Лечение насморка у детей: не все просто

Зима – сезон острых респираторных вирусных заболеваний. Одним из самых частых симптомов этих инфекций является насморк. Банальная заложенность носа доставляет немало проблем как детям, так и их родителям. Грудничков с насморком сложно накормить, дети постарше плохо спят. Для улучшения состояния ребенка родители нередко используют сосудосуживающие капли, назначая их сами или следуя рекомендациям фармацевтов аптеки. Следует отметить, что международные рекомендации не предусматривают применение данных препаратов у детей младше 6 лет. Это связано с риском развития побочных эффектов и возможности передозировки. Тем не менее, в аптечной сети нашей стране присутствуют сосудосуживающие капли, в инструкции которых указана возможность применения с самого рождения. По этой причине практически каждое проявление заложенности носа лечится ими.

 

Как они работают.

Заложенность носа возникает из-за отека сосудов в нем. Механизм действия сосудосуживающих капель заключается в воздействии на рецепторы в стенке сосуда и, как видно из их названия, вызывают его сужение. Активность препарата должна проявляться в месте его применения (то есть капаем в нос, работает на сосудах носа). Однако, на деле все не так. Действующее вещество капель, попав на слизистую, проявит не только свое местное действие, но и поступит в общий кровоток. В этом случае активность лекарства будет подобна действию адреналина: окажет влияние на пульс и давление. Это и обусловит побочные действия и симптомы при отравлении.

Опасные состояния при использовании сосудосуживающих капель.

Можно выделить 2 варианта отравления: хроническое и острое. Хроническое отравление чаще бывает у детей старше 10 лет. Возникает у тех пациентов, которые длительно и бесконтрольно пользуются данными препаратами. При таком применении развивается медикаментозный ринит — невозможность носового дыхания без закапывания капель. Появляются жалобы на вялость, сонливость, головную боль, снижается частота пульса, падает артериальное давление.

Острое отравление сосудосуживающими средствами возникает у детей, которым по разным причинам на слизистую полости носа одномоментно попало большое количества препарата. Такой вид отравления чаще встречается среди детей раннего возраста, особенно в осенне-зимний период. Каждую неделю в любую детскую больницу поступает минимум 1 ребенок с данной патологией.  Зачастую дети попадают в стационар в поздние сроки (более 4-х часов после отравления). Несвоевременное обращение за медицинской помощью говорит о трудности распознавания симптомов и отсутствии настороженности. Родители считают: лечение насморка каплями не может вызвать нежелательные последствия. Наиболее тяжело данное состояние протекает у детей первого года жизни.

Ситуация:

Ребенок заболел. Заложенность носа мешает ему спать. Мама хочет помочь своему малышу и использует любую возможность для этого. Она возьмет из домашней аптечки флакончик с каплями и закапает ребенку нос. Конечно, нос начнет дышать, малыш уснет.

Мама рада. Однако, по нелепой случайности, капли оказались для взрослых, а она не придала этому значения. Ребенок получил действующего вещества в разы больше положенного. Первые признаки передозировки никто не заметит. Ребенок спит. Позже мама не сможет разбудить свое чадо, либо с трудом разбудит, а он вновь уснет.

Первые признаки острого отравления.

Проявления передозировки сосудосуживающими каплями могут проявиться уже через несколько минут: сужение зрачков, сухость во рту, учащенное сердцебиение, бледность. При поступлении большой дозы препарата в кровь появится тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание. 

Чтобы не допустить развития данного состояния следует:

1. Не применять сосудосуживающие капли у детей младше 6 лет.
2. Если применение данных препаратов неизбежно, следует внимательно изучить инструкцию и использовать их строго в рекомендованной возрастной группе.
3. Для корректного дозирования (не более 1-2капель), вводить препарат с помощью отдельной пипетки. В пипетку набирать ровно столько препарата, сколько нужно для закапывания в один носовой ход.
4. Не использовать сосудосуживающие капли чаще 3-х раз в сутки более 5дней.

При развитии симптомов отравления необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Госпитализация производится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

ВАЖНО

Не занимайтесь самолечением! Назначением любого препарата, даже капель в нос, должен заниматься врач. Для лечения насморка при респираторных инфекция часто достаточно промывания носа.

 

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО
Ивановой Юлией Анатольевной, руководитель клинического ординатора – к.м.н., доцент Рубан Анна Петровна.

