Отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит, родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами.. А сколько проблем возникает при забывчивости бабушек и дедушек, оставляющих свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Дело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом, так или иначе, пищеварение и нервная система страдают всегда.

При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет — подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить
4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму, особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

• антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
• препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
• препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
• психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
• противосудорожные и седативные

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов стимулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще сего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке.

Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0. 05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем один раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

Поллиноз (сенная лихорадка) — симптомы и лечение аллергии на цветение

Аллергия

В основе любой аллергии лежит особый механизм — атопическая реакция, или атопия. Это склонность организма враждебно реагировать на относительно безвредные для человека белки (аллергены).

Один из вариантов проявления аллергии — ринит (насморк). Он развивается при попадании на слизистую оболочку носа частиц аллергена. Довольно часто воспаление распространяется ещё и на глаза — в таком случае говорят об аллергическом риноконъюнктивите.

В целом аллергический ринит нередко сочетается с другими видами аллергии, например с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, образуя так называемую атопическую триаду.

При астме из-за контакта с аллергеном развивается отёк и происходит спазм бронхов — дыхательных путей, по которым кислород поступает в лёгкие. Во время астматического приступа человеку становится трудно дышать и без лекарства он может умереть.

Атопический дерматит — кожная аллергическая реакция. Её основные симптомы — покраснение, зуд, жжение, пересыхание и растрескивание кожи. Дерматит может значительно влиять на внешность человека и доставлять сильный дискомфорт.

По данным ВОЗ, у 40% пациентов с аллергическим ринитом есть астма, а у 90% пациентов с астмой — аллергический ринит.

Что такое поллиноз

Поллинозом (от англ. pollen — «пыльца»), или сезонным аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом), врачи называют аллергию на пыльцу ветроопыляемых растений Ветроопыляемые растения: берёза, тополь, ольха, ясень, дуб, липа, рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, вяз, полынь, амброзия, лебеда. . Другое, менее распространённое название — сенная лихорадка — болезнь получила из-за устаревшего предположения, что аллергическую реакцию вызывает скошенная трава и сено.

Для поллиноза характерны все свойства аллергического заболевания: он возникает при непосредственном контакте с раздражителем (пыльцой) и может стать причиной других видов аллергии. Кроме того, поллиноз создаёт риск развития перекрёстной пищевой аллергии, когда человек с непереносимостью пыльцы становится избыточно чувствительным к некоторым овощам, фруктам, орехам и ягодам. Это связано с тем, что определённые аллергенные белки в их составе сходны. По этой причине, например, у людей с аллергией на пыльцу берёзы часто возникает реакция на яблоки, груши, сою, морковь, фундук или арахис.

Как правило, признаки поллиноза появляются только в период цветения ветроопыляемых растений. Он начинается с потепления: в конце апреля и в мае в умеренных широтах цветут деревья, с конца мая по июль — злаковые растения, а с июля по сентябрь — сорные травы.

Длительность поллиноза зависит от того, на какие растения у человека есть реакция. Если аллергия только на один вид пыльцы, симптомы держатся несколько дней. В худшем случае — при чувствительности сразу к нескольким типам растений — поллиноз может сохраняться на протяжении всего тёплого сезона, с весны по осень.

Распространённость поллиноза

Аллергия — одно из самых распространённых заболеваний XXI века. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей с соответствующими диагнозами ежегодно растёт.

В целом повышенная чувствительность (сенсибилизация) к каким-либо аллергенам наблюдается у 40% людей во всём мире. При этом от 10 до 30% людей страдают от аллергического ринита.

Распространённость аллергии именно на пыльцу зависит от региона и от количества растений, которые входят в состав местной флоры. Например, по данным Всемирной аллергологической организации, в Северной и Восточной Европе поллиноз есть приблизительно у 12,3% населения, в Западной — более чем у 21%.

Самые высокие показатели — в Северной Америке и в странах Океании: от поллиноза там страдают свыше 33% и почти 40% людей соответственно.

Поллиноз в МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, поллинозу присвоен код J30.1 — «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений».

Причины поллиноза

Основная причина поллиноза — реакция организма на контакт с пыльцой.

Пыльца — порошкообразное вещество, состоящее из мужских половых клеток различных растений. Известно около 150 ветроопыляемых деревьев, злаков и трав, пыльца которых может вызвать аллергию.

Пыльца разлетается вместе с потоками ветра и может перемещаться за сотни километров от своего источника. В период цветения она постоянно находится в воздухе, оседает на асфальте, машинах, шерсти животных, одежде и волосах людей. Если в помещении открыты окна, пыльца может оказаться на шторах, а также на любых поверхностях — на полу, подоконнике и мебели.

Как только пыльца попадает на слизистые оболочки глаз, носа и рта человека, предрасположенного к поллинозу, у него начинается аллергия и появляются первые симптомы заболевания.

Амброзия полыннолистная — опасное растение, часто вызывающее поллиноз

Механизм развития поллиноза

Для защиты организма иммунная система вырабатывает антитела. Это особые белки, которые умеют распознавать, запоминать и уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Когда антитела встречают в организме патоген, они провоцируют целый каскад биологических процессов — иммунную реакцию, в ходе которой «незваные гости» должны погибнуть.

