Содержание
характерные симптомы и полезные советы
Опубликовано: 20 октября 2018
Появление малыша в семье — всегда радостное событие. Родители стараются делать все возможное, чтобы ребенок рос крепким и здоровым. К сожалению, уберечь грудничков от простуд получается не у всех. Защитные механизмы у маленьких детей работают не в полную силу. В этот период малыш может легко подхватить инфекцию. Поэтому многие мамы и папы задаются вопросом, как лечить ОРВИ у детей 3 месяцев?
Содержание статьи
Характерные симптомы болезни
Простуда у крох — серьезное испытание для родителей, особенно молодых. Если малыш капризничает, плохо ест и беспокойно спит, вероятно, он заболел. Определить ОРВИ у детей в 3 месяца помогают следующие симптомы:
- подъем температуры тела,
- заложенность носа,
- кашель,
- расстройство стула,
- покраснение горла,
- увеличение лимфатических узлов,
- чрезмерное слюноотделение,
- вялость,
- слезотечение,
- мелкая сыпь.
Состояние ребенка ухудшается внезапно. Обычная картина: вечером малыш тихо лежит в кроватке и улыбается окружающим, а утром будит родителей плачем, сопливится и плохо дышит. В такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать врача на дом. Опытный специалист выпишет грудничку подходящие лекарства по возрасту и даст рекомендации по уходу.
Полезные советы
До прихода доктора помочь крохе можно своими силами. Чтобы облегчить затрудненное дыхание, прочистите носовые ходы. Используйте мягкий аспиратор или резиновую грушу для удаления соплей. Следите за тем, чтобы голова малыша была немного приподнята. Сильный наклон повышает риск удушья. Достаточно маленькой наволочки, сложенной вдвое. Чтобы предотвратить пересыхание слизистой оболочки носоглотки, проводите влажную уборку утром и вечером. Регулярное тщательное проветривание детской комнаты поможет увлажнить воздух и прогнать накопившиеся вирусы.
Предлагайте грудь по привычному расписанию. Не перекармливайте: большое количество еды может вызвать рвоту.
Если малыш плохо кушает, прикладывайте его ненадолго, но чаще обычного. Материнское молоко необходимо растущему организму, т.к. в нем содержатся иммуноглобулины. Эти вещества помогают бороться с вирусами. Ни в коем случае не сбивайте температуру жесткими методами, например, растираниями уксусом. Дождитесь врача, который выпишет безопасное жаропонижающее средство. А до этого переоденьте ребенка в «дышащие» вещи, например, хлопковую распашонку и ползунки, снимите подгузник. Не укутывайте малыша, чтобы не нарушать терморегуляцию.
Какое средство поможет?
Препарат для лечения ОРВИ у детей 3 месяцев назначает терапевт. Обычно врачи выписывают назальные капли. Благодаря удобной форме их легко дозировать и использовать. Для грудничков доктора часто рекомендуют Деринат. Современный препарат работает сразу в нескольких направлениях:
- активно борется с первопричиной болезни: вирусами, бактериями и грибками;
- восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки — первого барьера на пути коварных инфекций;
- укрепляет собственные защитные силы организма — клеточный и гуморальный иммунитет;
- уменьшает риск развития осложнений, в том числе присоединения вторичной инфекции.
Капли Деринат разрешено использовать с первого дня жизни. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию.
Меры профилактики
Чтобы избежать ОРВИ у детей в 3 месяца и последующие годы жизни, нужно позаботиться о профилактике. Достаточно следовать простым правилам.
- Продолжительное грудное вскармливание поможет уберечь ребенка от простудных заболеваний. Для младенцев нет ничего лучше, чем материнское молоко.
- Полезен свежий воздух. Не забывайте регулярно проветривать помещение хотя бы по 10 минут. Чаще гуляйте в парках и скверах, вдали от автомобильных дорог.
- Чрезмерное укутывание повышает риск заболеть. На улицу одевайте ребенка по погоде, а дома — в «дышащие» комплекты. Для вспотевшего малыша опасен даже легкий ветерок.
- Принимайте воздушные ванны. Оптимальная температура — 21-23 градуса. Дайте ребенку полежать голеньким полчаса после ночного или дневного сна. Это укрепит защитные функции организма и улучшит теплообмен.
Когда болеют маленькие дети, не стоит паниковать. Грамотные родители должны вовремя обращаться к врачам и укреплять иммунитет крох. Правильное лечение, меры профилактики и забота любящих мам и пап — верные шаги на пути к крепкому здоровью!
Продукция Деринат
- Капли
- Спрей
- Флакон
Полезные статьи:
ОРВИ
Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!
Записаться по WhatsApp
Цены Врачи
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Другие услуги раздела «Педиатрия»
- Консультация педиатра
- Программа управления здоровьем ребенка
Частые обращения
- Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение
- Ангина стрептококковый тонзиллит
- Часто болеющий ребенок
- Кишечные инфекции
- Пневмония (воспаление легких) у детей
- Сыпь у ребенка
- Колики
- Проблемы вскармливания
- Длительный кашель у ребенка: диагностика и лечение
- Острый бронхит у детей: диагностика и лечение
- Пневмония (воспаление легких) у детей: диагностика и лечение
- Ложный круп у ребенка
- Вирус Коксаки у ребенка
- Ребенка укусил клещ! Что делать?
Оплата онлайн
Документы онлайн
Онлайн сервисы
КОГДА НАЧАТЬ АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИИ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ — Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: на пути к всеобщему доступу
5.
1. Рекомендации5.1.1. Младенцы
Начинать АРТ всем ВИЧ-инфицированным младенцам, диагностированным на первом году жизни, независимо от количества CD4 или клинической стадии по классификации ВОЗ.
(Сильная рекомендация, среднее качество доказательств)
5.1.2. Дети
- 2.
Начинать АРТ всем ВИЧ-инфицированным детям в возрасте от 12 до 24 месяцев, независимо от количества CD4 или клинической стадии по классификации ВОЗ.
(Условная рекомендация, очень низкое качество доказательств)
- 3.
Начать АРТ всем ВИЧ-инфицированным детям в возрасте от 24 до 59 месяцев с числом CD4 ≤750 клеток/мкл 3 или % CD4+ ≤25, в зависимости от того, что ниже, независимо от клинической стадии ВОЗ.
(Сильная рекомендация, очень низкое качество доказательств)
- 4.
Назначать АРТ всем ВИЧ-инфицированным детям старше 5 лет с количеством CD4 ≤350 клеток/мм 3 (как у взрослых), независимо от клинической стадии по классификации ВОЗ.
(Сильная рекомендация, среднее качество доказательств)
- 5.
Начать АРТ всем ВИЧ-инфицированным детям с клиническими стадиями ВИЧ 3 и 4 по ВОЗ, независимо от количества CD4.
(Сильная рекомендация, низкое качество доказательств)
- 6.
Начинайте АРТ для любого ребенка в возрасте до 18 месяцев, которому был поставлен предположительный клинический диагноз ВИЧ-инфекции.
(Сильная рекомендация, низкое качество доказательств)
Текущие исследования показывают, что начало АРТ в раннем младенчестве и детстве резко снижает риск смерти и прогрессирования заболевания [5, 12]. По оценкам, без эффективного лечения треть инфицированных детей умрут в возрасте одного года, а около половины — в возрасте двух лет [30, 31]. Учитывая эти данные, ВОЗ обновила рекомендации о том, когда начинать АРТ.
Table 4Explanation of age terminology used in these recommendations
| Term | Definition | |
|---|---|---|
| = | <12 months of age | |
| Under 12 months of age | = | в возрасте до 12 месяцев |
| в возрасте 12 месяцев и старше | = | в возрасте ≥12 месяцев |
| в возрасте 5 лет и старше 9 лет0093 | = | >59 месяцев |
t1_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> Infant Начало АРТ у младенцев рекомендуется при диагностировании ВИЧ-инфекции [5].
Для детей в возрасте 24 месяцев и старше определение момента начала АРТ зависит от клинической и/или иммунологической оценки [32, 33]. Для детей в возрасте от 12 до 24 месяцев в руководствах содержится условная рекомендация начинать АРТ независимо от числа лимфоцитов CD4 или клинической стадии по классификации ВОЗ. Национальным властям необходимо рассмотреть вопрос о том, приведет ли выполнение этой рекомендации к улучшению состояния здоровья большинства ВИЧ-инфицированных детей. Несмотря на отсутствие доказательств высокого качества, группа по разработке руководства считает, что преимущества применения этого подхода перевешивают риски, особенно там, где доступ к тестированию на CD4 ограничен, а уровень детской смертности высок.
При принятии решения о начале АРТ следует также учитывать социальное окружение ребенка, включая определение четко определенного опекуна, который понимает прогноз ВИЧ и последствия АРТ (т. е. пожизненная терапия, последствия несоблюдения режима лечения, токсичность и хранение наркотиков).
Кроме того, рекомендуется определить второго (резервного) информированного опекуна. Не менее важны доступ к адекватному питанию (см. главу 14) и поддержка семей. Информирование детей старшего возраста об их диагнозе ВИЧ повышает приверженность лечению. Раскрытие информации членам семьи может улучшить приверженность и должно поощряться [34-36]. Информирование детей и раскрытие им своего ВИЧ-статуса лучше всего выполнять при поддержке квалифицированных медицинских работников (см. главу 16).
5.2. Когда начинать АРТ у ВИЧ-инфицированных младенцев
Всем младенцам с подтвержденной ВИЧ-инфекцией следует начинать АРТ независимо от клинической или иммунологической стадии.
Если тестирование на вирусы недоступно, младенцам в возрасте до 12 месяцев с клинически диагностированной предположительно тяжелой ВИЧ-инфекцией АРТ следует начинать как можно раньше. Подтверждение ВИЧ-инфекции должно быть получено как можно скорее.
К двум годам более половины ВИЧ-инфицированных детей умирают при отсутствии лечения [30, 31, 37, 38].
Недавние исследования показали, что более 80% инфицированных младенцев становятся подходящими для начала АРТ в возрасте до шести месяцев при использовании клинических и/или иммунологических критериев 2006 года для начала лечения [13]. Начало АРТ у бессимптомных младенцев как можно раньше после установления диагноза приводит к снижению смертности по сравнению с теми, у кого начало лечения откладывается до снижения иммунологического статуса или развития клинических симптомов [5].
5.3. Когда начинать АРТ у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте 12 месяцев и старше
Для детей в возрасте от 12 до 24 месяцев в настоящем руководстве содержится условная рекомендация начинать АРТ независимо от иммунологической или клинической стадии. Хотя ни одно рандомизированное исследование не поддерживает эту рекомендацию, ряд исследований показал, что расчетный риск смертности значительно выше у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 2 лет [31, 39, 40]. Кроме того, систематический обзор, сравнивающий прогрессирование заболевания у ВИЧ-инфицированных детей в странах Африки к югу от Сахары, а также в США и Европе, показывает, что показатели смертности в первые два года жизни выше у африканских детей, и что при любом данном количестве CD4 или вирусной нагрузке (VL) Африканские когорты имеют худшие показатели здоровья [41].
На основании этих соображений группа по разработке руководства пришла к выводу, что там, где доступ к иммунологическому тестированию ограничен, а бремя педиатрической ВИЧ-инфекции велико, упрощение критериев приемлемости для начала АРТ может значительно улучшить исходы для здоровья ВИЧ-инфицированных детей. Национальным программам необходимо определить, как лучше всего реализовать эту рекомендацию, и следует ли выступать за универсальное лечение для всех детей младше 24 месяцев или сосредоточиться на универсальном лечении детей младше 12 месяцев и применять клинические и иммунологические критерии для детей в возрасте от 12 до 24 месяцев.
Для всех детей в возрасте 24 месяцев и старше следует использовать клинические и иммунологические пороги для выявления тех, кому необходимо начать АРТ.
5.4. Клинические критерии для начала АРТ
Клиническая стадия ВИЧ/СПИДа ВОЗ для детей с установленной ВИЧ-инфекцией (см. Приложение C) соответствует системе клинической классификации взрослых ().
Клиническую стадию следует использовать после подтверждения ВИЧ-инфекции (т. е. при наличии серологических и/или вирусологических признаков ВИЧ-инфекции).
Table 5WHO classification of HIV-associated clinical disease
*| Classification of HIV-associated clinical disease | WHO clinical stage |
|---|---|
| Asymptomatic | 1 |
| Mild | 2 |
| Advanced | 3 |
| Severe |
t2_1_1_1_2″ rowspan=»1″ colspan=»1″> 4- *
Annexes C and D provides further details on staging events and criteria for recognizing them.
Предварительный анализ пересмотренной классификации ВОЗ, основанной на исходных клинических признаках и анамнезе, у детей, включенных в исследование «Дети с ВИЧ-инфекцией антибиотикопрофилактика» (CHAP) [42], показал, что клиническая стадия у детей, не получающих АРТ, прогнозирование риска смертности i [43]. Таким образом, клиническая стадия полезна для определения того, когда начинать АРТ (4). Однако клиническое стадирование не столь полезно для младенцев и детей младше двух лет.
Бессимптомные или слабосимптомные ВИЧ-инфицированные дети (т. е. дети с клиническими стадиями заболевания 1 и 2) должны рассматриваться для назначения АРТ, когда иммунологические показатели приближаются к описанным пороговым значениям. Падения ниже пороговых значений следует избегать.
Лечение с использованием сильнодействующей и эффективной схемы АРВ-препаратов улучшает клиническое состояние и эффективно обращает вспять клиническую стадию. Однако признано, что опора исключительно на клинические критерии может ненадлежащим образом отсрочить начало АРТ.
5.5. Иммунологические критерии для начала АРТ
Иммунологические параметры ВИЧ-инфицированного ребенка в возрасте 24 месяцев и старше следует измерять для оценки тяжести иммунодефицита, связанного с ВИЧ, и для принятия решения о начале АРТ. Результаты измерения CD4 следует использовать в сочетании с клинической оценкой.
Изменился порог CD4 для начала лечения у детей в возрасте от 2 до 5 лет.
Все дети в возрасте от 2 до 5 лет с %CD4+ ≤25 или абсолютным числом CD4 ≤750 клеток/мм 3 имеют право на АРТ ().
Таблица 6. Рекомендации по началу АРТ у младенцев и детей; Пересмотрен в 2010 году
| Возраст | младенцев и детей <24 месяца A , B | ≥24 месяца возраста до 59 месяцев | пять лет старшего возраста или старшего возраста | 333333333333333333 годов до 59 месяцевпять лет старшего возраста | 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 жеыбыдие.
|---|---|---|---|---|
| %CD4+ | Все c | ≤25 | Нет данных | |
| Абсолютный CD4 | All C | ≤750 ячейки/мм 3 | ≤350 ячейки/мм 3 (как у взрослых) | |
).| Clinical stage | Immunological | |
|---|---|---|
| Treat all | ||
| >24 месяцев | Стадия 4 a | Лечение всех b |
| Стадия 3 a | Лечение всех | |
| Стадия 2 | Лечение, если CD4 ниже поправочного по возрасту порога Не лечите, если CD4 Доступно: | |
| Стадия 1 | ||
t4_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″> <24 months- 3
- 3
- 3
- 3
- b
Базовый уровень CD4 полезен для мониторинга АРТ, даже если он не требуется для начала АРТ.
У ребенка подтверждено наличие антител к ВИЧ
И
- 2а.
У младенца наблюдаются два или более из следующих симптомов:
кандидозный стоматит
тяжелая пневмония
тяжелый сепсис
ИЛИ
- 2б.
Диагноз любого состояния (состояний), сигнализирующего о СПИДе, a может быть поставлен
- –
Недавняя связанная с ВИЧ материнская смерть или запущенная ВИЧ-инфекция
- –
%CD4+ у ребенка <20%
- a
СПИД-индикаторные состояния включают некоторые, но не все педиатрические состояния 4-й клинической стадии ВИЧ, такие как пневмоцистная пневмония, криптококковый менингит, тяжелое истощение или тяжелое недоедание, саркома Капоши, внелегочный туберкулез.
В соответствии с определением ИВБДВ:
Оральный кандидоз: Кремообразные бело-желтые мягкие маленькие бляшки на красной или нормальной слизистой оболочке, которые часто можно соскоблить (псевдомембранозные), или красные пятна на языке, небе или слизистой оболочке рта, обычно болезненные или чувствительные.
Тяжелая пневмония: Кашель или затрудненное дыхание у ребенка с втяжением грудной клетки, стридором или любым из общих опасных признаков ИВБДВ; то есть вялость или бессознательное состояние, невозможность пить или кормить грудью, рвота и наличие или история судорог во время текущего заболевания; реагируют на антибиотики.
Тяжелый сепсис: Лихорадка или низкая температура тела у новорожденного с любыми тяжелыми симптомами, например учащенное дыхание, втяжение грудной клетки, выпячивание родничка, вялость, снижение подвижности, отказ от кормления или сосания грудного молока, судороги.
Неясно, как часто CD4 снижается при вышеуказанных состояниях у ВИЧ-неинфицированных детей.
- i
Подтвержденные показатели массы тела к возрасту и уровня гемоглобина также были прогностическими факторами смертности у ВИЧ-инфицированных детей. Время начала АРТ по отношению к вмешательствам по профилактике или лечению недостаточности питания и анемии требует дальнейшего изучения.
- .
до начала АРТ.5.6. Критерии для начала АРТ у младенцев и детей в возрасте до 18 месяцев с предполагаемым диагнозом тяжелой формы ВИЧ-инфекции
В тех случаях, когда доступ к вирусологическому тестированию еще недоступен, ВОЗ разработала критерии для постановки предварительного диагноза тяжелого течения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, чтобы позволить начать АРТ, потенциально спасающую жизнь. Любые острые заболевания следует лечить в первую очередь, а затем незамедлительно начинать антиретровирусную терапию.
У младенцев и детей, которым была начата АРТ на основании предполагаемого диагноза тяжелого ВИЧ-заболевания, необходимо тщательно контролировать лечение и как можно скорее получить подтверждение ВИЧ-инфекции с использованием соответствующих возрасту методов тестирования. Кроме того, в возрасте 18 месяцев необходимо провести серологическое тестирование на ВИЧ для подтверждения окончательного статуса ВИЧ-инфекции у ребенка.
Решения о дальнейшем лечении должны быть скорректированы в это время в соответствии с результатами. АРТ следует прекращать у младенцев и детей только в том случае, если можно с уверенностью исключить ВИЧ-инфекцию и когда такие дети больше не подвергаются воздействию ВИЧ (например, при грудном вскармливании от ВИЧ-инфицированной матери).
Не рекомендуется начинать АРТ на основании предположительного диагноза тяжелой формы ВИЧ-инфекции медицинским работникам, не прошедшим надлежащую подготовку по лечению ВИЧ-инфекции или проведению АРТ. Предположительный диагноз тяжелого течения ВИЧ-инфекции не следует использовать у детей в возрасте 18 месяцев и старше, поскольку тестирование на антитела позволяет установить их статус ВИЧ-инфекции.
перечисляет критерии предполагаемого клинического диагноза.
Таблица 8. Критерии предположительного диагноза тяжелого течения ВИЧ-инфекции у младенцев и детей в возрасте до 18 месяцев, когда тестирование на вирусы недоступно
| Предположительный диагноз тяжелой формы ВИЧ-инфекции следует поставить, если: | |
|---|---|
| Другие данные, подтверждающие диагноз тяжелого течения ВИЧ-инфекции у ВИЧ-серопозитивного младенца, включают: | |
t5_1_1_1_1″ rowspan=»1″ colspan=»1″>
Сноски
Время решает все – Гарвардская инициатива по борьбе со СПИДом
©iStock.com/UygarGeographicМарта Генри
Следует ли детям, инфицированным ВИЧ внутриутробно , давать препараты против ВИЧ сразу после рождения? Может ли очень раннее лечение позволить некоторым детям в конечном итоге самостоятельно контролировать вирус? Исследователи HAI помогают ответить на эти вопросы.
Когда ВИЧ-инфицированные женщины получают антиретровирусные (АРВ) препараты на достаточно раннем сроке беременности, их вероятность передачи ВИЧ своим детям может быть значительно снижена, так что почти все дети рождаются без ВИЧ.
Но дети, рожденные от матерей, не принимающих АРВ-препараты, имеют гораздо больше шансов заразиться.
Так было в случае с так называемым «ребенком из Миссисипи», родившимся в одной из клиник США в 2010 году. Когда младенцу было всего 30 часов, врач назначил ему АРВ-препараты, прежде чем узнал, есть ли у ребенка ВИЧ. Поскольку АРВ-препараты сопряжены с риском вредных побочных эффектов, врачи обычно не назначают эти препараты, если у ребенка не обнаружен положительный результат теста на ВИЧ. В Миссисипи лабораторные анализы пришли через несколько дней и показали, что у ребенка действительно был ВИЧ. Последующие тесты подтвердили ее инфекцию.
Ребенок принимал АРВ-препараты в течение 18 месяцев, но прекратил лечение, когда ее мать прекратила последующее наблюдение. Через пять месяцев ребенок вернулся под опеку и снова прошел тестирование на ВИЧ. Вот где все становится интереснее: у ребенка не было никаких признаков ВИЧ-инфекции. Врачи не возобновляли ей АРВ-препараты, но внимательно наблюдали за ней.
Малышка отпраздновала свой третий день рождения без обнаруживаемого вируса. Заголовки газет возвещали о возможном излечении от СПИДа. В мире, занимающемся исследованиями в области ВИЧ, произошел всплеск оптимизма. Затем, незадолго до четвертого дня рождения ребенка, в ее крови был обнаружен определяемый уровень ВИЧ. Вирус реабилитировался. Девочке вернули АРВ-препараты, чтобы подавить ее вирус.
Когда в начале июля стало известно об этом, д-р Энтони Фаучи, глава отдела исследований ВИЧ/СПИДа в Национальном институте здравоохранения (NIH), выступил с заявлением. «Конечно, это разочаровывающий поворот событий для этого маленького ребенка. . . и сообщество исследователей ВИЧ/СПИДа. С научной точки зрения это развитие напоминает нам, что нам еще многое предстоит узнать о тонкостях ВИЧ-инфекции и о том, где вирус прячется в организме. NIH по-прежнему стремится продвигаться вперед в исследованиях лекарства от ВИЧ-инфекции».
Лекарство от ВИЧ до безумия неуловимо. Как только вирус попадает в организм, он быстро образует резервуары в определенных тканях, включая лимфатические узлы, кишечник и мозг.
Хотя АРВ-препараты хорошо справляются с вирусом, они не уничтожают его в этих резервуарах. Если человек перестает принимать АРВ-препараты, латентный вирус в резервуарах начинает размножаться, и вирус быстро возвращается. В случае с ребенком из Миссисипи исследователи надеялись, что либо у резервуаров никогда не будет шанса сформироваться, либо что очень низкий уровень ВИЧ позволит иммунной системе ребенка контролировать вирус и что она сможет не принимать лечение на неопределенный срок.
Возврат вируса к ребенку из Миссисипи был шагом назад, но не до конца. Хотя излечение остается конечной целью, исследователи в настоящее время задаются вопросом, может ли начало лечения в самом раннем возрасте улучшить результаты лечения и, возможно, периоды перерыва в лечении, даже если длительное излечение маловероятно. Доктор Роджер Шапиро, исследователь HAI, не связанный со случаем из Миссисипи, проводит исследование по лечению ВИЧ у детей раннего возраста в Ботсване. Более ранняя работа Шапиро внесла новаторский вклад в предотвращение передачи вируса ВИЧ-инфицированными матерями своим детям.
В то время как неонатальная ВИЧ-инфекция в США почти ликвидирована, в странах Африки к югу от Сахары каждый день рождается около 1000 младенцев с ВИЧ.
В его новом исследовании 30 младенцев, рожденных с ВИЧ, будут получать лечение сразу после рождения. «Подход к раннему лечению зависит от быстрого результата», — сказал Шапиро. АРВ-препараты будут даваться только детям с положительным результатом теста. Он надеется получить результаты теста на ВИЧ в течение 24 часов после родов. «Наша цель — начать лечение на второй день жизни».
Вторая большая проблема, с которой столкнулся Шапиро и его команда, — дать детям нужное количество лекарств. «Что касается дозирования, у нас мало знаний о лечении новорожденных», — сказал Шапиро. Лекарства смешивают с сиропом, который набирают в маленький шприц и впрыскивают в рот ребенка. «Детей в первую неделю жизни лечили и раньше, но это нечасто. Есть некоторая неопределенность в правильности дозировки», — сказал Шапиро.
«Мы очень, очень осторожны».
Исследование также надеется проверить, смогут ли дети, достигшие неопределяемого уровня вируса после курса АРВ-терапии, оставаться свободными от ВИЧ без лечения в течение длительного периода времени. Если ребенок находится на лечении в течение 96 недель, а вирус не обнаруживается, маленький пациент может прекратить лечение и находиться под тщательным наблюдением в течение еще 96 недель, чтобы увидеть, вернется ли вирус. Если это произойдет, ребенок немедленно возобновит лечение.
Перед любым прерыванием лечения Шапиро и его коллеги должны получить одобрение Совета по мониторингу безопасности данных (DSMB) и двух Институциональных наблюдательных советов (IRB), чтобы обеспечить применение самых высоких этических стандартов и учет последних научных данных. . Если некоторые или многие дети смогут не получать лечение в течение недель, месяцев или даже лет, то мы будем намного ближе к пониманию того, как формируются резервуары вируса и чем лечение в раннем младенчестве может отличаться от лечения в другие периоды жизни.
. И, возможно, ближе к излечению.
Как отмечает д-р Шапиро, «преимущества раннего начала лечения для этих детей могут иметь далеко идущие последствия. Минимизация количества вируса в их организме может обеспечить лучший ответ на лечение и более длительный успех лечения в те периоды их жизни, когда продолжение приема лекарств может быть проблемой, например, в подростковом возрасте».
«Это кульминация нашей работы по поиску решений для младенцев и детей, пострадавших от ВИЧ/СПИДа, — сказал д-р Макс Эссекс, председатель HAI. «Если эта работа приведет к разработке стратегий лечения или контроля ВИЧ-инфекции, это будет иметь огромное значение. Детям не придется всю жизнь сталкиваться с проблемами со здоровьем, связанными с хроническим ВИЧ и лекарствами, необходимыми для его лечения».
В случае с младенцем из Миссисипи многое было случайным, но многое стало известно. Несмотря на то, что ВИЧ в конечном итоге вновь появился у одной девочки, это не обязательно будет так для всех детей.