диагностика и лечение — симптомы и профилактика для взрослых и детей

У каждого инфекционного заболевания есть возбудители — патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Первые вторгаются в организм извне, вторые принадлежат к малочисленной части естественной микрофлоры и активизируются только при благоприятных для размножения условиях.

Этиологию инфекции определяют по ее принадлежности к группе — вирусам, бактериям, протозойным микроорганизмам, грибкам, глистам или простейшим паразитам. Среди большого количества бактерий к категории особо опасных относятся стрептококки. Они провоцируют тяжелые патологии — вплоть до токсического шока с высокой вероятностью летального исхода. Об особенностях стрептококковой инфекции, методах лечения и профилактики расскажем в статье.

Стрептококковые инфекции

Источник инфекции — зараженный ребенок или взрослый. Пути передачи стрептококка:

• аэрогенный — во время близкого общения с больным человеком, включая бессимптомное носительство инфекции;
• пищевой — через зараженную еду — молочные, кисломолочные продукты;
• контактно-бытовой — через предметы, обсемененные бактериями;
• интранатальный — если половая система женщины поражена стрептококковой инфекцией.

Из-за высокой контагиозности возбудителей существует риск эпидемии среди социально-организованных детей.

Классификация стрептококков

Streptococcus — грамположительные бактерии факультативно-аэробного вида. В мизерном количестве они обитают на коже, в ЖКТ, на слизистых рта и органов мочеполовой системы. Бактериальное семейство насчитывает 83 представителя. Причинно-значимыми являются:

• A-гемолитический Streptococcus — вызывает гнойные инфекции, воспалительные патологии сердца, пневмококковую пневмонию.
• B-гемолитический Streptococcus — включает пять групп опасных возбудителей (A, B,C, D, F, G). Самым активным считается Streptococcus pyogenes группы А, провоцирующий болезни ЛОР-органов, дыхательной системы, острые воспаления сердца, почек, тяжело излечимые поражения кожи.

Бактерии достаточно устойчивы к факторам окружающей среды. Они выдерживают температуру до 60℃, в течение четверти часа способны противостоять антисептикам, санитайзерам. В засохшей мокроте, гное сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Факторы вирулентности

Стрептококкам свойственна высокая вирулентность — способность быстро захватить и погубить атакованный организм. Основными факторами служат умения микроорганизмов:

• оперативно колонизироваться и диссеминировать;
• обходить иммунную защиту;
• мгновенно связываться со специфическими рецепторами для вхождения в клетки организма.

Патогены вырабатывают вещества, разрушающие ткани, а также экзотоксины, которые провоцируют развитие цитокинового шторма. Это главная причина токсического шока и летального исхода. Проникая через слизистые ротоглотки или повреждения на коже, возбудитель образует бактериально-активный очаг, в который включается и условно-патогенная микрофлора. Стрептококки выделяют в кровь ядовитые вещества, вызывающие системный иммунный ответ — выброс цитокинов, гистамина, синтез иммуноглобулинов. При значительной бактериальной нагрузке, ослабленном иммунитете организм не может дать возбудителю достойный отпор. Течение болезни может быть крайне тяжелым, лечение — длительным, а риск постинфекционных осложнений — высоким.

Болезни, вызываемые стрептококками

Активный β-гемолитический Streptococcus группы А вызывает болезни с разной симптоматикой и течением. Клиническая картина стрептококковой инфекции зависит от локализации воспалительного очага, бактериальной нагрузки, преморбидного фона пациента. Из-за «живучести» достаточно сложно подобрать эффективное лекарство от инфекционного заболевания.

Стрептококковый фарингит

Воспаление локализуется на задней стенке глотки — в слизистой оболочке. Инкубационный период длится 2-3 дня, затем появляются острые симптомы — боль при проглатывании слюны, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, гипертермия. Примерно у 20% пациентов в инфекционный процесс вовлекается лимфаденоидная ткань миндалин, развивается фаринготонзиллит. Болезнь характеризуется высокой температурой, образованием серозно-гнойных пробок на слизистой миндалин, нестерпимой болью в горле. Осложнением может стать паратонзиллярный абсцесс.

Скарлатина

Острое воспаление ротоглотки часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Скарлатина дебютирует высокой температурой, признаками интоксикации организма. Характерные симптомы — отекший ярко-малиновый язык, мелкоточечные папулезные высыпания, локализующиеся преимущественно на лице и верхней части тела. При легких формах болезни разрешено амбулаторное лечение. Маленьких детей госпитализируют из-за риска гнойно-воспалительных осложнений.