Иногда иммунная система даёт сбой и после первого контакта с безвредными белками «заносит их в список» патогенов (аллергенов). Этот процесс называется сенсибилизацией — повышением чувствительности к белку, который становится аллергеном. Точная причина, по которой происходит сенсибилизация, до сих пор не установлена. Однако именно из-за неё начинают синтезироваться первые антитела, ответственные за аллергию, — иммуноглобулины класса IgE.

При последующих контактах с аллергеном (в случае поллиноза — с пыльцой) иммунитет активизируется и начинает активно выбрасывать в кровь иммуноглобулины. Они реагируют на аллерген и стимулируют выработку особых веществ — медиаторов, отвечающих за немедленную аллергическую реакцию.

Медиаторы аллергии делают кровеносные сосуды более проницаемыми, замедляют кровоток в капиллярах, провоцируют воспаление слизистых оболочек, а в некоторых случаях — вызывают спазмы в бронхах. Все эти процессы и приводят к появлению типичных симптомов аллергии: отёка, воспаления слизистых оболочек.

Факторы, влияющие на развитие поллиноза

Точная причина, по которой происходит сенсибилизация к аллергенам, только изучается. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут с некоторой вероятностью повысить риск развития поллиноза.

Факторы, которые могут влиять на развитие поллиноза:

• генетика. По некоторым данным, предрасположенность к аллергии может передаваться по наследству от родителей к детям. Считается, что есть целый ряд генов, которые определяют работу иммунной системы и могут быть ответственны за развитие поллиноза. Однако они пока не выявлены;
• активное и пассивное курение. Вдыхание табачного дыма раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что может стать причиной сенсибилизации или усиления симптомов поллиноза;
• экология. Производственные газы и испарения, которые вдыхает человек, негативно влияют на слизистые оболочки носа, бронхов и лёгких;
• климат. В умеренных и тёплых широтах растёт больше ветроопыляемых растений. Кроме того, глобальное потепление увеличивает длительность и интенсивность цветения, что повышает риск сенсибилизации;
• уровень жизни и бытовые условия. Некоторые исследователи считают, что выхлопные газы, а также отопление, кондиционирование и высокий уровень влажности в помещениях могут быть причиной повышенной чувствительности к аллергенам. В подтверждение этой теории было проведено исследование, выявившее, что среди детей, живущих в плохих условиях, аллергический ринит встречается почти в два раза реже, чем среди детей с более высоким уровнем жизни.

Виды поллиноза

Общепринятой классификации видов поллиноза нет. Однако выделены различные виды аллергического ринита — это более широкое понятие, включающее в себя и поллиноз. Аллергический ринит различают по течению, степени тяжести и стадии заболевания.

По течению:

• интермиттирующий — симптомы аллергии беспокоят человека менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
• персистирующий — симптомы присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

По степени тяжести:

• лёгкая степень — симптомы аллергии выражены слабо. Они не влияют на повседневную жизнь человека и на его самочувствие. Может присутствовать незначительный ринит (насморк), редко — чихание;
• средняя степень — ринит сопровождается заложенностью носа, выделением слизи, чиханием. Может появиться конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Симптомы аллергии мешают человеку вести повседневный образ жизни, учиться, работать и спать;
• тяжёлая степень — симптомы сильно влияют на качество жизни человека.
  Без лечения он неспособен работать и учиться, появляются проблемы со сном, иногда — остановки дыхания во сне. Постоянный зуд в носу и глазах делает человека раздражительным и может сказываться на его психическом состоянии.

По стадии заболевания:

• обострение — симптомы, вызванные контактом с аллергеном, доставляют пациенту дискомфорт;
• ремиссия — симптомы аллергии временно не проявляются из-за отсутствия аллергена или успешной симптоматической терапии.

По периоду обострения:

• сезонный;
• круглогодичный.

Симптомы поллиноза

Симптомы поллиноза возникают только после контакта слизистых оболочек с пыльцой ветроопыляемых растений. Длительность и выраженность симптомов зависит от количества источников аллергии и концентрации аллергенов.

Основные симптомы поллиноза:

• заложенность носа;
• ринорея — большое количество водянистых выделений из носа;
• чихание — часто приступообразное, возникающее спонтанно;
• появление храпа;
• сильный зуд в носу или в области носоглотки;
• зуд кончика носа;
• «аллергический салют» — характерный способ чесать нос ладонью снизу вверх, который приводит к образованию поперечной носовой морщинки;
• нарушение обоняния — вплоть до его полного отсутствия;
• отёк и покраснение носа и век;
• покраснение белков глаз, повышенная слезоточивость;
• кашель, иногда — боль в горле;
• головная боль;
• нарушения сна — частые пробуждения, длительное засыпание;
• снижение общей активности и работоспособности — слабость, утомляемость, сонливость днём.

Для пациентов в период обострения поллиноза характерны повышенная нервозность и частые перепады настроения — они связаны с плохим самочувствием, нарушением сна и раздражающими симптомами.

