формы характерны нарушения психики.

Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.

По характеру течения болезни выделяют:

• острую форму – развивающуюся в короткий срок;
• подострую – медленно прогрессирующую.

По степени тяжести гемипарез подразделяют на:

• легкий;
• умеренный;
• глубокий.

Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:

• 5 баллов – двигательная активность в полной мере сохранена, сила в мышцах нормальная;
• 4 балла – объем движений полностью сохранен, сила в мышцах незначительно утрачена;
• 3 балла – двигательная активность нарушена существенно, но мышцы с трудом преодолевают силу трения, то есть конечность может оторваться от поверхности;
• 2 балла – движения минимально сохранены, конечности могут двигаться по плоскости, не отрываясь от нее;
• 1 балл – мышечная активность слегка заметна, движения в конечностях практически отсутствуют;
• 0 баллов – двигательной активности нет, наблюдается полный паралич.

Симптомы

Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:

• невозможность произвести симметричные движения конечностями;
• ограничение активности с пораженной стороны;
• ярко выраженную асимметрию рефлекса Моро;
• отсутствие опоры на больную сторону у ребенка при переходе тела в вертикальное положение, а в горизонтальном положении малыш не вытягивает ослабленную ручку и не использует ее в качестве опорной;
• распластанность мышц бедра с заметным вращением на внешнюю сторону.

У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.

Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:

• нарушение памяти, речи;
• снижение умственной активности;
• отсутствие в движениях целенаправленности;
• сложность в распознавании предметов, явлений;
• снижение или полное отсутствие чувствительности больного участка;
• длительно непроходящую головную боль;
• приступы эпилепсии;
• повышение температуры;
• общую слабость и быструю утомляемость;
• артралгию.

Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.

Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.

Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.

Диагностика

Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.

Традиционная схема диагностики включает в себя:

1. Опрос пациента или родителей, если болен ребенок – по результатам выясняются симптомы, длительность их проявления, интенсивность.
2. Осмотр больного на предмет функционирования частей тела, способность выполнения основных движений.
3. Компьютерная томография с целью выявления новообразований в мозге.
4. МРТ для более точного определения локализации опухолей, а также обнаружения функциональных нарушений сосудов.
5. Электромиография позволит оценить степень функционирования скелетных мышц, что является очень важным критерием в диагностике гемипареза.
6. УЗИ головного мозга чаще назначается в детском возрасте и позволяет оценить скорость прогрессирования заболевания, предотвратить неблагоприятные неврологические нарушения.

Лечение

Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:

• занятия в бассейне;
• курс массажа;
• ЛФК;
• различные методы закаливания;
• лекарственные препараты;
• индивидуальные средства лечения.

Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.

Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.

Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:

• серьезные нарушения кровообращения в сосудах мозга;
• коматозные явления;
• гемиплегия пораженного участка тела.

При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.

Прогноз

При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.

Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.

Профилактика

Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.

Эффективными мерами профилактики считаются:

• своевременное выявление и полноценное лечение всех возникающих патологий в организме;
• обязательное прохождение назначенных гинекологом скринингов будущими матерями;
• отказ от вредных привычек с целью предотвращения сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
• предотвращение всевозможных стрессов и переживаний;
• нормализация рациона питания, обогащение его витаминами;
• умеренные физические нагрузки, согласно возрасту и состоянию здоровья.

А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.

Вернуться к списку

Игнорирование левого полушария: причины, симптомы и восстановление

Травма правого полушария мозга может вызвать игнорирование левого. Состояние также известно как левостороннее игнорирование, одностороннее игнорирование или полупространственное игнорирование. Это один из самых странных симптомов черепно-мозговой травмы и может быть одним из самых неприятных.

«Левое пренебрежение» — это термин, описывающий дефицит сознания, возникающий после травмы правой половины мозга. Из-за травмы мозг с трудом обращает внимание на предметы, попадающие в левое полушарие.

[См.: 10 вещей, которые я хотел бы, чтобы люди знали о черепно-мозговых травмах ]

Симптомы левостороннего игнорирования левая сторона. Например, выжившие с оставленным пренебрежением могут натыкаться на дверные косяки с левой стороны или пропускать еду с левой стороны тарелок.

Часто кажется, что они слепы к предметам слева, но это не настоящая проблема со зрением — это проблема с вниманием.