Инфекции кожи

У детей часто встречается стрептодермия, у взрослых — рожистое воспаление или стрептококковая флегмона. Первые признаки стрептодермии — кожные фликтены, наполненные серозной жидкостью. Они трансформируются в гнойные пузырьки, после которых на коже образуются плотные корочки. Дети часто расчесывают зудящие высыпания, перенося стрептококк на здоровые участки кожного покрова, из-за чего лечение усложняется. Ускорить выздоровление помогает принудительное вскрытие фликтен с последующей обработкой кожи Фукорцином, антибактериальными мазями.

Рожистое воспаление — поверхностное воспаление кожи, флегмона — глубокое воспалительное поражение, распространяющееся на подкожно-жировую клетчатку. Заболевания сопряжены с головной болью, лихорадкой, бессонницей, регионарным лимфаденитом.

Некротизирующий фасциит

Гнойное воспаление соединительной ткани, сопряженное с отмиранием клеток кожи и подкожно-жирового слоя на пораженном участке. Характеризуется высокой скоростью развития, тяжестью течения, частыми осложнениями, рисками летальности. Патогенез тесно связан с тромбозом сосудов, из-за которого возникает дефицит кислорода, поступающего к мягким тканям.

Синдром токсического шока (СТШ)

Большая часть случаев СТШ связна с применением суперабсорбирующих гигиенических тампонов во время месячных. Крайне тяжелое соматическое состояние вызывается гиперцитокинемией — перепроизводством цитокинов в ответ на поражение организма токсинами стрептококков. Это приводит к разрыву информационных связей между Т-лимфоцитами, в результате чего они атакуют клетки собственного организма. Резко увеличивается проницаемость сосудов, падает давление, межклеточное пространство заполняется плазмой, развивается полиорганная недостаточность. Страдают легкие, сердце, затем отказывают почки, печень.

Поздние осложнения

Механизм развития поздних осложнений не изучен. К основным патологиям относятся гломерулонефрит, сепсис, некротический миозит, ревматическая лихорадка.

Диагностика

Идентифицировать возбудителя активной формы болезни или выявить носительство инфекции можно с помощью лабораторных исследований биоматериала (соскоба с кожи, мазка из горла). Для диагностики применяют бактериологический посев. При обнаружении колоний стрептококка дополнительно выполняют антибиотикограмму — определение резистентности к разным видам антибиотиков.

Лечение

Препараты для этиотропной терапии детям и взрослым подбирают по результатам лабораторной диагностики. Многие бактерии гемолитического стрептококка проявляют чувствительность к антибиотикам пенициллиновой группы. При неэффективности лечения пенициллины заменяют макролидами — Сумамедом, Азитромицином, Кларитромицином. Для предотвращения дисбаланса микрофлоры параллельно назначают пробиотики и пребиотики. Дополнительно проводят лечение симптомов исходя из клинической картины заболевания. Из современных препаратов рекомендуется использовать Бактериофаг стрептококковый — раствор для орошений слизистых, аппликаций, клизм, спринцевания.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович — «Как сделать сопливые эпизоды короткими, лёгкими и редкими? Вывод сделаете самостоятельно, вам лишь дадут простую схему, как облегчить простуду у ребёнка без лишних затрат. »

«Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап» — потрясающая книга Евгения Комаровского

, которая попалась мне случайно на детской секции. Чем ещё развлекаться родителям? Можно журналы почитать, можно книги полезные. Я давно смотрю за «творчеством» доктора Комаровского на ютубе. Сначала не воспринимала его серьёзно, но доктор знает, что говорит, правда не вся информация может стать полезной для родителей. Большинство советов исключительно для беспроблемных детей, которые болеют эпизодами. Крайне важно начать чтение книги ещё до рождения ребёнка, чтобы вовремя реагировать на простуду малыша, знать природу заболевания и не тратить время на раскладывание чеснока.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

ИНФОРМАЦИЯ:

Год выпуска: 2008

Страниц: 160

Издательство: Клиником

Книга компактная и маленькая. Внутри полностью черно-белый шрифт. Текст мелкий, но читается легко. Ключевые фразы выделены шрифтом, что мне нравится.

Всего 160 страниц с учётом, что много картинок и приложений в виде табличек. Читается книга максимум за 1,5 часа.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

СОДЕРЖАНИЕ

Уже к 16 странице книги, (а размер страниц очень маленький) я для себя отметила много полезной информации. Например, почему детям в малом возрасте дышать во время простуды сложнее, нежели взрослым.