Зуд в носу и чихание — распространённые симптомы поллиноза

Осложнения поллиноза

Если поллиноз своевременно не диагностировать, а также не знать о его причинах и не лечить, он может осложниться бронхиальной астмой. По данным ВОЗ, она есть у 40% пациентов с аллергическим ринитом.

Астматический приступ приводит к спазму, отёку и сужению просвета бронхов — дыхательных путей, по которым воздух попадает в лёгкие. Из-за этого появляются основные симптомы — сухой кашель, одышка и свистящие хрипы в груди на вдохе и выдохе. Человек во время приступа не может нормально дышать, если не примет лекарство. В тяжёлых случаях уровень кислорода в крови снижается и кожа красной каймы губ, кончика носа и пальцев синеет.

Без лечения приступы могут возникнуть не только после контакта с аллергеном, но и спонтанно: например, после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения или из-за резких запахов.

Также поллиноз может стать причиной аллергического синусита. Это воспаление и отёк слизистой оболочки или эпителия пазух носа.

Если слизь из-за отёка задерживается в пазухах, появляется боль и чувство распирания в носу, в области под глазами или над переносицей. Иногда к аллергическому синуситу присоединяется инфекция, что утяжеляет симптомы и течение болезни.

В некоторых случаях при длительной аллергии и постоянном раздражении слизистых оболочек в пазухах носа образуются полипы — доброкачественные новообразования, состоящие из эпителиальной ткани.

Помимо дыхательных путей, поллиноз может вызвать воспаление среднего или внутреннего уха (отит) или евстахиевой трубы (евстахиит), которая сообщается с носоглоткой.

Отит и евстахиит приводят к боли, отёку и чувству распирания в ушах, а также к снижению слуха.

Ещё одно опасное аллергическое осложнение поллиноза — отёк Квинке. При такой патологии могут сильно отекать ткани разной локализации: губы, веки, щёки, язык или слизистая оболочка рта и глотки, а иногда всё вместе. В тяжёлых случаях отёк приводит к сдавливанию гортани и не позволяет человеку дышать. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Задержки дыхания во сне более чем на 10 секунд — апноэ сна — встречаются у некоторых пациентов в период обострения поллиноза. Патология возникает из-за отёка: просвет носоглотки сужается, что приводит к нарушению проходимости воздуха.

Чаще всего задержка дыхания происходит в положении лёжа на спине. В тяжёлых случаях апноэ наблюдается в любой позе во сне и может длиться до 3 минут. Частота задержек может быть разной: от единичных эпизодов до десятков за ночь. Патология представляет угрозу для жизни, так как человек во время приступа буквально задыхается и не замечает этого из-за сна.

При тяжёлом течении болезни развивается кислородное голодание, которое приводит к повреждению клеток во всех органах и сказывается на работе мозга.

Диагностика поллиноза

Диагностикой поллиноза занимается врач-аллерголог.

Методов выявления аллергии на пыльцу много, но все они необходимы для постановки диагноза, уточнения источника аллергии и конкретного белка, который вызывает реакцию. Кроме того, подробная диагностика позволяет выявить перекрёстную аллергию или спрогнозировать риск её развития.

В процессе обследования аллергию на пыльцу обнаруживают не сразу, к диагнозу приходят поэтапно. Сначала врачу важно отличить поллиноз от инфекционных заболеваний, а затем — идентифицировать точный источник аллергии и сам аллерген.

Диагноз «поллиноз» ставится на основании анамнеза и жалоб пациента, а также по результатам осмотра, инструментального обследования и комплекса лабораторных анализов и тестов.

Жалобы и анамнез

Прежде всего врач соберёт анамнез: спросит пациента или его родителей (если пациент — ребёнок) о хронических и перенесённых заболеваниях, случаях аллергии в семье — если они есть, уточнит, на что именно и как проявляются.

Затем специалист попросит описать симптомы. Рассказать об их длительности, силе, частоте проявления.

Важно также сообщить врачу об изменении выраженности симптомов, если аллергия обостряется (или ослабевает) в определённых условиях, зависит от сезона или местонахождения. Например, во время летних поездок на море проявления аллергии некоторых пациентов беспокоят меньше, чем в регионе проживания.

Характерные симптомы для предварительной диагностики аллергического ринита — проявляющиеся более часа заложенность (насморк), активное выделение слизи, чихание или зуд в полости носа. Как правило, присутствие всех признаков сразу необязательно — достаточно только двух.

Чаще всего пациенты жалуются на затруднение дыхания носом и большое количество слизи (соплей). Также может присутствовать конъюнктивит — отёк век, зуд и покраснение глаз, повышенная слезоточивость. Эти признаки говорят о развитии аллергического риноконъюнктивита — распространённой формы поллиноза.

При поллинозе может развиться конъюнктивит. Он проявляется отёком век, зудом и покраснением глаз, повышенной слезоточивостью

Помимо аллергических симптомов, пациент может жаловаться на головную боль и общее плохое самочувствие — слабость, недомогание, нарушение сна. Иногда отмечается першение в горле, боль в ушах, снижение остроты обоняния.