Как лечить насморк у ребенка: безопасные и эффективные методы лечения насморка у детей

Насморк одолевает время от времени даже «идеально» здоровых и крепких детей. Поэтому уметь лечить насморк у ребенка правильно — «святая» обязанность всех без исключения родителей.

Причем, под словом «лечить» подразумевается далеко не только использование лекарственных средств. Иногда простое изменение климата в детской способно «в два счета» устранить неприятные выделения из носа ребенка. Но в любом случае консультация с врачом важна!

Способ лечения насморка напрямую зависит от того, что конкретно происходит в носу у малыша.

Если выделения жидкие — справиться с ними легко и просто. Если же нос «забит», слизь в носовой полости — густая или засохшая, здесь уже план лечения совсем другой: нужно найти способ размягчить слизь, превратить ее в жидкость и удалить. Иными словами:

Не дайте соплям засохнуть! Таково главное правило борьбы с насморком.

Как лечить насморк у детей без лекарств

В большинстве случаев насморк у детей является одним из симптомов ОРВИ, аллергии (так называемый аллергический ринит у детей) или… кардинально неправильного климата, в котором проживает ребенок. При гриппе (или прочих ОРВИ) насморк — это защитная реакция организма, направленная на борьбу с атакующими вирусами.

Насморк в случае аллергии — это отек слизистых носовой полости и гортани. Естественно, в этих ситуациях разумнее всего использовать те или иные лекарственные препараты, о них мы поговорим чуть ниже.

Однако, нос у ребенка может быть заложен и без какой-либо болезни, а даже потому, что в комнате, где проживает малыш, слишком теплый и сухой воздух. И в этом случае лечение насморка сводится лишь к тому, чтобы проветрить помещение и увлажнить воздух в нем. Летом достаточно просто открыть окно, особенно утром и вечером, когда на улице прохладно, и таким образом проветрить детскую. А что делать зимой, когда за окном — суровые морозы, а в квартирах — «шпарит» центральное отопление?

Как увлажнить помещение зимой

Увы, но зимой увлажнить воздух в помещении путем банального проветривания невозможно. Дело в том, что при низких температурах вода в воздухе практически не растворяется (та влажность, о которой объявляет метеопрогноз, не зря называется «относительной»).

Поэтому открывая окно зимой, мы не повышаем влажность в комнате, а наоборот — понижаем ее. И есть только две вещи, которые могут действительно эффективно и при этом положительно влиять на микроклимат в помещении зимой — это регулятор на батареях (с помощью которого можно понизить интенсивность отопления) и любой бытовой пароувлажнитель воздуха.

Идеальные условия для ребенка — температура воздуха около 21-22 °С, влажность воздуха около 65-70 %.

Как вылечить насморк у ребенка: лекарственные способы

Если говорить о насморке у детей до 6 лет (в том числе и о новорожденных), то в действительности родители довольно сильно ограничены в использовании лекарственных препаратов. Чаще всего педиатры рекомендуют мамам и папам только две основные категории средств — солевой раствор (он же физраствор) и сосудосуживающие капли.

Начнем со второго. Сосудосуживающие препараты прекрасны своей быстротой — они действительно мгновенно избавляют ребенка от насморка. Но их существенный минус в том, что они обладают рядом побочных действий, а также вызывают привыкание. Однако, это отнюдь не повод от них открещиваться.

Сосудосуживающие препараты незаменимы в некоторых острых ситуациях, и безусловно должны присутствовать в каждой домашней аптечке как средства неотложной помощи.

Но родители должны точно знать, в каких случаях использование этих капель оправдано и необходимо, а в каких — лучше воздержаться от их применения.

Показания для использования сосудосуживающих капель при насморке у детей:

Существует 4 наиболее распространенных случая, в которых применение сосудосуживающих капель (независимо от возраста малыша) может не только устранить насморк, но и буквально спасти жизнь.

1. Острая боль в ухе (риск развития отита). Как известно, основная причина возникновения отита — попадание густой слизи из носовой полости в евстахиеву трубу (то бишь — в слуховой проход). Это происходит при резком плаче, или когда малыш пытается высморкаться, а мама при этом чересчур плотно зажимает ему нос платком. Если при острой боли в ухе (что говорит о начале отита) закапать малышу в нос сосудосуживающие капли — она попадут в слуховой канал таким же образом, каким туда попали и сопли, велики шансы, что отит не разовьется вовсе.