Мозг не воспринимает информацию, поступающую от левой стороны человека. Выживший может иметь отличные зрительные навыки. Однако их мозг сообщает, что левая сторона их мира по существу не существует, что приводит к игнорированию левого зрения.

Оставленное пренебрежение касается не только визуальных компонентов. Это также может проявляться отсутствием внимания к звукам или прикосновениям с левой стороны. Например, выжившие могут сообщать, что они также плохо слышат левым ухом, несмотря на то, что аудиологическое тестирование показало идеальный слух.

Выжившие могут не заметить, что левая рука застревает в колесах инвалидной коляски, и могут повредить эту руку. В тяжелых случаях выжившие могут не распознавать свои левые конечности как части своего тела. Они могут спросить что-то вроде: «Чья рука в моей постели?»

Мелкие вариации повреждений, полученных в слегка различающихся частях правого полушария мозга, приводят к отчетливо различимым проявлениям левостороннего игнорирования, из-за чего опыт каждого выжившего различается.

[См. также: Почему важно информировать о травмах головного мозга ]

Распространенные симптомы и признаки левостороннего игнорирования

Вот несколько признаков, которые специалисты по реабилитации обычно видят при диагностике случаев левостороннего игнорирования или полупространственного игнорирования: 900 03

1. Больной ест пищу только с правой стороны тарелки и не замечает пищу с левой стороны. Часто пациенты жалуются, что их недостаточно кормят. Они считают, что люди подают им половинные порции — мозг игнорирует еду слева.
2. Пациент натыкается на предметы левой стороной тела или инвалидной коляской. Например, пациент может зацепиться за левую сторону дверной рамы, когда он входит или выходит из комнаты. Пациенты, которые только начинают осознавать свое пренебрежение левой рукой и еще не овладели техникой сканирования, часто имеют кровоподтеки на левой конечности.
3. Пациент не смотрит на людей слева от себя, даже когда разговаривает с ними. Пациент может начать разговор лицом к лицу, но во время разговора его взгляд смещается вправо.
4. Пациент наносит макияж, бреет или моет только правую сторону лица.
5. Пациент пропускает слова в левой части страницы. Это может заставить их жаловаться на то, что материал для чтения не имеет смысла, потому что они не осознают, что читают слова только на правой стороне страницы.
6. Пациент не может найти комнаты, расположенные в левой части коридора. Иногда пациенты утверждают, что комната «переехала» или «исчезла», потому что они не могут ее найти.
7. Пациент начинает все действия с правой стороны и не доходит до левой. Например, пациент может играть в «Соедини четыре» и размещать фишки только на правой половине доски. Они могут втиснуть весь свой текст в правую часть страницы и оставить левую сторону пустой. Рисуя картинку, они могут оставить левую часть страницы пустой.
8. Пациент жалуется на то, что он теряет слух на левое ухо, несмотря на то, что тесты не показывают потери слуха.
9. В крайних случаях пациент может не распознавать левую руку или ногу как часть своего тела. Когда они видят конечность, но не узнают ее, они могут пожаловаться, например, на то, что незнакомец присоединился к ним в постели.

[Связанный: Каковы 10 наиболее распространенных симптомов черепно-мозговой травмы? ]

Проблемы с левосторонним пренебрежением

Симптомы левостороннего пренебрежения могут привести к значительным трудностям, которые могут привести к серьезным проблемам с безопасностью. Например, выживший может не заметить кипящую кастрюлю с водой, стоящую на плите с левой стороны, и наткнуться на кастрюлю, вызвав серьезные ожоги от пролитого кипятка.

Точно так же выживший может не заметить автомобили слева от себя и попытаться перейти оживленную улицу в неподходящий момент, что подвергает его риску быть сбитым. У выживших с оставленным пренебрежением нередко появляются постоянные синяки на левой стороне тела из-за столкновения с предметами.

Чтобы сделать проблему еще более сложной, многие выжившие с оставленным пренебрежением могут иметь проблемы с импульсивным контролем или очень легко отвлекаться. Это существенно усугубляет опасности и трудности, с которыми приходится сталкиваться выжившим, оставшимся без присмотра.

У некоторых выживших может отсутствовать зрение на левой стороне — состояние, известное как разрез поля (см. ниже), которое добавляет реальную проблему со зрением помимо проблем с вниманием. Даже когда выжившие полностью осознают свою оставленную запущенность, при отсутствии лечения трудности и ошибки будут сохраняться.

