Насморк у ребенка — как вылечить ОРВИ — Комаровский — последние новости / НВ

6 ноября 2020, 16:39

Высказывание о том, что «с лечением насморк при ОРЗ проходит за неделю, а без лечения — за 7 дней» — это древнейшая народная мудрость

Кстати, в нее заложены основы иммунологии: сроки выработки противовирусных антител как раз и составляют 4−5 дней, поэтому при ОРВИ выздоровление как раз обычно и наступает дня через два-три после этого. С точки зрения медицинской науки, выздоровление — это когда ребенок может прыгать, скакать, посещать детские коллективы, то есть он не заразен. Тем не менее остаточные явления ОРВИ в виде покашливания, соплей могут быть очень долго — и две, и четыре недели, и даже дольше.

Видео дня

Главное, что надо понимать: сроки, в течение которых восстанавливаются слизистые оболочки ребенка, очень зависят от того, в каких условиях находится ребенок. Понятно, что в условиях негуляния, сухой квартиры, кучи никому не нужных лекарств ребенок может шмыгать носом неделями. Опять-таки если ребенок не успел выздороветь окончательно, а пошел в детсад или школу, где сухо, тепло и с детьми не гуляют, то это удлинит срок восстановления. А еще ребенок мог погулять, пропотеть, замерзнуть и простудиться. Это еще удлинит срок болезни и сохранение остаточных явлений.

Поэтому я прошу вас относиться к приведенной пословице с точки зрения эпидемиологии: независимо от того, что вы будете делать, организм выработает иммунитет и ребенок перестанет быть заразным через семь дней. А вот сроки, в течение которых могут сохраняться остаточные явления, могут быть разными.

Читайте также:

Я к чему это все так подробно объясняю: возможно, вы уверены в том, что пословица неправильная, и у вас чешутся руки дать ребенку что-то еще. То есть вы думаете: вот я его не лечу, и мой ребенок через неделю все равно носом шмыгает. Я вас уверяю: если вы будете ребенка лечить, то шмыганье носом никак не уменьшится, просто вам станет легче. Но мы же не должны лечить детей просто потому, что чешутся руки у родителей или кто-то рядом что-то сказал? Держите себя в руках.

Вообще главная задача родителей — лечить детей как можно меньше. Вы должны понимать, что и врачи, и родители в большинстве своем дают детям лекарства потому, что они ментально уверены, что нужно что-то делать. При этом поить, увлажнять, проветривать, не пихать еду — это лечением не считается. Лечить по-нашему — это сбегать в аптеку за лекарствами. А вот для того, чтобы не пихать в ребенка ненужные лекарства, нужно быть умным, ответственным и учиться.

Текст опубликован с разрешения автора. Впервые напечатано на komarovskiy.net

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Теги:   Здоровье ОРВИ

Показать ещё новости

Про использование cookies

Продолжая просматривать NV.ua вы подтверждаете, что ознакомились с Правилами пользования сайтом и соглашаетесь на использование файлов cookies

Про файлы cookies

ОРВИ у детей с другими серьезными диагнозами Доктор Комаровский

содержание видео

Рейтинг: 4. 0; Голоса: 1

#ОРВИ #простуда Доктор Комаровский отвечает на вопрос как лечить детей с простудой и ОРВИ при наличии других серьезных диагнозов. Полная версия вопроса от зрителя: Хотелось бы от Вас слышать ещё о лечении не только обычных детей, но и о лечении детей особенных. Например, при проблемах с почками во время простуды, можно ли лечить их как и обычных детей? Мне кажется, в подобных случаях должен быть особенный подход
Дата: 2020-11-12

← Клинический анализ мочи Доктор Комаровский

Родители за вакцинацию Доктор Комаровский →

Похожие видео

Слои ГРЯЗИ двух ПОТОПОВ в горах ДЕГЕСТАНА: Шалбуздаг

• Альтернативная история

Хотите сохранить сосуды и сердце? Тогда ешьте ЭТИ продукты (Это нужно знать каждому)

• Здоровый Образ

Что будет если плавать каждый? (Удивительный эффект)

• Здоровый Образ

Потоп XIX века ДОКАЗАН! Засыпанная крепость НАРЫН-КАЛА

• Альтернативная история

Вот как боги СОТВОРИЛИ народы! Александр Писков — интервью каналу AISPIK

• Альтернативная история

Абзаково: не только горные лыжи Русское географическое общество

• Русское географическое общество

Комментарии и отзывы: 7

Василиса
Евгений Олегович, добрый день! Ребенку 1. 9. Ходит в сад. Переодически у ребёнка начинается насморк. Лечим всегда опираясь на Ваши рекомендации (промываем солевым раствором, помещение проветриваем, спим с открытыми окнами и увлажнителем. При этом на выздоровление уходит 7-10 дней. В садике с соплями нас конечно не хотят, поэтому мы дома. Затем снова в сад и снова лечим нос. Мой вопрос: при соблюдении всех требований по температуре и влажности в течение какого периода ребенок должен выздороветь? Понимаю, что слово должен звучит может некорректно. В течение какого срока у ребенка должен пройти насморк?

Юлия
Спасибо, Евгений Олегович. Благодаря вашим видео в прошлом году мы с мужем прошли полную вакцинацию (сделали все пропущенные прививки и впервые сделали прививки от гриппа. Так мало и так легко я не болела никогда в жизни! Всего 2 ОРВИ за год с температурой не выше 37, 3 и продолжительностью не более 2-3 дней до полного выздоровления! Это самое выгодное капиталовложение нашей семьи за 2018-й год.

Елена
Спасибо за ответ! Старших детей лечу по Вашим рекомендациям, а младшая с пороком оперированным и был стеной бронза, который так и не ушел, поэтому любые сопли без антибиотика с самого начала-это 100 % бронхит или пневмания.

Екатерина
Как лечить ОРВИ детей с ювенильным ревматоидным артритом(иммуностимуляторы под запретом? Педиатры и Лоры зачастую не знают как именно работать с такими детьми

Tosha
А если у нас зашкаливает иммуноглобулин и не всегда при этом показатель ЭОЗ бывает повышен. Как отличить ОРЗ от аллергической реакции? Боюсь залечить ребенка

Лилия
Здравствуйте. Моей дочке 5 месяцев из них 3 мы болеем гнойным отитом, только вроде бы вылечили и обратно все вновь. Подскажите что в током случае делать?

нина
У моего сына диагноз нифропатия после ГУС, врач нифролог сказал лечим как обычно, а в нашем городе не педиатора и не знаешь как и быть

Дети в возрасте

• Главная /
• Данные /
• ГХО /
• Список реестра метаданных индикатора /

× Подпишитесь здесь, чтобы получать уведомления об изменении контента на этой странице.

Уже подписались? Чтобы отказаться от подписки, нажмите здесь.

Тип данных:

Проценты

Обоснование:

Острые респираторные инфекции (ОРЗ) являются причиной почти 20% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Доля детей в возрасте до пяти лет с ОРИ, которых направляют к соответствующему поставщику медицинских услуг, является ключевым показателем охвата мероприятиями и обращением за медицинской помощью, а также обеспечивает важнейший вклад в мониторинг прогресса в достижении Целей и стратегий развития тысячелетия, связанных с выживанием детей. .

Определение:

Доля детей в возрасте 0–59 месяцев, перенесших «предположительную пневмонию» (ОРЗ) в течение последних 2 недель и доставленных к соответствующему поставщику медицинских услуг «Соответствующие поставщики» для оценки, классификации и лечения подозрение на острую инфекцию нижних дыхательных путей (ОРЗ) может включать любого поставщика услуг, обученного стандартному ведению детей с подозрением на пневмонию (включая обучение ИВБДВ).

В список соответствующих поставщиков услуг ВОЗ/ЮНИСЕФ включает медицинский персонал в больницах, медицинских центрах, диспансерах, общинных медицинских работников, мобильных/аутрич-клиник и частных врачей. Это определение изменено в соответствии с национальными рекомендациями и местными условиями). Строго говоря, «ОРЗ» означает «острая респираторная инфекция». На совещании ЮНИСЕФ/ВОЗ по показателям, основанным на обследовании выживаемости детей, состоявшемся в Нью-Йорке 17–18 июня 2004 г., было рекомендовано описывать ОРИ как предполагаемую пневмонию, чтобы лучше отразить возможную причину и рекомендуемые вмешательства. Определение ОРЗ, используемое в кластерных обследованиях по многим показателям (MICS), было выбрано группой и основано на восприятии матерями ребенка, который кашляет, дышит быстрее, чем обычно, короткими, учащенными вдохами или испытывает трудности с дыханием, за исключением детей, у которых был только заложенный нос. Определение «надлежащего» поставщика медицинских услуг варьируется в зависимости от страны.

Дезагрегация:

Возраст, Пол, Место проживания (город/село), ​​Уровень образования: Материнское образование, Границы: Административные районы, Границы: Медицинские регионы

Метод оценки:

ВОЗ собирает эмпирические данные на основе обследований домохозяйств. Преобладающий тип статистики: скорректированный

Предпочтительные источники данных:

Обследования домохозяйств

Единица измерения:

Н/Д

Электронная почта контактного лица:

[email protected]

Имя:

Г-н Марк Лэндри

Если у вас есть какие-либо отзывы, вы можете написать их здесь.

Если вам нужен доступ к старым данным Глобальной обсерватории здравоохранения, вы можете сделать это здесь. Но прежде чем уйти, оставьте нам свой отзыв о нашем новом портале данных.

×

Ваше имя*

Ваш адрес электронной почты*

Формат электронной почты «[email protected]»

Комментарии*

Факторы риска острых респираторных инфекций у детей в возрасте от 0 до 23 месяцев в пригородном районе Пакистана: согласованное исследование случай-контроль

Исходная информация

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются одной из ведущих причин детской заболеваемости и смертности во всем мире, вызывая треть случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем доходов (1, 2). Острые респираторные инфекции включают инфекции как верхних, так и нижних дыхательных путей, при этом наиболее распространенными ОРЗ являются простуда и грипп (3). Симптомы ОРЗ включают короткое, учащенное дыхание или затрудненное дыхание, связанное с грудной клеткой. Пневмония является проявлением ОРИ и является единственной причиной 15% глобальных детских смертей во всем мире (2). Симптомы, представленные при пневмонии, включают учащенное дыхание и втяжение грудной клетки (4). Глобальное бремя болезней (2019 г.)) исследование сообщает, что инфекции нижних дыхательных путей являются второй по значимости причиной бремени у детей (5). По состоянию на 2015 г. пневмония ежегодно убивает 0,9 миллиона детей в возрасте до пяти лет и является причиной 15% смертей детей в возрасте до пяти лет в Южной Азии (6).

В Пакистане детская смертность составляет 67 смертей на 1000 живорождений (2). Страна занимает третье место в мире по количеству смертей от пневмонии среди детей в возрасте до пяти лет — 640 000 смертей в год (6). Заболеваемость ОРЗ у детей в возрасте до пяти лет снизилась с 16% в 2012–2013 гг. до 14% в 2017–2018 гг., при этом самая высокая распространенность симптомов наблюдается у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев (7). В другом исследовании сообщается о распространенности пневмонии у детей в возрасте до пяти лет в возрасте 29 лет.% в долине Сват, Пакистан (8). В исследовании также сообщается о более высокой заболеваемости ОРЗ среди представителей низшего социального класса, в переполненных домах и домах, в которых для приготовления пищи используется топливо (8). Согласно Кластерному исследованию по многим показателям (MICS) в Пенджабе (2017–2018 гг.), «борьба с ведущими смертельными заболеваниями, такими как пневмония», является направлением к достижению Цели устойчивого развития 3.2 к 2030 году, которая направлена ​​на снижение детской смертности до 25 смертей на 1000 живорождений. (9, 10).

Хотя пневмония диагностируется с помощью рентгенографии органов грудной клетки, посева мокроты и анализов крови, плохая инфраструктура и отсутствие доступа к диагностике в странах с низким уровнем дохода приводят к диагностике на основании симптомов (6). Эта ситуация усугубляется в сельских и более бедных районах, где доступ к здравоохранению и наличие медицинских учреждений ограничены, что препятствует своевременному лечению респираторных инфекций у детей. Был достигнут прогресс в лечении заболеваний с помощью кислородотерапии, но барьеры продолжают существовать на всех уровнях, особенно в сельских и бедных районах, где поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, является наименее распространенным (6, 7). Более того, дети младшего возраста подвергаются более высокому риску развития ОРЗ из-за продолжающегося развития легких, повышенного риска инфицирования и более низкого иммунитета (11, 12).

Несмотря на снижение смертности от ОРЗ в Пакистане за последнее десятилетие, страна по-прежнему занимает одно из первых мест по смертности от пневмонии. Таким образом, необходимо лучше понять факторы риска в сельских районах Пакистана для разработки соответствующих профилактических мер, которые можно сочетать с улучшением ведения больных. Чтобы понять эпидемиологию заболевания в сельской местности, мы провели опрос для выявления факторов риска, связанных с ОРЗ, среди детей в возрасте до пяти лет в сельской местности Джамшоро, Пакистан.

Методы

Дизайн исследования, процедура отбора образцов и выбор образца

Это исследование представляет собой ретроспективный дизайн случай-контроль, основанный на данных исходной оценки, проведенной до кластерного рандомизированного контролируемого исследования (протокол находится на рассмотрении). Ретроспективное исследование случай-контроль проводилось в период с октября по декабрь 2018 года в 10 профсоюзных советах (СП) в Талука-Котри Джамшорского района. Джамшоро — один из 29 районов провинции Синд, расположенный примерно в 150 км от столицы провинции Карачи. Джамшоро состоит из четырех Талука/Техсилов, включая Котри. Талука-Котри на две трети является городом с населением 0,43 миллиона человек и 64 500 детьми в возрасте до 5 лет. Он состоит из 12 учреждений первичной медико-санитарной помощи, одной третичной и одной районной центральной больницы. Случаи острых респираторных инфекций чаще встречаются в зимний период в Пакистане (13).

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция включала детей в возрасте от 0 до 23 месяцев в пределах 10 НЯК. Дети были исключены, если у них отсутствовала информация о прививках или грудном вскармливании. Случай был определен как ребенок, у которого было учащенное дыхание или затрудненное дыхание из-за проблемы только в грудной клетке или в грудной клетке и носу за 2 недели до обследования. Контроль был определен как ребенок в возрасте от 0 до 23 месяцев, у которого не было учащенного или затрудненного дыхания за 2 недели до исследования. Два контроля были сопоставлены со случаем, основанным на возрасте в месяцах.

Показатели и исходы

Острые респираторные инфекции оценивались с использованием структурированного вопросника, в котором лицам, осуществляющим уход за детьми, задавался вопрос о наличии у ребенка лихорадки или заболевания с кашлем, приводящим к укороченному, учащенному или учащенному дыханию, а также о учащенном или затрудненном дыхании ребенка.

дыхание из-за проблемы в груди или из-за заложенного или насморка. В качестве последующего наблюдения также задавали вопрос о втяжении грудной клетки из-за лихорадки и кашля. Факторы, связанные с ОРЗ, включали пол и возраст ребенка, возраст и образование матерей, количество проживающих в комнате, статус грудного вскармливания, индекс благосостояния, показатели WASH (улучшенные источники воды и санитарии) и иммунизированный статус ребенка. Резюме независимых определений результатов представлено в Таблице 1.

Таблица 1 . Показатели социально-экономических результатов и результатов ВСГ.

Сбор данных

Для исследования были посещены домохозяйства, в которых есть по крайней мере один ребенок в возрасте до 2 лет, зарегистрированный Министерством здравоохранения в рамках Программы женского медицинского работника (LHW). Медицинские работники женского пола (ОМЗ) сопровождали МСР, чтобы подготовить список домохозяйств, посещенных МСР, для составления карты зоны обслуживания, охватываемой каждым МСР. В общей сложности 29 258 домохозяйств были включены в 10 UC, определенных для исследования, охваченных 210 LHW. Из них в 6 657 домохозяйствах был хотя бы один ребенок в возрасте от 0 до 23 месяцев. Была проведена удобная выборка, при которой домохозяйства отбирались в зависимости от легкости посещения ОРЗ. Все дети в возрасте от 0 до 23 месяцев с симптомами ОРЗ, проживающие на территории охвата, были включены в исследование как случаи заболевания. Контрольная группа также находилась в зоне охвата программы LHW.

МРЗ разослал родителям/опекунам ребенка структурированный вопросник. Анкета содержала вопросы о социально-экономическом и демографическом статусе домохозяйства, состоянии здоровья и питания ребенка. Анкета доступна по запросу. Данные были собраны в бумажных вопросниках, перепроверены и проверены на точность, а затем дважды введены, чтобы избежать ошибок транскрипции.

Размер выборки и статистический анализ

В период с октября по декабрь 2018 г. в исследование был включен в общей сложности 1071 случай и 2142 соответствующих контроля.

Это дает мощность 90% для определения отношения шансов (ОШ) ≥1,5 как значимого на уровне 5%, если распространенность воздействия среди контрольной группы составляет 10–90%, а корреляция между случаями и контрольной группой составляет 0,2–1.

Анализы были проведены с использованием STATA версии 15. Исследовательские анализы были обобщены с частотами и пропорциями. Предикторы ОРИ определяли методом условной логистической регрессии. Сначала мы провели двумерный анализ, чтобы изучить связь между каждым фактором риска и переменной исхода (таблицы 2, 3). Многопараметрическая модель была скорректирована с учетом всех факторов риска, значимых в возрасте 9 лет.0107 p < 0,2 в двумерной модели (модель А). Другая многомерная модель была подобрана путем включения переменных с p < 0,2 в двумерную модель (модель B) с использованием метода обратного исключения, а переменные с p < 0,05 были сохранены в модели. Результаты были представлены в виде совпадающих ОШ и их 95% доверительных интервалов (ДИ).

Дополнительно оценивались правдоподобное взаимодействие и мультиколлинеарность. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Таблица 2 . Описательный и одномерный анализ демографических и социально-экономических характеристик домохозяйств, связанных с ОРИ.

Таблица 3 . Описательный и однофакторный анализ поведения домохозяйств и практик ВСГ, а также состояния здоровья и питания участников с ОРИ.

Заявление об этике

Информированное и подписанное согласие было дано опекунами детей, включенных в исследование. В ситуации, когда смотритель был неграмотен, согласие подписывалось оттиском большого пальца в присутствии свидетеля. Если домохозяйство было заблокировано, семья недоступна или опекун отказывался дать информированное согласие, выбиралось следующее домохозяйство с подходящим ребенком. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике Университета Ага Хана (4722-Ped-ERC-17).

Результаты

Мы выявили 1071 случай с симптомами ОРЗ за 2 недели до исследования, которые были сопоставлены с 2142 контрольными пациентами. В таблице 2 представлены демографические и социально-экономические характеристики, связанные с ОРЗ, с помощью одномерного логистического регрессионного анализа. Факторы риска, связанные с более низкой вероятностью развития ОРИ, включали женский пол (ОШ: 0,79, 95% ДИ: 0,68–0,92) и детей, чьи отцы получили высшее образование по сравнению с детьми без образования (ОШ: 0,80, 95% ДИ: 0,65–0,92). 0,98). Более того, дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании, реже болели ОРЗ (ОШ: 0,81, 95% ДИ: 0,69–0,96), а дети, страдающие диареей, чаще болели ОРИ (ОШ: 1,64, 95% ДИ: 1,41–1,91). ) (табл. 3).

Мы провели подгонку модели с несколькими переменными, чтобы скорректировать переменные, связанные с заболеваемостью ОРИ (таблица 4). Женский пол (ОШ: 0,78, 95% ДИ: 0,67–0,91) и исключительно грудное вскармливание в возрасте от 0 до 6 месяцев (ОШ: 0,81, 95% ДИ: 0,69–0,97) защищали от ОРИ, в то время как младенцы, сопутствующие диарее, имели более высокий вероятность ОРЗ (ОШ: 1,64, 95% ДИ: 1,40–1,91).

Таблица 4 . Многофакторный анализ (полностью скорректированный и сокращенный) для факторов риска, связанных с ОРИ.

Обсуждение

В нашем исследовании оценивались факторы риска, связанные с ОРЗ, в сельском районе провинции Синд, Пакистан, среди детей в возрасте от 0 до 23 месяцев путем сравнения случаев с контрольной группой, у которых не было симптомов ОРЗ. Наше исследование показало, что у младенцев женского пола реже развиваются симптомы ОРЗ, чем у младенцев мужского пола. Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что дети мужского пола более подвержены ОРЗ, чем девочки, но этот вывод не был значимым (8). Результаты, аналогичные нашему исследованию, были обнаружены в литературе из соседних стран, Бангладеш и Индии, где культурные и социальные нормы аналогичны тем, что были в контексте нашего исследования (14–17). Это может быть связано с культурными нормами, согласно которым младенцы мужского пола больше подвержены воздействию окружающей среды, дыма и загрязнения воздуха, в то время как девочки, как правило, остаются дома с раннего возраста и проводят больше времени со своими матерями.

Мы установили, что исключительно грудное вскармливание защищает от ОРЗ. Грудное вскармливание обеспечивает детям естественный иммунитет и защищает от ряда заболеваний. Метаанализ 10 исследований, проведенных в развивающихся и развитых странах по факторам риска острых инфекций нижних дыхательных путей (ОЛРИ), показал, что у младенцев, которые не находились на исключительно грудном вскармливании, вероятность развития тяжелой формы ОРЗ более чем в два раза выше, чем у детей, находившихся на исключительно грудном вскармливании (18). . По данным вербальной аутопсии, частичное или полное отсутствие грудного вскармливания повышает риск смертности от ОРИ в 2,40 раза (19).). Другое исследование, проведенное в Индии, показало, что своевременное начало грудного вскармливания приводит к снижению частоты ОРЗ (17). Кроме того, нигерийское исследование подчеркнуло важность защитных иммуноглобулинов в грудном молоке и значение грудного вскармливания для предотвращения недостаточности питания, что, в свою очередь, защищает от ОРЗ (20). Точно так же диарея представляет собой фактор риска ОРЗ из-за связи между диареей, недоеданием и ослабленным иммунитетом у младенцев, что приводит к более высокому риску заражения ОРЗ. Количественный анализ среди индийских и непальских детей выявил повышенную заболеваемость ОРЗ, когда диарея возникла в течение 28 дней до начала ОРЗ, с увеличением сопутствующих заболеваний с увеличением тяжести диареи (21). Поощрение использования исключительно грудного вскармливания может принести пользу не только в снижении числа случаев ОРИ у детей, но и в снижении заболеваемости диареей, что может иметь синергетический эффект в снижении числа случаев ОРИ в развивающихся странах.

Образование отца было связано с ОРИ в одномерном анализе, но не было значимым в окончательной многомерной модели. Это также было выявлено в ходе исследования городских трущоб Гулбарги в Индии, где у детей, принадлежащих неграмотным отцам, вероятность развития ОРЗ была в два раза выше, чем у детей грамотных отцов (16). Аналогичное исследование в Нигерии также показало, что дети, родители которых плохо образованы, имели в три раза больший риск развития пневмонии (20). Воздействие отцовского образования может быть связано с культурной практикой, существующей в Пакистане, где отцы считаются лицами, принимающими решения в семье, и влияют на обращение за медицинской помощью, питание и общие условия жизни семьи, что напрямую влияет на детскую заболеваемость (22, 23). Недавно проведенное в Пакистане исследование показало, что обучение лиц, обеспечивающих уход, может улучшить распознавание признаков опасности у детей и, следовательно, улучшить практику обращения за помощью (24).

В отличие от других исследований, в нашем исследовании социально-экономические, связанные с ВСГ или домохозяйства характеристики не были определены как факторы риска ОРИ (8, 11, 14, 17, 25, 26). Возможно, это связано с тем, что наше исследование проводилось в одном населенном пункте Джамшорского района. Индекс благосостояния участников является субъективным и сопоставим только с индексом благосостояния исследуемой выборки и, следовательно, не может быть распространен на все население. Вполне вероятно, что в нашей исследуемой популяции не было резких различий между квинтилями благосостояния, поскольку они принадлежали к аналогичному социально-экономическому положению, поэтому мы не смогли выявить какую-либо связь между индексом благосостояния и ИРИ. Тем не менее, доступ к медицинской помощи для лечения болезни затруднен в сельских районах страны из-за расстояний, отсутствия медицинских учреждений и транспорта, что снижает использование медицинских услуг в сельской местности (27). Это подтверждает необходимость вмешательств, нацеленных на сельские районы, где дети откладывают лечение своей болезни.

Несмотря на резкое снижение бремени респираторных инфекций во всем мире, включая почти 50-процентное снижение в Пакистане за последние два десятилетия, в стране по-прежнему наблюдается самое большое число смертей от пневмонии и диареи в мире (6). Как показывает наше исследование, диарея у детей является частым фактором риска ОРЗ; таким образом, целенаправленные вмешательства, направленные на снижение диареи у детей, могут взаимозаменяемо влиять на заболеваемость в результате снижения ОРИ. Диарея и пневмония также являются факторами риска недоедания и недоедания у детей; поэтому необходимо не только снижать заболеваемость ОРЗ у детей, чтобы предотвратить смертность и заболеваемость, связанные с ОРЗ, но также уменьшить исходы ОРЗ и отдаленные последствия ОРЗ в молодом возрасте (28, 29).).

Используя согласованный дизайн исследования случай-контроль, в нашем исследовании оценивались многочисленные детерминантные факторы ОРИ, но не учитывалось курение в семье и состояние питания ребенка, которые были определены как императивные факторы риска ОРИ в литература. Ограничением нашего исследования было то, что все наши участники были из одной местности, поэтому оно не могло выявить большие социально-экономические различия между участниками; таким образом, наше исследование нельзя обобщить на полностью сельские или городские условия внутри страны. Еще одно ограничение заключается в том, что, поскольку мы использовали вопросники, чтобы вспомнить заболеваемость ОРЗ по симптомам, погрешность припоминания могла повлиять на точность данных. Более того, мы не подтверждали статус ОРЗ и не проводили клинических обследований для диагностики новорожденных. Еще одним ограничением нашего исследования было то, что наша возрастная группа была ограничена детьми в возрасте до 2 лет и, вероятно, не относилась к возрастной группе до пяти лет.

Заключение

Пакистан является одним из наиболее восприимчивых регионов к ОРИ и детской смертности от ОРИ. Несмотря на значительное улучшение, результаты в отношении здоровья еще предстоит пройти долгий путь. В нашем исследовании выделяются факторы риска, связанные с ОРЗ у детей в возрасте от 0 до 23 месяцев, при этом дети женского пола и дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют более низкую вероятность ОРЗ и диареи как общего фактора риска заболевания. Улучшение факторов, связанных с диареей, просвещение и повышение осведомленности для предотвращения ОРЗ и пропаганда грудного вскармливания могут эффективно снизить ОРЗ среди детей. Кроме того, изучение взаимодействия между ОРЗ, диареей, грудным вскармливанием и недоеданием может направить программы на применение многогранного подхода к решению проблемы смертности и заболеваемости детей в возрасте до пяти лет в Пакистане.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Университета Ага Хана (4722-Ped-ERC-17). Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

ZB, SS, FM и SA задумали и разработали исследование и рассмотрели окончательный вариант рукописи. SC и AN разработали инструменты, провели тренинги и внедрили исследование. MJ, AHu и AR очистили данные и провели окончательный анализ. FM, SC, MB, AN, MU, ZM, AHa, SA, SS и ZB внесли свой вклад в разработку рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование финансировалось Фондом Билла и Мелинды Гейтс (BMGF) через грант OPP1148892.

Правовая оговорка автора

Выводы и выводы были продемонстрированы авторами и не представляют финансирующее агентство.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Мы благодарны Министерству здравоохранения и программе Lady Health Workers, Синд, Пакистан, за разрешение и одобрение проведения этого исследования. Мы очень благодарны медицинским работникам, которые оказали поддержку во время сбора данных. Наконец, мы ценим роль всех ОРЗ исследования, которые эффективно и с полной решимостью собрали данные.

Ссылки

1. Всемирная организация здравоохранения ЮНИСЕФ. Ликвидация предотвратимой детской смертности от пневмонии и диареи к 2025 г.: Комплексный глобальный план действий по пневмонии и диарее (GAPPD) . Женева: Всемирная организация здравоохранения ЮНИСЕФ (2013 г.).

Google Scholar

2. ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирный банк, Отдел народонаселения ООН. Уровни и тенденции детской смертности: отчет за 2020 год. Оценки, разработанные Межведомственной группой ООН по оценке детской смертности. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, ВОЗ, Всемирный банк, Отдел народонаселения ООН (2020).

3. Фам Х., Рахман А., Маджиди А., Уотерхаус М., Нил Р.Э. Острая инфекция дыхательных путей и концентрация 25-гидроксивитамина D: систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2019) 16:3020. doi: 10.3390/ijerph26173020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Всемирная организация здравоохранения ЮНИСЕФ. Улучшение здоровья детей: ИВБДВ: комплексный подход . (1999).

Google Scholar

5. Вос Т., Лим С.С., Аббафати С., Аббас К.М., Аббаси М., Аббасифард М. и др. Глобальное бремя 369 заболеваний и травм в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2019 г.. Ланцет. (2020) 396:1204–22. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. ЮНИСЕФ. Одного слишком много: положить конец детской смертности от пневмонии и диареи . Нью-Йорк: Нью-Йорк: ЮНИСЕФ (2016).

7. НИПС МКФ. Медико-демографическое обследование Пакистана, 2017–2018 годы . Исламабад, Пакистан, Роквилл, Мэриленд: Национальный институт демографических исследований (НИПС) [Пакистан] и ICF (2019).

Академия Google

8. Рехман М., Исхак М. Распространенность острых респираторных инфекций (ОРЗ) и их факторы риска у детей в возрасте до пяти лет в городских и сельских районах Матта, округ Сват. Int J Infect Dis. (2018) 73:230. doi: 10.1016/j.ijid.2018.04.3937

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Статистическое бюро Пенджаба, Совет по планированию и развитию GoP. Кластерное обследование по многим показателям, Пенджаб, 2017-18 гг. . Лахор: Бюро статистики Пенджаба, Совет по планированию и развитию, Республиканская партия (2018 г.).

10. Всемирная организация здравоохранения. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Штаб-квартира ООН (2015 г.) Доступно в Интернете по адресу: https://sustainabledevelopment.un.org/post2015/transformingourworld (по состоянию на 10 мая 2020 г.).

Google Scholar

11. Hassen S, Getachew M, Eneyew B, Keleb A, Ademas A, Berihun G, et al. Детерминанты острой респираторной инфекции (ОРЗ) среди детей в возрасте до пяти лет в сельских районах округа Легамбо, Южная зона Уолло, Эфиопия: сопоставленное исследование случай-контроль. Int J Infect Dis. (2020) 96: 688–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.05.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Азад КМАК. Факторы риска острых респираторных инфекций (ОРЗ) среди детей в возрасте до пяти лет в Бангладеш. J Sci Res. (2009) 1:72–81. doi: 10.3329/jsr.v1i1.1055

Полный текст CrossRef | Google Scholar

13. Саму У., Эхсан С., Ага Ф. Частота и характер респираторных заболеваний у детей. Int J Contemp Pediatr. (2017) 4:1567–71. doi: 10.18203/2349-3291.ijcp20173765

CrossRef Полный текст

14. Имран МИК, Иншафи МУА, Шейх Р., Чоудхури МАБ, Уддин М.Дж. Факторы риска острой респираторной инфекции у детей младше пяти лет в Бангладеш. Общественное здравоохранение. (2019) 173:112–9. doi: 10.1016/j.puhe.2019.05.011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Кришнан А., Амарчанд Р., Гупта В., Лафонд К.Е., Сулианкатчи Р.А., Саха С. и др. Эпидемиология острых респираторных инфекций у детей — предварительные результаты когорты в сельской местности на севере Индии. BMC Infect Dis. (2015) 15:462. doi: 10.1186/s12879-015-1188-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Рамани В.К., Паттанкар Дж., Путтахоннаппа С.К. Острые респираторные инфекции среди детей в возрасте до пяти лет в городских трущобах города Гулбарга: продольное исследование. J Clin Diag Res. (2016) 10:LC08–13. doi: 10.7860/JCDR/2016/15509.7779

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Арун А., Гупта П., Сачан Б., Сривсатава Дж. Исследование распространенности острых инфекций дыхательных путей (ОРЗ) у детей младше пяти лет в округе Лакхнау. Natl J Med Res. (2014) 4: 298–302. doi: 10.1016/j.ssmph.2019.100443

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Джексон С., Мэтьюз К.Х., Пуланик Д., Фальконер Р. , Рудан И., Кэмпбелл Х. и др. Факторы риска тяжелых острых инфекций нижних дыхательных путей у детей: систематический обзор и метаанализ. Croat Med J. (2013) 54:110–21. doi: 10.3325/cmj.2013.54.110

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Arifeen S, Black RE, Antelman G, Baqui A, Caulfield L, Becker S. Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия. (2001) 108:e67. doi: 10.1542/peds.108.4.e67

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Ujunwa F, Ezeonu C. Факторы риска острых инфекций дыхательных путей у детей в возрасте до пяти лет в Энугу, Юго-Восточная Нигерия. Ann Med Health Sci Res. (2014) 4:95–9. doi: 10.4103/2141-9248.126610

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Walker CLF, Perin J, Katz J, Tielsch JM, Black RE. Диарея как фактор риска острых инфекций нижних дыхательных путей у детей раннего возраста в странах с низким доходом. Дж Глоб Здоровье. (2013) 3:010402. doi: 10.7189/jogh.03.010402

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Аслам М., Кингдон Г.Г. Просвещение родителей и здоровье детей — понимание путей воздействия в Пакистане. Мир Дев. (2012) 40:2014–32. doi: 10.1016/j.worlddev.2012.05.007

Полный текст CrossRef | Google Scholar

23. Чон Дж., Ким Р., Субраманиан С.В. Насколько постоянны связи между образованием матерей и отцов и результатами роста и развития детей в 39 странах с низким и средним уровнем дохода? Дж. Эпидемиол Коммун Здравоохранение. (2018) 72:434. doi: 10.1136/jech-2017-210102

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Кераи С., Нисар И., Мухаммед I, Кайсар С., Фероз К., Раза А. и др. Обследование на уровне сообщества по использованию медицинской помощи при пневмонии у детей в пригородных трущобах Карачи, Пакистан. Am J Trop Med Hyg. (2019) 101:1034–41. doi: 10.4269/ajtmh.18-0656

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Cardoso AM, Coimbra CE Jr, Werneck GL. Факторы риска госпитализации из-за острой инфекции нижних дыхательных путей у детей коренных народов гуарани на юге Бразилии: популяционное исследование случай-контроль. Trop Med Int Health. (2013) 18:596–607. doi: 10.1111/tmi.12081

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Banda B, Mazaba M, Mulenga D, Siziya S. Факторы риска, связанные с острыми респираторными инфекциями среди детей в возрасте до пяти лет, поступивших в Детскую больницу Артура, Ндола, Замбия. Asian Pac J Health Sci. (2016) 3:153–9. doi: 10.21276/apjhs.2016.3.3.23

Полный текст CrossRef | Google Scholar

27. Zou S, Qi X, He Q, Wang Z, Marshall K, Bhura M, et al. Понимание контекста использования медицинских услуг для детей в возрасте до пяти лет с диареей в ДРК: на основе поведенческой модели Андерсена.