Осмотр

После сбора анамнеза и жалоб врач проведёт осмотр пациента. Прежде всего он отметит внешние признаки ринита: воспаление и отёк слизистых оболочек, чихание, а также покраснение крыльев носа. Если при затруднённом носовом дыхании пациент будет дышать ртом, врач также заметит это.

При аллергическом риноконъюктивите специалист осмотрит и глаза: веки могут быть отёкшими, а конъюнктива — покрасневшей.

Инструментальные исследования

При подозрении на аллергический ринит пациентам может быть назначена риноскопия — осмотр полости носа с помощью специального зеркала. Процедура позволит врачу оценить состояние слизистых оболочек носа, выявить разрастание (полипы), воспаление и отёк, определить его степень.

Если аллергический ринит тяжёлый — пациентам проводят эндоскопический осмотр полости носа с помощью специального прибора. Это позволяет лучше осмотреть слизистые оболочки, проверить носовые пазухи и выявить возможные анатомические нарушения.

Назальная эндоскопия проводится с помощью эндоскопа — прибора с линзой или камерой, который позволяет осмотреть носовую полость изнутри

В случае присоединения бактериальной инфекции к аллергическому риниту рекомендуется рентгенография пазух носа — она позволит выявить гнойные осложнения.

Жалобы на кашель, свист и хрипы в грудной клетке, а также затруднение вдоха и выдоха — показание к исследованию функций внешнего дыхания, например к спирометрии. Тест оценивает вентиляционную способность лёгких, определяет объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха — это позволяет диагностировать нарушения проходимости нижних дыхательных путей и бронхов, а также предположить бронхиальную астму.

Лабораторные исследования

При подозрении на поллиноз врач направит пациента на анализы. Они помогут оценить общее состояние организма, а также отличить аллергическую реакцию от бактериальной или вирусной инфекции дыхательных путей — острого респираторного заболевания (ОРЗ).

Прежде всего назначают развёрнутый клинический анализ крови. Его результаты покажут возможное воспаление и его выраженность, а маркеры бактериального воспаления — лейкоциты — позволят подтвердить или исключить ОРЗ.

Также при аллергии повышается концентрация эозинофилов. Это особый вид лейкоцитов, которые могут вырабатываться и при других патологиях (например, при паразитарных и аутоиммунных заболеваниях). Однако при характерных симптомах высокий показатель эозинофилов — один из маркеров аллергической реакции.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

800 ₽

В корзину

Для дальнейшей диагностики аллергического риносинусита пациентам назначают анализ отделяемого слизистых оболочек носа на эозинофилы. Это особые клетки, которые отвечают за формирование аллергической реакции.

Повышение уровня эозинофилов может указывать на обострение аллергии, но не считается однозначным показателем. Это связано с тем, что на эозинофилы влияют и другие нарушения — например, паразитарные и грибковые инфекции.

Мазок на эозинофилы отделяемого слизистых оболочек (мазки из носа, зева, уха, отделяемого глаза)

560 ₽

В корзину

В некоторых случаях специалисты рекомендуют сдавать анализ на определение иммуноглобулинов IgE в крови. Однако повышение уровня антител не всегда указывает именно на аллергическую реакцию — это важно учитывать при интерпретации результатов исследования.

Иммуноглобулин IgE общий

770 ₽

В корзину

Относительно точно выявить источник аллергии позволяют кожные пробы. Этот метод заключается в нанесении на кожу или введении под неё (через царапину или прокол) предполагаемых аллергенов.

Недостаток кожных проб заключается в том, что проводить их можно не всем и не всегда. Так, исследование не выполняют в период обострения аллергической реакции, а также в течение месяца после неё.

Ещё пациент не должен принимать антигистаминные и любые другие препараты от аллергии — это может исказить результат анализа.

Кроме того, кожную пробу не проводят детям до 3 лет и пациентам с тяжёлыми аллергическими реакциями в анамнезе. Например, с отёком Квинке или анафилактическим шоком — резким падением давления из-за реакции организма на аллерген. Это может быть опасно для жизни.

Более точный способ определить аллерген — исследование венозной крови на наличие специфических антител IgE. В результате анализа будет указано количество иммуноглобулинов к тем или иным веществам.

Преимущество таких исследований в том, что они комплексные и не требуют никаких манипуляций с кожей — только один прокол для взятия крови. А поскольку в процессе исследования аллергены в организм не вводятся, нет риска развития аллергической реакции.

Мульти-панель, IgE (107 аллергена, Allergy-Q-иммуноблот)

9 500 ₽

В корзину

Есть и более продвинутые и развёрнутые исследования — их называют аллергочипами. Для теста требуется небольшое количество крови. По ней в лабораторных условиях можно выявить реакцию более чем на 300 различных аллергокомпонентов, а именно на отдельные белки в составе источника аллергии.

Анализ можно проводить как взрослым, так и детям — есть вариант взятия капиллярной крови, который подходит даже для младенцев.

Исследование позволяет точно определить аллергены, а также прогнозировать перекрёстные аллергические реакции. Результаты такого теста требуются для некоторых методов лечения поллиноза.