Помните: мозг бессознательно говорит выжившему игнорировать левую сторону, и это пренебрежение непреднамеренно. Поскольку мозг создает это ложное сообщение, выжившие чувствуют, что все в порядке и как будто они обращают внимание на левую сторону так же, как и до травмы.

[См. также: Советы по улучшению внимания ]

Пренебрежение левой рукой или порез в поле

Несколько различных симптомов черепно-мозговой травмы могут проявляться удивительно сходным образом.

Например, человек, переживший травму головного мозга, не может принять лекарство из-за нарушения памяти, из-за которого он просто забывает свое лекарство, или пропущенное лекарство может быть связано с дефицитом внимания, из-за которого он слишком отвлекается, чтобы принять лекарство. лекарство.

Выжившие пропустили прием лекарства в каждом случае, но пропустили прием по совершенно разным причинам. Аналогичная проблема возникает при рассмотрении дефицита зрения после травмы. Оставшийся в живых не заметил информацию слева от себя из-за небрежного отношения к нему или пореза поля?

[См.: Зрительная и вербальная память ]

Что такое вырезка поля?

В целом, разрез в поле является более простым из двух условий для понимания. Подобно левостороннему игнорированию или полупространственному игнорированию, травма головного мозга (часто инсульт) вызывает порез в поле.

С разрезом поля выжившие навсегда потеряли способность воспринимать часть поля зрения. Та часть поля, которая раньше была доступна, была «вырезана».

Из-за ранения выживший частично ослеп. В медицинских терминах эту потерю зрения часто называют «гемианопсией». Выживший с порезом в поле имел фактическую потерю зрения в левом поле зрения и, таким образом, не видит информацию на левой стороне.

Лечение порезов в полевых условиях

В случае порезов в полевых условиях большинство выживших чувствуют себя достаточно хорошо после того, как в достаточной степени осознают состояние. После достаточной практики они, естественно, повернутся и приложат дополнительные усилия, чтобы найти информацию в своих слепых зонах.

[Связанный: Различные части, разные скорости ]

Пренебрежение лечением, терапией и восстановлением

Хотя пренебрежение, безусловно, требует внимания, его нельзя лечить стимулирующими препаратами, такими как риталин. , на которые специалисты по реабилитации обычно могут положиться, чтобы улучшить более типичный дефицит внимания.

Можно ли обратить вспять левостороннее пренебрежение? Выжившие, безусловно, могут стать намного лучше, хотя это требует самоотверженности и времени. Цели игнорирования левой стороны включают переобучение мозга распознавать отсутствующее поле зрения.

Выжившие должны пройти специальную терапию и освоить компенсаторные методы, чтобы помочь справиться с дефицитом внимания. Даже при лечении выжившие должны практиковать и переносить стратегии брошенного пренебрежения в домашнюю жизнь, чтобы избежать регресса в своих действиях.

Пренебрежение оставленным или полупространственным пренебрежением может повлиять на способность пострадавшего участвовать в деятельности, требующей как настольного сканирования, так и сканирования окружающей среды. Специалисты по реабилитации могут наблюдать эффекты оставленного пренебрежения в настольных задачах, когда выжившие пропускают слова или цифры в левой части страницы.

Некоторыми примерами эффектов оставленного пренебрежения с точки зрения сканирования окружающей среды являются оставшиеся в живых, пропускающие выбоины на левой стороне улицы или машину, припаркованную на левой стороне парковки. По таким причинам вождение с левым пренебрежением нецелесообразно.

Для выжившего после оставления без внимания улучшение состояния требует осознанности, а также ежедневных упражнений по сканированию и постоянного использования наглядных пособий. Со временем выжившие могут улучшиться. Ниже мы перечислили несколько распространенных реабилитационных упражнений при игнорировании левой стороны.

[См.: Что такое реабилитация после острой черепно-мозговой травмы? ]

Призменная адаптация

Ряд методов может помочь пострадавшим компенсировать оставленное пренебрежение. Один метод известен как адаптация призмы.

Под наблюдением специалистов по реабилитации пациенты занимаются какой-либо деятельностью в очках с сильными призмами, которые привлекают зрительные объекты слева в более центральную область внимания. Это визуальное изменение заставляет их компенсировать эффекты призмы, чтобы точно завершить действие.