2. Отсутствие носового дыхания. Например, при ОРЗ. Дело в том, что постоянное дыхание через рот провоцирует засыхание слизи в дыхательных путях и приводит к потенциальным осложнениям. Зачастую достаточно всего одной ночи, в течение которой ребенок дышит только ртом, чтобы «дать старт» развитию бронхита или пневмонии.

3. Затрудненное дыхание — и носовое, и через рот. То есть ситуации, когда малышу в принципе трудно дышать. Такие серьезные и внезапные проблемы с дыханием могут возникнуть, например, при астме, крупе или как симптом острой аллергической реакции. В этом случае речь идет не просто о сильном насморке, а о тяжелом отеке слизистых носа и гортани — когда воздух просто не может проникнуть в организм. Чтобы оперативно купировать отек и устранить дыхательную недостаточность, необходимо закапать несколько капель сосудосуживающего препарата и в носик малыша, и в рот.

4. Затрудненное носовое дыхание на фоне высокой температуры (38, 5 °С и выше). Организм так устроен, что при высокой температуре мы начинаем дышать с удвоенной частотой. Если при этом у малыша затруднено дыхание через нос, то интенсивно вдыхая и выдыхая только через рот, он опять же получает риск пересушивания дыхательный путей и возникновения осложнений. 

Кроме того, сосудосуживающие лекарства применяются при лечении разного вида синуситов, однако в этом случае они используются строго по назначению врача.

Лечение насморка у ребенка: адекватно ситуации

Чтобы помочь ребенку избавиться от насморка, можно воспользоваться разными способами — все зависит, по большому счету, от двух условий: возраста ребенка и «качества» его соплей. Рассмотрим все возможные ситуации:

Если малыш крошечный (новорожденный или грудничок до года, который еще не умеет сморкаться самостоятельно), а сопли жидкие — проще всего воспользоваться специальным аспиратором, или любым другим приспособлением для отсасывания жидкостей, коих в наше время в любой аптеке — десятки видов. Никаких особых лекарств в этом случае (без назначения врача) применять не нужно. По большому счету, здесь речь идет скорее об ухаживающей процедуре, нежели о лечебной.

Если малыш крошечный (то есть такой, который еще не умеет сам сморкаться), а сопли — густые, то нужно либо воспользоваться сосудосуживающими каплями (показание — отсутствие носового дыхания), либо периодически закапывать ребенку в носик физиологический раствор, который постепенно превратит густые сопли — в жидкость. Ваша задача — не мешкая эту жидкость собрать аспиратором.

Физиологический раствор (он же — солевой раствор) можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно: 1 ч.л. соли на 1 л воды. Этот раствор необходимо закапывать по 1-2 капельки в каждую ноздрю примерно каждые полчаса. Момент, когда густая слизь превратится в жидкость, вы вряд ли пропустите — из носа буквально потечет.

Заметьте: применительно к малышам до года использовать спреи и аэрозоли нельзя! Только капли. Это обусловлено тем, что при «пшиканьи» спрея в нос новорожденному или грудничку, есть риск создать опасное давление в его слуховом проходе и повредить слух.

Если ребенок уже способен высморкаться и у него тот самый насморк, что течет «в три ручья» — сморкайтесь чаще. Но по правилам! Когда подносите салфетку или платок к носу малыша и командуете «Дуй!», ни в коем случае не зажимайте ему нос этим платком слишком плотно. Иначе вы сами создаете ситуацию, при которой сопли «улетают» на высокой скорости в пазухи или в слуховой проход. Кстати, таким образом начинается 85% всех детских гайморитов и отитов. Как сморкаться правильно? Зажимайте поочередно каждую ноздрю.

Если ребенок вполне способен сморкаться (от года и старше), но не может этого сделать, потому что нос «забит» — используйте тот же самый солевой раствор. Но в этом возрасте этот препарат можно уже применять и в виде спрея/ аэрозоли. Солевой раствор не только сделает густую слизь более жидкой, но и переместит ее из передних отделов носа — в задние. Откуда эта жидкость благополучно «уплывет» в пищевод.

И не переживайте, что малыш буквально глотает сопли — ничего опасного в этом для его здоровья нет. Гораздо хуже, если слизь скапливается в носовой полости и провоцирует ребенка дышать ртом.

Сосудосуживающие капли и солевой раствор: в какой последовательности применять?