Аллергочип ALEX 2 (300 аллергокомпонентов, Allergy Explorer 2)

19 000 ₽

В корзину

Аллергочип ALEX 2 (300 аллергокомпонентов, Allergy Explorer 2)

19 000 ₽

В корзину

Лечение поллиноза

Поллиноз — хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя. Все виды терапии направлены только на контроль симптомов аллергии и снижение реакции организма на раздражитель.

Терапия поллиноза носит ступенчатый характер. Прежде всего врач может назначить приём антигистаминных препаратов. Они облегчают симптомы ринита: снимают зуд в носу, уменьшают воспаление и отёк.

Некоторые антигистаминные препараты обладают седативным (снотворным) действием, но их свойства, например подсушивающий эффект, могут быть необходимы в отдельных случаях. Если побочный эффект таких средств от аллергии несовместим с образом жизни, следует обсудить другой метод лечения с врачом, и он подберёт лекарства нового поколения — без снотворного действия.

Пациентам с поллинозом средней и тяжёлой степени рекомендуется применение антигистаминных и гормональных (кортикостероидных) спреев для носа, которые снимают симптомы аллергии. Их назначают как вместе с таблетками, так и отдельно. Если на фоне аллергии развился конъюнктивит, врач выпишет глазные капли, снимающие воспаление и зуд.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — ещё одна категория препаратов, которые подавляют воспаление в слизистых оболочках носа и бронхов. Используются как отдельно, так и в составе комплексной терапии.

Сосудосуживающие средства в виде спреев назначаются, если пациент не может дышать носом даже при приёме противоаллергических препаратов. Их следует применять строго по инструкции (обычно — до 7 дней), так как возможно привыкание: постепенное ослабление эффекта, сухость и атрофия слизистой оболочки носа.

Системные глюкокортикоиды (гормональные препараты) назначаются при неэффективности других лекарственных средств.

В период ремиссии поллиноза специалист может порекомендовать аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ). Такой метод лечения может на несколько лет избавить пациента от неприятных симптомов аллергии на пыльцу, но требует тщательной предварительной диагностики и определения конкретного белка-аллергена. С этой целью врач может назначить, например, аллергочип ALEX 2.

Аллергочип ALEX 2 (300 аллергокомпонентов, Allergy Explorer 2)

19 000 ₽

В корзину

Аллергочип ALEX 2 (300 аллергокомпонентов, Allergy Explorer 2)

19 000 ₽

В корзину

Если у пациента есть патологии, связанные с нарушением строения носовой полости, которые затрудняют дыхание во время обострения поллиноза (например, искривление носовой перегородки), может потребоваться хирургическая операция.

При искривлении носовой перегородки лекарства не всегда снимают аллергический отёк. В таком случае нужна операция (прямая и искривлённая носовые перегородки)

Если аллергический ринит сочетается с бронхиальной астмой, терапию дополняют антагонистом лейкотриеновых рецепторов, который предотвращает спазмы в бронхах.

При тяжёлом течении аллергического ринита и недостаточной эффективности всех перечисленных ступеней терапии врач может назначить препарат, снижающий концентрацию иммуноглобулинов IgE.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики поллиноза нет. Однако предупредить развитие тяжёлой формы болезни и осложнений можно. Прежде всего следует обратиться к врачу — он поможет выявить аллерген, составить диету для исключения перекрёстной реакции, а также подберёт медикаментозную терапию.

Поскольку полностью избежать контакта с пыльцой сложно, пациентам с поллинозом рекомендуют следить за периодом цветения растения-аллергена — для этого в интернете есть специальные календари и сервисы мониторинга пыления. Перед цветением следует заранее приобрести рекомендованные врачом препараты, а также средства защиты органов дыхания — маски или респираторы.

Во время распространения пыльцы рекомендуется реже открывать окна, проветривать помещение только при влажной, дождливой погоде либо ночью, когда пыльцы в воздухе становится меньше.

Также следует ходить в душ, мыть голову и стирать верхнюю одежду после каждого выхода на улицу: на волосах, коже и текстиле могут оседать частицы пыльцы.

Ежедневная влажная уборка поможет снизить количество аллергенов в доме. Дополнительно можно купить очиститель воздуха — он отфильтровывает пыль и пыльцу, минимизируя любые контакты с ней в помещении.

При перекрёстной аллергии следует тщательно следить за рационом, не употреблять в пищу аллергенные овощи и фрукты.

Источники

1. Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. WAO White Book on Allergy 2011-2012 Executive Summary. 2011.
2. Горячкина Л. А, Терехова Е. П., Себекина О. В. Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации. М., 2017.
3. Аллергический ринит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
4. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М., 2009.
5. Brozek J. L., Bousquet J., Baena-Cagnani C. E., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2017 revision // J Allergy Clin Immunol, 2017. Vol. 140(4). P. 950–958. doi:10/1016/j/jaci.2017.03.050

Выбор правильного лекарства от аллергии для малышей

Для родителя или опекуна вполне естественно испытывать беспокойство, когда у вашего малыша начинают проявляться симптомы аллергии. Назойливые аллергены могут проникнуть в организм вашего малыша и вызвать у него чихание или внезапный зуд в горле. Выбор правильного лекарства от аллергии для ваших детей также может быть трудным процессом, особенно если они маленькие. Узнайте больше, чтобы узнать об аллергии у малышей, о ее причинах и о различных доступных лекарствах.

Аллергия у малышей

Дети и малыши часто болеют, но симптомы аллергии немного отличаются от симптомов простуды. Чихание, которое длится в течение длительного времени в сочетании с заложенностью или насморком, может быть вызвано аллергией и часто является аллергической реакцией на что-то, чем вы вдыхаете, что попадает на слизистую оболочку вашего носа. Аллергии обычно испытывают маленькие дети, поэтому очень возможно, что ваш ребенок страдает аллергией, если он часто чихает или у него заложен нос. До 40 процентов детей страдают аллергией, и у них больше шансов развить аллергию, если один или оба родителя также страдают аллергией.1

Назальная аллергия у детей и малышей может быть вызвана множеством различных факторов. Одной из наиболее частых причин носовой аллергии у маленьких детей является пыльца, которую можно найти на деревьях, траве, сорняках и плесени.2 Аллергия на пыльцу обычно начинается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Симптомы пыльцы редко встречаются у детей в возрасте до двух лет, так как им требуется по крайней мере два сезона контакта с пыльцой.2 Другими распространенными причинами назальной аллергии являются домашние животные (кошки, собаки, кролики и т. д.) и домашняя пыль.2,

Лекарства от аллергии для малышей

Существует множество способов лечения симптомов аллергии у малышей. Лекарства от аллергии необходимо давать ежедневно, а если аллергия у вашего малыша вызвана пыльцой, то он должен принимать лекарства в течение двух месяцев или дольше в сезон цветения пыльцы. 2

Антигистаминные таблетки

симптомы аллергии и могут контролировать такие симптомы, как насморк, зуд в носу и чихание. 2 Антигистаминные препараты используются для блокирования действия гистамина, который представляет собой химическое вещество, участвующее в местных иммунных реакциях, таких как воздействие аллергена. 3 Может производиться слишком много гистамина. если организм чрезмерно чувствителен и чрезмерно реагирует на аллерген, что вызывает различные симптомы аллергии.

Антигистаминные таблетки короткого действия не требуют рецепта и должны приниматься каждые 24 часа. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что, хотя на коробке с продуктом может быть указано, что он предназначен для детей, он не может быть предназначен для детей всех возрастов.1 Внимательно проверьте этикетку на таблетке, чтобы убедиться, что продукт подходит для вашего малыша.

Лекарства от аллергии длительного действия

Вы также можете дать малышу лекарство для облегчения симптомов аллергии длительного действия, действие которого действует в течение 24 часов для непрерывного облегчения симптомов. Как упоминалось ранее, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что ваш малыш может использовать лекарство. Преимущество приема лекарства от аллергии длительного действия заключается в том, что оно действует в течение всего дня.2 При назначении лекарств для облегчения симптомов аллергии длительного действия детям в возрасте 2–5 лет давайте 2,5 мг (2,5 мл или ½ чайной ложки) жидкого сиропа один раз в день в утро.2

Назальные спреи

Назальные спреи — еще один эффективный способ избавиться от симптомов аллергии у вашего малыша. При симптомах аллергии вы можете использовать безрецептурный назальный спрей с кортикостероидами, например детский FLONASE SENSIMIST Allergy Relief. Детский FLONASE SENSIMIST Allergy Relief подходит для детей в возрасте от 2 лет и облегчает самые тяжелые симптомы аллергии, включая заложенность носа, чихание, зуд, слезотечение и насморк.4 При правильном использовании одна доза FLONASE SENSIMIST может обеспечить вашего ребенка в возрасте до 2 лет с купированием симптомов аллергии в течение всего дня. Дети должны использовать этот продукт в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вашему ребенку необходимо использовать спрей дольше двух месяцев в году.

Как использовать назальные спреи для маленьких детей

Обычно не требуется слишком много усилий, чтобы заставить ребенка младшего возраста принимать таблетки и сиропы, но назальные спреи могут быть немного сложнее в использовании. Детский препарат FLONASE SENSIMIST не показан детям младше 2 лет, поэтому избегайте использования этого продукта для слишком маленьких детей. Вот пошаговая инструкция, как правильно использовать назальный спрей для вашего ребенка:5

Шаг 1. Попросите ребенка высморкаться, чтобы удалить слизь.

Шаг 2. Попросите их сесть, когда вы стоите или приседаете перед ними.

Шаг 3. Убедитесь, что голова ребенка слегка наклонена вниз. Это предотвратит попадание лекарства обратно в горло.

Шаг 4. Вставьте насадку прямо назад и наклоните наружу к уху или глазу с этой стороны.

Шаг 5. Впрысните носовую жидкость один или два раза в нос.

Если вы используете детский препарат FLONASE SENSIMIST Allergy Relief для вашего ребенка, вы можете посмотреть обучающие видеоролики о том, как правильно использовать назальный спрей. Вы также можете найти советы по выбору правильного лекарства от аллергии для детей старшего возраста, чтобы убедиться, что каждый ребенок в семье получает надлежащее лечение от симптомов аллергии.

Некоторые лекарства от аллергии могут быть вредны для детей

«Мой сын очень спокойный, он очень застенчивый и не очень быстро злится, если вы не его младшая сестра», — шутит Брук Реймер. «Он просто не тот ребенок, который сходит с рельсов». Тем не менее, столкнувшись с отказывающейся от сотрудничества игрушкой Hot Wheels, тогдашний 5-летний Брайсон, который принимал лекарство от аллергии Singulair от астмы, вытащил Брюса Бэннера. (Для вас, мамы, не знакомые с миром супергероев, это мягкий ученый, который превращается в Халка).

«Он толкнул гусеницу Hot Wheels и сломал ее, — вспоминает Реймер, — и просто начал кричать, плакать и кричать. Я никогда не видел, чтобы он так делал. Это длилось час или два».

После этого четыре или пять раз в неделю какой-нибудь крошечный триггер приводил кроткого Брайсона в ярость, говорит Реймер. А между истериками он был хмурым и грустным. Он просто был не в себе. «Я помню, как спросил его: «Почему ты так сердишься?», — говорит Реймер. «И он просто начал плакать и сказал: «Я не знаю. Я просто сошел с ума».

Это был переломный момент для Реймера. Она позвонила аллергологу Брайсона в Форт-Уэрте и сказала, что хотела бы отучить своего сына от Сингуляра, хотя это было первое лекарство, которое успешно контролировало его тяжелые симптомы астмы, которые, казалось, усугублялись аллергией. «Это было лекарство от аллергии », — подчеркивает Реймер. «Это должно было остановить насморк и кашель», а не изменить его личность.

Брайсон не единственный ребенок, который страдает от побочных эффектов после начала лечения от аллергии или астмы. Благодаря тревожному набору историй, подобных рассказу Брайсона, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило коробочное предупреждение (неофициально называемое «черным ящиком предупреждения») для Singulair.

Мы не знаем, как, говоря механически, Singulair вмешивается в проводку пациентов, но мы знаем, что не все лекарства от аллергии так безобидны, как кажутся. На самом деле, даже Бенадрил, отпускаемый без рецепта, может сбить вас с толку, но у вас, вероятно, прямо сейчас есть бутылка в вашей аптечке.

Должны ли вы перестать читать и очистить свой дом от антигистаминных препаратов, назальных спреев и таблеток Singulair? Не обязательно. В конце концов, ни одно лекарство не является безопасным на 100%, и даже самые лучшие средства от аллергии несут небольшую дозу риска, но некоторые из этих непритязательных лекарств имеют более неприятные побочные эффекты, чем другие.

Аллергологи в Далласе-Форт-Уэрте

Ищете аллерголога или ЛОР-специалиста, который подходит для детей? Найдите в нашем каталоге специалистов в области здравоохранения рядом с вами.

Опасен ли Сингуляр?

Предупреждение в рамке означает, что предупреждающий текст на этикетке заключен в черную рамку для выделения. Цель состоит в том, чтобы пациенты и поставщики не проигнорировали это, как мы делаем ту часть рекламы каждого лекарства, когда рассказчик делает усыпляющий крюк через побочные эффекты.

На самом деле, ваше внимание могут привлечь предполагаемые побочные эффекты Сингуляра (или его нефирменного названия, монтелукаста): гнев, агрессия, тревога, депрессия, суицидальные мысли. С тех пор, как Singulair появился на рынке в 1998 году, система отчетности FDA о нежелательных явлениях (FAERS) получила более 4400 сообщений о серьезных побочных эффектах у детей в возрасте 17 лет и младше, включая 81 летальный исход.

«Поведение некоторых детей изменилось; некоторые нет. Это так сложно измерить, и здесь так много переменных».

Нам нужно поставить звездочку рядом с этими номерами. Краудсорсинговая база данных, вероятно, содержит вводящие в заблуждение или избыточные отчеты, в то время как о других инцидентах наверняка не сообщается. Тем не менее, доктор Лара Гросс из Далласского центра аллергии и астмы подчеркивает, что такие неприятные ощущения случаются редко. «Несмотря на некоторые страшные побочные эффекты, они встречаются редко, и в целом это все еще очень безопасное лекарство», — говорит она.

Среди детей, которых она лечит, наиболее распространенным побочным эффектом являются яркие сны, хотя она также прекратила прием препарата, когда родители забеспокоились, что это делает их ребенка более агрессивным. «Это как-то неубедительно, — объясняет она. «Это был Сингуляр? Было ли это что-то еще? Поведение некоторых детей изменилось [после прекращения приема лекарств]; некоторые нет. Это так сложно измерить, и здесь так много переменных».

До сих пор ни одно исследование не доказало причинно-следственную связь между Singulair и этими вызывающими удивление побочными эффектами. Но растущее количество отчетов в сочетании с исследованиями на животных, которые предполагают, что Singulair может воздействовать на клетки мозга, побудили FDA усилить свое предупреждение. Они опасались, что пациенты принимают неосведомленные решения, потому что поставщики медицинских услуг не сообщают о рисках.