После занятий некоторые больные с левосторонней запущенностью замечают последействие. Мозг продолжает привлекать внимание к визуальным объектам слева, даже без очков.

[См.: Какова цель реабилитации? ]

Активационная терапия конечностей

Профессионалы также используют терапию активации конечностей, чтобы помочь выжившим, оставшимся без внимания.

Цель состоит в том, чтобы заставить выживших активно использовать свои левые конечности в пространстве, окружающем левую сторону тела. Это задействует пространственные и двигательные карты мозга для этих областей. Метод очень помогает пациентам, но они часто сталкиваются с существенными трудностями.

К сожалению, этот метод имеет ограничения. У выживших также часто возникают трудности с перемещением чего-либо на левой стороне тела (например, целенаправленный паралич или полупаралич, один из наиболее распространенных симптомов инсульта или черепно-мозговой травмы). Тем не менее, исследования показали, что даже пассивное движение левой стороны может помочь решить проблемы, связанные с игнорированием левой стороны.

Сканирующая терапия

Оттачивающие методы сканирования являются одним из наиболее часто используемых методов лечения пациентов с левосторонней запущенностью. Терапевты обучают пациентов методам сканирования всего поля зрения.

При сканирующей терапии терапевты часто просят пациентов притворяться, что голова — это маяк. Они заставляют пациентов полностью поворачивать голову из стороны в сторону, сканируя окружающую среду, подобно тому, как маяк поворачивает свой свет. Терапевты обычно учат пациентов, что если они сканируют окружающую среду и не видят свое левое плечо, они, вероятно, не сканировали влево так далеко, как нужно.

[См.: Навыки визуального сканирования с помощью I Spy ]

Во время работы за столом терапевты учат пациентов сканировать левую руку или локоть. Пациенты могут практиковать этот тип сканирования несколькими способами. Терапевты могут попросить их отсканировать и идентифицировать буквы или огни на доске или отсканировать и найти особенности на парковке.

Терапевты часто учат пациентов выделять левую часть страницы или размещать яркую закладку на левой стороне страницы, чтобы создать сигнал. Этот сигнал помогает им распознать, когда они просканировали весь путь налево. Если пациенты не видели выделенную область или закладку, они знают, что не продвинулись так далеко влево, как должны были.

[См. также: Визуальное сканирование с использованием меню ]

Пациенты учатся всегда начинать сканирование слева, а затем медленно двигаться вправо. Пациенты с игнорированием влево с меньшей вероятностью пропустят элементы, если они начнут процесс сканирования слева и перейдут вправо, чем в обратном порядке.

Терапевты также могут размещать предметы слева от пациентов, чтобы заставить их двигаться, сканировать и использовать левую сторону. Они могут поставить стакан с водой слева от обеденной тарелки или передать ручку в левую руку. Все эти, казалось бы, небольшие действия помогают улучшить сканирование влево. Кроме того, они помогают пациентам использовать левую сторону тела в левом полушарии своего пространства.

Цель состоит в том, чтобы надежное сканирование и более широкое использование левой стороны стали частью повседневных привычек пациентов. Терапевты могут использовать другие сигналы, чтобы помочь пациенту лучше следить за левой.

Например, терапевты могут надевать колокольчики на левую руку пациента. Они услышат звон колокольчиков, когда их левая рука упадет с инвалидного кресла. Это напоминает им поднять руку.

[Связанный: Визуальное сканирование с помощью телефонных справочников и циркуляров ]

Терапия с друзьями и семьей

Терапевты могут легко обучить навыкам сканирования членов семьи и друзей пострадавшего, которые могут оказать им большую помощь в распространении этих методов за пределы среды, посвященной терапии.

Семья и друзья также могут помочь, выявив ситуации, в которых пострадавший может не знать о трудностях, связанных с безнадзорностью. Затем все участники могут применить эти знания, чтобы определить, как оставленное пренебрежение может повлиять на будущие ситуации.

Например, член семьи может помочь выжившему в аэропорту распознать, что он опрокинул сумку попутчика. Затем они могут помочь выжившему подготовиться к посадке в самолет, не натыкаясь на сиденья у левого прохода.

Это вспомогательное поведение, которое со временем усиливается, значительно улучшит взаимодействие выжившего с миром в одиночку.

К сожалению, иногда выживший может страдать как от оставленного без внимания, так и от пореза поля. Эта комбинация может особенно затруднить успешное функционирование, но при самоотверженности и решимости пациенты, оставленные без внимания и вырезанные в поле, могут достичь практически любой цели реабилитации.

[Связанный: Сколько времени нужно, чтобы оправиться от черепно-мозговой травмы? ]

Moody Neurorehabilitation Institute

Мы надеемся, что эта статья прояснит вопросы о левостороннем игнорировании/гемипространственном игнорировании и разрезе поля. Пожалуйста, оставьте комментарий ниже с любыми вопросами, мыслями или идеями!

Узнайте, как Moody Neuro может помочь с нейропсихологией и консультированием, речевыми и языковыми расстройствами, физиотерапией, амбулаторной реабилитацией, программами социальной интеграции, эрготерапией и услугами по лечению черепно-мозговых травм.

Избранное изображение через Pixabay

Теги: abi, приобретенная черепно-мозговая травма, аневризма, мозг, черепно-мозговые травмы, черепно-мозговая травма, клиент, сотрясение мозга, инвалидность, Галвестон, черепно-мозговая травма, лаббок, капризный, пациент, восстановление , реабилитация, инсульт, выживший, TBI, Техас, терапия, черепно-мозговая травма, лечение,

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Написано Джеффри Вейсгауптом

0003

• Что вызывает гемипарез?
• Каковы симптомы гемипареза?
• Что такое лечение гемипареза?

Гемипарез — распространенное последствие инсульта, вызывающее слабость на одной стороне тела. Эта односторонняя слабость может ограничивать ваши движения и влиять на все основные действия, такие как одевание, прием пищи и ходьба.

Люди часто путают гемипарез и гемиплегию. Оба состояния возникают в результате инсульта. В случаях гемиплегии у вас будет односторонний паралич, который может затруднить или сделать невозможным движение. Гемиплегия может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, проблемам с глотанием, дыханием и речью.

Во время инсульта некоторые части мозга не получают достаточного количества кислорода, что приводит к гибели клеток. Если эти части связаны с силой тела и движением, их повреждение может вызвать гемипарез.

Сторона тела, ослабленная гемипарезом, может быть ипсилатеральной (та же сторона, что и мозговая травма) или контралатеральной (противоположной стороне мозговой травмы).

Если у вас инсульт с правой стороны мозга, то односторонняя слабость может быть с правой или левой стороны вашего тела.

Общие симптомы гемипареза включают проблемы с поддержанием равновесия, стоянием или даже ходьбой. Вы также можете испытывать покалывание или онемение на слабой стороне.

В некоторых случаях у человека с гемипарезом могут возникать трудности с захватом вещей или точным движением. Это может сочетаться с нарушением координации и мышечной усталостью.

Лечение гемипареза может включать медицинские и немедицинские методы:

• Электростимуляция. В рамках этого метода на слабые мышцы той стороны, где наблюдается гемипарез, накладываются небольшие электрические подушечки. В тело посылается электрический заряд, который помогает мышцам сокращаться. Некоторые из этих машин можно использовать дома, как только вы научитесь ими пользоваться.
• Корковая стимуляция. Это немного похоже на электрическую стимуляцию, за исключением того, что электрический ток направляется на жесткую мембрану, покрывающую мозг (называемую твердой мозговой оболочкой). Пока ваш мозг подвергается воздействию этого тока, вы должны делать реабилитационные упражнения.
• МЦИТ. Модифицированная терапия, вызванная ограничениями, — это метод лечения, который заставляет вас использовать слабую сторону тела. При регулярной практике функция нерва в этом регионе может улучшиться. mCIT хорошо работает при использовании с другими методами лечения.

Когда одна сторона вашего тела слабее другой, повышается вероятность падения. Вы можете предотвратить падения и травмы, изменив образ жизни следующим образом: 

• Будьте более активны и старайтесь как можно больше использовать пораженную сторону. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься чем-либо, чем вы обычно не занимаетесь.
• Носите обувь с широкими носками, которая ровно ложится на пол. Они снизят риск споткнуться и помогут сохранить равновесие.
• Не используйте мебель вокруг дома для ходьбы. Вместо этого используйте вспомогательное устройство, такое как трость или ходунки, которые прописал врач.
• Будьте внимательны при ходьбе.