В книге очень чёткая структура. Сначала анатомия, потом характеристика детских носиков. Отсюда я узнала, почему коньюнктивит частый спутник во время простуды у детей. Мы с таким сталкивались в детском саду, я думала, что это аллергическое, но после сдачи анализов оказалось, что простуда идет в паре с коньюнктивитом.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Чему учит книга родителей?

Во-первых, отличать виды ринита. Это очень актуально для любого возраста, чтобы понимать, как лечить насморк. Очень часто аллергический и вирусный путают, а вот бактериальный, на мой взгляд, самый сложный и лечится уже средствами посерьезнее. Если учесть, что большинство родителей не вызывают педиатров, а лечат простуду самостоятельно, иметь такую книгу под рукой очень полезно. Здесь нет конкретных лекарств для лечения. Комаровский считает, что простуда при грамотном соблюдении условий пройдет самостоятельно за 5-7 дней.

Помните выражение про «лечись — не лечись, а простуда пройдет самостоятельно?» Мне эта фраза не очень нравится. Потому что люди не долечиваются, а потом приходится принимать антибиотики, когда к вирусному риниту присоединяется ещё и бактериальный.

Типы ринита

Как лечить простуду?

В книге будет всего 3 совета. Здесь нет секретов, обычные правила, которые вы 100% слышали ли педиатров и терапевтов. Нет средства от быстрого избавления простуды, но есть способы ее облегчить.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

О том, что нужно обильно пить воду я знала, но никогда не пила в большом количестве. Зачем? Но из книги узнала конкретно для чего нужно обилие воды во время простуды. И не только, чтобы выводить токсины из организма)

Список от доктора, что пить во времы простуды:

Что пить во время простуды

Вы должны знать — теплая вода всасывается быстрее. А малина помогает пропотеть.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Увлажнение помещения и влажная уборка.

И здесь есть много полезной информации. Например, почему нельзя водить ребёнка в бассейн для закаливания, если нос — его слабое место. Вред хлора на местный иммунитет. Почему протирать пыль нужно только чистой водой, без добавления средств.

Так же для меня стало открытием, что во время проветривания помещения, воздух в комнате становится суше и не увлажняется. А баночки и тряпочки на батарее практически не помогают увлажнять помещение.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Гулять с насморком можно! Почему взрослые и дети сидят дома в трех стенах, если чувствуют себя хорошо? Свежий воздух наоборот облегчает дыхание.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Идеально, если комната ребенка будет чистой, без пылесборников. Лучше убрать лишние игрушки, книги и ковры. Сделать максимально комфортными условиями для среды пребывания ребенка. Вообще, этого правила нужно придерживать постоянно, вне зависимости простужен ребенок или нет. Если площадь позволяет, лучше отделить спальное место ребенка и игровую зону.

Картинки в книге забавные)

И третье важное правило — промывание носа. Не люблю этот пункт, как по мне, самый бестолковый. Почему-то, от регулярного промывания носа наоборот закладывает еще сильнее. Комаровский пишет, что корки в носу образуются из-за сухого воздуха, и дает совет, как сделать физраствор самостоятельно. Отличный способ сэкономить на аптечных солевых растворах.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Также есть небольшой список средств от простуды. Все они действуют по разному, какие 4 часа, какие 12. Мне кажется, самый распространенный у детей — називин.)

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Читала книгу с интонацией Комаровского. 😀Представляла, как он возмущается во время своего рассказа. Кстати, врач нейтрально относится к народным средствам — типа чеснока и картошки. Вспоминая детство, мне кажется, всех лечили подобными методами и раскладывали чеснок по углам, вешали его на шею. Но это не работает.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Советы, конечно, полезные, но как их реализовать на деле — не понятно. Как добиться 18-20 градусов дома, да еще и создать комфорт для ребенка, при этом соблюдать норму влажности в комнате? Хотя в большинстве источников говорится, чтобы влажность было 40-60%. Я думаю, что можно попробовать портативный увлажнитель, который на 10-20 мл.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Иногда у меня возникали вопросы после назначения врачом лекарств — для чего это? Естественно, я спрашиваю об этом, но не все педиатры разговорчивые. «Надо, значит делайте.» Книга ответила на некоторые вопросы, которые оставались без ответов.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Достоинства книги:

• Хорошо оформленная книга,
• Нормальное качество печати,
• Комаровский — замечательный педиатр,
• Забавные картинки,
• Небольшой объем,
• Книга читается за 1,5 часа,
• Легко запоминать информацию,
• Полезная книга для родителей,
• Книга без воды.

 

✔️ Мое мнение о книге

Не сложно догадаться, что книга Комаровского мне очень понравилась! Рекомендую ее к прочтению всем родителям для ознакомления. В книге нет воды, критики, какого-то негативного отношения к автору и тексту не возникает.