Сосудосуживающие капли и спреи работают почти мгновенно. Но чтобы результат случился, необходимо, чтобы лекарство проконтактировало со слизистой оболочной носа. Если эта слизистая покрыта слоем густой слизи (например, если нос сильно «забит» и даже высморкаться невозможно) — то лекарство просто не успевает возыметь действие, а просто стечет в пищевод. Поэтому сначала имеет смысл промыть нос солевым раствором (просто капайте или «пшикайте» его каждые 15-20 минут в нос ребенку) и когда заложенность носа хоть немного отступит — используйте сосудосуживающие средства. А затем, когда они восстановят дыхательную функцию носа, снова используйте физраствор в течение дня с интервалом примерно в 30 минут.

Сомнительные или курьезные средства от насморка: нос ребенка — не место для экспериментов!

Эффективными средствами от насморка, которые можно применять для лечения детей до 6 лет, являются на сегодняшний день: физраствор и сосудосуживающие препараты. О них мы уже рассказали. Меж тем, в быту родители нередко пытаются воздействовать на детский насморк весьма необычными средствами. Например:

Грудное молоко. Одно из самых распространенных и нелепых заблуждений гласит, будто насморк у грудничка можно вылечить, закапав ему в носик грудное молоко матери. Это — миф! Капать грудное молоко в нос — нельзя. Это не только не помогает при насморке (в грудном молоке нет никаких веществ, способных убивать вирусы или бактерии), но и провоцирует его усиление. Потому что нет среды для размножения бактерий лучше, чем молоко — любое, в том числе и женское.

Овощные соки. Как бы нелепо это ни выглядело, в действительности некоторые мамы и правда пытаются вылечить насморк у своего ребенка путем закапывания ему в нос свекольного, морковного, а иногда даже лукового соков.

Любые попытки найти этому способу борьбы с насморком какое-либо разумное объяснение приводят лишь к фольклору, но никак не к науке. Насморк в ходе подобной манипуляции вряд ли пройдет, а вот аллергическая реакция на нее возникнуть может, и весьма вероятно.

Оксолиновая мазь и капли интерферона. Это лекарства очень часто применяются при лечении вирусного насморка. В том числе, популярны они и у родителей. Однако, и то и другое средство до сих пор относятся к категории препаратов с не доказанной эффективностью. Поэтому, утверждать, что эти средства гарантировано помогут победить насморк у ребенка, не возьмется ни один педиатр.

Популярный детский врач, доктор Комаровский: «Оксолиновая мазь и капли интерферона могут быть использованы при вирусном насморке, но они относятся к средствам с не доказанной эффективностью. Поэтому это отнюдь не те препараты, которые я готов всем рекомендовать»

Антибиотики местного назначения. Применение антибиотиков при насморке бывает действительно адекватно лишь в очень редких случаях. И уж тем более нельзя выбирать этот метод лечения самостоятельно. Начнем с того, что антибиотики применяются лишь при лечении бактериальных инфекций. Выяснить природу насморка (вирусный он, или бактериальный) без помощи медиков вы однозначно не сможете. Одно это уже должно заставить вас воздержаться от использования антибиотиков против насморка, тем более — у маленького ребенка. Еще один аргумент: в настоящее время современная медицина допускает использование антибиотиков местного назначения только в двух случаях: для лечения гнойного отита и гнойного конъюнктивита.

Доктор Комаровский: «Применение антибиотиков местного назначения в нос не имеет к современной цивилизованной медицине никакого отношения. Более того, такой метод „лечения“ насморка нередко вызывает у детей острые аллергические реакции».

1 из 10

Аспиратор детский назальный электронный

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

2 из 10

Вакуумный аспиратор Аквалор Беби

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

3 из 10

Пластырь медицинский для облегчения дыхания при простуде, для детей с 3-х лет, 8*7 см, 2 шт.

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

4 из 10

Масло Дыши фл.

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

5 из 10

Дыши пластырь для ингаляций

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

6 из 10

Увлажнитель воздуха, портативный увлажнитель с LED подсветкой, увлажнитель h3O. 300мл, розового цвета

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

7 из 10

Смесь эфирных масел «КИ Нос», 5 мл (насморк)

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

8 из 10

Бальзам ингалятор «Хонг Тай», сухой набор трав для ингаляции, при простуде и заложенности носа

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

9 из 10

Вакуумный аспиратор Pigeon с отводной трубочкой

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

10 из 10

Компрессорный ингалятор (небулайзер) B.Well PRO-115

Узнать цену

Реклама. ООО «Яндекс»

Как вылечить насморк у ребенка: резюме

Подведем итоги. Чтобы устранить насморк у ребенка, существуют очень простые, доступные и эффективные способы: увлажнение помещения (которое устраняет пересыхание дыхательных путей), орошение полости носа с помощью солевого раствора, и в некоторых «сложных» случаях — закапывание в нос сосудосуживающих капель.

И в других «велосипедах» симптоматическое лечение детского насморка не нуждается!

Фото: Getty Images

Полина Сошка

Детский аллергический ринит — условия и лечение

Основные сведения об аллергическом рините у детей

• Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
• Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
• Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
• Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
• Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
• Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для лечения симптомов.

Об аллергическом рините

• Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их. Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

  Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

• Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

  • Пыльца деревьев, травы или сорняков
  • Пылевые клещи
  • Плесень
  • Тараканьи выделения
  • Перхоть животных
  9002 сходные симптомы с аллергическим ринитом. Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

• Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

  Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

Диагностика

• У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

  • Чихание
  • Заложенность носа
  • Насморк
  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
  • Носовые кровотечения
  • Прозрачные выделения из носа

  7 симптомы:

  • Ушные инфекции, которые повторяются
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Плохая успеваемость в школе
  • Линия или складка на переносице от частого вытирания или почесывания зудящего носа

  Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время обследования поставщик услуг вашего ребенка также может обнаружить:

    • Темные круги под глазами
    • Морщины под глазами
    • Отеки тканей внутри носа

    В этом случае врач может направить вашего ребенка к аллергологу. Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

  Лечение

  • Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    • Варианты лечения могут включать:
    • Антигистаминные препараты
    • Спреи для носа
    • Деконгестанты
    • Лекарства от симптомов астмы
    • Прививки от аллергии

  • Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита. Но вы можете помочь предотвратить симптомы следующим образом:

    • Контроль среды, в которой находится ваш ребенок, например, использование кондиционера во время сезона цветения пыльцы
    • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
    • Держите ребенка подальше от домашних животных
      

  • Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

    • Ухудшение симптомов
    • Новые симптомы

  Детская команда Департаменты

  Детская команда

  Детская команда

  Провайдеры

  Джордж Залзал

  Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

  Нэнси Бауман

  Директор клиники аэродигестии
  Директор клиники сосудистых аномалий
  Отоларинголог

  Александра Эспинель

  Директор детской отоларингологической стипендии
  Отоларинголог

  Памела Мадд

  Директор педиатрической голосовой программы
  Отоларинголог

  Мария Пенья

  Директор по улучшению качества и безопасности
  Соруководитель Комплексной программы синусита
  Отоларинголог

  Диего Пресиадо

  Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
  Соруководитель программы кохлеарной имплантации
  Отоларинголог

  Брайан Рейли

  Соруководитель программы кохлеарной имплантации
  Отоларинголог

  Рахул Шах

  Старший вице-президент Детского национального больничного специализированного центра
  Отоларинголог

  Хабиб Залзал

  Отоларинголог

  Отделы

  Отделы

  Отделение уха, горла и носа (отоларингология)

  Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

  Инвестировать в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни

  10 долларов в месяц

  Единовременное пожертвование

  Посмотрите другие способы подарить

  Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

  Сделать это

  Вопросы подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

  1. Meltzer EO. Затраты на производительность антигистаминных препаратов на рабочем месте. Санитарно-гигиеническая безопасность . 1996 авг. 65(8):46-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. 2008. [Полный текст].

  3. webmd.com»> Crystal-Peters J, Neslusan C, Crown WH, Torres A. Лечение аллергического ринита у пациентов с сопутствующей астмой: риск госпитализаций по поводу астмы и посещений отделений неотложной помощи. J Allergy Clin Immunol . 2002 янв. 109(1):57-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед . 2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Мэлоун Д.К., Лоусон К.А., Смит Д.Х., Арриги Х.М., Баттиста С. Исследование стоимости лечения аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997 9 января9(1 Пт 1):22-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Герр М., Кларисса Б., Никасинович Л. и др. Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Результаты когорты рождения PARIS. Аллергия . 2011 фев. 66(2):214-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S, et al. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Аллергия Клин Иммунол . 2012 г., 25 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  8. Söderström L, Lilja G, Borres MP, Nilsson C. Исследовательское исследование низких уровней аллерген-специфических IgE и клинических симптомов аллергии в раннем детстве. Аллергия . 2011 авг. 66(8):1058-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Кокс Л.С., Ларенас Линнеманн Д., Нолте Х., Уэлдон Д., Файнголд И., Нельсон Х.С. Сублингвальная иммунотерапия: всесторонний обзор. J Allergy Clin Immunol . 2006 май. 117(5):1021-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. webmd.com»> Compalati E, Penagos M, Tarantini F, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 янв. 102(1):22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  12. Грастек [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  13. Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Hand L. Воздействие аллергена в первый год жизни может снизить последующие риски. Медицинские новости Medscape . 11 июня 2014 г. [Полный текст].

  15. Линч С.В., Вуд Р.А., Боуши Х., Бачарье Л.Б., Блумберг Г.Р., Каттан М. и др. Влияние воздействия аллергенов и бактерий в раннем возрасте на повторяющиеся хрипы и атопию у городских детей. J Allergy Clin Immunol . 2014 г., 28 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  16. Dykewicz MS, Wallace DV, Baroody F, Bernstein J, Craig T, et al. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 года, основанное на фактических данных. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2 ноября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  17. Зайдман М.Д., Гургель Р. К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Ааронсон Д.В. Побочные действия лекарств от ринита. J Allergy Clin Immunol . 1998 г., февраль 101 (2, часть 2): S379-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Аллергия в Америке. Аллергия в Америке. Резюме. моя аллергия в Америке. Доступно на http://www.myallergiesinamerica.com/pdfs/myaia.pdf. Доступ: июнь 2007 г.

  20. Brooks M. FDA одобрило карбиноксамин ER для лечения аллергического ринита у детей. Медицинские новости Medscape. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781921. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  21. Busse W. Аллергический ринит: наметить курс на 21 век. J Респир Дис . 1998. 19:С1-64.

  22. Day J. Плюсы и минусы использования антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999, март 103 (3, часть 2): S395-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Day JH, Briscoe M, Widlitz MD. Цетиризин, лоратадин или плацебо у субъектов с сезонным аллергическим ринитом: эффекты после контролируемого заражения пыльцой амброзии в отделении, подверженном воздействию окружающей среды. J Аллергия Клин Иммунол . 1998 май. 101(5):638-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Делафуэнте Дж.К., Дэвис Т.А., Дэвис Дж.А. Фармакотерапия аллергического ринита. Клин Фарм . 1989 г. 8 июля (7): 474-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет новую заявку Tris Pharma на пероральную суспензию пролонгированного действия Karbinal ER (карбиноксамина малеат) [пресс-релиз]. 3 апреля 2013 г. Доступно на http://www.trispharma.com/news_karbinal_apr2013.php. Доступ: 8 апреля 2013 г.

  26. Конопля П. Презентеизм: на работе, но вне ее. Автобус Harv Rev . 2004 г., октябрь 82 (10): 49–58, 155. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  27. Хуссейн И., Клайн Дж. Н. ДНК, иммунная система и атопические заболевания. J Investig Dermatol Symp Proc . 2004 г. 9 января (1): 23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999 март 103 (3 часть 2): S388-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Lange B, Lukat KF, Rettig K, Holtappels G, Bachert C. Эффективность, рентабельность и переносимость назальных спреев мометазона фуроата, левокабастина и динатрия кромогликата при лечении сезонного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г. 95(3):272-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Ледфорд Д.К., Локки РФ. Аллергический ринит: понимание процесса. J Респир Дис . 1998. 19(7):576-84.

  31. Миддлтон Э., Рид С., Эллис Э. Аллергический и неаллергический ринит. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Мосби-Ежегодник; 1998. Том 2: Глава 70.

  32. Naclerio R, Solomon W. Ринит и ингаляционные аллергены. ДЖАМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1842-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Плевкова Ю., Брозманова М., Пецова Р., Татар М. Влияние интраназального гистамина на кашлевой рефлекс у пациентов с аллергическим ринитом. J Физиол Фармакол . 2005 Сентябрь 56 Дополнение 4:185-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. webmd.com»> Сеттипан Р.Дж., Хаги Г.В., Сеттипан Г.А. Долгосрочные факторы риска развития астмы и аллергического ринита: 23-летнее последующее исследование студентов колледжей. Аллергия Proc . 1994 январь-февраль. 15(1):21-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Спектор С. Патофизиология и фармакотерапия аллергического ринита. Предисловие. J Allergy Clin Immunol . 1999 март 103 (3 часть 2): S377. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. субаренда JL. Окружающая среда и факторы риска атопии. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 5 ноября (6): 445-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. Ван У., Климек Л., Площук А., Адельт Т., Санднер Б., Требас-Пьетрас Э. и др. Высокодозная сублингвальная иммунотерапия однократным водным экстрактом пыльцы трав у детей эффективна и безопасна: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.