«Мой педиатр не сказал мне, мой аллерголог не сказал мне — я сказала им», — подтверждает Реймер, которая фактически сказала «нет», когда ее сыну в первый раз прописали Сингуляр. Она слышала опасения по поводу препарата на работе; иначе, думает она, она бы с готовностью на это согласилась. «Вы не думаете дважды о лекарствах от аллергии».

СВЯЗАННЫЕ: 5 естественных способов укрепить иммунную систему вашего ребенка

Бенадрил не так безопасен, как вы думаете

Показательный пример: вездесущий дифенгидрамин, также известный как Бенадрил. Это антигистаминный препарат первого поколения, способный проникать в мозг и влиять на центральную нервную систему, объясняет доктор Далия Галисия из Advanced Allergy & Asthma Associates в Форт-Уэрте и Саутлейке. «Он преодолевает гематоэнцефалический барьер, и поэтому у него больше побочных эффектов, чем у антигистаминных препаратов второго поколения, таких как кларитин, зиртек, аллегра».

«Есть более новые антигистаминные препараты, которые не имеют этих побочных эффектов и действуют дольше, поэтому на самом деле нет причин, по которым я бы начал давать Бенадрилу ребенку или взрослому».

В то время как седативные свойства Бенадрила могут время от времени спасать день (или ночь), эта сонливость не приносит пользы детям в классе. Согласно исследованиям, дети, принимающие Бенадрил, хуже учатся в школе, чем те, кто принимает антигистаминные препараты второго поколения. Или ребенок может отреагировать на Бенадрил, как я, — отскакивая от стен, что также не способствует успеху в школе или дома.

Галисия добавляет, что детям легче получить опасную передозировку Бенадрилом, чем, скажем, Кларитином, возможно, потому, что первый вводят каждые четыре-шесть часов, а не один или два раза в день.

Мы все еще изучаем долгосрочные эффекты антигистаминных препаратов первого поколения — недавние исследования связывают длительное использование Бенадрила с деменцией у пожилых людей.

Тем не менее, мы по-прежнему думаем о Бенадриле как о «испытанном и верном», говорит Гросс, добавляя, что Бенадрил работает быстрее, чем некоторые альтернативы. По ее мнению, этого недостаточно, чтобы склонить чашу весов. «Существуют более новые антигистаминные препараты, которые не имеют этих побочных эффектов и действуют дольше, поэтому на самом деле нет причин, по которым я бы начал бенадрил ребенку или взрослому в этот момент».

Что, если Singulair — лучший вариант?

Не так с Singulair. Гросс говорит, что для многих пациентов это не проблема. «Если астма или аллергия у ребенка хорошо контролируются лекарством и у него нет побочных эффектов, нет необходимости его прекращать», — заявляет она. И хотя есть альтернативы — антигистаминные препараты или назальные спреи от аллергии, ингаляционные кортикостероиды от астмы — Singulair обладает уникальным механизмом, который делает его лучшим вариантом для некоторых пациентов.

Этого боялся Реймер, когда они с мужем решили прекратить прием лекарств для сына примерно через месяц после начала лечения. «В то время я была социальным работником CPS, — говорит она, — поэтому я была убеждена, что они собираются вызвать меня из-за медицинской халатности». Сейчас она смеется над этим, смущенная, но была реальная возможность, что она отказывала своему ребенку в единственном лечении, способном контролировать его астму.

К счастью, новое лекарство Брайсона, ингаляционный кортикостероид, оказалось столь же эффективным, как и Сингуляр. Брайсону потребовалось несколько недель, чтобы полностью выйти из депрессии, но в конце концов Реймеры вернули сына. Реймер надеется, что предупреждение о черном ящике поможет другим родителям взвесить риски, связанные с запуском или продолжением Singulair, и даст им возможность сказать «нет», если они недовольны балансом.

«Я боялась сказать «нет», — признается она. «Я думала, что они просто подумают, что я ужасная, ужасная мать, которая не заботится об интересах своего сына, когда я пыталась это сделать».

---

Пересмотр Singulair

Если врач вашего ребенка рекомендует Singulair:

– Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества , чтобы вы могли принять обоснованное решение. Помните, что для большинства детей лекарство безопасно, но поговорите о побочных эффектах с врачом вашего ребенка. Обязательно упомяните о существующих проблемах с психическим здоровьем.

– Спросите об альтернативах , особенно если Сингуляр назначается при аллергии. В руководстве Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов говорится, что пациенты должны использовать Singulair для лечения аллергического ринита только в том случае, если другие лекарства от аллергии оказываются вредными или неэффективными.

–  Не поддавайтесь чувству вины. Что бы вы ни решили, помните, что вы заботитесь о наилучших интересах вашего ребенка. Как ни старайся, будущего не увидишь.

Если ваш ребенок уже принимает Сингуляр:

– Поговорите с врачом вашего ребенка . Обсудите свои опасения и спросите об альтернативах, особенно если ваш ребенок принимает Сингуляр от аллергии. Если ваш ребенок хорошо реагирует на Сингуляр, вы можете продолжить прием препарата.