Книга от насморка. О детском насморке для мам и пап, Комаровский Евгений Олегович

Советы очень легко запоминаются. К тому же, после прочтения любой научится распознавать виды насморка. И самое главное — она написана невероятно доступным языком, без терминов.

 

Благодарю за внимание!

Доктор Комаровский — Увеличенные миндалины у ребенка: лечение гипертрофии гланд и рыхлых миндалин, как лечится — Развитие

Иногда на приеме у педиатра родители слышат, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает много вопросов, почему так происходит. Но у лечащего врача не всегда хватает времени ответить на все вопросы каждого пациента. Именно поэтому прояснить вопрос взялся известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.

Что такое миндалины и почему они увеличены?

Миндалинами в медицине называют образования, состоящие из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которые, как известно, выполняют защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины располагаются во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», педиатр делает после осмотра горла малыша. Эти миндалины называются небными миндалинами, а еще есть глоточная миндалина. Люди до сих пор называют их «миндалинами».

Миндалины могут просто увеличиться или воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.

Если небные миндалины хорошо видны невооруженным глазом, то глоточные миндалины можно увидеть только при осмотре врачом, который будет использовать специальные инструменты, так как он расположен у задней стенки носоглотки. Он также может расти и воспаляться.

При этом диагноз ставится другой: «аденоидит» или просто «аденоиды».

Небные миндалины могут увеличиваться и воспаляться по разным причинам. Чаще всего это происходит во время тонзиллита или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот является входным отверстием, а миндалины выполняют функцию пограничников. При попадании вируса или бактерии миндалины тут же реагируют на это увеличением, а иногда и воспалением, если возбудитель болезни присутствует в большом количестве.

По той же причине увеличивается и воспаляется глоточная миндалина. Но увидеть ее без специального зеркала, используемого врачами, невозможно. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на протяжении всего заболевания, остается заросшей, полностью или частично блокирует носовое дыхание.

Если врач говорит, что у ребенка рыхлые миндалины, это также указывает на контакт с вирусом, грибком или бактерией.

На какие симптомы обратить внимание?

При увеличении и воспалении небных миндалин сами родители легко могут увидеть у ребенка боль в горле, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах тонзиллита могут наблюдаться язвы, гнойные пробки, белые или желтоватые бляшка. Что касается глоточной миндалины, то здесь тоже сложно спутать, если знать, какие симптомы сопровождают аденоиды.

Так как глоточная миндалина расположена в самом основании носоглотки рядом со слуховой трубой, у ребенка, у которого в этом месте увеличена лимфоидная ткань, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при второй степени просвет закрыт наполовину , а при третьем просчет блокируется на две трети и дышать через нос практически невозможно. Также бывает полное закрытие за счет зарастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Опасность заключается в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и недостаточно увлажняется, что увеличивает вероятность заболеваний бронхов и легких.

Нос опух внутри, в нем застойные явления, голос у ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение небных миндалин возникает в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой страдают в основном малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте больше всего разрастается лимфоидная ткань, но с возрастом она имеет тенденцию к уменьшению.

Что делать?

Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами зависит от того, почему и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое повышение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни ребенка, не нуждается в лечении или другом вмешательстве. Если у малыша болит горло, обязательно нужно пройти лечение антибиотиками, полоскать горло, укрепить иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не перешел в хроническую форму. При хронически увеличенных небных миндалинах также практикуется хирургическое удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).

При глоточной миндалине консервативное лечение возможно на 1 и 1-2 переходных стадиях заболевания. В остальных случаях рекомендуется оперативное вмешательство – разрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментозно, если позволяет стадия, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и последствия могут быть тяжелыми.

Консервативная терапия назначается лечащим врачом. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным действием (если есть воспаление).

Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит задуматься о хирургическом лечении, не отказываться от него. И дело не в том, какая стадия, а в том, насколько аденоиды мешают нормальной жизни ребенка. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение, рассказывает Евгений Комаровский, проводится как под местной, так и под общей анестезией. Продолжительность не более 3 минут. Ничего сложного в этом нет, но кажущаяся простота не должна вводить в заблуждение относительно безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на вводимые препараты для наркоза, носовые кровотечения.

Известный доктор советует тщательно подготовиться к операции — пройти обследование, постараться не болеть простудными и вирусными недугами хотя бы пару месяцев. Выздоровление происходит быстро – за несколько дней.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань в принципе невозможно, а потому всегда есть вероятность новообразования.

Профилактика рецидива

В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша.